سردرد ناشی از فشار عضلانی. سردرد تنشی چیست و چگونه با آن مقابله کنیم

جهت یابی

کارشناسان سردرد تنشی را یکی از شایع ترین انواع سفالژی می دانند. طبق آمار، تا 70 درصد از جمعیت جهان از نوع حاد یا مزمن آن رنج می برند. هر کارمند اداری و نماینده کار ذهنی باید بداند HDN چیست، تظاهرات آن چیست، روش های درمان و پیشگیری. آسیب شناسی اولیه و مستقل به دلیل فشار بیش از حد تونیک عضلانی بافت ها در مناطق خاصی از گردن رخ می دهد؛ نورولوژی آن را مطالعه می کند. هنگامی که اولین علائم هشدار دهنده ظاهر می شود، باید با یک پزشک متخصص تماس بگیرید. این از پیشرفت عوارض بیماری، کاهش عملکرد و کیفیت زندگی جلوگیری می کند.

علائم سردرد تنشی

TTH نتیجه استرس، استرس روانی-عاطفی طولانی مدت یا فشار عضلانی است. این یک بیماری اولیه است و با سایر آسیب شناسی ها مرتبط نیست.

صرف نظر از علت بیماری، یک تصویر بالینی خاص مشاهده می شود. تظاهرات اصلی آن سفالژی با شدت خفیف یا متوسط ​​است.

سردرد تنسوری - یکی از نام های بیماری - به دو شکل اپیزودیک و مزمن است. اولین تشخیص پس از شناسایی 10 حمله انجام می شود که معیارهای سردرد تنشی را دارند. مدت آنها حداقل نیم ساعت است و در یک ماه تا 15 تشدید وجود دارد. سردرد تنشی مزمن زمانی تشخیص داده می شود که بیماری بیش از 3 ماه طول بکشد. در این مورد، حملات بیشتر از 15 بار در 30 روز رخ می دهد.

صرف نظر از شکل، این بیماری با علائم زیر مشخص می شود:

• سفالژی دو طرفه، که می تواند در یک نیمه جمجمه بارزتر باشد، اما تا نیمه دوم نیز گسترش می یابد.
• احساس فشار، بدون ضربان، به نظر می رسد که سر را در اطراف محیط مانند یک حلقه یا کلاه محکم احاطه کرده اند.
• حتی دردهای نادر یا مکرر اپیزودیک نمی تواند دردناک باشد، همیشه خفیف یا متوسط ​​است.
• هنگام فشار دادن بر روی عضلات گردن یا پشت سر، ناراحتی ظاهر می شود.
• علائم با استرس فیزیکی یا با تغییر در وضعیت بدن تغییر نمی کند.
• آسیب شناسی با حالت تهوع یا استفراغ مشخص نمی شود، حساسیت بیش از حد به صداهای بلند یا نور روشن نادر است.
• علائم سردرد تنشی معمولاً در بعد از ظهر یا بعد از تجربه استرس تشدید می شود. آنها می توانند در ناحیه سر متمرکز شوند یا می توانند روی گردن و شانه ها پخش شوند.

هر دو شکل سردرد تنشی نیاز به تشخیص زودهنگام و شروع به موقع درمان دارند.

متأسفانه، به دلیل شدت خفیف علامت، بسیاری از افراد به آن عادت کرده و شروع به نادیده گرفتن آن می کنند. در عین حال تنش درونی در فرد افزایش می یابد. این منجر به ایجاد روان رنجوری، روان پریشی، افسردگی و بروز علائم رفتار پرخاشگرانه می شود.

عوامل تحریک کننده

فرآیندهای ایجاد سردرد تنشی پیچیده و مبهم هستند. بیشتر اوقات ، این بیماری نتیجه تأثیر تعدادی از عوامل بر بدن است. در نتیجه استرس مزمن، اسپاسم عضلانی ظاهر می شود که باعث تنش فیبر می شود. به همین دلیل رگ های خونی فشرده می شوند و کیفیت تغذیه بافت کاهش می یابد. درد به سیگنالی از بدن تبدیل می شود که همه چیز مرتب نیست. این اغلب با کاهش سطح سروتونین در خون به دلیل اضطراب و بد خلقی همراه است. این ماده دارای اثر ضد درد قوی است، بنابراین کمبود آن منجر به افزایش سفالژی می شود.

سردردهای تنشی در نتیجه تأثیر عوامل زیر ایجاد می شوند:

• شوک روانی-عاطفی یا یک موقعیت استرس زا طولانی مدت، و نه لزوما از نوع منفی.
• افسردگی یا اضطراب؛

• ماندن طولانی مدت عضلات پشت، گردن و صورت در حالت تنش، به عنوان مثال، هنگام کار با کامپیوتر.
• استفاده سیستماتیک از مسکن ها در نقض قوانین دارو درمانی اغلب منجر به بروز درد سوء استفاده می شود.

اولین نشانه های یک مشکل ممکن است بلافاصله پس از لحظات تحریک کننده یا قبلاً در پس زمینه آنها ظاهر شود. در غیاب درمان پیچیده و تلاش برای مقابله بدون کمک حرفه ای، وضعیت به سرعت بدتر می شود. تظاهرات اپیزودیک سیستماتیک می شود، که منجر به کاهش عملکرد فرد و تغییر در رفتار او می شود.

درمان سردردهای تنشی

مبارزه با سفالالژی مداوم یا سیستماتیک باید تحت راهنمایی یک متخصص انجام شود.

اگر به سردرد تنشی مشکوک هستید، می توانید به یک درمانگر یا مستقیماً نزد یک متخصص مغز و اعصاب بروید. پزشک معالج معاینه و یک سری آزمایشات را انجام می دهد که بر اساس نتایج آن تشخیص نهایی انجام می شود. سپس متخصص روش هایی را برای تأثیرگذاری بر مشکل بر اساس ویژگی های مورد انتخاب می کند.

روش های تشخیص سردرد تنشی:

• گرفتن سرگذشت؛
• معاینه عصبی؛
• لمس سر، گردن، قسمت بالایی پشت برای درد؛
• آزمایش‌های ادرار و خون، ام‌آر‌آی و سی‌تی، گزینه‌هایی برای بررسی عروق گردن و مغز برای رد سایر تشخیص‌ها و ضایعات ارگانیک انجام می‌شود.

شما با محتوای اطلاعاتی MRI مغز برای آسیب شناسی های مختلف سر آشنا خواهید شد.

سردرد تنسوری تظاهرات مورفولوژیکی ندارد که بتوان آن را با استفاده از روش‌های معاینه آزمایشگاهی یا ابزاری تشخیص داد. در هنگام شناسایی، به شکایات و وضعیت عمومی بیمار توجه ویژه ای می شود.

درمان دارویی

پزشکی مدرن ده ها دارو را ارائه می دهد که می تواند با هر نوع سفالژی مقابله کند. پزشکان هشدار می دهند که رهایی از سردردهای تنشی تنها با مصرف دارو غیرممکن است. با این شرایط باید به طور جامع برخورد شود. برای موفقیت آمیز بودن درمان، باید حداقل 8 ساعت در شب بخوابید، به یک رژیم غذایی سالم روی آورید و فعالیت بدنی ملایم را انجام دهید. توصیه می شود از نوشیدن قهوه، نوشیدنی های الکلی و سیگار خودداری کنید. توصیه می شود درمان سنتی را با روش های آب، ماساژ، تمرینات تنفسی و تمرینات خودکار تکمیل کنید.

سردردهای تنشی با داروهای زیر تسکین می یابند:

• NSAIDs - Ketanov، Ibuprofen، Paracetamol - دوره درمان نباید بیش از 2-3 روز باشد.
• شل کننده های عضلانی - "Sirdalud"، "Mydocalm" تنش عضلانی را کاهش می دهد.
• nootropics - "Glycine"، "Phenibut"، "Semax" - به شما امکان می دهد به سرعت به خواب بروید، غیبت و کمبود توجه را از بین ببرید.
• مولتی ویتامین ها - "Milgamma"، ویتامین های B؛
• آرام بخش ها - "Novopassit"، "Fitosedan" - آرامش و از بین بردن اضطراب.
• داروهای ضد افسردگی - Prozac، Paxil - خلق و خو را بهبود می بخشد و سطح ترس را کاهش می دهد.

مهم است که به یاد داشته باشید که استفاده طولانی مدت از مسکن ها می تواند منجر به ایجاد سفالژی استفاده بیش از حد شود. اگر به شدت از رژیم درمانی که توسط پزشک خود تهیه شده است پیروی کنید و آزمایش های مشکوک با بدن خود انجام ندهید، این اتفاق نمی افتد.

روش های سنتی

درد تنش در سر می تواند بدون استفاده از دارو ناپدید شود. تعداد کمی وجود دارد داروهای طبیعی که می توانند ناراحتی را تسکین دهند، بیمار را آرام کنند، عضلات منقبض را آرام کنند و فرآیندهای متابولیک را در بافت ها بهبود بخشند. این رویکردها نباید تنها زمانی استفاده شوند که یک علامت هشدار دهنده ظاهر شود، آنها همچنین به عنوان یک اقدام پیشگیرانه برای مشکل خوب هستند.

روش های موثر مبارزه با HDN:

• ماساژ آرامش بخش برای سردرد - فقط ناحیه یقه و سر یا کل بدن درمان می شود. در حین دستکاری، از روغن های ضروری نعناع، ​​اکالیپتوس، منتول، سدر یا درخت عرعر استفاده می شود.
• حمام برای آرامش - می توانید نمک دریایی، جوشانده اسطوخودوس یا اتر یا عصاره کاج را به آب در دمای راحت اضافه کنید. اجزا به طور جداگانه یا ترکیبی استفاده می شوند. برای به دست آوردن حداکثر اثر، جلسات روزانه به مدت یک هفته انجام می شود.
• جوشانده شفابخش - یک لیوان آب جوش را در قمقمه بریزید، یک قاشق غذاخوری بادرنجبویه اضافه کنید، بگذارید 1 ساعت بماند. ترکیب را فیلتر کنید و بدون توجه به وعده های غذایی، تا 5 بار در روز یک جرعه میل کنید.

قبل از درمان سردرد تنشی با داروهای طبیعی، باید با پزشک خود مشورت کنید. این رویکردها به خوبی با گزینه های درمانی سنتی ترکیب می شوند. همه اینها با هم یک اثر درمانی ماندگار و برجسته می دهد.

اقدامات پیشگیرانه

یک برنامه روزانه به درستی طراحی شده و توجه دقیق به سلامتی به شما این امکان را می دهد که نگران بروز یک علامت ناخوشایند نباشید. پیشگیری از TTH آسان تر از درمان است. تحقیقات نشان می دهد که در 95 درصد موارد رعایت قوانین ساده نتیجه مطلوب را تضمین می کند.

پیشگیری از سردرد تنشی:

• 8 ساعت خواب در شب، بدون تلاش برای خواب در طول روز.
• رفتن به رختخواب حداکثر تا ساعت 10 تا 11 شب؛
• وقفه های منظم از محل کار در صورت کم تحرکی؛
• تهویه اتاق برای خواب و استراحت؛
• ورزش روزانه؛
• پیاده روی طولانی در هوای تازه؛
• پیشگیری از استرس در محیط کار و زندگی شخصی

اگر سر شما دائماً از تنش درد می کند و هیچ روش پیشگیری نمی تواند کمک کند، ارزش آن را دارد که یک رویکرد دارویی را در نظر بگیرید. پزشک ممکن است ترکیبی از شل کننده های عضلانی و داروهای ضد افسردگی را تجویز کند که از بروز علائم جلوگیری می کند. مصرف داروها می تواند طولانی مدت باشد - تا 6 ماه. برنامه ریزی چنین درمانی به تنهایی کاملاً ممنوع است.

سردردهای تنشی تنها یک ناراحتی نیستند، بلکه یک عامل خطر نیز هستند. با وجود شدت کم، این علامت به طور مداوم از زندگی عادی منحرف می شود. همچنین بر فرآیندهای شیمیایی و بیولوژیکی در بافت ها تأثیر منفی می گذارد که احتمال ایجاد آسیب شناسی های خطرناک تر را افزایش می دهد.

سردرد یکی از شایع ترین شکایاتی است که بیماران برای مشاوره با متخصص مغز و اعصاب مراجعه می کنند. در بیشتر موارد، سردردهای تنشی (TTH) تشخیص داده می شوند.

تشخیص سردرد تنشی با استفاده از تجزیه و تحلیل دقیق شکایات و سابقه پزشکی انجام می شود. سردرد تنشی از نوع فشردن، فشردن، سفت کننده، شبیه به حلقه، کلاه ایمنی یا کلاه ایمنی. سردرد در شقیقه ها، در پشت سر، در ناحیه پیشانی معمولاً دو طرفه است و در طول روز آزاردهنده است. درد با فعالیت بدنی سبک بدتر نمی شود و منجر به قطع فعالیت نمی شود.

سردرد ممکن است با از دست دادن اشتها، حالت تهوع و فتوفوبیا همراه باشد. طول دوره های درد از 30 دقیقه تا 7 روز است. سردردهای تنشی ناشی از فشار بیش از حد طولانی مدت عضلات سر و گردن هنگام کار با کامپیوتر یا رانندگی با ماشین است.

معاینه عصبی بالینی و داده های حاصل از روش های معاینه اضافی (معاینه فوندوس، ام آر آی و غیره) هیچ گونه ناهنجاری را نشان نمی دهد. لمس تنش در عضلات گردن و پوست سر را آشکار می کند. آزمایش به شناسایی سندرم های اضطراب، افسردگی و آستنیک کمک می کند.

سردردهای تنشی به دو نوع اپیزودیک و مزمن تقسیم می شوند.
سردرد تنشی اپیزودیک در همه افراد صرف نظر از جنسیت و سن رخ می دهد. سردردهای تنشی اپیزودیک اغلب ناشی از اختلالات اضطرابی است. مکانیسم وقوع آن با تنش طولانی مدت در عضلات سر و گردن همراه است. سردردهای اپیزودیک معمولاً در هنگام استرس عاطفی یا فیزیکی، ناشی از خستگی و قرار گرفتن طولانی مدت در موقعیت های ناراحت کننده رخ می دهد.

سردردها معمولاً با شدت خفیف یا متوسط ​​هستند و با کیفیت زندگی تداخلی ندارند. تعداد روزهای سردرد بیش از 15 روز در ماه یا 180 روز در سال نیست. افزایش سردرد تنشی یک علامت نامطلوب است. در 70 تا 80 درصد موارد سردرد تنشی اپیزودیک مزمن می شود.

سردردهای تنشی مزمن اغلب ناشی از افسردگی است. ناهنجاری های ذهنی با افزایش حساسیت درد منجر به کاهش آستانه درد می شود.

در اشکال مزمن، تعداد روزهای سردرد بیش از 15 روز در ماه یا 180 روز در سال است. درد شدید توانایی کار را کاهش می دهد و کیفیت زندگی بیماران را به میزان قابل توجهی بدتر می کند. سردرد همیشه دو طرفه و منتشر است، می تواند در طول روز ادامه داشته باشد، اما با فعالیت بدنی بدتر نمی شود. اکثر بیماران سردرد را به صورت روزانه، مداوم برای مدت طولانی با فواصل کوتاه بهبود توصیف می کنند.

تشخیص سردرد تنشی مزمن باید به عنوان تشخیص خروج در نظر گرفته شود. MRI مغز باید تومورها و سایر بیماری های جدی را رد کند.

سردردهای تنشی: درمان
هنگام درمان سردردهای تنشی اپیزودیک، روش‌های غیردارویی عمدتاً برای اصلاح سندرم اضطراب و تنش عضلانی تجویز می‌شوند. از تحریک الکتریکی بینابینی، گلو رفلکستراپی، آرامش پس از ایزومتریک، تمرینات درمانی، ماساژ، روان درمانی و تمرینات اتوژنیک استفاده می شود. داروها یک بار یا در دوره های کوتاه مصرف می شوند.

منصوب:

• NSAID ها (آسپرین 500-1000 میلی گرم، پاراستامول، نوروفن) یا داروهای ترکیبی (سیترامون، سدالگین، پنتالژین).
• شل کننده های عضلانی (سیردالود 4-2 میلی گرم).
• آرام بخش ها (فنی بوت 0.5 یا فنازپام 0.5-1 میلی گرم).

برای افزایش اثر، می توانید NSAID ها را با یک آرام بخش یا با sirdalud با دوز 2-4 میلی گرم ترکیب کنید.

هنگام درمان سردرد تنشی، باید به خاطر داشته باشید که استفاده مکرر از مسکن ها غیرقابل قبول است. این منجر به کاهش اثربخشی آنها و ایجاد سردردهای سوء استفاده می شود.

برای سردردهای اپیزودیک ناشی از استرس طولانی مدت، Grandaxin یا Phenibut در دوره های حداکثر 3 هفته تجویز می شود.

اگر تصویر بالینی شامل اسپاسم شدید عضلانی باشد، یک دوره سیردالود برای یک ماه نشان داده می شود. این شل کننده عضلانی همچنین دارای اثرات ضد درد، آرام بخش و خواب آور است.

سردرد تنشی مزمن، درمان
درمان سردردهای مزمن دشوار است. اکثر بیماران حتی قبل از تماس با پزشک شروع به مصرف تعداد زیادی مسکن می کنند و بنابراین سردرد مکرر یک بیماری همزمان است.

استفاده از داروهایی که تنش عضلانی را کاهش می دهند و مسکن های قوی تر همیشه موفقیت آمیز نیست.

درمان مدرن سردرد تنشی مزمن با کمک داروهای ضد افسردگی انجام می شود که نه تنها افسردگی را از بین می برد، بلکه اثر ضد درد نیز دارد. اثر ضد دردی داروهای ضد افسردگی زودتر و در دوزهای کمتر از اثر ضد افسردگی رخ می دهد. برای اثر بالینی خوب، داروهای ضد افسردگی باید در دوره های حداقل 1.5-2 ماه در دوزهای کافی روزانه مصرف شوند.

هنگامی که سردرد تنشی مزمن با اضطراب شدید ترکیب می شود، داروهای ضد افسردگی با اثر آرام بخش (آمی تریپتیلین، فوارین) توصیه می شود. برای شرایط آستنیک، فلوکستین تجویز می شود. داروهای ضد افسردگی با اثر متعادل (پاروکستین، سیپرامیل) وجود دارد.

موثرترین دارو آمی تریپتیلین در دوز روزانه 75 میلی گرم در نظر گرفته می شود. درمان باید با ¼ قرص در روز شروع شود. دوز باید به تدریج افزایش یابد. این دارو برای بیماری های قلبی، گلوکوم، آدنوم پروستات منع مصرف دارد. هنگام تجویز آمی تریپتیلین، خواب آلودگی، خشکی دهان، تپش قلب و مشکلات تعادل اغلب رخ می دهد. این امر انجام یک دوره کامل درمان را به خصوص به صورت سرپایی دشوار می کند.

داروهای ضد افسردگی مدرن از گروه SSRI بهتر تحمل می شوند و عوارض جانبی کمتری دارند: پاروکستین، فلوکستین، سیپرامیل و غیره.
درمان با داروهای ضد افسردگی نیز باید شامل سایر روش های غیر دارویی، روان درمانی و بیوفیدبک باشد.

سردرد تنشی (سفالژی) یکی از شایع ترین شکایات بیماران مراجعه کننده به متخصص مغز و اعصاب است. دسته خاصی از سردردهای اولیه، سردرد تنشی (TTH) است. در ICD 10 به عنوان G44.2 طبقه بندی شده است. سردردهای تنشی شایع هستند و تقریباً 78 درصد از موارد سردرد را تشکیل می دهند. اغلب زنان از آن رنج می برند. اگرچه در بین مردان به مقدار کافی رایج است. گاهی اوقات سردردهای تنشی در کودکان و نوجوانان رخ می دهد که اغلب ناشی از کار زیاد است. در این حالت، کودک به احتمال زیاد به اندازه کافی نخوابیده یا نگران چیزی است. برای رهایی از سردرد معمولاً مسکن مصرف می شود. این می تواند باعث سردرد بسیار شدید شود.

سردردهای تنشی می توانند به طور متناوب آزاردهنده باشند، علائم اپیزودیک هستند و همیشه نیازی به درمان نیست. یا شاید مزمن. خود درد از نظر شدت و مدت متفاوت است.

علائم مشخصه HDN:

• درد دردناک، کسل کننده و فشاری با طبیعت منتشر.
• موضعی شدن فشار در پیشانی، شقیقه ها، پشت سر (به طور جداگانه یا با هم).
• احساس درد هنگام لمس پوست سر، گردن و شانه ها.
• شدت درد از خفیف تا شدید متغیر است.
• احساس ضعف، بی حالی، بی تفاوتی.
• با حالت تهوع و استفراغ همراه نیست، اما ممکن است اشتها کاهش یابد.
• گاهی اوقات حساسیت خفیفی به نور و صدا مشاهده می شود.

به طور سنتی، سفالژی تنشی به دو نوع تقسیم می شود: اپیزودیک یا EGTH (15 روز در ماه رخ می دهد)و مزمن یا CHFN (بیش از 15 روز در ماه مشاهده می شود).اپیزودیک به طور ناگهانی رخ می دهد. این می تواند خفیف، با شدت متوسط ​​یا بسیار قوی باشد. اما نسبتا سریع می گذرد. علائم ناخوشایند با کمک مسکن ها از بین می روند. ممکن است به عنوان یک واکنش به یک موقعیت استرس زا رخ دهد. معمولاً نیازی به مراجعه به پزشک نیست. اپیزودیک به نوبه خود به تقسیم می شود غالباو نادر. به طور متناوب، چندین بار در سال، اما نه بیش از 180 روز در سال تکرار می شود. غیر معمول بسیار کمتر رایج است. و اگر دوباره تکرار شود، نادر است، فقط به عنوان یک واکنش به استرس.

اگر سردرد تنشی مزمن دارید، نمی توانید بدون مراجعه به پزشک این کار را انجام دهید. فقط او می تواند HDN را تشخیص دهد و سپس کمک کند. از آنجایی که مصرف مسکن ها و مسکن ها اثر مطلوبی را ایجاد نمی کند. درد از بین نمی رود و گاهی با گذشت زمان تشدید می شود. ممکن است برای چند روز "کاهش" پیدا کند، اما دوباره می آید. بنابراین سردردهای تنشی مزمن تقریباً روزانه و بی وقفه هستند. شدت تغییر می کند. اما شخصیت همان است - احساس فشار.

به طور معمول، بیماران مبتلا به TTH می توانند کار کنند؛ فعالیت بدنی بر شدت درد تأثیر نمی گذارد. فقط فشار خون مزمن شما را مجبور می کند که کار را متوقف کنید و ریتم زندگی را در زمانی که درد غیر قابل تحمل می شود تغییر دهید.

تشخیص سردرد تنشی

تشخیص بر اساس شکایات بیمار، جمع آوری تاریخچه رشد و معاینه انجام می شود. اشعه ایکس، MRI مغز و سایر مطالعات بالینی تصویر بیماری را روشن نمی کند، زیرا در این مورد آموزنده نیستند - هیچ تغییری در عملکرد مغز یا ساختار آن قابل مشاهده نیست.

همچنین، هر دو شکل سفالژی تنشی به درد «با کشش عضلات پری کرانیال» و «بدون کشش عضلات پری کرانیال» تقسیم می‌شوند.

تنش و درد در این عضلات به راحتی با لمس آشکار می شود. معمولاً با حرکات چرخشی کوچک انجام می شود. ممکن است هنگام فشار دادن بر روی عضلات جونده، گیجگاهی و پشت گردن درد ایجاد شود. علاوه بر این، گاهی اوقات آنقدر قوی است که بیمار در برابر لمس مقاومت می کند. در صورت وجود درد در 2 یا چند گروه عضلانی هنگام فشار دادن بر روی عضلات پری کرانیال، کشش عضلات پری کرانیال نشانه واضحی از سردرد تنشی خواهد بود. برای هر بیمار، یک TPS یا نمره کل درد محاسبه می شود - دکتر انگشتان خود را روی هر گروه عضلانی فشار می دهد، بیمار می گوید که میزان درد را در مقیاس 1 تا 4 امتیاز می دهد، سپس این امتیازها برای به دست آوردن خلاصه می شوند. نمره کل درد (TPS).

تحقیقات روانشناختی نیز نقش بسزایی دارد. اول از همه، مقیاس خلق و خوی کلی اندازه گیری می شود. آزمایش برای وجود افسردگی، اضطراب، ترس و روان رنجوری انجام می شود. گاهی اوقات سردرد روان‌زا با علائمی مشابه سردرد تنشی از برخی جهات تشخیص داده می‌شود، اما با این نوع سفالالژیا، شناسایی منبع درد و توضیح ماهیت آن دشوار است. سردرد تنشی و درمان آن در هر صورت نیاز به نظارت پزشکی دارد.

شایع ترین علل سردرد تنشی

مطالعات نشان می دهد که در CGTH بین میزان RBP در هنگام لمس عضلات پری کرانیال و شدت و مدت درد رابطه مستقیم وجود دارد. یک دور باطل به اصطلاح ایجاد می شود - تنش عضلانی، به عنوان واکنش به استرس، منجر به اسپاسم عضلانی رفلکس غیر ارادی می شود. به دلیل تنش ثابت تونیک، وضعیت جسمی کلی بیمار بدتر می شود - اسپاسم عضلانی دردناک مزمن تشکیل می شود. که با گذشت زمان مبارزه با آن سخت تر و گاهی حذف آن غیرممکن می شود.

همچنین مشخص شد که بیماران مبتلا به TTH اغلب افسردگی و اضطراب را نشان می دهند که ممکن است با یک اختلال روانی همراه باشد. که تنها به شکل گیری یک نوع مزمن سردرد تنشی کمک می کند. استفاده مداوم از مسکن ها نیز یک عامل تحریک کننده برای تشکیل CHF است. افراد مبتلا به TTH مزمن نسبت به افراد سالم بدون TTH سطوح پایین تری از بتااندورفین در مایع مغزی نخاعی دارند. بنابراین، توانایی طبیعی بدن آنها برای مقاومت در برابر درد نیز کمتر است.

وضعیت روانی افسرده یک فرد یکی از قوی ترین عوامل تحریک کننده برای بروز سردرد تنشی است. غالباً افرادی را تحت تأثیر قرار می دهد که تنش عصبی مداوم را تجربه می کنند و ماهیت کار آنها شامل فعالیت ذهنی شدید و تحرک کم است. اغلب با افسردگی، افراد ترجیح می‌دهند سکوت کنند یا مشکلات روانی خود را عمیق‌تر پنهان کنند و وضعیت جسمی رو به وخامت خود را در پیش‌زمینه قرار دهند؛ همچنین ممکن است سردردهای روان‌زا و سایر علائم بیماری (اختلالات روانی) را تجربه کنند. که فقط بیماری را بدتر می کند. سردردهای تنش عصبی نیز ناشی از کم خوابی مزمن یا روزه داری هستند، همچنین منجر به شرایط استرس زا می شوند. تمایل به هیپوکندری عامل خطر دیگری برای این بیماری است. در موارد شدید بیماری، ممکن است آرام بخش یا داروهای ضد افسردگی تجویز شود.

چگونه سردرد تنشی را درمان کنیم و آیا می توان برای همیشه از شر آن خلاص شد؟

درمان باید در درجه اول توسط متخصص مغز و اعصاب انجام شود. موفقیت درمان و احتمال درمان نهایی به صلاحیت او و میزان باز بودن بیمار بستگی دارد. در هر صورت درمان باید طولانی مدت باشد. تقریبا 4-6 ماه. و اگر تصویر بالینی شامل افسردگی یا سایر اختلالات روانی یا اختلالات ماهیت متفاوت باشد، مدت درمان می تواند تا یک سال ادامه یابد. اگر درمان قطع شود، احتمال عود بیماری به شدت افزایش می‌یابد؛ سفالالژی می‌تواند دوباره حتی از یک فشار جزئی بر روی سیستم عصبی ایجاد شود. برخی از بیماران به طور کامل از شر آن خلاص می شوند.

رژیم درمانی مختصر برای سردرد تنشی:

• درمان درد عضلانی.
• دارودرمانی پیچیده (هم برای تسکین فشار خون و هم برای پیشگیری و درمان شرایط افسردگی، اضطراب و غیره).
• درمان افسردگی و سایر اختلالات روانی.
• پیشگیری از سردرد تنشی (طرح و مراحل آن نیز توسط پزشک معالج تعیین می شود).

گاهی اوقات فیزیوتراپی تجویز می شود، اما تنها به عنوان یکی از ابزارهای درمان پیچیده. در طول درمان دارویی، ماهیت سردرد، محلی سازی آنها، مکانیسم وقوع، ماهیت دوره درد عضلانی، پیش شرط های روانی احتمالی و تنش روانی باید در نظر گرفته شود. قرص ها و سایر داروها برای سردرد تنشی به شدت فقط توسط پزشک معالج تجویز می شود. مسکن ها، مصرف مستقل و کنترل نشده آنها منجر به دارو می شود سو استفاده کردن(وابستگی به مواد مخدر، مصرف بیش از حد آنها). آنالژین برای سردرد می تواند شروع سردرد باشد، اگرچه در ابتدا سردرد را تسکین می دهد.

با پیشرفت بیماری، یک الگوی خطرناک ایجاد می شود - درد، مصرف دارو، تسکین موقت، درد بیشتر، داروی بیشتر. پس چگونه می توانید سردردهای تنشی را بدون ایجاد اعتیاد به داروها تسکین دهید؟ عاقلانه تر است که آنها را به شدت تحت نظر پزشک مصرف کنید و دوز و زمان مصرف را به دقت رعایت کنید. با داروهای مردمی با احتیاط درمان کنید. اگر به روش‌های بی‌ضرر مانند نوشیدنی‌های گیاهی آرامش‌بخش می‌رسد، می‌توانید آن را امتحان کنید. همچنین باید به خاطر داشت که افسردگی تنها به ظهور وابستگی روانی به داروهای دارویی کمک می کند.

سوء مصرف دارو در سردرد تنشی پدیده ای شایع و خطرناک است. عوامل زیر به آن کمک می کند:

• مصرف داروهای ضد درد "در حالت ذخیره" یا از قبل. برای جلوگیری از حمله احتمالی سردرد.
• افزایش درد زمانی که فرد سعی می کند دارو مصرف نکند.
• مصرف همان داروها در صورت بروز درد با ماهیت و محل متفاوت (مثلاً با درد کمر).

چگونه از شر سردرد خلاص شویم؟ بهتر است به دنبال مشاوره پزشکی باشید و حداقل با احتیاط از داروها استفاده کنید. برای جلوگیری از HDN، باید سلامت خود را زیر نظر داشته باشید و از استرس و اضطراب غیر ضروری محافظت کنید. و اگر سردرد تنشی تشخیص داده شد و درمان تجویز شد، باید تمام توصیه های پزشک را به شدت دنبال کنید. در غیر این صورت عواقب خطرناکی برای زندگی و سلامتی به همراه خواهد داشت.

شکل غالب سردرد اولیه. خود را در دوره های سفالژیک (از چند دقیقه تا چند روز) نشان می دهد. درد معمولاً دو طرفه، ماهیت فشاری یا فشاری، با شدت متوسط ​​یا خفیف است و با فعالیت بدنی معمولی تشدید نمی‌شود. گاهی اوقات عکس و صدا هراسی ممکن است. تشخیص سردرد تنشی عمدتاً شامل حذف اختلالات ارگانیک جدی است که ممکن است زمینه ساز سردرد باشد: تومورها، حوادث عروقی مغز، بیماری های التهابی مغز. برای این منظور معاینه کامل عصبی، EEG، Echo-EG، REG و در صورت نیاز MRI ​​مغز انجام می شود.

ICD-10

G44.2سردرد از نوع تنشی

اطلاعات کلی

شکل غالب سردرد اولیه. خود را در دوره های سفالژیک (از چند دقیقه تا چند روز) نشان می دهد. درد معمولاً دو طرفه، ماهیت فشاری یا فشاری، با شدت متوسط ​​یا خفیف است و با فعالیت بدنی معمولی تشدید نمی‌شود. گاهی اوقات عکس و صدا هراسی ممکن است. مفهوم "سردرد تنشی" نیز به این موارد مربوط می شود: سردرد تنشی، سردرد تنشی عضلانی، سردرد استرسی، سردرد روانی، سردرد ایدیوپاتیک.

طبقه بندی سردردهای تنشی

انواع مختلفی از سردردهای تنشی وجود دارد که برخی از آنها به نوبه خود دارای زیرگونه هایی هستند:

• اپیزودیک(در عرض 1 ماه بیش از 15 روز رخ نمی دهد) 1. مکرر 2. نادر
• مزمن(بیش از 15 روز در ماه اتفاق می افتد)

علاوه بر این، هر دو شکل سردرد تنشی به دو دسته «TTH با تنش» و «TTH بدون کشش عضلات پری کرانیال» تقسیم می‌شوند.

علت و پاتوژنز سردردهای تنشی

در طب مدرن، سردرد تنشی منحصراً به عنوان یک بیماری عصبی زیستی در نظر گرفته می شود. احتمالاً نه تنها مکانیسم‌های درد مرکزی، بلکه محیطی نیز در علت سردرد تنشی دخیل هستند. نقش اصلی در پاتوژنز سردردهای تنشی افزایش حساسیت ساختارهای درد و همچنین عملکرد ناکافی مسیرهای بازدارنده نزولی مغز است.

محرک اصلی حمله سردرد تنشی استرس عاطفی است. ثابت شده است که تغییر توجه یا احساسات مثبت می تواند شدت سردرد را تا زمانی که کاملا ناپدید شود کاهش دهد. اما پس از مدتی سردرد عود می کند. یکی دیگر از عوامل تحریک کننده به اصطلاح است. فاکتور عضلانی، یعنی قرار گرفتن طولانی مدت در معرض تنش بدون تغییر وضعیت (وضعیت اجباری سر و گردن هنگام کار روی میز و هنگام رانندگی).

همچنین عواملی وجود دارند که الگوی درد مزمن را ایجاد می کنند. یکی از این عوامل افسردگی است. علاوه بر موقعیت های آسیب زای زندگی، ویژگی های شخصیتی و ویژگی های رفتاری خاص نیز در ایجاد افسردگی نقش دارند. یکی دیگر از عوامل مزمن، مصرف مواد مخدر (سوء استفاده از مسکن های علامت دار) است. ثابت شده است که اگر مقدار زیادی مسکن مصرف کنید، سردردهای تنشی مزمن دو برابر بیشتر می شوند. برای درمان سردردهای سوء مصرف باید داروی ایجاد کننده این عارضه را در اسرع وقت قطع کرد.

تصویر بالینی سردرد تنشی

به طور معمول، بیماران سردرد تنشی را به عنوان سردردهای خفیف تا متوسط، غیر ضربان دار و فشاری دو طرفه توصیف می کنند که احساس می شود یک حلقه در حال فشردن سر است. شدت چنین سردردی به فعالیت بدنی بستگی ندارد و به ندرت با حالت تهوع همراه است. معمولا مدتی پس از بیدار شدن از خواب ظاهر می شود و در طول روز ادامه می یابد.

تشخیص سردرد تنشی

چندین معیار برای تشخیص سردرد تنشی وجود دارد:

• مدت سردرد از 30 دقیقه تا 7 روز 1. وجود حداقل دو مورد از علائم زیر: 2. شدت درد به فعالیت بدنی بستگی ندارد. 3. سردرد دو طرفه; 4. شدت درد خفیف یا متوسط.
• ماهیت درد ضربان دار نیست، بلکه فشار است (فشردن سر با "حلقه")
• عدم وجود تهوع و استفراغ
• سردرد نشانه اختلال دیگری در بدن نیست
• افزایش درد در پس زمینه استرس عاطفی قوی
• تسکین درد در برابر پس زمینه احساسات مثبت و آرامش روانی

از آنجایی که علاوه بر علائم فوق که نشان دهنده سردرد تنشی است، بیماران معمولاً هنگام معاینه از احساس ناراحتی و حتی سوزش در پشت سر، پشت گردن و ساعد (سندرم آویز کت) شکایت دارند. برای بررسی عضلات جمجمه ضروری است. ثابت شده است که حساس ترین روش تشخیصی برای تشخیص اختلال عملکرد عضلات پری کرانیال در بیماران مبتلا به سردرد تنشی، لمس است. این اختلال با فشار دادن در ناحیه عضلات جلویی، جونده، استرنوکلیدوماستوئید و ذوزنقه و همچنین با لمس با حرکات چرخشی انگشتان 2 و 3 در ناحیه همان ماهیچه ها تشخیص داده می شود. وجود اختلال در عملکرد عضلات پری کرانیال در آینده هنگام انتخاب استراتژی درمانی در نظر گرفته می شود. حساسیت بیش از حد عضلات پری کرانیال در حین لمس به معنای وجود "سردرد تنشی مزمن (یا اپیزودیک) همراه با کشش عضلات پری جمجمه است."

علاوه بر این، علائم فوق اغلب با تظاهرات اضطراب و اختلالات افسردگی به شکل مالیخولیا، خلق پایین، بی تفاوتی یا برعکس افزایش پرخاشگری و تحریک پذیری همراه است. شدت چنین اختلالات سردرد تنشی می تواند از خفیف تا شدید متغیر باشد.

تشخیص های افتراقی

برای حذف یک علت ارگانیک سردرد تنشی (تومورها، فرآیندهای التهابی، اختلالات گردش خون مغز)، طیف کاملی از معاینات عصبی انجام می شود.

سردردهای تنشی از نظر شیوع در بین تمام بیماری های مرتبط با اختلال در سیستم عصبی مرکزی رتبه بالایی دارند.

درد تنش در سر در میان زنان و کودکان شایع‌تر از نیمه قوی‌تر بشریت است.

بیماران از درد با ماهیت زیر شکایت دارند:

1. بی عقل.
2. یکنواخت، بدون افزایش.
3. قرارداد.
4. محلی شده است.
5. دو طرفه.

سردردهای تنسوری از نظر علائم مشابه میگرن هستند و با خستگی مفرط، تحریک پذیری، ضعف، بی خوابی، ترس از نور و صدا همراه هستند.

چه کسانی مستعد ابتلا به HDN هستند

سردرد تنشی به عنوان یک بیماری مستقل شناخته می شود. می تواند خفیف تا متوسط ​​باشد، چند روز طول بکشد و در طول ماه تکرار شود.

سردردهای تنشی در افراد بالای 30 سال که در معرض استرس روانی دائمی هستند رخ می دهد. با صرف بیشتر زمان کار خود در رایانه، قرار دادن مغز در معرض استرس بیش از حد و داشتن یک سبک زندگی بی تحرک، خطر ابتلا به سردرد تنشی در فرد افزایش می یابد. کودکانی که در مدرسه بیش از حد کار می کنند و در کلاس های اضافی شرکت می کنند، از سردرد شدید شکایت دارند. در دانش آموزان به طور پراکنده رخ می دهد و به راحتی از بین می رود. کافی است برنامه روزانه را تنظیم کنید و زمان استراحت و ورزش را مشخص کنید.

خطر این است که بیماران به دنبال کمک نباشند، در نتیجه وضعیت بدتر می شود. از این گذشته، اگر اقدامات به موقع انجام نشود، فرد دچار سردرد تنشی مزمن می شود که درمان آن بسیار دشوار است.

علل درد از نوع تنش

دلایل بروز سردرد تنشی با تنش بیش از حد ذهنی و عضلانی مرتبط است.

ماهیچه ها به دلیل وضعیت اجباری در طول روز منقبض می شوند. به دلیل وظیفه، سردرد تنشی در موارد زیر رخ می دهد:

• رانندگان؛
• خیاطان;
• جواهر فروشان;
• ساعت سازان؛
• کارمندان اداره؛
• منشی ها

سردرد تنسوری با تنش طولانی مدت در عضلات چشم و گردن رخ می دهد.

درد ممکن است در افرادی که در هنگام خواب وضعیت نامناسبی دارند، ایجاد شود و باعث اسپاسم عضلانی شود. این معمولاً زمانی اتفاق می‌افتد که فرد روی بالش بلند یا تشک خیلی نرم بخوابد.

چنین دردی هرگز باعث استفراغ و حالت تهوع نمی شود. تنها شباهت با میگرن ترس از نور و صدا، افزایش تحریک پذیری به محرک ها و خستگی مزمن است.

کودکان اغلب از درد تنشی رنج می برند. به دلیل کار زیاد و برنامه درسی پیچیده مدرسه، کودکان از بیماری شکایت دارند. دانش آموزان و فارغ التحصیلان دبستانی در هنگام آماده شدن برای امتحانات از TTH رنج می برند.

درمان سردرد تنشی پس از یک سری اقدامات تشخیصی تجویز می شود. قبل از رهایی از درد، مهم است که علل وقوع آن را شناسایی کرده و عوامل تحریک کننده را از بین ببرید.

TTH در کودکان

کودکان کمتر از بزرگسالان از این بیماری رنج می برند.

علائم TTH در کودکان مشابه علائم بزرگسالان است. کودک شکایت می کند:

• درد فشردن دو طرفه؛
• خستگی؛
• درد کمر و گردن

در طول معاینه، پزشک توجه می کند که:

• فشار خون افزایش یا کاهش می یابد؛
• ضربان قلب افزایش یافته است؛
• مردمک ها گشاد شده اند

والدین می گویند که کودک تحریک پذیر شده است.

دلایلی که منجر به TTH در کودک می شود عبارتند از:

• دسکتاپ انتخاب نادرست؛
• اتاق بدون تهویه جایی که کودک می رسد.
• حجم کار در مدرسه؛
• تغییر آب و هوا؛
• گرسنگی.

قبل از تسکین سردرد تنشی در کودک، پزشک یک سری اقدامات تشخیصی انجام می دهد و پس از آن به والدین توصیه می کند که برنامه روزانه را تنظیم کنند، رژیم غذایی را مرور کنند و استرس روحی و جسمی کودک را کاهش دهند.

روش های تشخیص سردرد تنشی

قبل از درمان سردرد تنشی، علل آن شناسایی می شود، تشخیص داده می شود، علائم با هم مقایسه می شوند و درمان متناسب با تشخیص ایجاد شده تجویز می شود.

مهم است که آسیب شناسی های جدی را حذف کنید، که ممکن است با علائم مشابه نیز همراه باشد.

به بیمار علل احتمالی بیماری او توضیح داده می شود و توصیه می شود اثر تحریک کننده ها را به حداقل برساند. برای این کار، تکنیک‌های آرام‌سازی به بیمار آموزش داده می‌شود که شامل توانایی تسکین اسپاسم عضلانی و تنش ذهنی است.

چه داروهایی برای درمان سردرد تنشی استفاده می شود؟

دارودرمانی شامل داروهای زیر برای تسکین سردرد است. به بیمار توصیه می شود مصرف کند:

1. آسپرین.
2. ایبوپروفن.
3. پاراستامول
4. فلوپیرتین.
5. دیکلوفناک

قبل از ظاهر شدن اولین علائم، موارد زیر برای جلوگیری از حمله توصیه می شود:

1. آمی تریپتیلین
2. نورتریپتیلین
3. تیزانیدین.
4. باکلوفن

درمان سردرد تنشی با روش های سنتی موثر است. مهم است که قبل از شروع درمان در مورد موارد منع مصرف احتمالی با پزشک خود مشورت کنید.

اهداف درمان با استفاده از طب سنتی عبارتند از:

• از بین بردن اسپاسم عضلانی؛
• آرامش؛
• بیهوشی؛
• آرام

روغن های ضروری، حمام با عرقیات گیاهی و ماساژهای تنش آور بسیار آرامش بخش هستند.

با رعایت نکات زیر می توانید یک حمام آرامش بخش تهیه کنید:

1. 100 گرم نمک دریا را در یک حمام گرم بریزید، 30 تا 40 گرم عصاره کاج اضافه کنید. به مدت 10 روز، روش های آب را قبل از خواب مصرف کنید.
2. اسطوخودوس به مقدار 100 گرم آب جوش (200 میلی لیتر) بریزید. بگذارید 30 دقیقه بماند و به آب گرم حمام اضافه کنید. روش آب به کاهش تنش و شل شدن عضلات کمک می کند.
3. یک روش موثر آرامش حمام با اضافه کردن سوزن کاج است. 200 گرم مواد خام را در آب دم کنید، به مدت 5 تا 7 دقیقه روی آتش بگذارید. سپس دم کرده حاصل را در یک حمام گرم بریزید.

یک ماساژ آرامش بخش بهتر است با روغن ضروری انجام شود. روغن های نعناع، ​​سدر، اکالیپتوس، منتول و ارس دارای خواص درمانی بالایی هستند.

موارد زیر به عنوان داروهای گیاهی برای مصرف خوراکی استفاده می شود:

• بادرنجبویه؛
• مخمر سنت جان؛
• سبیل طلایی.

می توانید جوشانده ها و دم کرده های زیر را تهیه کنید:

1. نصف برگ بزرگ سبیل طلایی را با 1 عدد پرتقال له شده با پوست مخلوط کرده، شکر (150 گرم)، نصف لیتر شراب قرمز و ترب رنده شده را به مقدار 75 گرم اضافه کنید. مخلوط را به مدت 40 تا 60 دقیقه در حمام آب بپزید، از روی حرارت بردارید، صاف کنید و 2 ساعت بعد از غذا یک سوم لیوان میل کنید.
2. یک قاشق غذاخوری بادرنجبویه را در 200 میلی لیتر آب جوش بریزید و به مدت 1 ساعت در قمقمه بگذارید. 1 قاشق از دم کرده آماده شده را 5 بار در روز بنوشید.
3. مخمر سنت جان، 15 گرم آب جوش (200 میلی لیتر) بریزید، به مدت 10 - 15 دقیقه روی حرارت ملایم قرار دهید. 3 قاشق غذاخوری سه بار در روز مصرف کنید.

درمان با دستور العمل های سنتی باید با پزشک توافق شود.

اقدامات پیشگیرانه

برای محافظت از خود در برابر سردردهای تنشی، به ویژه سردردهای مزمن، باید مصرف دارو را کنترل کنید. چنین اقداماتی کمکی نمی کند، بلکه وضعیت را تشدید می کند. اعتیاد بدن به قرص ها باعث کاهش تولید مسکن های خودش می شود. به محض امتناع بیمار از داروها، درد با قدرتی دوباره باز می گردد.

علاوه بر این، اقدامات پیشگیرانه عبارتند از:

• خواب شبانه حداقل 8 ساعت طول بکشد.
• رفتن به رختخواب باید حداکثر تا ساعت 11 شب باشد. در این زمان و تا ساعت 1 بامداد است که بدن قدرت صرف شده در طول روز را بازیابی می کند.
• در ساعات کاری استراحت کنید. اگر کار کم تحرک است، حتما باید بدن خود را گرم کنید و 5 دقیقه ژیمناستیک انجام دهید. این به رفع رکود خون و کاهش فشار روی عضلات گردن کمک می کند.
• تهویه اتاق قبل از خواب به شما کمک می کند تا سریع بخوابید و با قدرت و نشاط از خواب بیدار شوید.
• پیاده روی در فضای باز باید در هر آب و هوایی انجام شود.
• نوشیدنی های حاوی الکل و کافئین باید از رژیم غذایی بیمار حذف شوند.
• تمرینات صبحگاهی روزانه به بیدار شدن بدن و افزایش استقامت برای فعالیت بدنی کمک می کند.

ماهیت سردرد هر چه که باشد، اگر طولانی باشد و باعث ناراحتی شود، تنها تصمیم درست مراجعه به متخصص مغز و اعصاب است. از این گذشته، گاهی اوقات یک آسیب شناسی خطرناک در زیر علائم بی ضرر پنهان می شود.