چه زمانی می توان فلوکس چند ساله را در پاییز دوباره کاشت؟ نحوه و زمان کاشت فلوکس چند ساله

درمان پیچیده نقش بسیار مهمی در درمان فشار خون بالا دارد.

یک داروی ترکیبی، یک مهار کننده ACE، متفاوت از آنالوگ ها در غیاب گروه سولفیدریل و اثر طولانی مدت - Co-renitec.

دارای اثرات ادرارآور و ضد فشار خون است.

بازی کردن نقش مهمدر تنظیم فشار خون، تثبیت وضعیت بیماران مبتلا به فشار خون بالا.

اثر دارو با افزایش جریان خون کلیوی همراه است که منجر به کاهش بار در کل سیستم عروقی می شود.

دستورالعمل استفاده

نشانه ها

این دارو در مبارزه با موارد زیر مؤثر است:

• با نارسایی قلبی؛
• فشار خون ضروری؛
• فشار خون رنواسکولار

حالت کاربرد

تجویز خوراکی نشان داده شده است. جویدن قرص، خرد کردن، خرد کردن یا مخلوط کردن آن با مواد دیگر توصیه نمی شود. شما باید دارو را مصرف کنید مقدار زیاداب. برای این منظور نمی توان از مایعات دیگر استفاده کرد. در درجه اول محصولات لبنی و الکل.

توجه!در طول دوره درمان با کورنیتک، بیمار باید کاملاً از الکل خودداری کند.

در صورت لزوم، قرص را به قطعات تقسیم نکنید. با این حال، کل دوز روزانه نباید از این رنج ببرد: دستورالعمل های پزشک باید دنبال شود.

مهم است که دارو را هر روز در ساعت معینی مصرف کنید.هیچ ارتباطی با مصرف غذا وجود ندارد: شما می توانید دارو را بدون توجه به غذا مصرف کنید.

مدت زمان درمان و دوز توسط پزشک تعیین می شود، بر اساس تاریخچه پزشکی و ویژگی های بدن بیمار. به شدت توصیه نمی شود که به تنهایی به Ko-Renitek متوسل شوید. این دارو دارای موارد منع مصرف و عوارض جانبی زیادی است، فقط یک متخصص می تواند واکنش به مصرف آن را پیش بینی کند.

پزشکان معمولا مصرف 1 قرص را یک بار در روز تجویز می کنند. اگر آسیب شناسی کلیه ها و کبد شناسایی شود، می توان دوز را به یک سوم قرص کاهش داد یا ممکن است درمان با داروی درمانی دیگری تجویز شود. اغلب، درمان Corenitec در حضور نارسایی کلیه نامناسب در نظر گرفته می شود.

توجه!برای نشانه های خاص، دوز را می توان به 2 قرص در روز افزایش داد. با این حال، این سناریو نیاز به نظارت شبانه روزی بر وضعیت بیمار دارد.

ویدئو: "درجات فشار خون شریانی"

فرم انتشار

قرص رنگ زردشکل گرد

گزینه های بسته بندی:

یک قرص حاوی:

• انالاپریل مالئات(20 میلی گرم)؛
• هیدروکلروتیازید(12.5 میلی گرم)؛
• لاکتوز آبی؛
• استئارات منیزیم:
• نشاسته ذرت؛
• سدیم بیکربنات؛
• رنگ

تداخلات با سایر داروها

در هنگام استفاده از Ko-Renitek خلاصه ای از اثر وجود دارد با سایر مواد ضد فشار خون. دوز باید برای جلوگیری از مصرف بیش از حد و تظاهرات تنظیم شود مقدار زیاداثرات جانبی.

کاهش در اثر درمان Corenitec هنگام مصرف مشاهده می شود:

• استروژن ها؛
• اتانول

افزایش خطر سمیت خونی ناشی از سرکوب کننده های ایمنی و آلوپورینول وجود دارد. باید کنار گذاشته شود داروهاحاوی آنها

ویدئو: "پرفشاری خون رنواسکولار چیست؟"

اثرات جانبی

موارد منع مصرف

دارو تجویز نمی شود:	آسیب شناسی هایی که استفاده از آنها ممنوع است:	با احتیاط مصرف کنید:
افراد بالای 65 سال؛ افرادی که دارو ممکن است در آنها واکنش آلرژیک ایجاد کند. کودکان و نوجوانان؛ افراد مبتلا به عدم تحمل فردی به اجزاء؛ افرادی که برای عمل جراحی آماده می شوند؛ زنان حامله.	تنگی دو طرفه شریان کلیه؛ نارسایی کلیه؛ بیماری های شدید بافت همبند سیستمیک؛ اختلال در عملکرد کلیه با کلیرانس کم نیکوتین؛ ایسکمی قلبی	عدم تعادل آب و الکترولیت؛ اختلالات گردش خون؛ رژیم غذایی بدون سدیم؛ شرایط همراه با کاهش حجم گردش خون؛ لوپوس اریتماتوز؛ روند سرکوب شده خون سازی؛ دیابت قندی؛ وضعیت پس از پیوند کلیه؛ اسهال؛ آنژیوادم؛ کاردیوپاتی هیپرتروفیک

توجه!اگر بیمار زمان زیادی را صرف رانندگی کند، باید به پزشک معالج اطلاع دهد. پزشک باید نسخه را تغییر دهد و به آنالوگ دارو متوسل شود، زیرا این دارو بر روی سیستم عصبی اثر مضطرب دارد. افرادی که فعالیت های حرفه ای آنها نیاز به توجه و تمرکز در هنگام درمان با Ko-Renitek دارد باید در نظر داشته باشند که این دارو واکنش را کاهش می دهد و می تواند باعث سرگیجه شود.

بارداری

کو-رنیتک باید در مرحله برنامه ریزی بارداری حذف شود.

این باید چند هفته قبل از تاریخ مورد انتظار لقاح انجام شود.

در زمان بارداری، بدن باید به طور کامل از دارو پاک شود.

اگر زنی در طول درمان با Ko-renitek متوجه شود که در انتظار بچه‌دار شدن است، باید فوراً مصرف آن را قطع کرده و با پزشک خود مشورت کند.

به احتمال زیاد، شما باید فوراً اجزای دارو را از بدن خارج کنید.

توجه!بیشترین آسیب برای نوزاد از استفاده مادر از محصول در مراحل بعدی خواهد بود.

در شرایط دیگر، ممکن است برای زنانی که دارای کودک هستند Ko-Renitek تجویز شود. این در مواردی اتفاق می افتد که خطر مصرف آنالوگ ها بیشتر از درمان با داروی مشخص شده باشد یا استفاده از آنها نامناسب و بی اثر باشد.

مانند عوارض جانبیدر اثر مصرف دارو توسط مادر، جنین ممکن است رشد کند:

• نقص رشدی؛
• انقباض اندام؛
• نارسایی کلیه؛
• تغییر شکل جمجمه؛
• دیسپلازی ریوی

خطر بالای مرگ داخل رحمی

کودکانی که پس از تولد از مادرانی که کورنیتک مصرف کرده‌اند، به دنیا می‌آیند، اغلب در بخش مراقبت‌های ویژه کودکان قرار می‌گیرند، جایی که داروی انباشته شده در طول رشد داخل رحمی با تبادل خون یا دیالیز صفاقی از بدن خارج می‌شود.

توجه! Co-Renitec و شیر دادن- ناسازگار اگر بیمار نتواند مصرف دارو را قطع کند، کودک باید به شیر خشک سوئیچ شود.

اثرات جانبی

• سکته؛
• استفراغ؛
• دهان خشک؛
• سندرم رینود؛
• حالت تهوع؛
• درد شکم؛
• افزایش تحریک پذیری؛
• آنژین صدری؛
• قرمزی پوست؛
• اختلالات خواب؛
• پارستزی
• کندوها؛
• اسهال؛
• درد قفسه سینه؛
• یبوست؛
• هیپوگلیسمی؛
• افسردگی؛
• افزایش تعریق؛
• انسداد روده؛
• گرفتگی صدا؛
• انفارکتوس میوکارد؛
• گیجی؛
• ضربان قلب قوی؛
• ناتوانی جنسی؛
• آریتمی؛
• عصبی بودن؛
• انسداد کلیه؛
• سوء هاضمه؛
• کاهش وزن ناگهانی تا بی اشتهایی؛
• استوماتیت؛
• تاری دید؛
• سردرد، میگرن؛
• بیخوابی؛
• رینوره؛
• تغییر در طعم؛
• لکوسیتوز؛
• گلو درد؛
• تنگی نفس؛
• واسکولیت؛
• طاسی؛
• آنژیوادم؛
• گلوسیت؛
• تب؛
• تاری دید؛
• حساسیت به نور

عواقب به ندرت به صورت مجزا ظاهر می شوند.معمولاً یک بیمار چندین انحراف و آسیب شناسی از یک قسمت یا سیستم خاص بدن را تجربه می کند. به عنوان مثال، سردرد، سرگیجه و گیجی.

عوارض از سیستم عصبیتقریباً در 3-2 درصد بیماران مشاهده شد. اینها شایع ترین عواقب مصرف آن هستند. مشکلات کلیوی، کبد و پوست کمتر رایج است.

توجه!اگر علائم ظاهر شد، باید فوراً با پزشک خود تماس بگیرید تا دوره درمان را تنظیم کنید.

شرایط و دوره های نگهداری

بسته بندی نباید در معرض مستقیم قرار گیرد اشعه های خورشید. دارو باید در جای خنک و تاریک نگهداری شود.

قرار دادن دارو در یخچال یا قرار دادن آن در دمای بالا و پایین ممنوع است.

از آنجایی که آزمایشات در یک محیط بالینی انجام نشده است و اثر دقیق کو-رنیتک بر بدن کودک و نوجوان ناشناخته است، باید از رسیدن این دارو به افراد زیر 18 سال جلوگیری شود.

دارو در بطری نباید بیش از 2 سال نگهداری شود. ماندگاری محصول در بلستر به 3 سال افزایش می یابد.

آنالوگ ها

قیمت

هزینه در اوکراین بین 116-125 گریونا متغیر است.

هزینه در روسیه بین 320-480 روبل متغیر است.

درمان فشار خون شریانی در بیمارانی که درمان ترکیبی برای آنها اندیکاسیون دارد.

فرم انتشار دارو Ko-renitek

قرص 20 میلی گرم + 12.5 میلی گرم؛ تاول 14، جعبه (جعبه) 1;
قرص 20 میلی گرم + 12.5 میلی گرم؛ تاول 14، جعبه (جعبه) 2;

قرص 12.5 میلی گرم + 20 میلی گرم؛ تاول 7، بسته مقوایی 2;
قرص 12.5 میلی گرم + 20 میلی گرم؛ تاول 7، بسته مقوایی 4;
قرص 12.5 میلی گرم + 20 میلی گرم؛ بطری پلی اتیلن (بطری) 56 بسته مقوایی 1;
ترکیب
1 قرص حاوی 20 میلی گرم انالاپریل مالئات و هیدروکلروتیازید 12.5 میلی گرم است. 14 عدد در یک تاول، 1 یا 2 تاول در یک جعبه.

فارماکودینامیک دارو Ko-renitek

یک داروی ضد فشار خون ترکیبی که حاوی یک مهارکننده ACE (انالاپریل مالئات) و یک دیورتیک تیازیدی (هیدروکلروتیازید) است. دارای اثرات ضد فشار خون و ادرارآور است.
انالاپریل یک مهارکننده ACE است که تبدیل آنژیوتانسین I به ماده فشار دهنده آنژیوتانسین II را کاتالیز می کند. پس از جذب، انالاپریل با هیدرولیز به انالاپریلات تبدیل می شود که ACE را مهار می کند. مهار ACE منجر به کاهش غلظت آنژیوتانسین II در پلاسمای خون می شود که مستلزم افزایش فعالیت رنین پلاسما (به دلیل حذف واکنش بازخورد منفی به تغییرات تولید رنین) و کاهش ترشح آلدوسترون است.
ACE با آنزیم کینیناز II یکسان است، بنابراین انالاپریل همچنین می تواند از تخریب برادی کینین، پپتیدی که دارای اثر گشادکننده عروق است، جلوگیری کند. اهمیت این مکانیسم در اثر درمانی انالاپریل نیاز به توضیح دارد. اگرچه انالاپریل با سرکوب سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون، که نقش مهمی در تنظیم فشار خون دارد، فشار خون را کاهش می دهد، این دارو حتی در بیماران مبتلا به فشار خون پایین رنین فشار خون را کاهش می دهد.
کاهش فشار خون با کاهش مقاومت عروق محیطی، افزایش جزئی در برون ده قلبی و عدم تغییر یا تغییرات جزئی در ضربان قلب همراه است. در نتیجه مصرف انالاپریل، جریان خون کلیوی افزایش می یابد، میزان فیلتراسیون گلومرولی بدون تغییر باقی می ماند. با این حال، در بیمارانی که در ابتدا میزان فیلتراسیون گلومرولی آنها کاهش یافته است، معمولاً سرعت آن افزایش می یابد.
درمان ضد فشار خون با انالاپریل منجر به پسرفت قابل توجه هیپرتروفی بطن چپ و حفظ عملکرد سیستولیک بطن چپ می شود.
درمان با انالاپریل با یک اثر مفید بر نسبت فراکسیون های لیپوپروتئین همراه است و هیچ اثر یا اثر مفیدی بر محتوای کلسترول کل ندارد.
مصرف انالاپریل در بیماران مبتلا به فشار خون شریانی منجر به کاهش فشار خون در حالت ایستاده و خوابیده بدون افزایش قابل توجه ضربان قلب می شود.
افت فشار خون وضعیتی علامت دار نادر است. در برخی بیماران، دستیابی به کاهش فشار خون بهینه ممکن است به چندین هفته درمان نیاز داشته باشد. قطع درمان با انالاپریل باعث افزایش شدید فشار خون نمی شود.
مهار مؤثر فعالیت ACE معمولاً 2-4 ساعت پس از یک دوز خوراکی انالاپریل ایجاد می شود. شروع اثر ضد فشار خون در عرض 1 ساعت رخ می دهد، حداکثر کاهش فشار خون 4-6 ساعت پس از مصرف دارو مشاهده می شود. مدت اثر بستگی به دوز دارد. با این حال، هنگامی که در دوزهای توصیه شده استفاده می شود، اثر ضد فشار خون و اثرات همودینامیک به مدت 24 ساعت باقی می ماند.
هیدروکلروتیازید اثر ادرارآور و کاهنده فشار خون دارد و فعالیت رنین را افزایش می دهد. اگرچه خود انالاپریل حتی در بیماران مبتلا به فشار خون شریانی با غلظت رنین پایین نیز اثر ضد فشار خون نشان می دهد، اما مصرف همزمان هیدروکلروتیازید در چنین بیمارانی منجر به کاهش شدیدتر فشار خون می شود.
انالاپریل از دست دادن یون های پتاسیم ناشی از استفاده از هیدروکلروتیازید را کاهش می دهد. انالاپریل و هیدروکلروتیازید رژیم های دوز مشابهی دارند. بنابراین، Ko-Renitek راحت است فرم دوزبرای تجویز مشترک انالاپریل و هیدروکلروتیازید.
استفاده از ترکیبی از انالاپریل و هیدروکلروتیازید در مقایسه با تک درمانی با هر دارو به طور جداگانه منجر به کاهش شدید فشار خون می شود و اجازه می دهد تا اثر ضد فشار خون کورنیتک حداقل به مدت 24 ساعت حفظ شود.

فارماکوکینتیک دارو Ko-renitek

انالاپریل
مکش
پس از مصرف خوراکی، انالاپریل مالئات به سرعت جذب می شود. Cmax انالاپریل در سرم ظرف 1 ساعت پس از تجویز مشاهده می شود. پس از مصرف خوراکی، جذب تقریباً 60٪ است.
خوردن غذا بر جذب انالاپریل تأثیر نمی گذارد. مدت زمان جذب و هیدرولیز انالاپریل برای دوزهای مختلف درمانی توصیه شده مشابه است.
پس از جذب، انالاپریل به سرعت هیدرولیز می شود و تشکیل می شود ماده شیمیایی فعالانالاپریلات، یک مهارکننده قوی ACE. Cmax انالاپریل در سرم خون 3-4 ساعت پس از مصرف یک دوز خوراکی انالاپریل مشاهده می شود.
حذف
انالاپریل عمدتاً از طریق کلیه ها دفع می شود. متابولیت های اصلی تشخیص داده شده در ادرار انالاپریلات است که تقریباً 40٪ از دوز مصرفی را تشکیل می دهد و انالاپریل بدون تغییر. هیچ داده ای در مورد سایر مسیرهای متابولیکی مهم انالاپریل وجود ندارد، به استثنای هیدرولیز به انالاپریلات. منحنی غلظت پلاسمایی انالاپریلات، ظاهراً به دلیل اتصال آن به ACE، فاز نهایی طولانی دارد. در افراد با عملکرد طبیعی کلیه، غلظت پایدار انالاپریلات در روز چهارم از شروع مصرف انالاپریل حاصل می شود. T1/2 انالاپریلات با یک دوره تجویز خوراکی دارو 11 ساعت است.
هیدروکلروتیازید
متابولیسم و ​​توزیع
متابولیزه نشده است. هیدروکلروتیازید به سد جفت نفوذ می کند، اما به BBB نفوذ نمی کند.
حذف
T1/2 هیدروکلروتیازید از 5.6 تا 14.8 ساعت است و به سرعت از طریق کلیه ها دفع می شود. حداقل 61 درصد از دوز مصرفی خوراکی بدون تغییر در عرض 24 ساعت دفع می شود.
ترکیبی از انالاپریلات مالئات و هیدروکلروتیازید
استفاده منظم از ترکیبی از انالاپریل و هیدروکلروتیازید بر فراهمی زیستی هر یک از اجزای دارو تأثیر نمی گذارد یا اندکی تأثیر می گذارد. استفاده از قرص ترکیبی دارو Ko-Renitek معادل بیولوژیکی تجویز همزمان مواد تشکیل دهنده آن در اشکال دوز جداگانه است.

استفاده از داروی Ko-Renitek در دوران بارداری

تجویز آن در دوران بارداری به خصوص در سه ماهه دوم تا سوم بارداری (به دلیل خطر نقص رشد یا مرگ جنین) توصیه نمی شود. در صورت وقوع بارداری، مصرف باید قطع شود. در عین حال مصرف دارو در زنان باردار به دلایل بهداشتی مجاز است، اما لازم است به بیمار اطلاع داده شود. عواقب احتمالیو انجام سونوگرافی دوره ای (برای ارزیابی فضای داخل آمنیوتیک). زنان شیرده باید شیردهی را در طول درمان قطع کنند.

استفاده از داروی Ko-Renitek برای نارسایی کلیوی

در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیه، تیازیدها ممکن است به اندازه کافی موثر نباشند و با CC کمتر یا مساوی 30 میلی لیتر در دقیقه (یعنی با نارسایی شدید کلیوی) بی اثر هستند.
با CC 80-30 میلی لیتر در دقیقه، Ko-Renitek باید فقط پس از انتخاب اولیه دوزهای هر جزء استفاده شود.
برای نارسایی کلیوی متوسط، دوز توصیه شده انالاپریل مالئات به تنهایی 5 تا 10 میلی گرم است.

سایر موارد خاص هنگام مصرف داروی Ko-Renitek

در صورت نارسایی کبدی دارو باید با احتیاط تجویز شود.

موارد منع مصرف دارو Ko-Renitek

حساسیت مفرط (از جمله سایر مهارکننده های ACE و مشتقات سولفونامید)، آنوری، دوران کودکی.

عوارض جانبی دارو Ko-Renitek

سرگیجه، سردردبی خوابی یا خواب آلودگی، تشنج، پارستزی، عصبی بودن، وزوز گوش، خستگی، آستنی. افت فشار خون ارتواستاتیک، غش، تاکی کاردی، تپش قلب، درد قفسه سینه، تهوع، استفراغ، خشکی دهان، سوء هاضمه، نفخ شکم، درد شکمی، اسهال یا یبوست، سرفه، مشکل در تنفس، نارسایی کلیه و کبد، پانکراتیت، کاهش میل جنسی، ناتوانی جنسی نقرس، آرترالژی، حساسیت به نور، عکس العمل های آلرژیتیک(بثورات، خارش، آنژیوادم صورت، لب ها، زبان، حنجره و غیره).

روش مصرف و دوز دارو Ko-Renitek

داخل - 1 قرص. 1 بار در روز؛ در صورت لزوم - 2 قرص. 1 بار در روز. در صورت نارسایی کلیه (با کراتینین کلر کمتر از 30-80 میلی لیتر در دقیقه)، پس از انتخاب اولیه دوزهای هر جزء تجویز می شود.

مصرف بیش از حد دارو Ko-Renitek

علائم: افت فشار خون شدید شریانی که تقریباً 6 ساعت پس از مصرف دارو شروع می شود و بی حسی. پس از مصرف انالاپریل مالئات در دوزهای 330 میلی گرم و 440 میلی گرم، غلظت انالاپریل در پلاسمای خون به ترتیب 100 و 200 برابر بیشتر از غلظت آن در دوزهای درمانی بود.
در موارد مصرف بیش از حد هیدروکلروتیازید، شایع ترین علائم مشاهده شده علائم ناشی از هیپوکالمی، هیپوکلرمی، هیپوناترمی و کم آبی بدن به دلیل ادرار بیش از حد است. اگر قبلاً با داروهای دیژیتال درمان شده اید، آریتمی ممکن است به دلیل هیپوکالمی بدتر شود.
درمان: کو-رنیتک باید قطع شود. نظارت دقیق پزشکی لازم است. اگر دارو به تازگی مصرف شده باشد، شستشوی معده توصیه می شود. انجام درمان علامتی و حمایتی برای اصلاح عدم تعادل آب و الکترولیت و افت فشار خون شریانی. هیچ داده ای در مورد درمان اختصاصی برای مصرف بیش از حد وجود ندارد.
در صورت مصرف بیش از حد انالاپریل مالئات، انفوزیون داخل وریدی سالین توصیه می شود؛ تجویز آنژیوتانسین II موثر است. انالاپریلات را می توان با همودیالیز از گردش خون سیستمیک خارج کرد.

تداخلات داروی Ko-Renitek با سایر داروها

سازگار (اثر افزودنی) با سایر داروهای ضد فشار خون. با مصرف همزمان مکمل های پتاسیم، دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم و نمک های حاوی پتاسیم، هیپرکالمی (به ویژه در نارسایی کلیوی) امکان پذیر است. احتمال مسمومیت با لیتیوم را افزایش می دهد.

اقدامات احتیاطی هنگام مصرف داروی Ko-renitek

برای جلوگیری از افت فشار خون علامت دار، نظارت اولیه (قبل از درمان) و دوره ای (در طول درمان) بر تعادل آب و الکترولیت، به ویژه در بیماران مبتلا به بیماری های عروق مغزی و بیماری ایسکمیک قلبی ضروری است. اگر بعد از درمان دیورتیک استفاده شود، فاصله زمانی 2 تا 3 روز توصیه می شود. در صورت افزایش سطح اوره و کراتینین در خون، مصرف باید قطع شود. با احتیاط برای بیماران مبتلا به نارسایی کبدی، در طول اعمال جراحی بزرگ، از جمله. استفاده از داروهای بیهوشی و سایر داروهای کاهش دهنده فشار خون.

دستورالعمل های ویژه هنگام مصرف داروی Ko-Renitek

در طول درمان با Corenitec، مانند هر درمان ضد فشار خون، ایجاد فشار خون علامت دار امکان پذیر است. بیماران باید برای شناسایی علائم بالینی عدم تعادل مایعات و الکترولیت ها معاینه شوند. کم آبی بدن، هیپوناترمی، آلکالوز هیپوکلرمیک، هیپومنیزیمی یا هیپوکالمی، که ممکن است به دلیل دوره های اسهال یا استفراغ رخ دهد. در چنین بیمارانی، در طول درمان، تعیین دوره ای ترکیب الکترولیت خون باید در فواصل زمانی مشخص انجام شود.
این دارو برای بیماران مبتلا به بیماری ایسکمیک قلبی یا بیماری های عروق مغزی باید با احتیاط فراوان تجویز شود، زیرا کاهش بیش از حد فشار خون می تواند منجر به انفارکتوس میوکارد یا سکته شود.
با ایجاد افت فشار خون شریانی، استراحت در بستر و در صورت لزوم تجویز داخل وریدی سالین نشان داده می شود. افت فشار خون شریانی گذرا هنگام تجویز کورنیتک منع مصرف بیشتر آن نیست. پس از نرمال شدن فشار خون و حجم خون، درمان می تواند با دوزهای کمی کاهش یافته از سر گرفته شود یا هر یک از اجزای دارو به طور جداگانه استفاده شود.
کورنیتک نباید برای بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی تجویز شود (KR<80 мл/мин) до тех пор, пока подбор отдельных компонентов препарата не покажет, что необходимые дозы для данного пациента присутствуют в данной лекарственной форме.
در برخی از بیماران بدون هیچ گونه شواهدی از بیماری کلیوی قبل از درمان، معمولاً افزایش جزئی و گذرا در اوره خون و کراتینین سرم هنگام درمان با انالاپریل همراه با یک دیورتیک رخ می دهد. در چنین مواردی، درمان با Corenitec باید قطع شود. در آینده، می توان درمان را با دوزهای کاهش یافته از سر گرفت یا هر یک از اجزای دارو را به طور جداگانه تجویز کرد.
مانند تمام داروهایی که اثر گشادکننده عروق دارند، مهارکننده های ACE نیز باید با احتیاط برای بیمارانی که در خروج خون از بطن چپ قلب مشکل دارند، تجویز شود.
در برخی از بیماران مبتلا به تنگی دو طرفه شریان کلیوی یا تنگی شریانی کلیه منفرد، هنگام درمان با مهارکننده های ACE، افزایش اوره خون و کراتینین سرم مشاهده شد. این تغییرات برگشت پذیر بود؛ به عنوان یک قاعده، شاخص ها پس از قطع درمان به حالت عادی بازگشتند.
دیورتیک های تیازیدی باید با احتیاط در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کبد یا بیماری پیشرونده کبدی استفاده شوند، زیرا حتی تغییرات جزئی در تعادل آب و الکترولیت ها می تواند منجر به کمای کبدی شود.
هنگام انجام اعمال جراحی بزرگ یا در حین بیهوشی عمومی با استفاده از داروهایی که باعث افت فشار خون شریانی می شوند، انالاپریلات تشکیل آنژیوتانسین II ناشی از آزادسازی جبرانی رنین را مسدود می کند. اگر افت فشار خون شریانی شدید ایجاد شود، که با مکانیسم مشابه توضیح داده می شود، می توان با افزایش حجم خون آن را اصلاح کرد.
دیورتیک های تیازیدی ممکن است در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیوی به اندازه کافی مؤثر نباشند و در صورت CC ≤ 30 میلی لیتر در دقیقه (یعنی با نارسایی کلیوی متوسط ​​تا شدید) بی اثر باشند.
دیورتیک های تیازیدی می توانند باعث اختلال در تحمل گلوکز شوند. ممکن است نیاز به تنظیم دوز داروهای کاهنده قند خون، از جمله انسولین باشد.
دیورتیک های تیازیدی ممکن است دفع کلسیم از طریق ادرار را کاهش دهند و همچنین ممکن است باعث افزایش جزئی و گذرا در کلسیم سرم شوند. هیپرکلسمی شدید ممکن است نشانه هیپرپاراتیروئیدیسم پنهان باشد. قبل از آزمایش عملکرد پاراتیروئید باید مصرف تیازیدها قطع شود.
افزایش سطح کلسترول و TG ممکن است با درمان با دیورتیک های تیازیدی همراه باشد، اما با دوز 12.5 میلی گرم هیدروکلروتیازید موجود در 1 قرص کورنیتک، چنین اثراتی یا مشاهده نشد یا ناچیز بود.
درمان با تیازید ممکن است به هیپراوریسمی و/یا نقرس در برخی بیماران منجر شود. با این حال، انالاپریل ممکن است سطح اسید اوریک در ادرار را افزایش دهد و در نتیجه اثر هیپراوریسمیک هیدروکلروتیازید را کاهش دهد.
موارد نادری از آنژیوادم صورت، اندام‌ها، لب‌ها، زبان، گلوت و/یا حنجره در طول درمان با مهارکننده‌های ACE، از جمله انالاپریل مالئات، توصیف شده است. این واکنش ها می تواند در هر مرحله از درمان رخ دهد. در چنین مواردی لازم است بلافاصله مصرف انالاپریل مالئات قطع شود و وضعیت بیمار به منظور نظارت و اصلاح علائم بالینی به دقت بررسی شود. حتی در مواردی که فقط تورم زبان بدون تورم اندام‌های تنفسی وجود دارد، بیماران ممکن است به مراقبت طولانی‌مدت نیاز داشته باشند زیرا درمان با آنتی‌هیستامین‌ها و کورتیکواستروئیدها ممکن است کافی نباشد.
گزارشات نادری از مرگ ناشی از آنژیوادم همراه با ادم حنجره یا ادم زبان گزارش شده است. تورم زبان، گلوت یا حنجره می تواند منجر به انسداد راه هوایی شود، به ویژه در بیمارانی که تحت عمل جراحی تنفسی قرار گرفته اند.
در مواردی که تورم موضعی در ناحیه زبان، گلوت یا حنجره است که می تواند منجر به انسداد راه هوایی شود، باید 0.3-0.5 میلی لیتر از محلول 0.1٪ اپی نفرین (آدرنالین) بلافاصله به صورت زیر جلدی تزریق شود و به سرعت از باز بودن راه هوایی اطمینان حاصل شود. .
در بیماران سیاه پوستی که مهارکننده های ACE مصرف می کردند، آنژیوادم بیشتر از سایر بیماران مشاهده شد.
اگر سابقه آنژیوادم همراه با مصرف مهارکننده های ACE وجود نداشته باشد، خطر ابتلا به آنژیوادم در طول درمان با مهارکننده های ACE به طور قابل توجهی افزایش می یابد.
در بیمارانی که تیازیدها دریافت می کنند، بدون در نظر گرفتن سابقه شرایط آلرژیک یا آسم برونش، ممکن است واکنش های آلرژیک رخ دهد. عود یا بدتر شدن شدت SLE در بیماران دریافت کننده تیازید گزارش شده است.
در موارد نادر، بیمارانی که مهارکننده‌های ACE دریافت می‌کنند، واکنش‌های آنافیلاکتوئیدی تهدیدکننده حیات را در طی کم‌حساسیت با آلرژن زهر پرده‌بالا ایجاد کرده‌اند. اگر قبل از شروع کاهش حساسیت به طور موقت مصرف مهارکننده ACE را متوقف کنید، می توان از چنین واکنش هایی اجتناب کرد.
استفاده از کورنیتک در بیماران مبتلا به نارسایی کلیه که تحت همودیالیز قرار می گیرند منع مصرف دارد. واکنش های آنافیلاکتوئیدی در بیماران تحت دیالیز با استفاده از غشاهای با جریان بالا (مانند AN69) و همزمان تحت درمان با مهارکننده های ACE مشاهده شده است. در این بیماران استفاده از نوع متفاوت غشای دیالیز یا کلاس های مختلف داروهای ضد فشار خون ضروری است.
مواردی از سرفه در طول درمان با ACE گزارش شده است. به عنوان یک قاعده، سرفه خشک، مداوم است و پس از پایان درمان ناپدید می شود. سرفه همراه با استفاده از مهارکننده های ACE باید در تشخیص افتراقی سرفه در نظر گرفته شود.
نتایج مطالعات بالینی در مورد اثربخشی و تحمل انالاپریل مالئات و هیدروکلروتیازید هنگام تجویز همزمان در بیماران مسن و جوان‌تر مشابه بود.
استفاده در اطفال
ایمنی و اثربخشی Corenitec در کودکان ثابت نشده است، بنابراین استفاده در اطفال توصیه نمی شود.

کو-رنیتک دارویی به شکل قرص است که برای بیماران مبتلا به فشار خون بالا تجویز می شود.

هزینه یک داروی خارجی بیماران را تشویق می کند تا شروع به جستجوی یک آنالوگ بودجه با نشانه های مشابه برای استفاده کنند. بیایید ببینیم چه چیزی می تواند جایگزین تبلت های Co-Renitek شود و چه آنالوگ های ارزان قیمت در بازار روسیه وجود دارد.

ویژگی های فارماکولوژیک دارو

خوردن تاثیری بر جذب دارو ندارد.دوز تجویز شده 1 قرص 1 بار در روز است که با توصیه پزشک معالج دو برابر می شود.

ترکیب

این دارو دارای فرم آزادسازی استاندارد به شکل قرص است. سازنده محتویات را در جعبه های مقوایی در مقادیر 14، 28 و 56 قطعه بسته به دوز فردی تولید می کند.

مواد فعال - انالاپریل (20 میلی گرم) و هیدروکلروتیازید (12.5 میلی گرم). اجزای کمکی که بر طعم و رنگ دارو تأثیر می گذارد در دستورالعمل ها نشان داده شده است.

قیمت

هزینه یک جعبه قرص (28 عدد) توسط هر شرکت دارویی به طور مستقل تعیین می شود و تقریباً 530 روبل است.

موارد منع مصرف

داروی Co-Renitek برای استفاده در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن قلبی، دیابت شیرین، بیماری های عروق مغزی یا بیماری عروق کرونر توصیه نمی شود. عوارض جانبی در بیماران اطفال و سالمندان مشاهده می شود.

پس از شروع مصرف قرص کو-رنیتک در بیماران دارای اندیکاسیون مصرف، رد دارو رخ نمی دهد، اما موارد زیر از جمله عوارض جانبی شایع هستند:

• به ندرت: غش، درد قفسه سینه و شکم، بی خوابی، افزایش فعالیت، تنگی نفس، نفخ، یبوست، وزوز گوش.
• بسیار به ندرت:افت فشار خون شریانی، سردرد، سرفه، حالت تهوع، تشنج.

آنالوگ ها و ژنریک های Co-Renitek

بیماران مبتلا به فشار خون شریانی نشانه های مشابهی برای استفاده از داروها دارند. با توجه به تقاضای زیاد برای قرص های گروه بالینی-دارویی داروهای ضد فشار خون، شرکت های داروسازی در حال توسعه هستند. محصولات با ترکیب یکسان، تنها در شکل انتشار، طراحی بسته بندی، و قیمت متفاوت است.

هزینه دارو Co-Renitek با توجه به ویژگی های تولید تعیین می شود که فقط در خارج از کشور (ایالات متحده آمریکا، نروژ، سوئیس) انجام می شود.

این ترکیب در چندین آنالوگ و ژنریک خارجی و روسی کپی شده است که در داروخانه ها با قیمت رقابتی فروخته می شود.

آنالوگ های روسیداروهای کو-رنیتک:

• Renipril GT (Pharmstandard). 20 قرص - 90 روبل.
• انالاپریل NL (ازون). 20 قرص - 55 روبل.
• Enalapril-Akri N (آکریخین). - 20 قرص - 45 روبل.
• Enafarm-N (تولید فارماکور). - 20 قرص - 50 روبل.

آنالوگ های خارجی:

• برلیپریل پلاس (آلمان). 30 قرص - 230 روبل.
• Enap-N (اسلوونی). 20 قرص - 190 روبل.
• Enap-NL (اسلوونی). 20 قرص - 220 روبل.

اصلی یا آنالوگ: چه چیزی را انتخاب کنیم؟

در کلینیک های دولتی و خصوصی، پزشکان مراجعه کننده علاقه مند به تجویز یک داروی محبوب و گران قیمت از یک تولید کننده پیشرو برای بیمار هستند.

شرکت‌های دارویی که تقاضای کمتری دارند، جایگزین‌هایی برای Co-Renitec در ترکیب و نشانه‌های استفاده ارائه می‌کنند که ممکن است پزشکان از آن آگاه نباشند. تعداد تبلت ها و ظاهر بسته بندی یکسان باقی می ماند، به همین دلیل است که خریداران تمایل به خرید یک گزینه ارزان قیمت دارند.

اگر مواد فعال در داروهای آنالوگ و ژنریک یکسان باقی بماند، دوره درمان با محصولی شروع می شود که بیمار از نظر ظاهر و قیمت آن را دوست دارد.

بررسی ها

آناستازیا

سال گذشته به دلیل فشار خون بالا در بیمارستان بستری شدم. دکتر به من قرص Co-Renitec را زمانی که تحت درمان بودم و به مدت یک ماه بعد از بیمارستان بهبود می یافتم توصیه کرد. من این دارو را دوست داشتم زیرا می توان آن را با داروهای دیگر ترکیب کرد.

این اتفاق افتاد که وقتی شوهرم را برای "قسمت" دوم دارو به داروخانه فرستادم، او Co-Renitek را در آنجا پیدا نکرد و یک جایگزین - برلیپریل پلاس (30 قرص در هر بسته) خرید. در ابتدا من عصبانی بودم که داروخانه داروی دیگری به من داد. سپس دستورالعمل و مواد تشکیل دهنده را خواندم. هیچ محدودیتی برای تعجب وجود نداشت: دارو مشابه بود.

تنها من متوجه تفاوت در مقدار ماده فعال شدم: Co-Renitec دارای انالاپریل (20 میلی گرم) و هیدروکلروتیازید (12.5 میلی گرم) و برلیپریل پلاس به ترتیب دارای 25 میلی گرم و 10 میلی گرم است. اما دکتر گفت که ترسناک نیست و بعداً خودم تأثیر داروی جدید را احساس کردم: هیچ تغییری نکرد، همه چیز مانند Co-Renitek بود.

اوگنیا

من داروهای مختلفی را برای کاهش فشار خونم امتحان کردم. من Ko-Renitek را دوست داشتم که قیمت آن در داروخانه 556 روبل است.