Autopsia del cuerpo. Autopsia

El contenido del artículo.

AUTOPSIA, autopsia post mortem y examen del cadáver, incl. órganos internos. Es más correcto y exacto llamar a este procedimiento necropsia (del griego nekros - muerte y opsis - examen), en lugar de autopsia (autos - él mismo). Sin embargo, el término autopsia es más común; apareció en los albores de la historia de la medicina, cuando se hizo necesario distinguir la disección del cuerpo humano de la disección del cuerpo de los animales, que se practicaba con mucha más frecuencia.

Historia.

Algunos estudios post mortem comenzaron, con toda probabilidad, tan pronto como la gente empezó a interesarse por la naturaleza de las enfermedades. Uno de los primeros relatos escritos informa que Guglielmo de Saliceto (c. 1201-1280) realizó una autopsia al sobrino del marqués Pallavicini. De muchas descripciones antiguas se desprende claramente que los exámenes post mortem se llevaban a cabo con fines forenses. En 1410 se realizó una autopsia al cuerpo del Papa Alejandro V debido a las sospechas sobre su muerte repentina e inexplicable. En los siglos XVI y XVII. Las autopsias se realizaron con una frecuencia cada vez mayor y hacia 1700 ya se habían publicado varias descripciones detalladas de las autopsias. La mejor de ellas fue la descripción sistemática de T. Bonnet (1620-1689). En el siglo 18 Aparecieron las famosas obras de J. Morgani, que sentaron las bases para el método patoanatómico de estudiar enfermedades, y luego el atlas patoanatómico de M. Bailey (1794).

Las autopsias adquirieron especial importancia para la ciencia médica en el siglo XIX. gracias al uso de microscopios mejorados y la creación de la teoría de la patología celular por R. Virchow (1821-1902). De mediados del siglo XIX. Las principales clínicas comenzaron a solicitar autopsias para todas las muertes.

Finalidades y significado de la autopsia.

Las leyes varían de un país a otro, pero en general, en la sociedad civilizada, las autopsias ahora se realizan sólo con el permiso de los familiares del fallecido y sólo por un médico calificado con formación especial en anatomía patológica, la disciplina médica que estudia las estructuras estructurales y cambios funcionales causados ​​por la enfermedad. El objetivo principal de una autopsia es obtener una comprensión más profunda de la enfermedad, y el patólogo que la realiza cumple una triple tarea. Intenta detectar y describir cualquier desviación de la anatomía normal del cuerpo y de diversos órganos y, si es posible, comparar estas desviaciones para descubrir las relaciones de causa y efecto entre ellas; además, a partir de cambios anatómicos intenta explicar los cambios funcionales observados durante la vida; y finalmente, confirma o refuta el diagnóstico clínico de por vida. Las oportunidades que brinda la autopsia para verificar la exactitud del diagnóstico y la corrección del tratamiento de la enfermedad son invaluables para mejorar los conocimientos y habilidades médicos. Sin embargo, la ciencia médica en su conjunto se beneficia aún más, ya que el registro preciso de los cambios identificados mediante estudios cuidadosamente realizados de un gran número de casos similares permite una comprensión más profunda de los procesos patológicos. La información obtenida muchas veces no está relacionada con la causa inmediata de la muerte del paciente. A veces, tal o cual cambio patológico detectado es completamente insignificante para evaluar la causa de la muerte de un paciente determinado, pero en comparación con cambios similares detectados en otros casos, puede ser importante para el progreso general del conocimiento médico. Por ejemplo, gran parte de la comprensión moderna de las características histológicas del curso e incluso de la epidemiología de la tuberculosis pulmonar se basa en los resultados de estudios del tejido pulmonar de personas que se han curado de esta enfermedad durante mucho tiempo o que padecen su forma inactiva. y murió por causas completamente diferentes.

Realización de una autopsia.

La autopsia se realiza lo antes posible después de la muerte, para que los distintos cambios post mortem no interfieran con el descubrimiento de la verdadera causa de la muerte. Dado que muchas enfermedades, así como actos violentos, dejan daños evidentes en la piel y las membranas superficiales de los ojos, la nariz y la boca, primero se realiza un examen externo muy completo. Luego se abre el cadáver, practicando una incisión de tal manera que se expongan en la mayor medida posible los órganos internos y al mismo tiempo se permita la completa restauración de la apariencia del cuerpo. En otras palabras, en aquellas partes del cuerpo que normalmente no están cubiertas por la ropa, no quedan rastros de apertura y el cráneo, si es necesario, se abre por encima del borde del cuero cabelludo. Al abrir las cavidades abdominal y torácica, se examinan sus contenidos y la posición relativa de los órganos. Luego se extirpan los distintos órganos, ya sea juntos o por separado, y se examinan en detalle. Una autopsia exhaustiva implica no sólo un examen a simple vista, sino también un examen microscópico de preparaciones histológicas de órganos y tejidos. El diagnóstico final siempre se basa en datos microscópicos.

Aspectos judiciales.

La autopsia también juega un papel importante en la medicina forense. En la mayoría de los países civilizados se estudian los casos de muerte resultantes de actos violentos o envenenamiento (accidente, asesinato o suicidio), así como en circunstancias que dan motivos para sospechar la antinaturalidad de la muerte o requieren una investigación especial. En tales casos, el propósito de la autopsia es proporcionar evidencia para procedimientos legales posteriores más que avanzar en el conocimiento científico, y el objetivo principal es establecer la causa y el momento de la muerte y las circunstancias en las que ocurrió. La causa de la muerte a menudo se indica mediante signos externos: la apariencia del cuerpo, las heridas y otras lesiones traumáticas, el lugar de la muerte, la posición del cadáver o los objetos que lo rodean, pero a menudo durante la autopsia resulta que estos visibles. Las causas de muerte han aparecido por segunda vez. Un ejemplo sería un ataque cardíaco repentino que causa pérdida del conocimiento y una caída que resulta en una lesión en la cabeza evidenciada por una fractura de cráneo. Una autopsia en este caso puede revelar daños fatales en el corazón y ningún daño fatal en el cerebro. Una causa común de accidentes en los que se sospecha asesinato o suicidio es la intoxicación aguda por alcohol. Cuando el análisis químico de un cerebro extirpado mediante autopsia revela un alto contenido de alcohol, se puede suponer que el daño probablemente sea accidental. Si en una muerte súbita e inexplicable no se pueden detectar cambios estructurales correspondientes en órganos vitales, el patólogo confía en la opinión de un toxicólogo, quien determina la presencia de veneno realizando un análisis químico del contenido del estómago, tejido cerebral u órganos internos.

Determinación del momento de la muerte.

En la práctica de la medicina forense, determinar la hora de la muerte suele ser especialmente importante, pero, lamentablemente, rara vez se puede hacer con la precisión necesaria. Aquí no hay reglas específicas. Influyen las características físicas del cuerpo, la obesidad o la demacración, la vestimenta, la temperatura del aire o, en el caso de una persona ahogada, la temperatura del agua. Sin embargo, los cambios postmortem se desarrollan en una secuencia determinada, lo que permite determinar aproximadamente cuánto tiempo hace que ocurrió la muerte, teniendo en cuenta el enfriamiento del cuerpo, los cambios en su color, severidad y descomposición.

Temperatura corporal y color de piel.

El tiempo de enfriamiento del cuerpo varía de 3 a 12 horas dependiendo de la ropa y la temperatura ambiente. La decoloración (coloración azulada de la piel debido al flujo de sangre hacia las partes subyacentes del cuerpo bajo la influencia de la gravedad) comienza después de 1 a 4 horas dependiendo de la cantidad de sangre en los vasos y alcanza un máximo después de 12 horas. El signo indica más bien la posición del cuerpo y sus posibles movimientos después de la muerte que durante su ocurrencia.

Rigor mortis

(rigidez muscular post mortem) se desarrolla y alcanza un máximo después de 2 a 3 horas en los músculos de la cabeza, el cuello y los brazos. El rigor es más pronunciado que en los músculos de las piernas. Suele durar de 12 a 24 horas y luego se debilita gradualmente, dependiendo también de la temperatura ambiente y del desarrollo de los músculos del fallecido. El calor acelera tanto la aparición como la resolución del rigor mortis. La mayoría de los expertos coinciden en que el frío retrasa tanto el inicio como el final de este proceso, pero algunos sostienen que aunque el rigor mortis desaparece más tarde en tales condiciones, comienza antes. Con los músculos desarrollados, el rigor aparece más lentamente y dura más que con los músculos débiles.

Descomposición.

Los signos de descomposición, si están presentes, indican cuánto tiempo hace que ocurrió la muerte, pero mucho depende de la temperatura y la humedad del ambiente. En una atmósfera cálida y húmeda, un cadáver puede descomponerse completamente en 48 horas, mientras que en el aire frío y seco de un invierno del norte puede persistir indefinidamente. En el agua el cuerpo se descompone más rápido, en el suelo este proceso se ralentiza.

Contenido del estómago.

Si se conoce la hora de la última comida, entonces el grado de digestión en el estómago y el intestino delgado puede servir como indicación del momento de la muerte, aunque la velocidad de la digestión varía notablemente de persona a persona y depende de la cantidad y la naturaleza. de la comida.

Crecimiento del cabello.

Contrariamente a la creencia popular, el cabello no crece después de la muerte. Por lo tanto, si se conoce la hora del último afeitado, por la longitud de la barba se puede determinar con bastante precisión la hora de la muerte.

Actitud de la sociedad ante la autopsia.

Incluso en los tiempos modernos, la autopsia encontró resistencia principalmente por parte de la parte de la sociedad con menor educación. Esta actitud se basa en supersticiones o conceptos erróneos (que, sin embargo, pueden entenderse), ya que ninguna de las principales religiones (a excepción de la hindú) impone una prohibición absoluta de la investigación post mortem. T. Bonet en 1679, formulando la razón del persistente interés de los médicos reflexivos por la autopsia, escribió: “Que quienes protestan contra la disección de los cuerpos se den cuenta plenamente de su error. Cuando se desconoce la causa de una enfermedad, las objeciones a la disección de un cuerpo destinado a convertirse en alimento para los gusanos no sólo no ayudan en nada a la carne sin vida, sino que causan un gran daño al resto de la humanidad, ya que impide a los médicos adquirir los conocimientos tal vez necesarios. para ayudar a personas que padecen la misma enfermedad. No menos censura merecen aquellos médicos demasiado sensibles que, por pereza o asco, prefieren permanecer en las tinieblas de la ignorancia antes que buscar cuidadosa y diligentemente la verdad; no comprenden que al hacerlo se vuelven culpables ante Dios, ante ellos mismos y ante la sociedad en su conjunto”.

Sección- corte) es un procedimiento patológico o forense, autopsia post mortem y examen del cuerpo, incluidos los órganos internos. Generalmente se hace para determinar la causa de la muerte.

Apertura- término coloquial. En el discurso y la documentación oficiales se suele utilizar el término "examen post mortem" o "examen forense de un cadáver".

Historia

Es más correcto y exacto llamar a este procedimiento necropsia (del griego antiguo. νεκρός - muerte, etc. - griego. ὄψις - visión), y no mediante autopsia (griego antiguo. αὐτός - mí mismo). El término "autopsia" es más común en Europa; apareció en los albores de la historia de la medicina, cuando se hizo necesario distinguir la disección del cuerpo humano de la disección del cuerpo de los animales, que se practicaba con mucha más frecuencia.

Algunas investigaciones post mortem comenzaron, con toda probabilidad, tan pronto como la gente empezó a interesarse por la naturaleza de las enfermedades y la anatomía humana.

Gracias al anatomista italiano Mondino de Luzzi se reanudó la práctica de las disecciones públicas de muertos con el fin de enseñar medicina a los estudiantes, que había estado prohibida durante mucho tiempo por la Iglesia católica medieval. Su obra "Anatomía" (1316) se convirtió en el primer tratado de anatomía desde Galeno, basado no en una repetición de las obras de Galeno e Ibn Sina, sino en los resultados de su propia autopsia, y también siguió siendo un libro de texto autorizado durante los siguientes 300 años.

En Europa, uno de los primeros registros escritos de una autopsia se remonta al siglo XIII. Un tal Guglielmo de Saliceto (c. 1201-1280) realizó una autopsia al sobrino del marqués Pallavicini. De muchas descripciones antiguas se desprende claramente que los exámenes post mortem se llevaban a cabo con fines forenses.

En 1410 se realizó una autopsia al cuerpo del Papa Alejandro V debido a las sospechas sobre su muerte repentina e inexplicable. En los siglos XVI y XVII, las autopsias se realizaron con una frecuencia cada vez mayor y en 1700 ya se habían publicado varias descripciones detalladas de las autopsias.

En 1779, en Rusia, se emitió un decreto del Colegio Militar sobre la autopsia obligatoria de quienes murieron de muerte violenta.

Las autopsias adquirieron especial importancia para la ciencia médica en el siglo XIX. gracias al uso de microscopios mejorados y a la creación de la teoría de la patología celular por parte de Rudolf Virchow (1821-1902). Desde mediados del siglo XIX, las mejores clínicas empezaron a solicitar autopsias de todas las muertes.

Propósitos y significado de la autopsia.

El objetivo principal de un examen post mortem es obtener una comprensión más profunda de la enfermedad, y el patólogo que lo realiza cumple una triple tarea. Intenta detectar y describir cualquier desviación de la anatomía normal del cuerpo y de diversos órganos y, si es posible, comparar estas desviaciones para descubrir las relaciones de causa y efecto entre ellas; además, a partir de cambios anatómicos intenta explicar los cambios funcionales observados durante la vida; y finalmente, confirma o refuta el diagnóstico clínico intravital, estableciendo la causa principal e inmediata de la muerte.

Además, una de las tareas del patólogo es evaluar la eficacia y corrección de la terapia realizada durante la vida del paciente. Las oportunidades que brinda la autopsia para verificar la exactitud del diagnóstico y la corrección del tratamiento de la enfermedad son invaluables para mejorar los conocimientos y habilidades médicos. Sin embargo, la ciencia médica en su conjunto se beneficia aún más, ya que el registro preciso de los cambios identificados mediante estudios cuidadosamente realizados de una gran cantidad de casos similares permite una comprensión más profunda de los procesos patológicos. La información obtenida muchas veces no está relacionada con la causa inmediata de la muerte del paciente. A veces, tal o cual cambio patológico detectado es completamente insignificante para evaluar la causa de la muerte de un paciente determinado, pero en comparación con cambios similares detectados en otros casos, puede ser importante para el progreso general del conocimiento médico. Por ejemplo, gran parte de la comprensión moderna de las características histológicas del curso e incluso de la epidemiología de la tuberculosis pulmonar se basa en los resultados de un estudio del tejido pulmonar de personas que se han curado durante mucho tiempo de esta enfermedad o que la padecen inactiva. se formó y murió por causas completamente diferentes.

Regulación legislativa

En la Federación de Rusia no se permite la cancelación de una autopsia en los siguientes casos:

2. La imposibilidad de establecer un diagnóstico clínico definitivo de la enfermedad que provocó la muerte y (o) la causa inmediata de la muerte;

3. Prestación de atención médica a un paciente fallecido por parte de una organización médica en un entorno hospitalario durante menos de un día;

4. Sospechas de sobredosis o intolerancia a medicamentos o fármacos de diagnóstico;

5. Muertes:

• Relacionado con la implementación de medidas preventivas, diagnósticas, instrumentales, anestesiológicas, de reanimación, terapéuticas, durante o después de la cirugía, transfusión de sangre y (o) sus componentes;
• De una enfermedad infecciosa o si lo sospecha;
• Por cáncer en ausencia de verificación histológica del tumor;
• De una enfermedad asociada a las consecuencias de un desastre ambiental;
• Mujeres embarazadas, mujeres en trabajo de parto, puérperas (incluido el último día del puerperio) y niños hasta los veintiocho días de vida inclusive;

6. Muerte fetal de un niño;

Se realiza un examen médico forense de un cadáver en los casos de muerte por causas violentas o sospecha de muerte, incluyendo:

• daños mecánicos, incluyendo:
  • lesiones ferroviarias,
• heridas de arma blanca,
• envenenamientos, incluyendo:
  • productos formados como resultado de una sobredosis de drogas,
• prestación de atención médica que no cumpla con los requisitos de seguridad, incluyendo:
  • realizar operaciones subterráneas,
  • realizar un aborto artificial realizado fuera de una institución médica,
  • consultas médicas y (o) prescripciones de medicamentos por parte de una persona o personas que no tienen educación médica,
  • negligencia del personal médico
• efectos de las temperaturas extremas,
• electricidad,
• cuando se desconozca la identidad del fallecido.

El procedimiento y la técnica para realizar una autopsia forense se describen en la Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social (Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia) de 12 de mayo de 2010 N 346n “Sobre la aprobación del Procedimiento para organizar y realizar una autopsia forense exámenes médicos en instituciones forenses estatales de la Federación de Rusia”.

Realizando una autopsia

La autopsia se realiza lo antes posible después de la muerte, para que los distintos cambios post mortem no interfieran con el descubrimiento de la verdadera causa de la muerte. Dado que muchas enfermedades, así como actos violentos, dejan daños evidentes en la piel y las membranas superficiales de los ojos, la nariz y la boca, primero se realiza un examen externo muy completo. Luego se abre el cadáver, practicando una incisión de tal manera que se expongan en la mayor medida posible los órganos internos y al mismo tiempo se permita la completa restauración de la apariencia del cuerpo. En otras palabras, en aquellas partes del cuerpo que normalmente no están cubiertas por la ropa, no quedan rastros de apertura y el cráneo, si es necesario, se abre por encima del borde del cuero cabelludo. Al abrir las cavidades abdominal y torácica, se examinan su contenido y la posición relativa de los órganos. Luego se extirpan los distintos órganos, ya sea juntos o por separado, y se examinan en detalle. Una autopsia exhaustiva implica no sólo un examen a simple vista, sino también un examen microscópico de preparaciones histológicas de órganos y tejidos. El diagnóstico final siempre se basa en datos microscópicos.

El estudio de la medicina forense y la anatomía patológica está estrechamente relacionado con la realización de autopsias de cadáveres. Por lo general, al comienzo del programa de capacitación, se llevan a cabo una o dos disecciones de demostración y solo entonces, independientes. También hay vídeos educativos especiales de autopsias de demostración.

La actitud de la sociedad hacia la autopsia.

Incluso en los tiempos modernos, la autopsia ha encontrado resistencia principalmente por parte de la parte de la sociedad con menor educación. Esta actitud se basa en

Apertura- término coloquial. En el discurso y la documentación oficiales se suele utilizar el término "examen post mortem" o "examen forense de un cadáver".

YouTube enciclopédico

• 1 / 5

  Es más correcto y exacto llamar a este procedimiento necropsia (del griego antiguo. νεκρός - muerte, etc. - griego. ὄψις - visión), y no mediante autopsia (griego antiguo. αὐτός - mí mismo). El término "autopsia" es más común en Europa; apareció en los albores de la historia de la medicina, cuando se hizo necesario distinguir la disección del cuerpo humano de la disección del cuerpo de los animales, que se practicaba con mucha más frecuencia.

  Algunas investigaciones post mortem comenzaron, con toda probabilidad, tan pronto como la gente empezó a interesarse por la naturaleza de las enfermedades y la anatomía humana.

  En Europa, uno de los primeros registros escritos de una autopsia se remonta al siglo XIII. Un tal Guglielmo de Saliceto (c. -) realizó la autopsia al sobrino del marqués Pallavicini. De muchas descripciones antiguas se desprende claramente que los exámenes post mortem se llevaban a cabo con fines forenses. En 1410 se realizó una autopsia al cuerpo del Papa Alejandro V debido a las sospechas sobre su muerte repentina e inexplicable. En los siglos XVI y XVII. Las autopsias se practican cada vez con mayor frecuencia y ya se han publicado varias descripciones detalladas de las mismas.

  Las autopsias adquirieron especial importancia para la ciencia médica en el siglo XIX. gracias al uso de microscopios mejorados y la creación de la teoría de la patología celular de R. Virchow (-). Desde mediados del siglo XIX, las mejores clínicas empezaron a solicitar autopsias de todas las muertes.

  Propósitos y significado de la autopsia.

  El objetivo principal de un examen post mortem es obtener una comprensión más profunda de la enfermedad, y el patólogo que lo realiza cumple una triple tarea. Intenta detectar y describir cualquier desviación de la anatomía normal del cuerpo y de diversos órganos y, si es posible, comparar estas desviaciones para descubrir las relaciones de causa y efecto entre ellas; además, a partir de cambios anatómicos intenta explicar los cambios funcionales observados durante la vida; y finalmente, confirma o refuta el diagnóstico clínico intravital, estableciendo la causa principal e inmediata de la muerte.

  Además, una de las tareas del patólogo es evaluar la eficacia y corrección de la terapia realizada durante la vida del paciente. Las oportunidades que brinda la autopsia para verificar la exactitud del diagnóstico y la corrección del tratamiento de la enfermedad son invaluables para mejorar los conocimientos y habilidades médicos. Sin embargo, la ciencia médica en su conjunto se beneficia aún más, ya que el registro preciso de los cambios identificados mediante estudios cuidadosamente realizados de una gran cantidad de casos similares permite una comprensión más profunda de los procesos patológicos. La información obtenida muchas veces no está relacionada con la causa inmediata de la muerte del paciente. A veces, tal o cual cambio patológico detectado es completamente insignificante para evaluar la causa de la muerte de un paciente determinado, pero en comparación con cambios similares detectados en otros casos, puede ser importante para el progreso general del conocimiento médico. Por ejemplo, gran parte de la comprensión moderna de las características histológicas del curso e incluso de la epidemiología de la tuberculosis pulmonar se basa en los resultados de estudios del tejido pulmonar de personas que se han curado de esta enfermedad durante mucho tiempo o que padecen su forma inactiva y murió por causas completamente diferentes.

  Regulación legislativa

  En la Federación de Rusia no se permite la cancelación de la autopsia:

  • si es imposible establecer un diagnóstico clínico definitivo de la enfermedad que provocó la muerte y (o) la causa inmediata de la muerte, independientemente de la duración de la estancia del paciente en el hospital;
  • si se sospecha una sobredosis o intolerancia a medicamentos o fármacos de diagnóstico;
  • en casos de muerte asociada a medidas preventivas, diagnósticas, instrumentales, anestesiológicas, de reanimación, terapéuticas durante o después de una operación de transfusión de sangre;
  • en casos de muerte por enfermedad infecciosa o sospecha de la misma;
  • en casos de muerte por cáncer en ausencia de verificación histológica del tumor;
  • en casos de muerte por enfermedad asociada a las consecuencias de desastres ambientales;
  • en casos de muerte de mujeres embarazadas y en trabajo de parto (incluido el último día del puerperio);
  • en casos de muerte que requieran examen médico forense del cadáver.

  Se realiza un examen médico forense de un cadáver en los casos de muerte por causas violentas o sospecha de muerte, incluyendo:

  • daños mecanicos,
  • heridas de arma blanca,
  • envenenamiento, incluido el alcohol etílico,
  • sustancias narcóticas,
  • efectos de las temperaturas extremas,
  • electricidad,
  • después de un aborto artificial realizado fuera de una institución médica,
  • cuando se desconozca la identidad del fallecido.

  La investigación médica forense también se lleva a cabo en relación con las personas involucradas en casos penales (testigos, sospechosos, víctimas), independientemente de si existe sospecha de muerte violenta o no.

  Realizando una autopsia

  La autopsia se realiza lo antes posible después de la muerte, para que los distintos cambios post mortem no interfieran con el descubrimiento de la verdadera causa de la muerte. Dado que muchas enfermedades, así como actos violentos, dejan daños evidentes en la piel y las membranas superficiales de los ojos, la nariz y la boca, primero se realiza un examen externo muy completo. Luego se abre el cadáver, practicando una incisión de tal manera que se expongan en la mayor medida posible los órganos internos y al mismo tiempo se permita la completa restauración de la apariencia del cuerpo. En otras palabras, en aquellas partes del cuerpo que normalmente no están cubiertas por la ropa, no quedan rastros de apertura y el cráneo, si es necesario, se abre por encima del borde del cuero cabelludo. Al abrir las cavidades abdominal y torácica, se examinan su contenido y la posición relativa de los órganos. Luego se extirpan los distintos órganos, ya sea juntos o por separado, y se examinan en detalle. Una autopsia exhaustiva implica no sólo un examen a simple vista, sino también un examen microscópico de preparaciones histológicas de órganos y tejidos. El diagnóstico final siempre se basa en datos microscópicos. El estudio de la medicina forense y la anatomía patológica está estrechamente relacionado con la realización de autopsias de cadáveres. Por lo general, al comienzo del programa de capacitación, se llevan a cabo una o dos disecciones de demostración y solo entonces, independientes. También hay vídeos educativos especiales de autopsias de demostración.

  La actitud de la sociedad hacia la autopsia.

  Incluso en los tiempos modernos, la autopsia encontró resistencia principalmente por parte de la parte de la sociedad con menor educación. Esta actitud se basa en supersticiones o conceptos erróneos, ya que ninguna de las principales religiones (excepto la hindú) impone una prohibición absoluta de la investigación post mortem. Escribió Theophilus Bonnet, formulando la razón del interés duradero de los médicos pensantes en la autopsia.

  un procedimiento post mortem o forense, autopsia post mortem y examen del cuerpo, incluidos los órganos internos. Generalmente se realiza para determinar la causa de la muerte.

  
  

  Es más correcto y preciso llamar a este procedimiento necropsia (del griego antiguo νεκρός - muerte y del griego antiguo ὄψις - visión), y no autopsia (griego antiguo αὐτός - él mismo). El término "autopsia" es más común en Europa; apareció en los albores de la historia de la medicina, cuando se hizo necesario distinguir la disección del cuerpo humano de la disección del cuerpo de los animales, que se practicaba con mucha más frecuencia.

  
  

  Algunas investigaciones post mortem comenzaron, con toda probabilidad, tan pronto como la gente empezó a interesarse por la naturaleza de las enfermedades y la anatomía humana.

  En Europa, uno de los primeros registros escritos de una autopsia se remonta al siglo XIII. Un tal Guglielmo de Saliceto (c. 1201-1280) realizó una autopsia al sobrino del marqués Pallavicini. De muchas descripciones antiguas se desprende claramente que los exámenes post mortem se llevaban a cabo con fines forenses. En 1410 se realizó una autopsia al cuerpo del Papa Alejandro V debido a las sospechas sobre su muerte repentina e inexplicable. En los siglos XVI y XVII. Las autopsias se realizaron cada vez con más frecuencia y, en 1700, ya se habían publicado varias descripciones detalladas de las autopsias.

  
  

  En el siglo XVI, el gran anatomista Andréi Vesalio, gracias a numerosas disecciones, corrigió significativamente las ideas predominantes sobre la anatomía humana. En ese momento, tales actividades fueron condenadas por la iglesia, por lo que Vesalio escapó milagrosamente de la persecución de la Inquisición. Entre otros trabajos destaca una descripción sistemática de T. Bonet (1620-1689). En el siglo 18 Aparecieron las famosas obras de G. Morgagni, que sentaron las bases del método patoanatómico de estudio de las enfermedades, y luego el atlas patoanatómico de M. Bailey (1794).

  
  

  Las autopsias adquirieron especial importancia para la ciencia médica en el siglo XIX. gracias al uso de microscopios mejorados y la creación de la teoría de la patología celular por R. Virchow (1821-1902). Desde mediados del siglo XIX, las mejores clínicas empezaron a solicitar autopsias de todas las muertes.

  
  

  El objetivo principal de una autopsia es obtener una comprensión más profunda de la enfermedad, y el patólogo que la realiza cumple una triple tarea. Intenta detectar y describir cualquier desviación de la anatomía normal del cuerpo y de diversos órganos y, si es posible, comparar estas desviaciones para descubrir las relaciones de causa y efecto entre ellas; además, a partir de cambios anatómicos intenta explicar los cambios funcionales observados durante la vida; y finalmente, confirma o refuta el diagnóstico clínico intravital, estableciendo la causa principal e inmediata de la muerte.

  
  

  Además, una de las tareas del patólogo es evaluar la eficacia y corrección de la terapia realizada durante la vida del paciente. Las oportunidades que brinda la autopsia para verificar la exactitud del diagnóstico y la corrección del tratamiento de la enfermedad son invaluables para mejorar los conocimientos y habilidades médicos. Sin embargo, la ciencia médica en su conjunto se beneficia aún más, ya que el registro preciso de los cambios identificados mediante estudios cuidadosamente realizados de una gran cantidad de casos similares permite una comprensión más profunda de los procesos patológicos. La información obtenida muchas veces no está relacionada con la causa inmediata de la muerte del paciente. A veces, tal o cual cambio patológico detectado es completamente insignificante para evaluar la causa de la muerte de un paciente determinado, pero en comparación con cambios similares detectados en otros casos, puede ser importante para el progreso general del conocimiento médico. Por ejemplo, gran parte de la comprensión moderna de las características histológicas del curso e incluso de la epidemiología de la tuberculosis pulmonar se basa en los resultados de estudios del tejido pulmonar de personas que se han curado de esta enfermedad durante mucho tiempo o que padecen su forma inactiva y murió por causas completamente diferentes.

  
  

  Regulación legislativa

  Diferentes países tienen diferentes leyes, pero en general, en los países desarrollados, las autopsias se realizan solo con el permiso de los familiares del fallecido y solo por un médico calificado (patólogo, patólogo forense) con formación especial en anatomía patológica o medicina forense.

  
  

  En la Federación de Rusia no se permite la cancelación de la autopsia:

  • si es imposible establecer un diagnóstico clínico definitivo de la enfermedad que provocó la muerte y (o) la causa inmediata de la muerte, independientemente de la duración de la estancia del paciente en el hospital;
  • si se sospecha una sobredosis o intolerancia a medicamentos o fármacos de diagnóstico;
  • en casos de muerte asociada a medidas preventivas, diagnósticas, instrumentales, anestesiológicas, de reanimación, terapéuticas durante o después de una operación de transfusión de sangre;
  • en casos de muerte por enfermedad infecciosa o sospecha de la misma;
  • en casos de muerte por cáncer en ausencia de verificación histológica del tumor;
  • en casos de muerte por enfermedad asociada a las consecuencias de desastres ambientales;
  • en casos de muerte de mujeres embarazadas, en trabajo de parto y en puerperio (incluido el último día del puerperio);
  • en casos de muerte que requieran examen médico forense del cadáver.
  • Se realiza un examen médico forense de un cadáver en casos de muerte:
  • por causas violentas o sospechas de ellas,
  • por daños mecánicos,
  • envenenamiento, incluido el alcohol etílico,
  • asfixia mecánica,
  • efectos de las temperaturas extremas,
  • electricidad,
  • después de un aborto artificial realizado fuera de una institución médica,
  • cuando se desconozca la identidad del fallecido.

  AUTOPSIA
  autopsia post mortem y examen del cadáver, incl. órganos internos. Es más correcto y exacto llamar a este procedimiento necropsia (del griego nekros - muerte y opsis - examen), en lugar de autopsia (autos - él mismo). Sin embargo, el término autopsia es más común; apareció en los albores de la historia de la medicina, cuando se hizo necesario distinguir la disección del cuerpo humano de la disección del cuerpo de los animales, que se practicaba con mucha más frecuencia.
  Historia. Algunos estudios post mortem comenzaron, con toda probabilidad, tan pronto como la gente empezó a interesarse por la naturaleza de las enfermedades. Uno de los primeros relatos escritos informa que Guglielmo de Saliceto (c. 1201-1280) realizó una autopsia al sobrino del marqués Pallavicini. De muchas descripciones antiguas se desprende claramente que los exámenes post mortem se llevaban a cabo con fines forenses. En 1410 se realizó una autopsia al cuerpo del Papa Alejandro V debido a las sospechas sobre su muerte repentina e inexplicable. En los siglos XVI y XVII. Las autopsias se realizaron con una frecuencia cada vez mayor y hacia 1700 ya se habían publicado varias descripciones detalladas de las autopsias. La mejor de ellas fue la descripción sistemática de T. Bonet (1620-1689). En el siglo 18 Aparecieron las famosas obras de J. Morgani, que sentaron las bases para el método patoanatómico de estudiar enfermedades, y luego el atlas patoanatómico de M. Bailey (1794). Las autopsias adquirieron especial importancia para la ciencia médica en el siglo XIX. gracias al uso de microscopios mejorados y la creación de la teoría de la patología celular por R. Virchow (1821-1902). De mediados del siglo XIX. Las principales clínicas comenzaron a solicitar autopsias para todas las muertes.
  Finalidades y significado de la autopsia. Existen diferentes leyes en diferentes países, pero en general en la sociedad civilizada las autopsias ahora se realizan sólo con el permiso de los familiares del fallecido y sólo por un médico calificado con formación especial en anatomía patológica, la disciplina médica que estudia las estructuras y cambios funcionales causados ​​por la enfermedad. El objetivo principal de una autopsia es obtener una comprensión más profunda de la enfermedad, y el patólogo que la realiza cumple una triple tarea. Intenta detectar y describir cualquier desviación de la anatomía normal del cuerpo y de diversos órganos y, si es posible, comparar estas desviaciones para descubrir las relaciones de causa y efecto entre ellas; además, a partir de cambios anatómicos intenta explicar los cambios funcionales observados durante la vida; y finalmente, confirma o refuta el diagnóstico clínico de por vida. Las oportunidades que brinda la autopsia para verificar la exactitud del diagnóstico y la corrección del tratamiento de la enfermedad son invaluables para mejorar los conocimientos y habilidades médicos. Sin embargo, la ciencia médica en su conjunto se beneficia aún más, ya que el registro preciso de los cambios identificados mediante estudios cuidadosamente realizados de un gran número de casos similares permite una comprensión más profunda de los procesos patológicos. La información obtenida muchas veces no está relacionada con la causa inmediata de la muerte del paciente. A veces, tal o cual cambio patológico detectado es completamente insignificante para evaluar la causa de la muerte de un paciente determinado, pero en comparación con cambios similares detectados en otros casos, puede ser importante para el progreso general del conocimiento médico. Por ejemplo, gran parte de la comprensión moderna de las características histológicas del curso e incluso de la epidemiología de la tuberculosis pulmonar se basa en los resultados de estudios del tejido pulmonar de personas que se han curado de esta enfermedad durante mucho tiempo o que padecen su forma inactiva. y murió por causas completamente diferentes.
  Realización de una autopsia. La autopsia se realiza lo antes posible después de la muerte, para que los distintos cambios post mortem no interfieran con el descubrimiento de la verdadera causa de la muerte. Dado que muchas enfermedades, así como actos violentos, dejan daños evidentes en la piel y las membranas superficiales de los ojos, la nariz y la boca, primero se realiza un examen externo muy completo. Luego se abre el cadáver, practicando una incisión de tal manera que se expongan en la mayor medida posible los órganos internos y al mismo tiempo se permita la completa restauración de la apariencia del cuerpo. En otras palabras, en aquellas partes del cuerpo que normalmente no están cubiertas por la ropa, no quedan rastros de apertura y el cráneo, si es necesario, se abre por encima del borde del cuero cabelludo. Al abrir las cavidades abdominal y torácica, se examinan su contenido y la posición relativa de los órganos. Luego se extirpan los distintos órganos, ya sea juntos o por separado, y se examinan en detalle. Una autopsia exhaustiva implica no sólo un examen a simple vista, sino también un examen microscópico de preparaciones histológicas de órganos y tejidos. El diagnóstico final siempre se basa en datos microscópicos.
  Aspectos judiciales. La autopsia también juega un papel importante en la medicina forense. En la mayoría de los países civilizados se estudian los casos de muerte resultantes de actos violentos o envenenamiento (accidente, asesinato o suicidio), así como en circunstancias que dan motivos para sospechar la antinaturalidad de la muerte o requieren una investigación especial. En tales casos, el propósito de la autopsia es proporcionar evidencia para procedimientos legales posteriores más que avanzar en el conocimiento científico, y el objetivo principal es establecer la causa y el momento de la muerte y las circunstancias en las que ocurrió. La causa de la muerte a menudo se indica mediante signos externos: la apariencia del cuerpo, las heridas y otras lesiones traumáticas, el lugar de la muerte, la posición del cadáver o los objetos que lo rodean, pero a menudo durante la autopsia resulta que estos visibles. Las causas de muerte han aparecido por segunda vez. Un ejemplo sería un ataque cardíaco repentino que causa pérdida del conocimiento y una caída que resulta en una lesión en la cabeza evidenciada por una fractura de cráneo. Una autopsia en este caso puede revelar daños fatales en el corazón y ningún daño fatal en el cerebro. Una causa común de accidentes en los que se sospecha asesinato o suicidio es la intoxicación aguda por alcohol. Cuando el análisis químico de un cerebro extirpado mediante autopsia revela un alto contenido de alcohol, se puede suponer que el daño probablemente sea accidental. Si en una muerte súbita e inexplicable no se pueden detectar cambios estructurales correspondientes en órganos vitales, el patólogo confía en la opinión de un toxicólogo, quien determina la presencia de veneno realizando un análisis químico del contenido del estómago, tejido cerebral u órganos internos.
  Determinación del momento de la muerte. En la práctica de la medicina forense, determinar la hora de la muerte suele ser especialmente importante, pero, lamentablemente, rara vez se puede hacer con la precisión necesaria. Aquí no hay reglas específicas. Influyen las características físicas del cuerpo, la obesidad o la demacración, la vestimenta, la temperatura del aire o, en el caso de una persona ahogada, la temperatura del agua. Sin embargo, los cambios postmortem se desarrollan en una secuencia determinada, lo que permite determinar aproximadamente cuánto tiempo hace que ocurrió la muerte, teniendo en cuenta el enfriamiento del cuerpo, los cambios en su color, severidad y descomposición.
  Temperatura corporal y color de piel. El tiempo de enfriamiento del cuerpo varía de 3 a 12 horas dependiendo de la ropa y la temperatura ambiente. La decoloración (coloración azulada de la piel debido al flujo de sangre hacia las partes subyacentes del cuerpo bajo la influencia de la gravedad) comienza después de 1 a 4 horas dependiendo de la cantidad de sangre en los vasos y alcanza un máximo después de 12 horas. El signo indica más bien la posición del cuerpo y sus posibles movimientos después de la muerte que durante su ocurrencia. El rigor mortis (rigidez muscular post-mortem) se desarrolla y alcanza un máximo después de 2-3 horas. En los músculos de la cabeza, el cuello y los brazos, el rigor es más pronunciado que en los músculos de las piernas. Suele durar de 12 a 24 horas y luego se debilita gradualmente, dependiendo también de la temperatura ambiente y del desarrollo de los músculos del fallecido. El calor acelera tanto la aparición como la resolución del rigor mortis. La mayoría de los expertos coinciden en que el frío retrasa tanto el inicio como el final de este proceso, pero algunos sostienen que aunque el rigor mortis desaparece más tarde en tales condiciones, comienza antes. Con los músculos desarrollados, el rigor aparece más lentamente y dura más que con los músculos débiles.
  Descomposición. Los signos de descomposición, si están presentes, indican cuánto tiempo hace que ocurrió la muerte, pero mucho depende de la temperatura y la humedad del ambiente. En una atmósfera cálida y húmeda, un cadáver puede descomponerse completamente en 48 horas, mientras que en el aire frío y seco de un invierno del norte puede persistir indefinidamente. En el agua el cuerpo se descompone más rápido, en el suelo este proceso se ralentiza.
  Contenido del estómago. Si se conoce la hora de la última comida, entonces el grado de digestión en el estómago y el intestino delgado puede servir como indicación del momento de la muerte, aunque la velocidad de la digestión varía notablemente de persona a persona y depende de la cantidad y la naturaleza. de la comida.
  Crecimiento del cabello. Contrariamente a la creencia popular, el cabello no crece después de la muerte. Por lo tanto, si se conoce la hora del último afeitado, por la longitud de la barba se puede determinar con bastante precisión la hora de la muerte.
  Actitud de la sociedad ante la autopsia. Incluso en los tiempos modernos, la autopsia encontró resistencia principalmente por parte de la parte de la sociedad con menor educación. Esta actitud se basa en supersticiones o conceptos erróneos (que, sin embargo, pueden entenderse), ya que ninguna de las principales religiones (a excepción de la hindú) impone una prohibición absoluta de la investigación post mortem. T. Bonet en 1679, formulando la razón del interés duradero de los médicos pensantes en la autopsia, escribió: "Quienes protestan contra la disección de los cuerpos se den cuenta plenamente de su error. Cuando la causa de la enfermedad no está clara, las objeciones a la disección de los un cuerpo condenado a convertirse en alimento para los gusanos no sólo no ayudan en modo alguno a la carne sin vida, sino que causan un gran daño al resto de la humanidad, ya que impiden a los médicos adquirir conocimientos que pueden ser necesarios para ayudar a las personas que padecen la misma enfermedad. No menos censura merecen aquellos médicos demasiado sensibles que, por pereza o por disgusto, prefieren permanecer en la ignorancia antes que buscar cuidadosa y diligentemente la verdad; no comprenden que al hacerlo se vuelven culpables ante Dios, ante ellos mismos y ante la sociedad en su conjunto”.
  LITERATURA
  Strukov A.I., Serov V.V. Anatomía patológica. Moscú, 1985.
  

  Enciclopedia de Collier. - Sociedad Abierta. 2000 .

  Sinónimos:

  Vea qué es "AUTOPSIA" en otros diccionarios:

  Autopsia... Diccionario de ortografía-libro de referencia

  - (Griego). Examen directo de algo con los propios ojos, disección, etc. Diccionario de palabras extranjeras incluido en el idioma ruso. Chudinov A.N., 1910. Estudio de AUTOPSIA de k.l. el objeto con tus propios ojos; reconocimiento... ... Diccionario de palabras extranjeras de la lengua rusa.

  Autopsia, Diccionario de autopsia de sinónimos rusos. autopsia Diccionario de anatomía de la autopsia de sinónimos rusos. Contexto 5.0 Informática. 2012… Diccionario de sinónimos

  - (del griego auto... y opsis vision) (sección), disección de un cadáver con fines diagnósticos o científicos... enciclopedia moderna

  - (del griego auto... y opsis visión) autopsia de un cadáver con fines diagnósticos o científicos... Gran diccionario enciclopédico

  autopsia- y, f. Me maldije por personificar todos los fenómenos de electricidad, fosforescencia, otopsia, armonía. tonterías, todo lo bueno y lo malo. 1869. Hercios. 30 (1) 278. Véase Otopsia... Diccionario histórico de galicismos de la lengua rusa.

  AUTOPSIA- AUTOPSIA, ver Autopsia... Gran enciclopedia médica

  Autopsia- (del gr. auto mismo + opsis visión; inglés autopsia) examen médico post mortem para establecer la causa de la muerte. Hay patoanatómicos A. (realizados para determinar el estado de todos los órganos, la naturaleza de los cambios dolorosos, ... ... Enciclopedia de Derecho

  Autopsia- (del griego auto... y opsis vision) (sección), disección de un cadáver con fines diagnósticos o científicos. ... Diccionario enciclopédico ilustrado