Σπίτι / Πάτωμα/ Νεκροτομή της σορού. Αυτοψία

Νεκροτομή της σορού. Αυτοψία

Το περιεχόμενο του άρθρου

ΑΥΤΟΨΙΑ,νεκροψία-νεκροτομή και εξέταση της σορού, συμπ. εσωτερικά όργανα. Είναι πιο σωστό και ακριβές να ονομάζουμε αυτή τη διαδικασία νεκροψία (από το ελληνικό nekros - θάνατος και όψις - εξέταση), παρά αυτοψία (autos - εαυτός). Ωστόσο, ο όρος αυτοψία είναι πιο συνηθισμένος. εμφανίστηκε στην αυγή της ιστορίας της ιατρικής, όταν κατέστη απαραίτητο να γίνει διάκριση της ανατομής του ανθρώπινου σώματος από την ανατομή του σώματος των ζώων, η οποία ασκούνταν πολύ πιο συχνά.

Ιστορία.

Μερικές μεταθανάτιες μελέτες ξεκίνησαν, κατά πάσα πιθανότητα, μόλις οι άνθρωποι άρχισαν να ενδιαφέρονται για τη φύση των ασθενειών. Μία από τις πρώτες γραπτές μαρτυρίες αναφέρει ότι ο Γουλιέλμο του Σαλικέτο (περ. 1201–1280) έκανε αυτοψία στον ανιψιό του Μαρκήσιου Παλαβιτσίνι. Από πολλές αρχαίες περιγραφές είναι σαφές ότι οι μεταθανάτιες εξετάσεις διενεργήθηκαν για ιατροδικαστικούς σκοπούς. Το 1410 έγινε νεκροψία στο σώμα του Πάπα Αλέξανδρου Ε' λόγω υποψιών για τον ξαφνικό και ανεξήγητο θάνατό του. Τον 16ο και 17ο αιώνα. οι αυτοψίες γίνονταν με αυξανόμενη συχνότητα και μέχρι το 1700 είχαν ήδη δημοσιευτεί μια σειρά από λεπτομερείς περιγραφές των αυτοψιών. Το καλύτερο από αυτά ήταν η συστηματική περιγραφή του T. Bonnet (1620–1689). Τον 18ο αιώνα εμφανίστηκαν τα περίφημα έργα του J. Morgani, τα οποία έθεσαν τα θεμέλια για την παθοανατομική μέθοδο μελέτης των ασθενειών, και στη συνέχεια ο παθοανατομικός άτλαντας του M. Bailey (1794).

Οι αυτοψίες έγιναν ιδιαίτερα σημαντικές για την ιατρική επιστήμη τον 19ο αιώνα. χάρη στη χρήση βελτιωμένων μικροσκοπίων και τη δημιουργία της θεωρίας της κυτταρικής παθολογίας από τον R. Virchow (1821–1902). Από τα μέσα του 19ου αι. κορυφαίες κλινικές άρχισαν να ζητούν αυτοψίες για όλους τους θανάτους.

Σκοποί και σημασία της αυτοψίας.

Οι νόμοι διαφέρουν από χώρα σε χώρα, αλλά γενικά, στην πολιτισμένη κοινωνία, οι αυτοψίες γίνονται πλέον μόνο με την άδεια των συγγενών του θανόντος και μόνο από ειδικευμένο ιατρό με ειδική εκπαίδευση στην παθολογική ανατομία, την ιατρική πειθαρχία που μελετά τα δομικά και λειτουργικές αλλαγές που προκαλούνται από ασθένεια. Ο κύριος σκοπός μιας αυτοψίας είναι να αποκτήσει μια βαθύτερη κατανόηση της νόσου και ο παθολόγος που την εκτελεί εκτελεί ένα τριπλό έργο. Προσπαθεί να ανιχνεύσει και να περιγράψει τυχόν αποκλίσεις από τη φυσιολογική ανατομία του σώματος και των διαφόρων οργάνων και, αν είναι δυνατόν, να συγκρίνει αυτές τις αποκλίσεις για να ανακαλύψει τις σχέσεις αιτίου-αποτελέσματος μεταξύ τους. Επιπλέον, με βάση τις ανατομικές αλλαγές, προσπαθεί να εξηγήσει τις λειτουργικές αλλαγές που παρατηρούνται κατά τη διάρκεια της ζωής. και τέλος, επιβεβαιώνει ή διαψεύδει την κλινική διάγνωση εφ' όρου ζωής. Οι ευκαιρίες που παρέχει η αυτοψία για την επαλήθευση της ακρίβειας της διάγνωσης και της ορθότητας της θεραπείας της νόσου είναι ανεκτίμητες για τη βελτίωση των ιατρικών γνώσεων και δεξιοτήτων. Ωστόσο, η ιατρική επιστήμη στο σύνολό της επωφελείται ακόμη περισσότερο, καθώς η ακριβής καταγραφή των αλλαγών που εντοπίστηκαν μέσω προσεκτικά διεξαγόμενων μελετών μεγάλου αριθμού παρόμοιων περιπτώσεων επιτρέπει τη βαθύτερη κατανόηση των παθολογικών διεργασιών. Οι πληροφορίες που λαμβάνονται συχνά δεν σχετίζονται με την άμεση αιτία θανάτου του ασθενούς. Μερικές φορές αυτή ή η άλλη ανιχνευόμενη παθολογική αλλαγή είναι εντελώς ασήμαντη για την εκτίμηση της αιτίας θανάτου ενός δεδομένου ασθενούς, αλλά σε σύγκριση με παρόμοιες αλλαγές που ανιχνεύονται σε άλλες περιπτώσεις, μπορεί να είναι σημαντική για τη γενική πρόοδο της ιατρικής γνώσης. Για παράδειγμα, μεγάλο μέρος της σύγχρονης κατανόησης των ιστολογικών χαρακτηριστικών της πορείας και ακόμη και της επιδημιολογίας της πνευμονικής φυματίωσης βασίζεται στα αποτελέσματα μελετών του πνευμονικού ιστού ανθρώπων που έχουν θεραπευθεί από καιρό από αυτή την ασθένεια ή που πάσχουν από την ανενεργή μορφή της και πέθανε από τελείως διαφορετικά αίτια.

Διενέργεια αυτοψίας.

Γίνεται νεκροψία το συντομότερο δυνατό μετά τον θάνατο, έτσι ώστε διάφορες μεταθανάτιες αλλαγές να μην παρεμβαίνουν στην ανακάλυψη της πραγματικής αιτίας του θανάτου. Δεδομένου ότι πολλές ασθένειες, καθώς και βίαιες πράξεις, αφήνουν εμφανείς βλάβες στο δέρμα και στις επιφανειακές μεμβράνες των ματιών, της μύτης και του στόματος, γίνεται πρώτα μια πολύ ενδελεχής εξωτερική εξέταση. Στη συνέχεια ανοίγεται το πτώμα, κάνοντας μια τομή με τέτοιο τρόπο ώστε να εκτίθενται στο μέγιστο δυνατό βαθμό τα εσωτερικά όργανα και ταυτόχρονα να επιτραπεί η πλήρης αποκατάσταση της όψης του σώματος. Με άλλα λόγια, σε εκείνα τα μέρη του σώματος που συνήθως δεν καλύπτονται από ρούχα, δεν μένουν ίχνη ανοίγματος και το κρανίο, εάν χρειάζεται, ανοίγεται πάνω από το όριο του τριχωτού της κεφαλής. Κατά το άνοιγμα της κοιλιακής και θωρακικής κοιλότητας εξετάζεται το περιεχόμενό τους και η σχετική θέση των οργάνων. Στη συνέχεια αφαιρούνται τα διάφορα όργανα είτε μαζί είτε χωριστά και εξετάζονται λεπτομερώς. Μια ενδελεχής αυτοψία περιλαμβάνει όχι μόνο εξέταση με γυμνό μάτι, αλλά και μικροσκοπική εξέταση ιστολογικών παρασκευασμάτων οργάνων και ιστών. Η τελική διάγνωση βασίζεται πάντα σε δεδομένα μικροσκοπίας.

Δικαστικές πτυχές.

Η αυτοψία παίζει σημαντικό ρόλο και στην ιατροδικαστική. Στις περισσότερες πολιτισμένες χώρες, μελετώνται περιπτώσεις θανάτου που οφείλονται σε βίαιες πράξεις ή δηλητηρίαση (ατύχημα, φόνο ή αυτοκτονία), καθώς και σε συνθήκες που δημιουργούν υποψίες για το αφύσικο του θανάτου ή απαιτούν ειδική έρευνα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο σκοπός της αυτοψίας είναι να παράσχει αποδεικτικά στοιχεία για μεταγενέστερες νομικές διαδικασίες και όχι να προωθήσει την επιστημονική γνώση και η κύρια εστίαση είναι στον προσδιορισμό της αιτίας και του χρόνου του θανάτου και των συνθηκών υπό τις οποίες συνέβη. Η αιτία θανάτου υποδεικνύεται συχνά από εξωτερικά σημάδια - την εμφάνιση του σώματος, τις πληγές και άλλες τραυματικές βλάβες, τον τόπο του θανάτου, τη θέση του πτώματος ή τα αντικείμενα που το περιβάλλουν, αλλά συχνά κατά τη διάρκεια της νεκροτομής αποδεικνύεται ότι αυτά είναι ορατά αιτίες θανάτου εμφανίστηκαν για δεύτερη φορά. Ένα παράδειγμα θα ήταν μια ξαφνική καρδιακή προσβολή που προκαλεί απώλεια συνείδησης και μια πτώση που οδηγεί σε τραυματισμό στο κεφάλι που αποδεικνύεται από κάταγμα κρανίου. Η αυτοψία σε αυτή την περίπτωση μπορεί να αποκαλύψει θανατηφόρα βλάβη στην καρδιά και καμία θανατηφόρα βλάβη στον εγκέφαλο. Μια κοινή αιτία ατυχημάτων στα οποία υπάρχει υποψία για φόνο ή αυτοκτονία είναι η οξεία δηλητηρίαση από το αλκοόλ. Όταν η χημική ανάλυση ενός εγκεφάλου που αφαιρέθηκε από αυτοψία αποκαλύψει υψηλή περιεκτικότητα σε αλκοόλ, η βλάβη μπορεί να θεωρηθεί ότι είναι πιθανώς τυχαία. Εάν, σε έναν ξαφνικό και ανεξήγητο θάνατο, δεν μπορούν να ανιχνευθούν αντίστοιχες δομικές αλλαγές σε ζωτικά όργανα, ο παθολόγος βασίζεται στη γνώμη ενός τοξικολόγου, ο οποίος προσδιορίζει την παρουσία δηλητηρίου πραγματοποιώντας χημική ανάλυση του περιεχομένου του στομάχου, του εγκεφαλικού ιστού. ή εσωτερικά όργανα.

Προσδιορισμός του χρόνου θανάτου.

Στην ιατροδικαστική πρακτική, ο καθορισμός του χρόνου θανάτου είναι συχνά ιδιαίτερα σημαντικός, αλλά, δυστυχώς, αυτό σπάνια μπορεί να γίνει με την απαραίτητη ακρίβεια. Δεν υπάρχουν συγκεκριμένοι κανόνες εδώ. Τα φυσικά χαρακτηριστικά του σώματος, η παχυσαρκία ή αδυνάτισμα, τα ρούχα, η θερμοκρασία του αέρα ή, στην περίπτωση ενός πνιγμένου, η θερμοκρασία του νερού παίζουν ρόλο. Ωστόσο, οι μεταθανάτιες αλλαγές αναπτύσσονται με μια ορισμένη αλληλουχία, γεγονός που καθιστά δυνατό να προσδιοριστεί κατά προσέγγιση πόσο καιρό συνέβη ο θάνατος, λαμβάνοντας υπόψη την ψύξη του σώματος, τις αλλαγές στο χρώμα, την αυστηρότητα και την αποσύνθεσή του.

Θερμοκρασία σώματος και χρώμα δέρματος.

Ο χρόνος ψύξης του σώματος κυμαίνεται από 3 έως 12 ώρες ανάλογα με τα ρούχα και τη θερμοκρασία περιβάλλοντος. Ο αποχρωματισμός (μπλε αποχρωματισμός του δέρματος λόγω της ροής του αίματος στα υποκείμενα μέρη του σώματος υπό την επίδραση της βαρύτητας) ξεκινά μετά από 1–4 ώρες ανάλογα με την ποσότητα αίματος στα αγγεία και φτάνει στο μέγιστο μετά από 12 ώρες Το σημάδι δείχνει μάλλον τη θέση του σώματος και τις πιθανές κινήσεις του μετά τον θάνατο παρά κατά τη διάρκεια της εμφάνισής του.

Νεκρική ακαμψία

(μεταθανάτια μυϊκή ακαμψία) αναπτύσσεται και φτάνει στο μέγιστο μετά από 2–3 ώρες στους μύες της κεφαλής, του λαιμού και των χεριών η αυστηρότητα είναι πιο έντονη από ότι στους μύες των ποδιών. Συνήθως διαρκεί από 12 έως 24 ώρες, και στη συνέχεια εξασθενεί σταδιακά, ανάλογα πάλι με τη θερμοκρασία περιβάλλοντος και την ανάπτυξη των μυών του νεκρού. Η θερμότητα επιταχύνει τόσο την εμφάνιση όσο και την επίλυση της ακαμψίας. Οι περισσότεροι ειδικοί συμφωνούν ότι το κρύο καθυστερεί τόσο την έναρξη όσο και το τέλος αυτής της διαδικασίας, αλλά ορισμένοι υποστηρίζουν ότι αν και η αυστηρότητα του θανάτου εξαφανίζεται αργότερα υπό τέτοιες συνθήκες, αρχίζει νωρίτερα. Με ανεπτυγμένους μύες, η αυστηρότητα εμφανίζεται πιο αργά και διαρκεί περισσότερο από ό,τι με τους αδύναμους μύες.

Αποσύνθεση.

Τα σημάδια αποσύνθεσης, αν υπάρχουν καθόλου, υποδεικνύουν πόσο καιρό ήταν ο θάνατος, αλλά πολλά εξαρτώνται από τη θερμοκρασία και την υγρασία του περιβάλλοντος. Σε μια ζεστή, υγρή ατμόσφαιρα, ένα πτώμα μπορεί να αποσυντεθεί πλήρως σε 48 ώρες, ενώ στον κρύο, ξηρό αέρα ενός βόρειου χειμώνα μπορεί να επιμείνει επ 'αόριστον. Στο νερό το σώμα αποσυντίθεται πιο γρήγορα, στο έδαφος αυτή η διαδικασία επιβραδύνεται.

Περιεχόμενο στομάχου.

Εάν η ώρα του τελευταίου γεύματος είναι γνωστή, τότε ο βαθμός πέψης στο στομάχι και το λεπτό έντερο μπορεί να χρησιμεύσει ως ένδειξη της ώρας του θανάτου, αν και ο ρυθμός της πέψης ποικίλλει σημαντικά από άτομο σε άτομο και εξαρτάται από την ποσότητα και τη φύση του φαγητού.

Ανάπτυξη μαλλιών.

Σε αντίθεση με τη δημοφιλή πεποίθηση, τα μαλλιά δεν μεγαλώνουν μετά το θάνατο. Επομένως, εάν είναι γνωστός ο χρόνος του τελευταίου ξυρίσματος, τότε από το μήκος της γενειάδας μπορεί κανείς να προσδιορίσει με ακρίβεια την ώρα του θανάτου.

Η στάση της κοινωνίας απέναντι στην αυτοψία.

Ακόμη και στη σύγχρονη εποχή, η αυτοψία συνάντησε αντίσταση κυρίως από το φτωχά μορφωμένο κομμάτι της κοινωνίας. Αυτή η στάση βασίζεται στη δεισιδαιμονία ή την λανθασμένη αντίληψη (η οποία, ωστόσο, μπορεί να γίνει κατανοητή), αφού καμία από τις κύριες θρησκείες (με εξαίρεση την Ινδουιστική) δεν επιβάλλει την απόλυτη απαγόρευση της μεταθανάτιας έρευνας. Ο T. Bonet το 1679, διατυπώνοντας τον λόγο για το διαρκές ενδιαφέρον των στοχαστικών γιατρών για την αυτοψία, έγραψε: «Ας συνειδητοποιήσουν πλήρως το λάθος τους όσοι διαμαρτύρονται για την ανατομή των σωμάτων. Όταν η αιτία μιας ασθένειας είναι άγνωστη, οι αντιρρήσεις για την ανατομή ενός σώματος που προορίζεται να γίνει τροφή για τα σκουλήκια, όχι μόνο δεν βοηθούν την άψυχη σάρκα, αλλά προκαλούν μεγάλη ζημιά στην υπόλοιπη ανθρωπότητα, καθώς εμποδίζει τους γιατρούς να αποκτήσουν γνώσεις που μπορεί να είναι απαραίτητες για να βοηθηθούν άτομα που πάσχουν από την ίδια ασθένεια. Αυτοί οι υπερβολικά ευαίσθητοι γιατροί που, από τεμπελιά ή αηδία, προτιμούν να παραμείνουν στο σκοτάδι της άγνοιας παρά να αναζητούν προσεκτικά και επιμελώς την αλήθεια, δεν αξίζουν λιγότερη μομφή. δεν καταλαβαίνουν ότι κάνοντάς το αυτό γίνονται ένοχοι ενώπιον του Θεού, ενώπιον του εαυτού τους και ενώπιον της κοινωνίας συνολικά».

Sectio- κοπή) είναι μια παθολογική ή ιατροδικαστική διαδικασία, νεκροψία-νεκροτομή και εξέταση του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των εσωτερικών οργάνων. Συνήθως γίνεται για να προσδιοριστεί η αιτία του θανάτου.

Ανοιγμα- όρος καθομιλουμένη. Στην επίσημη ομιλία και τεκμηρίωση συνήθως χρησιμοποιείται ο όρος «μεταθανάτια εξέταση» ή «ιατροδικαστική εξέταση πτώματος».

Ιστορία

Είναι πιο σωστό και ακριβές να ονομάζουμε αυτή τη διαδικασία νεκροψία (από τα αρχαία ελληνικά. νεκρός - θάνατος κλπ. - Έλληνας. ὄψις - όραμα), και όχι με αυτοψία (αρχαία ελληνικά. αὐτός - εγώ ο ίδιος). Ο όρος «αυτοψία» είναι πιο συνηθισμένος στην Ευρώπη. εμφανίστηκε στην αυγή της ιστορίας της ιατρικής, όταν κατέστη απαραίτητο να γίνει διάκριση της ανατομής του ανθρώπινου σώματος από την ανατομή του σώματος των ζώων, η οποία ασκούνταν πολύ πιο συχνά.

Ορισμένες μεταθανάτιες έρευνες ξεκίνησαν, κατά πάσα πιθανότητα, μόλις οι άνθρωποι άρχισαν να ενδιαφέρονται για τη φύση των ασθενειών και την ανθρώπινη ανατομία.

Χάρη στον Ιταλό ανατόμο Mondino de Luzzi, επανήλθε η πρακτική των δημοσίων ανατομών νεκρών με σκοπό τη διδασκαλία της ιατρικής στους φοιτητές, που είχε από καιρό απαγορευτεί από τη μεσαιωνική Καθολική Εκκλησία. Το έργο του «Ανατομία» (1316) έγινε η πρώτη ανατομική πραγματεία από τον Γαληνό, που δεν βασίστηκε στην επανάληψη των έργων του Γαληνού και του Ιμπν Σίνα, αλλά στα αποτελέσματα της αυτοψίας του και παρέμεινε επίσης ένα έγκυρο εγχειρίδιο για τα επόμενα 300 χρόνια.

Στην Ευρώπη, ένα από τα πρώτα γραπτά αρχεία αυτοψίας χρονολογείται από τον 13ο αιώνα. Κάποιος Guglielmo από το Saliceto (περίπου 1201-1280) έκανε αυτοψία στον ανιψιό του μαρκήσιου Pallavicini. Από πολλές αρχαίες περιγραφές είναι σαφές ότι οι μεταθανάτιες εξετάσεις διενεργήθηκαν για ιατροδικαστικούς σκοπούς.

Το 1410 έγινε νεκροψία στο σώμα του Πάπα Αλέξανδρου Ε' λόγω υποψιών για τον ξαφνικό και ανεξήγητο θάνατό του. Τον 16ο και τον 17ο αιώνα, οι αυτοψίες γίνονταν με αυξανόμενη συχνότητα και μέχρι το 1700 είχαν ήδη δημοσιευτεί μια σειρά από λεπτομερείς περιγραφές των αυτοψιών.

Το 1779, στη Ρωσία, εκδόθηκε διάταγμα του Στρατιωτικού Κολεγίου για την υποχρεωτική αυτοψία όσων πέθαναν από βίαιο θάνατο.

Οι αυτοψίες έγιναν ιδιαίτερα σημαντικές για την ιατρική επιστήμη τον 19ο αιώνα. χάρη στη χρήση βελτιωμένων μικροσκοπίων και τη δημιουργία της θεωρίας της κυτταρικής παθολογίας από τον Rudolf Virchow (1821-1902). Από τα μέσα του 19ου αιώνα, οι καλύτερες κλινικές άρχισαν να ζητούν αυτοψίες για όλους τους θανάτους.

Σκοποί και σημασία της αυτοψίας

Ο κύριος σκοπός μιας μεταθανάτιας εξέτασης είναι να αποκτήσει μια βαθύτερη κατανόηση της νόσου και ο παθολόγος που την εκτελεί εκτελεί ένα τριπλό έργο. Προσπαθεί να ανιχνεύσει και να περιγράψει τυχόν αποκλίσεις από τη φυσιολογική ανατομία του σώματος και των διαφόρων οργάνων και, αν είναι δυνατόν, να συγκρίνει αυτές τις αποκλίσεις προκειμένου να ανακαλύψει τις σχέσεις αιτίου-αποτελέσματος μεταξύ τους. Επιπλέον, με βάση τις ανατομικές αλλαγές, προσπαθεί να εξηγήσει τις λειτουργικές αλλαγές που παρατηρούνται κατά τη διάρκεια της ζωής. και τέλος, επιβεβαιώνει ή διαψεύδει την ενδοβιολογική κλινική διάγνωση, καθορίζοντας την κύρια και άμεση αιτία θανάτου.

Επίσης, ένα από τα καθήκοντα του παθολόγου είναι να αξιολογήσει την αποτελεσματικότητα και την ορθότητα της θεραπείας που πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της ζωής του ασθενούς. Οι ευκαιρίες που παρέχει η αυτοψία για την επαλήθευση της ακρίβειας της διάγνωσης και της ορθότητας της θεραπείας της νόσου είναι ανεκτίμητες για τη βελτίωση των ιατρικών γνώσεων και δεξιοτήτων. Ωστόσο, η ιατρική επιστήμη στο σύνολό της επωφελείται ακόμη περισσότερο, καθώς η ακριβής καταγραφή των αλλαγών που εντοπίζονται μέσω προσεκτικά διεξαγόμενων μελετών μεγάλου αριθμού παρόμοιων περιπτώσεων επιτρέπει τη βαθύτερη κατανόηση των παθολογικών διεργασιών. Οι πληροφορίες που λαμβάνονται συχνά δεν σχετίζονται με την άμεση αιτία θανάτου του ασθενούς. Μερικές φορές αυτή ή η άλλη ανιχνευόμενη παθολογική αλλαγή είναι εντελώς ασήμαντη για την εκτίμηση της αιτίας θανάτου ενός δεδομένου ασθενούς, αλλά σε σύγκριση με παρόμοιες αλλαγές που ανιχνεύονται σε άλλες περιπτώσεις, μπορεί να είναι σημαντική για τη γενική πρόοδο της ιατρικής γνώσης. Για παράδειγμα, μεγάλο μέρος της σύγχρονης κατανόησης των ιστολογικών χαρακτηριστικών της πορείας και ακόμη και της επιδημιολογίας της πνευμονικής φυματίωσης βασίζεται στα αποτελέσματα μιας μελέτης του πνευμονικού ιστού ανθρώπων που έχουν θεραπευθεί εδώ και καιρό από αυτή την ασθένεια ή που πάσχουν από την ανενεργή της νόσο. μορφή και πέθανε από εντελώς διαφορετικά αίτια.

Νομοθετική ρύθμιση

Στη Ρωσική Ομοσπονδία, η ακύρωση της αυτοψίας δεν επιτρέπεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

2. Η αδυναμία θέσπισης τελικής κλινικής διάγνωσης της νόσου που οδήγησε στο θάνατο και (ή) της άμεσης αιτίας θανάτου.

3. Παροχή ιατρικής περίθαλψης σε νεκρό ασθενή από ιατρικό οργανισμό σε περιβάλλον νοσηλείας για λιγότερο από μία ημέρα.

4. Υποψίες υπερδοσολογίας ή δυσανεξίας σε φάρμακα ή διαγνωστικά φάρμακα.

5. Θάνατοι:

Σχετίζεται με την εφαρμογή προληπτικών, διαγνωστικών, οργάνων, αναισθησιολογικών, αναζωογόνων, θεραπευτικών μέτρων, κατά τη διάρκεια ή μετά την επέμβαση, μετάγγιση αίματος και (ή) των συστατικών του·
Από μολυσματική ασθένεια ή εάν υπάρχει υποψία.
Από καρκίνο απουσία ιστολογικής επαλήθευσης του όγκου.
Από μια ασθένεια που σχετίζεται με τις συνέπειες μιας περιβαλλοντικής καταστροφής.
Έγκυες γυναίκες, γυναίκες κατά τον τοκετό, γυναίκες μετά τον τοκετό (συμπεριλαμβανομένης της τελευταίας ημέρας της περιόδου μετά τον τοκετό) και παιδιά έως είκοσι οκτώ ημέρες ζωής συμπεριλαμβανομένων.

6. Θνηστή γέννηση παιδιού.

Ιατροδικαστική εξέταση πτώματος διενεργείται σε περιπτώσεις θανάτου από βίαια αίτια ή υπόνοιες για αυτό, συμπεριλαμβανομένων:

μηχανικές βλάβες, συμπεριλαμβανομένων:
- τραυματισμοί από τους σιδηροδρόμους,
τραύματα από μαχαίρι,
δηλητηριάσεις, συμπεριλαμβανομένων:
- προϊόντα που σχηματίζονται ως αποτέλεσμα υπερβολικής δόσης φαρμάκων,
παροχή ιατρικής περίθαλψης που δεν πληροί τις απαιτήσεις ασφάλειας, συμπεριλαμβανομένων:
- διεξαγωγή υπόγειων επιχειρήσεων,
- τη διενέργεια τεχνητής έκτρωσης που πραγματοποιείται εκτός ιατρικού ιδρύματος,
- ιατρικές διαβουλεύσεις και (ή) συνταγές φαρμάκων από άτομο ή άτομα που δεν έχουν ιατρική εκπαίδευση,
- αμέλεια του ιατρικού προσωπικού
επιπτώσεις ακραίων θερμοκρασιών,
ηλεκτρική ενέργεια,
όταν η ταυτότητα του θανόντος είναι άγνωστη.

Η διαδικασία και η τεχνική για τη διενέργεια ιατροδικαστικής αυτοψίας περιγράφονται στο Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης (Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσίας) της 12ης Μαΐου 2010 N 346n «Σχετικά με την έγκριση της διαδικασίας οργάνωσης και διεξαγωγής ιατροδικαστικής ιατρικές εξετάσεις σε κρατικά ιατροδικαστικά ιδρύματα της Ρωσικής Ομοσπονδίας».

Διενέργεια αυτοψίας

Η μελέτη της ιατροδικαστικής και της παθολογικής ανατομίας συνδέεται στενά με τη διενέργεια αυτοψιών πτωμάτων. Συνήθως, στην αρχή του προγράμματος εκπαίδευσης, πραγματοποιούνται μία ή δύο ανατομές επίδειξης και μόνο τότε - ανεξάρτητες. Υπάρχουν επίσης ειδικά εκπαιδευτικά βίντεο αυτοψιών επίδειξης.

Η στάση της κοινωνίας απέναντι στην αυτοψία

Ακόμη και στη σύγχρονη εποχή, η αυτοψία έχει συναντήσει αντίσταση κυρίως από το φτωχά μορφωμένο κομμάτι της κοινωνίας. Αυτή η στάση βασίζεται σε

Εγκυκλοπαιδικό YouTube

1 / 5
Είναι πιο σωστό και ακριβές να ονομάζουμε αυτή τη διαδικασία νεκροψία (από τα αρχαία ελληνικά. νεκρός - θάνατος κλπ. - Έλληνας. ὄψις - όραμα), και όχι με αυτοψία (αρχαία ελληνικά. αὐτός - εγώ ο ίδιος). Ο όρος «αυτοψία» είναι πιο συνηθισμένος στην Ευρώπη. εμφανίστηκε στην αυγή της ιστορίας της ιατρικής, όταν κατέστη απαραίτητο να γίνει διάκριση της ανατομής του ανθρώπινου σώματος από την ανατομή του σώματος των ζώων, η οποία ασκούνταν πολύ πιο συχνά.
Ορισμένες μεταθανάτιες έρευνες ξεκίνησαν, κατά πάσα πιθανότητα, μόλις οι άνθρωποι άρχισαν να ενδιαφέρονται για τη φύση των ασθενειών και την ανθρώπινη ανατομία.
Στην Ευρώπη, ένα από τα πρώτα γραπτά αρχεία αυτοψίας χρονολογείται από τον 13ο αιώνα. Κάποιος Γουλιέλμο από το Σαλικέτο (γ. -) έκανε αυτοψία στον ανιψιό του Μαρκήσιου Παλαβιτσίνι. Από πολλές αρχαίες περιγραφές είναι σαφές ότι οι μεταθανάτιες εξετάσεις διενεργήθηκαν για ιατροδικαστικούς σκοπούς. Το 1410 έγινε νεκροψία στο σώμα του Πάπα Αλέξανδρου Ε' λόγω υποψιών για τον ξαφνικό και ανεξήγητο θάνατό του. Τον 16ο και 17ο αιώνα. αυτοψίες γίνονταν όλο και πιο συχνά, ενώ είχε ήδη δημοσιευτεί μια σειρά από λεπτομερείς περιγραφές των αυτοψιών.
Οι αυτοψίες έγιναν ιδιαίτερα σημαντικές για την ιατρική επιστήμη τον 19ο αιώνα. χάρη στη χρήση βελτιωμένων μικροσκοπίων και τη δημιουργία της θεωρίας της κυτταρικής παθολογίας R. Virchow (-). Από τα μέσα του 19ου αιώνα, οι καλύτερες κλινικές άρχισαν να ζητούν αυτοψίες για όλους τους θανάτους.

Σκοποί και σημασία της αυτοψίας

Ο κύριος σκοπός μιας μεταθανάτιας εξέτασης είναι να αποκτήσει μια βαθύτερη κατανόηση της νόσου και ο παθολόγος που την εκτελεί εκτελεί ένα τριπλό έργο. Προσπαθεί να ανιχνεύσει και να περιγράψει τυχόν αποκλίσεις από τη φυσιολογική ανατομία του σώματος και των διαφόρων οργάνων και, αν είναι δυνατόν, να συγκρίνει αυτές τις αποκλίσεις προκειμένου να ανακαλύψει τις σχέσεις αιτίου-αποτελέσματος μεταξύ τους. Επιπλέον, με βάση τις ανατομικές αλλαγές, προσπαθεί να εξηγήσει τις λειτουργικές αλλαγές που παρατηρούνται κατά τη διάρκεια της ζωής. και τέλος, επιβεβαιώνει ή διαψεύδει την ενδοβιολογική κλινική διάγνωση, καθορίζοντας την κύρια και άμεση αιτία θανάτου.
Επίσης, ένα από τα καθήκοντα του παθολόγου είναι να αξιολογήσει την αποτελεσματικότητα και την ορθότητα της θεραπείας που πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της ζωής του ασθενούς. Οι ευκαιρίες που παρέχει η αυτοψία για την επαλήθευση της ακρίβειας της διάγνωσης και της ορθότητας της θεραπείας της νόσου είναι ανεκτίμητες για τη βελτίωση των ιατρικών γνώσεων και δεξιοτήτων. Ωστόσο, η ιατρική επιστήμη στο σύνολό της επωφελείται ακόμη περισσότερο, καθώς η ακριβής καταγραφή των αλλαγών που εντοπίζονται μέσω προσεκτικά διεξαγόμενων μελετών μεγάλου αριθμού παρόμοιων περιπτώσεων επιτρέπει τη βαθύτερη κατανόηση των παθολογικών διεργασιών. Οι πληροφορίες που λαμβάνονται συχνά δεν σχετίζονται με την άμεση αιτία θανάτου του ασθενούς. Μερικές φορές αυτή ή η άλλη ανιχνευόμενη παθολογική αλλαγή είναι εντελώς ασήμαντη για την εκτίμηση της αιτίας θανάτου ενός δεδομένου ασθενούς, αλλά σε σύγκριση με παρόμοιες αλλαγές που ανιχνεύονται σε άλλες περιπτώσεις, μπορεί να είναι σημαντική για τη γενική πρόοδο της ιατρικής γνώσης. Για παράδειγμα, μεγάλο μέρος της σύγχρονης κατανόησης των ιστολογικών χαρακτηριστικών της πορείας και ακόμη και της επιδημιολογίας της πνευμονικής φυματίωσης βασίζεται στα αποτελέσματα μελετών στον πνευμονικό ιστό ανθρώπων που έχουν θεραπευθεί εδώ και καιρό από αυτή την ασθένεια ή που πάσχουν από την ανενεργή μορφή της και πέθανε από εντελώς διαφορετικά αίτια.

Νομοθετική ρύθμιση

Στη Ρωσική Ομοσπονδία, η ακύρωση της αυτοψίας δεν επιτρέπεται:
- εάν είναι αδύνατο να καθοριστεί τελική κλινική διάγνωση της νόσου που οδήγησε στο θάνατο και (ή) στην άμεση αιτία θανάτου, ανεξάρτητα από τη διάρκεια παραμονής του ασθενούς στο νοσοκομείο·
- εάν υπάρχει υποψία υπερδοσολογίας ή δυσανεξίας σε φάρμακα ή διαγνωστικά φάρμακα.
- σε περιπτώσεις θανάτου που σχετίζονται με προληπτικά, διαγνωστικά, όργανα, αναισθησιολογικά, αναζωογονητικά, θεραπευτικά μέτρα κατά τη διάρκεια ή μετά από επέμβαση μετάγγισης αίματος·
- σε περιπτώσεις θανάτου από μολυσματική ασθένεια ή υπόνοια για αυτήν·
- σε περιπτώσεις θανάτου από καρκίνο απουσία ιστολογικής επαλήθευσης του όγκου.
- σε περιπτώσεις θανάτου από ασθένεια που σχετίζεται με τις συνέπειες περιβαλλοντικών καταστροφών·
- σε περιπτώσεις θανάτου εγκύων και γυναικών που γεννούν (συμπεριλαμβανομένης της τελευταίας ημέρας της περιόδου μετά τον τοκετό)·
- σε περιπτώσεις θανάτου που απαιτούν ιατροδικαστική εξέταση του πτώματος.
Ιατροδικαστική εξέταση πτώματος διενεργείται σε περιπτώσεις θανάτου από βίαια αίτια ή υπόνοιες για αυτό, συμπεριλαμβανομένων:
- μηχανική βλάβη,
- τραύματα από μαχαίρι,
- δηλητηρίαση, συμπεριλαμβανομένης της αιθυλικής αλκοόλης,
- ναρκωτικές ουσίες,
- επιπτώσεις ακραίων θερμοκρασιών,
- ηλεκτρική ενέργεια,
- μετά από τεχνητή έκτρωση που έγινε εκτός ιατρικού ιδρύματος,
- όταν η ταυτότητα του θανόντος είναι άγνωστη.
Ιατροδικαστική έρευνα διενεργείται και σε σχέση με πρόσωπα που εμπλέκονται σε ποινικές υποθέσεις (μάρτυρες, ύποπτοι, θύματα), ανεξάρτητα από το αν υπάρχει υπόνοια για βίαιο θάνατο ή όχι.

Διενέργεια αυτοψίας

Γίνεται νεκροψία το συντομότερο δυνατό μετά τον θάνατο, έτσι ώστε διάφορες μεταθανάτιες αλλαγές να μην παρεμβαίνουν στην ανακάλυψη της πραγματικής αιτίας του θανάτου. Δεδομένου ότι πολλές ασθένειες, καθώς και βίαιες πράξεις, αφήνουν εμφανείς βλάβες στο δέρμα και στις επιφανειακές μεμβράνες των ματιών, της μύτης και του στόματος, γίνεται πρώτα μια πολύ ενδελεχής εξωτερική εξέταση. Στη συνέχεια ανοίγεται το πτώμα, κάνοντας μια τομή με τέτοιο τρόπο ώστε να εκτίθενται στο μέγιστο δυνατό βαθμό τα εσωτερικά όργανα και ταυτόχρονα να επιτραπεί η πλήρης αποκατάσταση της όψης του σώματος. Με άλλα λόγια, σε εκείνα τα μέρη του σώματος που συνήθως δεν καλύπτονται από ρούχα, δεν μένουν ίχνη ανοίγματος και το κρανίο, εάν χρειάζεται, ανοίγεται πάνω από το όριο του τριχωτού της κεφαλής. Κατά το άνοιγμα της κοιλιακής και θωρακικής κοιλότητας εξετάζεται το περιεχόμενό τους και η σχετική θέση των οργάνων. Στη συνέχεια αφαιρούνται τα διάφορα όργανα είτε μαζί είτε χωριστά και εξετάζονται λεπτομερώς. Μια ενδελεχής αυτοψία περιλαμβάνει όχι μόνο εξέταση με γυμνό μάτι, αλλά και μικροσκοπική εξέταση ιστολογικών παρασκευασμάτων οργάνων και ιστών. Η τελική διάγνωση βασίζεται πάντα σε δεδομένα μικροσκοπίας. Η μελέτη της ιατροδικαστικής και της παθολογικής ανατομίας συνδέεται στενά με τη διενέργεια αυτοψιών πτωμάτων. Συνήθως, στην αρχή του προγράμματος εκπαίδευσης, πραγματοποιούνται μία ή δύο ανατομές επίδειξης και μόνο τότε - ανεξάρτητες. Υπάρχουν επίσης ειδικά εκπαιδευτικά βίντεο αυτοψιών επίδειξης.

Η στάση της κοινωνίας απέναντι στην αυτοψία

Ακόμη και στη σύγχρονη εποχή, η αυτοψία συνάντησε αντίσταση κυρίως από το φτωχά μορφωμένο κομμάτι της κοινωνίας. Αυτή η στάση βασίζεται στη δεισιδαιμονία ή την λανθασμένη αντίληψη, αφού καμία από τις κύριες θρησκείες (εκτός από την Ινδουιστική) δεν επιβάλλει την απόλυτη απαγόρευση της μεταθανάτιας έρευνας. Ο Theophilus Bonnet, διατυπώνοντας τον λόγο για το διαρκές ενδιαφέρον των σκεπτόμενων γιατρών για την αυτοψία, έγραψε.

μεταθανάτια ή ιατροδικαστική διαδικασία, νεκροψία-νεκροτομή και εξέταση του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των εσωτερικών οργάνων. Συνήθως εκτελείται για να προσδιοριστεί η αιτία του θανάτου.

Είναι πιο σωστό και ακριβές να ονομάζουμε αυτή τη διαδικασία νεκροψία (από τα αρχαία ελληνικά νεκρός - θάνατος και αρχαία ελληνικά ὄψις - όραμα), και όχι αυτοψία (αρχαία ελληνικά αὐτός - ο ίδιος). Ο όρος «αυτοψία» είναι πιο συνηθισμένος στην Ευρώπη. εμφανίστηκε στην αυγή της ιστορίας της ιατρικής, όταν κατέστη απαραίτητο να γίνει διάκριση της ανατομής του ανθρώπινου σώματος από την ανατομή του σώματος των ζώων, η οποία ασκούνταν πολύ πιο συχνά.

Ορισμένες μεταθανάτιες έρευνες ξεκίνησαν, κατά πάσα πιθανότητα, μόλις οι άνθρωποι άρχισαν να ενδιαφέρονται για τη φύση των ασθενειών και την ανθρώπινη ανατομία.

Στην Ευρώπη, ένα από τα πρώτα γραπτά αρχεία αυτοψίας χρονολογείται από τον 13ο αιώνα. Κάποιος Guglielmo από το Saliceto (περίπου 1201-1280) έκανε αυτοψία στον ανιψιό του μαρκήσιου Pallavicini. Από πολλές αρχαίες περιγραφές είναι σαφές ότι οι μεταθανάτιες εξετάσεις διενεργήθηκαν για ιατροδικαστικούς σκοπούς. Το 1410 έγινε νεκροψία στο σώμα του Πάπα Αλέξανδρου Ε' λόγω υποψιών για τον ξαφνικό και ανεξήγητο θάνατό του. Τον 16ο και 17ο αιώνα. οι αυτοψίες γίνονταν όλο και πιο συχνά και μέχρι το 1700 είχαν ήδη δημοσιευτεί μια σειρά από λεπτομερείς περιγραφές των αυτοψιών.

Τον 16ο αιώνα, ο μεγάλος ανατόμος Andrei Vesalius, χάρη σε πολλές ανατομές, διόρθωσε σημαντικά τις επικρατούσες ιδέες για την ανθρώπινη ανατομία. Εκείνη την εποχή, τέτοιες δραστηριότητες καταδικάστηκαν από την εκκλησία, έτσι ο Βεσάλιος γλίτωσε ως εκ θαύματος τη δίωξη από την Ιερά Εξέταση. Ανάμεσα στα περαιτέρω έργα, ξεχωρίζει μια συστηματική περιγραφή του T. Bonet (1620-1689). Τον 18ο αιώνα εμφανίστηκαν τα περίφημα έργα του G. Morgagni, τα οποία έθεσαν τα θεμέλια για την παθοανατομική μέθοδο μελέτης των ασθενειών, και στη συνέχεια ο παθοανατομικός άτλαντας του M. Bailey (1794).

Οι αυτοψίες έγιναν ιδιαίτερα σημαντικές για την ιατρική επιστήμη τον 19ο αιώνα. χάρη στη χρήση βελτιωμένων μικροσκοπίων και τη δημιουργία της θεωρίας της κυτταρικής παθολογίας από τον R. Virchow (1821-1902). Από τα μέσα του 19ου αιώνα, οι καλύτερες κλινικές άρχισαν να ζητούν αυτοψίες για όλους τους θανάτους.

Ο κύριος σκοπός μιας αυτοψίας είναι να αποκτήσει μια βαθύτερη κατανόηση της νόσου και ο παθολόγος που την εκτελεί εκτελεί ένα τριπλό έργο. Προσπαθεί να ανιχνεύσει και να περιγράψει τυχόν αποκλίσεις από τη φυσιολογική ανατομία του σώματος και των διαφόρων οργάνων και, αν είναι δυνατόν, να συγκρίνει αυτές τις αποκλίσεις για να ανακαλύψει τις σχέσεις αιτίου-αποτελέσματος μεταξύ τους. Επιπλέον, με βάση τις ανατομικές αλλαγές, προσπαθεί να εξηγήσει τις λειτουργικές αλλαγές που παρατηρούνται κατά τη διάρκεια της ζωής. και τέλος, επιβεβαιώνει ή διαψεύδει την ενδοβιολογική κλινική διάγνωση, καθορίζοντας την κύρια και άμεση αιτία θανάτου.

Επίσης, ένα από τα καθήκοντα του παθολόγου είναι να αξιολογήσει την αποτελεσματικότητα και την ορθότητα της θεραπείας που πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της ζωής του ασθενούς. Οι ευκαιρίες που παρέχει η αυτοψία για την επαλήθευση της ακρίβειας της διάγνωσης και της ορθότητας της θεραπείας της νόσου είναι ανεκτίμητες για τη βελτίωση των ιατρικών γνώσεων και δεξιοτήτων. Ωστόσο, η ιατρική επιστήμη στο σύνολό της επωφελείται ακόμη περισσότερο, καθώς η ακριβής καταγραφή των αλλαγών που εντοπίζονται μέσω προσεκτικά διεξαγόμενων μελετών μεγάλου αριθμού παρόμοιων περιπτώσεων επιτρέπει τη βαθύτερη κατανόηση των παθολογικών διεργασιών. Οι πληροφορίες που λαμβάνονται συχνά δεν σχετίζονται με την άμεση αιτία θανάτου του ασθενούς. Μερικές φορές αυτή ή η άλλη ανιχνευόμενη παθολογική αλλαγή είναι εντελώς ασήμαντη για την εκτίμηση της αιτίας θανάτου ενός δεδομένου ασθενούς, αλλά σε σύγκριση με παρόμοιες αλλαγές που ανιχνεύονται σε άλλες περιπτώσεις, μπορεί να είναι σημαντική για τη γενική πρόοδο της ιατρικής γνώσης. Για παράδειγμα, μεγάλο μέρος της σύγχρονης κατανόησης των ιστολογικών χαρακτηριστικών της πορείας και ακόμη και της επιδημιολογίας της πνευμονικής φυματίωσης βασίζεται στα αποτελέσματα μελετών στον πνευμονικό ιστό ανθρώπων που έχουν θεραπευθεί εδώ και καιρό από αυτή την ασθένεια ή που πάσχουν από την ανενεργή μορφή της και πέθανε από εντελώς διαφορετικά αίτια.

Νομοθετική ρύθμιση

Διαφορετικές χώρες έχουν διαφορετικούς νόμους, αλλά γενικά, στις ανεπτυγμένες χώρες, οι αυτοψίες γίνονται μόνο με την άδεια των συγγενών του θανόντος και μόνο από ειδικευμένο γιατρό (παθολόγο, ιατροδικαστή) με ειδική εκπαίδευση στην παθολογική ανατομία ή την ιατροδικαστική.

Στη Ρωσική Ομοσπονδία, η ακύρωση της αυτοψίας δεν επιτρέπεται:
- εάν είναι αδύνατο να καθοριστεί τελική κλινική διάγνωση της νόσου που οδήγησε στο θάνατο και (ή) στην άμεση αιτία θανάτου, ανεξάρτητα από τη διάρκεια παραμονής του ασθενούς στο νοσοκομείο·
- εάν υπάρχει υποψία υπερδοσολογίας ή δυσανεξίας σε φάρμακα ή διαγνωστικά φάρμακα.
- σε περιπτώσεις θανάτου που σχετίζονται με προληπτικά, διαγνωστικά, όργανα, αναισθησιολογικά, αναζωογονητικά, θεραπευτικά μέτρα κατά τη διάρκεια ή μετά από επέμβαση μετάγγισης αίματος·
- σε περιπτώσεις θανάτου από μολυσματική ασθένεια ή υπόνοια για αυτήν·
- σε περιπτώσεις θανάτου από καρκίνο απουσία ιστολογικής επαλήθευσης του όγκου.
- σε περιπτώσεις θανάτου από ασθένεια που σχετίζεται με τις συνέπειες περιβαλλοντικών καταστροφών·
- σε περιπτώσεις θανάτου εγκύων γυναικών, γυναικών κατά τον τοκετό και μετά τον τοκετό (συμπεριλαμβανομένης της τελευταίας ημέρας της περιόδου μετά τον τοκετό)·
- σε περιπτώσεις θανάτου που απαιτούν ιατροδικαστική εξέταση του πτώματος.
- Ιατροδικαστική εξέταση πτώματος διενεργείται σε περιπτώσεις θανάτου:
- από βίαιες αιτίες ή υποψίες για αυτά,
- από μηχανική βλάβη,
- δηλητηρίαση, συμπεριλαμβανομένης της αιθυλικής αλκοόλης,
- μηχανική ασφυξία,
- επιπτώσεις ακραίων θερμοκρασιών,
- ηλεκτρική ενέργεια,
- μετά από τεχνητή έκτρωση που έγινε εκτός ιατρικού ιδρύματος,
- όταν η ταυτότητα του θανόντος είναι άγνωστη.
ΑΥΤΟΨΙΑ
νεκροψία-νεκροτομή και εξέταση της σορού, συμπ. εσωτερικά όργανα. Είναι πιο σωστό και ακριβές να ονομάζουμε αυτή τη διαδικασία νεκροψία (από το ελληνικό nekros - θάνατος και όψις - εξέταση), παρά αυτοψία (autos - εαυτός). Ωστόσο, ο όρος αυτοψία είναι πιο συνηθισμένος. εμφανίστηκε στην αυγή της ιστορίας της ιατρικής, όταν κατέστη απαραίτητο να γίνει διάκριση της ανατομής του ανθρώπινου σώματος από την ανατομή του σώματος των ζώων, η οποία ασκούνταν πολύ πιο συχνά.
Ιστορία.Μερικές μεταθανάτιες μελέτες ξεκίνησαν, κατά πάσα πιθανότητα, μόλις οι άνθρωποι άρχισαν να ενδιαφέρονται για τη φύση των ασθενειών. Μία από τις πρώτες γραπτές μαρτυρίες αναφέρει ότι ο Γουλιέλμος του Σαλικέτο (περ. 1201-1280) έκανε αυτοψία στον ανιψιό του Μαρκήσιου Παλαβιτσίνι. Από πολλές αρχαίες περιγραφές είναι σαφές ότι οι μεταθανάτιες εξετάσεις διενεργήθηκαν για ιατροδικαστικούς σκοπούς. Το 1410 έγινε νεκροψία στο σώμα του Πάπα Αλέξανδρου Ε' λόγω υποψιών για τον ξαφνικό και ανεξήγητο θάνατό του. Τον 16ο και 17ο αιώνα. οι αυτοψίες γίνονταν με αυξανόμενη συχνότητα και μέχρι το 1700 είχαν ήδη δημοσιευτεί μια σειρά από λεπτομερείς περιγραφές των αυτοψιών. Το καλύτερο από αυτά ήταν η συστηματική περιγραφή του T. Bonet (1620-1689). Τον 18ο αιώνα εμφανίστηκαν τα περίφημα έργα του J. Morgani, τα οποία έθεσαν τα θεμέλια για την παθοανατομική μέθοδο μελέτης των ασθενειών, και στη συνέχεια ο παθοανατομικός άτλαντας του M. Bailey (1794). Οι αυτοψίες έγιναν ιδιαίτερα σημαντικές για την ιατρική επιστήμη τον 19ο αιώνα. χάρη στη χρήση βελτιωμένων μικροσκοπίων και τη δημιουργία της θεωρίας της κυτταρικής παθολογίας από τον R. Virchow (1821-1902). Από τα μέσα του 19ου αι. κορυφαίες κλινικές άρχισαν να ζητούν αυτοψίες για όλους τους θανάτους.
Σκοποί και σημασία της αυτοψίας.Υπάρχουν διαφορετικοί νόμοι σε διάφορες χώρες, αλλά γενικά στην πολιτισμένη κοινωνία, οι αυτοψίες γίνονται πλέον μόνο με την άδεια των συγγενών του θανόντος και μόνο από ειδικευμένο γιατρό με ειδική εκπαίδευση στην παθολογική ανατομία - την ιατρική πειθαρχία που μελετά τη δομική και λειτουργικές αλλαγές που προκαλούνται από ασθένεια. Ο κύριος σκοπός μιας αυτοψίας είναι να αποκτήσει μια βαθύτερη κατανόηση της νόσου και ο παθολόγος που την εκτελεί εκτελεί ένα τριπλό έργο. Προσπαθεί να ανιχνεύσει και να περιγράψει τυχόν αποκλίσεις από τη φυσιολογική ανατομία του σώματος και των διαφόρων οργάνων και, αν είναι δυνατόν, να συγκρίνει αυτές τις αποκλίσεις για να ανακαλύψει τις σχέσεις αιτίου-αποτελέσματος μεταξύ τους. Επιπλέον, με βάση τις ανατομικές αλλαγές, προσπαθεί να εξηγήσει τις λειτουργικές αλλαγές που παρατηρούνται κατά τη διάρκεια της ζωής. και τέλος, επιβεβαιώνει ή διαψεύδει την κλινική διάγνωση εφ' όρου ζωής. Οι ευκαιρίες που παρέχει η αυτοψία για την επαλήθευση της ακρίβειας της διάγνωσης και της ορθότητας της θεραπείας της νόσου είναι ανεκτίμητες για τη βελτίωση των ιατρικών γνώσεων και δεξιοτήτων. Ωστόσο, η ιατρική επιστήμη στο σύνολό της επωφελείται ακόμη περισσότερο, καθώς η ακριβής καταγραφή των αλλαγών που εντοπίστηκαν μέσω προσεκτικά διεξαγόμενων μελετών μεγάλου αριθμού παρόμοιων περιπτώσεων επιτρέπει τη βαθύτερη κατανόηση των παθολογικών διεργασιών. Οι πληροφορίες που λαμβάνονται συχνά δεν σχετίζονται με την άμεση αιτία θανάτου του ασθενούς. Μερικές φορές αυτή ή η άλλη ανιχνευόμενη παθολογική αλλαγή είναι εντελώς ασήμαντη για την εκτίμηση της αιτίας θανάτου ενός δεδομένου ασθενούς, αλλά σε σύγκριση με παρόμοιες αλλαγές που ανιχνεύονται σε άλλες περιπτώσεις, μπορεί να είναι σημαντική για τη γενική πρόοδο της ιατρικής γνώσης. Για παράδειγμα, μεγάλο μέρος της σύγχρονης κατανόησης των ιστολογικών χαρακτηριστικών της πορείας και ακόμη και της επιδημιολογίας της πνευμονικής φυματίωσης βασίζεται στα αποτελέσματα μελετών του πνευμονικού ιστού ανθρώπων που έχουν θεραπευθεί από καιρό από αυτή την ασθένεια ή που πάσχουν από την ανενεργή μορφή της και πέθανε από τελείως διαφορετικά αίτια.
Διενέργεια αυτοψίας.Γίνεται νεκροψία το συντομότερο δυνατό μετά τον θάνατο, έτσι ώστε διάφορες μεταθανάτιες αλλαγές να μην παρεμβαίνουν στην ανακάλυψη της πραγματικής αιτίας του θανάτου. Δεδομένου ότι πολλές ασθένειες, καθώς και βίαιες πράξεις, αφήνουν εμφανείς βλάβες στο δέρμα και στις επιφανειακές μεμβράνες των ματιών, της μύτης και του στόματος, γίνεται πρώτα μια πολύ ενδελεχής εξωτερική εξέταση. Στη συνέχεια ανοίγεται το πτώμα, κάνοντας μια τομή με τέτοιο τρόπο ώστε να εκτίθενται στο μέγιστο δυνατό βαθμό τα εσωτερικά όργανα και ταυτόχρονα να επιτραπεί η πλήρης αποκατάσταση της όψης του σώματος. Με άλλα λόγια, σε εκείνα τα μέρη του σώματος που συνήθως δεν καλύπτονται από ρούχα, δεν μένουν ίχνη ανοίγματος και το κρανίο, εάν χρειάζεται, ανοίγεται πάνω από το όριο του τριχωτού της κεφαλής. Κατά το άνοιγμα της κοιλιακής και θωρακικής κοιλότητας εξετάζεται το περιεχόμενό τους και η σχετική θέση των οργάνων. Στη συνέχεια αφαιρούνται τα διάφορα όργανα είτε μαζί είτε χωριστά και εξετάζονται λεπτομερώς. Μια ενδελεχής αυτοψία περιλαμβάνει όχι μόνο εξέταση με γυμνό μάτι, αλλά και μικροσκοπική εξέταση ιστολογικών παρασκευασμάτων οργάνων και ιστών. Η τελική διάγνωση βασίζεται πάντα σε δεδομένα μικροσκοπίας.
Δικαστικές πτυχές.Η αυτοψία παίζει σημαντικό ρόλο και στην ιατροδικαστική. Στις περισσότερες πολιτισμένες χώρες, μελετώνται περιπτώσεις θανάτου που οφείλονται σε βίαιες πράξεις ή δηλητηρίαση (ατύχημα, φόνο ή αυτοκτονία), καθώς και σε συνθήκες που δημιουργούν υποψίες για το αφύσικο του θανάτου ή απαιτούν ειδική έρευνα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο σκοπός της αυτοψίας είναι να παράσχει αποδεικτικά στοιχεία για μεταγενέστερες νομικές διαδικασίες και όχι να προωθήσει την επιστημονική γνώση και η κύρια εστίαση είναι στον προσδιορισμό της αιτίας και του χρόνου του θανάτου και των συνθηκών υπό τις οποίες συνέβη. Η αιτία θανάτου υποδεικνύεται συχνά από εξωτερικά σημάδια - την εμφάνιση του σώματος, τις πληγές και άλλες τραυματικές βλάβες, τον τόπο του θανάτου, τη θέση του πτώματος ή τα αντικείμενα που το περιβάλλουν, αλλά συχνά κατά τη διάρκεια της νεκροτομής αποδεικνύεται ότι αυτά είναι ορατά αιτίες θανάτου εμφανίστηκαν για δεύτερη φορά. Ένα παράδειγμα θα ήταν μια ξαφνική καρδιακή προσβολή που προκαλεί απώλεια συνείδησης και μια πτώση που οδηγεί σε τραυματισμό στο κεφάλι που αποδεικνύεται από κάταγμα κρανίου. Η αυτοψία σε αυτή την περίπτωση μπορεί να αποκαλύψει θανατηφόρα βλάβη στην καρδιά και καμία θανατηφόρα βλάβη στον εγκέφαλο. Μια κοινή αιτία ατυχημάτων στα οποία υπάρχει υποψία για φόνο ή αυτοκτονία είναι η οξεία δηλητηρίαση από το αλκοόλ. Όταν η χημική ανάλυση ενός εγκεφάλου που αφαιρέθηκε από αυτοψία αποκαλύψει υψηλή περιεκτικότητα σε αλκοόλ, η βλάβη μπορεί να θεωρηθεί ότι είναι πιθανώς τυχαία. Εάν, σε έναν ξαφνικό και ανεξήγητο θάνατο, δεν μπορούν να ανιχνευθούν αντίστοιχες δομικές αλλαγές σε ζωτικά όργανα, ο παθολόγος βασίζεται στη γνώμη ενός τοξικολόγου, ο οποίος προσδιορίζει την παρουσία δηλητηρίου πραγματοποιώντας χημική ανάλυση του περιεχομένου του στομάχου, του εγκεφαλικού ιστού. ή εσωτερικά όργανα.
Προσδιορισμός του χρόνου θανάτου.Στην ιατροδικαστική πρακτική, ο καθορισμός του χρόνου θανάτου είναι συχνά ιδιαίτερα σημαντικός, αλλά, δυστυχώς, αυτό σπάνια μπορεί να γίνει με την απαραίτητη ακρίβεια. Δεν υπάρχουν συγκεκριμένοι κανόνες εδώ. Τα φυσικά χαρακτηριστικά του σώματος, η παχυσαρκία ή αδυνάτισμα, τα ρούχα, η θερμοκρασία του αέρα ή, στην περίπτωση ενός πνιγμένου, η θερμοκρασία του νερού παίζουν ρόλο. Ωστόσο, οι μεταθανάτιες αλλαγές αναπτύσσονται με μια ορισμένη αλληλουχία, γεγονός που καθιστά δυνατό να προσδιοριστεί κατά προσέγγιση πόσο καιρό συνέβη ο θάνατος, λαμβάνοντας υπόψη την ψύξη του σώματος, τις αλλαγές στο χρώμα, την αυστηρότητα και την αποσύνθεσή του.
Θερμοκρασία σώματος και χρώμα δέρματος.Ο χρόνος ψύξης του σώματος κυμαίνεται από 3 έως 12 ώρες ανάλογα με τα ρούχα και τη θερμοκρασία περιβάλλοντος. Ο αποχρωματισμός (μπλε αποχρωματισμός του δέρματος λόγω της ροής του αίματος στα υποκείμενα μέρη του σώματος υπό την επίδραση της βαρύτητας) ξεκινά μετά από 1-4 ώρες ανάλογα με την ποσότητα του αίματος στα αγγεία και φτάνει στο μέγιστο μετά από 12 ώρες Το σημάδι δείχνει μάλλον τη θέση του σώματος και τις πιθανές κινήσεις του μετά τον θάνατο παρά κατά τη διάρκεια της εμφάνισής του. Το rigor mortis (μεταθανάτια μυϊκή ακαμψία) αναπτύσσεται και φτάνει στο μέγιστο μετά από 2-3 ώρες Στους μύες της κεφαλής, του λαιμού και των χεριών, η ακαμψία είναι πιο έντονη από ότι στους μύες των ποδιών. Συνήθως διαρκεί από 12 έως 24 ώρες, και στη συνέχεια εξασθενεί σταδιακά, ανάλογα πάλι με τη θερμοκρασία περιβάλλοντος και την ανάπτυξη των μυών του νεκρού. Η θερμότητα επιταχύνει τόσο την εμφάνιση όσο και την επίλυση της ακαμψίας. Οι περισσότεροι ειδικοί συμφωνούν ότι το κρύο καθυστερεί τόσο την έναρξη όσο και το τέλος αυτής της διαδικασίας, αλλά ορισμένοι υποστηρίζουν ότι αν και η αυστηρότητα του θανάτου εξαφανίζεται αργότερα υπό τέτοιες συνθήκες, αρχίζει νωρίτερα. Με ανεπτυγμένους μύες, η αυστηρότητα εμφανίζεται πιο αργά και διαρκεί περισσότερο από ό,τι με τους αδύναμους μύες.
Αποσύνθεση.Τα σημάδια αποσύνθεσης, αν υπάρχουν καθόλου, υποδεικνύουν πόσο καιρό ήταν ο θάνατος, αλλά πολλά εξαρτώνται από τη θερμοκρασία και την υγρασία του περιβάλλοντος. Σε μια ζεστή, υγρή ατμόσφαιρα, ένα πτώμα μπορεί να αποσυντεθεί πλήρως σε 48 ώρες, ενώ στον κρύο, ξηρό αέρα ενός βόρειου χειμώνα μπορεί να επιμείνει επ 'αόριστον. Στο νερό το σώμα αποσυντίθεται πιο γρήγορα, στο έδαφος αυτή η διαδικασία επιβραδύνεται.
Περιεχόμενο στομάχου.Εάν η ώρα του τελευταίου γεύματος είναι γνωστή, τότε ο βαθμός πέψης στο στομάχι και το λεπτό έντερο μπορεί να χρησιμεύσει ως ένδειξη της ώρας του θανάτου, αν και ο ρυθμός της πέψης ποικίλλει σημαντικά από άτομο σε άτομο και εξαρτάται από την ποσότητα και τη φύση του φαγητού.
Ανάπτυξη μαλλιών.Σε αντίθεση με τη δημοφιλή πεποίθηση, τα μαλλιά δεν μεγαλώνουν μετά το θάνατο. Επομένως, εάν είναι γνωστός ο χρόνος του τελευταίου ξυρίσματος, τότε από το μήκος της γενειάδας μπορεί κανείς να προσδιορίσει με ακρίβεια την ώρα του θανάτου.
Η στάση της κοινωνίας απέναντι στην αυτοψία.Ακόμη και στη σύγχρονη εποχή, η αυτοψία συνάντησε αντίσταση κυρίως από το φτωχά μορφωμένο κομμάτι της κοινωνίας. Αυτή η στάση βασίζεται στη δεισιδαιμονία ή την λανθασμένη αντίληψη (η οποία, ωστόσο, μπορεί να γίνει κατανοητή), αφού καμία από τις κύριες θρησκείες (με εξαίρεση την Ινδουιστική) δεν επιβάλλει την απόλυτη απαγόρευση της μεταθανάτιας έρευνας. Ο T. Bonet το 1679, διατυπώνοντας τον λόγο για το διαρκές ενδιαφέρον των σκεπτόμενων γιατρών για την αυτοψία, έγραψε: «Ας αντιληφθούν πλήρως το λάθος τους όσοι διαμαρτύρονται για την ανατομή των σωμάτων, όταν η αιτία της ασθένειας είναι ασαφής ένα σώμα καταδικασμένο να γίνει τροφή για σκουλήκια όχι μόνο δεν βοηθούν με κανέναν τρόπο την άψυχη σάρκα, αλλά προκαλούν μεγάλη ζημιά στην υπόλοιπη ανθρωπότητα, αφού εμποδίζουν τους γιατρούς να αποκτήσουν γνώσεις που μπορεί να είναι απαραίτητες για να βοηθήσουν άτομα που πάσχουν από την ίδια ασθένεια. Εκείνοι οι υπερβολικά ευαίσθητοι γιατροί που, από τεμπελιά ή αηδία, προτιμούν να παραμείνουν στο σκοτάδι, δεν αξίζουν λιγότερη μομφή, παρά να αναζητούν προσεκτικά και επιμελώς την αλήθεια, δεν καταλαβαίνουν ότι πράττοντας έτσι γίνονται ένοχοι ενώπιον του Θεού και ενώπιον της κοινωνίας στο σύνολό της».
ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ
Strukov A.I., Serov V.V. Παθολογική ανατομία. Μ., 1985
Collier's Encyclopedia. - Ανοικτή Κοινωνία. 2000 .
Συνώνυμα:
Δείτε τι είναι το "AUTOPSY" σε άλλα λεξικά:

Νεκροτομή της σορού. Αυτοψία

Ιστορία.

Σκοποί και σημασία της αυτοψίας.

Διενέργεια αυτοψίας.

Δικαστικές πτυχές.

Προσδιορισμός του χρόνου θανάτου.

Θερμοκρασία σώματος και χρώμα δέρματος.

Νεκρική ακαμψία

Αποσύνθεση.

Περιεχόμενο στομάχου.

Ανάπτυξη μαλλιών.

Η στάση της κοινωνίας απέναντι στην αυτοψία.

Ιστορία

Σκοποί και σημασία της αυτοψίας

Νομοθετική ρύθμιση

Διενέργεια αυτοψίας

Η στάση της κοινωνίας απέναντι στην αυτοψία

Εγκυκλοπαιδικό YouTube

Σκοποί και σημασία της αυτοψίας

Νομοθετική ρύθμιση

Διενέργεια αυτοψίας

Η στάση της κοινωνίας απέναντι στην αυτοψία

Νομοθετική ρύθμιση

Δείτε τι είναι το "AUTOPSY" σε άλλα λεξικά:

ΑΝΑΚΤΗΣΗ ΚΩΔΙΚΟΥ