Как правильно подобрать костыли подмышечные. Как правильно подобрать костыли

Как правильно выбрать костыли?

Костыли бывают подмышечные и локтевые (иначе называются «канадки»). Основная разница между - ними точка опоры. В первом случае это подмышечная впадина, во втором - локоть, при этом канадки больше похожи на трость. Неправильный выбор этого средства реабилитации чреват повреждениями связок, кожи, мышц. Рассмотрим, какими должны быть костыли и какие из них лучше в том или ином случае.

Это медицинское средство реабилитации, которое назначает врач. Они необходимы при нарушении функции опорно-двигательного аппарата, а также в тех случаях, когда в периоде восстановления нужно максимально снизить нагрузку на ноги.

Если выбрать такое приспособление неправильно, то:

• появляется риск защемления нервов;
• можно натереть кожу;
• вероятно воспаление плечевого сустава;
• может быть поражена костная и мышечная ткань;
• нагрузка будет распределена неправильно.

Разновидности костылей

• . Требуются, когда необходимо полностью снять нагрузку с ног. Обычно это первый восстановительный этап после травмы, предполагающий также низкую нагрузку на руки. Не рекомендуется использовать более двух лет.
• . Прописываются врачом, когда больной уже может самостоятельно недолго ходить или стоять, у него достаточно выносливости, чтобы дать некоторую нагрузку на руки. Обеспечивают частичную разгрузку конечности, на которую на этом этапе реабилитации уже можно наступать. Подходят для постоянного использования, в отличие от подмышечных.

Какие костыли лучше и удобнее, подмышечные или локтевые?

Рассмотрим подробно каждую разновидность и правила подбора.

Подмышечные костыли

Предназначены для переноса веса тела с ног на руки и плечевой пояс. Полностью разгружают конечности, дают возможность ходить, не опираясь на ногу. Представляют собой две планки, которые книзу соединяются в одну. Оснащены устойчивым нескользящим наконечником. Для удобной опоры верхняя часть имеет специальную накладку, не травмирующую подмышечную впадину. Поперечная перекладина, находящаяся на уровне кисти, нужна для того, чтобы держаться за нее.

Как выбрать?

Эти ортопедические приспособления подбирают по росту. Учитывают расстояние от наконечника до упора для подмышек, уровень расположения поперечной перекладины.

Если больной не может стоять без опоры, то для него приспособления выбирают так: рост минус 40 см. При использовании костыли нужно будет еще подогнать.

Для оценки правильности подбора на костылях нужно немного походить:

• боль в плечах свидетельствует о том, что приспособления выше, чем нужно;
• если плечи расслаблены, но устают руки, высота недостаточна.

Локтевые костыли

Опора в таких моделях приходится на локоть и кисти рук. Они подходят тем, кто может удерживать вес тела руками и опираться на поврежденную ногу. Такие костыли расширяют возможности пациента: с ними можно легче подниматься по лестнице, перешагивать бордюры и т. д. Кроме того, они сочетаются с ортопедическими аппаратами. По статистике, мужчинам ходить на таких костылях проще, чем женщинам.

Как правильно выбрать?

• Пациенту необходимо встать, взяться за рукоять, предварительно оперевшись предплечьем на манжету. Костыль поставить на удалении около 15 см от мыска стопы.
• Рукоять для кисти должна быть на уровне запястья, когда рука свободно опущена.
• Манжета должна находиться в 5-10 см от локтя и плотно обхватывать предплечье, не сдавливая его. Локоть при этом должен быть согнут на 15-20°.

Расстояние до манжеты от края локтя с учетом роста пациента:

• до 150 см - 4 см;
• 170 см - 5-7 см;
• от 180 см - 10 см.

Плюсы и минусы

Другие важные аспекты:

• если больному трудно удерживать равновесие, рекомендованы костыли с пирамидальным наконечником - они более устойчивы;
• подмышечные опоры должны быть анатомичными или мягкими;
• высота перекладин должна регулироваться;
• стандартный вес приспособления - около 1,5 кг, для пациентов с лишним весом подходят усиленные модели, выдерживающие до 220 кг, однако они весят до 4 кг, что приводит к быстрой утомляемости, поэтому слишком тучным людям рекомендованы ходунки;
• деревянные и легкосплавные конструкции предназначены для людей со средним телосложением (вес до 120 кг);
• при необходимости часто куда-то ездить лучше выбрать разборную модель.

Как научиться ходить на костылях?

Костыли нужно тщательно отрегулировать и после этого понемногу начинать ходить. Вес тела стараться переносить на руки, а не на подмышечные впадины (иначе их можно повредить). Если вы пользуетесь канадками, следует следить, чтобы рукоять всегда была направлена вперед, а манжета держалась прочно, но без сдавливания предплечья.

Если повреждены обе ноги

При ходьбе сначала вперед ставится один костыль, затем нога, которая к нему ближе. Потом - второй и вторая конечность. Этот способ обеспечивает хорошую устойчивость, но низкую скорость. Можно научиться ходить с опорой на две точки - это повысит скорость: одновременно вперед ставится правый костыль и левая нога, затем - левый и правая нога.

Если повреждена одна нога

Спину и голову нужно держать прямо, не наклоняться вперед. Во время ходьбы костыли следует переставлять одновременно примерно на 30 см вперед (но не ближе 10 см от ног) и чуть в стороны. Затем вес переносится на руки, тело перемещается вперед.

Вставать нужно на пятку, костыли при этом находятся позади. После этого - опереться на здоровую конечность и поставить костыли вперед.

Как правильно садиться?

Подойти к сиденью как можно ближе, повернуться к нему спиной. Костыли поставить к больной ноге, опереться на них и на здоровую конечность и сесть.

Подъем по лестнице

Костыли взять в руку, второй - держаться за поручень. При подъеме: поставить костыли на ступеньку, на которой стоите, удерживаясь рукой за перила. Затем, распределив вес тела между костылями и опорной рукой равномерно, поставить здоровую конечность на ступень выше, выпрямить ее, передвинуть костыли.

Спуск по лестнице

Костыли поставить на ступеньку ниже, вслед за ними перенести поврежденную ногу, затем - здоровую.

Нельзя выставлять костыли излишне вперед, потому что при этом придется наклоняться, что чревато потерей равновесия. Нельзя также перепрыгивать по ступенькам - можно неудачно упасть. Если лестница с перилами, то оба костыля следует взять в одну руку, а второй - опереться о перила и именно с их помощью спуститься.

Как правильно отрегулировать костыли?

При использовании костылей для облегчения перемещения и избегания неприятных последствий рекомендуется сначала отрегулировать приспособления, настроив их высоту исходя из собственного роста и прочих параметров.
Для этого предусмотрены специальные винты. Также приспособление позволяет переставлять на разные уровни перекладину для запястья. Это можно сделать, используя традиционные инструменты, которые есть практически в каждом доме.

Как же правильно отрегулировать костыли?

Правила регулировки костылей

При настройке параметров костылей следует придерживаться определенных правил:

• На первоначальном этапе следует отрегулировать высоту. Костыли не должны быть чересчур высокими. Для правильного выбора высоты следует поставить человека ровно. Между верхней планкой и подмышечной областью должен оставаться зазор 3-5 см. Костыль не должен упираться в подмышечную впадину и даже доставать до нее. Основная нагрузка осуществляется на руки.
• При примерке костылей следует надеть обувь, в которой человек будет перемещаться по улице. Только после этого осуществляется регулировка.
• Если человек не может стоять полностью вертикально, высоту костылей рассчитывают, вычитая от роста пациента 40 см.
• Горизонтальная перекладина, предназначенная для захвата рукой, должна находиться на уровне бедра или сгиба запястья. Рука должна свободно доставать до перекладины. При этом желательно чтобы рука была немного согнута в локтевом суставе.
• Канадки регулируются по высоте верхнего кольца, опорной ручки, а также диаметру нижнего кольца. Важно, чтобы нижнее кольцо не натирало, не давило. Однако и выпадать из него рука не должна.
• При примерке костылей под локоть необходимо просунуть руку в манжету и разместить приспособление на расстоянии 15 см от стопы. Локоть следует согнуть на 15-20 градусов. При правильном положении манжета размещается на расстоянии 5-7 см от острой точки локтя. Данный параметр актуален для роста человека 170 см. В случае если рост более 180 см расстояние увеличивается до 10 см. Если рост менее 150 см, расстояние должно составлять 4,5-5 см.

При осуществлении регулировки костылей с первого же раза сложно добиться максимального удобства. Не стоит переживать, что после настройки использование приспособления вызывает дискомфорт. В данном случае требуется опыт. Кроме этого, необходимо понимать, что каждая из пар обуви имеет разную высоту каблука, поэтому приспособления придется перенастраивать.
Также человеку придется перемещаться по лестнице, что неизменно вызывает дискомфорт. При регулярном использовании пациент крепнет, его тело выпрямляется. В результате костыли необходимо снова перенастраивать.

Если после регулировки в процессе перемещения человек чувствует сильное давление в подмышечной области, это говорит о том, что выбрана чересчур большая высота костылей. В случае, когда высота, наоборот, слишком маленькая, на руки возникнет максимальная нагрузка, при этом на плечевой сустав ее вообще не будет.

При травмах нижних конечностей, а также после операций на протяжении практически всего периода реабилитации пациенту требуются костыли - плечевые или локтевые, которые впоследствии по согласованию с врачом можно поменять на трость. Перед покупкой костылей рекомендуется уточнить у врача, какая модель необходимо именно вам. Канадки или локтевые костыли, использующиеся в процессе реабилитации пациента, становятся промежуточным звеном между тростью и подмышечными костылями. А некоторые люди в случае предпочитают использовать костыль с удобным упором под локоть в качестве постоянной поддержки вместо обычной трости.

Подбираем локтевые костыли (канадки)

Перед покупкой костылей под локоть необходимо осуществить правильный выбор, поскольку сейчас пациенты могут рассмотреть множество различных моделей. Костыли подразделяются на фиксированные и регулируемые по высоте и положению подлокотника, можно приобрести цельные и разборные модели, которые становятся своего рода «дорожным вариантом». При покупке костылей-канадок рекомендуется обратить внимание на рукоятку, поскольку основная нагрузка будет приходиться не на подмышечную зону, а именно на кисти рук. В некоторых моделях предусмотрена стандартная рукоятка, однако можно приобрести костыли с анатомической рукояткой, рассчитанной на определенную руку.

Критерии выбора локтевых костылей

Основным критерием при выборе канадок становится расположение фиксирующего подлокотника и рукоятки, для этого достаточно взять подлокотный костыль и просунуть в манжету руку. Наконечник костыля нужно отставить в сторону примерно на пятнадцать сантиметров, а руку желательно согнуть в локтевом суставе под углом 15-20ᵒ, а затем учесть следующие нюансы:

1. Если рост пациента составляет 170 см, обхватывающая предплечье манжета костыля должна располагаться на расстоянии 5-7 см от локтя, при росте 150 см - на 5 см, для пациентов, рост которых составляет 182 см, - на 10 см.
2. Чтобы проверить правильность выбора локтевых костылей, пациент должен встать прямо, опуская руки, а линия сгиба запястья должна располагаться на уровне рукоятки.
3. Если рукоятка канадки находится выше, либо ниже линии сгиба локтя, подбор костыля осуществлен неправильно.
4. В случае если манжета обхватывает руку слишком плотно, она будет натирать, а если она останется слишком свободной, пользоваться костылем неудобно.

Как же правильно подобрать костыли и для чего это нужно. При не правильно подобранных костылях может возникнуть ряд проблем. От простого натирания кожи до поражения нервов в подмышечной зоне. В наше время распространено два вида костылей – это подмышечные костыли (классические) и костыли с поддержкой подлокоть (канадки). Тип костылей следует выбирать в зависимости от степени травмы и помощи в опоре.

Подбор подмышечных костылей (классические)

При подборе подмышечных костылей следует обратить своё внимание на два фактора, таких как высоту костылей и расположение кистевой перекладины. Если инвалид или больной не может стоять, то высоту костылей (примерно) подбирают следующим образом, от общего роста отнимаем 40 см. Но лучше конечно подгонять в стоячем положении, обувшись в привычную обувь. Костыль ставим на уровни грудной клетки, нижняя часть костыля ставится у стопы, на расстоянии 20 см. А опорная перекладина для подмышки должна не доставать 4 – 5 см до подмышечной впадины (2 – 3 пальца). А перекладину для кисти следует подгонять следующим образом. Опускаем руку вниз вдоль костыля, затем сгибаем руку на 30 градусов и зажимаем руку в кулак (перекладина должна быть на уровне кулака), то есть при правильном подгоне костылей опустив руку вниз, кистевая перекладина должна находится на уровне запястья.

При правильном подгоне при ходьбе костыли не должны давить и создавать сильный дискомфорт. Если вы испытываете сильное давление в подмышечной области, то костыли, скорее всего, длинные, а если вы испытываете сильную нагрузку на кисти, то костыли, скорее всего, коротковатые.

Подбор канадок

При подборке канадных костылей следует обратить внимание на правильное расположение о порочной рукоятке и удерживающих манжетов. При подгоне канадок следует просунуть руку в манжет и установить костыль в 15 см от стопы. И при этом локоть должен быть согнут под углом 18 градусов, именно такое расположение создаст самую оптимальную нагрузку на кисти. Манжет должен находиться на расстоянии и 5 - 8 см от самой острой части локтя. При росте выше 183 см это расстояние должно быть 10 см (примерно). А если рост ниже 150 см, то 4 – 5 см.

Для проверки правильно ли вы подогнали канадки, следует стать ровно и опустить руку вниз, при этом запястье должно совпадать с верхней частью рукоятки. Если запястий выше рукоятки, то костыли коротковатые, а если запястий ниже, то коротковаты.

Когда нужно снять нагрузку с нижних конечностей (травма, послеоперационный период), используются костыли. При этом основная нагрузка переносится на руки и плечевой пояс. Чтобы процесс реабилитации проходил нормально, без осложнений, нужно грамотно выбрать костыли. Грамотно - это значит подобрать костыли по индивидуальным параметрам человека. Сделать это можно заранее, если человек готовится к плановой операции, когда уже известен дальнейший курс реабилитации. Дело в том, что костыли (любые), которые вам не подходят, могут нанести вред вашему здоровью. Например, слишком высокие подмышечные костыли будут оказывать излишнее давление на подмышечную область, что может вызвать поражение тканей (мышц, нервов, суставов и т.д.). Слишком низкие костыли также не подойдут. Кроме размеров стоит обратить внимание также и на материал, из которого они изготовлены, и на форму, цвет, возможность регулировать длину и т.д.

Как долго нужно использовать костыли - подскажет ваш лечащий врач, равно как и то, когда нужно переходить к другим средствам реабилитации (например, к трости).

Так как же правильно подбирать костыли?


Для начала необходимо точно знать, какие именно костыли вам нужны: подмышечные или с опорой под локоть (подлокотные, или канадки). Будет лучше, если об этом вам расскажет ваш врач.

Подбираем подмышечные костыли.

На самом деле это довольно простая процедура, но достаточно ответственная. Важно, чтобы расположение подмышечного валика и расположение рукоятки для кисти были максимально правильно подобранными.

Пациент должен ровно встать. Хорошо, если на нем будет его привычная обувь. Поставьте костыль рядом с собой. Опорная поверхность (наконечник) костыля нужно разместить на расстоянии приблизительно 15 см от мыска ноги (в сторону и немного вперед). Можно наконечники костылей отодвинуть и на большее расстояние, если бедра пациента очень широкие. При этом расстояние между подмышечным валиком костыля и самой подмышечной впадиной должно быть примерно 2-3 пальца (4-5 см). Если все сделано правильно, то это и будет нужная вам высота костыля. Но это еще не все: осталось подобрать высоту рукоятки. Для этого пациент должен спокойно опустить руку вниз, потом согнуть ее под углом 25-30 градусов. Рукоятка должна располагаться на уровне кулака, а при вытянутых вниз руках - на уровне запястья. Чтобы почувствовать, нужно походить на костылях, потренироваться, прислушаться к своим ощущениям, ведь ходить на костылях нужно учиться по определенным правилам. Если при ходьбе возникает стойкий дискомфорт - посоветуйтесь с врачом, проверьте еще раз все параметры - возможно необходимо все еще раз отрегулировать.

Если человек, которому нужны подмышечные костыли, не может стоять (чтобы подобрать костыли), можно вычислить их приблизительную длину по формуле: рост (см) минус 40 см. Но это не очень точный метод подбора.

Подбираем костыли с опорой под локоть (подлокотные, канадки).

Данный вид костылей часто является как бы промежуточным звеном между использованием подмышечных костылей и трости в процессе реабилитации. А некоторые пациенты используют вместо трости именно костыль с упором под локоть для постоянной поддержки. Но и здесь важно сделать правильный выбор.

Модели предлагаются самые разные: регулируемые (по высоте самого костыля, по высоте подлокотника) и фиксированные; цельные и разборные (дорожный вариант - на всякий случай). Основание (опора) подлокотного костыля может быть обычной в виде наконечника, а может быть пирамидальной (для тех, кому требуется большая устойчивость). Даже рукоятка, на которую опирается кисть, может быть стандартной, а может быть анатомической - под правую или под левую руку.

Важный момент - подбор костылей по индивидуальным параметрам.

Здесь обязательно обратите внимание на расположение рукоятки и фиксирующей манжеты (подлокотника), которая располагается на предплечье.

Возьмите подлокотный костыль, просуньте руку в манжету. Наконечник костыля должен находиться на расстоянии 15 см от стопы (в сторону). При этом рука в локтевом суставе должна быть согнута под углом 15-20 градусов. В таком положении манжета, обхватывающая предплечье, должна отстоять от локтя на 5-7 см (рост пациента 170 см); на 10 см (рост пациента 182 см и более); на 4,5-5 см (если рост пациента 150 см и менее). Для проверки правильности подбора нужно встать прямо и ровно, опустив руки. При этом линия сгиба запястья совпадает с верхним краем рукояти. Если это не так, значит костыль подобран неправильно. Обратите внимание и на обхват манжеты: он не должен быть слишком плотным (будет натирать) или слишком свободным.

Перейти в раздел