ВходГде сдавать клеща на анализ. Куда сдавать клеща на анализ и что предпринимать после его укуса
"Целый день я носила клеща на себе, надеясь, что он будет исследован"
Клещи переносят страшные болезни, от которых можно умереть или остаться инвалидом.
С ранней весны и до поздней осени нас об этом предупреждают медики и рассказывают СМИ, объясняя, что надо делать при укусе. Осторожно вывернуть клеща, чтоб не повредить головку, сдать его на анализ и обратиться к врачу-инфекционисту.
Простые указания, но следовать им на практике очень непросто.
Проведя полевые исследования, «МК» обнаружил, что, убеждая граждан в опасности укусов клещей, само здравоохранение относится к ним вполне пофигистски.
Две-три недели назад в Подмосковье «пошли белые», и мои друзья, жители Коломны, отправились за грибами.
Одеты они были, как положено одеваться в лес. Но все равно вернулись с клещами. На другой день жена сняла одного клеща с мужа, а муж - одного с жены. Наутро обнаружился третий, который также был вытащен.
«Клещ был мелок, но толст и недовольно шевелил лапками, - рассказали пострадавшие. - Мы решили сдать его на анализ, как к тому призывают медицинские сайты.
Методично и последовательно мы обзвонили все возможные инстанции - травмпункт, СЭС, Роспотребнадзор. Клеща не пожелали видеть ни в одной.
Предложение подвергнуть клеща анализам вводило собеседников в ступор. Кажется, они едва удерживали в себе вопрос: вы вообще в своем уме? Какой, на хрен, клещ?»
Клещ был посажен в коробочку и убран в холодильник. Он до сих пор там - так и невостребованный российским здравоохранением и эпиднадзором.
Его хозяева побывали у врача-инфекциониста и получили инструкцию: прийти через две недели сдать анализ крови, а до этого - наблюдать за местом укуса.
«У нас самый большой город в Подмосковье, и всего один (!) врач-инфекционист на город и район. И это притом что боррелиоз у нас тут в ощутимых количествах: 1 случай на 10 укушенных. А укушенных - море. Врач сказала: «Вы даже не представляете, сколько».
Боррелиоз - самое распространенное в Подмосковье заболевание из тех, что разносятся клещами. Еще он называется болезнью Лайма. Лечится антибиотиками, но нужно лечить сразу. Если запустить, инфекция пустит корни и спустя несколько лет вылезет, например, артритом с мучительными болями или еще какой-то серьезной гадостью.
Поначалу боррелиоз похож на банальную простуду. Недомогание неясной природы. Усталость, вялость, голова болит, спину ломит, познабливает. Начинается такое состояние не сразу после укуса, а спустя некоторое время, когда сам больной уже и думать забыл про клеща, а его врач и подавно о нем не подозревает. Счастье, если он догадается отправить больного сдать анализ крови на боррелиоз. Но это редко кому приходит в голову.
Боррелиоз - не единственная болезнь, которую можно получить от клеща. Таких болезней семь. В том числе гранулоцитарный анаплазмоз, туляремия и - самое страшное - энцефалит. От него умирают или остаются калеками.
Если после укуса энцефалитного клеща сделать пострадавшему серопрофилактику - ввести человеческий иммуноглобулин, - можно его спасти. Но ее надо делать в течение четырех дней. Потом уже не поможет.
Засада в том, что анализ крови показывает энцефалит спустя минимум две недели - так же, как и боррелиоз. Но если анализировать не кровь пострадавшего, а самого клеща, который его укусил, получается быстрее. Результаты будут известны уже через три дня.
Впечатлившись историей жителей Коломны, я обзвонила несколько подмосковных станций неотложной помощи, задавая один вопрос: «Куда можно сдать на анализ клеща?»
В итоге стало понятно, что везти вынутого клеща можно в Москву - в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» в Графском переулке, или в Мытищи - в такой же центр, но Московской области.
Привозить нужно в баночке. Необязательно, чтоб был живым. Главное - чтоб не высох, поэтому в баночку положите влажную ватку.
Анализ делается на четыре инфекции - энцефалит, боррелиоз, анаплазмоз, эрлихиоз.
В московском центре за него надо заплатить 1640 рублей, в подмосковном дешевле - 1055 рублей.
Как такой коммерческий подход к клещам согласуется с бесплатной медицинской помощью, которую мы вроде бы должны получать в государственных медучреждениях? С этим вопросом я обратилась в министерство здравоохранения Московской области.
Мне объяснили, что бесплатная медицинская помощь в виде анализа клеща оказывается, только если вы придете в травмпункт с клещом на теле и из вас его вынет врач.
Тогда клещ будет отправлен на анализ бесплатно для вас и, что тоже важно, без вашего участия. То есть не вы потащитесь в Москву или Мытищи с баночкой и влажной ваткой, а курьер, поскольку каждая поликлиника Московской области в соответствии с приказом министра здравоохранения обязана иметь договор с лабораторией - либо в Мытищах, либо в Графском переулке.
Если же клещ изъят гражданином самостоятельно, бесплатному анализу он не подлежит - объяснили утвержденные в нашей стране правила в пресс-службе минздрава области. Потому как мало ли чей это клещ.
Может, вы его не с себя сняли, а с кого-то еще. С друга, например. Или с собаки. Или он вообще никого не кусал, мирно гулял, а вы его поймали - и в банку. И что ж, теперь государство должно на него деньги тратить? Транжирить народные средства на бесхозных клещей?
Пока я размышляла над тем, какими веселыми идиотами видятся граждане чиновникам здравоохранения - вот ведь ищут где-то клещей, ловят их голыми руками, а потом тащат на анализ без всякой выгоды для себя, лишь бы только поразорять государство, - на ловца прибежал зверь.
Меня саму укусил клещ.
В субботу, 2 сентября, мы пошли за грибами, в воскресенье утром я увидела на ноге выпуклую черную точку. Кожа вокруг надулась и покраснела. Было не то чтобы больно, но некомфортно.
Клеща хотелось немедленно выдернуть. Но я решила действовать по правилам. Отправилась с дачи в Москву, в травмпункт по месту жительства - в Строгино.
Очередь была часа на три. Несколько человек с переломами. Кто-то - на перевязку. Кто-то хотел снять побои. Кто-то, наоборот, хотел драться, хотя уже весь был избит и в крови.
Мы с клещом пришипились в углу и чувствовали себя чужими на этом празднике жизни.
Где вас укусили? - первым делом спросил врач.
Я показала на ногу.
В каком районе? - повторил врач с некоторым уже раздражением.
Сообразив, что его интересует, я призналась, что в Воскресенском.
В Воскресенском нет эндемии, - сказал врач и посмотрел на меня со значением.
Я сразу поняла, что моего клеща на анализ он отправлять не будет. Была бы эндемия в Воскресенском районе, он бы, может, и отправил. А так - нет.
Целый день я носила клеща на себе, надеясь, что он будет исследован. Но напрасно. Ладно. Раз надеждам не суждено сбыться, пора от него избавиться.
Повезете его на анализ? - спросил врач. Он не настаивал. Это был полностью мой выбор: узнавать, заражен ли мой клещ опасными инфекциями, или не узнавать.
Я решила везти.
Врач протянул бумажную полоску с адресом все того же ГБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в Графском переулке. «Анализ платный, - буркнул он. - В прошлом году стоил тысяч пять».
По выходным центр не работает. В понедельник я приехала без четверти четыре. Клещей, как оказалось, принимают только до полчетвертого.
Вместе со мной опоздали еще два человека - везли своих клещей из каких-то дальних краев Московской области. Втроем мы принялись стенать. Нас пожалели.
Вернулась на рабочее место бухгалтер, приняла деньги - 1643 руб. за каждого клеща. Оплатив анализ, мы понесли сдавать клещей в окошечко на лестничной площадке. Там все еще стояла небольшая очередь из тех, кто не опоздал.
«С клещами очень много, - сказала усталая лаборантка. - Поток».
Лаборатория находится внутри комплекса зданий Центра гигиены и эпидемиологии. Путь к ней обозначен наклеенными на стены листками: «Клещи», «Клещи», «Прием клещей - коричневая дверь», «Вход запрещен - клещи там!»
По изобилию листков понятно, что люди с клещами в баночках здесь задолбали всех абсолютно.
В лаборатории сказали, что в среду мне позвонят, если клещ заражен. Но с субботы до среды - пять дней. Если обнаружится, что он переносчик энцефалита, для экстренной профилактики все равно уже поздно.
Как сообщает сайт столичного Роспотребнадзора, за последнюю неделю в Центре гигиены и эпидемиологии Москвы исследовано 1106 особей клещей. Из них с положительным результатом на клещевой боррелиоз - 184, на гранулоцитарный анаплазмоз - 30.
Всего с начала сезона активности клещей в медицинские организации Москвы по поводу укусов обратилось 11 112 человек.
Зарегистрировано 434 случая клещевого боррелиоза.
Это данные - только по Москве.
А вот цифры по Московской области.
На 1 сентября зарегистрировано 13 418 случаев присасывания клещей. Исследованы 5372 клеща. В 11,1% случаев выявлены возбудители боррелиоза, в 2,1% - анаплазмоза, в 0,3% - эрлихиоза. Возбудителя клещевого энцефалита не обнаружено.
Сайт Московской неотложки рисует не столь оптимистичную картину по энцефалиту. «В настоящее время заболевание клещевым энцефалитом регистрируется на всей территории России, а из прилегающих к Московской области - в Тверской и Ярославской областях. Территория Москвы и Московской области (кроме Талдомского и Дмитровского районов) является благополучной по энцефалиту».
Талдомский и Дмитровский районы граничат с Тверской областью. Оттуда и ползут к нам зараженные клещи.
Центр гигиены и эпидемиологии Тверской области с начала сезона исследовал 2077 клещей, снятых с людей. Обнаружены 343 клеща - носителя инфекции. Из них 13 «несли» энцефалит, 290 - боррелиоз, 21 - эрлихиоз, 19 - анаплазмоз. Также выявлены 23 клеща, зараженных сразу несколькими инфекциями.
Клещевым энцефалитом в Тверской области этим летом заболели два человека. Экстренную серопрофилактику получили 1406 человек.
В регионах, признанных эндемичными, ее разрешено проводить укушенным за счет средств ФОМС.
Когда энцефалитные клещи переползут из Тверской области в Московскую - а это рано или поздно обязательно случится, - ее тоже признают эндемичной, и тогда нашим врачам тоже разрешат проводить серопрофилактику и принимать бесплатно клещей на анализ. Но для этого надо, чтоб хотя бы человек пятнадцать-двадцать в нашем регионе заболели энцефалитом в результате укуса клеща.
Задача каждого здравомыслящего жителя Москвы и Подмосковья - не попасть в их число.
Официальная медицина предупреждает о жутких болезнях, разносимых клещами, и одновременно экономит деньги на их экстренное выявление и профилактику.
Граждане из-за этого дезориентированы.
Так надо нам бояться клещей и носиться с ними по врачам и лабораториям?
Или не надо, потому что у нас не эндемичный район, а просто удалить клеща своими силами и забыть?
Или все-таки перебдеть лучше, чем недобдеть?
Или - как?
Все возможное, чтоб узнать правильный ответ, я сделала. Даже провела эксперимент на себе. Но так его и не узнала.
Вот как ловко умеет наша система здравоохранения запудрить людям мозги.
Уважаемые пациенты!
Укус клеща – это опасность попадания в организм различных вирусных и бактериальных возбудителей клещевых инфекций.
Уже сейчас Вы можете обратиться в ближайший для Вас офис Центра молекулярной диагностики (CMD) и провести комплексное исследование присосавшегося, либо снятого с одежды клеща на наличие возбудителей четырех основных инфекций: клещевого вирусного энцефалита, иксодовых клещевых боррелиозов (болезни Лайма), гранулоцитарного анаплазмоза и моноцитарного эрлихиоза человека .
Правила подготовки к исследованию:
- Присосавшегося клеща необходимо как можно быстрее удалить. Для этого рекомендуется аккуратно завязать нитку между клещом и кожей и плавными движениями «вывинтить» клеща из кожи. Либо применить специальные устройства («клещ-отвертку» или «клещевую ручку-лассо»). Не рекомендуется мазать клеща маслом – вопреки известному мифу он еще долго не задохнется, но успеет передать еще очень много возбудителей. Также не рекомендуется доставать клеща пинцетом, так как, сдавливая тело клеща, мы способствуем еще большему притоку его слюны и тем самым увеличиваем и число введенных в ранку микроорганизмов; при использовании пинцета клеща можно случайно раздавить, тогда его содержимое также попадет в ранку, и это увеличивает риск заражения.
- Желательно сохранить клеща для проведения исследования в максимально неповрежденном состоянии. Если клещ живой - поместить в герметично закрывающуюся емкость с несколькими травинками или слегка смоченным водой кусочком ваты, если мертвый - также поместить в емкость (герметичный пакет), затем положить в термос со льдом. Образец доставить в лабораторию как можно скорее для выполнения исследования.
Интерпретация результатов исследования клеща:
В случае получения результата «Не обнаружено» в течение 30 дней следует наблюдать за своим самочувствием и в случае возникновения каких-либо клинических проявлений (повышение температуры, головная боль, слабость, недомогание и др.) обратиться за консультацией к врачу-инфекционисту.
В случае получения результата «ОБНАРУЖЕНО» :
- При обнаружении в клеще РНК TBEV (вируса клещевого энцефалита) проводится экстренная серопрофилактика в специализированных ЛПУ (не позднее 96 часов с момента присасывания клеща). Пациенту вводят иммуноглобулин человека против клещевого энцефалита. Для динамичного наблюдения за возможным развитием заболевания рекомендуется исследовать парные сыворотки крови на наличие специфических антител классов IgM и IgG не ранее, чем через 2 недели с момента присасывания клеща с интервалом в 7-10 дней. В лаборатории CMD проводятся исследования антител методом ИФА: anti-TBE IgM (042702) и anti-TBE IgG (042701) в крови.
- При обнаружении в исследуемом клеще генетического материала бактериальных возбудителей: B.burgdorferi sl (возбудителей иксодовых клещевых боррелиозов), A.phagocytophillum (возбудителя гранулоцитарного анаплазмоза человека), E.chaffeensis/E.muris (возбудителей моноцитарного эрлихиоза человека) не позднее пятого дня после присасывания клеща проводится антибиотикопрофилактика, которая назначается врачом-инфекционистом. Для динамичного наблюдения за возможным развитием заболевания рекомендуется исследовать парные сыворотки крови на наличие специфических антител классов IgM и IgG не ранее, чем через 2-4 недели с момента присасывания клеща с интервалом в 20-30 дней. В лаборатории CMD проводятся исследования антител методом ИФА: anti-Borrelia IgM (044101) и anti-Borrelia IgG (044102) в крови; методом иммуночипа: Серологическая диагностика боррелиоза (кровь) (300049), Серологическая диагностика боррелиоза (кровь и СМЖ) (300051) .
Куда в Москве отнести клеща на анализа клеща на энцефалит и боррилиоз? Таким вопросом я задался в предыдущей статье, где о том, как меня укусил клещ. Утром я узнал, что есть в Москве есть ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве", который проводит диагностику клещей (платно). Далее подробно привожу инструкцию как сдать клеща на анализ.
Прежде чем ехать сдавать клеща на исследование, нужно соблюсти несколько условий , иначе нет смысла ехать туда и платить не меленькие (по меркам клещей) деньги за их исследования. Клещ может быть как живой, так и мертвый. Основные условия — это сдавать клеща в контейнере или пробирке (пластиковой) и взять с собой для оплаты наличные деньги (карты не принимаются). График приема клещей указан на сайте .
Сажусь в метро и еду на станцию Алексеевская, оттуда проще всего попасть в Центр гигиены и эпидемиологии по адресу Графский переулок, д.4/9. Здание большое и квадратное, вход с Графского переулка.
Для простоты привожу схему и картинки, куда нужно идти пешком. Если пришли впервые, не ломитесь в главный вход. Обращайте внимание на указатель, где клещи.
Проходим в арку мимо шлагбаума.
Итак, пришли к нужной двери. Тушим окурок. Поднимаемся сначала на третий этаж и, такие, думаем "а где тут клещей сдавать?", а они вам:
В кабинете 338 сначала оформляем ваш обращение без каких-либо документов (нужно назвать ФИО, с ваших слов запишут) и получаем накладную на оплату.
С оплаченной накладной спускаемся на этажж ниже и сдаем клеща в окне сдачи.
Во время передачи клеща на анализ сотрудница проводит вопрос и заполняет листок. Нужно сообщить, когда обнаружили клеща, кого укусил (или на ком был) клещ и где человек территориально находился.
После этого передаете пробирку с клещом и ей присваивают номерок. Этот номер будет прикреплен к накладной на исследование, которая остается у вас с чеком об оплате.
Далее, если переданный клещ не заразный, вам никто не позвонит и нужно узнавать результат по указанном телефону. Если что-либо обнаружат, они сами связываются с вами и говорят что делать. Все, этот этап завершен.