Gota Clasificación internacional de enfermedades CIE 10. Enfermedad aristocrática: artritis gotosa y su tratamiento.

La artritis gotosa aguda dura varios días y desaparece sin dejar rastro incluso sin tratamiento. Después del primer ataque de gota, aproximadamente el 10% de los pacientes experimentan una remisión a largo plazo, pero la mayoría experimenta de 1 a 3 recaídas o ataques mensuales (con menos frecuencia semanales) durante el primer año. Un estudio epidemiológico (estudio de Framingham, 1967) reveló una relación directa entre el nivel de uricemia y la posibilidad de desarrollar crisis de gota. Así, con un nivel de ácido úrico en sangre de 6,0-6,9 mg/dL, se registró gota en el 1,8% de los casos, y con un nivel de 7,0-7,9 mg/dL, en el 11,8% de los casos.
A medida que el ácido úrico se acumula en el cuerpo, la frecuencia y la naturaleza de las exacerbaciones de la gota pueden cambiar; Es posible que se produzcan ataques que se repiten continuamente y, en casos raros, ataques inusualmente graves. En 4 de los pacientes que observamos, la crisis gotosa fue extremadamente grave, con el desarrollo simultáneo de artritis múltiple, formación de tofos, su inflamación, ulceración y liberación de una masa espesa y calcárea con gran cantidad de cristales de ácido úrico (un forma pseudoflemonosa de ataque de gota descrita en la literatura) Para distinguir la artritis gotosa de otras monoartritis agudas (pirofosfato, deposición de calcio, artritis séptica, etc.), se permite la punción de la articulación con examen del líquido sinovial mediante microscopía polarizada. El último signo patognomónico de la artritis gotosa aguda es la presencia de cristales típicos de urato monosódico dentro o fuera de los leucocitos. El examen radiológico de la articulación afectada por la inflamación en esta enfermedad no tiene valor diagnóstico y sólo en las últimas etapas revela depósitos periarticulares, disminución del hueso densidad, la presencia de cavidades óseas, A pesar de la brillantez de los síntomas clínicos del ataque articular gotoso, el diagnóstico de gota a menudo se retrasa. Así, de los 100 pacientes con gota que observamos en los últimos años, en más del 80%, según lo demuestra la anamnesis, la enfermedad fue reconocida 8 años o más desde el inicio de los ataques de artritis. En las primeras visitas al médico prevaleció el diagnóstico de artritis "sin rostro", los pacientes a menudo eran remitidos a un cirujano con artritis traumática, a un especialista en enfermedades infecciosas con sospecha de erisipela y, muy a menudo, se les diagnosticaba artritis reumatoide.
Después de los primeros ataques, un paciente que padece gota, que no se detecta, se enfrenta fácilmente a las crisis articulares hasta que la enfermedad se cronifica con deformaciones de las articulaciones y tofos gotosos. Además del desarrollo de daño articular crónico, se observa un daño renal característico: la nefropatía gotosa.

Se entienden diversas condiciones patológicas de los riñones, en las que hay una violación de los procesos metabólicos y el funcionamiento de los vasos sanguíneos. En primer lugar, surgen problemas con el metabolismo de las purinas, que es típico del desarrollo de la gota. Esta condición también se llama nefropatía por uratos. La alteración del funcionamiento del órgano par se produce antes de que la articulación se vea afectada.

Etiología de la enfermedad.

La dosis diaria se selecciona individualmente, teniendo en cuenta la condición del paciente. Para excluir el desarrollo de procesos inflamatorios, se prescriben medicamentos antiinflamatorios no esteroides, por ejemplo, colchicina.

La nefropatía gotosa puede provocar alteraciones en otros procesos metabólicos, en particular el metabolismo de los lípidos. Por lo tanto, el curso del tratamiento puede incluir la toma de estatinas. Si un paciente tiene sobrepeso, inevitablemente sigue la pérdida de peso. Si tiene problemas con el funcionamiento de sus articulaciones, deberá consultar a un reumatólogo.

La terapia oportuna y competente en el tratamiento de la enfermedad tiene un pronóstico muy favorable para el paciente. La nefrolitiasis por urato se caracteriza por un curso recurrente cíclico. Los pacientes deben tener esto en cuenta y someterse a exámenes periódicos para detectar condiciones patológicas en las primeras etapas.

En la forma crónica de la enfermedad, la insuficiencia renal se desarrolla aproximadamente 10 años después del inicio de la enfermedad.

El pronóstico final depende de las acciones del propio paciente y de la corrección de la terapia prescrita por el médico tratante.

Por qué los riñones sufren de gota, mírelo en nuestro video:

El diagnóstico de artritis gotosa significa que, de acuerdo con la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE), el paciente ha desarrollado daño inflamatorio en las articulaciones (artritis) en el contexto de un trastorno metabólico de naturaleza gotosa.

El índice M se asigna a enfermedades del sistema musculoesquelético. La lista de dichos trastornos contiene elementos del M00 al M99. La artritis con índice CIE-10 afecta hasta al 2% de la población

La artritis gotosa se asocia con procesos metabólicos atípicos, en los que las sales de ácido úrico se acumulan en las articulaciones y órganos del cuerpo. La formación de cristales de este compuesto en el cartílago provoca una respuesta inflamatoria. Con el tiempo, se produce deformación y destrucción de la articulación.

Los parámetros clínicos y la dinámica de desarrollo permiten dividir la enfermedad en las siguientes categorías:

1. Latente (asintomática): fase en la que hay un aumento oculto del nivel de ácido úrico en la sangre del paciente. Esta condición también se conoce como hiperuricemia.
2. Agudo: bajo la influencia de varios desencadenantes, se forman cristales de ácido úrico que afectan el tejido de las articulaciones. La artritis gotosa aguda se caracteriza por inflamación y dolor intensos. Las manifestaciones son más activas antes de las primeras 12 horas de manifestación de la enfermedad. Es probable que se produzca una disminución de la intensidad de los síntomas incluso sin un tratamiento específico durante 10 días. La dinámica de la enfermedad en esta etapa es variada. Algunos pacientes que experimentaron el primer ataque de la enfermedad ya no experimentarán este fenómeno. Hasta el 60% experimentará una recaída dentro de un año. Hasta 84% - durante 3 años.
3. Interictal o de intervalo: esta etapa de la artritis se caracteriza por la ausencia de síntomas evidentes. Sin embargo, sin medicación y corrección del estilo de vida, la amenaza de recaída y exacerbación de la enfermedad persiste. La duración de la fase es muy variable. Pero con el tiempo, los períodos sin síntomas disminuyen.
4. Crónica – una fase provocada por la deposición de uratos durante varios años. Es típico un aumento en la frecuencia de los ataques de gota; el síndrome de dolor se vuelve cada vez más prolongado o constante. Se forman tofos. Se observan patologías renales. La principal amenaza en esta etapa es la probabilidad de deformación, destrucción y disfunción completa de las articulaciones. Existe la amenaza de una serie de complicaciones graves.

Además, los signos patogénicos nos permiten calificar la gota como:

• primario;
• secundario.

Las manifestaciones secundarias se basan en cambios provocados por:

1. Disfuncion renal.
2. Influencia de las drogas.
3. Intoxicación por plomo.
4. Cardiopatologías.
5. Cambios en los niveles hormonales.

Síntomas

En la mayoría de los pacientes (hasta el 90%), el primer ataque de artritis gotosa se expresa por un dolor agudo en la zona de la primera articulación metatarsofalángica del pie. Se produce una disminución en la intensidad de las manifestaciones de la enfermedad durante un período de hasta 10 días.

Las manifestaciones incluyen:

1. Hiperemia local.
2. Hinchazón en la zona de la articulación.
3. Sensibilidad dolorosa al tacto.
4. Una disminución pronunciada en la funcionalidad de la conexión.

En el contexto de debilidad general, escalofríos y temperatura corporal elevada.

Además de la articulación metatarsiana, la localización de la artritis puede ocurrir en las articulaciones:

• tobillo;
• rodilla;
• codo;
• articulación de la muñeca;
• dedos

La fase crónica de la enfermedad se caracteriza por la formación de tofos (son nódulos dolorosos o “bultos” llenos de cristales de ácido úrico. Tienen un color amarillento y un diámetro de hasta 2 cm. Pueden ulcerarse con la liberación de contenido licuado o en polvo). Es probable que se formen no solo en el área de varias articulaciones, sino también en el tejido óseo y muscular, en los órganos internos, en los oídos, en la frente y en los tendones de Aquiles.

Causas

La principal causa de la artritis gotosa es el exceso de ácido úrico. Este compuesto se forma durante la descomposición de las purinas. Normalmente, al disolverse en la sangre, los riñones lo eliminan con éxito del cuerpo.

¡Importante! La artritis gotosa rara vez afecta a pacientes jóvenes. Esto se debe a un mayor equilibrio hormonal, lo que garantiza la excreción oportuna de sales de ácido úrico en cantidades suficientes.

Sin embargo, en condiciones de mayor contenido de ácido (hiperuricemia), se produce una acumulación de cristales (uratos), lo que provoca daño tisular en el área de la articulación y una serie de otras enfermedades. Por ejemplo, su presencia excesiva puede provocar el desarrollo de urolitiasis.

La gota puede ser causada no solo por una concentración demasiado alta de ácido úrico, sino también por su nivel normal. Esto sucede, por ejemplo, con la disfunción renal.

Varios de los siguientes factores pueden conducir a esta situación:

1. Hereditario (antecedentes familiares de gota).
2. Medicamentos (uso prolongado de medicamentos para bajar la presión arterial, diuréticos o citostáticos).
3. Dieta desequilibrada (predominio de alimentos ricos en purinas).
4. Consumo excesivo de alcohol, especialmente cerveza.
5. Ayuno prolongado.
6. Deshidración.
7. Trastornos hormonales.
8. Cardiopatía.
9. Nefropatía.

Además, los desencadenantes del desarrollo de artritis inflamatoria son en ocasiones:

1. Lesión articular.
2. Infección de conexión.
3. Cirugía previa o estrés severo.
4. Curso de quimioterapia.
5. Beber bebidas carbonatadas.
6. Cirugía para reducir el volumen del estómago.

Diagnóstico

Un diagnóstico preliminar consiste en un examen físico del área afectada y la familiarización con los antecedentes individuales y familiares del paciente. Se evalúa su conducta alimentaria. Recopilar información sobre enfermedades agudas y crónicas pasadas, compilar una lista de medicamentos tomados y la dinámica del trastorno.

Uno de los métodos más fiables para diagnosticar la artritis gotosa es la punción articular para recolectar líquido sinovial. El examen del punteado bajo un microscopio revela cristales de ácido úrico en él. La realización de dicho estudio está indicada durante el período de exacerbación de la enfermedad.

Además, se prescriben pruebas de laboratorio:

1. Análisis de sangre general con valoración de leucocitosis y VSG.
2. Examen general de orina con evaluación del cambio de pH ácido, densidad relativa, detección de hematuria, uratos y proteinuria.
3. Análisis de sangre para detectar hiperuricemia, hiperglucemia y factor PCR positivo.

Investigación adicional:

1. Es posible prescribir una radiografía, que permite evaluar visualmente la probable disminución de la luz del espacio interarticular, el estado de la superficie articular y la formación de un quiste subcortical.
2. Es posible realizar una ecografía tanto de la articulación afectada como de los riñones. El estudio de este último permite identificar y evaluar la escala de la urolitiasis.
3. Tomografía computarizada o resonancia magnética de otros órganos internos, tejido muscular y óseo.

¡Importante! La detección de niveles elevados de ácido úrico no siempre indica la presencia de gota. Y viceversa: los parámetros normales del nivel de ácido no garantizan la ausencia de enfermedad. Además, durante el diagnóstico se debe excluir la posibilidad de daño a otros tipos de artritis y pseudogota.

Tratamiento

El tratamiento de la artritis gotosa es un proceso multifactorial con varios objetivos paso a paso. Por lo tanto, en la etapa de manifestación aguda de la enfermedad y las recaídas posteriores, se debe detener el dolor y la inflamación en el área de la articulación.

En la fase de remisión, las medidas más eficaces son reducir el nivel de ácido láctico, eliminar los uratos y evitar su reacumulación.

En todas estas etapas, tanto los medicamentos como la fisioterapia se utilizan en combinación con los métodos de tratamiento tradicionales.

Considere la extrema utilidad de los siguientes pasos:

1. Limitar el consumo de sal.
2. Aumentar la ingesta diaria de líquidos alcalinos a 3 litros.
3. Reducir el consumo de bebidas con etanol (especialmente cerveza).
4. Rechazo de alimentos ricos en purinas (carnes rojas, mariscos, judías, coliflor, setas).
5. Exclusión de la dieta de conservas y ahumados.
6. Rechazo de grasa de cerdo y cordero.
7. Reducir la cantidad de té, café y chocolate consumidos.
8. Evite el pescado graso.
9. Incrementar la presencia de pan, patatas, huevos, lácteos y cereales en la dieta.

¡Importante! Una de las medidas más eficaces para mejorar la condición de los pacientes con exceso de peso corporal y fumadores es la normalización del peso y el abandono del tabaco.

Tratamiento farmacológico

En caso de exacerbación de la enfermedad, los medicamentos de primera línea se consideran antiinflamatorios no esteroideos (), colchicina (Colcrix) y la administración oral de glucocorticosteroides, tanto individualmente como, en algunos casos, en combinación.

Una propiedad común de los AINE es la capacidad de reducir la intensidad de la inflamación y aliviar el dolor. A menudo se prescribe meloxicam.

La colchicina pertenece a una serie de fármacos que regulan el metabolismo del ácido úrico. Además, en este grupo se acostumbra distinguir el alopurinol y el febuxostat.

Un método eficaz para tratar los ataques de gota pueden ser las inyecciones intraarticulares para reemplazar el líquido sinovial con glucocorticoides de acción prolongada.

¡Importante! Evite estrictamente tomar medicamentos que contengan ácido salicílico, ya que en la artritis gotosa las acciones terapéuticas generalmente están dirigidas a reducir el nivel de compuestos de ácido úrico.

Fisioterapia

No menos importante para una recuperación completa que el tratamiento farmacológico.

etnociencia

Los métodos de tratamiento en casa se pueden dividir en el uso de alimentos que ayudan a reducir los niveles de ácido úrico y eliminar las sales, y el uso tópico de remedios para aliviar el estado del paciente y aliviar los síntomas de la artritis.

Los métodos más comunes:

1. compresa de hielo
   La forma más accesible de reducir los síntomas de un ataque agudo de artritis son las compresas de hielo en la articulación afectada. En el caso del miembro inferior, es útil darle una posición elevada. Evite el contacto de la junta con la ropa/tela. Bríndale la máxima paz.
2. compresa de sal
   Preparar una mezcla de agua y 0,5 kg de sal. Evaporar el agua y preparar una mezcla con la adición de 0,2 kg de vaselina médica. Aplicar sobre la zona afectada con una venda tibia.
3. topinambur
   Aplicación local de una pasta de raíz de alcachofa de Jerusalén triturada.
4. manzanilla medicinal
   Una mezcla de 10 litros de agua, 0,1 kg de inflorescencias de manzanilla y 20 g de sal. Se utiliza en forma de baños para aliviar la inflamación.

Productos:

1. vinagre de manzana
   1 cucharada. l. Vinagre de sidra de manzana a 1 vaso de agua. Ingesta diaria de 3 a 5 veces.
2. Conos de abeto
   Infusión de piñas tiernas de abeto. Dejar el cono joven en 300 g de agua hirviendo durante la noche. Tomar 3 veces al día 0,5 horas antes de las comidas.
3. Jugo de rábano negro
   Dosis inicial – 1 cucharadita. antes de comer; Aumente gradualmente el volumen de ingesta a 0,5 tazas.

Diferencia entre gota y artritis.

Ambas condiciones se clasifican como enfermedades inflamatorias. Sin embargo, las razones de su desarrollo difieren. Si la gota suele afectar a pacientes con metabolismo alterado, las lesiones artríticas pueden deberse a muchas razones.

En otras palabras, la gota es sólo un tipo de artritis. Además, estas patologías no son idénticas en sus síntomas.

Cuando una persona nota ciertos síntomas, casi de inmediato corre a la clínica. Después de someterse a diagnósticos y pruebas, el médico hace un diagnóstico de artritis reumatoide.

En general, la actividad de la enfermedad comienza aproximadamente uno o dos años después de su aparición. La enfermedad se caracteriza por la manifestación de síntomas generales, como inflamación de las articulaciones y malestar por la mañana.

Pero la artritis reumatoide es una enfermedad que tiene muchos subtipos.

Clasificación según CIE-10

Según la Clasificación Internacional de Enfermedades, décima revisión, la artritis reumatoide se clasifica en seropositiva y seronegativa. Estos dos tipos también tienen su propia clasificación y cada subtipo de enfermedad tiene su propio código.

AR seronegativa, código ICD-10 – M-06.0:

• Enfermedad de Still en adultos – M-06.1;
• bursitis – M-06.2;
• nódulo reumatoide – M-06.3;
• poliartropatía inflamatoria – M-06.4;
• otros RA especificados – M-06.8;
• AR seronegativa, no especificada – M-06.9.

AR seropositiva, código ICD-10 – M-05:

• Síndrome de Felty – M-05.0;
• enfermedad pulmonar reumatoide – M-05.1;
• vasculitis – M-05.2;
• artritis reumatoide con afectación de otros órganos y sistemas – M-05.3;
• otros AR seropositivos – M-05.8;
• RA no especificado – M-05.9.

Desarrollo histórico de la artritis reumatoide.

La historia dice que nuestros antepasados ​​​​conocían la artritis y enfermedades similares.

La historia de la antigüedad menciona a Papyrus Ebers como la primera persona que nombró una condición de salud similar a la artritis reumatoide.

La historia de Egipto determina que la artritis reumatoide fue una enfermedad líder en este país.

La historia de la India nombra los síntomas por los que se puede identificar la enfermedad: manifestaciones dolorosas, hinchazón y limitación de movimiento.

Historia 1858: B Garrod nombra las causas que distinguen la artritis reumatoide, la osteoartritis y la gota.

Historia del Lejano Oriente: en caso de enfermedad, se utiliza la acupuntura como tratamiento.

Historia de 1880: la publicación conocida en ese momento define el curso crónico de la enfermedad, el efecto sobre la vaina del tendón y el proceso inflamatorio.

El famoso Hipócrates utilizó extractos de sauce para aliviar el dolor durante la enfermedad.

Historia de 1929: Leroux nombra el fármaco ácido salicílico como un alivio para el dolor de la artritis.

Diagnóstico de la enfermedad.

La definición y el diagnóstico de la enfermedad se basan en indicadores como los criterios de artritis reumatoide. Éstas incluyen:

• Malestar en las articulaciones y tejidos periarticulares después de dormir, típico por la mañana. Como regla general, la actividad de tal dolor dura una hora;
• la actividad de la artritis se manifiesta en tres o más áreas articulares;
• La enfermedad es típica de las articulaciones de las manos. Se observa un proceso tumoral en una de las articulaciones: muñeca, metacarpofalángica, interfalángica proximal;
• forma simétrica de la enfermedad. El proceso inflamatorio comienza en zonas articulares similares de ambos lados.
• la aparición de nódulos reumatoides;
• las pruebas clínicas revelan la presencia de factor reumatoide en la sangre;
• presencia de cambios en la imagen de rayos X: erosión.

El diagnóstico de la enfermedad se considera confirmado si se identifican cuatro de los síntomas anteriores, cuya actividad debe observarse durante seis semanas.

Pruebas para ayudar a aclarar el diagnóstico.

Como regla general, al diagnosticar una enfermedad, el médico prescribe las siguientes pruebas:

Pruebas de laboratorio que contribuyen al correcto diagnóstico. Pruebas clínicas. Estos incluyen un análisis de sangre clínico, que ayuda a determinar cuánta hemoglobina se reduce en el cuerpo del paciente.

Las pruebas clínicas no son el eslabón decisivo para realizar un diagnóstico, pero gracias a ellas pueden determinar la complejidad del curso de la enfermedad.

Pruebas bioquímicas. Estos incluyen un análisis de sangre bioquímico que puede determinar la presencia o ausencia de factor reumatoide y proteína C reactiva.

Determinación de la velocidad de sedimentación globular. La velocidad puede ser normal o aumentada. Una tasa aumentada significa que hay un proceso inflamatorio en el cuerpo humano, una exacerbación de la enfermedad o un curso grave.

Examen de rayos x. Cuando la enfermedad apenas comienza, las radiografías no mostrarán ningún cambio visible. Sólo se puede notar exceso de líquido articular e hinchazón. Pero no sólo las radiografías y las pruebas pueden mostrar estos síntomas. También pueden verse durante un examen directo realizado por un médico. Con el desarrollo activo de la artritis, una radiografía podrá mostrar la presencia de signos específicos: erosión, reducción de los espacios articulares, anquilosis.

Análisis de la presencia de anticuerpos contra el péptido cíclico. Este análisis es el más fiable de la medicina moderna. Gracias a él, la artritis reumatoide puede detectarse en el 80% de los casos diagnósticos.

Tipo juvenil (juvenil) de artritis reumatoide

El tipo juvenil de artritis reumatoide es una enfermedad reumática que aparece antes de que el niño (adolescente) cumpla 16 años.

Como regla general, en medicina no hay una respuesta clara a por qué ocurre una enfermedad. Las personas con predisposición genética están en riesgo.

El tipo juvenil de artritis reumatoide presenta los siguientes síntomas, como hinchazón de las articulaciones, sensación de rigidez, dolor y también se observa que la enfermedad afecta los ojos.

Aparecen fotofobia, infecciones conjuntivales, glaucoma y queropatía. El tipo juvenil de artritis reumatoide se manifiesta con un aumento de temperatura.

El diagnóstico de la enfermedad incluye los mismos métodos utilizados para pacientes adultos.

Como regla general, con un tratamiento adecuado, la artritis reumatoide juvenil se puede superar en el 50% de los casos. Solo el médico tratante puede determinar cuánto tiempo llevará el tratamiento y qué medicamentos se deben tomar.

Agentes biológicos como método de tratamiento.

Los agentes biológicos son proteínas genéticamente modificadas. Se tomaron como base los genes humanos.

Este método de tratamiento tiene como objetivo suprimir la inflamación en la enfermedad. ¿Qué diferencias tienen los agentes biológicos sin provocar efectos secundarios? Las proteínas afectan a una serie de componentes especiales de la inmunidad humana, al tiempo que eliminan complicaciones adicionales.

A pesar de que hay menos efectos secundarios, todavía existen. Así, se produce un aumento de la temperatura corporal y la aparición de enfermedades infecciosas. Además de estos efectos secundarios leves, es posible que se agrave una enfermedad crónica existente.

Más que recomendaciones, se trata de prohibir el uso de agentes biológicos en caso de esclerosis e insuficiencia cardíaca crónica. El uso de dichos agentes sólo debe realizarse en presencia de un médico. La aplicación se realiza mediante administración intravenosa. Está prohibido administrar el medicamento durante el embarazo.

Incapacidad por artritis reumatoide

La discapacidad se determina teniendo en cuenta los siguientes factores:

• grado de enfermedad;
• curso de la enfermedad;
• exacerbaciones y remisiones existentes durante el último año;
• pronóstico del médico líder;
• la capacidad del paciente para mantenerse a sí mismo.

La discapacidad por enfermedad tiene dos subsecciones: discapacidad desde la infancia (antes de la edad adulta) y discapacidad general (después de la edad adulta).

Hay 3 grupos de discapacidad:

1. Colocado en caso de curso leve o moderado de la enfermedad. Una persona puede servirse a sí misma y moverse.
2. Colocado en casos moderados o graves de la enfermedad. La persona requiere cuidados, puede cuidarse parcialmente por sí misma y tiene movilidad limitada.
3. Colocado en caso de enfermedad grave. No hay ningún movimiento independiente. Una persona no puede servirse a sí misma. Requiere cuidados constantes.

Psicosomática

La psicosomática de la enfermedad determina la interacción de la artritis reumatoide (código ICD-10) con el estado psicológico del paciente. Por tanto, la influencia mental sobre el curso de la enfermedad puede cambiarla por completo.

En el caso de diferentes trastornos, la psicosomática también será diferente. Por eso se requieren diagnósticos psicológicos individuales.

La psicosomática se caracteriza por los siguientes factores, como el sentimiento de que una persona es el centro de todos los asuntos y preocupaciones, y en la infancia esas personas son criadas mediante ciertos métodos. Se caracterizan por la hiperescrupulosidad y la sumisión externa, el autosacrificio y la necesidad excesiva de actividad física.

La psicosomática es una de las principales razones del desarrollo de la enfermedad.

Tratamiento farmacológico de la artritis reumatoide.

¿Qué medicamentos prescribe el médico para tratar la enfermedad? Como regla general, el uso de medicamentos antiinflamatorios tradicionales ayuda a reducir el dolor, la hinchazón y mejorar el funcionamiento de las articulaciones.

¿Qué cantidad de medicamento se necesita para tratar la artritis reumatoide? Como regla general, se utiliza una dosis reducida.

También es posible utilizar analgésicos, que también ayudan a aliviar el dolor.

Medicamentos comunes en el tratamiento de la artritis.

Hoy en día, la medicina cuenta con una gran cantidad de medicamentos que ayudan a tratar la artritis reumatoide (código ICD-10). Éstas incluyen:

Sulfasalazina

La sulfasalazina está prohibida en algunos países americanos. En nuestro país, la sulfasalazina es el fármaco más seguro que puede frenar el desarrollo de la enfermedad.

Tenga en cuenta que la sulfasalazina puede provocar varios efectos secundarios. Por lo tanto, está prohibido utilizar el medicamento Sulfasalazina si se es hipersensible.

Como regla general, el medicamento Sulfasalazina se inicia con 500 mg/día y después de 14 días se aumenta la dosis. La dosis de mantenimiento es de 2 g/día.

La sulfasalazina se divide en dos dosis al día. Para los niños, la sulfasalazina se divide en cuatro dosis.

Como regla general, la eficacia del fármaco sulfasalazina se produce al principio y al final del tercer mes de tratamiento. La sulfasalazina puede provocar los siguientes efectos negativos: náuseas, pérdida de apetito, agranulocitosis.

metotrexato

El metotrexato se usa ampliamente en oncología. Así, gracias a él, se inhibe la división de las células cancerosas. Pero el metotrexato también ha encontrado su uso en la artritis reumatoide.

Sólo un médico puede prescribir la dosis correcta de metotrexato.

Básicamente, el metotrexato produce una mejoría 6 meses después de su uso. Hay que recordar que la frecuencia de toma de metotrexato favorece un tratamiento rápido.

Wobencim

El medicamento Wobenzym ayuda a reducir los efectos secundarios, así como a reducir la dosis de los medicamentos básicos. Wobenzym también ayuda a reducir la dosis de medicamentos antiinflamatorios no esteroides.

El médico puede recetar el medicamento Wobenzym para una enfermedad leve. Wobenzym también se prescribe contraindicaciones para el tratamiento con terapia inmunosupresora.

Metipred

Metipred pertenece al grupo de los corticosteroides. En otras palabras, Metypred se conoce como metilprednisolona.

En el caso de la artritis reumatoide, Metypred ayuda a eliminar las manifestaciones dolorosas, así como a mejorar el estado general de la enfermedad.

Metypered tiene sus efectos secundarios. Es por eso que este medicamento debe usarse según lo prescrito por un médico.

Cúrcuma

La cúrcuma no es una medicina en absoluto, sino más bien un método de tratamiento popular.

La cúrcuma es conocida popularmente como condimento de muchos platos. Además de esta propiedad, la cúrcuma es famosa por sus propiedades medicinales. Así, la cúrcuma ayuda a aliviar los síntomas dolorosos, así como la hinchazón de la articulación inflamada.

Preparar una mezcla medicinal no es nada difícil. Para hacer esto, mezcle la cúrcuma triturada y el aceite de oliva en partes iguales. Tome la mezcla milagrosa en una cantidad de 2 cucharaditas con la comida.

La cúrcuma es útil como condimento y se debe agregar a los alimentos al menos 2 veces en 7 días.

Y la regla más importante es que el tratamiento no autorizado sólo empeorará el curso de la enfermedad.

2016-11-29

Código de artritis gotosa según ICD 10

Enfermedad que se desarrolla debido al depósito de sales de ácido úrico en las articulaciones y órganos. Esto sucede cuando el cuerpo humano tiene un trastorno metabólico y se depositan cristales de ácido úrico (o urato) en los riñones y las articulaciones. Esto provoca inflamación, dificultad para moverse y deformación de la articulación. Los riñones también se ven afectados, en los que se depositan cristales, lo que altera el funcionamiento normal del sistema excretor. Existe una clasificación de enfermedades en la que se enumeran todos los nombres y se clasifican según su desarrollo, tratamiento y cuadro clínico. Esta clasificación se llama CIE (Clasificación Internacional de Enfermedades). La artritis gotosa se clasifica en la categoría ICD 10.

Gota y artritis gotosa y su lugar en la CIE 10

Cuando un paciente llega a un centro médico y se le diagnostica artritis gotosa, el código ICD 10 está escrito en la tarjeta. Esto se hace precisamente para que los médicos y demás personal comprendan cuál es el diagnóstico del paciente. Todas las enfermedades según la clasificación de la CIE están claramente divididas en sus propios grupos y subgrupos, donde se designan mediante letras del alfabeto y números, respectivamente. Cada grupo de enfermedades tiene su propia designación.

Además, existen normas de terapia generalmente aceptadas, como criterio, táctica o método de tratamiento principal único, que se prescribe a todos los pacientes con una enfermedad en particular. Además, a juzgar por el estado del paciente, el desarrollo de la enfermedad u otras patologías concomitantes, se le prescribe una terapia sintomática.

Toda la clasificación de enfermedades del sistema musculoesquelético en la CIE se encuentra bajo la letra M y a cada tipo de dicha patología se le asigna su propio número de M00 a M99. La artritis gotosa en el ICD reemplaza a M10, en el que hay subgrupos con designaciones para varios tipos de artritis gotosa. Esto incluye:

• gota no especificada
• Gota asociada con insuficiencia renal.
• Medicinal
• Secundario
• Dirigir
• idiopático

Cuando un paciente acude a una institución médica, se le realiza una historia clínica detallada, laboratorio (pruebas) y métodos instrumentales (rayos X, ecografía, etc.) para estudiar la enfermedad. Después de un diagnóstico preciso, el médico establece un código según la CIE 10 y prescribe el tratamiento y la terapia sintomática adecuados.

Causa de la artritis gotosa según la CIE 10

Se ha comprobado que la artritis gotosa afecta con mayor frecuencia a los hombres y solo en la vejez, y las mujeres, si enferman, lo hacen solo después de la menopausia. Los jóvenes no son susceptibles a la enfermedad debido a que las hormonas que se secretan en cantidades suficientes en los jóvenes son capaces de eliminar las sales de ácido úrico del cuerpo, lo que no permite que los cristales permanezcan y se asienten en los órganos. Con la edad, la cantidad de hormonas disminuye debido a la inhibición de ciertos procesos corporales y el proceso de eliminación del ácido úrico ya no es tan intenso como antes.

Pero, sin embargo, los científicos aún no pueden nombrar con precisión la razón por la cual ocurre la artritis gotosa. Según las estadísticas y estudios de la enfermedad, se identifican factores de riesgo que pueden impulsar el desarrollo del proceso patológico de acumulación de ácido úrico en los órganos. Estos son factores de riesgo como:

• Herencia. Muchos tipos de patologías articulares inflamatorias crónicas se heredan. Puede ser que la enfermedad no se manifieste durante toda la vida de una persona, pero esto es extremadamente raro.
• Las enfermedades son precursoras. Patologías renales, enfermedades cardíacas, trastornos hormonales.
• Nutrición incorrecta o inadecuada. Abuso de carne o despojos, té y café fuertes, alcohol, chocolate.
• Uso prolongado de ciertos medicamentos. Como agentes hipotensores, citostáticos y diuréticos.

Además, se distinguen la gota primaria y secundaria. La primaria ocurre debido a una combinación de herencia genética y consumo de grandes cantidades de alimentos indeseables. La secundaria se desarrolla con enfermedades cardiovasculares, trastornos hormonales y medicamentos. La diferencia en la aparición de la enfermedad no afecta el cuadro clínico de la manifestación de los síntomas, la cuestión es cómo se desarrolló exactamente la artritis gotosa, qué órganos y mecanismos afectó, para poder evaluar en qué etapa se encuentra el proceso patológico. Si es necesario, le explican al paciente qué causó la enfermedad y exactamente cómo hacer ajustes en el estilo de vida para eliminar el factor adicional que provoca la enfermedad.

Clasificación de la enfermedad en CIE 10.

Existe una amplia variedad de artritis gotosa debido a los síntomas clínicos, la patogénesis de la enfermedad, el mecanismo de depósito de ácido úrico y la manifestación de formas articulares de artritis gotosa.

La gota primaria y secundaria difieren en el mecanismo de desarrollo de la enfermedad. Según el diferente mecanismo de acumulación de cristales de ácido úrico, la gota se presenta en diferentes tipos:

• Hipoexcretor;
• Metabólico;
• Tipo mixto.

El cuadro clínico del curso de la artritis gotosa varía:

• Manifestaciones asintomáticas de la enfermedad;
• Forma aguda de artritis gotosa;
• Desarrollo de tofos;
• Patologías renales que se desarrollaron en el contexto de la gota.

Según la manifestación de las formas articulares, existen:

• Forma aguda;
• Forma intermitente;
• La forma crónica se manifiesta por la deposición de tofos.

La artritis gotosa y sus otros tipos y manifestaciones se enumeran en la CIE 10 y a cada forma de la enfermedad se le asigna su propio número personal.

Artritis gotosa y sus manifestaciones clínicas.

La enfermedad tiene una característica negativa peculiar: la acumulación de cristales de ácido úrico puede pasar desapercibida para el paciente. La artritis gotosa no presenta ningún síntoma, no hay cuadro clínico, pero si ocurre una situación estresante grave, surge una enfermedad grave, esto puede impulsar el desarrollo de la enfermedad. En este sentido, se desarrolla un cuadro clínico bastante vívido, ya que la cantidad de ácido úrico depositado en los órganos es grande y la artritis gotosa parece estar "en pausa" y esperando el momento de un rápido desarrollo.

Hay tres etapas de la enfermedad, que se diferencian en el número de síntomas y la gravedad.

La artritis gotosa no afecta a las articulaciones grandes, sino que se localiza en las pequeñas. La mayoría de las veces se trata de las articulaciones de las piernas y los brazos. En 9 de cada 10 casos, la articulación del dedo gordo es la primera en verse afectada. Las primeras manifestaciones de la enfermedad siempre son pronunciadas y la persona comienza a preocuparse y a buscar ayuda en una institución médica.

Durante un proceso patológico claro, los síntomas son extremadamente específicos. Hay dolor intenso, inflamación, hinchazón, enrojecimiento y aumento de temperatura en la articulación. Los cristales de ácido úrico se depositan en la cavidad y en la superficie de la articulación, así como debajo de la piel. Si el curso de un ataque agudo se prolonga, los tejidos de la articulación que se desintegran junto con el ácido úrico forman tofos (nódulos). En lugares donde no existe tejido articular, este es sustituido por uratos, lo que provoca una disminución del funcionamiento y una modificación grave de la extremidad. Poco a poco la articulación se vuelve incapaz de realizar su trabajo y la persona queda discapacitada.

En las mujeres, la forma gotosa rara vez causa cambios tan graves en la articulación; es incluso menos probable que se formen tofos, por lo que la enfermedad no causa deformaciones significativas ni pérdida de la función de la articulación. En los hombres, por el contrario, la forma gotosa es extremadamente agresiva y si no se toman medidas para eliminar la enfermedad, la persona queda incapaz de trabajar.

Diagnóstico

La hiperurinemia en un análisis de sangre de laboratorio no es un signo confiable que confirme la artritis gotosa. Esto puede indicar un trastorno metabólico en el cuerpo y no manifestarse en forma articular. Durante un ataque agudo se realiza una punción de la articulación (o tofos, si los hay) y se analiza en el laboratorio el material resultante, en el que se encuentran depósitos cristalinos blancos de ácido úrico.

Cuando ocurre un ataque de artritis gotosa, es bastante difícil determinar qué tipo de proceso inflamatorio está presente en ese momento. Dado que los síntomas son similares a los de otras enfermedades crónicas del tejido articular.

El examen de rayos X, durante un curso prolongado de un ataque agudo, permite diferenciar la patología debido a la detección de destrucción de la articulación en la radiografía, la presencia de pinchazos (lugares donde el tejido de la articulación se ha deteriorado) .

Métodos básicos de tratamiento.

Hay tres direcciones principales, según la CIE 10:

1. Medicamento. Los AINE se recetan para reducir el dolor y la inflamación, los glucocorticoides regulan los niveles hormonales del cuerpo, la colchicina reduce la temperatura, detiene la cristalización del ácido úrico y su producción, lo que afecta significativamente el proceso inflamatorio ya en las primeras etapas de un ataque de artritis gotosa.
2. Fisioterapéutico. El tratamiento tiene como objetivo la reducción local de la inflamación, el dolor, la hinchazón y la temperatura. Métodos como la electroforesis con fármacos permiten que el fármaco penetre localmente en el tejido y realice su trabajo de forma intensiva. Las aplicaciones en el lugar de la lesión (por ejemplo, con dimexido) también aumentan las posibilidades de una rápida recuperación y alivio de una serie de síntomas durante un ataque agudo.
3. Terapia de ejercicio. Dirigido a mejorar la movilidad del aparato articular y recuperar la movilidad parcialmente perdida mediante una combinación de tratamiento farmacológico, fisioterapia y educación física. Se han desarrollado ejercicios especiales que le permiten aumentar gradualmente la carga durante el ejercicio, lo que con el tiempo permite restaurar por completo todas las funciones perdidas.

Por ejemplo, ejercicios para los pies:

Prevención y pronóstico de la enfermedad.

La artritis gotosa se puede prevenir simplemente controlando su dieta y limitando el consumo de alcohol a dosis aceptables. Haga ejercicio o haga ejercicios matutinos diarios. Es bastante simple, pero efectivo.

El pronóstico es bastante positivo, pero sólo con la condición de que el paciente haga ajustes en su estilo de vida que prevengan la manifestación de ataques agudos de la enfermedad y la reduzcan a un largo período de remisión.

Línea de fondo

La artritis gotosa según la CIE10 es una enfermedad sistémica asociada con trastornos metabólicos. Esto se puede evitar si controla su salud, nutrición y actividad física moderada en el cuerpo.

• información general
• Síntomas
• Diagnóstico de la enfermedad.
• Tratamiento

La artritis es una enfermedad inflamatoria crónica de las articulaciones. Hay varios tipos de artritis: artritis reactiva, reumatoide, también gotosa, osteoartritis, artritis séptica y juvenil, espondilitis. En este caso, hablemos de la artritis reumatoide.

información general

La artritis reumatoide afecta en la mayoría de los casos a las rodillas, los pies, las caderas, los hombros, los brazos, las muñecas y los codos, y la inflamación es simétrica. La inflamación de las articulaciones se produce debido al daño a la membrana que recubre la superficie de las articulaciones. A medida que avanza la enfermedad, el hueso cartilaginoso se ve afectado, se producen deformaciones articulares y erosión ósea.

En casos raros, la artritis reumatoide afecta los pulmones, el corazón y el sistema nervioso.

Las causas de la enfermedad no se comprenden completamente; se cree que la herencia genética juega un papel importante en ello. Se sabe con certeza que se trata de una enfermedad autoinmune, cuando el cuerpo sintetiza anticuerpos contra su propia membrana.

Según la Clasificación Internacional de Enfermedades, décima revisión (CIE-10), existe la siguiente diferenciación de la enfermedad:

• M05 - AR seropositiva;
• M06 - Otros AR;
• M05.0 - Síndrome de Felty;
• M05.1 – Enfermedad pulmonar reumatoide;
• M05.2 - vasculitis;
• M05.3 – AR con daño a varios órganos;
• M06.0 - AR seronegativa;
• M06.1 - Enfermedad de Still en adultos;
• M06.9 - AR de origen desconocido.

Esta enfermedad afecta aproximadamente al 2% de la población, independientemente de la raza. Además, la artritis ocurre entre 3 y 4 veces más a menudo en mujeres que en hombres. A cualquier edad existe el riesgo de padecer artritis reumatoide, sin importar la causa, y es bastante común en jóvenes y niños. La enfermedad es muy compleja: la discapacidad afecta al 70% de todos los pacientes y, debido a una serie de complicaciones, como infecciones e insuficiencia renal, puede ser mortal.

Síntomas

La artritis reumatoide es inseparable de la poliartritis crónica, es decir. Inflamación de varias articulaciones al mismo tiempo. Poco a poco, los pacientes comienzan a experimentar fatiga y debilidad muscular. Los primeros signos se pueden observar durante varias semanas hasta que la inflamación se vuelve más evidente. Los síntomas aumentan gradualmente a medida que aumenta la inflamación. ¿Cuáles podrían ser los principales signos?

La artritis reumatoide se puede distinguir por la rigidez de las articulaciones, especialmente debido a la inmovilidad prolongada del cuerpo. Esta condición generalmente ocurre después de dormir y desaparece después de una hora o más. Mientras persista la rigidez, se producirá un grado grave de inflamación. Cuando las articulaciones están inflamadas, se puede sentir dolor, hinchazón de la articulación y aumento de la temperatura en el área de la inflamación.

Si se presenta alguno de los síntomas anteriores, es necesario consultar a un médico para hacer un diagnóstico; el médico determinará el pronóstico para el curso posterior de la enfermedad y los métodos de tratamiento. Entonces, resumamos los signos principales: se siente cansado, falta de apetito, dolor inusual en las articulaciones, debilidad general del cuerpo. Presta especial atención a estos síntomas si alguien en tu familia padece o ha padecido anteriormente esta enfermedad. Si sabe que tiene artritis, pero nota dolor, hinchazón de las articulaciones o malestar en el estómago, consulte inmediatamente a un médico para ajustar el tratamiento.

Diagnóstico de la enfermedad.

Para realizar un diagnóstico correcto, es necesario presentar el cuadro completo de la enfermedad en su conjunto, teniendo en cuenta el historial médico del paciente. Los métodos de laboratorio no pueden establecer de manera confiable los signos de artritis reumatoide. La mera presencia de factor reumatoide en la sangre no indica la presencia de esta enfermedad, pero puede indicar la presencia de otra enfermedad grave. Como resultado de un análisis de sangre, podemos decir que la artritis reumatoide está directamente relacionada con la presencia de anemia en el paciente.

Los signos radiológicos de la artritis reumatoide no siempre son evidentes y no es posible hacer un diagnóstico preciso. Las radiografías ayudarán a identificar la inflamación del tejido cerca de la articulación, así como la presencia de líquido. La detección de erosión ósea en una etapa temprana indica la progresión de la artritis reumatoide y requiere tratamiento inmediato. A medida que avanza la enfermedad, las anomalías en la estructura de las articulaciones se vuelven más notorias, el espacio entre las articulaciones se estrecha y el tejido óseo se destruye.

Tratamiento

El tratamiento de la artritis reumatoide tiene como objetivo suprimir la actividad del proceso, aliviar el dolor, reducir la rigidez de las articulaciones y prevenir complicaciones. Para que sea más fácil superar la enfermedad, se debe prestar mucha atención a la nutrición. Se ha comprobado que algunos alimentos contribuyen a la complicación de la enfermedad. Por tanto, la dieta debe excluir el consumo de carnes grasas, leche, cítricos, cereales de avena y centeno y maíz. Habrá un efecto positivo al comer alimentos vegetarianos bajos en calorías.

Un médico sabe cómo curar la artritis con medicamentos, no debe recetarse ningún medicamento si se conoció solo por recomendación de personas sin educación médica o por reseñas en algún foro o sitio web.

La terapia básica incluye tomar medicamentos antiinflamatorios no esteroides: meloxicam, diclofenaco, nimesulida, dexalgin. Tienen efectos antiinflamatorios y analgésicos. Además, se utilizan glucocorticoides, como la prednisolona. Estos medicamentos deben usarse con precaución, ya que el riesgo de desarrollar efectos indeseables es bastante alto. Por tanto, los AINE afectan negativamente al tracto gastrointestinal y a la aparición de úlceras. Los glucocorticoides afectan negativamente al sistema inmunológico, desencadenando procesos autoinmunes, destruyendo huesos, provocando diabetes y obesidad y agravando enfermedades crónicas existentes.

Para reducir la actividad del proceso reumatoide, se recomienda tomar los siguientes medicamentos: metotrexato, D-penicilamina, azatioprina, sulfasalazina, ciclofosfamida. Trabajan para suprimir el sistema inmunológico, ralentizando así la destrucción de los huesos gracias a su propio potencial protector. Por lo tanto, los pacientes que toman estos medicamentos son extremadamente susceptibles a diversos tipos de infecciones. Hay que decir que las drogas de este grupo son muy tóxicas, afectan la sangre y afectan varios órganos internos. Deben tomarse con extrema precaución y sólo bajo prescripción médica si es realmente necesario.

El tratamiento moderno de la artritis reumatoide todavía no está completo sin procedimientos fisioterapéuticos. Al paciente se le prescribe irradiación ultravioleta, terapia magnética, electroforesis con medicamentos antiinflamatorios. Cuando la etapa aguda de la enfermedad cede, se recomienda complementar el tratamiento con masajes y terapia de ejercicios.