مجموعة بيسوبرولول الدوائية. الكتاب المرجعي الطبي جيوتر

من الصعب اليوم تخيل عملية علاج ارتفاع ضغط الدم ومعظم أمراض القلب الأخرى دون استخدام حاصرات القلب الانتقائية. هذه مجموعة كاملة من الأدوية التي يصعب المبالغة في تقدير فعاليتها. يتفوق البيسوبرولول في هذه المجموعة على الأدوية الأخرى في كثير من النواحي. ولذلك، فهو يحظى بشعبية كبيرة بين الأشخاص الذين يشكون من ارتفاع ضغط الدم المستمر ومشاكل في القلب.

ما هي خصوصية التأثير؟

لفهم مبدأ عمل هذا الدواء، تحتاج إلى التعمق أكثر في العمليات الكيميائية الحيوية التي تحدث باستمرار في جسم الإنسان. هذه هي الطريقة التي تنتج بها بعض الأعضاء الأدرينالين، وهو الهرمون الذي يعرفه حتى الأطفال.

يتم تحفيز هذه العملية المهمة بواسطة نوعين من المستقبلات الأدرينالية: بيتا-1 وبيتا-2. عندما يحدث نوع من الخلل في الجسم، يتم تنشيط حاصرات بيتا على الفور. آلية عملها هي حماية القلب من الأدرينالين الزائد والهرمونات "المتسارعة" الأخرى. نتيجة لهذا التدخل، يتحسن نشاط القلب: يعود الإيقاع إلى طبيعته، وتصبح نوبات الذبحة الصدرية أقل شدة، وينخفض ​​عددها. ولكن الأهم من ذلك هو أن احتمال الموت المفاجئ يتناقص.

بيسوبرولول، مثل حاصرات بيتا 1 الأخرى ذات التأثيرات المماثلة، يخفض ضغط الدم جيدًا ويمنع تطور عمليات القلب الإقفارية. غالبًا ما يستخدم هذا الدواء أثناء الإجهاد البدني أو النفسي الكبير لتقليل معدل ضربات القلب.

وهذا أمر مثير للاهتمام: فقد أظهرت الدراسات السريرية أن البيوسبرولول يعمل بثبات وبشكل متساوٍ طوال اليوم. هذه الميزة للدواء تعزز التأثير العلاجي.

ماهو الفرق

في كثير من الأحيان، يحاول المرضى عند اختيار الدواء المناسب معرفة أيهما أكثر فعالية: كونكور أم بيسوبرولول؟ من المستحيل الإجابة على هذا السؤال بشكل لا لبس فيه، لأن كلا العقارين يحتويان على نفس العنصر النشط. تم تسجيل براءة اختراع تطوير هذا المنتج من قبل شركة ألمانية تنتج الدواء تحت العلامة التجارية كونكور. عندما انتهت صلاحية براءة الاختراع، ظهرت العديد من الأدوية الجنيسة للدواء الأصلي في سوق الأدوية. من بينها، بيسوبرولول هو دواء تنتجه الشركات المصنعة المحلية.

وبالتالي، فإن الفرق الوحيد هو أن نفس الدواء تقريبًا يتم إنتاجه من قبل شركات مصنعة مختلفة.

المكونات الرئيسية

فعالية هذا الدواء يرجع إلى تكوينه. العنصر النشط الرئيسي هو مكون بيسوبرولول فومارات، ومن هنا جاء اسم الدواء. تحتوي كل وحدة من الدواء على 2.5 ملغ من المادة الفعالة. بالإضافة إلى المادة الرئيسية، يحتوي الدواء على مكونات إضافية:

المكونات المذكورة في الجدول موجودة في كل قرص، وهو مغلف بطبقة سريعة الذوبان.

أشكال الإفراج

أثناء عملية إنتاج بيسوبرولول، يأخذ الدواء شكل أقراص ذات قشرة بيج لطيفة. من أجل راحة المستهلكين، طورت الشركات المصنعة عدة أنواع من العبوات:

• خلايا كفاف مصنوعة من الورق المقوى مع عبوة - 10 أقراص لكل منها؛
• حاويات بوليمر أو ألواح من الورق المقوى - 30 حبة لكل منها؛
• في الجرار المصنوعة من مواد البوليمر أو عبوات الرقائق، يتم تعبئة الأقراص بكميات من 10 إلى 100 قطعة.

كل عبوة مجهزة بتعليمات مصاحبة مع توصيات بشأن قواعد استخدام الدواء.

الخلاصة: إن الشكل المناسب للإفراج، والمصمم لتلبية احتياجات المستهلكين المختلفة، يخلق ظروفًا أكثر ملاءمة لاستخدام هذا الدواء.

ما هو التأثير على الجسم نتيجة تناوله

بيسوبرولول دواء ذو ​​​​نطاق واسع من العمل. بالإضافة إلى غرضه المباشر، أي كعامل خافض للضغط، فإنه أيضًا:

1. له تأثير مضاد لاضطراب النظم بسبب حقيقة أن المكون الرئيسي يمنع مستقبلات بيتا 1 الأدرينالية في القلب. ونتيجة لذلك، ينخفض ​​معدل ضربات القلب ويقل تدفق أيونات Ca2+ داخل الهياكل الخلوية.
2. يتم تحقيق التأثير المضاد للوعاء بسبب انخفاض الطلب على الأكسجين في عضلة القلب.
3. يحدث التأثير الخافض لضغط الدم بسبب انخفاض نشاط الجهاز الهرموني، مما يؤثر بشكل مباشر على حجم تدفق الدم والضغط، لأنه ينظم هذه العمليات المهمة.

مهم! يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الدواء لا يبدأ مفعوله فورًا، بل بعد حوالي ساعة أو أكثر من تناول الأقراص.

تأكيد الفعالية

ساعدت العديد من الدراسات والمراقبة المنهجية لضغط الدم لدى المرضى الذين يتناولون بيسوبرولول على إثبات استمرار نشاط الدواء طوال اليوم. لا يتم تشويه الاختلافات في مؤشرات الضغط.

الخلاصة: الدواء فعال جدا في علاج الأشكال المعتدلة والخفيفة من ارتفاع ضغط الدم دون إضافة أدوية أخرى في العلاج. في الأشكال الشديدة من ارتفاع ضغط الدم، يوصف بيسوبرولول بالاشتراك مع عدد من الأدوية الأخرى: مدرات البول، مثبطات.

متى يجب تناول الدواء؟

يمكن للطبيب فقط تأكيد الحاجة إلى وصف هذا الدواء. للقيام بذلك، يجب عليه تقييم حالة المريض، والحصول على نتائج الدراسات السريرية، وتحليل ديناميكيات ضغط الدم.

يُنصح باستخدام بيسوبرولول في الأمراض التالية:

• مرض القلب التاجي (CHD) – عندما يضطرب التوازن بين كمية الأكسجين والمكونات الغذائية اللازمة للعمل الطبيعي لعضلة القلب وقدرة الأوعية التاجية على تلبية هذه الحاجة.
• مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني، والذي غالبا ما يكون نتيجة لعملية تصلب الشرايين واسعة النطاق في الأوعية؛
• عدم انتظام ضربات القلب الشديد الذي يحدث على خلفية هبوط الصمام التاجي.
• لعلاج قصور القلب المزمن (CHF)، يوصف هذا الدواء بالاشتراك مع جليكوسيدات القلب وأدوية أخرى.

خصائص خاصة:بيسوبرولول له تأثير لطيف للغاية. إنه يساعد بشكل أفضل من حاصرات بيتا الأخرى في المواقف الصعبة، بما في ذلك: أمراض الكلى والربو والسكري والمرضى المسنين.

موانع

على الرغم من أن الدواء له تأثير خفيف على الجسم، إلا أنه في بعض الأحيان لا ينبغي استخدامه. موانع الاستعمال تشمل الأمراض التالية:

• احتشاء عضلة القلب في المرحلة الحادة.
• قصور القلب الشديد.
• انخفاض ضغط الدم الواضح (انخفاض ضغط الدم) ؛
• بطء القلب (عندما ينخفض ​​عدد نبضات القلب في الدقيقة إلى 40-60) ؛
• صدمة قلبية (انخفاض حاد في وظيفة انقباض عضلة القلب) ؛
• متلازمة الجيوب الأنفية المريضة (شكل مشترك من عدم انتظام ضربات القلب) ؛

قيود

من الضروري إدراج الحالات التي لا ينصح فيها الأطباء بتناول حاصرات بيتا. في هذه القائمة:

• صدفية؛
• السكري؛
• الانسمام الدرقي (خلل الغدة الدرقية) ؛
• نقص السكر في الدم (انخفاض مستويات السكر في الدم)؛
• الربو القصبي الحاد.
• مشاكل في الكبد والكلى.

لا ينصح بتناول الدواء أثناء الحمل، لأنه قادر على عبور حاجز المشيمة، وأثناء الرضاعة الطبيعية توجد كميات صغيرة في حليب الأم المرضعة. فقط في حالات استثنائية، عندما يفوق التهديد الذي يهدد حياة الأم جميع مخاطر العواقب، يمكن إدراجه في العلاج العلاجي.

يجب ان تعرف! لا يوصف بيسوبرولول أبدًا للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا، وقبل الجراحة بالتخدير العام، يجب إيقاف استخدامه قبل 48 ساعة من الحدث.

الآثار الجانبية المحتملة

على الرغم من أن معظم المرضى يتحملون العلاج الدوائي بشكل جيد، إلا أنه لا يمكن استبعاد الآثار الجانبية. في أغلب الأحيان، يتم ملاحظة اضطرابات طفيفة، والتي تختفي بسرعة بعد التوقف عن تناول الدواء. يمكن أن تحدث تأثيرات غير مرغوب فيها في مختلف الأجهزة والأنظمة:

1. الاضطرابات العصبية: الصداع النصفي، والدوخة، والاكتئاب، وفقدان الذاكرة على المدى القصير والهلوسة.
2. خلل في الجهاز العضلي الهيكلي: آلام في الظهر، ومظاهر متشنجة في عضلات الساق، وآلام مفصلية.
3. اضطرابات الجهاز القلبي الوعائي: انخفاض ضغط الدم، سرعة ضربات القلب، بطء القلب.
4. اضطرابات في وظائف الجهاز الهضمي: انزعاج وألم في البطن، إمساك، إسهال، قيء، ضعف في حاسة التذوق.
5. ومن ناحية الجهاز التنفسي يمكن ملاحظة ما يلي: صعوبة في التنفس، تشنج قصبي، احتقان الأنف.

يجب ان تعرف! تناول بيسوبرولول في حالات معزولة يكون مصحوبًا باضطرابات جنسية، والتي يتم التعبير عنها في انخفاض الفاعلية لدى الرجال وضعف الرغبة الجنسية لدى النساء.

قد تؤثر دورة العلاج الطويلة سلبًا على بعض المعايير المخبرية: مستويات البيليروبين، وعدد الصفائح الدموية والكريات البيض، ونشاط إنزيمات الكبد.

ميزات العلاج

كما ذكرنا سابقًا، يحق للأخصائي المؤهل فقط وصف العلاج بحاصرات بيتا. الطبيب المعالج، بناءً على الفحوصات المخبرية وأنواع الفحص الأخرى:

• يتوصل إلى نتيجة حول الحاجة إلى وصف بيسوبرولول ،
• يحسب الجرعة اليومية المثلى من الدواء لمريض معين؛
• يكتب وصفة طبية للمريض، يتم بموجبها إعطاء الدواء له في الصيدلية.

تعليمات خاصة:بالنسبة للمرضى البالغين، الحد الأقصى للجرعة المسموح بها هو 20 ملغ في اليوم. جرعة زائدة من الدواء تهدد بانخفاض حاد في ضغط الدم وبطء القلب الشديد وتطور قصور القلب. في مثل هذه الحالات، من الضروري إجراء غسل للمعدة يليه إعطاء الكربون المنشط (قرص واحد لكل 10 كجم من الوزن)

كيف تستعمل

تناول الدواء ليس له أي تأثير على الإطلاق على عمليات الامتصاص، لذلك يمكن تناول الأقراص في الصباح قبل أو أثناء وجبة الإفطار. يتم تناول الأقراص عن طريق الفم كاملة، ولكن يجب تناولها مع كمية صغيرة من الماء.

تحتوي تعليمات الاستخدام المصاحبة المرفقة بكل عبوة على معلومات مفصلة حول قواعد تناول الدواء. لكن العلاج القياسي يتضمن جرعات قليلة في المرحلة الأولية من العلاج مع زيادتها لاحقًا. علاوة على ذلك، يجب أن يشرف الطبيب على هذا التحول.

يبدو نظام العلاج القياسي لمختلف الأمراض كما يلي:

№	مرض	جرعة	عدد حفلات الاستقبال
1	ارتفاع ضغط الدم الشرياني في المرحلة الأولية	2.5-5 ملغ	مرة باليوم
2	ارتفاع ضغط الدم من الدرجة الثانية	2.5 - 10 ملغ	1 مرة
3	الذبحة الصدرية المستمرة	2.5-5 ملغ	مره واحده
4	أمراض الكلى	لا يزيد عن 10 ملغ	1 مرة يوميا

يرجى الملاحظة:وبالنظر إلى أن قراءات الضغط 120/80 تعتبر طبيعية، فإن أسباب استخدام بيسوبرولول عند ضغوط أعلى من هذه الأرقام يمكن اعتبارها مبررة تمامًا. ولكن هذا يجب أن يقرره الطبيب.

نظام علاج قصور القلب

يختلف علاج قصور القلب الاحتقاني عن العلاج القياسي، على الرغم من أن الدواء يبدأ أيضًا بجرعة لا تقل عن 1.25، والتي يجب على المريض الالتزام بها خلال الأسبوع الأول من العلاج.

في المستقبل سيكون مخطط الاستقبال على النحو التالي:

• الأسبوع 2 – الجرعة اليومية – 2.5 ملغ;
• 3 أسابيع يوميا 3.75 ملغ.
• من 4 إلى 8 أسابيع شاملة 5 ملغ
• من 9 إلى 12 أسبوع تزيد الجرعة إلى 7.5 ملغ
• في الأيام التالية ينصح المريض بتناول 10 ملغ يومياً.

قواعد تعديل الجرعة:إذا لم يتحمل المرضى زيادة الجرعة، فيجب تقليلها تدريجياً. عندما تستقر حالة المريض، يجب معايرة الجرعة مرة أخرى ومن ثم يجب مواصلة دورة العلاج.

نظرًا لأن بعض المرضى يضطرون إلى تناول بيسوبرولول دون انقطاع لفترة طويلة جدًا، كما هو الحال في حالة قصور القلب المزمن، حيث يتم حساب دورة العلاج على عدة أشهر، فإن سحب الدواء يجب أن يكون تدريجيًا. يهدد التوقف المفاجئ للعلاج بعدم انتظام ضربات القلب الشديد ويمكن أن يؤدي إلى نوبة قلبية.

وكيف يتفاعل مع الأدوية الأخرى؟

لا يمكن تناول جميع الأدوية في وقت واحد مع بيسوبرولول ونظائره.

التوافق السلبي لجميع حاصرات بيتا مع الأنسولين والأدوية الأخرى التي تخفض مستويات السكر في الدم:

1. لا يمكن دمجها مع بعض الأدوية المخصصة للتخدير العام (المشتقات الهيدروكربونية، وكذلك الفينيتوين)، حيث أن هناك احتمال كبير لانخفاض حاد في ضغط الدم.
2. قدرة بيسوبرولول على خفض ضغط الدم تضعف بشكل كبير تأثير الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية ووسائل منع الحمل الهرمونية.
3. عند تناول حاصرات بيتا وبعض جليكوسيدات القلب في وقت واحد، هناك خطر الإصابة ببطء القلب العميق وحتى السكتة القلبية.
4. أيضًا، لا ينبغي الجمع بين البيسوبرولول والمهدئات والكحول - فمثل هذا المزيج لن يؤدي إلا إلى زيادة اكتئاب الجهاز العصبي المركزي.

مهم! لذلك، عند العلاج بأدوية هذه المجموعة، ينبغي دائما أن يؤخذ في الاعتبار عامل عدم التوافق المحتمل.

انتباه خاص:يجب على السائقين والأشخاص الذين تنطوي أنشطتهم على خطر محتمل أن يناقشوا نظام علاج دوائي مختلف مع طبيبهم. قد يكون من الأفضل تناول هذا الدواء في المساء في مثل هذه الحالات.

أدوية مماثلة في العمل والتركيب

يتميز سوق الأدوية الحديث بمجموعة غنية من حاصرات بيتا الفعالة. لذلك، ليس من الصعب اليوم العثور على أدوية ذات حركية دوائية مماثلة، سواء من الشركات المصنعة المحلية أو الأجنبية. إحدى المزايا الرئيسية للاختيار الكبير هي التكلفة، والتي تختلف في هذه الحالة على نطاق واسع جدًا.

نظائرها عالية الجودة من بيسوبرولول لها آلية عمل مماثلة، أو أنها تحتوي على نفس العنصر النشط. تباع جميع الأدوية في هذه السلسلة في الصيدليات فقط بوصفة طبية.

نقطة مهمة! يجب أن يتفق المريض مع الطبيب على نية استبدال العلاج المعتاد بنظير أكثر فعالية في رأيه.

يوجد أدناه جدول يوضح السعر ويصف بإيجاز خصائص الأدوية العامة الروسية الصنع الشهيرة.

أفضل حاصرات بيتا الروسية

اسم الدواء	السعر (بالروبل)	وصف موجز ل
1. اريتيل	من 150	تماثل كامل للبيسوبرولول، والذي يستخدم لنفس المؤشرات الطبية مثل الدواء الأصلي.
2. بيسوبرولول برانا	من 30	يحسن تروية عضلة القلب ويحفز نشاط الأوعية الدموية الطرفية. يتم استخدامه لمنع نوبات الذبحة الصدرية وعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
3. بيبرول	من 60	عام محلي غير مكلف. يوصف لارتفاع ضغط الدم من أصول مختلفة، والذبحة الصدرية، ونقص تروية القلب المزمن.
4.	من 110	يخفف المكون النشط أمبلوديبين بيسيلات من حالة المريض المصاب بالذبحة الصدرية. يمكن أن يكون بمثابة العلاج الأساسي في علاج ارتفاع ضغط الدم.
5. النيبرثين	من 100	بيسوبرولول فورامات مشابه للأصل في التعبئة والجرعة. مثالي للأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الأوعية الدموية والقلب.كن حذرًا عند علاج مرضى السكري.
6. بيتاكسولول	أقراص - من 447 قطرة للعين - من 187	بالمقارنة مع حاصرات بيتا الأخرى، ليس لها مثل هذا التأثير الواضح على الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية. في شكل قطرات العين، فإنه يقلل تماما من ضغط العين.

توفر الأدوية العامة من الشركات المصنعة الأوكرانية والبيلاروسية وغيرها من الشركات الأجنبية منافسة جديرة بالاهتمام للأدوية المحلية.

نظائرها الأجنبية الأكثر فعالية

اسم الدواء	السعر (بالروبل)	وصف موجز ل
ميتوبرولول	من 15	أرخص نظير للإنتاج البولندي. يشار إليه في حالات عدم انتظام ضربات القلب ومظاهر ارتفاع ضغط الدم وخطر الإصابة بالنوبات القلبية الثانوية.
تاجي	من 135	مكان الإنتاج – سلوفاكيا. يحتوي الدواء على نفس المادة الفعالة الموجودة في المنتج الأصلي.
نيبيليت	من 800	نظير باهظ الثمن تنتجه شركة ألمانية معروفة. تعمل المادة الفعالة nebivolol على تطبيع نشاط القلب وتساعد على خفض ضغط الدم.
كوردينورم	من 125	ممثل ألماني آخر لحاصرات بيتا، ولكن بسعر أكثر جاذبية. له تأثير سريع بعد الاستخدام.
بيتالوك زوك	من 122	هذا منتج لشركة سويدية. يوفر الدواء تأثيرًا سريريًا يستمر لأكثر من يوم. لديه خطر أقل من ردود الفعل السلبية.
لوكرين	من 900	هذا المنتج الفرنسي يخفض معدل ضربات القلب وينظم ضغط الدم. يعمل بشكل جيد تحت الضغط والمجهود البدني الشديد.
بيسوبرولول هيميفومارات	من 270	السعر المنخفض نسبيًا يجعل هذا الدواء الأيرلندي الصنع جذابًا. إنه يقلل من حجم الدم الدقيق وله أيضًا تأثير خافض للضغط بشكل عام.

كملاحظة:من السهل شراء نظائرها بأسعار معقولة في سلسلة الصيدليات. إذا كان الدواء المحدد في الوصفة الطبية غير متاح للبيع، فإن الصيدلي ملزم بتقديم أحد نظائره التي تحتوي على نفس المادة الفعالة.

تلخيصًا لكل ما قيل سابقًا، يمكننا أن نقول بثقة أن حاصرات بيتا الحديثة قد غيرت حياة الكثير من الناس نحو الأفضل. يعمل البيسوبرولول ونظائره على تحسين حالة المرضى بشكل كبير وغرس الأمل في قلوبهم بحياة كاملة. بفضل الخصائص الفريدة للأدوية في هذه السلسلة، لا يعد ارتفاع ضغط الدم والذبحة الصدرية اليوم حكمًا بالإعدام، بل مجرد حالة يمكن السيطرة عليها بمساعدة هذه الأدوية. ولكن يجب أن يتذكر المريض دائمًا أن عملية العلاج تتطلب إشرافًا طبيًا منتظمًا.

وفقا للأطباء، قلب الإنسان هو العضو الأكثر أهمية. تعتمد نوعية الحياة ومدتها على الحالة التي تعيش فيها. غالبًا ما يذهب الأشخاص إلى العيادات بسبب نزلات البرد أو أمراض الجهاز الهضمي. يعلم الجميع أنها نادراً ما تؤدي إلى الموت. الأسباب الشائعة للوفاة هي أمراض القلب. ابتكر أطباء القلب العديد من الأدوية المختلفة التي لا تساعد فقط على إطالة عمر الأشخاص، بل تسمح لهم أيضًا بالتخلص من هذا المرض. وتشمل هذه الأدوية عقار “بيسوبرولول”. تظهر المراجعات التي تركها الأطباء في المجلات الطبية أن المرضى الذين يعانون من أمراض القلب يشعرون بتحسن كبير بعد إكمال دورة العلاج بهذا الدواء.

معلومات أساسية عن عقار "بيسوبرولول"

هذا دواء يعمل كعامل حاصر لـ B. لقد تم استخدامه في الممارسة الطبية لفترة طويلة، وبالتحديد في أمراض القلب. يوصف عقار بيسوبرولول ليس فقط لارتفاع ضغط الدم الشرياني وأمراض القلب التاجية ولكن أيضًا لفشل القلب واضطرابات ضربات القلب. تظهر مراجعات المرضى أنه بعد يومين من تناوله يختفي ضيق التنفس ويختفي الألم في منطقة القلب.

قليلا من التاريخ

ظهرت فكرة إطلاق دواء مماثل في عام 1967. عملت شركة Merck على إنشائها (كانت ولا تزال جزءًا من مجموعة شركات Astra). وفي تلك السنة حصل العلماء لأول مرة على مادة مثل حاصرات بيتا 1. وعلاوة على ذلك، بناء على ذلك، تم الحصول على نوعين فرعيين من مستقبلات الأدرينالية. هذه مثل المستقبلات الأدرينالية b1 والمستقبلات الأدرينالية b2. ينتمي هذا الدواء "بيسوبرولول" إلى مجموعة انتقائية من حاصرات بيتا 1. وتتميز بأنها انتقائية للغاية وتختلف عن المواد الأخرى في فعاليتها.

تكوين الدواء "بيسوبرولول"

إذا نظرنا إلى المكونات المكونة لهذا الدواء، يمكننا أن نرى أن العنصر الرئيسي هو مادة بيسوبرولول فومارات نفسها. تحتوي جميع أقراص بيسوبرولول على 5 جرام من هذه المادة. تظهر مراجعات المرضى أنه بعد الاستخدام الأول لهذا الدواء، تتحسن صحتهم بشكل ملحوظ. لا يمكن صنع أي دواء بدون عناصر مساعدة. لذلك، يتضمن هذا الدواء أيضًا كروسكارميلوز الصوديوم أو البريميلوز، البوفيدون أو البولي فينيل ليروليدون ذو الوزن الجزيئي المتوسط، نشا البروجيلاتين، النشا الغروي، بالإضافة إلى القليل من التلك، السليلوز الجريزوفولفين، اللاكتوز أو سكر الحليب وستيرات المغنيسيوم.

تحتوي معظم الأدوية على طبقة ناعمة ولطيفة المذاق. وهذا ينطبق أيضًا على عقار "بيسوبرولول". تظهر المراجعات أن الأقراص سهلة البلع ولا تترك طعمًا كريهًا في الفم. كل هذا بفضل مكونات مثل ماكروغول (بولي إيثيلين جلايكول) وأوبادري 2. يتم الحصول على اللون اللطيف للأقراص بسبب الصبغة المستخدمة - أكسيد الحديد (2).

تعليمات لاستخدام عقار "بيسوبرولول"

يجب استخدام هذا الدواء فقط على النحو الذي وصفه الطبيب. تحتوي كل عبوة من بيسوبرولول دائمًا على مؤشرات للاستخدام. تظهر المراجعات أن الأطباء في بعض الأحيان ينصحون مرضاهم بدورة علاج مختلفة قليلاً. يعتمد ذلك على المرض والعمر وخصائص الجسم. يوصى عادةً بعدم استخدام أكثر من 20 ملغ من الدواء يوميًا. هذا هو المعيار للبالغين. قرص واحد عادة ما يكون 5 ملغ. ولا يحتاج إلى مضغه، بل يجب بلعه مع كمية كبيرة من الماء. يتم تضمين نفس التوصيات في تعليمات استخدام عقار "بيسوبرولول". تظهر المراجعات التي تركها الأشخاص الذين استخدموها أنه بعد إكمال مسار العلاج يشعرون بتحسن كبير.

إذا تم تشخيص إصابة المريض بارتفاع ضغط الدم الشرياني أو أمراض القلب التاجية، فمن الضروري تناول قرصين يوميًا، عادةً في الصباح والمساء. في المرحلة الأولى من العلاج، قد تكون الجرعة أصغر - فقط 5 ملغ يوميا أو قرص واحد. لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن تتجاوز القاعدة بمفردك. إذا لم يساعد الدواء، فأنت بحاجة أولا إلى استشارة الطبيب والتصرف بناء على توصيته. قبل وصف هذا الدواء، يقوم المتخصصون بفحص عمل الأعضاء الأخرى وإيلاء اهتمام خاص لنبض القلب. قبل تناول الحبوب يجب على المريض فحص معدل نبضه بنفسه.

موانع

يمكن لأي دواء أن يسبب آثارًا جانبية غير مرغوب فيها لدى الأشخاص المصابين بأمراض مختلفة. وهذا ينطبق أيضًا على عقار بيسوبرولول. يتم تضمين مؤشرات للاستخدام في كل حزمة. تشير التعليمات أيضًا إلى أنه لا ينبغي استخدام هذا الدواء في حالة الصدمة أو بطء القلب (إذا كان النبض أقل من 50 نبضة في الدقيقة). لا ينبغي استخدامه في حالات الإحصار الأذيني البطيني من الدرجة الثانية والثالثة، وكذلك في حالة وجود متلازمة العقدة الجيبية المريضة وإذا كان انخفاض ضغط الدم شديدًا.

أيضًا ، يجب استبعاد الدواء للأشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية أو المعرضين للتشنج القصبي. إذا كان المرضى يعانون من مرحلة متأخرة من اضطرابات الدورة الدموية الطرفية، فإن هذا الدواء غير مناسب أيضًا. لا يمكنك استخدام دواء "بيسوبرولول" (متوسط ​​سعره 30 روبل) حتى لو تم تناوله (لكن هذا لا ينطبق على مثبط MAO-B).

قيود على تناول بيسوبرولول

يجب استخدام هذا الدواء بحذر من قبل الأشخاص الذين يعانون من أمراض مثل داء السكري ونقص السكر في الدم والتسمم الدرقي والكتلة الأذينية البطينية من الدرجة الأولى والذبحة الصدرية التشنجية الوعائية. أيضًا، لا ينبغي استخدام هذا الدواء من قبل المرضى الذين يتبعون نظامًا غذائيًا صارمًا، أو من قبل أولئك الذين يخضعون لدورة مثل العلاج بإزالة التحسس.

مع تشخيص مثل قصور القلب، لا يمكن استخدام عقار بيسوبرولول أثناء التفاقم. تشير المراجعات إلى أن استخدام هذا الدواء في هذه الحالة لا يؤدي إلا إلى تفاقم صحتك. كما أنه مع هذا التشخيص لا ينبغي استخدام هذا الدواء إذا كان النبض أقل من 60 نبضة في الدقيقة. كما يمنع استخدامه في حالة انخفاض ضغط الدم الانقباضي، خاصة إذا كان أقل من 100 ملم زئبق.

عقار "بيسوبرولول" والحمل

لا ينبغي أبدا استخدام هذا الدواء من قبل النساء الحوامل أو المرضعات. وهناك استثناءات عندما تحتاج المريضة إلى هذا الدواء عند حملها بطفل، ولكن يجب إيقافه إذا بقي حوالي 72 ساعة قبل الولادة، وإذا لم يكن ذلك ممكنا، فيجب أن يكون المولود تحت إشراف الأطباء منذ الدقائق الأولى من ولادته. قد يصاب الطفل بنقص السكر في الدم بعد تناول هذا الدواء، وقد يظهر هذا المرض في الأيام الثلاثة الأولى.

آثار جانبية

تقريبا كل دواء له آثار غير مرغوب فيها. الدواء "بيسوبرولول" يمكن أن يؤثر على الجهاز العصبي. ويتجلى ذلك في التعب، والدوخة، والصداع المتكرر، واضطرابات النوم. قد يحدث الاكتئاب، وفي حالات نادرة، الهلوسة. لكن كل هذا يحدث بشكل خفيف ويختفي بعد أسبوع أو أسبوعين من بدء العلاج.

قد تؤثر الآثار الجانبية أيضًا على أجهزة الرؤية في شكل التهاب الملتحمة أو انخفاض الدمع. نادرا ما يمكن ملاحظة ضيق في التنفس، ولكن هذا يحدث في الأشخاص المعرضين للتشنج القصبي. في بعض الأحيان قد تحدث اضطرابات في الجهاز الهضمي. قد يحدث غثيان أو إسهال وتشنجات طفيفة في البطن. ولكن في كثير من الأحيان تختفي هذه الأمراض بعد بضعة أيام.

النظير

تشمل نظائر عقار "بيسوبرولول" الأدوية التالية:

- "كونكور".

- "بيبرول".

- "نيبرتن".

- "بيسوجاما".

- "بيسوبرولول-براما".

- "بيسوبرولول- لوجال" وغيرها.

بيسوبرولول دواء فعال إلى حد ما يعالج أمراض القلب والأوعية الدموية: ارتفاع ضغط الدم الشرياني والذبحة الصدرية وغيرها.

هذه التركيبة الفريدة لها تأثير خافض للضغط ممتاز، لذا فهي تخفض ضغط الدم المرتفع بسرعة.

بالإضافة إلى ذلك، فهو ذو تأثير سريع مضاد للذبحة الصدرية، وبالتالي يقلل من ارتفاع معدل ضربات القلب الذي يظهر نتيجة عدم انتظام دقات القلب.

يعيد الدواء النبض إذا كان المريض يعاني من عدم انتظام ضربات القلب. يحتاج العديد من المرضى إلى تناول بيسوبرولول بانتظام إذا كانوا يعانون من نوبات الذبحة الصدرية المتكررة أو المؤقتة، والتي يمكن أن تسبب آلامًا شديدة في القلب.

ومع ذلك، يجب على كل شخص أن يعرف بالضبط المدة التي يمكن فيها تناول بيسوبرولول دون انقطاع حتى لا تتفاقم حالته الصحية، لذلك يجب أن تكون استشارة الطبيب إلزامية قبل وأثناء العلاج. يوصف العلاج المعقد بهذا الدواء للمرضى الذين يعانون من أشكال حادة أو مزمنة من أمراض الغدة الدرقية، بما في ذلك قصور الغدة الدرقية والتسمم الدرقي وغيرها.

• 1 كيف تتناول بيسوبرولول بشكل صحيح وإلى متى يمكنك تناول الدواء؟
• 2 تناول الأدوية أثناء الحمل
• 3 الآثار الجانبية المحتملة
• 4 ماذا يعالج البيسوبرولول؟
• 5 موانع
• 6 مزايا الدواء
• 7 تعليمات خاصة
• 8 مقاطع فيديو حول هذا الموضوع

كيف تتناول بيسوبرولول بشكل صحيح وإلى متى يمكنك تناول الدواء؟

الجرعة اليومية من بيسوبرولول للبالغين هي قرص واحد مرة واحدة يوميًا، ويشرب الدواء في الصباح بعد الأكل مع الماء العادي، ولا يشربه مع المشروبات الغازية أو القهوة أو الشاي.

أقراص القلب والأوعية الدموية بيسوبرولول

يتم تحديد تفاصيل مدة تناول بيسوبرولول وكيفية التوقف عن تناول الدواء فقط من قبل الطبيب المعالج لكل مريض على حدة. يأخذ الطبيب بعين الاعتبار مسار مرض القلب المحدد والحالة الصحية للشخص.

يجب ألا تزيد الجرعة القصوى لهذا الدواء في يوم واحد عن 15 ملغ من المادة الفعالة، وهي 2-3 أقراص. إذا لم يتم اتباع الجرعة الصحيحة أثناء العلاج، فقد يصاب المريض بمضاعفات ثانوية للمرض.

يبدأون بتناول الدواء بجرعة دنيا، وهي 1-2 حبة يوميًا، أي 2.5-5 ملغ من المادة الفعالة، وإذا لزم الأمر، يزيد الطبيب المعالج عدد الأقراص ومدة تناول بيسوبرولول.

تناول الأدوية أثناء الحمل

يمكن وصف هذا الدواء للمرأة الحامل إذا كانت الفوائد التي تعود على الأم الحامل أعلى من المخاطر التي تهدد حياة الطفل.

فيما يتعلق بالآثار السلبية على الجنين بعد تناول هذا الدواء، فقد يعاني الطفل من تأخر النمو داخل الرحم، وأحيانًا بطء القلب، ونقص السكر في الدم، بالإضافة إلى ضيق التنفس وغيرها من العواقب الصحية السلبية.

فيما يتعلق بتناول الحبوب أثناء الرضاعة الطبيعية، عليك أن تتذكري أن بيسوبرولول يفرز في حليب الأم، لذا عليك إما التحول إلى الرضاعة الصناعية للطفل، أو استشارة الطبيب حول كيفية التوقف عن تناول بيسوبرولول بشكل صحيح. ربما يكون الطبيب قادرًا على اختيار المزيد من الأدوية اللطيفة للعلاج التي تسمح بالرضاعة الطبيعية.

الآثار الجانبية المحتملة

عند تناول الدواء قد تحدث آثار جانبية مختلفة، منها: اضطرابات النوم، الاكتئاب، الدوخة، التنميل في الأطراف، الوخز في الجلد.

من جانب الجهاز البصري، قد يحدث ضعف البصر، والتهاب الملتحمة، وانخفاض إنتاج الدموع. بالإضافة إلى ذلك، قد يصاب المريض بطء القلب، وقد يحدث ضعف في التوصيل الأذيني البطيني، وقد يظهر انخفاض ضغط الدم الانتصابي.

بعد تناول بيسوبرولول، قد يظهر احتقان الأنف، تشنج قصبي، إمساك، غثيان أو قيء، إسهال، ويزداد نشاط إنزيمات الكبد في الدم. قد يسبب الدواء طفح جلدي، تشنجات، احمرار أو حكة، ضعف العضلات، وزيادة التعرق. يصاب المريض أحيانًا بطنين الأذن، وفقدان الذاكرة على المدى القصير، وتساقط الشعر، وقد يزداد وزن الجسم.

مع العلاج طويل الأمد بهذا الدواء، يعاني المريض من ردود فعل سلبية في شكل دوخة متكررة، صداع، غثيان، قيء، جفاف الفم، اضطراب النوم، ضيق في التنفس، آلام في البطن، بالإضافة إلى تفاعلات حساسية مختلفة في شكل من أشكال الحكة الجلدية الشديدة والشرى والاحمرار.

إذا كان لدى المريض واحد على الأقل من الأعراض المذكورة أعلاه، فمن الضروري الاتصال بطبيبك لسؤال حول كيفية إيقاف بيسوبرولول.

عليك أن تفهم أن جرعة أقراص بيسوبرول ومدة استخدام الدواء يتم تحديدها فقط من قبل الطبيب، مع الأخذ في الاعتبار حالتك الصحية ووزنك ووجود الأمراض ونقاط أخرى. من المهم أن تعرف أن المشروبات التي تحتوي على الكحول وهذا الدواء لا ينبغي أبدًا تناولهما معًا، وإلا فإن عدم انتظام ضربات القلب أو ارتفاع ضغط الدم أو فرط تخثر الدم سوف يتطور على الفور، وهو أمر محفوف بالعواقب الأكثر سلبية، بما في ذلك الوفاة.

ماذا يعالج بيسوبرولول؟

نظرًا لأن الدواء يعطي تأثيرًا جيدًا لخفض ضغط الدم، فإن ارتفاع ضغط الدم لدى المريض يصبح طبيعيًا.

بفضل التأثير المضاد للذبحة الصدرية، يتم القضاء على مظاهر الذبحة الصدرية، ويتم تقليل معدل ضربات القلب.

غالبا ما يوصف هذا الدواء لعلاج معقد لأمراض الغدة الدرقية، خاصة إذا كان المريض قد طور أزمة تسمم الغدة الدرقية وفرط نشاط الغدة الدرقية.

المؤشرات الرئيسية لوصف هذا الدواء هي أمراض القلب، وألم في القص، ونوبات الذبحة الصدرية، واحتشاء عضلة القلب الحاد، وارتفاع ضغط الدم الشرياني في أي مرحلة من مراحل التطور، وارتفاع ضغط الدم غير المعقد والمعقد والثانوي والأساسي.

يوصف بيسوبرولول لعلاج حالات عدم انتظام ضربات القلب المختلفة، خاصة إذا كان المريض يعاني من عدم انتظام دقات القلب أو لديه ضربات قلب سريعة.

موانع

قائمة موانع تناول الدواء طويلة جدًا، على سبيل المثال، لن يصفه الطبيب إذا كان المريض يعاني من:

• شكل حاد من الربو القصبي.
• أمراض مجرى الهواء الانسدادي.
• كتلة الجيبية الأذينية وضوحا.
• فرط الحساسية للبيتاكسولول.
• كتلة الأذينية البطينية 2-3 درجات.
• انخفاض ضغط الدم الشديد.
• متلازمة الجيوب الأنفية الضعيفة.
• المراحل الأخيرة من اضطرابات الدورة الدموية الطرفية.
• اضطرابات الدورة الدموية الطرفية.
• يوصف العلاج جنبا إلى جنب مع مثبطات MAO.

يوصف هذا الدواء بحذر شديد في حالات الوهن العضلي الوبيل، وفشل الكبد، ومرض السكري، والتسمم الدرقي، والصدفية، أثناء الاكتئاب أو في سن الشيخوخة. إذا تفاقمت الحالة، يتم إيقاف دواء بيسوبرولول أو تعديل جرعة الدواء.

فوائد الدواء

إذا قارنت بيسوبرولول مع حاصرات بيتا المماثلة، فستجد أن لها الكثير من المزايا.

من أجل السيطرة على ضغط الدم يكفي تناول قرص واحد يومياً، فعالية الدواء هي نفسها في الليل وفي النهار.

الدواء يعمل بغض النظر عن تناول الطعام، أي على معدة فارغة أو بعد الأكل، أو حتى أثناء الوجبة. الدواء ليس له تأثير سلبي على الرجال، وهو ما أثبتته دراسة خاصة.

وبما أن بيسوبرولول هو عامل استقلابي محايد، فإنه لا يؤدي إلى تفاقم عمليات التمثيل الغذائي في الجسم. يوصف هذا الدواء لمرضى السكري من النوع 2، للمرضى في مرحلة البلوغ، يوصف للاستخدام المستمر، لأن آثاره الجانبية أقل من نظائره.

يجب أن تعلم أن هناك الكثير من الأدوية الجنيسة لـ Bisoprolol في سوق الأدوية، أي نظائرها الأرخص، والتي تصنعها شركات مختلفة. ومع ذلك، يتم إنتاج هذه الأدوية على أساس اصطناعي، وبالتالي فهي تحتوي على عدد كبير من العوامل الجانبية ويمكن أن تؤدي إلى تفاقم حالة المريض. عند شراء الأدوية، يجب أن تؤخذ هذه الفروق الدقيقة في الاعتبار.

تعليمات خاصة

من المهم أن تعرف ليس فقط المدة التي يمكنك تناول بيسوبرولول فيها، ولكن أيضًا بعض الفروق الدقيقة الأخرى.

يمكن استخدام الدواء بحذر شديد في تطور الصدفية ومرض السكري، وكذلك في حالات استعداد الشخص لمختلف ردود الفعل التحسسية.

إذا كان المريض يعاني من ورم القواتم، فسيتم وصف الدواء بعد تناول حاصرات ألفا.

قبل إجراء العمليات، يجب إخبار طبيب التخدير عن تناول بيسوبرولول. إذا كان عمل الشخص يتطلب التركيز، فمن الأفضل البقاء في المنزل أثناء العلاج، حيث قد تنخفض سرعة رد الفعل النفسي الحركي.

فيديو حول الموضوع

باختصار ومعلومات عن عقار بيسوبرولول: كم من الوقت يجب تناوله وآلية العمل والمؤشرات وموانع الاستعمال:

على الرغم من موانع الاستعمال والآثار الجانبية، يعتبر بيسوبرولول الدواء الأكثر استخدامًا على نطاق واسع لعلاج أمراض القلب والأوعية الدموية. هذا الدواء هو دواء انتقائي فعال من مجموعة حاصرات بيتا ونادرا ما يسبب ردود فعل سلبية، فمعظم المرضى يتحملونه جيدا ويتعاملون مع أمراضهم. في الأسئلة المتعلقة بكمية البيسوبرولول التي يمكن تناولها، يأخذ الأطباء بعين الاعتبار مسار مرض معين في القلب والحالة الصحية للشخص. العديد من المرضى الذين تناولوا بيسوبرولول بانتظام انخفض ضغط دمهم إلى مستويات طبيعية، بينما شهد آخرون انخفاضًا في تكرار نوبات الذبحة الصدرية وأعراض قصور القلب. لا يؤثر الدواء على حالة ووظيفة العضلات الملساء القصبية، مستويات السكر ومستويات الكوليسترول في الدم. يحسن الدواء بشكل كبير نوعية حياة المريض ويزيد مدتها.

المعلومات الموجودة على الموقع هي كمرجع ومعلومات عامة، تم جمعها من مصادر متاحة للجمهور ولا يمكن أن تكون بمثابة أساس لاتخاذ قرار بشأن استخدام الأدوية أثناء العلاج.

موقع إلكتروني

ولدينا أيضا

علم الصيدلة الحديث لا يتوقف عن التطور ولو لثانية واحدة. تظهر الأدوية العامة الجديدة بانتظام. لقد كان التقدم هو الذي أثار التساؤلات حول ما هو الأفضل: بيسوبرولول أم كونكور، بيراسيتام أم نوتروبيل، مالوكس أم الماجل. هذه القائمة يمكن أن تستمر إلى ما لا نهاية. من المؤكد أنه كان عليك أيضًا التعامل مع مشكلة الاختيار المماثلة حتى أثناء رحلتك الأخيرة إلى الصيدلية. دعونا نحاول توضيح المشكلة المتعلقة بأدوية بيسوبرولول وكونكور.

ما هو الفرق بين كونكور وبيسوبرولول؟

من الصعب جدًا الإجابة على هذا السؤال بشكل لا لبس فيه. خاصة بالنظر إلى حقيقة أن العنصر النشط الرئيسي في كونكور هو بيسوبرولول. كونكور هو دواء تم تطويره وحصل على براءة اختراع من قبل الصيادلة الألمان. والبيزوبرولول هو نظير محلي لهذا الدواء.

وهذا يعني في الواقع أن كونكور وبيزوبرولول يختلفان فقط في الشركة المصنعة، وبالتالي في السعر. وفي الوقت نفسه، فإن مبدأ العمل وفعالية الأدوية على نفس المستوى. وعلى الرغم من ذلك، فإن اختيار الدواء المناسب لا يمكن أن يتم إلا تجريبيا. كما أظهرت الممارسة، يتم مساعدة بعض المرضى من خلال منتج Concor الأصلي الأكثر تكلفة، بينما يمكن للآخرين أن يثقوا بصحتهم حصريًا في بيسوبرولول المحلي.

يتم تحديد شعبية المنتجات من خلال عملها المعقد. كلا الدواءين لهما التأثيرات التالية:

• مضاد للذبحة الصدرية.
• انخفاض ضغط الدم.
• مضاد لاضطراب النظم.

تم تطوير كل من Concor وBispoprolol لمكافحة ارتفاع ضغط الدم ومعظم أمراض القلب والأوعية الدموية. المؤشرات الرئيسية لاستخدام هذه الأدوية هي كما يلي:

يصف العديد من المتخصصين كونكور أو بيسوبرولول لأغراض وقائية.

تعليمات لاستخدام بيسوبرولول وكونكور

مثل أي دواء آخر، يتم وصف بيسوبرولول أو كونكور بشكل فردي، اعتمادًا على المرض والحالة الصحية للمريض وعمره وبياناته الفسيولوجية. بشكل عام، وفقًا لتعليمات استخدام Concor Cor (نوع آخر عام) أو Bisoprolol، يجب ألا يتناول المريض أكثر من قرص واحد بوزن خمسة ملليجرام يوميًا. في بعض الحالات، يُسمح بزيادة الجرعة.

لا يهم وقت تناول الأدوية على الإطلاق - حيث يتم تناولها قبل أو بعد الوجبة، فهي فعالة بنفس القدر. تتم إزالة المواد من الجسم عن طريق الكلى والكبد، وهو ما يسمى في الطب بالتصفية المتوازنة. بفضل هذا، يمكن تناول بيسوبرولول وكونكور حتى من قبل المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى والكبد.

ميزة أخرى كبيرة لهذه الأدوية هي أنها أكثر ملاءمة للمرضى الأكبر سناً من حاصرات بيتا من الجيل الأقدم. الأدوية لها تأثير قوي، ولكنها تعمل بلطف، مما يسبب الحد الأدنى من الضرر للجسم.

بالطبع، بالإضافة إلى بيسوبرولول، تحتوي أقراص كونكور على العديد من نظائرها الأخرى. وهم يبدون هكذا:

كونكور، بيسوبرولول وجميع نظائرها المذكورة أعلاه لها موانع للاستخدام:

1. لا ينصح باستخدام هذه الأدوية في الأشكال الحادة من قصور القلب.
2. يمكن أن تسبب الأدوية ضررًا لبطء القلب والحصار الجيبي الأذيني.
3. يجب على الأطفال دون سن 18 عامًا عدم تناول هذه الأدوية.
4. يُنصح أيضًا بالامتناع عن تناول حاصرات بيتا إذا كنت تعاني من الربو القصبي.
5. موانع أخرى هي الصدمة القلبية.

بيسوبرولول

التصنيف: أدوية لارتفاع ضغط الدم حاصرات بيتا

بيسوبرولول هو دواء حاصر لمستقبلات بيتا يستخدم على نطاق واسع لعلاج ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والأوعية الدموية، بما في ذلك:

• سكتة قلبية؛
• مرض القلب التاجي؛
• اضطرابات ضربات القلب.
• للوقاية من هجمات الذبحة الصدرية.

يتمتع البيسوبرولول بفوائد كبيرة جعلته يحظى بشعبية كبيرة بين الأطباء والمرضى. نتحدث عن هذه المزايا بالتفصيل في المقال.

ويسمى البيسوبرولول الأصلي "كونكور"، ويتم إنتاجه من قبل شركة ميرك في ألمانيا. ولحسن الحظ، فإن براءة اختراع هذا الدواء قد مرت منذ فترة طويلة. لذلك، هناك العديد من الإصدارات "العامة" بأسعار معقولة من بيسوبرولول في السوق والتي ليست أقل شأنا من حيث الفعالية من عقار كونكور الأصلي.

هام للمرضى! لا تستخدم البيسوبرولول لعلاج ارتفاع ضغط الدم ومشاكل القلب! اتصل بطبيب مؤهل! لا يمكن تناول أدوية ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والأوعية الدموية إلا بوصفة طبية. وإلا فإن الآثار الجانبية يمكن أن تسبب ضررا كارثيا لصحتك. وفي الوقت نفسه، ننصحك بالتعرف على طريقة فعالة لعلاج ارتفاع ضغط الدم بدون أدوية.

بيسوبرولول: تعليمات

تحتوي هذه المقالة على تعليمات لاستخدام البيسوبرولول، والتي يتم استكمالها بمعلومات من المجلات الطبية. التعليمات الرسمية الخاصة باستخدام عقار بيسوبرولول ليست مكتوبة بشكل واضح للغاية، على الرغم من أنها مفصلة. لقد حاولنا تقديم المعلومات بشكل ملائم حتى تتمكن من العثور بسرعة على إجابات للأسئلة التي تهمك.

مؤشرات للاستخدام

مؤشرات لاستخدام بيسوبرولول:

• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• مرض القلب التاجي (الذبحة الصدرية) ؛
• اضطرابات ضربات القلب - عدم انتظام دقات القلب الجيبي، extrasystole فوق البطيني والبطين.
• عدم انتظام ضربات القلب بسبب هبوط الصمام التاجي والتسمم الدرقي.
• قصور القلب المزمن.

كيفية امتصاص هذا الدواء وعمله وإخراجه من الجسم (الحركية الدوائية)

أثناء المرور الأولي عبر الكبد، لا يتم استقلاب ما لا يزيد عن 10-20% من الجرعة المأخوذة من الدواء ("المفقودة"). التوافر البيولوجي للبيسوبرولول هو، وفقا لمصادر مختلفة، 80-90٪. يفرز الدواء من الجسم حوالي 50% عن طريق الكبد و 50% عن طريق الكلى. وهذا ما يسمى "التصفية المتوازنة" ويسمح باستخدام البيسوبرولول بحذر في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد والكلى.

ارتباط البيسوبرولول ببروتينات البلازما هو 35% (ارتباط ضعيف). يمر الدواء عبر حاجز الدم في الدماغ والمشيمة إلى حد ما ويوجد بكميات صغيرة في حليب الثدي.

توفر تعليمات بيسوبرولول معلومات تفيد بأن حوالي 98٪ من الجرعة تفرز في البول، منها 50٪ تفرز دون تغيير. لا يتم إخراج أكثر من 2٪ في الصفراء. عمر النصف طويل، 10-12 ساعة. هذا يسمح لك بوصف بيسوبرولول مرة واحدة فقط في اليوم. لا يتأثر امتصاص هذا الدواء بتناول الطعام، لذا لا يجب تناوله على معدة فارغة.

مزايا البيسوبرولول على حاصرات بيتا الأخرى

1. بيسوبرولول يكفي لتناوله مرة واحدة في اليوم. علاوة على ذلك، فإن قرصًا واحدًا من هذا الدواء يتحكم في ضغط الدم جيدًا لمدة يوم كامل، وهو ما أثبتته الأبحاث.
2. ليس من الضروري تناوله على معدة فارغة - يمكنك تناوله بعد الوجبة بنفس النجاح.
3. يمتلك بيسوبرولول خاصية الانتقائية العالية. يمكنك معرفة ذلك في مقالة "حاصرات بيتا: معلومات عامة". ولهذا السبب، فإن آثاره الجانبية أقل بكثير من حاصرات بيتا من الجيل الأقدم.
4. على وجه الخصوص، الدواء لا يضعف فاعلية لدى الرجال. وقد ثبت ذلك في دراسة مضبوطة بالعلاج الوهمي، حيث لم يكن المرضى يعرفون الدواء الذي كانوا يتناولونه بالفعل.
5. نظرًا لأن نظام تناول البيسوبرولول مناسب ونادرًا ما يعاني المرضى من آثار جانبية، فهم أكثر استعدادًا لتناول الحبوب.
6. بيسوبرولول دواء محايد أيضيًا. لا يؤثر على استقلاب الكولسترول والدهون الثلاثية والجلوكوز في الدم. ولذلك، يمكن وصفه للمرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2، وكذلك الأشخاص الذين لديهم خطر متزايد للإصابة بمرض السكري.
7. يمكن إعطاؤه لكبار السن مع آثار جانبية أقل من حاصرات بيتا من الجيل السابق.
8. هناك العديد من البيزوبرولول العام المتاح في السوق. يتم إنتاجها من قبل شركات الأدوية المختلفة التي تتنافس مع بعضها البعض. وبالتالي، يصبح العلاج باستخدام حاصرات بيتا ميسور التكلفة.

استخدام البيسوبرولول لعلاج ارتفاع ضغط الدم

استخدام بيسوبرولول لعلاج ارتفاع ضغط الدم له فوائد كبيرة للمرضى. تم إجراء دراسات مقارنة لهذا الدواء مع حاصرات بيتا الأخرى. وقد وجد أن تأثيرها مماثل، إذا حكمنا من خلال شدة الانخفاض في ضغط الدم. ومع ذلك، عند تحليل قراءات المراقبة اليومية لضغط الدم، تبين أن البيسوبرولول احتفظ بتأثيره في ساعات الصباح من اليوم التالي. في حين أن حاصرات بيتا الأخرى لا يمكنها التباهي بهذا. قاموا بتخفيض تأثيرهم الخافض لضغط الدم أو إيقافه تمامًا قبل 2-4 ساعات من تناول الجرعة التالية من الدواء.

يتيح لك بيسوبرولول التحكم بشكل فعال في ضغط الدم ومعدل ضربات القلب ليس فقط أثناء الراحة، ولكن أيضًا أثناء النشاط البدني. وأظهرت دراسة أجريت على مجموعة من المرضى أنه يعمل بشكل أفضل في هذا الصدد من الميتوبرولول. ولذلك فمن الممكن التأكيد على ميزات تأثير بيسوبرولول مثل الاستقرار وتوحيد العمل على مدار اليوم.

تؤكد مراقبة ضغط الدم على مدار اليوم أن بيسوبرولول يحتفظ بنشاطه المضاد لارتفاع ضغط الدم ليلًا ونهارًا، دون تشويه التغيرات اليومية (اليومية) في ضغط الدم. ومن المحتمل أن انخفاض الضغط الليلي المرتفع يلعب دوراً هاماً في تقليل تضخم البطين الأيسر بنسبة 14-15%، وهو ما لوحظ خلال فترة استخدام بيسوبرولول لمدة 6 أشهر.

لذا فإن بيسوبرولول، حتى بدون دمجه مع أدوية أخرى، يوفر التأثير المطلوب لدى العديد من المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الخفيف أو المتوسط. الضغط الانبساطي (السفلي).< 90 мм рт. ст. достигается у 60-88% больных при дневной дозе препарата от 5 до 20 мг (однократный прием). Отличные фармакологические свойства бисопролола позволяют относить его к числу оптимальных бета-блокаторов. При тяжело протекающей гипертонии назначают комбинации бисопролола с другими препаратами (диуретики. ингибиторы АПФ и т. д.).

هل يساعد البيسوبرولول في الحفاظ على التحكم في ضغط الدم على المدى الطويل؟ أجريت دراسة شارك فيها 102 مريضا يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني. تمت متابعتهم لمدة 36 شهرًا بينما تناولوا 5-10 ملغ من بيسوبرولول يوميًا، دون استخدام أي أدوية أخرى لضغط الدم. وقد وجد أن تأثير بيسوبرولول المخفض لضغط الدم ظل ثابتًا لمدة 3 سنوات على الأقل أثناء استمرار الدراسة.

المقارنة مع أدوية ارتفاع ضغط الدم من الفئات الأخرى

وتمت مقارنة آثار بيسوبرولول (10 ملغ يوميا) ومثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين إنالابريل (20 ملغ يوميا) على درجة تضخم البطين الأيسر على مدى فترة 6 أشهر. قلل كلا العقارين من علامات تضخم البطين الأيسر بنفس القدر. كما لم يتمكن الباحثون من العثور على اختلاف في انخفاض ضغط الدم لدى 24 مريضًا تزيد أعمارهم عن 65 عامًا والذين تناولوا 5-10 ملغ من بيسوبرولول أو 25-50 ملغ من كابتوبريل لمدة 6 أسابيع.

قام عدد من الدراسات بمقارنة تأثيرات البيسوبرولول ومضادات الكالسيوم. على وجه الخصوص، قارنت 3 دراسات تأثير أدوية البيسوبرولول والديهيدروبيريدين: نيفيديبين أو نيفيديبين ريتارد، والتي تناولها المرضى مرة أو مرتين في اليوم. تم إجراء اثنتين من هذه الدراسات على المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم المبكر. وتبين أنه لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين النيفيديبين بطيء الإطلاق (20-40 ملغ في اليوم) والبيسوبرولول (10 ملغ في اليوم).

في الدراسة الثالثة، تمت مقارنة 10 ملغ من بيسوبرولول مع 10-20 ملغ من نيفيديبين (مرة واحدة يوميًا). تسبب كلا العقارين في انخفاض كبير ومتساوي تقريبًا في ضغط الدم (الانقباضي والانبساطي) بعد 4 أسابيع من العلاج لدى المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم.

نشير إلى أن البيسوبرولول (كونكور) بجرعة 5-40 ملغ يوميا (كعلاج وحيد، أي دون أدوية أخرى) خفض ضغط الدم بنسبة 17-19% في 8 دراسات أخرى أجريت على مرضى ارتفاع ضغط الدم من المرحلة الأولى إلى الثانية مع مستوى الضغط الانبساطي ("السفلي") من 90 إلى 120 ملم زئبق. فن. استمر العلاج من 6 إلى 56 أسبوعًا، مع عودة ضغط الدم إلى طبيعته لدى 79-94% من المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم.

وتمت مقارنة نشاط بيسوبرولول مع فعالية علاج ارتفاع ضغط الدم مع مدرات البول. قارنت إحدى هذه الدراسات تأثيرات 10 ملغ من بيسوبرولول و50 ملغ من هيبوثيازيد (ثنائي كلوروثيازيد) مع 5 ملغ من أميلوريد. أجريت الدراسة على 34 مريضا، تم تقسيمهم إلى مجموعتين متوازيتين. وبحلول نهاية اليوم الثلاثين من العلاج، انخفض ضغط الدم بشكل ملحوظ في المجموعة الفرعية من المرضى الذين يتناولون بيسوبرولول. وبالتالي الضغط الانبساطي<90 мм рт. ст. было достигнуто в этой подгруппе у 88,2% больных против 23,5% — в подгруппе больных, лечившихся диуретиками.

وفي دراسة مقارنة ثانية أجريت عام 1998 قارنت بين كلورثاليدون المدر للبول والبيسوبرولول. الضغط الانبساطي إلى المستوى< 90 мм рт. ст. снизилось у 82% больных, принимавших бисопролол, и у 84% больных, лечившихся хлорталидоном. Эти результаты были получены после 4-недельного лечения. В то же время, хлорталидон часто вызывал негативные побочные эффекты, а именно значительное понижение уровня ионов калия в крови и возрастание концентрации мочевой кислоты в плазме крови.

وهكذا، فإن مقارنة البيسوبرولول مع حبوب ضغط الدم الأخرى تظهر أن حاصرات بيتا الانتقائية للغاية هذه ليست أقل شأنا فحسب، بل إنها تتفوق في كثير من النواحي على الأدوية الأكثر شعبية لعلاج ارتفاع ضغط الدم.

قصور القلب المزمن

البيسوبرولول دواء فعال للمرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن. تم تأكيد ذلك من خلال نتائج الدراسات الدولية الكبيرة CIBIS (دراسة بيسوبرولول لقصور القلب) وCIBIS -2، التي أجريت في الفترة 1993-1998.

شارك في هذه الدراسات أكثر من 3 آلاف مريض. تم تقسيمهم إلى مجموعتين. تلقى المرضى في مجموعة واحدة بيسوبرولول بالإضافة إلى العلاج القياسي بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. مدرات البول. أدوية موسعات الأوعية الدموية. جليكوسيدات القلب. وكانت الجرعة الأولية من بيسوبرولول 1.25 ملغ يوميا. ويتم زيادته تدريجيًا إلى الحد الأقصى المسموح به، ولكن ليس أكثر من 10 ملغ يوميًا.

تلقى المرضى في المجموعة الثانية أدوية تقليدية لعلاج قصور القلب المزمن، ولكن بدلاً من البيسوبرولول، حصلوا على دواء وهمي، أي حبة "فارغة". ولم يعرف أي من المرضى ما إذا كانوا يتناولون بيسوبرولول حقيقي أم دواء وهمي. الأطباء الذين أعطوهم الحبوب لم يعرفوا ذلك أيضًا. وهذا ما يسمى دراسة مزدوجة التعمية، والتي تسيطر عليها وهمي. انها تسمح لك بالحصول على النتائج الأكثر موثوقية.

أثناء العلاج بالبيزوبرولول، شهد المرضى انخفاضًا في:

• معدل الوفيات الإجمالي - بنسبة 34%؛
• خطر الموت المفاجئ بنسبة 44%؛
• إجمالي عدد حالات الاستشفاء - بنسبة 20%؛
• حالات دخول المستشفى بسبب تفاقم أعراض قصور القلب – بنسبة 36%.

الخلاصة: البيسوبرولول مفيد لفشل القلب المزمن من أصول مختلفة. يقلل هذا الدواء من خطر الموت المفاجئ، وتكرار دخول المستشفى، ويحسن أيضًا نوعية حياة المرضى.

العلاج مع بيسوبرولول لأمراض القلب التاجية

في عام 1996، تم نشر نتائج دراسة TIBBS (دراسة إجمالي العبء الإقفاري للبيزوبرولول). وتمت مقارنة فعالية البيسوبرولول ومضاد الكالسيوم نيفيديبين في علاج أمراض القلب التاجية. شملت الدراسة 330 مريضًا، كل منهم يعاني من الذبحة الصدرية المستقرة، بالإضافة إلى نوبتين على الأقل من نقص تروية عضلة القلب العابر خلال مراقبة تخطيط القلب لمدة 48 ساعة.

أولاً، تلقى المرضى العلاج باستخدام بيسوبرولول 10 ملغ يومياً أو نيفيديبين ممتد المفعول 20 ملغ مرتين يومياً لمدة 4 أسابيع. وعلى مدار الأسابيع الأربعة التالية، تمت مضاعفة جرعات كلا العقارين. طوال هذا الوقت، لم يكن المرضى يعرفون الدواء الذي يتناولونه. الأطباء الذين أعطوهم الحبوب لم يعرفوا ذلك أيضًا. وهذا ما يسمى دراسة مزدوجة التعمية. وكانت النتائج على النحو التالي:

المرضى مؤشرات فعالية علاج أمراض القلب التاجية عدد نوبات نقص تروية عضلة القلب العابرة المدة الإجمالية لنوبات نقص تروية عضلة القلب العابرة، بالدقائق أصبحت تصبح مجموعة بيسوبرولول 8.1 ± 0.6 3.2 ± 0.4 99.3 ± 10.1 31.9 ± 5.5 مجموعة نيفيديبين 8.3 ± 0.5 5.9±0.4 101.6±9.1 72.6±8.1

وأظهرت المرحلة الثانية من الدراسة أن هناك فائدة قليلة من مضاعفة جرعات الدواء. ثم تمت ملاحظة المرضى لمدة عام آخر. ووجدوا أن أولئك الذين عولجوا بالبيزوبرولول كانوا أفضل من أولئك الذين عولجوا بالنيفيديبين. قام مؤلفو الدراسة بحساب المعدل الإجمالي لأحداث الشريان التاجي، والتي شملت:

• موت
• فشل قلبي حاد
• دخول المستشفى للذبحة الصدرية غير المستقرة.

كان معدل حدوث أحداث الشريان التاجي بين المرضى في مجموعة البيزوبرولول 22.1٪، وفي المرضى في مجموعة النيفيديبين - 33.5٪. لذلك يعد البيسوبرولول أحد الأدوية الفعالة لعلاج أمراض القلب التاجية.

وسنضيف هنا أن الأطباء الأمريكيين ستيفن تي سيناترا وجيمس سي روبرتس في كتابهما Reverse Heart Disease Now (2008) لا ينصحان باستخدام أدوية من مجموعة مضادات الكالسيوم على الإطلاق.

إذا تم وصف مضادات الكالسيوم لك، فإنهم ينصحونك بتناول أقراص المغنيسيوم بدلاً من ذلك. سوف تحصل على نفس التأثير العلاجي، ولكن من دون آثار جانبية ضارة. تسبب مضادات الكالسيوم العديد من التفاعلات غير المرغوب فيها. وخاصة الإمساك وتورم الساقين. ومن ناحية أخرى، لا يخفض المغنيسيوم ضغط الدم ويحسن وظائف القلب فحسب، بل يوفر أيضًا فوائد صحية أخرى.

كيفية تناول بيسوبرولول (الجرعة)

لعلاج ارتفاع ضغط الدم، يمكن وصف بيسوبرولول بجرعة أولية قدرها 5 ملغ يوميًا، ثم زيادتها تدريجيًا إلى 10 ملغ يوميًا. بالنسبة لأمراض القلب التاجية، يمكن أن تكون جرعة بيسوبرولول 2.5-10 ملغ يوميًا. يتم اختياره بشكل فردي حتى يتم الوصول إلى معدل ضربات القلب المستهدف وهو 50-60 نبضة في الدقيقة.

مرضى! نكرر مرة أخرى: العلاج الذاتي بالبيزوبرولول فكرة سيئة. اخضع للفحص، واخضع للفحوصات، واعثر على طبيب جيد واتصل به!

في حالة قصور القلب المزمن، يوصف البيزوبرولول بالإضافة إلى العلاج بمدرات البول ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. الجرعة الأولية هي 1.25 ملغ يوميا. إذا كان المريض يتحمل العلاج جيدًا، فيمكن زيادته بعناية خلال شهر أو شهرين. الجرعة القصوى هي 10 ملغ يوميا.

إذا كان المريض يعاني من خلل كلوي أو كبدي خفيف أو متوسط، فلا حاجة لتعديل جرعة بيسوبرولول. في حالة فشل الكبد في المرحلة النهائية، يجب ألا تتجاوز الجرعة 10 ملغ في اليوم. وينطبق الشيء نفسه إذا أظهرت الاختبارات تصفية الكرياتينين بمقدار 20 مل / دقيقة أو أقل. بالنسبة للمرضى المسنين، يختار الطبيب جرعة بيسوبرولول “على أساس عام”.

موانع

قائمة موانع استخدام بيسوبرولول:

• صدمة (بما في ذلك القلب)
• الكتلة الأذينية البطينية من الدرجة الثانية والثالثة
• متلازمة العقدة الجيبية المريضة
• كتلة الجيبية الأذينية الشديدة
• بطء القلب (النبض أقل من 50 نبضة في الدقيقة)
• انخفاض ضغط الدم الشديد (ضغط الدم الانقباضي "العلوي" أقل من 90 ملم زئبق)
• فرط الحساسية للبيتاكسولول أو حاصرات بيتا الأخرى
• الأشكال الحادة من الربو القصبي، وأمراض مجرى الهواء الانسدادي السابقة، وانتفاخ الرئة
• المراحل المتأخرة من اضطرابات الدورة الدموية الطرفية (تصلب الشرايين في أوعية الأطراف السفلية، المعقد بسبب الغرغرينا، متلازمة رينود، العرج المتقطع، آلام الراحة)
• العلاج المتزامن مع مثبطات MAO (باستثناء مثبطات MAO-B).

يوصف بيسوبرولول بحذر في الحالات التالية:

• تليف كبدى؛
• الفشل الكلوي المزمن.
• الوهن العضلي الوبيل؛
• الانسمام الدرقي (مستويات مرتفعة باستمرار من هرمونات الغدة الدرقية) ؛
• السكري؛
• كتلة الأذينية البطينية من الدرجة الأولى.
• الاكتئاب (بما في ذلك الذي عانى منه سابقًا) ؛
• صدفية؛
• كبر سن المريض.

يعتبر بيسوبرولول أحد أكثر حاصرات بيتا "لطيفة". ولذلك فهو مناسب أكثر من غيره في الحالات الصعبة، أي لأمراض الكبد والكلى، والسكري، والربو، وأيضاً للمرضى المسنين.

آثار جانبية

تسرد تعليمات بيسوبرولول قائمة كبيرة من الآثار الجانبية، كما هو الحال بالنسبة لجميع الأدوية من مجموعة حاصرات بيتا. لكن البيسوبرولول يتحمله المرضى بشكل أفضل بكثير من حاصرات بيتا من الجيل الأقدم. يشكو المرضى من آثار جانبية أقل، كما أن ردود الفعل السلبية الشديدة نادرة جدًا.

من الجهاز العصبي المركزي: ضعف، زيادة التعب، دوخة، صداع، كوابيس، اكتئاب، قلق، ارتباك، هلوسة، تعب مزمن، لدى مرضى العرج المتقطع ومتلازمة رينود – اضطرابات حسية في الأطراف، رعشة في اليد.

من الحواس: مشاكل في الرؤية، انخفاض إفراز السائل المسيل للدموع، التهاب الملتحمة (التهاب الغشاء الضام للعين)، جفاف وألم في العينين.

من جانب نظام القلب والأوعية الدموية: بطء القلب الجيبي، والخفقان، واضطرابات التوصيل وضعف انقباض عضلات القلب، والكتلة الأذينية البطينية (تطور الحصار المستعرض الكامل حتى توقف القلب)، وعدم انتظام ضربات القلب، وتدهور قصور القلب المزمن (ضيق في التنفس، وتورم). الكاحلين والقدمين)، انخفاض ضغط الدم الشرياني، انخفاض ضغط الدم الانتصابي، مظاهر تشنجات الأوعية الدموية (تفاقم اضطرابات الدورة الدموية الطرفية، برودة الساقين، متلازمة رينود)، هجمات آلام الصدر.

من الجهاز الهضمي: الإحساس بجفاف الغشاء المخاطي للفم، نوبات الغثيان، القيء، آلام البطن، الإمساك أو الإسهال، اضطرابات وظائف الكبد (البول الداكن، اصفرار الصلبة أو الجلد، عدم كفاية إفراز الصفراء - ركود صفراوي)، اضطرابات في وظائف الكبد. حس ذوقي.

من الجهاز التنفسي: احتقان الأنف، وصعوبة التنفس عند وصف البيزوبرولول بجرعات عالية (بسبب فقدان الانتقائية)، وتشنج الحنجرة والشعب الهوائية لدى المرضى المعرضين لذلك.

من نظام الغدد الصماء: في المرضى الذين يعانون من داء السكري، زيادة نسبة السكر في الدم أو، على العكس من ذلك، نقص السكر في الدم في المرضى الذين يعالجون بالأنسولين، وكذلك ضعف وظيفة الغدة الدرقية.

ردود الفعل التحسسية: طفح جلدي، شرى، حكة في الجلد.

الآثار الجانبية الجلدية: زيادة التعرق، احمرار الجلد، طفح جلدي، ظواهر تشبه الصدفية على الجلد، في حالة الصدفية - تفاقم الأعراض.

التغيرات في قيم اختبارات الدم: نقص الصفيحات (بسبب نزيف ونزيف غير عادي)، نقص الكريات البيض، ندرة المحببات، زيادة نشاط إنزيمات الكبد ALT، AST، وكذلك مستوى البيليروبين والدهون الثلاثية.

التأثير على الجنين: تأخر النمو داخل الرحم، نقص السكر في الدم، بطء القلب – انخفاض معدل ضربات القلب لدى الجنين.

الآثار الجانبية الأخرى للبيسوبرولول: آلام الظهر، ألم مفصلي (ألم في المفاصل)، انخفاض الرغبة الجنسية، انخفاض الفاعلية (نادرا - 0.5٪)، متلازمة الانسحاب (نوبات أكثر تواترا من الذبحة الصدرية، ارتفاع ضغط الدم).

يمكنك الحكم على المكانة التي يشغلها دواء معين في نظام علاج ارتفاع ضغط الدم من خلال فحص مدى تحمل المرضى له. ويمكن قول ما يلي عن هذا. الآثار الجانبية للبيسوبرولول (دواء كونكور الأصلي والأدوية اللاحقة) تشبه بشكل عام تلك الناجمة عن استخدام حاصرات بيتا الأخرى. ولكنها تحدث بشكل أقل تكرارًا مما لو كنت تستخدم حاصرات بيتا من الجيل القديم (بروبرانولول، وأتينولول، وغيرهما).

في دراسة شملت أكثر من 2000 مريض يعانون في الغالب من ارتفاع ضغط الدم الخفيف إلى المتوسط، بعد 8 أسابيع من العلاج المستمر، توقف 1.2٪ فقط من المرضى عن تناول كونكور (الدواء الأصلي للبيسوبرولول) بسبب ردود الفعل السلبية. وفي الوقت نفسه، اشتكى 11.6% من المرضى من ردود فعل سلبية، بما في ذلك الدوخة (3.2%)، والتعب (2.6%)، والصداع.

قد تكون ملاحظات موظفي المستشفى رقم 1 في سانت بطرسبرغ الذين استخدموا عقار كونكور لعلاج ارتفاع ضغط الدم مثيرة للاهتمام. وقارنوا تأثير البيسوبرولول على المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم ومرضى "القلب" ذوي ضغط الدم الطبيعي. اتضح أنه في مرضى ارتفاع ضغط الدم، خفض الدواء الضغط الانقباضي (العلوي) المرتفع بمقدار 25 ملم زئبق والضغط الانبساطي (السفلي) بمقدار 12 ملم زئبق خلال الأسابيع الأربعة الأولى. فن. علاوة على ذلك، في مجموعة المرضى الذين يعانون من ضغط الدم الطبيعي الأولي، لم تتجاوز درجة انخفاضه 7/5 ملم زئبق. فن. انخفض معدل النبض في كلا المجموعتين من المرضى بالتساوي بمقدار 14 نبضة في الدقيقة.

من الواضح أن الآثار الجانبية القليلة وغير الشديدة للبيسوبرولول لا يمكن أن تشكل عقبات أمام الاستخدام الواسع النطاق لهذا الدواء في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والأوعية الدموية.

التفاعلات مع أدوية أخرى

أدوية التخدير العام عن طريق الاستنشاق (مشتقات الهيدروكربون)، وكذلك الفينيتوين عند تناولها عن طريق الوريد، تزيد من شدة تأثير بيسوبرولول المثبط للقلب واحتمال انخفاض ضغط الدم.

للاهتمام بالمرضى الذين يعانون من مرض السكري. تقلل حاصرات بيتا من فعالية الأنسولين وحبوب السكر في الدم ويمكن أن تخفي بشكل خطير أعراض نقص السكر في الدم (الخفقان وزيادة ضغط الدم). تجدر الإشارة هنا إلى أن هذه التأثيرات مع البيسوبرولول أقل وضوحًا بكثير من حاصرات بيتا الأقدم (بروبرانولول).

تحت تأثير البيسوبرولول، تقل تصفية الليدوكائين والزانثينات (باستثناء الديفيلين). وبناء على ذلك، يزيد تركيزها في البلازما. وينطبق هذا بشكل خاص على المرضى الذين زادت تصفية الثيوفيلين لديهم في البداية بسبب التدخين.

يتم إضعاف تأثير بيسوبرولول في خفض ضغط الدم عن طريق الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (احتباس الصوديوم وحصار تخليق البروستاجلاندين عن طريق الكلى)، ووسائل منع الحمل الهرمونية والإستروجين للعلاج بالهرمونات البديلة (احتباس أيون الصوديوم).

هناك أدوية تؤدي، عند دمجها مع بيسوبرولول، إلى زيادة خطر الإصابة أو تفاقم بطء القلب (معدل ضربات القلب أقل من 60 نبضة في الدقيقة)، أو كتلة الأذينية البطينية، أو قصور القلب، أو السكتة القلبية. قائمة هذه الأدوية تشمل:

• جليكوسيدات القلب.
• ميثيل دوبا.
• ريسيربين وجوانفاسين.
• فيراباميل وديلتيازيم.
• أميودورون.
• أدوية أخرى مضادة لاضطراب النظم.

الأدوية وفئات الأدوية التالية تعزز تأثير بيسوبرولول في خفض ضغط الدم:

• نيفيديبين.
• مدرات البول (أدوية الماء)؛
• الكلونيدين (الكلونيدين) ؛
• متعاطف.
• الهيدرالازين.
• أدوية أخرى لارتفاع ضغط الدم.

إن تأثير مرخيات العضلات غير المزيلة للاستقطاب يكون مطولًا، وكذلك تأثير الكومارين المضاد للتخثر.

مضادات الاكتئاب ثلاثية ورباعية الحلقات، ومضادات الذهان، والكحول الإيثيلي، والمهدئات، والمنومات - جميعها، بالاشتراك مع بيسوبرولول، تزيد من اكتئاب الجهاز العصبي المركزي.

لا ينصح بالاستخدام المتزامن للبيسوبرولول مع مثبطات MAO لأن ضغط الدم قد ينخفض ​​بشكل مفرط. بين وصف مثبطات MAO والبيزوبرولول، تحتاج إلى أخذ فترة راحة من العلاج لمدة 14 يومًا على الأقل.

يزداد خطر الإصابة باضطرابات الدورة الدموية الطرفية إذا تم استخدام قلويدات الشقران غير المهدرجة في وقت واحد مع بيسوبرولول. يزيد الإرغوتامين أيضًا من احتمالية الإصابة باضطرابات الدورة الدموية الطرفية. يتم زيادة تركيز بيسوبرولول في البلازما بواسطة السلفاسالازين. ودواء الريفامبيسين يقصر نصف عمره.

نظائرها بيسوبرولول. كونكور بيسوبرولول الأصلي ونظائره

الدواء الأصلي بيسوبرولول يسمى كونكور، ويتم إنتاجه في ألمانيا من قبل شركة الأدوية العالمية الكبرى ميرك. يحظى هذا الدواء بشعبية كبيرة في علاج ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والأوعية الدموية لأنه أثبت فعاليته. لذلك، بمجرد انتهاء صلاحية براءة الاختراع، بدأت شركات أخرى في إنتاج نظائرها من بيسوبرولول.

العديد من هذه الأدوية متوفرة في سوق الأدوية. فيما يلي قائمة قصيرة من البيسوبرولول العام:

• بيبرول.
• بيسوجاما.
• نيبرتين.
• بيسوبرولول لوجال.
• بيسوبرولول برانا.
• بيسوبرولول-نسبة فارم.

القائمة أعلاه بعيدة عن الاكتمال. يحاول كل من الشركات المصنعة لنظائر البيسوبرولول إقناع الأطباء بأن دواءهم يلبي معايير الجودة الدولية وليس أقل كفاءة من عقار كونكور الأصلي. وسيكون للطبيب الممارس رأيه الخاص. لا توجد وجهة نظر واحدة مقبولة بشكل عام حول هذه المسألة حتى الآن، لأن هناك الكثير من الأدوية الجنيسة للبيسوبرولول.

يتم إنتاج نظائر البيسوبرولول من قبل شركات الأدوية التي تتنافس مع بعضها البعض من أجل "صالح" الأطباء ومرضاهم. هذا الوضع يجعل العلاج باستخدام حاصرات بيتا ميسور التكلفة للغاية.

بيسوبرولول: الاستنتاجات

بيسوبرولول هو دواء انتقائي حديث من مجموعة حاصرات بيتا. وقد أثبت فعالية عالية في علاج ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والأوعية الدموية. الآثار الجانبية نادرة نسبيًا ويتحملها المرضى جيدًا. لدى العديد من المرضى، يمكن للبيسوبرولول أن يخفض ضغط الدم إلى المستويات المستهدفة، وكذلك يقلل من تكرار نوبات الذبحة الصدرية ومظاهر قصور القلب.

ليس لهذا الدواء تأثير سلبي على العضلات الملساء للقصبات الهوائية والشرايين الطرفية (التي تزود الساقين بالدم) وسكر الدم والدهون الثلاثية والكوليسترول. يحسن بيسوبرولول نوعية حياة المرضى ويزيد من تشخيص مدتها. في روسيا، يتم تضمينه في البرنامج الفيدرالي لتوفير الأدوية التفضيلية للمرضى.

هناك 4 تعليقات متبقية على هذا المنشور.

لم تجد المعلومات التي كنت تبحث عنها حول علاج ارتفاع ضغط الدم؟

بيسوبرولول - تعليمات للاستخدام والنظير والمراجعات ونماذج الإصدار (2.5 ملغ و 5 ملغ و 10 ملغ) من الدواء لعلاج الذبحة الصدرية وخفض ضغط الدم لدى البالغين والأطفال والحمل. التركيب والتفاعل مع الكحول

في هذه المقالة يمكنك قراءة تعليمات استخدام الدواء بيسوبرولول. يتم عرض آراء زوار الموقع - مستهلكي هذا الدواء، وكذلك آراء الأطباء المتخصصين حول استخدام بيسوبرولول في ممارستهم. نطلب منك إضافة تعليقاتك حول الدواء بشكل فعال: ما إذا كان الدواء ساعد أو لم يساعد في التخلص من المرض، وما هي المضاعفات والآثار الجانبية التي لوحظت، والتي ربما لم تذكرها الشركة المصنعة في التعليق التوضيحي. نظائرها من بيسوبرولول في وجود نظائرها الهيكلية الموجودة. يستخدم لعلاج الذبحة الصدرية وخفض ضغط الدم لدى البالغين والأطفال وكذلك أثناء الحمل والرضاعة. تكوين وتفاعل الدواء مع الكحول.

بيسوبرولول- حاصرات بيتا انتقائية بدون نشاطها الودي. له تأثيرات خافضة للضغط ومضادة لاضطراب النظم ومضادة للذبحة الصدرية. عن طريق منع مستقبلات بيتا 1 الأدرينالية للقلب بجرعات منخفضة، فإنه يقلل من تكوين أحادي فوسفات الأدينوزين الحلقي (cAMP) من أدينوسين ثلاثي الفوسفات (ATP)، الذي يتم تحفيزه بواسطة الكاتيكولامينات، ويقلل من التيار داخل الخلايا لأيونات الكالسيوم (Ca2+)، وله كروننو سلبي. - تأثير درومو، حمامي ومؤثر في التقلص العضلي (يقلل من تقلصات معدل ضربات القلب، ويمنع التوصيل والإثارة، ويقلل من انقباض عضلة القلب).

مع زيادة الجرعة، يكون له تأثير حجب بيتا 2 الأدرينالية.

يزداد إجمالي مقاومة الأوعية الدموية الطرفية عند بداية استخدام حاصرات بيتا خلال الـ 24 ساعة الأولى (نتيجة للزيادة المتبادلة في نشاط مستقبلات ألفا الأدرينالية والقضاء على تحفيز مستقبلات بيتا 2 الأدرينالية). والذي يعود إلى مستواه الأصلي بعد 1-3 أيام، وينخفض ​​مع تناوله على المدى الطويل.

يرتبط التأثير الخافض لضغط الدم بانخفاض حجم الدم الدقيق، والتحفيز الودي للأوعية المحيطية، وانخفاض نشاط نظام الرينين أنجيوتنسين-الألدوستيرون (ذو أهمية أكبر للمرضى الذين يعانون من فرط إفراز الرينين الأولي)، واستعادة حساسية الرينين. مستقبلات الضغط في القوس الأبهري (لا توجد زيادة في نشاطها استجابة لانخفاض ضغط الدم) والتأثير على الجهاز العصبي المركزي. في حالة ارتفاع ضغط الدم الشرياني، يحدث التأثير بعد 2-5 أيام، ويحدث التأثير المستقر بعد 1-2 أشهر.

يرجع التأثير المضاد للذبحة الصدرية إلى انخفاض الطلب على الأكسجين في عضلة القلب نتيجة لانخفاض معدل ضربات القلب وانخفاض الانقباض وإطالة الانبساط وتحسين تروية عضلة القلب. عن طريق زيادة الضغط الانبساطي النهائي في البطين الأيسر وزيادة تمدد ألياف العضلات البطينية، يمكن أن يزيد الطلب على الأكسجين في عضلة القلب، خاصة في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن (CHF).

على عكس حاصرات بيتا غير الانتقائية، عند وصفه بجرعات علاجية متوسطة، يكون له تأثير أقل وضوحًا على الأعضاء التي تحتوي على مستقبلات بيتا 2 الأدرينالية (البنكرياس والعضلات الهيكلية والعضلات الملساء للشرايين الطرفية والقصبات الهوائية والرحم) وعلى استقلاب الكربوهيدرات. لا يسبب احتباس أيونات الصوديوم (Na+) في الجسم. عند استخدامه بجرعات كبيرة، يكون له تأثير مانع على كلا النوعين الفرعيين من مستقبلات بيتا الأدرينالية.

بيسوبرولول فومارات + سواغ.

الدوائية

يتم امتصاص بيسوبرولول بالكامل تقريبًا من الجهاز الهضمي (80-90٪). الأكل لا يؤثر على امتصاص الدواء. النفاذية عبر حاجز الدم في الدماغ وحاجز المشيمة منخفضة، والإفراز في حليب الثدي منخفض. يتم استقلابه في الكبد. تفرز عن طريق الكلى - 50٪ دون تغيير، أقل من 2٪ - من خلال الأمعاء.

أقراص 2.5 ملجم، 5 ملجم، 10 ملجم.

تعليمات الاستخدام والجرعة

عن طريق الفم، في الصباح على معدة فارغة، دون مضغ، مع كمية قليلة من السائل.

في حالة ارتفاع ضغط الدم الشرياني وأمراض القلب التاجية (الوقاية من نوبات الذبحة الصدرية المستقرة)، يوصى بتناول 5 ملغ مرة واحدة. إذا لزم الأمر، يتم زيادة الجرعة إلى 10 ملغ 1 مرة يوميا. الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 20 ملغ.

في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى (تصفية الكرياتينين أقل من 20 مل / دقيقة) أو الذين يعانون من اختلال وظيفي حاد في الكبد، الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 10 ملغ.

ليس هناك حاجة لتعديل الجرعة في المرضى المسنين.

أثر جانبي

• صداع؛
• دوخة؛
• أرق؛
• فقد القوة؛
• اكتئاب؛
• النعاس.
• زيادة التعب.
• فقدان الوعي؛
• الهلوسة.
• أحلام "كابوسية" ؛
• التشنجات.
• الارتباك أو فقدان الذاكرة على المدى القصير.
• مشاكل بصرية؛
• انخفاض إفراز السائل المسيل للدموع.
• عيون جافة ومؤلمة.
• ضعف السمع؛
• التهاب الملتحمة؛
• بطء القلب الجيبي؛
• انخفاض واضح في ضغط الدم.
• اضطراب التوصيل AV.
• هبوط ضغط الدم الانتصابى؛
• تعويض الفرنك السويسري.
• وذمة محيطية؛
• مظهر من مظاهر التشنج الوعائي (زيادة اضطرابات الدورة الدموية الطرفية، برودة الأطراف السفلية، متلازمة رينود، تنمل).
• ألم صدر؛
• إسهال؛
• الغثيان والقيء.
• جفاف الغشاء المخاطي للفم.
• إمساك؛
• إحتقان بالأنف؛
• صعوبة في التنفس عند تناوله بجرعات عالية (فقدان الانتقائية)؛
• في المرضى المستعدين - الحنجرة- وتشنج قصبي.
• ارتفاع السكر في الدم (داء السكري من النوع 2) ؛
• نقص السكر في الدم (داء السكري من النوع الأول) ؛
• حكة جلدية
• متسرع؛
• قشعريرة؛
• التهاب الأنف التحسسي؛
• زيادة التعرق.
• احتقان الجلد.
• تفاقم أعراض الصدفية.
• الثعلبة.
• ضعف العضلات.
• تشنجات في عضلات الساق.
• ألم مفصلي.
• نقص الصفيحات، ندرة المحببات.
• انتهاك الفاعلية
• متلازمة الانسحاب (زيادة نوبات الذبحة الصدرية وارتفاع ضغط الدم).

موانع

• قصور القلب الحاد أو قصور القلب المزمن في مرحلة المعاوضة (التي تتطلب علاج مؤثر في التقلص العضلي) ؛
• صدمة قلبية؛
• الإحصار الأذيني البطيني من الدرجة الثانية والثالثة، بدون جهاز تنظيم ضربات القلب؛
• كتلة الجيبية الأذينية.
• متلازمة العقدة الجيبية المريضة؛
• بطء القلب (معدل ضربات القلب أقل من 60 نبضة / دقيقة)؛
• تضخم القلب (بدون علامات قصور القلب) ؛
• انخفاض ضغط الدم الشرياني (الضغط الانقباضي أقل من 100 ملم زئبق) ؛
• أشكال حادة من الربو القصبي ومرض الانسداد الرئوي.
• اضطرابات الدورة الدموية الطرفية الشديدة، متلازمة رينود.
• فترة الرضاعة
• الاستخدام المتزامن لمثبطات MAO باستثناء MAO-B؛
• عدم تحمل اللاكتوز الوراثي، ونقص اللاكتاز، ومتلازمة سوء امتصاص الجلوكوز والجلاكتوز.
• ورم القواتم (دون الاستخدام المتزامن لحاصرات ألفا) ؛
• الحماض الاستقلابي
• الاستخدام المتزامن للفلوكتافينين، سولتوبريد.
• الإدارة المتزامنة للفيراباميل والديلتيازيم عن طريق الوريد.
• العمر أقل من 18 عامًا (لم يتم إثبات الفعالية والسلامة)؛
• فرط الحساسية للبيسوبرولول ومكونات الدواء وحاصرات بيتا الأخرى.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية

يمكن استخدامه أثناء الحمل إذا كانت الفائدة للأم تفوق خطر الآثار الجانبية على الجنين.

التأثير على الجنين: تأخر النمو داخل الرحم، نقص السكر في الدم، بطء القلب، واحتمال حدوث ضائقة تنفسية (اختناق الوليد) عند الأطفال حديثي الولادة.

إذا كان من الضروري استخدام بيسوبرولول أثناء الرضاعة، فيجب إيقاف الرضاعة الطبيعية، لأن بيسوبرولول يفرز في حليب الثدي.

استخدم في الأطفال

موانع في الأطفال دون سن 18 سنة (لم يتم إثبات الفعالية والسلامة).

تعليمات خاصة

يجب أن تشمل مراقبة المرضى الذين يتناولون بيسوبرولول مراقبة معدل ضربات القلب وضغط الدم (في بداية العلاج - يوميًا، ثم مرة واحدة كل 3-4 أشهر)، وتخطيط كهربية القلب (ECG)، وتركيز الجلوكوز في الدم لدى مرضى السكري (مرة كل 4-5). أشهر).شهر). في المرضى المسنين، يوصى بمراقبة وظائف الكلى (مرة كل 4-5 أشهر).

يجب تدريب المرضى على طريقة حساب معدل ضربات القلب وإرشادهم حول ضرورة الاستشارة الطبية إذا كان معدل ضربات القلب أقل من 50 نبضة / دقيقة.

في حوالي 20% من مرضى الذبحة الصدرية، تكون حاصرات بيتا غير فعالة. الأسباب الرئيسية هي تصلب الشرايين التاجية الشديد مع عتبة إقفارية منخفضة (معدل ضربات القلب أقل من 100 نبضة / دقيقة) وزيادة في الحجم الانبساطي النهائي للبطين الأيسر، مما يعطل تدفق الدم تحت الشغاف. أما بالنسبة للمدخنين، فإن فعالية حاصرات بيتا تكون أقل.

يجب على المرضى الذين يستخدمون العدسات اللاصقة أن يأخذوا في الاعتبار أنه أثناء العلاج قد يكون هناك انخفاض في إنتاج السائل المسيل للدموع.

عند استخدامه في المرضى الذين يعانون من ورم القواتم، هناك خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم الشرياني المتناقض (إذا لم يتم تحقيق حصار ألفا الفعال مسبقًا).

في حالة الانسمام الدرقي، قد يخفي بيسوبرولول بعض العلامات السريرية للتسمم الدرقي (على سبيل المثال، عدم انتظام دقات القلب). يمنع استخدام الدواء بشكل مفاجئ في المرضى الذين يعانون من الانسمام الدرقي لأنه قد يؤدي إلى زيادة الأعراض.

في مرض السكري، يمكن أن يخفي عدم انتظام دقات القلب الناجم عن نقص السكر في الدم. على عكس حاصرات بيتا غير الانتقائية، فإنه عمليا لا يعزز نقص السكر في الدم الناجم عن الأنسولين ولا يؤخر استعادة تركيزات الجلوكوز في الدم إلى القيم الطبيعية.

عند تناول الكلونيدين بشكل متزامن، يمكن إيقافه بعد أيام قليلة فقط من التوقف عن تناول بيسوبرولول.

من الممكن أن تزداد شدة تفاعل فرط الحساسية ولن يكون هناك أي تأثير من الجرعات المعتادة من الإيبينيفرين (الأدرينالين) على خلفية تاريخ حساسية مثقل.

إذا كان العلاج الجراحي المخطط له ضروريًا، فيجب إيقاف الدواء قبل 48 ساعة من بدء التخدير العام. إذا تناول المريض الدواء قبل الجراحة، فيجب عليه اختيار دواء للتخدير العام مع الحد الأدنى من التأثيرات السلبية على التقلص العضلي.

يمكن القضاء على التنشيط المتبادل للعصب المبهم عن طريق الأتروبين في الوريد (1-2 ملغ).

الأدوية التي تقلل من إمدادات الكاتيكولامينات (على سبيل المثال، ريزيربين) قد تعزز تأثير حاصرات بيتا، لذلك يجب أن يكون المرضى الذين يتناولون مثل هذه المجموعات من الأدوية تحت إشراف طبي مستمر للكشف عن انخفاض ضغط الدم الشرياني أو بطء القلب.

يمكن وصف المرضى الذين يعانون من أمراض التشنج القصبي بحاصرات الأدرينالية الانتقائية للقلب في حالة عدم تحمل و/أو عدم فعالية الأدوية الأخرى الخافضة للضغط، ولكن يجب مراقبة الجرعة بدقة. الجرعة الزائدة خطيرة بسبب تطور التشنج القصبي.

في حالة زيادة بطء القلب (أقل من 50 نبضة / دقيقة)، انخفاض ضغط الدم الشرياني (ضغط الدم الانقباضي أقل من 100 ملم زئبق)، حصار AV، تشنج قصبي، عدم انتظام ضربات القلب البطيني، خلل شديد في الكبد والكلى لدى المرضى المسنين، من الضروري تقليل الجرعة أو التوقف عن العلاج. يوصى بالتوقف عن العلاج في حالة تطور الاكتئاب الناجم عن تناول حاصرات بيتا.

لا ينبغي أن ينقطع العلاج فجأة بسبب خطر الإصابة بعدم انتظام ضربات القلب الشديد واحتشاء عضلة القلب. يتم الإلغاء تدريجيًا، مع تقليل الجرعة على مدى أسبوعين أو أكثر (تقليل الجرعة بنسبة 25٪ خلال 3-4 أيام).

يجب إيقافه قبل اختبار محتوى الكاتيكولامينات والنورميتانفرين وحمض الفانيليل مانديليك في الدم والبول وعيار الأجسام المضادة للنواة.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات وتشغيل الآلات

خلال فترة العلاج، يجب توخي الحذر عند قيادة المركبات والانخراط في أنشطة أخرى يحتمل أن تكون خطرة؛ تتطلب زيادة التركيز وسرعة ردود الفعل الحركية.

تفاعل الأدوية

تزيد المواد المسببة للحساسية المستخدمة في العلاج المناعي أو مستخلصات المواد المسببة للحساسية لاختبارات الجلد من خطر حدوث تفاعلات حساسية جهازية شديدة أو الحساسية المفرطة لدى المرضى الذين يتلقون بيسوبرولول.

الفينيتوين عند تناوله عن طريق الوريد ، تزيد أدوية التخدير العام عن طريق الاستنشاق (مشتقات الهيدروكربون) من شدة التأثير المثبط للقلب واحتمال انخفاض ضغط الدم.

يغير بيسوبرولول فعالية الأنسولين وعوامل سكر الدم عند تناوله عن طريق الفم، ويخفي أعراض نقص السكر في الدم (عدم انتظام دقات القلب، ارتفاع ضغط الدم).

يتم إضعاف التأثير الخافض لضغط الدم عن طريق الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (احتباس أيون الصوديوم وحصار تخليق البروستاجلاندين عن طريق الكلى) والكورتيكوستيرويدات والإستروجين (احتباس أيون الصوديوم).

تزيد جليكوسيدات القلب وميثيل دوبا وريزيربين وجوانفاسين من خطر الإصابة أو تفاقم بطء القلب والكتلة الأذينية البطينية والسكتة القلبية وفشل القلب.

لا يُنصح باستخدام توليفات البيسوبرولول مع مضادات الكالسيوم (فيراباميل، ديلتيازيم، بيبريديل) عند تناولها عن طريق الوريد بسبب زيادة التأثير السلبي على وظيفة التقلص العضلي القلبي، وتوصيل الأذينية البطينية وضغط الدم.

الاستخدام المشترك للنيفيديبين والبيسوبرولول يمكن أن يؤدي إلى انخفاض كبير في ضغط الدم.

مع الاستخدام المتزامن للبيسوبرولول والأدوية المضادة لاضطراب النظم من الدرجة الأولى (ديسوبيراميد، كينيدين، هيدروكينيدين)، قد يتدهور التوصيل الأذيني البطيني والتأثيرات المؤثرة في التقلص العضلي السلبية (مطلوب مراقبة سريرية ومراقبة تخطيط كهربية القلب).

مع الاستخدام المتزامن للبيسوبرولول والأدوية المضادة لاضطراب النظم من الدرجة 3 (على سبيل المثال، الأميودارون)، قد يتدهور التوصيل داخل الأذين.

مع الاستخدام المتزامن للدواء بيسوبرولول وحاصرات بيتا الأخرى، بما في ذلك تلك الموجودة في قطرات العين، من الممكن حدوث تأثير تآزري.

الاستخدام المتزامن للبيسوبرولول مع منبهات بيتا (على سبيل المثال، الأيزوبرينالين والدوبونامين) قد يؤدي إلى انخفاض في تأثير كلا الدواءين.

قد يؤدي الجمع بين بيسوبرولول مع منبهات بيتا وألفا الأدرينالية (على سبيل المثال، إيوريبينفرين وإبينفرين) إلى تعزيز التأثيرات المضيق للأوعية لهذه الأدوية التي تحدث بمشاركة مستقبلات ألفا الأدرينالية، مما يؤدي إلى زيادة في ضغط الدم.

مدرات البول، الكلونيدين، الودي، الهيدرالازين وغيرها من الأدوية الخافضة للضغط يمكن أن تؤدي إلى انخفاض مفرط في ضغط الدم.

مع الاستخدام المتزامن للبيسوبرولول والمفلوكين يزيد من خطر بطء القلب.

يمنع استخدام البيسوبرولول مع الفلوكتافينين والسلتوبرايد.

قد يطول تأثير مرخيات العضلات غير المستقطبة والتأثير المضاد للتخثر للكومارين أثناء العلاج بالبيزوبرولول.

مضادات الاكتئاب ثلاثية ورباعية الحلقات ومضادات الذهان (مضادات الذهان) والإيثانول (الكحول) والمهدئات والمنومات تزيد من اكتئاب الجهاز العصبي المركزي. لا ينصح بالاستخدام المتزامن للبيسوبرولول مع مثبطات MAO (باستثناء MAO-B) بسبب الزيادة الكبيرة في تأثير انخفاض ضغط الدم. يجب أن تكون فترة العلاج بين تناول مثبطات MAO والبيزوبرولول 14 يومًا على الأقل.

يقلل من تصفية الليدوكائين والزانثينات (ما عدا الديبروفيلين) ويزيد تركيزها في بلازما الدم، خاصة في المرضى الذين يعانون من زيادة في تصفية الثيوفيلين في البداية تحت تأثير التدخين.

يزيد السلفاسالازين من تركيز بيسوبرولول في بلازما الدم.

يقصر الريفامبيسين نصف عمر البيسوبرولول.

نظائرها من المخدرات بيسوبرولول

نظائرها الهيكلية للمادة الفعالة:

• اريتيل.
• اريتيل كور؛
• بيدوب.
• بيول.
• بيبرول.
• بيسوجاما.
• بيزوكارد.
• بيزومور.
• بيسوبرولول OBL .
• بيسوبرولول لوجال.
• بيسوبرولول برانا.
• بيسوبرولول راتيفارم.
• بيسوبرولول ساندوز
• بيسوبرولول تيفا؛
• بيسوبرولول هيميفومارات.
• بيسوبرولول فومارات.
• بيسوبرولول فومارات فارمابلانت؛
• كونكور؛
• كونكور كور؛
• كوربيس.
• كوردينورم.
• تاجي؛
• نيبرتين.
• تيريز.

الصفحة الرئيسية » العلاج » الأدوية » أقراص القلب بيسوبرولول - مدة العلاج والتوصيات المتعلقة بالاستخدام

بيسوبرولول دواء فعال إلى حد ما يعالج أمراض القلب والأوعية الدموية: ارتفاع ضغط الدم الشرياني والذبحة الصدرية وغيرها.

هذه التركيبة الفريدة لها تأثير خافض للضغط ممتاز، لذا فهي تخفض ضغط الدم المرتفع بسرعة.

بالإضافة إلى ذلك، فهو ذو تأثير سريع مضاد للذبحة الصدرية، وبالتالي يقلل من ارتفاع معدل ضربات القلب الذي يظهر نتيجة عدم انتظام دقات القلب.

يعيد الدواء النبض إذا كان المريض يعاني من عدم انتظام ضربات القلب. يحتاج العديد من المرضى إلى تناول بيسوبرولول بانتظام إذا كانوا يعانون من نوبات الذبحة الصدرية المتكررة أو المؤقتة، والتي يمكن أن تسبب آلامًا شديدة في القلب.

ومع ذلك، يجب على كل شخص أن يعرف بالضبط المدة التي يمكن فيها تناول بيسوبرولول دون انقطاع حتى لا تتفاقم حالته الصحية، لذلك يجب أن تكون استشارة الطبيب إلزامية قبل وأثناء العلاج. يوصف العلاج المعقد بهذا الدواء للمرضى الذين يعانون من أشكال حادة أو مزمنة من أمراض الغدة الدرقية، بما في ذلك قصور الغدة الدرقية والتسمم الدرقي وغيرها.

أقراص القلب والأوعية الدموية بيسوبرولول

يتم تحديد تفاصيل مدة تناول بيسوبرولول وكيفية التوقف عن تناول الدواء فقط من قبل الطبيب المعالج لكل مريض على حدة. يأخذ الطبيب بعين الاعتبار مسار مرض القلب المحدد والحالة الصحية للشخص.

يجب ألا تزيد الجرعة القصوى لهذا الدواء في يوم واحد عن 15 ملغ من المادة الفعالة، وهي 2-3 أقراص. إذا لم يتم اتباع الجرعة الصحيحة أثناء العلاج، فقد يصاب المريض بمضاعفات ثانوية للمرض.

يبدأون بتناول الدواء بجرعة دنيا، وهي 1-2 حبة يوميًا، أي 2.5-5 ملغ من المادة الفعالة، وإذا لزم الأمر، يزيد الطبيب المعالج عدد الأقراص ومدة تناول بيسوبرولول.

تناول الأدوية أثناء الحمل

يمكن وصف هذا الدواء للمرأة الحامل إذا كانت الفوائد التي تعود على الأم الحامل أعلى من المخاطر التي تهدد حياة الطفل.

فيما يتعلق بالآثار السلبية على الجنين بعد تناول هذا الدواء، فقد يعاني الطفل من تأخر النمو داخل الرحم، وأحيانًا بطء القلب، ونقص السكر في الدم، بالإضافة إلى ضيق التنفس وغيرها من العواقب الصحية السلبية.

فيما يتعلق بتناول الحبوب أثناء الرضاعة الطبيعية، عليك أن تتذكري أن بيسوبرولول يفرز في حليب الأم، لذا عليك إما التحول إلى الرضاعة الصناعية للطفل، أو استشارة الطبيب حول كيفية التوقف عن تناول بيسوبرولول بشكل صحيح. ربما يكون الطبيب قادرًا على اختيار المزيد من الأدوية اللطيفة للعلاج التي تسمح بالرضاعة الطبيعية.

الآثار الجانبية المحتملة

عند تناول الدواء قد تحدث آثار جانبية مختلفة، منها: اضطرابات النوم، الاكتئاب، الدوخة، التنميل في الأطراف، الوخز في الجلد.

من جانب الجهاز البصري، قد يحدث ضعف البصر، والتهاب الملتحمة، وانخفاض إنتاج الدموع. بالإضافة إلى ذلك، قد يصاب المريض بطء القلب، وقد يحدث ضعف في التوصيل الأذيني البطيني، وقد يظهر انخفاض ضغط الدم الانتصابي.

بعد تناول بيسوبرولول، قد يظهر احتقان الأنف، تشنج قصبي، إمساك، غثيان أو قيء، إسهال، ويزداد نشاط إنزيمات الكبد في الدم. قد يسبب الدواء طفح جلدي، تشنجات، احمرار أو حكة، ضعف العضلات، وزيادة التعرق. يصاب المريض أحيانًا بطنين الأذن، وفقدان الذاكرة على المدى القصير، وتساقط الشعر، وقد يزداد وزن الجسم.

مع العلاج طويل الأمد بهذا الدواء، يعاني المريض من ردود فعل سلبية في شكل دوخة متكررة، صداع، غثيان، قيء، جفاف الفم، اضطراب النوم، ضيق في التنفس، آلام في البطن، بالإضافة إلى تفاعلات حساسية مختلفة في شكل من أشكال الحكة الجلدية الشديدة والشرى والاحمرار.

إذا كان لدى المريض واحد على الأقل من الأعراض المذكورة أعلاه، فمن الضروري الاتصال بطبيبك لسؤال حول كيفية إيقاف بيسوبرولول.

عليك أن تفهم أن جرعة أقراص بيسوبرول ومدة استخدام الدواء يتم تحديدها فقط من قبل الطبيب، مع الأخذ في الاعتبار حالتك الصحية ووزنك ووجود الأمراض ونقاط أخرى. من المهم أن تعرف أن المشروبات التي تحتوي على الكحول وهذا الدواء لا ينبغي أبدًا تناولهما معًا، وإلا فإن عدم انتظام ضربات القلب أو ارتفاع ضغط الدم أو فرط تخثر الدم سوف يتطور على الفور، وهو أمر محفوف بالعواقب الأكثر سلبية، بما في ذلك الوفاة.

ماذا يعالج بيسوبرولول؟

نظرًا لأن الدواء يعطي تأثيرًا جيدًا لخفض ضغط الدم، فإن ارتفاع ضغط الدم لدى المريض يصبح طبيعيًا.

بفضل التأثير المضاد للذبحة الصدرية، يتم القضاء على مظاهر الذبحة الصدرية، ويتم تقليل معدل ضربات القلب.

غالبا ما يوصف هذا الدواء لعلاج معقد لأمراض الغدة الدرقية، خاصة إذا كان المريض قد طور أزمة تسمم الغدة الدرقية وفرط نشاط الغدة الدرقية.

المؤشرات الرئيسية لوصف هذا الدواء هي أمراض القلب التاجية، وألم في القص، ونوبات الذبحة الصدرية، واحتشاء عضلة القلب الحاد، وارتفاع ضغط الدم الشرياني في أي مرحلة من مراحل النمو، وارتفاع ضغط الدم غير المعقد والمعقد والثانوي والأساسي.

يوصف بيسوبرولول لعلاج حالات عدم انتظام ضربات القلب المختلفة، خاصة إذا كان المريض يعاني من عدم انتظام دقات القلب أو لديه ضربات قلب سريعة.

موانع

قائمة موانع تناول الدواء طويلة جدًا، على سبيل المثال، لن يصفه الطبيب إذا كان المريض يعاني من:

• شكل حاد من الربو القصبي.
• أمراض مجرى الهواء الانسدادي.
• كتلة الجيبية الأذينية وضوحا.
• فرط الحساسية للبيتاكسولول.
• كتلة الأذينية البطينية 2-3 درجات.
• انخفاض ضغط الدم الشديد.
• متلازمة الجيوب الأنفية الضعيفة.
• المراحل الأخيرة من اضطرابات الدورة الدموية الطرفية.
• اضطرابات الدورة الدموية الطرفية.
• يوصف العلاج جنبا إلى جنب مع مثبطات MAO.

يوصف هذا الدواء بحذر شديد في حالات الوهن العضلي الوبيل، وفشل الكبد، ومرض السكري، والتسمم الدرقي، والصدفية، أثناء الاكتئاب أو في سن الشيخوخة. إذا تفاقمت الحالة، يتم إيقاف دواء بيسوبرولول أو تعديل جرعة الدواء.

فوائد الدواء

إذا قارنت بيسوبرولول مع حاصرات بيتا المماثلة، فستجد أن لها الكثير من المزايا.

من أجل السيطرة على ضغط الدم يكفي تناول قرص واحد يومياً، فعالية الدواء هي نفسها في الليل وفي النهار.

الدواء يعمل بغض النظر عن تناول الطعام، أي على معدة فارغة أو بعد الأكل، أو حتى أثناء الوجبة. الدواء ليس له تأثير سلبي على صحة الرجل، وهو ما أثبتته دراسة خاصة.

وبما أن بيسوبرولول هو عامل استقلابي محايد، فإنه لا يؤدي إلى تفاقم عمليات التمثيل الغذائي في الجسم. يوصف هذا الدواء لمرضى السكري من النوع 2، للمرضى في مرحلة البلوغ، يوصف للاستخدام المستمر، لأن آثاره الجانبية أقل من نظائره.

يجب أن تعلم أن هناك الكثير من الأدوية الجنيسة لـ Bisoprolol في سوق الأدوية، أي نظائرها الأرخص، والتي تصنعها شركات مختلفة. ومع ذلك، يتم إنتاج هذه الأدوية على أساس اصطناعي، وبالتالي فهي تحتوي على عدد كبير من العوامل الجانبية ويمكن أن تؤدي إلى تفاقم حالة المريض. عند شراء الأدوية، يجب أن تؤخذ هذه الفروق الدقيقة في الاعتبار.

تعليمات خاصة

من المهم أن تعرف ليس فقط المدة التي يمكنك تناول بيسوبرولول فيها، ولكن أيضًا بعض الفروق الدقيقة الأخرى.

يمكن استخدام الدواء بحذر شديد في تطور الصدفية ومرض السكري، وكذلك في حالات استعداد الشخص لمختلف ردود الفعل التحسسية.

إذا كان المريض يعاني من ورم القواتم، فسيتم وصف الدواء بعد تناول حاصرات ألفا.

قبل إجراء العمليات، يجب إخبار طبيب التخدير عن تناول بيسوبرولول. إذا كان عمل الشخص يتطلب التركيز، فمن الأفضل البقاء في المنزل أثناء العلاج، حيث قد تنخفض سرعة رد الفعل النفسي الحركي.

فيديو حول الموضوع

باختصار ومعلومات عن عقار بيسوبرولول: كم من الوقت يجب تناوله وآلية العمل والمؤشرات وموانع الاستعمال:

على الرغم من موانع الاستعمال والآثار الجانبية، يعتبر بيسوبرولول الدواء الأكثر استخدامًا على نطاق واسع لعلاج أمراض القلب والأوعية الدموية. هذا الدواء هو دواء انتقائي فعال من مجموعة حاصرات بيتا ونادرا ما يسبب ردود فعل سلبية، فمعظم المرضى يتحملونه جيدا ويتعاملون مع أمراضهم. في الأسئلة المتعلقة بكمية البيسوبرولول التي يمكن تناولها، يأخذ الأطباء بعين الاعتبار مسار مرض معين في القلب والحالة الصحية للشخص. العديد من المرضى الذين تناولوا بيسوبرولول بانتظام انخفض ضغط دمهم إلى مستويات طبيعية، بينما شهد آخرون انخفاضًا في تكرار نوبات الذبحة الصدرية وأعراض قصور القلب. لا يؤثر الدواء على حالة ووظيفة العضلات الملساء القصبية، مستويات السكر ومستويات الكوليسترول في الدم. يحسن الدواء بشكل كبير نوعية حياة المريض ويزيد مدتها.

بيسوبرولول هو دواء من مجموعة حاصرات بيتا، والذي يستخدم على نطاق واسع لعلاج ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والأوعية الدموية:

• سكتة قلبية؛
• نقص تروية القلب.
• اضطرابات ضربات القلب.
• الوقاية من نوبات الذبحة الصدرية (آلام القلب).

تتمتع كونكور ومستحضرات بيسوبرولول الأخرى بمزايا كبيرة جعلتها تحظى بشعبية كبيرة بين الأطباء والمرضى. تمت مناقشة هذا بالتفصيل أدناه في المقالة. من المحتمل أنك تتناول بالفعل كونكور، أو بعض مضاهئات بيسوبرولول الأخرى، أو تخطط فقط للعلاج بهذا الدواء. على أية حال، هنا سوف تتعلم كل ما تحتاجه. يتم شرح التعليمات الرسمية للاستخدام بلغة يسهل الوصول إليها. اقرأ أيضًا مراجعات المرضى الحقيقية.

يسمى بيسوبرولول الأصلي كونكور. ويتم إنتاجه من قبل شركة ميرك في ألمانيا. ولحسن الحظ، فإن براءة اختراع هذا الدواء قد مرت منذ فترة طويلة. ولذلك، هناك العديد من نظائرها بيسوبرولول بأسعار معقولة في السوق. هذه هي أدوية بيسوجاما، بيبرول، نيبرتين وغيرها الكثير. ومن المفترض أنها ليست أقل فعالية من الدواء الأصلي، ولكن لا توجد بيانات رسمية كافية في هذا الشأن.

هام للمرضى! لا تستخدم البيسوبرولول لعلاج ارتفاع ضغط الدم ومشاكل القلب! اتصل بطبيب مؤهل! لا يمكن تناول أدوية ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والأوعية الدموية إلا بوصفة طبية. وإلا فإن الآثار الجانبية يمكن أن تسبب ضررا كارثيا لصحتك. وفي الوقت نفسه، ننصحك بالتعرف على طريقة فعالة لعلاج ارتفاع ضغط الدم بدون أدوية.

بيسوبرولول: تعليمات

تحتوي هذه المقالة على تعليمات لاستخدام البيسوبرولول، والتي يتم استكمالها بمعلومات من المجلات الطبية. التعليمات الرسمية الخاصة باستخدام عقار بيسوبرولول ليست مكتوبة بشكل واضح للغاية، على الرغم من أنها مفصلة. لقد حاولنا تقديم المعلومات بشكل ملائم حتى تتمكن من العثور بسرعة على إجابات للأسئلة التي تهمك.

مؤشرات للاستخدام

مؤشرات لاستخدام بيسوبرولول:

• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• أمراض القلب التاجية والذبحة الصدرية.
• عدم انتظام ضربات القلب بسبب هبوط الصمام التاجي والتسمم الدرقي.
• قصور القلب المزمن.

اقرأ مقالات مفصلة عن علاج الأمراض:

شاهد أيضًا فيديو عن علاج مرض الشريان التاجي والذبحة الصدرية.

غالبًا ما يتم وصف بيسوبرولول مع أدوية أخرى

• جليكوسيدات القلب.
• مثبطات إيس؛
• مدرات البول).

ملحوظة. اضطرابات ضربات القلب - عدم انتظام دقات القلب الجيبي، والانقباض فوق البطيني والبطين - ليست مؤشرات رسمية لاستخدام بيسوبرولول.

كيفية امتصاص هذا الدواء وعمله وإخراجه من الجسم (الحركية الدوائية)

أثناء المرور الأولي عبر الكبد، لا يتم استقلاب ما لا يزيد عن 10-20% من الجرعة المأخوذة من الدواء ("المفقودة"). التوافر البيولوجي للبيسوبرولول هو، وفقا لمصادر مختلفة، 80-90٪. يفرز الدواء من الجسم حوالي 50% عن طريق الكبد و 50% عن طريق الكلى. وهذا ما يسمى "التصفية المتوازنة" ويسمح باستخدام البيسوبرولول بحذر في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد والكلى.

ارتباط البيسوبرولول ببروتينات البلازما هو 35% (ارتباط ضعيف). يمر الدواء عبر حاجز الدم في الدماغ والمشيمة إلى حد ما ويوجد بكميات صغيرة في حليب الثدي.

توفر تعليمات بيسوبرولول معلومات تفيد بأن حوالي 98٪ من الجرعة تفرز في البول، منها 50٪ تفرز دون تغيير. لا يتم إخراج أكثر من 2٪ في الصفراء. عمر النصف طويل، 10-12 ساعة. هذا يسمح لك بوصف بيسوبرولول مرة واحدة فقط في اليوم. لا يتأثر امتصاص هذا الدواء بتناول الطعام، لذا لا يجب تناوله على معدة فارغة.

مزايا البيسوبرولول على حاصرات بيتا الأخرى

• بيسوبرولول يكفي لتناوله مرة واحدة في اليوم. علاوة على ذلك، فإن قرصًا واحدًا من هذا الدواء يتحكم في ضغط الدم جيدًا لمدة يوم كامل، وهو ما أثبتته الأبحاث.
• ليس من الضروري تناوله على معدة فارغة - يمكنك تناوله بعد الوجبة بنفس النجاح.
• يمتلك بيسوبرولول خاصية الانتقائية العالية. يمكنك معرفة ماهيتها في مقالة "حاصرات بيتا: معلومات عامة". ولهذا السبب، فإن آثاره الجانبية أقل بكثير من حاصرات بيتا من الجيل الأقدم.
• على وجه الخصوص، الدواء لا يضعف فاعلية لدى الرجال. وقد ثبت ذلك في دراسة مضبوطة بالعلاج الوهمي، حيث لم يكن المرضى يعرفون الدواء الذي كانوا يتناولونه بالفعل.
• نظرًا لأن نظام تناول البيسوبرولول مناسب ونادرًا ما يعاني المرضى من آثار جانبية، فهم أكثر استعدادًا لتناول الحبوب.
• بيسوبرولول دواء محايد أيضيًا. لا يؤثر على استقلاب الكولسترول والدهون الثلاثية والجلوكوز في الدم. ولذلك، يمكن وصفه للمرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2، وكذلك الأشخاص الذين لديهم خطر متزايد للإصابة بمرض السكري.
• يمكن إعطاؤه لكبار السن مع آثار جانبية أقل من حاصرات بيتا من الجيل السابق.
• هناك العديد من البيزوبرولول العام المتاح في السوق. يتم إنتاجها من قبل شركات الأدوية المختلفة التي تتنافس مع بعضها البعض. وبالتالي، يصبح العلاج باستخدام حاصرات بيتا ميسور التكلفة.

مكملات فعالة وفعالة من حيث التكلفة لتطبيع ضغط الدم:

• المغنيسيوم + فيتامين ب6 من سورس ناتشورالز؛
• التورين من صيغ جارو؛
• زيت السمك من Now Foods.

اقرأ المزيد عن هذه التقنية في مقال “علاج ارتفاع ضغط الدم بدون أدوية”. كيفية طلب مكملات ارتفاع ضغط الدم من الولايات المتحدة الأمريكية - تنزيل التعليمات. إعادة ضغط الدم إلى وضعه الطبيعي دون الآثار الجانبية الضارة للحبوب الكيميائية. تحسين وظيفة قلبك. كن أكثر هدوءًا وتخلص من القلق ونم كطفل في الليل. المغنيسيوم مع فيتامين ب6 يعمل العجائب في علاج ارتفاع ضغط الدم. سيكون لديك صحة ممتازة، موضع حسد أقرانك.

استخدام البيسوبرولول لعلاج ارتفاع ضغط الدم

استخدام بيسوبرولول لعلاج ارتفاع ضغط الدم له فوائد كبيرة للمرضى. تم إجراء دراسات مقارنة لهذا الدواء مع حاصرات بيتا الأخرى. وقد وجد أن تأثيرها مماثل، إذا حكمنا من خلال شدة الانخفاض في ضغط الدم. ومع ذلك، عند تحليل قراءات المراقبة اليومية لضغط الدم، تبين أن البيسوبرولول احتفظ بتأثيره في ساعات الصباح من اليوم التالي. في حين أن حاصرات بيتا الأخرى لا يمكنها التباهي بهذا. قاموا بتخفيض تأثيرهم الخافض لضغط الدم أو إيقافه تمامًا قبل 2-4 ساعات من تناول الجرعة التالية من الدواء.

يتيح لك بيسوبرولول التحكم بشكل فعال في ضغط الدم ومعدل ضربات القلب ليس فقط أثناء الراحة، ولكن أيضًا أثناء النشاط البدني. وأظهرت دراسة أجريت على مجموعة من المرضى أنه يعمل بشكل أفضل في هذا الصدد من الميتوبرولول. ولذلك فمن الممكن التأكيد على ميزات تأثير بيسوبرولول مثل الاستقرار وتوحيد العمل على مدار اليوم.

تؤكد مراقبة ضغط الدم على مدار اليوم أن بيسوبرولول يحتفظ بنشاطه المضاد لارتفاع ضغط الدم ليلًا ونهارًا، دون تشويه التغيرات اليومية (اليومية) في ضغط الدم. ومن المحتمل أن انخفاض الضغط الليلي المرتفع يلعب دوراً هاماً في تقليل تضخم البطين الأيسر بنسبة 14-15%، وهو ما لوحظ خلال فترة استخدام بيسوبرولول لمدة 6 أشهر.

لذا فإن بيسوبرولول، حتى بدون دمجه مع أدوية أخرى، يوفر التأثير المطلوب لدى العديد من المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الخفيف أو المتوسط. الضغط الانبساطي (السفلي).< 90 мм рт. ст. достигается у 60-88% больных при дневной дозе препарата от 5 до 20 мг (однократный прием). Отличные фармакологические свойства бисопролола позволяют относить его к числу оптимальных бета-блокаторов. При тяжело протекающей гипертонии назначают комбинации бисопролола с другими препаратами (диуретики, ингибиторы АПФ и т. д.).

هل يساعد البيسوبرولول في الحفاظ على التحكم في ضغط الدم على المدى الطويل؟ أجريت دراسة شارك فيها 102 مريضا يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني. تمت متابعتهم لمدة 36 شهرًا بينما تناولوا 5-10 ملغ من بيسوبرولول يوميًا، دون استخدام أي أدوية أخرى لضغط الدم. وقد وجد أن تأثير بيسوبرولول المخفض لضغط الدم ظل ثابتًا لمدة 3 سنوات على الأقل أثناء استمرار الدراسة.

المقارنة مع أدوية ارتفاع ضغط الدم من الفئات الأخرى

وتمت مقارنة آثار بيسوبرولول (10 ملغ يوميا) ومثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين إنالابريل (20 ملغ يوميا) على درجة تضخم البطين الأيسر على مدى فترة 6 أشهر. قلل كلا العقارين من علامات تضخم البطين الأيسر بنفس القدر. كما لم يتمكن الباحثون من العثور على اختلاف في انخفاض ضغط الدم لدى 24 مريضًا تزيد أعمارهم عن 65 عامًا والذين تناولوا 5-10 ملغ من بيسوبرولول أو 25-50 ملغ من كابتوبريل لمدة 6 أسابيع.

قام عدد من الدراسات بمقارنة تأثيرات البيسوبرولول ومضادات الكالسيوم. على وجه الخصوص، قارنت 3 دراسات تأثير أدوية البيسوبرولول والديهيدروبيريدين: نيفيديبين أو نيفيديبين ريتارد، والتي تناولها المرضى مرة أو مرتين في اليوم. تم إجراء اثنتين من هذه الدراسات على المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم المبكر. وتبين أنه لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين النيفيديبين بطيء الإطلاق (20-40 ملغ في اليوم) والبيسوبرولول (10 ملغ في اليوم).

في الدراسة الثالثة، تمت مقارنة 10 ملغ من بيسوبرولول مع 10-20 ملغ من نيفيديبين (مرة واحدة يوميًا). تسبب كلا العقارين في انخفاض كبير ومتساوي تقريبًا في ضغط الدم (الانقباضي والانبساطي) بعد 4 أسابيع من العلاج لدى المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم.

نشير إلى أن البيسوبرولول (كونكور) بجرعة 5-40 ملغ يوميا (كعلاج وحيد، أي دون أدوية أخرى) خفض ضغط الدم بنسبة 17-19% في 8 دراسات أخرى أجريت على مرضى ارتفاع ضغط الدم من المرحلة الأولى إلى الثانية مع مستوى الضغط الانبساطي ("السفلي") من 90 إلى 120 ملم زئبق. فن. استمر العلاج من 6 إلى 56 أسبوعًا، مع عودة ضغط الدم إلى طبيعته لدى 79-94% من المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم.

وتمت مقارنة نشاط بيسوبرولول مع فعالية علاج ارتفاع ضغط الدم مع مدرات البول. قارنت إحدى هذه الدراسات تأثيرات 10 ملغ من بيسوبرولول و50 ملغ من هيبوثيازيد (ثنائي كلوروثيازيد) مع 5 ملغ من أميلوريد. أجريت الدراسة على 34 مريضا، تم تقسيمهم إلى مجموعتين متوازيتين. وبحلول نهاية اليوم الثلاثين من العلاج، انخفض ضغط الدم بشكل ملحوظ في المجموعة الفرعية من المرضى الذين يتناولون بيسوبرولول. وبالتالي الضغط الانبساطي

ينتمي بيسوبرولول إلى مجموعة من حاصرات بيتا الانتقائية التي تعمل على خلايا العضلات الملساء للقلب والأوعية الدموية.

تعمل هذه المادة على حجب مستقبلات بيتا الأدرينالية، التي تستقبل النبضات من الجهاز العصبي، مما يؤدي إلى تباطؤ ضربات القلب. ينخفض ​​ضغط الدم، مما يسهل على القلب ضخ الدم.

ستجد في هذه الصفحة جميع المعلومات حول بيسوبرولول: تعليمات كاملة لاستخدام هذا الدواء، ومتوسط ​​الأسعار في الصيدليات، ونظائره الكاملة وغير الكاملة للدواء، بالإضافة إلى مراجعات من الأشخاص الذين استخدموا بيسوبرولول بالفعل. هل ترغب في ترك رأيك؟ يرجى الكتابة في التعليقات.

المجموعة السريرية والدوائية

حاصرات بيتا1.

شروط الصرف من الصيدليات

يتم صرفها بوصفة طبية.

الأسعار

كم تكلفة بيسوبرولول؟ متوسط ​​السعر في الصيدليات 50 روبل.

الافراج عن الشكل والتكوين

يتم إنتاج الدواء على شكل أقراص مغلفة بالفيلم، ومعبأة في عبوات نفطة، 20 أو 30 أو 50 قطعة في صندوق من الورق المقوى. الأقراص مستديرة، محدبة الوجهين، ويختلف لونها من البيج إلى البيج مع مسحة صفراء، عند الاستراحة - من الأبيض إلى الأبيض تقريبًا.

• المادة الفعالة هي بيسوبرولول فومارات، في قرص واحد - 2.5 ملغ، 5 ملغ أو 10 ملغ.

سواغ - السليلوز الجريزوفولفين، ثنائي هيدرات فوسفات هيدروجين الكالسيوم، نشا الذرة، ثاني أكسيد السيليكون الغروي اللامائي، ستيرات المغنيسيوم، جليكولات نشا الصوديوم (النوع أ)، أوبادري II (بما في ذلك كحول البولي فينيل، تحلل جزئيا، التلك، ماكروغول 3350، ألوان صبغة بيضاء اللون (تحتوي على ثاني أكسيد التيتانيوم هـ 171)).

التأثير الدوائي

بيسوبرولول هو دواء يؤثر على نظام القلب والأوعية الدموية من خلال الحصار الانتقائي لمستقبلات بيتا 1 الأدرينالية.

ينتج الدواء تأثيرًا مضادًا لنقص التروية، يتم التعبير عنه في قدرة العنصر النشط على تقليل معدل ضربات القلب وانقباض عضلة القلب. هذه القدرة للدواء تقلل من حاجة عضلة القلب للأكسجين وتحسن تدفق الدم الذي يزود العضلة بالدم. يرجع التأثير الخافض لضغط الدم للدواء إلى حقيقة أن استخدام بيسوبرولول يقلل من المقاومة المحيطية الكلية والنتاج القلبي. يساعد البيسوبرولول أيضًا في تخفيف عدم انتظام دقات القلب، ويمنع نشاط الجهاز العصبي الودي، ويخفض ضغط الدم، ويبطئ التوصيل الأذيني البطيني، مما يدل على تأثير الدواء المضاد لاضطراب النظم.

المادة الفعالة هي بيسوبرولول فومارات. يتم ملاحظة الحد الأقصى للتأثير السريري بعد ساعة إلى ثلاث ساعات من تناوله عن طريق الفم ويستمر لمدة 24 ساعة.

مؤشرات للاستخدام

ما الذي يساعد فيه؟ يستخدم بيسوبرولول للأمراض التالية:

• عدم انتظام دقات القلب الجيبي.
• خارج الانقباض البطيني وفوق البطيني.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• الذبحة الصدرية (CHD) ؛
• عدم انتظام ضربات القلب بسبب هبوط الصمام التاجي.

يوصف بيسوبرولول للمرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن كجزء من العلاج المعقد مع مثبطات، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، مدرات البول، وجليكوسيدات القلب.

موانع

• انخفاض ضغط الدم الشرياني (الضغط الانقباضي أقل من 100 ملم زئبق) ؛
• أشكال حادة من الربو القصبي ومرض الانسداد الرئوي.
• اضطرابات الدورة الدموية الطرفية الشديدة، متلازمة رينود.
• فترة الرضاعة
• متلازمة العقدة الجيبية المريضة؛
• بطء القلب (معدل ضربات القلب أقل من 60 نبضة / دقيقة)؛
• تضخم القلب (بدون علامات قصور القلب) ؛
• قصور القلب الحاد أو قصور القلب المزمن في مرحلة المعاوضة (التي تتطلب علاج مؤثر في التقلص العضلي) ؛
• صدمة قلبية؛
• الإحصار الأذيني البطيني من الدرجة الثانية والثالثة، بدون جهاز تنظيم ضربات القلب؛
• كتلة الجيبية الأذينية.
• الاستخدام المتزامن للفلوكتافينين، سولتوبريد.
• الإدارة المتزامنة للفيراباميل والديلتيازيم عن طريق الوريد.
• العمر أقل من 18 عامًا (لم يتم إثبات الفعالية والسلامة)؛
• الاستخدام المتزامن لمثبطات MAO باستثناء MAO-B؛
• عدم تحمل اللاكتوز الوراثي، ونقص اللاكتاز، ومتلازمة سوء امتصاص الجلوكوز والجلاكتوز.
• ورم القواتم (دون الاستخدام المتزامن لحاصرات ألفا) ؛
• الحماض الاستقلابي
• فرط الحساسية للبيسوبرولول ومكونات الدواء وحاصرات بيتا الأخرى.

مطلوب استشارة إضافية مع الطبيب فيما يتعلق باستخدام بيسوبرولول أثناء اتباع نظام غذائي صارم وعلاج مزيل للحساسية (مضاد للحساسية).

استخدم أثناء الحمل والرضاعة

يمكن استخدامه أثناء الحمل والرضاعة إذا كانت الفائدة للأم تفوق خطر الآثار الجانبية على الجنين والطفل.

تعليمات الاستخدام

تشير تعليمات الاستخدام إلى أن بيسوبرولول يؤخذ عن طريق الفم، في الصباح، على معدة فارغة، دون مضغ.

• الجرعة الأولية 5 ملغ مرة واحدة في اليوم. إذا لزم الأمر، يتم زيادة الجرعة إلى 10 ملغ مرة واحدة في اليوم. الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 20 ملغ / يوم.
• في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى مع CC أقل من 20 مل / دقيقة أو مع اختلال وظيفي حاد في الكبد، يجب أن تكون الجرعة اليومية القصوى 10 ملغ.

ليس هناك حاجة لتعديل الجرعة في المرضى المسنين.

آثار جانبية

• ظهور تفاعلات فرط الحساسية المختلفة.
• الجهاز التناسلي: ضعف الفاعلية.
• العمليات الأيضية: زيادة التعرق.
• الجهاز العضلي الهيكلي: تشنجات، ضعف العضلات.
• الجهاز التنفسي: تضييق تجويف الشعب الهوائية.
• الجهاز الهضمي: اضطرابات البراز المختلفة، آلام في البطن.
• أعضاء الحس: انخفاض إفراز السائل المسيل للدموع، التهاب ملتحمة العين.
• الآفات الجلدية: ظهور طفح جلدي يشبه الصدفية، حكة جلدية، زيادة أعراض الصدفية.
• الجهاز العصبي المركزي: زيادة التعب، الصداع، الاضطرابات النفسية المختلفة، تقلصات لا إرادية لعضلات الأطراف، زيادة الضعف، الدوخة، اضطرابات النوم، الشعور بالبرودة في الأطراف.
• نظام القلب والأوعية الدموية: انخفاض معدل ضربات القلب، وظهور الأعراض الواضحة لفشل القلب الوظيفي، وزيادة مظاهر متلازمة رينود، وانخفاض حاد في ضغط الدم عند تغيير وضع الجسم، واضطرابات توصيل عضلة القلب.

جرعة مفرطة

تجاوز الجرعة العلاجية الموصى بها يمكن أن يؤدي إلى تطور عدم انتظام ضربات القلب، والحصار الأذيني البطيني، وانخفاض ملحوظ في معدل ضربات القلب (بطء القلب)، وصعوبة في التنفس وتشنج قصبي، وزيادة في مظاهر فشل القلب والجهاز التنفسي.

في هذه الحالة، يتم تنفيذ تدابير إزالة السموم - غسل المعدة والأمعاء، وإعطاء بالتنقيط في الوريد من المحاليل الماصة والمالحة، وعلاج الأعراض.

تعليمات خاصة

تفاعل الأدوية

لا ينصح باستخدام بيسوبرولول مع هذه الأدوية:

• حاصرات قنوات الكالسيوم البطيئة، على سبيل المثال، فيراباميل (قد ينخفض ​​انقباض عضلة القلب).
• الأدوية المضادة لاضطراب النظم من الدرجة الأولى، مثل الفينيتوين والكينيدين (قد تقلل من انقباض القلب)؛
• الأدوية الخافضة للضغط ذات التأثير المركزي، مثل موكسونيدين وريلمينيدين (قد تقلل من النتاج القلبي).

يمكن استخدام بيسوبرولول مع هذه الأدوية، ولكن مع قيود:

• محاكيات السمبتاوي (يزيد من خطر بطء القلب) ؛
• الأدوية المضادة لاضطراب النظم من الدرجة الثالثة، على سبيل المثال، الأميودارون (قد تؤدي إلى تفاقم ضعف سالكية الأذينية البطينية)؛
• ميفلوكين (يزيد من خطر بطء القلب).
• بعض منبهات الأدرينالية، على سبيل المثال، الأيزوبرينالين والدوبوتامين (قد يتم تقليل تأثير كلا الدواءين)؛
• العوامل الوريدية التشخيصية المحتوية على اليود الظليلة للأشعة (يزداد خطر الإصابة بتفاعلات الحساسية المختلفة) ؛
• مسببات الحساسية المستخدمة في العلاج المناعي (يزداد خطر الإصابة بتفاعلات الحساسية الجهازية)

القائمة غير كاملة، لذا إذا كانت هناك حاجة للاستخدام المتزامن مع أدوية أخرى، فاستشر طبيبك أولاً حول الآثار الجانبية المحتملة.

التعليقات

لقد اخترنا آراء بعض الأشخاص حول عقار بيسوبرولول:

1. كارينا. في كل مرة يرتفع فيها ضغط الدم، يساعدني البيسوبرولول. بطبيعتي، يتقلب ضغط دمي في أي موقف مرهق، لذلك هذا الدواء موجود دائمًا في مجموعة الإسعافات الأولية الخاصة بي. كما أنه يساعد زوجي، ولم يتم ملاحظة أي آثار جانبية على الإطلاق ويتفاعل الجسم معه بشكل إيجابي تمامًا. إنه يساعد بسرعة كبيرة، نصف ساعة وكل شيء على ما يرام. ذات مرة كنت أعاني من مشاكل صحية خطيرة، وصف لي الطبيب دواء بيسوبرولول وبعد ذلك أتناوله دائمًا تقريبًا عندما أشعر بأنني مرضت. على الرغم من أنني استخدمت العديد من الأدوية من قبل، إلا أن هذا الدواء بالذات كان يعمل بشكل أفضل.
2. زينيا. بعد تناول بيسوبرولول لمدة ستة أشهر (10 ملغ في الصباح)، أظهر اختبار الدم مستوى السكر 7. لقد تبرعت بالدم مرتين أخريين - نفس النتيجة. وقبل ذلك لم يرتفع السكر فوق 4.7. لقد غيرت الدواء إلى ليسوريتيك. كل شيء على ما يرام الآن.
3. ايلينا. أنا 34 سنة. ضغط دمي هو 11070. على مدى السنوات الخمس الماضية، وصل بالفعل إلى 140100، نبضي 80-104. وصف الطبيب إنالابريل 2.5 ملغ مرة واحدة يوميًا وفيراباميل 40 ملغ مرتين يوميًا. بعد الشرب لمدة 3 أشهر، لم يتغير شيء. نصحت الصيدلية بتناول بيسوبرولول 5 ملغ مرة واحدة يومياً، إذا لم يتغير شيء، أضف أملوديبين. حرقان مستمر في منطقة الصدر، صعوبة في التنفس، تعب، لا أنام جيداً، أسمع دقات قلبي، غثيان. وفوق ذلك، في الصباح، خلال ساعة من الاستيقاظ، ينخفض ​​ضغط الدم، وبعد الغداء يرتفع بشكل ملحوظ. من فضلك قل لي إذا كان ينبغي أن تكون الجرعة أقل. قال طبيبي المحلي: «ما هو نوع ضغط الدم الذي يمكن أن يكون موجودًا في عمرك؟» بعد أن نظرت إلى مخطط القلب منذ 3 سنوات، وصفت دواء فيراباميل.
4. ناتاليا. قبل عام ظهرت مشكلة ضغط الدم. لم أقابل طبيبًا حتى نقلتني سيارة الإسعاف إلى خارج الشارع. قام الأطباء بتشخيص ارتفاع ضغط الدم. لفترة طويلة لم يتمكنوا من العثور على الدواء. كان بيسوبرولول مثاليًا. قرص واحد في الصباح وأنا في حالة جيدة طوال اليوم. فهي غير مكلفة. على الرغم من أن السعر مختلف. كل صيدلية لها صيدلية خاصة بها. ذهبت في زيارة إلى بيلاروسيا. لقد نسيت حبوبي في المنزل. وهناك تبيعها الصيدلية فقط بوصفة طبية. لكن الناس هناك طيبون. التقينا في منتصف الطريق وقمنا ببيع علبة واحدة. على الرغم من أنهم يقولون أنها ليست مناسبة للجميع. لقد نسيت الضغط. ولكن عليك أن تشرب بانتظام، وليس في بعض الأحيان.
5. ساشا. يتم تحمل الدواء جيدًا ويخفض ضغط الدم بلطف وتدريجيًا ويمنع نوبات الذبحة الصدرية. كانت جدتي تتناول هذا الدواء منذ عدة سنوات، وخلال تلك الفترة توقف الألم في قلبها، ويمكنها ممارسة التمارين البدنية بشكل طبيعي، ويمكنها أن تعيش حياة طبيعية. انخفض ضيق التنفس بشكل ملحوظ مع ممارسة الرياضة. في حالة الراحة، لا يزعجني ضيق التنفس على الإطلاق. يعود ضغط الدم إلى طبيعته في الأسبوع الثاني من تناول البيزوبرولول.

النظير

• كونكور؛
• كونكور كور؛
• تاجي؛
• نيبرتين.
• بيزوكارد.
• تيريز.
• اريتيل كور.

قبل استخدام نظائرها، استشر طبيبك.

أيهما أفضل كونكور أم بيسوبرولول؟

كونكور هو الاسم التجاري الذي يتم بموجبه إنتاج البيسوبرولول الأصلي. الشركة المصنعة للدواء هي شركة الأدوية الألمانية Merck KGaA. ومع ذلك، فإن براءة اختراع هذا الدواء قد انتهت صلاحيتها منذ فترة طويلة، لذلك يوجد حاليًا عدد كبير من البيسوبرولول الجنيس بأسعار معقولة في السوق.

ويعتقد أن جميعهم ليسوا أقل جودة من الدواء الأصلي، ولكن لا توجد بيانات رسمية كافية لتأكيد ذلك اليوم.

شروط التخزين ومدة الصلاحية

يجب أن يتم تخزين الدواء في مكان مظلم، بعيدا عن متناول الأطفال، عند درجة حرارة لا تزيد عن +25 درجة مئوية. العمر الافتراضي – 3 سنوات.

بيسوبرولول هو دواء شائع من مجموعة حاصرات بيتا، ويستخدم على نطاق واسع لعلاج أمراض القلب والأوعية الدموية وارتفاع ضغط الدم. الدواء له تأثير مضاد لنقص التروية بشكل واضح، ويقلل من ضغط الدم ويطبيع معدل ضربات القلب. بيسوبرولول قادر على منع إنتاج الأدرينالين، الأمر الذي يثير زيادة مستمرة في ضغط الدم.

يعد ارتفاع ضغط الدم خطيرًا بشكل خاص على المرضى في الفئة العمرية الأكبر سناً. هذه الحالة لا تؤدي إلى تفاقم الرفاهية العامة بشكل كبير فحسب، بل تهدد أيضًا بالنزيف في الدماغ. تتيح لك الأدوية الحديثة (بيسوبرولول ونظائرها) التعامل بسرعة مع المشكلة وإعادة جميع المؤشرات إلى وضعها الطبيعي. يتم تضمين عقار بيسوبرولول في قائمة الأدوية الحيوية ويستخدم على نطاق واسع في نظام الرعاية الصحية.

تأثير الدواء

بيسوبرولول هو أحد حاصرات بيتا الانتقائية. له تأثيرات خافضة للضغط ومضادة للذبحة الصدرية (مضادة للإقفار) ومضادة لاضطراب النظم. العنصر النشط الرئيسي - بيسوبرولول فومارات، عن طريق منع مستقبلات الأدرينالين، يبطئ تدفق الأيونات داخل الخلايا، ويقلل من معدل ضربات القلب، ويقلل من الطلب على الأكسجين في عضلة القلب ويمنع استثارته. في الجرعات العالية، يكون الدواء قادرًا على منع مستقبلات بيتا 2 الأدرينالية في العضلات الملساء للأوعية الدموية والشعب الهوائية.

بيسوبرولول يقلل من نفاذية أغشية الخلايا، ونتيجة لذلك، يتم حظر تدفق أيونات الكالسيوم في خلايا العضلات الملساء جزئيا وانخفاض نغمة الشرايين. وهذا يقلل من مقاومة الأوعية الدموية الطرفية، ويقلل من ضغط الدم والحمل على عضلة القلب. يتم تحقيق التأثير المضاد لنقص التروية ومضاد لاضطراب ضربات القلب عن طريق إبطاء توصيل النبضات الكهربائية، مما يقلل من معدل ضربات القلب ويحسن الدورة الدموية لعضلة القلب.

عند تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاص بيسوبرولول بسرعة من الجهاز الهضمي، ولا يؤثر تناول الطعام على هذه العملية. يتم إنشاء التركيز العلاجي المطلوب بعد 1-2 ساعات، حيث يرتبط حوالي 30٪ من الدواء ببروتينات بلازما الدم. المادة الفعالة بكميات صغيرة يمكن أن تمر عبر حاجز المشيمة وتفرز في حليب الثدي. يتم استقلاب ما يصل إلى نصف الجرعة المأخوذة في الكبد، ويخرج الدواء بالكامل تقريبًا من الجسم في البول، وتفرز كمية صغيرة في الصفراء.

تكوين وشكل الإصدار

يتم إنتاج عقار بيسوبرولول على شكل أقراص، في ثلاث جرعات تحتوي على 2.5 ملجم، 5 ملجم أو 10 ملجم من المادة الفعالة + السواغات. الأقراص المستديرة ثنائية التحدب مغلفة بطبقة من اللون الأصفر والبيج وتكون بيضاء عند الكسر. معبأة 10 قطع في بثور خلوية أو 30 قطعة في عبوات أو زجاجات بوليمر.

في الصيدليات يمكنك شراء بيسوبرولول العادي وأصنافه:

• بيسوبرولول برانا
• بيسوبرولول تيفا

لا تختلف هذه الأدوية عمليا عن بعضها البعض، وتحتوي على 5 ملغ أو 10 ملغ من بيسوبرولول فومارات وتباع في عبوات تحتوي على 10 إلى 100 قرص.

النظير

يحتوي بيسوبرولول على عدد لا بأس به من نظائرها الهيكلية للمادة الفعالة. الأكثر شعبية منهم:

• كونكور
• كونكور كور
• تاجي
• نيبرتن
• بيسوكارد
• تيريز
• اريتيل كور

ما هو الفرق بين نظائرها والأصلي؟ لنأخذ دواءين للمقارنة: بيسوبرولول وكونكور. يحتوي كلا الدواءين على نفس العنصر النشط - بيسوبرولول فومارات ولهما تأثيرات علاجية متطابقة.

والفرق الوحيد هو في الشركة المصنعة. بيسوبرولول دواء محلي، وقد تم إنشاء كونكور وحصل على براءة اختراع من قبل الصيادلة الألمان. وجود نفس آلية العمل والفعالية، والأدوية تختلف فقط في السعر. Bisoprolol Concor دواء أكثر تكلفة، ومتوسط ​​\u200b\u200bسعر العبوة حوالي 230 روبل.

سعر

في سلسلة الصيدليات، يمكن شراء أقراص بيسوبرولول بسعر رخيص جدًا. تبلغ تكلفة حزمة Bisoprolol 5 mg (30 قطعة) من 26 روبل ، ويمكن شراء Bisoprolol prana (30 قطعة) بسعر 50 روبل ، و Bisoprolol Teva (30 قطعة) - من 90 روبل.

مؤشرات للاستخدام

يستخدم بيسوبرولول على نطاق واسع لعلاج أمراض القلب والأوعية الدموية: الذبحة الصدرية (مرض القلب التاجي)، واضطرابات ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب الجيبي) وارتفاع ضغط الدم الشرياني.

وبالإضافة إلى ذلك، يوصف هذا الدواء لعلاج عدم انتظام ضربات القلب الناجم عن هبوط الصمام التاجي أو الانسمام الدرقي، extrasystole (البطين وفوق البطيني). وقد وجد استخدام بيسوبرولول على نطاق واسع في علاج قصور القلب المزمن مع أدوية أخرى (جليكوسيدات القلب، مدرات البول، مثبطات).

تعليمات الاستخدام وجرعة الدواء

وفقا لتعليمات استخدام بيسوبرولول، ينبغي تناول الدواء في الصباح، على معدة فارغة أو أثناء الوجبة الأولى. يجب بلع الأقراص كاملة دون مضغها وغسلها بكمية قليلة من الماء. الجرعة الأولية هي 5 ملغ مرة واحدة يوميا. إذا لزم الأمر، يمكن زيادة هذه الجرعة إلى 10 ملغ يوميا.

يجب ألا تتجاوز الجرعة القصوى التي يتم تناولها يوميًا 20 ملغ إذا كان الدواء جيد التحمل. لعلاج المرضى المسنين، ليست هناك حاجة لتعديل الجرعة. في المرضى الذين يعانون من قصور كلوي حاد، يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى 10 ملغ. ومن مزايا الدواء أنه لتحقيق التأثير العلاجي المطلوب يكفي تناول الجرعة الموصى بها من بيسوبرولول مرة واحدة يوميًا.

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من نقص مزمن متوسط ​​أو شديد، يوصف بيسوبرولول عندما تظل حالتهم مستقرة خلال الأسابيع الستة الماضية. في هذه الحالة، لا ينبغي تعديل العلاج بالأدوية الموصوفة مسبقًا لمدة أسبوعين قبل تناول بيسوبرولول. لعلاج هؤلاء المرضى، يتم استخدام الدواء بالاشتراك مع مدرات البول، جليكوسيدات القلب، ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

يتضمن نظام العلاج القياسي للمرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن تناول بيسوبرولول بجرعة أولية قدرها 1.25 ملغ، تؤخذ مرة واحدة يوميًا خلال الأسبوع الأول من العلاج. خلال الأسبوع الثاني من العلاج، يتم زيادة جرعة الدواء إلى 2.5 ملغ يوميا. خلال الأسبوع الثالث تكون الجرعة اليومية 3.75 ملغ، ومن الأسبوع الرابع إلى الأسبوع الثامن يتم تناول 5 ملغ من الدواء يومياً. من 8 إلى 12 أسبوع، يتم زيادة الجرعة اليومية لتصل إلى 7.5 ملغ، وبعد الأسبوع الثاني عشر من العلاج، يتم وصف الجرعة القصوى الممكنة، وهي 10 ملغ في اليوم.

اعتمادًا على كيفية تحمل المريض للدواء، قد يقوم الطبيب بتغيير نظام الجرعات بشكل فردي. أثناء العلاج، يجب على الأخصائي مراقبة حالة المريض ومراقبة ضغط الدم ومعدل ضربات القلب. في الحالات التي يكون فيها عدم تحمل الدواء أو تفاقم أعراض قصور القلب، يجب تقليل جرعة الدواء.

في حالة تناول جرعة زائدة من الدواء، من الممكن حدوث انخفاض حاد في الضغط، أو تطور بطء القلب، أو تشنج قصبي، أو تباطؤ خطير في معدل ضربات القلب. في مثل هذه الحالات، يجب إيقاف العلاج بالدواء على الفور. يتم إجراء غسل المعدة للمريض، ويوصف الكربون المنشط، ويتم تنفيذ التدابير العلاجية الأخرى.

أثبت بيسوبرولول فعاليته في علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني. يتيح لك استخدام الدواء التحكم في ضغط الدم ليس فقط أثناء الراحة، ولكن أيضًا أثناء النشاط البدني. وفي الوقت نفسه، يكون التأثير العلاجي للدواء ثابتًا وموحدًا طوال اليوم.

أثناء العلاج بالعقاقير، تم مراقبة ضغط الدم لدى المرضى. وأكدت الدراسة أن بيسوبرولول حافظ على نشاط ارتفاع ضغط الدم عند نفس المستوى أثناء النهار والليل. هذه الميزة للدواء مهمة بشكل خاص لتقليل الضغط الليلي المرتفع، مما يساعد على تقليل تضخم البطين الأيسر للقلب.

لاحظ حوالي 80٪ من المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم المعتدل انخفاضًا في الضغط وتحقيق نتيجة إيجابية دائمة بجرعة يومية واحدة من بيسوبرولول بكمية 5 - 10 ملغ. يظل تأثير العلاج بالدواء مستقرًا ويسمح لك بالحفاظ على مستويات ضغط الدم الطبيعية لفترة طويلة.

موانع

يمنع استخدام بيسوبرولول في الحالات التالية:

• فرط الحساسية لمكونات الدواء
• أمراض الشعب الهوائية الانسدادية، الانتفاخ، الربو القصبي
• لاضطرابات الدورة الدموية الطرفية في المراحل اللاحقة
• للصدمة القلبية
• في حالات مثل الانهيار والوذمة الرئوية
• في قصور القلب الحاد أو المزمن (في مرحلة المعاوضة)
• مع الإحصار الأذيني البطيني من الدرجة الثانية والثالثة، والحصار الجيبي الأذيني
• مع بطء القلب الشديد
• لانخفاض ضغط الدم
• مع الحماض الاستقلابي
• أقل من 18 سنة
• أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية

لا ينبغي وصف الدواء مع مثبطات MAO في حالة متلازمة الجيوب الأنفية المريضة أو عدم تحمل اللاكتوز الوراثي أو نقص اللاكتاز. يوصف بيسوبرولول بحذر شديد في حالات فشل الكبد والكلى ومرض السكري والتسمم الدرقي والصدفية والاكتئاب.

بيسوبرولول أثناء الحمل

لا ينصح باستخدام بيسوبرولول أثناء الحمل والرضاعة. يستخدم الدواء فقط على النحو الذي يحدده الطبيب وفي الحالات التي تكون فيها الفائدة المتوقعة للأم أعلى من خطر الآثار الضارة على الجنين. المادة الفعالة للدواء يمكن أن تخترق حاجز المشيمة وتسبب اضطرابات مختلفة في نمو الجنين داخل الرحم: تأخر النمو، نقص السكر في الدم.

يجب التوقف عن استخدام الدواء قبل 72 ساعة على الأقل من الولادة المتوقعة، لأن الدواء قد يسبب بطء معدل ضربات القلب وتثبيط الجهاز التنفسي عند الوليد. يفرز العنصر النشط للدواء في حليب الثدي، لذلك إذا كان من الضروري علاج الأم أثناء الرضاعة، يتم إيقاف الرضاعة الطبيعية ونقل الطفل إلى التركيبة الاصطناعية.

آثار جانبية

يمكن أن يسبب استخدام بيسوبرولول ردود فعل سلبية مختلفة من أعضاء وأنظمة الجسم.

• الجهاز العصبي المركزيقد يتفاعل مع تناول الدواء مع الصداع والضعف والتعب والدوخة واضطراب النوم. في حالات معزولة، يلاحظ الارتباك، وفقدان الذاكرة على المدى القصير، وأعراض الوهن، والهزة، والهلوسة.
• من نظام القلب والأوعية الدمويةيمكن ملاحظة الاضطرابات التالية: خفقان القلب، عدم انتظام ضربات القلب، بطء القلب الجيبي، ألم في الصدر، تفاقم أعراض قصور القلب، انخفاض حاد في ضغط الدم. في حالات نادرة جدًا، لوحظت حالات خطيرة تهدد الحياة: اضطرابات الدورة الدموية المحيطية وتوصيل عضلة القلب، والحصار المستعرض الذي يهدد بالسكتة القلبية. في مثل هذه الحالات، مطلوب رعاية طبية طارئة.
• من الحواسلاحظ المرضى عدم وضوح الرؤية وجفاف وألم في العينين وتطور التهاب الملتحمة.
• من الجهاز الهضميهناك جفاف الفم، والغثيان، والقيء، وآلام في البطن، وتغير في الذوق، والإسهال أو الإمساك، والبول الداكن، واصفرار الجلد.
• من الجهاز التنفسييشكو المرضى من احتقان الأنف وصعوبة التنفس،
• من الخارج نظام الغدد الصماءقد يعاني مرضى السكري من أعراض نقص السكر في الدم أو ارتفاع السكر في الدم.

تناول الدواء قد يثير تطور الحساسية (الشرى، الحكة) أو المظاهر الجلدية (احمرار الجلد، ردود الفعل الشبيهة بالصدفية وزيادة أعراض الصدفية، زيادة التعرق).

ومن بين الأعراض غير المواتية الأخرى، يلاحظ الأطباء تغيرات في تعداد الدم، وآلام الظهر، وانخفاض الفاعلية. الانسحاب المفاجئ للدواء يمكن أن يؤدي إلى زيادة في ضغط الدم ونوبات الذبحة الصدرية.

إن الالتزام الدقيق بالجرعة ونظام العلاج الموصوف من قبل الطبيب سيساعد على تجنب مثل هذه المضاعفات. سيختار الأخصائي المسار الأمثل للعلاج، مع الأخذ في الاعتبار موانع الاستعمال المحتملة والحالة العامة للمريض وشدة المرض. لا ينبغي استخدام بيسوبرولول للتطبيب الذاتي؛ فالاستخدام غير المنضبط للدواء دون استشارة أخصائي يمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة.

تفاعل الأدوية

الاستخدام المتزامن للدواء مع مسببات الحساسية المستخدمة في العلاج المناعي يمكن أن يؤدي إلى تفاعلات حساسية شديدة، بما في ذلك صدمة الحساسية. العوامل التشخيصية المحتوية على اليود للإعطاء عن طريق الوريد تزيد أيضًا من خطر التفاعلات الحساسية. قد يضعف تأثير الدواء عن طريق الاستخدام المتزامن مع الأدوية المضادة للالتهابات غير الهرمونية.

الاستخدام المشترك للبيسوبرولول مع مدرات البول والأدوية الخافضة للضغط يمكن أن يؤدي إلى انخفاض حاد في ضغط الدم. لا ينصح بدمج بيسوبرولول مع مضادات الكالسيوم، ريزيربين، نيفيديبين.

تعليمات خاصة

يتطلب العلاج باستخدام بيسوبرولول إشرافًا طبيًا منتظمًا. يجب على الأخصائي مراقبة معدل ضربات القلب وضغط الدم وتخطيط القلب ومستويات السكر في الدم لدى مرضى السكري ووظائف الكلى والكبد.

عادة ما يكون العلاج بالدواء طويل الأمد. لا يجوز للمريض تغيير الجرعة الموصوفة بشكل مستقل أو مقاطعة مسار العلاج طواعية. يمكن أن يؤدي الانسحاب المفاجئ للدواء إلى حدوث مضاعفات غير مرغوب فيها، لذلك يتم استكمال العلاج تدريجيًا، مع تقليل الجرعة تدريجيًا. هذه القاعدة مناسبة بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن وأمراض الشريان التاجي.

في حالات نادرة، يمكن أن يؤدي استخدام بيسوبرولول إلى تطور الحزاز المسطح أو يؤدي إلى طفح جلدي صدفي. ويحذر الأطباء من أنه عند المرضى المدخنين تقل فعالية الدواء، أما عند فئة المرضى الذين يستخدمون العدسات اللاصقة فقد يلاحظ انخفاض في إنتاج السائل المسيل للدموع. إذا تطورت حالات الاكتئاب، يجب التوقف عن العلاج الدوائي.

أثناء العلاج باستخدام بيسوبرولول، يجب توخي الحذر بشكل خاص عند قيادة المركبات وأداء الأعمال المرتبطة بزيادة الخطر.