پروتز با پل با قسمت میانی ریخته گری. بریج های دندانی: بررسی ها

پروتز بریج یک ساختار ارتوپدی غیر متحرک است که برای جایگزینی 1 تا 4 دندان در یک ردیف (آسیاب‌های آسیاب و دندان‌های ثنایا) طراحی شده است. با عناصر ثابت کننده به دندان های مجاور که قبلاً آسیاب شده اند وصل می شود که به عنوان تکیه گاه عمل می کنند.

بریج های دندانی شامل تاج هایی هستند که روی تکیه گاه ها قرار می گیرند و یک قسمت میانی با دندان های مصنوعی. با کمک این نوع پروتز، ظاهر زیبایی ناحیه لبخند و عملکرد جویدن با حفظ حساسیت و طعم بازیابی می شود.

انجام پروتز بریج در شرایط اجباری زیر امکان پذیر است:

• وجود یک نقص دندانی شامل؛
• دندان های جانبی طبیعی که به عنوان تکیه گاه عمل می کنند باید با پریودنتیوم سالم مشخص شوند - قوی، مقاوم در برابر افزایش بار جویدن، بدون التهاب در ناحیه ریشه.

در مواردی که هیچ دندانی وجود ندارد که بتواند به عنوان تکیه گاه بریج عمل کند، آنها به کاشت یک میله فلزی در بافت استخوان متوسل می شوند - ایمپلنت که به طور کامل جایگزین سیستم ریشه و قسمت اصلی دندان می شود. این پل با پشتیبانی از ایمپلنت نامیده می شود (در ادامه در مورد آن بیشتر توضیح می دهیم).

نشانه های اصلی برای پروتزهای دندانی با بریج:

• وجود نقص های گسترده، ناهنجاری های دندانی ناشی از صدمات و بیماری های مختلف دندانی؛
• یک مولر از دست رفته است.
• لازم است یک یا چند دندان از گروه قدامی (در صورت وجود دندان های نگهدارنده سالم) ترمیم شود.
• جایگزینی یک پروتز با کیفیت پایین موجود؛
• از بین بردن نقص های زیبایی، بازیابی عملکرد جویدن و گفتار.

محدودیت های پروتز:

• یک دندان آسیاب، دو دندان پرمولر و چهار دندان ثنایای پشت سر هم گم شده اند.
• فرآیندهای التهابی در حفره دهان (درمان مورد نیاز)؛
• شکل پیچیده؛
• وجود دندان قروچه (قروچه غیرقابل کنترل دندان ها)؛
• نیش با ناهنجاری (نصب پس از اصلاح امکان پذیر است)؛
• با افزایش سایش مینای دندان؛
• برای بیماری های استخوان فک؛
• بهداشت ضعیف دهان

اوکسانا شیکا

دندانپزشک - درمانگر

بریج های دندانی ثابت برای افرادی که لخته شدن خون ضعیفی دارند، اختلالات روانی یا حساسیت به مسکن ها دارند، نصب نمی شود.

انواع

انواع پل ها متنوع بوده و بر اساس مواد مورد استفاده، روش ساخت و تثبیت بر روی مخاط طبقه بندی می شوند.

در مورد روش چفت و بست، اکثریت قریب به اتفاق سازه های دائمی را نصب می کنند. نصب پل متحرک (Nessbit) فقط در مواردی انجام می شود که به دلایل پزشکی موارد منع قابل توجهی برای آن وجود داشته باشد. تفاوت اصلی آن در روش تثبیت است - گیره های نگهدارنده دو بازو، به جای تاج.

بر اساس نوع پشتیبانی، پل ها به انواع زیر تقسیم می شوند:

1. کنسول یک طرفه، طراحی شده برای پروتز تنها گروه قدامی دندان ها؛
2. دو طرفه؛
3. استفاده از ایمپلنت؛
4. در اتصالات قفل

بسته به اینکه قسمت میانی پروتز نسبت به لثه کجا قرار دارد، بریج های دندانی عبارتند از:

• مماس - تماس یکی از طرفین با مخاط که برای ترمیم گروه قدامی استفاده می شود.
• شستشو - با هدف تسهیل مراقبت، به دلیل وجود فضای بین ساختار و غشای مخاطی، غذا گیر نمی کند.
• زینی شکل - یک پروتز محکم نصب شده در رابطه با غشای مخاطی که هنگام کار با گروه قدامی دندان ها استفاده می شود. یک گزینه کمتر رایج، اما گاهی اوقات غیر قابل تعویض.

چسب (چسب)

این یک نوار فایبرگلاس با دندان های مصنوعی است که بین دو دندان اباتمنت قرار می گیرد. برای رفع آنها، یک فرورفتگی پلکانی کوچک ایجاد می شود و پروتز با یک ماده کامپوزیت محکم می شود.

به آن پل مریلند نیز می گویند. ویژگی های اصلی:

• اگر فقط یک دندان نیاز به ترمیم داشته باشد استفاده می شود.
• فرآیند نصب و ساخت سریع - کل روش در یک بازدید انجام می شود.
• برای استفاده طولانی مدت در نظر گرفته نشده است، به عنوان یک گزینه موقت در نظر گرفته می شود.
• نیازی به ساییدن دندان های نگهدارنده نیست، کافی است سطح جویدن و محل نقص را آماده کنید.

فلز پلاستیک

پل های فلزی پلاستیکی از یک اسکلت فلزی و روکش های رزین کامپوزیت روی آن تشکیل شده است. فلز پلاستیک در حال حاضر عملاً استفاده نمی شود، اما می تواند به عنوان یک گزینه موقت استفاده شود.

گزینه ها:

• یک وزن سبک؛
• به طور موقت عیوب آرایشی را از بین ببرید.
• تراشه احتمالی؛
• تمایل به تغییر رنگ، تیره شدن؛
• مواد شکننده است

پل پلاستیکی

هدف اصلی پروتزهای پلاستیکی ترمیم عیوب جزئی، محافظت موقت از دندان های زمینی است و به عنوان یک گزینه کمکی در آماده سازی برای نصب یک ساختار دائمی استفاده می شود. بستن با قلاب های مخصوص (قلاب ها) انجام می شود که تثبیت قابل اعتماد را فراهم می کند.

ساخته شده از سرامیک فلزی

پایه یک قاب فلزی ریخته گری با روکش چینی است. این قاب از نیکل، کروم، کبالت، طلا، نقره، پلاتین، پالادیوم ساخته شده است.

ویژگی ها:

• طراحی با استحکام، قابلیت اطمینان و ویژگی های زیبایی شناختی بالا مشخص می شود.
• مقاومت روکش ها در برابر سایش؛
• در صورت ظاهر شدن تراشه ها، تعمیرات در حفره دهان امکان پذیر است.
• مناسب برای ترمیم گروه قدامی؛
• لازم است دندانهای نگهدارنده را دپله کنید و همچنین سطح آنها را آسیاب کنید.
• شما می توانید یک پل قوی و کشیده (4 دندان) ایجاد کنید.

سرامیک

این تنوع برای ترمیم گروه فرونتال 1-2 دندان و از بین بردن نقص های جزئی زیبایی ایده آل است. پروتزهای سرامیکی سبک وزن هستند، محکم روی تکیه گاه قرار می گیرند و بسیار شبیه دندان های طبیعی هستند.

در تمام مدت استفاده، سرامیک ها ویژگی های زیبایی شناختی خود را از دست نمی دهند: درخشش و رنگ یکسان باقی می مانند.

بازیگران جامد

پل های جامد از کروم و کبالت با ریخته گری ساخته می شوند. این یک ساختار واحد بدون درز ایجاد می کند. آنها می توانند ساده، با روکش طلا یا پلاستیک، با روکش های سرامیکی باشند.

بریج های جامد کاست بسیار بادوام و کاربردی هستند، محکم روی تکیه گاه قرار می گیرند، اما ویژگی های زیبایی بسیار پایینی دارند، به همین دلیل برای ترمیم دندان های قدامی مناسب نیستند. در این مورد، یک پل ریخته گری جامد مناسب نخواهد بود.

لحیم شده

اینها تاج های مهر و موم شده هستند که به یکدیگر لحیم شده اند، که در دوران مدرن به دلیل وجود کاستی های فراوان، مدت هاست اهمیت خود را از دست داده اند.

این بریج های ثابت نمی توانند از تناسب محکم ساختار با دندان ها اطمینان حاصل کنند که به تجمع بزاق و بقایای غذا کمک می کند. چنین شرایطی یک محیط مساعد برای توسعه فرآیندهای التهابی، پوسیدگی ثانویه و سایر عواقب است.

پل روی ایمپلنت

پل های روی ایمپلنت قابل جابجایی هستند و در صورت لزوم می توان تاج ها را تعویض کرد. ماهیت پروتز، کاشت اولیه یک میله فلزی در لثه (ایمپلنت) و اتصال بعدی یک پل به آن است.

اینله یک پرکننده فلزی یا سرامیکی است که برای بستن کانال باز ریشه طراحی شده است، بدون اینکه ساپورت در معرض سنگ زنی شدید قرار گیرد. این طرح بادوام نیست و برای پروتز بیش از دو دندان مناسب است.

ساخت و نصب

تولید پل ها به طور مستقیم در آزمایشگاه ممکن است بسته به نوع انتخاب شده از نظر فناوری متفاوت باشد.

روش کلی شامل مراحل زیر است:

1. مشاوره اولیه با دندانپزشک، تهیه برنامه ای برای اقدامات بعدی؛
2. ارزیابی وضعیت حفره دهان، بررسی دندان های جانبی برای انطباق.
3. بیماران مبتلا به فرآیندهای التهابی در دهان، پوسیدگی یا پریودنتیت مجاز به انجام عمل جراحی نیستند؛ بنابراین، هنگامی که آنها شناسایی می شوند، پزشک موانع موجود را برطرف می کند.
4. در صورت لزوم، تمیز کردن حرفه ای دندان انجام می شود.
5. انتخاب مواد برای پروتز، نوع پل.
6. اگر دندان های سالم خود شما از دست رفته باشد، ایمپلنت مورد نیاز است. پس از ریشه زدن (2-3 ماه)، شروع به کار بر روی آنها کنید.
7. پروتز استاندارد شامل مرحله آماده سازی (ساییدن) دندان های نگهدارنده با مته است؛ به تشخیص پزشک، دپالپاسیون نیز انجام می شود.
8. پس از آماده شدن کامل حفره دهان، پزشک برداشت می کند.
9. در طول دوره تولید یک ساختار دائمی، یک محصول پلاستیکی موقت روی بیمار نصب می شود.
10. بر اساس قالب‌ها، یک مدل گچی از فک ساخته می‌شود که تکنسین دندان‌پزشکی چارچوب ساختار را بر روی آن تشکیل می‌دهد.
11. تلاش بر روی قاب آماده شده؛ اگر همه چیز مناسب باشد ، از بدنه پروتز برداشت می شود و مواد روکش نیز انتخاب می شود.
12. فیتینگ نهایی، سپس دندانپزشک ساختار موقت را برمی دارد و پروتز تمام شده ابتدا با سیمان موقت و سپس با سیمان دائمی نصب و ثابت می شود.

ویدئوی زیر مراحل کامل ساخت پل را نشان می دهد:

در چند روز اول پس از نصب، رعایت تعدادی از قوانین برای بیمار مهم است:

1. مصرف غذاها یا نوشیدنی های خیلی گرم یا سرد توصیه نمی شود.
2. در صورت امکان، بار جویدن را عمدتاً روی فک مقابل توزیع کنید.
3. در صورت افزایش دما، درد یا ناراحتی در حفره دهان، باید به دندانپزشک خود مراجعه کنید.
4. در صورت عدم وجود عوارض، مراجعه به متخصص یک ماه پس از عمل نیز جزء اجباری پروتز است. این برای نظارت بر وضعیت و جلوگیری از عواقب احتمالی ضروری است.

نحوه تولید پل ها کاملاً به مهارت پزشک بستگی دارد که از فناوری آماده سازی، ساخت و نصب در تمام مراحل فرآیند پیروی می کند.

وجود دندان مصنوعی در دهان فرد را از رعایت اصول اولیه بهداشتی معاف نمی کند. برعکس، یک ردیف کامل جدید از دندان ها نیاز به مراقبت دقیق تری دارد؛ این تنها راهی است که دندان مصنوعی سال ها دوام می آورد و مشکلی ایجاد نمی کند. در مقایسه با انواع محصولات قابل جابجایی، عادت کردن به خود طراحی بسیار سریعتر اتفاق می افتد و با ناراحتی همراه نیست.

• بهداشت را به روش معمول انجام دهید - با یک مسواک با کیفیت بالا، خمیر دندان، و پس از تمیز کردن، از محلول های دهان شویه استفاده کنید.
• توجه ویژه به مکان های صعب العبور داشته باشید، سطح داخلی را با حرکات صاف و صاف، بدون اعمال فشار بیش از حد تمیز کنید.
• از نخ دندان (نخ دندان) برای تمیز کردن فضای بین دندان ها استفاده کنید.
• برای جلوگیری از ترک و چیپس، جویدن دانه ها، سایر غذاهای جامد یا آدامس توصیه نمی شود.
• بلافاصله پس از نصب، باید از نوشیدن قهوه، چای و شراب قرمز خودداری کنید.
• حداقل هر شش ماه یکبار برای معاینات پیشگیرانه به دندانپزشک مراجعه کنید.

پروتز بریج یکی از سازه های ارتوپدی است که برای مدت زمان مشخصی کار می کند - بسته به نوع محصول، عمر مفید آن می تواند از 5 تا 10 سال متغیر باشد. پس از این، پل باید تعویض شود، در غیر این صورت ممکن است خود به خود سقوط کند که منجر به یکسری مشکلات می شود.

دندانپزشک می تواند وضعیت پروتز نصب شده را زیر نظر داشته باشد؛ به همین دلیل لازم است که وی را به طور مرتب ویزیت کنید. اگر ساختار شل شود، شکسته شود، ریزترک ها یا تراشه ها ظاهر شوند، سیمان شسته شود، فرآیندهای التهابی و خونریزی لثه مشاهده شود، حذف زودرس انجام می شود.

در ویدئوی زیر، متخصص پروتز تمام تفاوت های ظریف ممکن در مورد این نوع پروتز را توضیح می دهد:

شایان ذکر است که حذف مستقل ساختار کاملاً ممنوع است؛ در صورت وجود تعدادی نشانه، این روش منحصراً توسط متخصص انجام می شود. و سپس قطعاً می توان گفت که آنها پل هستند. سلامتی برای لبخند شما

بریج ساختاری متشکل از دو تاج نگهدارنده است که بین آنها دندان مصنوعی وجود دارد. چه نوع پل هایی وجود دارد و پروتز پل ترکیبی چیست؟

پل های جامد

نظر متخصص. دندانپزشک آلمانی P.A.: «ساختارهای یک تکه در مقایسه با محصولات لحیم کاری مزایای قابل توجه زیادی دارند. در اینجا هیچ نقطه لحیم کاری وجود ندارد که باعث افزایش استحکام پروتزها می شود. فناوری ساخت، اتصال محکم روکش‌ها به کنده‌های دندان، از جمله در ناحیه گردن رحم را تضمین می‌کند.

پروتز یک تکه بدون چسبندگی است که باعث دوام آن می شود.

به شرطی که دندان های نگهدارنده به درستی آماده شده باشند، پروتز یک تکه به طور ایمن بر روی آنها ثابت می شود و ارتباط بهینه فک ها را در هنگام بسته شدن، حتی در سخت ترین موارد: دیپ بایت، افزایش سایش دندان ها، کاهش ارتفاع ایجاد می کند. قسمت پایین صورت پل های جامد از فلزات و آلیاژهای مختلفی ساخته می شوند:

• طلا،
• نقره + پالادیوم،
• کبالت + کروم،
• نیکل + کروم،
• تیتانیوم

تعدادی وجود دارد موارد منع مصرفبرای نصب پل های جامد:

• استئومیلیت، پوکی استخوان،
• بیماری های خونی
• آسیب شناسی انکولوژیک،
• فرآیندهای التهابی حاد در حفره دهان،
• مال اکلوژن

پروتز ترکیبی

ترکیب در دندانپزشکی مدرن اغلب از فلز سرامیک ساخته می شود که به لطف تعدادی از آنها محبوب شده است. فواید:

• استحکام بالا،
• شاخص های زیبایی شناختی خوب،
• توانایی تکثیر سطح جویدن با دقت هر چه بیشتر،
• بازیابی کامل عملکرد جویدن

یک پل ترکیبی شبیه این است.

یک پل ریخته گری جامد با پوشش سرامیکی با توجه به نشانه های زیر نصب می شود:

• آسیب به چندین دندان جلویی،
• رشد غیر طبیعی دندان ها که با روش های ارتودنسی قابل اصلاح نیست،
• فلوروزیس، هیپوپلازی، افزایش ساییدگی مینای دندان،
• نقص قابل توجه در دندان

در برخی موارد به منظور صرفه جویی در هزینه، محصولات ترکیبی متشکل از تاج های فلزی و فلزی-سرامیکی یا سرامیکی ساخته می شود. در این حالت سرامیک ها در قسمت جلویی قرار می گیرند و قسمت فلزی جایگزین دندان های جونده می شود. به این ترتیب معلوم می شود که با یک سنگ دو پرنده را می کشند: قسمت سرامیکی پروتز جایگزین دندان های جلویی می شود و با زیبایی لبخند تداخلی ندارد و تاج های فلزی قابل رویت نیستند و عملکرد جویدن را به خوبی انجام می دهند. دندان ها

سازه با روکش پلاستیکی

پلاستیک به عنوان یک ماده روکش از مدت ها قبل در پروتزهای دندانی محبوب بود تا زمانی که سرامیک ظاهر شد. پلاستیک مقداری دارد نقص ها:

• پلاستیک برای بدن سمی است،
• خطر ایجاد تحریک و التهاب بافت های دهان،
• ماده تغییر رنگ می دهد، بوها را جذب می کند و پلاک را جمع می کند.

در پروتزهای مدرن به جای پلاستیک از کامپوزیت ها استفاده می شود.

مراحل ساخت

پروتز پل فلزی و سرامیکی.

مراحل ساخت پروتز پل ترکیبی:

1. معاینه بیمار، معاینه حفره دهان، ارزیابی اشعه ایکس.
2. بهداشت حفره دهان (تمام دندان ها و بافت ها باید در زمان آماده سازی و پروتز سالم باشند).
3. قبل از ساییدن دندان ها، پزشک برای ساخت روکش های موقت پلاستیکی قالب گیری می کند و همچنین رنگ پل آینده را انتخاب می کند.
4. و: دندانپزشک دندان ها را به شکل دلخواه آماده می کند تا تاج ها تا حد امکان محکم شوند.
5. دندانپزشک تصوری از دندان هایی که قبلاً آسیاب شده است را می گیرد.
6. تولید مستقیم پروتز بریج.
7. اتصالات محصول.
8. قرار دادن و چسباندن پروتز در حفره دهان.

کمی در مورد عمر سرویس

بسته به مواد و روش های ساخت، عمر مفید سازه از 5 تا 15 سال متغیر است. کیفیت مراقبت از ساختار و حفره دهان به طور کلی در اینجا نقش مهمی ایفا می کند. اگر پل 5 سال به شما خدمت کرده است به چند نکته توجه کنید:

1. آیا او متحرک شده است؟
2. وضعیت دندان ها و لثه های نگهدارنده زیر آنها چگونه است؟
3. وضعیت بافت لثه بین دندان ها.
4. بهتر است برای ارزیابی وضعیت بافت های پریودنتال عکس بگیرید.

1. بالینی. بررسی حفره دهان و بهداشت درمانی بافت های سخت دندان در صورت لزوم. گرفتن قالب های تشخیصی و به دست آوردن مدل هایی که پروتزهای آینده بر روی آنها برنامه ریزی شده است. تعیین رنگ دندان های طبیعی پس کشیدن شیار پریودنتال و آماده سازی دندان های پایه با تشکیل لبه گردنی. به دست آوردن پرینت دو لایه. ساخت و تقویت روکش های موقت روی دندان های آماده شده. آماده سازی دندان برای روکش های اباتمنت. برداشت کردن.
1. آزمایشگاه. ریخته گری مدل ترکیبی تاشو. در صورت لزوم تولید پایه های مومی با برجستگی بایت.
2. بالینی. تعیین نسبت مرکزی
2. آزمایشگاه. ساخت فریم پروتز بریج جامد.
3. بالینی. قرار دادن قاب در حفره دهان.
1. آزمایشگاه. تولید آستر پلاستیکی پروتز.
4. بالینی. نصب پل تمام شده
در حفره دهان
4. آزمایشگاه. پردازش و پرداخت نهایی پروتز.
5. بالینی. تثبیت پل با سیمان.
تمامی مراحل به جز مرحله سوم آزمایشگاهی فاقد ویژگی خاصی بوده و طبق قوانین کلی ساخت و نصب فریم های پروتز ثابت جامد کاست انجام می شود.
مرحله سوم آزمایشگاهی
تولید روکش پلاستیکی از ایزوزیت انجام می شود. به طور همزمان روی تاج های نگهدارنده و قسمت میانی پل. لایه های پرایمر، عاج و شفاف با پلیمریزاسیون اعمال می شوند.
هنگام ساخت پروتز با بریج، توجه زیادی به انتخاب دندان های نگهدارنده می شود، زیرا ارزیابی نادرست آنها منجر به اضافه بار عملکردی پریودنتیوم و متعاقباً حذف می شود. مطالعه نوع بایت، روابط اکلوزالی در ناحیه نقص در مدل های تشخیصی فک ها و وضعیت پریودنتال دندان های نگهدارنده حائز اهمیت است.

وضعیت پریودنتیم را می توان با ثبات یا تحرک دندان ها، نسبت تاج و ریشه بالینی، وجود پرکردگی ها و رنگ دندان قضاوت کرد. برای ارزیابی وضعیت دندان های پریودنتال، استفاده از داده های اشعه ایکس ضروری است.

دندان‌هایی که قبلاً با روکش مصنوعی پوشانده شده‌اند، پرکردگی‌های آن‌ها تغییر رنگ داده، سایش آن‌ها افزایش یافته و موقعیت خود را تغییر داده‌اند، تحت رادیوگرافی قرار می‌گیرند.

بنابراین، الزامات زیر برای دندان هایی که به عنوان تکیه گاه بریج استفاده می شوند اعمال می شود:

داشتن روابط اکلوزالی صحیح

تاج های بالینی بالا

پریودنتیوم سالم

تمام دندان ها و دندان های پوسیده با پالپ ملتهب می توانند به عنوان تکیه گاه برای بریج پس از درمان استفاده شوند. دندان هایی با ضایعات آپیکال مزمن - پریودنتیت می تواند به عنوان یک تکیه گاه برای پروتز عمل کند، مشروط بر اینکه تمام کانال های ریشه با کیفیت بالا، رفاه بالینی و بهبود طولانی مدت بیماری پر شوند.

دندان های جلویی (ثنایا، نیش) با فیستول لثه و کیست نیز می توانند به عنوان تکیه گاه استفاده شوند، اما تنها پس از برداشتن اپکس های یک ریشه خوب و طول کافی آن.

بریج ها به بهترین وجه روی دندان هایی قرار می گیرند که فقط یک کار را انجام می دهند. استثناء تثبیت پروتز روی دندان نیش و جویدن دندان است. بریج هایی با ساپورت مشابه و بافت پریودنتال سالم عملکرد خود را برای سالیان متمادی با پایداری دندان های نگهدارنده انجام می دهند. هنگام پروتز کردن نقایص دندانی در ناحیه قدامی، بریج‌های نگهدارنده سگ می‌توانند جای نقص ایجاد شده در اثر از دست دادن هر چهار دندان ثنایا را بگیرند. در صورت گسترش نقص به دلیل برداشتن حداقل یک نیش، ساخت ساختار ثابت (در صورت عدم برنامه ریزی برای کاشت) توصیه نمی شود.

بیماری پریودنتال، بزرگ شدن تاج بالینی، آتروفی آلوئول های دندانی و تحرک پاتولوژیک درجه 1، شرایط پس از درمان پریودنتیت اپیکال مزمن نیاز به افزایش تعداد تکیه گاه های بریج با اتصال دندان های مجاور به سیستم دارد. افزایش تعداد تکیه گاه ها، پروتز را به یک اسپلینت تبدیل می کند که می تواند در برابر نیروهای قابل توجهی که در حین مفصل شدن دندان ها ایجاد می شود مقاومت کند.

پس از ارزیابی شرایط بالینی، آنها شروع به ترسیم یک طرح مصنوعی می کنند که نشان دهنده موارد زیر است:

1) نیاز به معاینه اضافی و آماده سازی ویژه حفره دهان برای پروتز.

2) تعداد دندان های نگهدارنده؛

3) نوع حفاظت بیهوشی؛

4) روشی برای ایجاد یک قسمت میانی و عناصر پشتیبانی.

5) مواد برای عناصر پشتیبانی و قطعات میانی.

برداشت برای ساخت مدل های تشخیصی با مواد آلژینات گرفته می شود.

مواد قالب‌گیری آلژینات پر شده‌اند و سیستم‌هایی از آلژینات سدیم (نمک سدیم اسید آلژینیک) ساختار می‌دهند. از مزایای این مواد می توان به خاصیت ارتجاعی بالا، تولید مثل خوب تسکین بافت نرم و سخت حفره دهان و سهولت استفاده اشاره کرد. معایب اصلی عدم چسبندگی به سینی های قالب گیری و مقداری جمع شدگی به دلیل از دست دادن آب است. هنگام مخلوط کردن مواد آلژینات، باید به شدت از دستورالعمل های سازنده پیروی کنید. این گروه از مواد شامل: "Stomalgin"، "Upin"، "Kromopan"، "Orthoprint"، "Hydragum" و غیره است.

اولین قدم در برداشتن قالب، انتخاب سینی قالب گیری است. سینی قالب می تواند فلزی یا پلاستیکی باشد. سینی قالب گیری از یک بدنه و یک دسته تشکیل شده است. بسته به اندازه و شکل، قاشق ها از نظر اندازه متمایز می شوند.

قاشق باید سوراخ باشد. کناره های قاشق باید به چین انتقالی برسد. لبه قاشق باید روی دندانه همپوشانی داشته باشد، دندانه باید در وسط تخت قاشق باشد و از لبه‌های دندان‌ها تا کناره‌های قاشق حداقل ۱ سانتی‌متر فاصله باشد.

یک توده آلژینات تهیه می شود (آب به نسبت 1:1 به پودر اضافه می شود) و در سینی قالب گیری قرار می گیرد. گوشه سمت چپ دهان بیمار با یک قاشق حاوی مواد جمع می شود و گوشه سمت راست با یک آینه دندانپزشکی جمع می شود. سینی با مواد قالب گیری در مرکز قرار دارد. روی فک بالا ابتدا قسمت دیستال و سپس قسمت قدامی فشار داده می شود. روی فک پایین ابتدا قسمت قدامی و سپس قسمت های جانبی فشار داده می شود و از بیمار می خواهد که زبان خود را نشان دهد. لبه های قالب تشکیل می شود، جرم قالب در امتداد دهلیز حفره دهان توزیع می شود. فرنولوم‌ها، از جمله موارد اضافی برجسته می‌شوند (گونه با انگشت شست و سبابه گرفته می‌شود و به سمت بالا کشیده می‌شود، در فک بالا به پهلو و پایین و در فک پایین به طرف و بالا کشیده می‌شود).

قالب آناتومیک باید یک اثر واضح از غشای مخاطی و دندان‌های باقی‌مانده را نشان دهد (اثر برجسته تاج دندان‌ها و قسمت گردنی). لبه های چاپ باید صاف، گرد، اما نه ضخیم باشد. اگر سطح آن با بزاق یا مخاط پوشانده شده باشد یا منافذی در گچ وجود داشته باشد، برداشت مناسب نیست.

مدل های تشخیصی از نظر ارتفاع پایه با مدل های معمولی متفاوت هستند. مدل های تشخیصی از گچ ریخته می شوند؛ ارتفاع پایه باید حدود 5 سانتی متر باشد، در حالی که برای مدل معمولی 2.5-3 سانتی متر است.

پس از ساخت مدل های تشخیصی، پزشک آنها را به صورت متوازی الاضلاع بررسی می کند.

موازی سنج وسیله ای است که برای تعیین موازی بودن دیواره های دندان های نگهدارنده، ترسیم خط مرزی روی آنها، تعیین نوع و محل عناصر گیره طراحی شده است که تثبیت مطمئن پروتز، قرار دادن آزادانه و خارج کردن آن از دهان را تضمین می کند. حفره.

تمام متوازی الاضلاع را می توان به 3 گروه تقسیم کرد:

1) استاندارد

2) خاص

3) جهانی

متوازی الاضلاع از پایه ای تشکیل شده است که یک پایه روی آن نصب شده است؛ یک براکت با پیوندهای متحرک و دستگاه هایی برای تقویت ابزارهای قابل تعویض در آنها حول محور خود می چرخد ​​که با کمک آن موازی خطوط دندان های نگهدارنده مشخص می شود و موم می شود. قطع شده است. این مجموعه شامل 3 نوع کالیبر با قطر دیسک های مختلف (شماره 1-0.25 میلی متر، شماره 2-0.5 میلی متر، شماره 3-0.75 میلی متر) می باشد.

مسیر قرار دادن پروتز حرکت آن از تماس اولیه عناصر پروتز با دندان های نگهدارنده تا بافت های تخت پروتز است.

مسیر برداشتن پروتز، حرکت پروتز از بافت های تخت مصنوعی تا آخرین تماس عناصر پروتز با دندان های نگهدارنده است.

روش های موازی:

1) روش دلخواه– با حداقل تعداد دندان های نگهدارنده، موازی بودن محورهای عمودی آنها و طراحی ساده پروتز می توان از این روش استفاده کرد. این مدل بر روی میز لولایی نصب می شود به طوری که صفحه اکلوزال دندانه عمود بر میله آنالیز (گرافیت) باشد. با آوردن دومی به هر دندان تکیه گاه، محور بلند هر دندان را بکشید. کوچکترین شیب محور بلند دندان را نسبت به صفحه پایه انتخاب کنید.

2) روش نیمساز- محورهای طولی دو دندان را با استفاده از سیم 20 میلی متری یا کبریت چسبانده شده به سطح جونده با استفاده از موم چسبنده تعیین کنید. محور طولی خطی است که از وسط ریشه و تاج دندان می گذرد. این محورها را به طور ذهنی در فضا بسط دهید تا زمانی که همدیگر را قطع کنند. نیمساز یک زاویه خیالی را رسم کنید و محور وسط را روی مدل ترسیم کنید. متعاقباً این روش توسط نواک اصلاح و ساده شد.

3) روشی برای تعیین میانگین شیب محورهای بلند دندانهای نگهدارنده از نظر نواک- دیوارهای جانبی و عقب پایه باید بر پایه عمود باشند و متقابلاً عمود باشند: دیواره عقب پایه - در صفحه جلویی، دیوارهای جانبی - در صفحه ساژیتال. محور طولی هر دندان ثابت می شود و به دیواره جانبی پایه یا دیواره عقب اعمال می شود. دو خط با دو خط موازی مشخص می شوند. نقاط میانی این خطوط را پیدا کنید و آنها را با یک خط مستقیم - محور وسط - به هم وصل کنید. اگر دندان‌های پایه نیز وجود داشته باشد، محور میانی همه دندان‌های پایه به ترتیب پیدا می‌شود تا زمانی که یک محور میانی مشترک پیدا شود که مطابق آن تمام دندان‌های پایه آماده می‌شوند.

4) روش انتخاب- راحت ترین موقعیت مدل را انتخاب کنید که در آن پروتز منطقی ترین نوع را از نظر عملکردی و زیبایی شناختی داشته باشد. مدل دارای 5 موقعیت است: افقی، عقب، جلو، چپ، راست.

پس از مطالعه مدل ها در یک متوازی الاضلاع، آماده سازی اولیه بر روی مدل های تشخیصی مطابق با محور انتخاب شده و در عمق معین انجام می شود. متعاقباً، این مدل‌ها به عنوان راهنمای پزشک در طول ساخت پل عمل می‌کنند.

تکنیک قالب گیری دوبل به شما امکان می دهد هم از خود دندان های آماده شده و هم از قسمت زیر لثه ای ریشه تا پایین شیار لثه برداشت دقیقی داشته باشید. از مراحل زیر تشکیل شده است.

1. گرفتن پرینت اولیه (لایه اول).

2. به دست آوردن چاپ نهایی تصفیه شده (لایه دوم).

برداشت اولیه با استفاده از یک قاشق استاندارد با استفاده از مواد پایه (Sielast 05، Protesil، Optosil، Stomaflex، Speedex) گرفته می شود. برداشت نهایی با استفاده از توده های اصلاح مایع بیشتر از همان کیت ها به دست می آید. هنگام به دست آوردن چنین برداشتی، ایجاد فشار در هنگام اعمال جرم اصلاحی مهم است تا جرم الاستیک سیال لایه دوم به شیارهای دندانی-لثه ای نفوذ کند و فضاهای نخ ها یا حلقه های جمع شده حذف شده را پر کند و به اندازه کافی ایجاد کند. یک برداشت کاری دقیق

برای بهبود روش بازآفرینی رنگ سازه های سرامیکی، مطالعه تکنیک تعیین آن ضروری است. بدون شک برای درک بهینه رنگ، نور روز خنثی که از شمال می‌افتد ترجیح داده می‌شود. رنگ آمیزی فقط برای تعیین رنگ پایه عمل می کند. تجربه نشان می دهد که تشخیص خود به خود رنگ اصلی زمانی که بیمار برای اولین بار معاینه می شود. بهترین نتیجه را خواهد داد.

مرحله بعدی تعیین رنگ توده مینا، ماهیت توزیع لایه شفاف و ویژگی های رنگ فردی است.

همیشه باید به یاد داشته باشید که رنگ دیوارها، سقف، کف و پرده ها در تعیین رنگ دندان ها موثر است. جذب و بازتاب نور آنها باعث انحرافات رنگی جدی می شود. ترکیب ایده آل، رنگ دیوار خاکستری خنثی با نور روز با سطح روشنایی مناسب است.

1) بخش های اساسی برای تکرار که توسط دانشجو در رشته های مرتبط به دست آمده است:

سوالات برای تکرار و مطالعه در آمادگی برای درس:

№	سوالات سمینار:
1	ساختار دندان ها.
2	اتیولوژی و پاتوژنز فقدان نسبی دندان.
3	روش های اساسی معاینه بیماران مبتلا به نقص های دندانی.
4	تشخیص در صورت عدم وجود نسبی دندان.
5	مراحل درمان ارتوپدی با بریج.
6	نشانه ها و موارد منع مصرف برای ساخت طرح های مختلف پل. روش آماده سازی دندان برای پل های ریخته گری جامد، فلز-سرامیک، فلز-پلاستیک.
7	مراحل بالینی و آزمایشگاهی ساخت پروتز بریج جامد با آستر سرامیکی، کامپوزیت و بدون روکش. روش تثبیت پروتز بریج جامد.
8	خطاها و عوارض در ساخت سازه های دائمی.

· تکالیف موقعیتی آموزشی با پاسخ های استاندارد (2-3 کار):

محتویات مسئله، پاسخ

وظیفه شماره 1: بیمار از ریزش مکرر پل فلزی-سرامیکی بر روی انسیزورهای قدامی فک بالا شکایت داشت. این پل 4 ماه پیش ساخته شده است. سوالات و تکالیف: چه اشتباهاتی در حین انجام پروتز برای این بیمار رخ داده است؟ استراتژی مدیریت بیمار شما چیست؟

نمونه پاسخ مسئله شماره 1: ممکن است در تهیه دندان های پایه با مخروط کردن بیش از حد آنها دچار خطا شود. ساخت پروتز پل فلزی سرامیکی جدید ضروری است

مشکل شماره 2: بیمار با شکایت از بریدگی مکرر پلاستیک روی تاج دندان های ثنایای فوقانی به پزشک مراجعه کرد. هنگام معاینه حفره دهان، بیمار دچار نیش عمیق می شود. یک پل فلزی پلاستیکی با پشتیبانی از 1.1، 2.2 وجود دارد. دندانهای ثنایای فک پایین در برابر ناحیه گردنی سطح کامی دندانهای فک بالا قرار می گیرند - پلاستیک در این ناحیه برش خورده است. سوالات و وظایف: چه نوع تاج هایی برای این آسیب شناسی اندیکاسیون شده است؟

نمونه جواب مسئله شماره 2: امکان ساخت پروتز بریج بر روی قاب ریخته گری با پوشش سرامیکی یا کامپوزیت سطح دهلیزی (یا با همپوشانی لبه انسیزال) وجود دارد.

مشکل شماره 3: بیمار نقص دندانی دارد. فرمول دندانپزشکی 7604321|1234567 7054321|1234567 هنگام معاینه حفره دهان، شیب بیش از 15 درجه دندان 14 به سمت پالاتال، دندان 26 به سمت داخلی و همچنین کشیدگی دندان آلوئولار دندان 26 مشاهده شد که اندکی پلان اکلوزال را نقض می کرد. سؤالات و وظایف: تشخیص بدهید.

نمونه پاسخ مسئله شماره 3تشخیص: عدم وجود جزئی ثانویه دندان در فک بالا و پایین، به دلیل پوسیدگی پیچیده، با تغییر شکل افقی و عمودی ثانویه عارضه دارد. 1 قاشق غذاخوری. تغییر شکل ها طبق پونوماروا. 3 درجه با توجه به کلاس واحد نظامی کندی و n/h از دست دادن راندمان جویدن طبق گفته آگاپوف 20٪ است. اختلالات عملکردی و زیبایی شناختی. درمان: تولید پروتز بریج جامد با آستر سرامیکی یا کامپوزیت یا بدون آستر، با تشخیص اولیه و آماده سازی ارتوپدی.

· تکالیف تستی برای خودکنترلی آمادگی برای درس

001	آلیاژهایی که از نظر بیولوژیکی با بافت های دهان سازگار هستند: 1) فولاد ضد زنگ 2) آلیاژهای طلا 3) آلیاژ تیتانیوم
002	انقباض لثه انجام می شود: 1) حلقه های عقب نشینی 2) نخ های عقب نشینی 3) سد لاستیکی 4) ژل های عقب نشینی 5) نخ دندان
003	یک برداشت دوگانه تصفیه شده را می توان به دست آورد: 1) در یک مرحله 2) در دو مرحله 3) در سه مرحله
004	ترکیبات قالب گیری Stomaflex، Speedex، Zetta+ برای: 1) مواد قالب گیری آلژینات 2) مواد قالب گیری سیلیکونی 3) مواد قالب گیری ترموپلاستیک مناسب هستند.
005	مزیت سیلیکون های A این است: 1) آب دوستی 2) تکسوتروپی 3) واکنش پلیمریزاسیون بدون انتشار محصولات جانبی انجام می شود 4) واقعی 1،2، 5) واقعی 1،2،3
006	هنگام ساخت روکش فلزی و سرامیکی، جرم قبل از شلیک به قاب در حجمی نسبت به اندازه دندان طبیعی اعمال می شود: 1) مساوی 2) کمتر 10-15٪ 3) کمتر از 20-30٪ 4 ) بیشتر از 10-15٪ 5) بیشتر توسط 20-30٪
007	برای کاهش تنش های داخلی در پوشش در هنگام ساخت روکش فلزی-سرامیکی، موارد زیر باید یکسان باشد: 1) زمان پخت همه قسمت های توده سرامیکی 2) دمای پخت همه لایه های جرم 3) ضخامت جرم سرامیکی 4) ضخامت کلاهک پلاتین
008	برای بهبود انتقال حرارت و ایجاد سفتی سازه، موارد زیر در قسمت دهانی تاج های شبیه سازی شده و قسمت میانی ایجاد می شود: 1) تاقچه 2) گلدسته 3) مروارید
009	گاز زدایی از فریم انجام می شود: 1) حذف انواع سموم 2) حذف لایه اکسید 3) برای اتصال محکم قاب به دندان های نگهدارنده
010	دنباله را تنظیم کنید. تثبیت پروتز بریج با سیمان در حفره دهان روی دندانهای پایه: 1) فیتینگ سازه. 2) خشك كردن سازه و دندانهاي اباتمنت با اتر، الكل و هوا 3) ايزوله كردن دندانهاي اباتمنت با رولهاي پنبه اي 4) اعمال ساختار روي دندانهاي اباتمنت 5) اختلاط سيمان طبق دستورالعمل سازنده در دستورالعمل 6) پر كردن سازه با سیمان 7) حذف سیمان اضافی در اولین نشانه های سخت شدن (با احتیاط با یک پروب یا صاف کننده بردارید)
	001-2,3, 002-1,2,3,4, 003-1,2 , 004-1 , 005-5 , 006-5 , 007-3 , 008-2 , 009-1 , 010- 1,3,2,5,6,4,7

اصلی:

11) ابوالماسوف N.G.دندانپزشکی ارتوپدی. / N.G. ابوالماسوف، N.N. ابوالماسوف، V.A. بیچکوف، ع.الحکیم//M.: MEDpress-inform، 2002. – 576 p.

12) Kopeikin V.N.راهنمای دندانپزشکی پروتز. / V.N. کوپیکین// -M.: Triada-X، 2004.- 496 s.

13) ختاگوروف S.K.، Dzgoeva M.G.درمان ارتوپدی بافت های سخت دندانی / ختاگوروف S.K.، Dzgoeva M.G.// Vladikavkaz، 2007

14) آی یو. لبدنکو، وی. اریچوا، بی.پی. مارکوا.راهنمای آموزش عملی دندانپزشکی ارتوپدی. / آی یو لبدنکو، وی. اریچوا، بی.پی. مارکوا //، 2006

15) Letyagina R.A.طرح تاریخچه پزشکی و معاینه بیمار در کلینیک دندانپزشکی ارتوپدی. / R.A. لتیاگینا، ام.و. مارتیوشوا// پرم: موسسه آموزشی دولتی آموزش عالی حرفه ای PGMA Roszdrav، 2012. – 20 ص.

اضافی:

13) مارتیوشوا ام.ب- تشخيص تشعشعات در كلينيك دندانپزشكي ارتوپدي. / M.V. مارتیوشوا، G.I. روگوژنیکوف، N.B. آستاشینا و دیگران.// پرم: موسسه آموزشی دولتی آموزش عالی حرفه ای PGMA Roszdrav، 2011. – 78 ص.

14) مجله "موسسه دندانپزشکی".

15) مجله "دندانپزشکی بالینی".

16) مجله پانورامای دندانپزشکی ارتوپدی.

17) مجله "دندانپزشکی".

18) مواد اینترنتی.

5.در کلاس کار کنید :

طرح درس:

5.1. مسائل سازمانی - 3 دقیقه.

5.2. هدف از درس 1 دقیقه است.

5.3. انگیزه - 1 دقیقه

5.4. بررسی سطح اولیه دانش - 15 دقیقه.

5.5. تصحیح سطح دانش اولیه - 15 دقیقه.

5.6. سمینار در مورد موضوع - 60 دقیقه.

5.7. کار مستقل تحت نظارت معلم برای تسلط بر مهارت های عملی: مشارکت در پذیرش بیمار موضوعی توسط معلم، معاینه یکدیگر، کار با یک بلوک اطلاعات، تاریخچه پزشکی، داده های معاینه، الگوریتم های تشخیصی و درمانی، حل مشکلات موقعیتی. - 60 دقیقه

5.8. تجزیه و تحلیل بالینی بیماران - 20 دقیقه.

5.9. کنترل نهایی: آزمایش - 10 دقیقه.

5.10. جمع بندی درس - 10 دقیقه.

· محل برگزاری درس: گروه ارتوپدی دندانپزشکی - کلاس درس، اتاق درمان.

تجهیزات و زمان برگزاری کلاس ها:

اتاق های درمان

یونیت های دندانپزشکی

ابزار دندانپزشکی و دندانپزشکی

مواد مصرفی دندانپزشکی

وسایل حفاظت فردی

کامپیوتر

پروژکتور چند رسانه ای

مجموعه ای از کارهای آزمایشی و موقعیتی

· فرم گزارش:

o گزارش دانشجو

o تست کردن

o وظیفه موقعیتی

o گزارش تمرین: فرم تاریخچه پزشکی با نتایج معاینه

№	اجزای رتبه بندی:	حداکثر امتیاز	رتبه دانشجویی*
1	برای کلاس حاضر شوید	1 امتیاز
2	فعالیت در کلاس	1 امتیاز
3	تسلط بر نظریه	10 امتیاز
4	محلول تست	10 امتیاز
5	حل مشکلات موقعیتی	10 امتیاز
6	درس عملی	10 امتیاز
7	کار دانشجویی مستقل:
	تهیه گزارش چند رسانه ای	10 امتیاز
	گزارش شفاهی	5 امتیاز
	ارتباط شفاهی	2 امتیاز
	مجموع (100)	52 امتیاز
	تعداد حداقل امتیاز (70)	36 امتیاز

درس عملی (توضیح معیارهای ارزشیابی):

بودجه دولتی موسسه آموزش عالی حرفه ای PERM MEDICAL ACADEMY به نام ACADEMICAN E.A. واگنر از وزارت بهداشت فدراسیون روسیه بخش ارتوپدی دندانپزشکی
	تایید شده: رئیس بخش ارتوپدی دندانپزشکی، پروفسور. G.I. Rogozhnikov _________________________________ جلسه شماره ____ به تاریخ ___ ________ ____
پروتزهای دندان (پروتزهای پیچیده)
درس عملی شماره 3 نصب بریج در طرح های مختلف به دندان پایه. معیارهای ارزیابی کیفیت یک پل. تثبیت در حفره دهان. خطاهای احتمالی (فنی و بالینی) و عوارض در حین ساخت پل ها و در حین استفاده از آنها. روشهای پیشگیری و رفع علل.
توسعه روش شناختی برای دانش آموزان دانشکده دندانپزشکی
درس 3، ترم 6 دانشکده: دندانپزشکی مدت دوره: 3 ساعت
پرم، 2013

1-موضوع درس : فیتینگ بریج در طرح های مختلف به دندان پایه. معیارهای ارزیابی کیفیت یک پل. تثبیت در حفره دهان. خطاهای احتمالی (فنی و بالینی) و عوارض در حین ساخت پل ها و در حین استفاده از آنها. روشهای پیشگیری و رفع علل.

1.اهمیت مطالعه این موضوع برای مطالعات بعدی در دانشگاه و فعالیت های عملی آینده . تسلط بر مرحله نصب پروتز بریج جامد، از جمله پروتزهایی که با سرامیک یا کامپوزیت اندود شده اند. درک اهمیت اصلاح روابط اکلوزال. یاد بگیرید دنباله ای از مراحل تثبیت پل را با سیمان دنبال کنید.

2.هدف درس : دانش آموز باید بداند: نحوه نصب بریج، اصلاح روابط اکلوزال، روش شناسی آن. انجام تثبیت پل با سیمان. دانش آموز باید بتواند: یک پروتز بریج جامد را در حفره دهان قرار دهد، پل را با سیمان ثابت کند.

نتایج ذکر شده از تسلط بر برنامه آموزشی مبنای شکل گیری شایستگی های فرهنگی عمومی (GC) و حرفه ای (PC) زیر است:

	شماره / شاخص شایستگی	(یا قسمت هایی از آن)
1	2	3
19.	OK-1	توانایی و تمایل به تجزیه و تحلیل مسائل و فرآیندهای مهم اجتماعی، استفاده عملی از روش های علوم زیست پزشکی و بالینی در انواع مختلف فعالیت های حرفه ای
20.	OK-8	توانایی و تمایل به انجام فعالیت های خود با در نظر گرفتن استانداردهای اخلاقی و قانونی پذیرفته شده در جامعه، رعایت قوانین اخلاق پزشکی، قوانین و مقررات مربوط به کار با اطلاعات محرمانه، حفظ رازداری پزشکی
21.	PK-5	توانایی و تمایل به انجام و تفسیر نظرسنجی، معاینه فیزیکی، معاینه بالینی، نتایج مطالعات آزمایشگاهی و ابزاری مدرن، نوشتن پرونده پزشکی برای یک بیمار سرپایی
22.	PK-7	توانایی و تمایل به استفاده از روش های آسپتیک و ضد عفونی کننده، استفاده از ابزار پزشکی و انجام درمان های بهداشتی اماکن پزشکی و تشخیصی سازمان های پزشکی
23.	PK-9	توانایی و آمادگی برای کار با تجهیزات پزشکی و فنی مورد استفاده در کار با بیماران، داشتن تجهیزات رایانه ای، به دست آوردن اطلاعات از منابع مختلف، کار با اطلاعات در شبکه های کامپیوتری جهانی؛ استفاده از قابلیت های فناوری اطلاعات مدرن برای حل مشکلات حرفه ای
24.	PK-18	توانایی و تمایل به انجام اقدامات حرفه ای دندانپزشکی
25.	PK-50	توانایی و تمایل به مطالعه اطلاعات علمی و پزشکی، تجربیات داخلی و خارجی در موضوع تحقیق
26.	PK-51	توانایی و آمادگی تسلط بر روش های نوین تحقیق نظری و تجربی در پزشکی
27.	PK-52	توانایی و تمایل به مشارکت در سازماندهی کار در زمینه استفاده عملی و اجرای نتایج تحقیقات

خودآمادگی برای کلاس :

· هدف خودآموزی: در نتیجه تسلط بر موضوع درس، دانش آموز باید:

بدانید:

نشانه هایی برای ساخت پروتز بریج جامد.

موارد منع مصرف برای ساخت پل ریخته گری جامد.

روش آماده سازی دندان زیر پروتز بریج جامد با آستر سرامیکی، کامپوزیت و بدون آستر.

مراحل بالینی و آزمایشگاهی ساخت انواع طرح های پل.

روش به دست آوردن قالب دو لایه.

تکنیک ریخته گری؛

روش سنگ زنی و پرداخت پروتز بریج جامد.

روش تثبیت پروتز بریج جامد.

معیارهای ارزیابی کیفیت یک پل؛

قوانین نصب قاب فلزی پل در حفره دهان بیمار.

قوانین اصلاح روابط اکلوزال؛

قوانین و ترتیب مرحله تثبیت پل با سیمان

روش تثبیت پروتز بریج جامد

قادر بودن به:

آماده سازی صحیح دندان های پایه را ارزیابی کنید.

بتوانید یک پل جامد با روکش را در حفره دهان بیمار قرار دهید.

رنگ، شفافیت، شدت مواد روبرو را تعیین کنید.

اصلاح روابط اکلوزال را انجام دهید.

پل ها را با سیمان درست کنید.

متعلق به:

روشهای معاینه پایه بالینی دندانپزشکی بیماران

تهیه مستندات لازم با در نظر گرفتن بیماری های همراه و فرآیندهای پاتولوژیک در بیمار دندانپزشکی.

بیماران را به طور مستقل بپذیرید - دندان ها را برای انواع روکش های مصنوعی آماده کنید.

نحوه برداشتن قالب های تشریحی را بدانید.

· با توسعه روش شناختی بخش در مورد موضوع درس کار کنید.

از این مقاله یاد خواهید گرفت:

• چه نوع بریج های دندانی وجود دارد؟
• مشکلات هنگام انتخاب،
• هزینه گذاشتن بریج روی دندان چقدر است – قیمت 2020.

بریج ها ساختارهای دائمی هستند که برای بازیابی دندان های از دست رفته استفاده می شوند. هر پل شامل تعداد معینی تاج مصنوعی است که به یک کل واحد متصل شده اند. چنین پروتزهایی یا روی دندان های مجاور دندان از دست رفته یا روی ایمپلنت ها ثابت می شوند (شکل 1-3).

اگر قرار است از دندان‌ها در هر دو طرف نقص دندانی به عنوان تکیه‌گاه بریج استفاده شود، باید به اندازه کافی قابل اعتماد باشند تا در برابر افزایش بار جویدن مقاومت کنند. بریج هایی با تثبیت روی دندان های نگهدارنده فقط برای نقص دندانی که بیش از 1-2 دندان پشت سر هم وجود ندارد استفاده می شود.

نحوه قرار دادن بریج روی دندان: نمودار و عکس

بریج دندانی که به دندان های پایه ثابت شده است قابل استفاده نیست: 1) زمانی که سه یا چند دندان پشت سر هم از دست داده اید، 2) زمانی که نیاز به ترمیم نقص انتهایی دندان دارید (در این مورد به سادگی روی یکی از دندان های پایه وجود ندارد. سمت). در این دو مورد، ساخت یک پروتز متحرک یا یک پل که توسط ایمپلنت پشتیبانی می شود نشان داده شده است.

نحوه قرار دادن بریج روی دندان -

نصب بریج روی دندان ها به شرح زیر انجام می شود... دندان هایی که در کناره های از دست رفته قرار دارند به عنوان تکیه گاه بریج عمل می کنند. اگر فقط 1 دندان از دست رفته باشد، از هر طرف یک دندان برای تاج گرفته می شود. اگر 2 دندان پشت سر هم از دست رفته باشد، در مجموع 3 دندان از زیر تکیه گاه های بریج گرفته می شود (یکی در یک طرف نقص دندانی و دو دندان در طرف دیگر).

پروتز با بریج نیاز به ساییدن دندان های نگهدارنده تاج دارد. ضخامت آماده سازی برای انواع روکش ها متفاوت است. برای فلز سرامیک، دندان ها از سطح جونده به اندازه 2.0-2.5 میلی متر و از سطوح جانبی 1.5 میلی متر آسیاب می شوند (شکل 4). برای تاج های ساخته شده از سرامیک های بدون فلز - به ترتیب 1.5 و 1.0 میلی متر (شکل 5). علاوه بر این، هر چه بافت دندان در زیر روکش مصنوعی حفظ شود، عمر مفید آن بیشتر خواهد بود.

طرح های آماده سازی دندان برای روکش -

علاوه بر این، لطفاً توجه داشته باشید که در ناحیه لثه، تاج دندان به گونه‌ای آسیاب می‌شود که یک برآمدگی در تمام محیط کنده دندان تشکیل شود (شکل 6). عمر مفید تاج تا حد زیادی به کیفیت تشکیل تاقچه بستگی دارد، زیرا تناسب ضعیف/نادرست تاج دور گردن دندان منجر به ورود تدریجی باکتری به زیر تاج و شروع پوسیدگی بافت دندان در آنجا می شود. و این خیلی اوقات اتفاق می افتد.

تهیه دندان های نگهدارنده برای پروتز –

در بسیاری از موارد، دندان های زیر روکش مصنوعی مشمول (برداشتن عصب) می شوند. این به این دلیل است که در عمق دندان یک بسته نرم افزاری عصبی عروقی وجود دارد و بنابراین هر چه ضخامت آماده سازی دندان برای تاج بیشتر باشد، خطر آسیب عصبی بیشتر می شود. بر این اساس، در زیر فلز-سرامیک می توان عمدتا فقط مولرهای بزرگ را زنده نگه داشت، زیرا آنها ضخامت بیشتری از بافت سخت در اطراف عصب دارند. در زیر روکش های سرامیکی، تقریباً تمام دندان ها را می توان زنده نگه داشت.

زنده نگه داشتن دندان ها بسیار مهم است زیرا ... پس از برداشتن بسته عصبی عروقی، دندان دریافت رطوبت و تغذیه از داخل را متوقف می کند که منجر به افزایش شکنندگی بافت های سخت دندان و کاهش عمر مفید آن می شود. هزینه برداشتن اعصاب و پر کردن کانال ریشه به تعداد کانال های ریشه در دندان های نگهدارنده بستگی دارد و به طور متوسط ​​(برای 1 دندان) خواهد بود -

• دندان با 1 کانال ریشه - 2500 روبل،
• دندان با 2 کانال - 3800 روبل،
• دندان با 3 کانال - 5000 روبل.

بریج دندان: عکس قبل و بعد

مهم :اگر دندان های مجاور از دست رفته پر شده نداشته باشند و زنده باشند، پروتز با بریج و آماده سازی این دندان ها برای روکش در واقع ایده بسیار بدی است. اگر دندان ها زنده هستند و/یا فقط پرکردگی های کوچک دارند، بهتر است 1 دندان کاشته شود (کلاس اقتصادی گاهی ارزان تر از هزینه پل 3 واحدی ساخته شده از سرامیک یا فلز سرامیک خوب است).

بریج دندان تنها در صورتی باید انجام شود که دندان‌های مجاور از دست رفته دارای پرکردگی‌های بزرگ باشند (بیش از 1/2 تاج دندان را از نظر حجم اشغال کرده باشند)، یا اگر اعصاب از روی آنها برداشته شده باشد. به یاد داشته باشید که عمر روکش ها تنها حدود 8 تا 12 سال است و بعد از این مدت چه اتفاقی برای دندان های نگهدارنده می افتد و اینکه آیا می توان دوباره آنها را با پروتز جایگزین کرد یا خیر، به شانس شما بستگی دارد. و بر خلاف روکش ها، دندان های زنده خود شما می توانند مدت بیشتری برای شما دوام بیاورند.

بریج های دندانی: کدام یک بهتر است؟

هنگامی که صحبت از پروتز برای دندان های جلو می شود، بسیاری از بیماران اغلب از بریج هایی که ساخته اند ناراضی هستند. همانطور که در بالا گفتیم ساخت روکش های مصنوعی از نظر رنگ و شفافیت مشابه دندان های همسایه بسیار دشوار است و البته زیبایی شناسی امروزی فقط با استفاده از سرامیک های بدون فلز - دی اکسید زیرکونیوم یا شیشه سرامیک E.max امکان پذیر است.

علاوه بر این، عوامل متعددی وجود دارد که کار پزشک را بسیار سخت می کند. به عنوان مثال، اگر بیمار سطح شفافیت مینای دندان بالایی داشته باشد، یا اگر بیمار هنگام لبخند زدن مواجهه با لثه را تجربه کند. در این موارد، استفاده از فلز سرامیک های مقرون به صرفه تر به وضوح امکان دستیابی به زیبایی شناسی خوب را نمی دهد. اما اگر برای دندان‌های عقب روکش و بریج لازم باشد (جویدن 6-7-8) که هنگام لبخند زدن قابل رویت نیستند، عملکرد مهمتر از زیبایی است.

در زیر انواع پل های زیر را با هم مقایسه می کنیم:

• پل های ساخته شده از سرامیک های بدون فلز (زیرکونیوم دی اکسید، E.max)،
• پل های فلزی و سرامیکی
• پل های محکم،
• پروتز پل چسبنده.

1. پل های روی دندان های ساخته شده از دی اکسید زیرکونیوم –

با این حال، در سال‌های اخیر، بلوک‌های دی‌اکسید زیرکونیوم نیمه‌شفاف و/یا از پیش رنگ‌شده گران‌تر و مدرن‌تر ظاهر شده‌اند، به‌عنوان مثال، Prettau® Anterior (آلمان) یا Katana® UTML (ژاپن)، که امکان ساخت پل‌ها و تاج‌های زیرکونیومی را به همان اندازه فراهم می‌کند. ممکن است به دندان های طبیعی چنین بلوک های دی اکسید زیرکونیوم گران تر هستند و بنابراین اگر می خواهید یک بریج زیرکونیومی زیبا برای دندان های جلویی خود داشته باشید، باید عرق کنید و در کلینیک های مختلف متوجه شوید که از کدام سازنده دی اکسید زیرکونیوم استفاده می کنند.

• تراشه های سرامیکی اغلب رخ می دهد –
  دی اکسید زیرکونیوم استحکام یک فلز (از 900 مگاپاسکال) را دارد، با این حال، لایه توده چینی روی سطح قاب زیرکونیوم تنها 80-120 مگاپاسکال استحکام دارد. به همین دلیل است که خطر خرد شدن سرامیک وجود دارد. بر اساس آمار، تراشه در 10٪ از بیماران در عرض 6 سال از تاریخ ساخت تاج / بریج زیرکونیوم رخ می دهد. تراشه ها قابل تعمیر هستند، اما قابل اعتماد بودن چنین تعمیراتی جای تامل دارد.

  راه برون رفت از این وضعیت، فناوری ساخت پل ها از دی اکسید زیرکونیوم جامد (بدون لایه سطحی توده چینی) است. در این صورت براده برداری به طور کامل از بین می رود، اما زیبایی پل تا حدودی آسیب می بیند. بنابراین، هنگام انتخاب پل ساخته شده از زیرکونیوم یکپارچه یا متشکل از یک قاب زیرکونیوم و چینی، دوباره باید بین استحکام و زیبایی شناسی انتخاب کنید.

نتیجه گیری:البته، بریج های ساخته شده از دی اکسید زیرکونیوم در مقایسه با سرامیک های فلزی بیشتر شبیه دندان های خود هستند. با این حال، حتی اگر از بلوک های زیرکونیایی نیمه شفاف استفاده شود، زیبایی آن ها همچنان کمی پایین تر از زیبایی شناسی پل های سرامیکی E.max خواهد بود. با این حال، از سوی دیگر، محدودیت هایی برای استفاده از E.max وجود دارد: به عنوان مثال، بریج های تا 3 واحد را می توان از این ماده و فقط روی دندان های جلویی ساخت (دندان اباتمنت دور نباید بیشتر از این باشد. دندان پنجم).

بنابراین، اگر به یک بریج با طول 4 واحد یا بیشتر یا یک بریج برای جویدن دندان نیاز دارید، فقط دی اکسید زیرکونیوم یا سرامیک های فلزی این کار را انجام می دهند. هزینه پل زیرکونیومی برای سال 2020 از 17000 روبل در هر واحد خواهد بود. بنابراین، یک پل 3 واحدی از 51000 روبل هزینه خواهد داشت.

2. بریج سرامیکی دندان E.max –

اگر قصد دارید روی دندان های جلویی خود پروتز کنید، بریج دندانی ساخته شده از زیرکونیا بهترین گزینه از نظر زیبایی است (حتی در مقایسه با بریج های ساخته شده از دی اکسید زیرکونیوم). E.max به عنوان شیشه سرامیک طبقه بندی می شود، زیرا این ماده از 70 درصد کریستال های دی سیلیکات لیتیوم تشکیل شده است. با توجه به اینکه ماتریکس شیشه ای E.max از نظر ساختار و شفافیت تا حد ممکن به مینای طبیعی دندان شباهت دارد، روکش ها، روکش ها و بریج های ساخته شده از این ماده را می توان در پس زمینه دندان های مجاور کاملا نامرئی کرد.

مورد بالینی شماره 1 – عکس قبل و بعد

مورد بالینی شماره 2 – عکس قبل و بعد

شیشه سرامیک E.max عملا تنها ماده ای است که امکان دستیابی به زیبایی شناسی خوب را در بیماران با سطح شفافیت بالای مینای دندان فراهم می کند (اگر ضریب شفافیت پایین باشد، می توان زیبایی خوبی را با دی اکسید زیرکونیوم به دست آورد). روکش های E.max به تراش کمتری برای دندان های نگهدارنده نیاز دارند که باعث افزایش طول عمر آنها می شود. و علاوه بر این، استفاده از این ماده عملاً باعث از بین رفتن تراشه های سرامیکی می شود.

نکات مهم –
سرامیک های E.max در چندین نسخه موجود هستند، اما برای ساخت پل بهتر است از "IPS E.max PRESS" استفاده شود. پل ها از این ماده با فشار دادن در شرایط دما و فشار بسیار بالا ساخته می شوند که ساختار نهایی را بسیار قوی می کند (حدود 400 مگاپاسکال). با این حال، چندین محدودیت برای پل های E.max وجود دارد...

اولاً، از E.max می توان برای ساختن پل هایی که بیشتر از 3 واحد نباشد، استفاده کرد. آنها فقط می توانند یک دندان از دست رفته را ترمیم کنند. ثانیاً، حاشیه ایمنی آنها برای ترمیم عمدتاً فقط گروه جلویی دندانها کافی است (دندان اباتمنت دور نباید بیشتر از دندانهای پنجم باشد). بنابراین، اگر نیاز به بازیابی گروه جویدن دندان دارید، انتخاب پیشینی بر روی پل های ساخته شده از دی اکسید زیرکونیوم یا سرامیک فلزی است.

نتیجه گیری:اگر به پل 3 واحدی در قسمت قدامی نیاز دارید، دارای بالاترین نیازهای زیبایی شناختی و بودجه کافی هستید، پل شیشه و سرامیک E.max بهترین گزینه است. هزینه پروتز پل در سال 2020 از 44000 تا 65000 روبل خواهد بود.

3. پل های فلزی و سرامیکی –

سرامیک های فلزی دارای یک قاب فلزی ریخته گری در داخل هستند (شکل 21) که از بیرون با چینی اندود شده است. زیرا فلز (بر خلاف سرامیک) کاملاً مات است - فقط می توان از چینی مات برای پنهان کردن آن استفاده کرد. مورد دوم منجر به این واقعیت می شود که بریج ها و روکش های فلزی سرامیکی فاقد شفافیت مینای طبیعی دندان هستند و زیبایی آنها به خوبی سرامیک های بدون فلز نخواهد بود.

مورد بالینی پروتزهای فلزی و سرامیکی –

هزینه 1 واحد سرامیک فلزی از 4500 تا 16000 روبل متغیر است. دلیل این تفاوت چیست؟ واقعیت این است که سرامیک های فلزی می توانند "استاندارد" یا "زیبایی شناسی افزایش یافته" باشند. سرامیک های فلزی استاندارد به قیمت هر واحد 5000-7000 روبل از مواد ارزان قیمت ساخته شده اند و دارای معایب متعددی هستند (و در اینجا ما نه تنها در مورد کیفیت توده سرامیکی استفاده شده بلکه در مورد فناوری ساخت نیز صحبت می کنیم).

واقعیت این است که در فلز سرامیک های استاندارد، لبه پایینی اسکلت فلزی (که درست زیر سطح آدامس قرار دارد) با سرامیک عایق بندی نشده است و بنابراین همیشه با آدامس در تماس خواهد بود. اولاً، این منجر به توسعه تدریجی سیانوز لثه ها می شود و ثانیاً به کاهش تدریجی سطح لثه و قرار گرفتن لبه فلزی تیره تاج های فلزی-سرامیکی پل منجر می شود (شکل 24-25). بنابراین، اگر قصد دارید بریج روی دندان‌های جونده بسازید، همه اینها ممکن است مهم نباشد، اما در ناحیه دندان‌های جلویی این مشکلات حیاتی خواهد بود.

سرامیک های فلزی با زیبایی شناسی افزایش یافته است –
این مفهوم ممکن است برای مثال فقط استفاده از توده سرامیکی گران‌تر را شامل شود که تاج‌ها را از نظر زیبایی‌شناختی دلپذیرتر می‌کند. اما یک توده سرامیکی خوب باز هم شما را از ظاهر سیانوز و تحلیل لثه نجات نمی دهد. برای دومی، پل ها / تاج های فلزی-سرامیکی با اصطلاح "توده شانه" وجود دارد - در آنها، لبه پایین قاب فلزی علاوه بر این با جرم سرامیکی عایق شده است (شکل 27).

این امر تا حدودی هزینه بریج دندان را کاهش می دهد، به علاوه برای روکش های جامد، دندان ها به میزان کمتری آسیاب می شوند؛ بر این اساس، بافت بیشتری از خود دندان در زیر روکش حفظ می شود. اگر وقتی دهان خود را کاملاً باز می کنید فلز قابل مشاهده است، آزارتان نمی دهد، این یک گزینه پروتز کاملاً شایسته است.

6. پروتز پل چسبی –

پل چسب ساز یک سازه موقت با عمر مفید 1-2 سال است. این از نوار فایبرگلاس ساخته شده است که از یک دندان تکیه گاه به دندان دیگر کشیده می شود و به عنوان یک دنده سفت کننده برای ساختار و مواد معمولی پرکننده پلیمر سبک (شکل 31-34) عمل می کند. چنین طرح هایی با قابلیت اطمینان کم مشخص می شوند، اما در عین حال می توانند کاملاً زیبایی شناسی باشند (اگرچه زیبایی شناسی آنها طولانی نیست).

مراحل ساخت پروتز چسبی –

پل های چسبنده: بررسی ها

• از مزایای پروتزهای چسبنده می توان به موارد زیر اشاره کرد: اولاً تولید سریع به طور مستقیم در دهان بیمار به طور متوسط ​​در مدت 1.5 ساعت و ثانیاً هزینه کمتر (در مقایسه با سایر انواع بریج). هزینه پل چسبی حدود 10000 روبل خواهد بود.

معایب پروتزهای چسبنده

• فقط با یک دندان از دست رفته ساخته می شود،
• دندان نیش و دندان آسیاب (6 تا 7 دندان) قابل ترمیم نیستند.
• قابلیت اطمینان کم (عمر خدمات تا 2 سال)،
• برای تثبیت پرتو فایبرگلاس، لازم است سکوها (طاقچه ها) بر روی دندان های مجاور ایجاد شود و در نتیجه یکپارچگی آنها نقض شود.

خلاصه -

هنگام انتخاب نوع پل، همیشه باید بین زیبایی و استحکام مصالحه ایجاد کنید. به عنوان مثال، برای گروه جویدنی دندان ها، عملکرد و استحکام ساختار مطمئناً مهم تر است، بنابراین گزینه ایده آل در این شرایط، انتخاب یک پل ساخته شده از دی اکسید زیرکونیوم یکپارچه خواهد بود. از بین گزینه های بودجه، بهتر است پروتز فلز-سرامیک یا بریج را انتخاب کنید که تاج های فلزی-سرامیکی و فلزی جامد را با هم ترکیب می کند (وب سایت).

–
در اینجا شرایط بسیار متفاوتی وجود دارد. اگر به یک بریج دندانی فقط 3 واحدی نیاز دارید، بهتر است E.max شیشه سرامیکی را انتخاب کنید - به خصوص اگر شفافیت مینای دندان بالایی دارید و دندان قروچه، دیپ بایت یا تعداد زیادی دندان از دست رفته ندارید (دومی دومی) عامل می تواند منجر به بار بزرگ غیر منطقی بر روی پل شود). اگر بریج برای تعداد بیشتری از دندان ها برنامه ریزی شده باشد، به عنوان مثال. از 4 یا بیشتر واحد - در اینجا در هر صورت انتخاب بر روی دی اکسید زیرکونیوم یا سرامیک های فلزی است.

لطفاً توجه داشته باشید که پل های زیرکونیایی همیشه از نظر زیبایی نسبت به پل های E.max پایین تر خواهند بود، حتی اگر از بلوک های زیرکونیایی نیمه شفاف در ساخت آنها استفاده شود. علاوه بر این، در هنگام کار با E.max، تکنسین دندان فرصت بیشتری برای انتخاب سایه های سرامیک دارد، به این معنی که احتمال مطابقت بریج با رنگ دندان های مجاور بیشتر می شود.

هنگام انتخاب بین E.max و دی اکسید زیرکونیوم، باید در نظر داشته باشید که شیشه سرامیک فشرده E.max عملاً سرامیک را خرد نمی کند. اما پل‌ها/تاج‌های زیرکونیومی، اگر با استفاده از یک لایه چینی بر روی یک قاب زیرکونیومی ساخته شوند، تقریباً در 10٪ از بیماران ظرف 6 سال تراشه می‌شوند. پل‌های زیرکونیایی یکپارچه به هیچ وجه تراشه نمی‌کنند، اما زیبایی‌شناسی آن‌ها چیزهای زیادی را باقی می‌گذارد، مگر اینکه، البته، از مواد گران‌تر (زیرکونیای از پیش رنگی / نیمه شفاف) ساخته شده باشند.

خوب، آخرین چیز –

اگر هنگام لبخند زدن لثه‌های شما در معرض دید قرار می‌گیرد، پل فلزی-سرامیکی استاندارد روی دندان‌های جلویی به هیچ وجه نباید انجام شود (شکل 35). در این مورد، ارزش ساختن، اگر سرامیک های بدون فلز نیست، حداقل یک پل فلزی سرامیکی با جرم شانه است. علاوه بر این، بریج های فلزی سرامیکی روی دندان های جلویی فقط در صورتی که برای هر 6 دندان جلویی فک بالا یا پایین به طور همزمان پروتز تهیه کنید، کم و بیش خوب به نظر می رسند. در غیر این صورت، او پیشینی در برابر پس زمینه دندان های خود برجسته می شود.

و یک نکته بسیار مهم - زمانی که پروتز بریج را با بودجه مشخصی انتخاب می کنید، همیشه به خاطر داشته باشید که هزینه پروتز بریج شامل هزینه تهیه دندان های نگهدارنده برای پروتز نمی شود (بسته به تعداد کانال های دندان، این هزینه می تواند تا 5000 روبل یا بیشتر در هر 1 دندان برسد). همچنین، قیمت شامل ساخت نمی شود، که برای یک دوره 2-3 هفته ای برای محافظت از دندان ها و لثه ها - در حالی که ساختار دائمی ساخته می شود - لازم است. ما امیدواریم که مقاله ما در مورد این موضوع: کدام بریج های دندانی بهتر هستند، بررسی - برای شما مفید بوده باشد!

منابع:

1. تجربه شخصی به عنوان دندانپزشک،
2. «دندانپزشکی ارتوپدی. کتاب درسی" (Trezubov V.N.)
3. کتابخانه ملی پزشکی (ایالات متحده آمریکا)،
4. مؤسسه ملی بهداشت (ایالات متحده آمریکا)،
5. "تاج و پل در دندانپزشکی پروتز" (اسمیت بی.)،
6. https://www.realself.com/.

پل های ثابت

انواع پل های ثابت ویژگی های تهیه دندان پایه در ساخت بریج. مراحل بالینی و آزمایشگاهی ساخت پل های ثابت.

آماده سازی دندان ها.

نقض تداوم دندان با ظهور نقص در قوس دندان همراه است که باید به عنوان عدم وجود 1 تا 13 دندان در آن درک شود. نقص های کوچک وجود دارد - عدم وجود بیش از 3 دندان، متوسط ​​- 4-6 دندان و بزرگ - بیش از 6 دندان.

در این مورد، بار جویدن به دندان های دیگر توزیع می شود که این نوع برای آنها معمول نیست. در این حالت، اضافه بار عملکردی پریودنتیوم رخ می دهد که منجر به پریودنتیت تروماتیک می شود. علاوه بر این، ساییدگی مینای دندان‌های اضافه بار (به ویژه دندان‌های ثنایا زمانی که بار جویدن مجدداً روی آنها توزیع می‌شود در غیاب دندان‌های آسیاب) افزایش می‌یابد. این را می توان با رشد قسمت آلوئولی جبران کرد (یک سوم پایینی صورت کاهش نمی یابد). اگر ارتفاع فرآیند آلوئولی افزایش نیابد، یک سوم پایینی صورت کاهش می یابد. در این مورد، تشخیص داده می شود: آدنسی ثانویه جزئی، که با کاهش ارتفاع اکلوزال پیچیده می شود.

ظهور عیوب نه تنها وحدت مورفولوژیکی دندان را مختل می کند، بلکه منجر به بازسازی پیچیده آن می شود که ابتدا در نزدیکی نقص رخ می دهد و سپس به کل دندان گسترش می یابد. از نظر خارجی، این تغییر ساختار با تمایل دندان ها به سمت نقص، حرکت عمودی دندان ها بدون آنتاگونیست، تمایل آنها به سمت لینگوال و چرخش حول یک محور آشکار می شود. این منجر به اختلال در سطح اکلوزال دندان و تغییر شکل آنها می شود.

با از دست دادن نیمی از توانایی جویدن دندان، درجه ساییدن غذا مختل می شود و بر این اساس، کل زنجیره گوارشی مختل می شود.

از دست دادن دندان ها، به خصوص دندان های جلویی، هنجارهای زیبایی شناسی صورت را نقض می کند و منجر به اختلالات گفتاری (لز لب، سوت، تلفظ نامشخص صداها) می شود. همه این اختلالات بر حوزه ارتباطات و در نتیجه بر روان بیمار تأثیر می گذارد.

پروتز پلپروتزی است که جایگزین عیوب دندانی می شود و روی دندان های مجاور قرار می گیرد.

یک شرط مهم: عدم وجود عوارض جانبی بر روی مفاصل و بدن، هم طراحی پروتز و عناصر آن و هم موادی که پروتز از آنها ساخته شده است.

مقاومت به خوردگی و سازگاری بیولوژیکی مواد با بافت ها و محیط بدن تعیین کننده مناسب بودن بالینی آنهاست.

دندان مصنوعی ثابت نباید با بهداشت دهان و دندان تداخل داشته باشد.

موارد مصرف: نقص های کوچک و متوسط ​​شامل نقص، کمتر - نقص انتهایی.

موارد منع مصرف: نقص های بزرگ محدود به دندان ها با جهت گیری های عملکردی مختلف. نقایص محدود دیستال توسط دندان با تحرک پاتولوژیک. نقایص محدود به دندان هایی با روکش بالینی پایین.

عناصر پشتیبانی پل

در بیشتر موارد، بریج ها دارای دو یا چند نقطه تکیه گاه روی دندان هستند که در دو طرف پروتز قرار دارند.

تاج (مهر، جامد، ترکیبی)

نیم تاج (تاج های استوایی)

اینله (روکش های اکلوزال)

تاج های پین

درج سنجاق کنده

تاج های تلسکوپی و بست های نگهدارنده (برای پل های متحرک)

تعیین تعداد دندانهای پایه:

تعداد دندان های نگهدارنده بسته به میزان نقص و وضعیت دندان های نگهدارنده تعیین می شود. وضعیت پریودنتال دندان های نگهدارنده اهمیت زیادی دارد، بنابراین معاینه اشعه ایکس ضروری است. دندان های ثابت به طور کلی نشان دهنده پریودنتوم سالم است. برعکس، تحرک پاتولوژیک بازتابی از تغییرات عمیق در بافت های پریودنتال است که وضعیت آن نیاز به بررسی دقیق دارد. در عین حال، حتی دندان‌های ثابتی که دارای علائم بیماری پریودنتال به‌صورت نمایان شدن گردن، هیژیویت و پاکت‌های پاتولوژیک لثه هستند، نیاز به بررسی تکمیلی دارند. همین امر در مورد دندان های پرکننده، نقص پوسیدگی، سایش پاتولوژیک دندان ها، تاج های مصنوعی صدق می کند. به ارتفاع تاج بالینی دندان، موقعیت دندان در دندان، میزان تمایل آن به سمت نقص و بیرون زدگی از دندان (پدیده پوپوف-گودون) توجه زیادی داشته باشید. معمولا – تعداد دندان های نگهدارنده = تعداد دندان های از دست رفته + 1

به بخشی از پروتز که بین عناصر نگهدارنده قرار دارد گفته می شود حد واسطیا بدنه پل. این قسمت بلوکی از دندان مصنوعی است. شکل قسمت میانی پل در قسمت قدامی مماس است (بدون اینکه به غشای مخاطی فشار بیاورد، آن را لمس می کند). در این مورد، ناحیه لثه نباید با شیب دهلیزی ناحیه بی دندانی فرآیند آلوئولی همپوشانی داشته باشد. در قسمت های جانبی بین بدنه پروتز و غشای مخاطی باید فضای خالی برای تسهیل مراقبت های بهداشتی (فضای شستشو) وجود داشته باشد.

شکل زینی شکل بدنه پروتز، اگرچه شباهت خارجی به دندان طبیعی دارد و از نظر زیبایی زیباتر است، اما به تجمع مکانیکی غذا کمک می کند و بهداشت را تضمین نمی کند و بنابراین منع مصرف دارد.

طبقه بندی پل ها بر اساس مواد و روش ساخت:

فلز (لحیم کاری شده، ریخته گری جامد)

پلاستیک (موقت)

ترکیبی (فلز-پلاستیک، فلز-سرامیک)

طبقه بندی بریج ها بر اساس محل قرارگیری دندان های نگهدارنده:

با پشتیبانی دو طرفه

با تکیه گاه یک طرفه (کنتیور) - هنگام ساخت یک بریج کانتیله شده، عیب باید همیشه از وسط دندان تکیه گاه باشد!

طبقه بندی پل ها بر اساس نوع قطعه میانی:

قسمت میانی شکل زین (توصیه نمی شود، زیرا می تواند باعث ایجاد زخم بستر در غشای مخاطی فرآیند آلوئولی شود)

با فرو بردن در حفره دندان کشیده شده (توصیه نمی شود)

شستشو (یک شکاف بین غشای مخاطی فرآیند آلوئولی و قسمت میانی پروتز وجود دارد) - در ناحیه دندان های جویدنی استفاده می شود.

قسمت میانی یک شکل مماس - مورد استفاده در ناحیه ثنایا، نیش.

رایج ترین طرح مورد استفاده در حال حاضر یک قاب جامد ریخته گری است که با توده های کامپوزیت یا سرامیکی اندود شده است.

قاب های با دقت بالا؛ اثر درمانی و زیبایی شناسی طولانی مدت

مراحل بالینی و آزمایشگاهی ساخت پل مبحث اعضای مصنوعی

مرحله بالینی

به دست آوردن برداشت های تشخیصی

تهیه دندان پایه. الزامات برای کنده تشکیل شده به نوع تاج های نگهدارنده بستگی دارد. با این حال، مهم است که محورهای دندان های نگهدارنده پس از آماده سازی موازی باشند، در غیر این صورت هنگام اعمال پروتز مشکلاتی ایجاد می شود.

جمع شدن لثه

برداشت و ضدعفونی کردن آنها.

تعیین انسداد مرکزی

تولید پروتز موقت (برای محافظت از لثه حاشیه ای از آسیب ناشی از بولوس غذا، زیرا پس از آماده سازی دندان از خط استوا، برجستگی حاشیه ای نقطه تماس و همچنین برای محافظت از کنده دندان در برابر دما و عوامل تحریک کننده شیمیایی محروم می شود. ، عمل میکروارگانیسم ها و رفع اختلالات زیبایی شناختی).

مرحله آزمایشگاهی

مراحل فنی ساخت پل های توپر و ترکیبی مشابه مراحل ساخت تاج های مصنوعی توپر و ترکیبی است. (اگر وقت دارید به طور خلاصه به خاطر بسپارید).

ساخت مدل جمع شونده از سوپر گچ و ماکت از فک مقابل، فیکس کردن مدل ها در مفصل کننده

استفاده از لاک جبرانی (2-3 لایه) - برای تشکیل محلی برای تثبیت مواد یا برای جبران انقباض ریخته گری.

مدل سازی تاج و پانتیک از موم

حذف ترکیب موم، ایجاد سیستم دروازه، تبدیل موم به فلز (ریخته گری). مواد ساخت: آلیاژ نیکل-تیتانیوم، آلیاژ کروم-کبالت، آلیاژ طلا (استاندارد 750).

تمیز کردن، پرداخت.

مرحله بالینی

نصب پروتز (بررسی تناسب، بررسی لبه تاج، بررسی تماس های اکلوزال، بررسی بدنه پروتز، بررسی عدم تعادل)

تثبیت پروتز با سیمان موقت

بعد از 1-2 هفته - ثابت کردن پروتز با سیمان دائمی

مرحله آزمایشگاهی

1. بدست آوردن مدل ها، تثبیت آنها در مفصل کننده.

2. استفاده از لاک جبرانی

3. مدل سازی کلاه مومی

4. جایگزینی موم با فلز با ریخته گری

مرحله بالینی

5. بررسی طرح (تناسب قاب)، انتخاب رنگ روکش

در مرحله نصب قاب:

بریدگی یا بریدگی را بررسی کنید

سهولت کاربرد روی کنده را ارزیابی کنید

سفتی مهر و موم لبه را بررسی کنید

عدم تعادل را بررسی کنید (اول در مدل، سپس در حفره دهان)

شکل بدنه پروتز را ارزیابی کنید

مرحله آزمایشگاهی

6. اعمال لایه به لایه و پخت توده سرامیکی (اول مات، سپس عاج و مینا). در این مورد، مواد روکش، به عنوان یک قاعده، بر روی تمام سطوح قاب فلزی اعمال می شود، به استثنای یک منطقه 1-2 میلی متری از سطوح زبانی و کامی (به اصطلاح "تقریبا")

مرحله بالینی

7. نصب پروتز، بررسی تماس های اکلوزال، ارزیابی رنگ. در صورت لزوم، مخاطبین را اصلاح کنید

مرحله آزمایشگاهی

8. در صورت لزوم تصحیح رنگ

9. لعاب کاری.

مرحله بالینی

10. فیتینگ و تثبیت با سیمان موقت

11. تثبیت دائمی پس از 1-2 هفته.

مراحل ساخت پروتز لحیم شده مهر:

تولید روکش های مهر شده روی دندان های پایه

نصب تاج ها

مدل سازی قسمت میانی پروتز از موم

ریخته گری قسمت میانی پروتز

چسباندن تاج های اباتمنت و پانتیک ها با موم چسبنده

لحیم کاری

مناسب

تثبیت

مزایا و معایب پروتزهای لحیم کاری، ریخته گری و ترکیبی مشابه مزایا و معایب روکش ها است. ویژگی پروتز لحیم شده این است که وجود چندین فلز غیر مشابه می تواند منجر به ایجاد گالوانیزم شود؛ اغلب پروتز در امتداد خط لحیم شکسته می شود. علاوه بر این، فلزات تشکیل دهنده لحیم کاری (روی، مس، بیسموت، کادمیوم) می توانند در برخی از بیماران باعث عدم تحمل شوند.