Effets secondaires causés par l'utilisation de médicaments psychotropes. Syndromes de sevrage observés après arrêt d'un usage prolongé de médicaments psychotropes

Que sont les psychotropes ? Sont-ils aussi inoffensifs que le prétendent certains médecins ? Dans quels cas faut-il prendre des médicaments qui affectent le psychisme ? L'article présente une liste de médicaments pour restaurer l'activité nerveuse du corps.

Médicaments psychotropes

Les psychotropes affectent le fonctionnement du système nerveux central et amènent la structure mentale dans un état de conscience altéré.

La dépression sévère est une raison courante pour laquelle les gens ont recours à des médicaments psychotropes.

Principaux symptômes provoqués par la dépression :

Si la dépression ne peut être guérie par des moyens naturels, par exemple la relaxation, l'auto-entraînement, un changement d'environnement, lorsque le patient n'a même pas la force de se lever du pastel pour commencer une action, alors des psychotropes sont prescrits.

Classification des substances psychotropes par mécanisme d'action :

Antidépresseurs

Prescrit pour réduire l'anxiété et augmenter temporairement la vitalité. Les antidépresseurs, en régulant la concentration d'un ou plusieurs médiateurs - norépinéphrine, sérotonine, dopamine, corrigent le mécanisme de l'activité cérébrale perturbé à la suite d'états maniaco-dépressifs.

Les antidépresseurs soulagent la dépression et ont un effet stimulant.

Passons en revue la liste des médicaments les plus populaires. Chaque médicament a ses propres caractéristiques, ce qui permet au médecin d'adopter une approche individuelle du traitement.

Moclobémide

Le médicament stimule le système immunitaire pour lutter contre la dépression, améliore l'état psycho-émotionnel, active l'activité physique et augmente la capacité de concentration. Prescription pour la phobie sociale, la psychose dépressive et la manie, l'alcoolisme, la schizophrénie, la dépression névrotique et maniaco-dépressive.

Effets secondaires : maux de tête, perte de coordination, troubles gastro-intestinaux. Moclobedim bloque les processus métaboliques dans le corps, son utilisation à long terme est donc interdite.

Fluoxétine

Neutralise les états dépressifs, élimine les sentiments d'obsession et de dépression. Le médicament bloque sélectivement l’inversion de la sérotonine. Prescrit pour la dépression soumise à diverses indications, l'excitabilité nerveuse, les troubles compulsifs.

La fluoxétine, contrairement aux autres psychotropes, ne réduit pas l'activité des récepteurs.

Le médicament est contre-indiqué chez les personnes présentant un risque de convulsions, d'insuffisance rénale ou hépatique. Effets secondaires : intoxication à la sérotonine, dysfonctionnement gastrique, vertiges, nervosité.

Sertraline

L'antidépresseur est un produit innovant, car il combat le plus efficacement les états obsessionnels et le syndrome maniaque. Prescrit pour la dépression, la manie et les troubles saisonniers. Contre-indiqué pour les enfants. Il est interdit de prendre sur une longue période, aux femmes enceintes, ainsi que pendant l'allaitement.

Pendant la période de prise de Sertraline, les patients présentent des pupilles dilatées.

Effets secondaires : insomnie, nausées, vomissements, transpiration excessive, irritabilité, maux d'estomac, diminution de la libido, retard de l'éjaculation, perturbation du cycle menstruel.

Tranquillisants

Il existe aujourd'hui un grand nombre de tranquillisants. La tâche des tranquillisants est d'éliminer le stress mental et d'activer les émotions positives. Le groupe a un effet hypnotique, anticonvulsivant et relaxant musculaire. Les principales maladies pour lesquelles les tranquillisants sont utilisés sont les états de type névrose et la nervosité.

Les tranquillisants entraînent une diminution du niveau d’émotivité d’une personne en supprimant l’excitation dans la structure du cerveau.

Amitriptyline

Le médicament a un puissant effet sédatif, combat la dépression et agit comme analgésique. Prescrit pour la dépression sévère, les troubles des cycles biologiques, les sautes émotionnelles et les maux de tête chroniques. Le médicament ne doit pas être pris sous l’influence de l’alcool ou de drogues.

Effets secondaires : surexcitation, hallucinations, vision floue, rythme cardiaque rapide, troubles gastriques. En cas de surdosage, contactez immédiatement un établissement médical.

L'amitriptyline ralentit la conduction ventriculaire et, en cas de surdosage, peut provoquer un bloc intraventriculaire sévère.

Bupropion (Zyban)

Contient de puissants composants médicinaux. Le mécanisme du médicament réduit l'effet sur la zone du cerveau responsable de l'activité épileptique. Prescrit pour la dépression, la phobie sociale, la dépendance au tabac et les troubles affectifs du cerveau. Contre-indiqué aux personnes hypersensibles présentant des réactions allergiques, interdit aux enfants et adolescents.

Le bupropion affaiblit l'effet des récepteurs nicotiniques, il est donc utilisé dans le traitement de la dépendance à la nicotine.

Effets secondaires : nausées, crises d'épilepsie, éruptions cutanées. Une dose accrue est extrêmement nocive et entraîne un risque élevé de décès.

Afobazole

Le médicament léger n'a pas d'effets secondaires prononcés et élimine l'anxiété et la dépression. Le médicament est prescrit pour les états d'anxiété, les perturbations des cycles veille-sommeil, après un stress mental intense et pendant les périodes de stress accru.

Lors de l'utilisation, les personnes hypersensibles peuvent ressentir des allergies, une transpiration accrue et des troubles du fonctionnement de l'estomac. L’utilisation du médicament n’est pas recommandée pendant l’enfance ou la grossesse.

Psychotropes d'origine végétale

Il existe des développements médicaux dont les recettes sont à base de produits d'origine végétale, dont la vente n'est pas interdite. Le contenu du millepertuis a donné les meilleurs résultats. L'enzyme hypericine active la synthèse hormonale et stimule la production de noradrénaline à partir de dopamine. Les médicaments sont excellents pour combattre la dépression et la manie, bloquer les sentiments d’anxiété et de peur et neutraliser le syndrome de fatigue chronique. Les médicaments ont un effet bénéfique sur le fonctionnement du système nerveux, améliorent l'humeur et augmentent l'endurance physique et mentale. Regardons des exemples d'antidépresseurs à base d'extraits de plantes :

Déprimer

La plante médicinale, dont le composant de base est l'extrait de millepertuis, possède des propriétés antidépressives et améliore le fonctionnement du système nerveux central. Le médicament améliore l'humeur, stabilise le sommeil et active l'endurance psychophysique. Prescrit en cas de mauvaise humeur et de dépression légère. Le médicament est approuvé pour une commercialisation en vente libre.

Effets secondaires : nausées, vomissements, anxiété.

Pour les patients prenant le médicament Deprim, il est important d’arrêter de boire des boissons alcoolisées et d’éviter toute exposition aux rayons UV.

Négrustine

Antidépresseur à base de plantes. Excellent pour lutter contre la dépression légère. Efficace pour se remettre de situations stressantes. Diagnostics pour lesquels le médicament est prescrit : alcoolisme, autisme, boulimie, hypocondrie.

Il est recommandé de faire preuve de prudence lors de la prescription du médicament à des patients présentant une intolérance au fructose.

Effets secondaires : photosensibilité, dyspésie, réactions allergiques. La réception est interdite pendant les périodes d'ensoleillement actif.

Neuroplante

Phytothérapie à base d'extrait sec de millepertuis. A un effet sédatif. Neuroplant est prescrit pendant les périodes de dépression, d'apathie et de diminution des capacités mentales et physiques. Pour obtenir des résultats durables, utilisez le cours jusqu'à 6 semaines.

Effets secondaires : peau sèche, photosensibilité, démangeaisons, pigmentation, fatigue accrue, flatulences.

Pendant que vous prenez ce médicament, il est important d'être prudent lorsque vous conduisez ou effectuez d'autres activités potentiellement dangereuses.

Novo-passit

Plantes médicinales du groupe des tranquillisants, créées à base d'extraits : racine de valériane, mélisse, millepertuis, guaifénésine. Un médicament combiné à effet sédatif, complété par l'effet anxiolytique de la guaifénésine. Novo-passit est prescrit pour la neurasthénie, le stress mental chronique, les maux de tête, l'insomnie légère et le stress mental élevé.

Effets secondaires : somnolence accrue, diminution de la concentration, faiblesse musculaire, sensation de fatigue.

Pendant le traitement par Novo-Passit, vous devez éviter de boire de l'alcool et de conduire.

Résumons-le

Les produits pharmaceutiques se développent rapidement et ne restent pas immobiles. Des produits innovants arrivent chaque jour sur le marché des pharmacies. La gamme de médicaments proposée est composée des médicaments psychotropes les plus populaires aujourd'hui, chacun d'entre eux possédant un large éventail d'analogues. Comme vous pouvez le constater, la liste des effets secondaires est assez longue, mais elle peut être réduite si le médicament est sélectionné en tenant compte des caractéristiques individuelles. De plus, pour acheter des psychotropes, vous avez besoin d'une ordonnance, car certains médicaments contiennent des substances narcotiques dont la circulation est interdite par la loi russe.

Compte tenu du mécanisme d'action des antidépresseurs et des tranquillisants, à savoir qu'ils interfèrent avec le fonctionnement du cerveau, le traitement doit être effectué strictement sous la surveillance d'un médecin.

1

Les médicaments psychotropes n'ont pas seulement un effet thérapeutique sur les troubles mentaux. Ils ont également la capacité de provoquer d’autres changements dans le corps qui sont indésirables et donc appelés effets secondaires.

Certains effets secondaires sous forme d'infiltrats associés à une irritation locale des tissus au niveau des sites d'administration des solutions de ces médicaments, sous forme de phénomènes dyspeptiques résultant de leurs effets toxiques, surviennent chez de nombreux patients dès les premiers stades du traitement et dépendent directement de la taille des doses utilisées.

Une autre partie des effets secondaires (principalement sous la forme d'un dysfonctionnement du système nerveux central - troubles extrapyramidaux et autonomes) survient à différentes étapes du traitement chez un nombre nettement inférieur de patients et est associée à une sensibilité individuelle aux médicaments psychotropes. Dans ces cas, la gravité des effets secondaires ne dépend pas toujours de la dose des médicaments utilisés.

Les complications diffèrent des effets secondaires en ce qu'elles se caractérisent par l'implication de nouveaux liens pathogénétiques dans le processus pathologique. Les complications sont relativement rares et comprennent principalement des réactions allergiques toxiques, des troubles endocriniens et métaboliques.

Troubles du système cardiovasculaire

Une diminution de la pression artérielle est fréquente avec les dérivés de phénothiazine aliphatique. La tendance au collapsus orthostatique, exprimée dans les 30 à 40 minutes suivant l'administration de ces médicaments, est particulièrement importante - une forte baisse de la pression artérielle lorsque le patient change de position de l'horizontale à la verticale et vice versa. Par conséquent, après l'administration de médicaments, les patients doivent rester au lit pendant au moins 40 à 45 minutes.

Troubles du système nerveux

Troubles extrapyramidaux :

Syndrome parkinsonien : retard moteur général avec augmentation du tonus musculaire, visage en forme de masque, tremblements des mains, démarche à petits pas, élocution lente ;

Akathisie : agitation motrice sous forme d'agitation, envie irrésistible de bouger, parfois anxiété ;

Dyskinésie : contractions involontaires des muscles de la langue, de la zone buccale, des muscles de la déglutition et de la mastication, créant l'impression de grimaces et de mastications continues.

Le syndrome parkinsonien et l'akathisie diminuent après réduction de la dose de neuroleptiques avec laquelle ils sont observés, ainsi qu'avec l'introduction de fortes doses de vitamines. Des médicaments antiparkinsoniens sont prescrits pour prévenir et traiter ces troubles.

La dyskinésie se développe plus souvent lors de l'utilisation à long terme d'antipsychotiques et chez les patients âgés. Les médicaments antiparkinsoniens n'aident pas beaucoup. Les doses d'antipsychotiques sont progressivement réduites, de la caféine (sous-cutanée), du glucose avec des vitamines B et C (intraveineuse), du chlorure de calcium (intraveineuse) et du seduxen (intramusculaire) sont administrés.

Troubles autonomes

La sécheresse buccale et les troubles de l'accommodation (difficultés à lire) surviennent assez souvent lors d'un traitement par antipsychotiques et antidépresseurs. L'utilisation de correcteurs réduit ces symptômes.

Des difficultés à uriner sont observées lors de l'utilisation d'antidépresseurs et parfois d'antipsychotiques. Il est recommandé de placer un coussin chauffant sur la zone de la vessie ; Parfois, un sondage vésical est nécessaire.

Réactions toxiques-allergiques

La dermatite se développe sous forme de complications lors du traitement par neuroleptiques.

Une éruption maculaire-papuleuse peut apparaître sur le visage, sur les parties internes de la peau des avant-bras, sur le dos des mains et des jambes. Il est nécessaire de réduire la dose de neuroleptiques : de la diphenhydramine et du chlorure de calcium sont administrés.

Chez les patients également. Chez le personnel médical, des dermatites eczémateuses (démangeaisons, gonflements, puis éruption maculo-papuleuse) peuvent survenir sur les parties exposées du corps.

Dans certains cas, une dermatite bulleuse se développe au niveau des pieds et des fesses - de grosses cloques contenant un liquide clair. Le traitement antipsychotique doit être interrompu.

L'hépatite peut se développer en 2 à 5 semaines lors de l'utilisation d'antipsychotiques et d'antidépresseurs. De petites doses d'insuline, de glucose et de vitamines B et C sont prescrites.

Modifications de la composition sanguine

Une éosinophilie, une lymphocytose et une monocytose peuvent se développer au cours des premières semaines de traitement par antipsychotiques et antidépresseurs. Ils disparaissent d'eux-mêmes et ne nécessitent pas de mesures thérapeutiques particulières. Avec un traitement à long terme, une leucopénie et, dans de rares cas, une agranulocytose peuvent se développer. Dans ces cas, il est nécessaire de réduire les doses ou d'arrêter le traitement par des médicaments psychotropes ; Des injections de cortisone, de vitamine B12 et des transfusions sanguines sont prescrites.

Troubles endocriniens

Ces troubles comprennent la prise de poids, les troubles du cycle menstruel chez la femme, le retard de l'éjaculation chez l'homme, l'augmentation ou la diminution du désir sexuel - observés lors d'un traitement par antipsychotiques et antidépresseurs. Aucune mesure de traitement particulière n'est requise.

Les troubles mentaux

Des troubles du sommeil sous forme d'insomnie, des troubles du rythme veille-sommeil peuvent survenir lors d'un traitement par antipsychotiques, antidépresseurs et psychostimulants.

La dépression sous forme de tristesse, moins souvent d'anxiété avec manifestations asthéniques, survient pendant le traitement par des dérivés de phénothiazine aliphatique. Il est nécessaire de réduire la dose.

La presse médicale et générale de divers pays d'Europe et des États-Unis publie des rapports alarmants, basés sur des observations individuelles et des données statistiques, selon lesquels l'abus de certains médicaments est en augmentation progressive depuis le milieu du XXe siècle. De nouveaux hypnotiques et sédatifs ainsi que des analgésiques facilement disponibles sont utilisés comme sédatifs dans un certain nombre de pays.

Pour preuve, Shade et ses co-auteurs fournissent des données sur la production de certains somnifères. Ainsi, selon Isbel, aux USA la production de barbituriques a augmenté de 400 % par rapport à 1933. Selon l'Organisation mondiale de la santé, 300 000 kg de barbituriques ont été fabriqués aux États-Unis entre 1948 et 1950. En moyenne, chaque résident recevait au moins 24 doses thérapeutiques par an. Selon Iderstrom, en Suède, il y avait même 30 comprimés par habitant en moyenne. Le même tableau est dressé pour le Danemark et la Norvège.

Sous la supervision de Shade et de ses co-auteurs, pendant six mois, du 15 janvier au 15 juillet 1959, il y avait 3 442 patients hospitalisés et ambulatoires à la Clinique des maladies nerveuses de l'Université de Cologne. Parmi eux, seuls 1 054 patients n'ont pas pris de somnifères, de sédatifs et d'analgésiques, 646 patients ont utilisé des doses minimes qui peuvent être ignorées, 200 personnes ont été traitées systématiquement pour l'épilepsie, 192 ont pris des doses uniques à forte dose dans le but de se suicider. Du point de vue de la toxicomanie, deux groupes de patients sont les plus intéressants : 1 006 personnes ont reçu des analgésiques, des sédatifs et des somnifères à une dose « suffisante », comme l'écrivent les auteurs, et 344 ont pris ces médicaments à des doses accrues. Ce groupe de 1 006 personnes a en commun de prendre des médicaments allant de quelques petites doses par semaine à 3 comprimés par jour.

Link parle également de l'abus d'analgésiques et de psychotropes dans différents pays, notamment parmi les professionnels de la santé. Le danger est que la dépendance au médicament entraîne une augmentation de la dose, et la conséquence d'une utilisation prolongée de doses élevées est une détérioration progressive de la condition physique et mentale de ces personnes.

Selon la Clinique psychiatrique de Bâle, le nombre de toxicomanes en Suisse a été multiplié par 10 au cours des années d'après-guerre (10 ans). Les conséquences en sont : la susceptibilité aux émotions, la maussade, le mépris des responsabilités, la dégradation sociale. L'auteur souligne à juste titre qu'un travail d'explication, une éducation appropriée des jeunes et une restriction de la vente de médicaments, notamment en grande quantité, sont nécessaires.

Comme déjà mentionné dans l'introduction, les rapports d'un certain nombre de pays occidentaux sur les conséquences de l'utilisation d'un « nouveau sédatif », l'un des « médicaments les plus efficaces contre l'insomnie » - le contergan (thalidomide), ont suscité une inquiétude particulière. La naissance de milliers d’enfants atteints de malformations est le châtiment tragique de femmes crédules qui ont pris ce « sédatif inoffensif » pendant leur grossesse.

La presse médicale a publié des rapports sur les effets secondaires observés lors de l'utilisation du contergan, tels que la myélose funiculaire et la polynévrite atypique. Mais ce n'est qu'après qu'il a été prouvé que des malformations néonatales étaient liées à l'utilisation du médicament par des femmes enceintes que la fabrication et la vente de contergan ont été interdites.

Le développement rapide de la chimie a conduit à la création de nombreuses drogues synthétiques aux effets polyvalents. Parmi les réalisations importantes de notre époque figure la production de nouveaux médicaments psychotropes synthétiques, qui jouent un rôle très important dans le traitement des patients neurologiques et mentaux. On peut dire qu'à l'heure actuelle, les psychiatres et les neurologues ont reçu des moyens très actifs dans la lutte contre les maladies neuropsychiatriques ; ils ont la capacité d’influencer spécifiquement les systèmes physiologiques du corps. Dans le même temps, il convient de noter que les médicaments psychotropes, tout en ayant un effet significatif sur l'organisme, peuvent provoquer des effets secondaires indésirables, dépassant parfois en gravité leurs effets bénéfiques.

Et cela impose de n'utiliser les médicaments psychotropes que pour des indications directes, en utilisant leurs propriétés pharmacodynamiques, dont une bonne connaissance est absolument nécessaire pour un médecin.

Les médicaments psychotropes modernes peuvent être divisés en deux groupes selon le type de leur effet : l'activité nerveuse sédative (calmante) et stimulante (tonique) et la sphère émotionnelle d'une personne. Cependant, une telle division n’est pas suffisante pour l’usage ciblé des drogues. La nature polyvalente de l'effet sur différents systèmes physiologiques du corps constitue la base d'une classification plus détaillée.

Les classifications existantes sont imparfaites.

I. A. Polishchuk divise les médicaments psychotropes en cinq groupes : 1) neuroplégiques ; 2) sédatifs (tranquillisants) ; 3) thymoleptique ou antidépresseur ; 4) stimulant et tonique du système nerveux central ; 5) restaurer les fonctions du système nerveux.

Selon V.V. Zakusov, les médicaments psychotropes sont généralement systématisés un peu différemment : 1) neuroplégiques ; 2) tranquillisants, ou ataraxiques ; 3) les psychostimulants, ou psychanaleptiques ; 4) antidépresseurs.; 5) psychotomimétiques ou hallucinogènes.

Ainsi, ces deux classifications diffèrent l'une de l'autre en ce que le cinquième groupe dans l'une comprend des médicaments qui restaurent les fonctions du système nerveux, recommandés pour les états résiduels de convalescence ou en cas de défaut formé, dans l'autre - psychotomimétique - mescaline, lysergique diéthylamide acide, psilocybine, harmine .

Il est conseillé d'envisager les effets secondaires indésirables d'un certain nombre de médicaments psychotropes en groupe.

Premier groupe. Neuroplégiques. Ce groupe de médicaments psychotropes comprend les dérivés de la phénothiazine et les alcaloïdes de la rauwolfia.

Le principal représentant des dérivés de la phénothiazine est l'aminazine (chlorpromazine). L'aminazine a un effet sédatif, donne une sédation générale, qui augmente avec l'augmentation de la dose, provoque une diminution de l'activité motrice et un relâchement des muscles squelettiques. La capacité de la chlorpromazine à abaisser la température corporelle, en particulier lors d'un refroidissement artificiel du corps, mérite l'attention. De plus, l'aminazine a un effet antiémétique, apaise le hoquet et abaisse la tension artérielle. Sous l'influence de la chlorpromazine, l'effet des stupéfiants, des somnifères, des anticonvulsivants et des analgésiques est renforcé.

Un effet aussi polyvalent de la chlorpromazine et d'autres dérivés de phénothiazine sur le système nerveux central a conduit à leur utilisation généralisée et croissante dans divers domaines de la médecine : en chirurgie pour l'anesthésie et l'hypothermie potentialisées, en obstétrique et en gynécologie pour la toxicose de la grossesse et d'autres conditions, en la clinique de médecine interne pour les maladies d'hypertension, en neurologie pour les maladies avec augmentation du tonus musculaire, mais surtout - en pratique psychiatrique pour les états d'excitation d'origines diverses.

Actuellement, un nombre assez important de médicaments phénothiazines sont utilisés et de nouveaux sont proposés. Lors du symposium sur la pharmacothérapie de la schizophrénie au IIe Congrès international de psychiatrie à Zurich, plus de 15 dérivés de phénothiazine ont été discutés. Ils sont répartis en trois groupes :

1) promazine, avec une chaîne latérale aliphatique (propyle) : promazine, chlorpromazine, méthoxypromazine, acétylpromazine, lévopromazine ;

2) mépazine avec un cycle pipéridine dans la chaîne latérale propyle : mépazine et cinq autres composés qui n'ont pas encore de brève définition chimique ;

3) pérazine, avec un cycle pipérazine contenant une chaîne latérale propyle liée à un atome d'azote : pérazine, chlorpérazine, chlorperphénazine.

Étant donné que les dérivés de la phénothiazine ont des noms différents selon les pays, pour une meilleure orientation, il est conseillé de donner quelques synonymes :

Aminazine. Synonymes : chlorpromazine, contomin, phenactil, largactil, megafen, plegomazine, propafenin.

Propazine. Synonymes : promazine, protactil, talofen, verofen.

Mépazine. Synonymes : lacumine, pakatal, pékazine.

Avec l'introduction dans la pratique des dérivés de phénothiazine et une étude plus approfondie du mécanisme de leur action et de leur activité thérapeutique, un grand nombre de rapports d'effets secondaires, indésirables et de complications graves liés à leur utilisation apparaissent.

Dans la littérature nationale, les travaux détaillés de T. A. Nevzorova méritent l'attention. Il caractérise en détail l'action biphasique de la chlorpromazine.

La première phase, qui dure jusqu'à 10 à 12 heures, est caractérisée par un certain nombre de changements liés à des effets indésirables : augmentation de la fréquence cardiaque, diminution de la pression artérielle systolique et diastolique, faiblesse, somnolence, sécheresse des muqueuses de la bouche et du nez. Lors des injections, une réaction perverse est d'abord observée : insomnie, augmentation de la tension artérielle, extrasystoles. À mesure que la chlorpromazine est prise à des doses croissantes, la réaction pervertie est remplacée par la réaction habituelle.

Lors de la prise d'aminazine par voie orale dans la première phase, des symptômes dyspeptiques sont observés : nausées, brûlures d'estomac, sensation de lourdeur et de plénitude dans la région épigastrique, moins souvent vomissements et crampes dans l'estomac et les intestins. Ils disparaissent lorsque vous passez aux injections. Il existe également une diminution du nombre de globules rouges et de l'hémoglobine ainsi que certains changements biochimiques dans le sang.

La deuxième phase est la phase d'adaptation. A 2-3 semaines, certains symptômes psychopathologiques et somatiques peuvent apparaître, mais ils sont plus modérément exprimés et mieux tolérés par les patients.

En plus des effets indésirables, lors de l'utilisation de l'aminazine, des complications sont également observées, que T. A. Nevzorova divise en deux groupes : les complications qui surviennent dans les premiers jours de prise d'aminazine à petites doses et les complications qui surviennent après 2-3 semaines, à mesure que les doses augmentent. et prolonger les traitements.

Le premier groupe comprend des collapsus orthostatiques, souvent dans les 2 à 4 heures suivant l'administration, une augmentation de la température, une hyperkinésie de type choréotique dans les muscles du visage et de la ceinture scapulaire, des contractions athétoïdes des doigts et des orteils et parfois des troubles respiratoires.

Page 1 - 1 sur 6
Accueil | Précédent | 1

Les médicaments psychotropes sont utilisés pour diverses pathologies mentales graves. Mais beaucoup d’entre eux ont des effets secondaires importants et des conséquences négatives sur la santé. Par conséquent, ils sont disponibles sur ordonnance ou sont totalement interdits. Les médicaments disponibles gratuitement nécessitent également une consultation avec un médecin avant d'être achetés. Seul un spécialiste peut sélectionner la posologie requise et prescrire un schéma thérapeutique adéquat.

• Afficher tout

  Concept général et portée

  Les médicaments psychotropes sont des médicaments qui affectent le fonctionnement mental du cerveau.

  En bonne santé, le système nerveux humain est en équilibre. Mais lorsqu’ils sont exposés à des facteurs défavorables, comme le stress, la surcharge émotionnelle et bien d’autres, ils peuvent déséquilibrer les processus d’excitation et d’inhibition. Dans ce cas, des névroses se développent, caractérisées par des troubles mentaux :

  • Anxiété.
  • Des idées obsessionnelles.
  • Hystérie.
  • Violation du comportement.

  Il existe des conditions plus graves - des maladies mentales dans lesquelles le patient n'a pas conscience de la présence d'une pathologie. Symptômes:

  • Pensée et jugement altérés.
  • Délirer.
  • Hallucinations.
  • Déficience de mémoire.

  Les maladies mentales surviennent de différentes manières. Cela dépend des processus du système nerveux qui prédominent :

  1. 1. Lorsqu'il est excité, on note ce qui suit :
  • État maniaque.
  • Activité physique.
  • Délirer.
  1. 2. Le freinage se caractérise par :
  • État dépressif.
  • Humeur dépressive.
  • Trouble de la pensée.
  • Tendances suicidaires.

  Les médicaments psychotropes sont largement utilisés pour traiter ces troubles.

  Classification

  Actuellement, tous les médicaments psychotropes sont classiquement divisés en deux grands groupes :

  1. 1. Psycholeptique.
  2. 2. Psychanaleptique.

  Ils sont considérés comme conditionnels, car il existe des médicaments de transition qui incluent les propriétés des deux groupes.

  

  Médicaments psycholeptiques

  Les médicaments de ce groupe ont un effet déprimant et calmant sur le psychisme. Ils comprennent plusieurs classes :

  1. 1. Neuroleptiques.
  2. 2. Anxiolytiques et somnifères.
  3. 3. Sédatifs.
  4. 4. Normotimique.

  

  Neuroleptiques

  Ils sont également appelés antipsychotiques ou tranquillisants majeurs. Ce sont les principaux médicaments utilisés dans le traitement des pathologies mentales graves.

  Les indications d'utilisation sont :

  • Psychoses d'évolution aiguë ou chronique.
  • Agitation psychomotrice de divers types (maniaque, psychotique, psychopathique, anxieuse).
  • Schizophrénie.
  • Névroses obsessionnelles ou troubles obsessionnels compulsifs.
  • Troubles hyperkinétiques moteurs (syndrome de Tourette, hémiballisme, chorée de Huntington).
  • Troubles du comportement.
  • Troubles somatoformes et psychosomatiques, se manifestant par la présence de diverses plaintes chez les patients en l'absence de pathologie des organes internes (syndrome douloureux).
  • Insomnie persistante.
  • Prémédication avant l'anesthésie.
  • Vomissements incontrôlables.

  Malgré le grand nombre d'indications, près de 90 % des cas d'utilisation d'antipsychotiques sont associés au traitement de la schizophrénie ou à la suppression de l'agitation maniaque.

  Contre-indications :

  • Intolérance aux composants du médicament.
  • Agranulocytose toxique.
  • Maladie de Parkinson, porphyrie, phéochromocytome.
  • HBP.
  • Glaucome à angle fermé.
  • Réactions allergiques aux antipsychotiques dans le passé.
  • Fièvre.
  • Maladies cardiovasculaires au stade de décompensation.
  • Coma.
  • Intoxication par des substances ayant un effet dépresseur sur le système nerveux central.
  • Période de grossesse et d'allaitement.

  Classification et liste des médicaments :

  1. 1. Les dérivés de la phénothiazine sont des neuroleptiques typiques, incluant toutes les propriétés des médicaments de cette classe :

  Nom	Analogues	Formulaire de décharge	Particularités
  Aminazine	Chlorpromazine	Dragées, comprimés, ampoules	Calme Élimine les vomissements Réduit la température Soulage le tonus musculaire et l'agitation motrice A un faible effet anti-inflammatoire et antihistaminique
  Triftazine	Stélazine, Trifluopérazine	Comprimés, ampoules	Outre son effet antipsychotique, il a un effet énergisant. Élimine les vomissements Utilisé dans le traitement des maladies caractérisées par des délires et des hallucinations
  Fluorophénazine	Liorodine, Fluphénazine, Moditène	Ampoules de solution d'huile	A un fort effet antipsychotique et activateur A forte dose, il a un effet sédatif Caractérisé par une action longue durée
  Étapérazine	Perphénazine	Pilules	Diminue le tonus musculaire Élimine les vomissements Soulage l'agitation mentale
  Lévomépromazine	Tizercine	Comprimés, ampoules	Soulage la douleur Calme et élimine rapidement les effets mentaux
  Alimémazine	Teralen	Comprimés, ampoules, gouttes	A un effet antihistaminique Calme A un effet antipsychotique modéré
  Méthérazine	Stéméthyle, maléate, prochlorpérazine, chlorpérazine	Pilules	Utilisé dans le traitement de la schizophrénie et des maladies à prédominance d'apathie, de léthargie et d'asthénie.
  Thiopropérazine	Majeptyl	Comprimés, ampoules	Élimine les vomissements Soulage l'agitation mentale A un effet stimulant
  Thioridazine	Melleril, Sonapax	Dragée	A un léger effet antipsychotique A un effet stimulant modéré Bravo Élimine la dépression

  1. 2. Dérivés de la diphénylbutylpipéridine et de la butyrophénone :

  Nom	Analogues	Formulaire de décharge	Particularités
  Halopéridol	Halofen	Comprimés, ampoules, flacons	A un effet sédatif et antipsychotique évident Élimine les vomissements
  Dropéridol		Ampoules	Caractérisé par une action immédiate et prononcée Utilisé pour les troubles mentaux douloureux temporaires La direction principale est le soulagement de la douleur (anesthésie)
  Triflupéridol	Trisédyl	Comprimés, flacons, ampoules	A un effet neuroleptique prononcé Utilisé pour soulager l'agitation mentale
  Fluspirilène		Ampoules	Action similaire à l'Halopéridol, mais a un effet à long terme (pendant sept jours)

  1. 3. Dérivés du thioxanthène :
  1. 4. Dérivés indoliques :
  1. 5. Neuroleptiques de divers groupes chimiques :

  Nom	Analogues	Formulaire de décharge	Particularités
  Clozapine	Azaleptine, Leponex	Comprimés, ampoules	A des effets antipsychotiques impressionnants A un effet sédatif et hypnotique
  Sulpiride	Eglonil, Dogmatil	Gélules, ampoules, flacons	A un effet antiémétique Réduit l'agitation Bravo Caractérisé par un effet stimulant
  Tiapride	Doparide, Delpral, Tridal	Comprimés, ampoules	Proche de Sulpiride. Utilisé dans le traitement de la toxicomanie et de l'alcoolisme, ainsi que des troubles temporaires du comportement

  Types cliniques d'antipsychotiques :

  Groupe	Drogues	Action
  Sédatifs	Lévomépromazine, Promazine, Chlorpromazine, Alimémazine, Chlorprothixène, Péricazine, etc.	Avoir un effet inhibiteur, quelle que soit la dose
  Incisif	Halopéridol, Pipothiazine, Zuclopenthixol, Trifluopérazine, Tiopropérazine, Fluphénazine, etc.	À petites doses, ils ont un effet activateur ; à doses croissantes, ils combattent les symptômes maniaques et psychotiques (hallucinations, délires).
  Désinhibiteur	Carbidine, Sulpiride et autres	Avoir un effet désinhibiteur et activateur
  Atypique	Olanzapine, Clozapine, Risperidone, Amisulpride, Quétiapine, Ziprasidone et autres	Ils se caractérisent par un effet antipsychotique prononcé, peuvent provoquer des troubles de l'activité motrice dose-dépendants, éliminer les pathologies de la perception externe dans la schizophrénie.

  Effets indésirables des antipsychotiques :

  Effets secondaires	Pourcentage du total des patients prenant des antipsychotiques
  Troubles du mouvement, modifications du tonus musculaire, contractions musculaires et immobilité	De 50 à 75%
  Troubles aigus de l'activité motrice dans les premiers jours de traitement	De 40 à 50%
  Développement du parkinsonisme	De 30 à 40%
  Anxiété, agitation, tendances suicidaires	50%
  Syndrome des neuroleptiques malins, accompagné de fièvre, pouls et respiration irréguliers, confusion, instabilité de la tension artérielle, coma. Décès possible dans 15 à 30 % des cas	De 1 à 3%
  Troubles du mouvement tardifs, contractions (tremblements)	De 10 à 20%

  Anxiolytiques et hypnotiques

  Les médicaments de ce groupe ont des noms alternatifs - tranquillisants mineurs, ataraxiques, antinévrotiques et psychosédatifs.

  Mécanisme d'action :

  • Anxiolytique (réduction de l'anxiété, de la peur, de la tension émotionnelle).
  • Relaxant musculaire (diminution du tonus musculaire, léthargie, fatigue, faiblesse).
  • Sédatif (léthargie, somnolence, diminution de la vitesse de réaction, diminution de la concentration).
  • Hypnotique.
  • Anticonvulsivant.
  • Stabiliser le fonctionnement du système nerveux autonome et somatique.
  • Certains tranquillisants ont un effet psychostimulant, améliorent l'humeur et réduisent les troubles paniques et les phobies.

  Classification par structure chimique :

  1. 1. Dérivés du diphénylméthane :
  1. 2. Dérivés des benzodiazépines :

  Nom	Analogues	Formulaire de décharge	Particularités
  Diazépam	Seduxen, Sibazon, Relanium	Comprimés, ampoules	Un tranquillisant typique qui possède toutes les propriétés de cette classe
  Chlozépide	Élénium, chlordiazépoxyde	Comprimés, dragées, ampoules	Tranquillisant typique
  Clobazam	Freesium	Pilules	A un effet anticonvulsivant et tranquillisant prononcé
  Lorazépam	Ativan, Tavor	Pilules	Soulage les tensions Réduit l’anxiété et la peur
  Nozépam	Oxazépam, tazépam	Pilules	Tranquillisant typique
  Phénazépam		Comprimés, ampoules	A un effet tranquillisant et anti-anxiété prononcé Semblable aux antipsychotiques en activité sédative A des effets anticonvulsivants, hypnotiques et relaxants musculaires
  Médazépam	Nobrium, Mezapam, Rudotel	Pilules	Calme Élimine les crampes Soulage l'agitation musculaire
  Alprazolam	Xanax, Neurol, Zolomax, Helix	Pilules	Caractérisé par une activité activatrice Utilisé pour la dépression et l'anxiété
  Témazépam	Signopam	Pilules	Favorise le sommeil. Détend les muscles. A un effet analgésique
  Gidazépam		Pilules	Caractérisé par toutes les propriétés anxiolytiques Utilisé pendant la journée
  Bromazépam		Pilules	Soulage les tensions Élimine les sentiments d'anxiété et d'agitation

  1. 3. Carbamates de propanediol :
  1. 4. Tranquillisants de divers groupes chimiques :

  Indications pour l'utilisation:

  1. 1. Névroses et états apparentés à la névrose.
  2. 2. Insomnie.
  3. 3. Prémédication.
  4. 4. Stress émotionnel.
  5. 5. Hypertension artérielle, épilepsie, angine de poitrine (en traitement combiné).

  L'utilisation est contre-indiquée chez les personnes dont les activités professionnelles nécessitent une réaction motrice ou mentale immédiate.

  Les effets secondaires comprennent les symptômes suivants :

  1. 1. Toxicomanie.
  2. 2. Léthargie.
  3. 3. Nausées.
  4. 4. Somnolence.

  Sédatifs

  Ce groupe comprend les médicaments d'origine synthétique et végétale qui ont un effet calmant. Leur effet principal est d'augmenter l'inhibition des processus du système nerveux et de réduire l'excitation. Les caractéristiques sont considérées comme des effets accrus des somnifères, des analgésiques et d'autres sédatifs, un endormissement amélioré et un sommeil plus profond.

  Les indications:

  1. 1. Névroses et neurasthénie légère.
  2. 2. Hypertension au stade initial.
  3. 3. Spasmes du tractus gastro-intestinal.
  4. 2. Insomnie.

  Classification:

  1. 1. Préparations au brome :
  1. 2. Remèdes à base de plantes :
  1. 3. Médicaments combinés :

  Normotimique

  Ce groupe comprend les médicaments qui régulent les sautes d'humeur et préviennent les états maniaques et dépressifs. Le deuxième nom est celui des thymoisoleptiques.

  Classification:

  1. 1. Sels de lithium :
  1. 2. Dérivés de la carmbazipine :
  1. 3. Dérivés de l'acide valproïque :

  Nom	Drogues	Particularités
  Sel de sodium de l'acide valproïque	Convulex, Dépakine, Valparin, Everiden, Acediprol, Apilepsine, Encorat	A un effet anticonvulsivant, utilisé pour l'épilepsie
  Sel de calcium de l'acide valproïque	Convulsofine	Médicament antiépileptique
  Sel de magnésium de l'acide valproïque	Dipromal	Médicament anticonvulsivant et antiépileptique
  Dipropylacétamide	Dépamide	Élimine l'agressivité Utilisé pour prévenir la psychose maniaco-dépressive Traitement combiné de l'épilepsie
  Divalproex sodique	Dépakote	Traitement de la manie et de la dépression

  1. 4. Bloqueurs des canaux calciques :

  Effets secondaires:

  1. 1. Tremblements (tremblements) des mains, des paupières, de la langue.
  2. 2. Fatigue, faiblesse.
  3. 3. Troubles de la mémoire.
  4. 4. Diminution de la libido.
  5. 5. Troubles de l'attention et de la concentration.
  6. 6. Prise de poids.
  7. 7. Augmentation de l'appétit.
  8. 8. Diabète insipide.
  9. 9. Soif.
  10. 10. Œdème et autres.

  Médicaments psychanaleptiques

  Les médicaments de ce groupe ont des effets stimulants, stimulants et activateurs. Ils comprennent plusieurs sous-groupes :

  1. 1. Antidépresseurs.
  2. 2. Psychostimulants.
  3. 3. Stimulants neurométaboliques.

  Antidépresseurs

  Ces médicaments se caractérisent par une augmentation de l'humeur pathologiquement basse, de la dépression et de l'effet dépressif. Chez les personnes en bonne santé, ils ne provoquent pas d’état euphorique.

  Les antidépresseurs se lient aux récepteurs du système nerveux central et périphérique. Mais leur utilisation dans le traitement des maladies somatiques est rare.

  Les indications:

  1. 1. Divers états dépressifs.
  2. 2. Troubles paniques.
  3. 3. Phobie sociale.
  4. 4. Boulimie.
  5. 5. Épuisement nerveux.
  6. 6. Troubles somatoformes.
  7. 7. Narcolepsie.

  Contre-indications :

  1. 1. Excitation.
  2. 2. Confusion aiguë.
  3. 3. Crises convulsives.
  4. 4. Pathologies sévères des reins et du foie.
  5. 5. Diminution persistante de la pression.
  6. 6. Grossesse.
  7. 7. Hypersensibilité.
  8. 8. Mauvaise circulation.

  Il existe une classification des antidépresseurs en fonction de leur structure chimique :

  1. 1. Antidépresseurs tricycliques.
  2. 2. Quadrupler.
  3. 3. Dérivés d'hydrazine.
  4. 4. Dérivés du chlorobenzamide.
  5. 5. Préparations de différents groupes chimiques.

  Mais une classification plus rationnelle est considérée comme basée sur le mécanisme d'action :

  1. 1. Inhibiteurs réversibles de la monoamine oxydase (IMAO) :
  • Réversible:
  • Irréversible:
  1. 2. Inhibiteurs de la captation neuronale :
  • Électoral:
  • Non électif :

  Nom	Analogues	Particularités
  Imipramine	Mélipramine, Imizin	Bravo A un effet activateur A un effet psychostimulant
  Chlorhydrate de désipramine	Peptylyle, Desméthylimipramine	Action similaire à l’imipramine
  Chlorhydrate de clomipramine	Anafranil	Utilisé pour les phobies et les états obsessionnels
  Opipramol	Pramolan	Combat la dépression A un effet sédatif Élimine les vomissements
  Chlorhydrate d'amitriptyline	Tryptisol	A une activité antihistaminique N'a pas d'effet sédatif
  Azafène	Chlorhydrate de pipofézine	Utilisé pour la dépression caractérisée par l'anxiété

  1. 3. Différents groupes d’antidépresseurs :

  Les antidépresseurs ne doivent pas être arrêtés brusquement. Sinon, diverses conditions pathologiques peuvent se développer, telles que le syndrome de sevrage, la rechute de dépression, un état de complaisance, etc.

  Effets indésirables:

  1. 1. Pression réduite.
  2. 2. Difficulté à uriner.
  3. 3. Sécheresse de la muqueuse buccale.
  4. 4. Vision floue.
  5. 5. Atonie intestinale.
  6. 6. Augmentation de l’anxiété et autres.

  Psychostimulants

  Les médicaments de ce groupe se caractérisent par une augmentation des performances mentales et physiques :

  Nom	Analogues	Particularités
  Phénamine		Élimine le besoin de dormir Fournit une amélioration temporaire des performances Réduit la faim
  Méridil	Centédrine	Utilisé pour la fatigue mentale Combat l'apathie et la léthargie
  Sidnocarbe	Mésocarbe	Élimine la léthargie et l'apathie dans la schizophrénie Recommandé pour les conditions asthéniques
  Caféine		Réduit le besoin de sommeil Augmente les performances
  Mildronate		Élimine les phénomènes de surmenage physique Réduit la fatigue
  Bémitil		Augmente la résistance à une activité physique accrue Restaure et maintient la capacité de travailler

  Objet de la demande:

  1. 1. Surmonter la fatigue.
  2. 2. Augmentation des performances mentales et physiques.
  3. 3. Traitement des affections asthéniques telles que léthargie, léthargie, somnolence.

  Contre-indications :

  1. 1. Agitation psychomotrice.
  2. 2. Anxiété.
  3. 3. Pathologies du système cardiovasculaire.
  4. 4. Alcoolisme.
  5. 5. Hypertension artérielle.
  6. 6. Hyperthyroïdie.
  7. 7. Insuffisance hépatique et rénale et autres.

  Effets secondaires:

  1. 1. Dépendance aux drogues avec utilisation à long terme.
  2. 2. Arythmie.
  3. 2. Insomnie.
  4. 4. Irritabilité.
  5. 5. Constipation.
  6. 6. Diminution de l'appétit et autres.

  Stimulants neurométaboliques

  Ces médicaments sont également appelés nootropiques ou cérébroprotecteurs. Ils sont utilisés pour normaliser les processus métaboliques dans le cerveau et saturer les cellules en oxygène.

  Nootropiques :

  Les indications:

  1. 1. Insuffisance cérébro-organique.
  2. 2. Troubles cognitifs.
  3. 3. Asthénie.
  4. 4. Diminution de l'activité.

  La contre-indication selon les instructions est l'intolérance individuelle.

  Effets secondaires:

  1. 2. Anxiété.
  2. 2. Troubles du sommeil.
  3. 4. Irritabilité.
  4. 4. Excitation motrice.
  5. 5. Crampes.

  Médicaments interdits

  Certains médicaments psychotropes sont interdits en Fédération de Russie. Cela est dû à leur capacité à provoquer une grave dépendance et à nuire à la santé humaine.

  La résolution de la législation de la Fédération de Russie, éditée le 29 juillet 2017, a adopté une liste de médicaments psychotropes interdits. Il s'agit notamment des substances suivantes par ordre alphabétique :

  1. 1. 2-Amino-1 (4-bromo-2,5-diméthoxyphényl)éthanone.
  2. 2. Amphétamine.
  3. 3. Katine.
  4. 4. Cathinone.
  5. 5. Mécloqualone.
  6. 6. Méthaqualone.
  7. 7. 4-méthylaminorex.
  8. 8. Méthylphénidate ou Ritalin.
  9. 9. 2-morpholin-4-yléthyle.
  10. 10. Phénéthylline.
  11. 11. 1-phényl-2-propanone.

  Tant les substances elles-mêmes que leurs dérivés sont soumis à une interdiction.

  Médicaments en vente libre

  Médicaments en vente libre :

  1. 1. Azafène.
  2. 2. Alprazolam (Alzolam, Xanax).
  3. 3. Afobazol.
  4. 4. Barboval.
  5. 5. Gidazépam.
  6. 6. Glycine.
  7. 7. Donormil.
  8. 8. Lorazépam (Lorafen).
  9. 9. Maprotiline.
  10. 10. Médazépam (Rudotel).
  11. 11. Novo-passit.
  12. 12. Noofen.
  13. 13. Oxazépam (Tazepam).
  14. 14. Persen.
  15. 15. Piracétam.
  16. 16. Prozac.
  17. 17. Ténoten.
  18. 18. Trioxazine.
  19. 19. Phénotropile.
  20. 20. Phenibut et bien d'autres.

Ce sont des moyens qui peuvent influencer les fonctions mentales d’une personne (mémoire, comportement, émotions, etc.), et sont donc utilisés pour les troubles mentaux, les troubles névrotiques et de type névrotique, les états de tension interne, la peur, l’anxiété, l’agitation.

CLASSIFICATION DES MÉDICAMENTS PSYCHOTROPES

1) Sédatifs.

2) Tranquillisants.

3) Neuroleptiques.

4) Antimaniaque.

5) Antidépresseurs.

Commençons notre analyse de ce groupe de médicaments contenant des sédatifs.

Les sédatifs sont des médicaments qui ont un effet calmant. Les médicaments sédatifs (calmants) comprennent :

1) petites doses de barbituriques,

2) les sels de brome et de magnésium,

3) préparations d'origine végétale (valériane, agripaume, passiflore, etc.).

Tous, tout en provoquant un effet sédatif modéré, ont un effet médicinal et dépressif non sélectif sur le cortex cérébral. En d’autres termes, les sédatifs renforcent les processus inhibiteurs dans les neurones du cortex cérébral.

Parmi les sels de brome, les plus couramment utilisés sont le BROMURE DE SODIUM et le BROMURE DE POTASSIUM. Les préparations de valériane sont largement utilisées sous forme d'infusions, de teintures et d'extraits.

Les préparations à base d'herbes d'agripaume sont également des sédatifs. Utilisez des infusions et des teintures d'agripaume. Préparation de passiflore - novopassit. Infusions de houblon commun, mélange Quater (valériane, bromures, menthol, etc.), ions magnésium (sulfate de magnésium).

Indications d'utilisation : les sédatifs sont utilisés pour la neurasthénie, l'hystérie, les formes légères de névroses, l'irritabilité accrue et l'insomnie associée.

Le deuxième groupe de médicaments psychotropes est celui des tranquillisants. Les tranquillisants sont des sédatifs modernes ayant un effet sélectif sur la sphère émotionnelle d'une personne. Le terme tranquillisant vient du latin tranquillium – calme, paix. L'effet psychotrope des tranquillisants est principalement associé à leur effet sur le système libidique du cerveau. Les tranquillisants réduisent notamment l’activité spontanée des neurones de l’hippocampe. En même temps, ils ont un effet déprimant sur l'hypothalamus et l'activation de la formation réticulaire du tronc cérébral. En agissant de cette manière, les tranquillisants sont capables de réduire l'état de tension interne, d'anxiété, de peur, de peur.

Sur cette base, ce groupe de médicaments est également appelé ANXIOLYTIQUES. Le fait est que le terme latin anxius- ou anglais « anxieux » est traduit par « anxieux, plein de peur, de peur », et le grec lyse signifie dissolution.

Par conséquent, dans la littérature, le terme anxiolytiques est utilisé comme synonyme du concept de tranquillisants, c'est-à-dire de médicaments capables de réduire l'état de tension interne.

Étant donné que ces médicaments sont principalement utilisés pour traiter les patients atteints de névroses, ils portent un troisième nom principal, à savoir les médicaments antinévrotiques.

Ainsi, nous avons trois termes équivalents : tranquillisants, anxiolytiques, antinévrotiques, que nous pouvons utiliser comme synonymes. On peut également trouver des synonymes dans la littérature : tranquillisants mineurs, psychosédatifs, ataractiques.

Parmi les tranquillisants utilisés dans la pratique médicale, les plus largement utilisés sont les dérivés des benzodiazépines, car ils ont un large éventail d'effets thérapeutiques et sont relativement sûrs.

SIBAZON (Sibazonum; dans un tableau de 0,005; dans une solution amp. à 0,5% de 2 ml); synonymes - diazépam, seduxen, relanium, valium. Médicaments du même groupe : chlozépide (Elenium), phénazépam, nozépam, mezapam (Rudotel).

Le mécanisme d'action des tranquillisants benzodiazépines : dans l'organisme, sur le territoire des zones ci-dessus du système nerveux central, les benzodiazépines interagissent avec les récepteurs dits des benzodiazépines, qui sont étroitement liés aux récepteurs GABA (GABA - acide gamma-aminobutyrique - neurotransmetteur inhibiteur du système nerveux central, inhibiteur ; glycine - également neurotransmetteur inhibiteur du système nerveux central ; l'acide L-glutamique est un neurotransmetteur excitateur). Lorsque les récepteurs des benzodiazépines sont stimulés, les récepteurs GABA sont activés. Par conséquent, l'interaction des benzodiazépines avec les récepteurs du même nom se manifeste sous la forme d'un effet mimétique du GABA.

Toutes les benzodiazépines qui éliminent les sentiments de stress émotionnel ont des propriétés similaires, mais diffèrent par leur pharmacocinétique. Le diazépam ou la sibazone sont utilisés plus souvent que les autres médicaments.

EFFETS PHARMACOLOGIQUES DES TRANQUILISANTS

(en prenant l'exemple de Sibazon)

1) L'essentiel est leur effet tranquillisant ou anxiolytique, qui se manifeste par la capacité de réduire l'état de tension interne, d'anxiété et de légère peur. Ils réduisent l’agressivité et induisent un état de calme. Dans le même temps, ils éliminent à la fois les réactions situationnelles (liées à un événement, à une action spécifique) et non situationnelles. De plus, ils ont un effet sédatif prononcé.

2) L’effet suivant est leur effet myorelaxant, bien que l’effet myorelaxant des tranquillisants soit faible. Cet effet est réalisé principalement grâce à l'action centrale, mais ils provoquent également une inhibition des réflexes polysynaptiques spinaux.

3) En augmentant le seuil de la réaction convulsive, les tranquillisants ont une activité anticonvulsive. On pense que l’activité anticonvulsive et myorelaxante des tranquillisants est associée à l’action GABAergique.

4) Tous les tranquillisants benzodiazépines ont un léger effet hypnotique, et le tranquillisant benzodiazépine NITRAZEPAM a un effet hypnotique si puissant qu'il appartient à juste titre au groupe des hypnotiques sur cette base.

5) Effet potentialisateur (renforce l'effet des dépresseurs du système nerveux central et des analgésiques). Les benzodiazépines abaissent la tension artérielle, réduisent la fréquence respiratoire et stimulent l'appétit.

INDICATIONS POUR L'UTILISATION:

1) comme moyen de traitement des patients atteints de névroses primaires (médicaments anti-névrotiques) ;

2) pour les névroses dues à des maladies somatiques (infarctus du myocarde, ulcère gastroduodénal) ;

3) pour la prémédication en anesthésiologie, ainsi qu'en période postopératoire ; en dentisterie;

4) avec des spasmes locaux des muscles squelettiques (« tique ») ;

5) injections de sibazon (i.v., i.m.) ; pour les convulsions comme anticonvulsivant d'origines diverses et pour l'état de mal épileptique, l'hypertonie musculaire ;

6) comme somnifère léger pour certaines formes d’insomnie ;

7) avec syndrome de sevrage alcoolique chez les personnes souffrant d'alcoolisme chronique.

EFFETS SECONDAIRES

1) Les benzodiazépines provoquent une somnolence pendant la journée, une léthargie, une adynamie, une légère léthargie, une diminution de l'attention et une distraction. Ils ne peuvent donc pas être prescrits aux conducteurs, opérateurs, pilotes ou étudiants de transport. Il est préférable de prendre les tranquillisants le soir (au moins 2/3 de la dose quotidienne la nuit et 1/3 de la dose pendant la journée).

2) Les tranquillisants benzodiazépines peuvent provoquer une faiblesse musculaire et une ataxie.

3) Une tolérance et une dépendance physique peuvent se développer.

4) Un syndrome de sevrage peut se développer, caractérisé par de l'insomnie, de l'agitation et de la dépression.

5) Les médicaments peuvent provoquer des allergies, une photosensibilité, des étourdissements, des maux de tête, des troubles de la fonction sexuelle, du cycle menstruel et de l'accommodation.

6) Les tranquillisants ont une capacité cumulative.

L'habitude et le développement de la dépendance sont à l'origine de l'abus de tranquillisants. C'est leur plus grand inconvénient et leur plus grand malheur.

Compte tenu des effets indésirables ci-dessus, on a maintenant créé ce que l'on appelle des « tranquillisants diurnes », qui ont un effet relaxant musculaire et dépresseur général beaucoup moins prononcé. Il s'agit notamment de MESAPAM (Rudothel, Allemagne). Ils ont un effet tranquillisant plus faible, mais surtout, ils provoquent moins d'effets secondaires. Ils ont un effet sédatif, anticonvulsivant et relaxant musculaire. Utilisé pour traiter les patients souffrant de névroses et d'alcoolisme. Ils sont donc considérés comme des tranquillisants « diurnes », qui perturbent moins les performances pendant la journée (Tableau 0, 01).

Un autre médicament - PHENAZEPAM (comprimés de 2,5 mg, 0,0005, 0,001) - un médicament très puissant, comme anxiolytique, comme tranquillisant, il est supérieur aux autres médicaments. En termes de durée d'action, il se classe au premier rang parmi les benzodiazépines ci-dessus ; en termes d'action, il est même proche des antipsychotiques. Pour le phénazépam, il a été démontré que sa diminution du plasma sanguin de 50 % se produit après 24 à 72 heures (1 à 3 jours). Il est prescrit pour les névroses très sévères, ce qui le rapproche des antipsychotiques.

Indiqué pour les états de type névrose, psychopathique et psychopathique, accompagnés d'anxiété, de peur et de labilité émotionnelle. Indiqué pour l'obsession, les phobies, les syndromes hypocondriaques. Utilisé pour soulager le sevrage alcoolique.

Le dérivé du propanediol MEPROBAMATE ou MEPROTANE possède des propriétés similaires aux benzodiazépines. Inférieur au tranquillisant phénazépam. Il a un effet sédatif, relaxant musculaire et anticonvulsivant. Renforce l'effet inhibiteur de l'anesthésie, des somnifères, de l'alcool éthylique, des analgésiques narcotiques. Bien absorbé par le tractus gastro-intestinal. Inhibe le sommeil rapide, provoque de fortes séquelles, est toxique, déprime le centre respiratoire et altère la coordination. Affecte le sang, provoque des allergies.

Le troisième groupe de médicaments psychotropes sont les neuroleptiques ou les antipsychotiques (neurone - nerf, leptos - doux, mince - grec). Synonymes : tranquillisants majeurs, neuroplégiques. Ce sont des médicaments destinés au traitement des patients souffrant de psychose.

La PSYCHOSE est un état caractérisé par une distorsion de la réalité (c'est-à-dire des délires, des hallucinations, de l'agressivité, de l'hostilité, des troubles affectifs). En général, cela correspond au concept de symptômes productifs.

Les psychoses peuvent être ORGANIQUES ou ENDOGÈNES (schizophrénie, psychose maniaco-dépressive) et RÉACTIVES, c'est-à-dire qu'il ne s'agit pas de maladies indépendantes, mais d'un état survenu en réponse à un choc. Par exemple, lors d'un tremblement de terre en Arménie - une masse

psychoses élevées. Au cœur des psychoses, pointu

promotion

tonus sympathique dans le système nerveux central, c'est-à-dire un excès de catécholamines (norépinéphrine, dopamine ou dopamine).

La découverte et la mise en pratique au milieu du siècle de médicaments psychotropes actifs du groupe des neuroleptiques constituent l'une des réalisations les plus importantes de la médecine. Cela a fondamentalement changé la stratégie et les tactiques de traitement de nombreuses maladies mentales. Avant l’avènement de ces médicaments, le traitement des patients souffrant de psychose était très limité (choc électrique ou coma insulinique). De plus, les antipsychotiques sont actuellement utilisés non seulement en psychiatrie, mais également dans les domaines frontaliers de la médecine - neurologie, thérapie, anesthésiologie, chirurgie. L'introduction de ces fonds a contribué au développement de la recherche fondamentale dans le domaine de la psychopharmacologie, de la physiologie, de la biochimie et de la physiopathologie afin de comprendre les mécanismes de diverses manifestations des troubles mentaux.

Le MÉCANISME de l’action antipsychotique des neuroleptiques n’est pas bien compris. On pense que l'effet antipsychotique des neuroleptiques est dû à l'inhibition des récepteurs dopaminergiques (récepteurs D) du système limbique (hippocampe, gyrus lombaire, hypothalamus).

L'effet bloquant sur les récepteurs de la dopamine se manifeste par un antagonisme avec la dopamine et les dopaminomimétiques (apomorphine, phénamine) à la fois dans les réactions comportementales et au niveau des neurones individuels.

En utilisant des préparations de membranes neuronales, il a été constaté que les antipsychotiques inhibent la liaison de la dopamine à ses récepteurs.

En plus de bloquer les récepteurs sensibles à la dopamine et à la noradrénaline, les antipsychotiques réduisent la perméabilité des membranes présynaptiques, perturbant la libération de ces amines biogènes et leur captation neuronale inverse (récepteurs D-2). Pour certains neuroleptiques (dérivés de la phénothiazine), leur effet bloquant sur les récepteurs de la sérotonine et les récepteurs M-cholinergiques du cerveau peut être important dans le développement d'effets psychotropes. Ainsi, le principal mécanisme d'action des neuroleptiques est considéré comme le blocage des récepteurs D.

Selon leur structure chimique, les antipsychotiques appartiennent aux groupes suivants :

1) dérivés de phénothiazine - aminazine, étapérazine, triftazine, fluorophénazine, thiopropérazine ou nazeptil, etc.

2) dérivés de butyrophénone - halopéridol, dropéridol ;

3) dérivés de dibenzodiazépine - clozapine (Leponex) ;

4) dérivés du thioxanthène - chlorprothixène (truxal) ;

5) dérivés d'indole - carbidine ;

6) alcaloïdes de rauwolfia - réserpine.

Les dérivés de la phénothiazine sont les médicaments les plus utilisés dans le traitement des psychoses majeures.

Le représentant le plus typique des dérivés de phénothiazine est l'AMINAZINE ou largactil (nom international : chlorpro

Mazin). Aminazinum (dragés 0,025 ; 0,05 ; 0,1 ; amp. 1, 2,

ml - solution à 25%).

L'Aminazine fut le premier médicament de ce groupe, synthétisé en 1950. En 1952, elle fut introduite dans la pratique clinique (Delay et Deniker), ce qui marqua le début de la psychopharmacologie moderne. Les phénothiazines ont une structure à trois cycles dans laquelle 2 cycles benzéniques sont reliés par des atomes de soufre et d'azote.

Étant donné que les autres neuroleptiques du groupe des phénothiazines ne diffèrent de l'aminazine que par la force d'action et certaines caractéristiques de l'effet psychotrope, l'aminazine doit être discutée en détail.

PRINCIPAUX EFFETS PHARMACOLOGIQUES DE L'AMINAZINE

1) Effet prononcé sur le système nerveux central. Il s'agit tout d'abord d'un effet neuroleptique, qui peut être caractérisé comme un effet sédatif profond (supersédatif) ou un effet tranquillisant extrêmement prononcé. À cet égard, il est clair pourquoi ce groupe de médicaments était auparavant appelé « tranquillisants majeurs ».

Chez les patients présentant une psychose et une agitation sévères, l'aminosine provoque une diminution de l'activité psychomotrice, une diminution des réflexes moteurs-défensifs, du calme émotionnel, une diminution de l'initiative et de l'éveil, sans avoir d'effet hypnotique (syndrome neuroleptique). Le patient est assis en silence, il est indifférent à l'environnement et aux événements qui se déroulent autour de lui, réagissant peu aux stimuli externes. Maturité émotionnelle. La conscience est préservée pendant cette période.

Cet effet se développe rapidement, par exemple lors d'une administration parentérale (IV, IM) après 5 à 10 minutes et dure 6 heures. Cela s'explique par le blocage des récepteurs adrénergiques et des récepteurs de la dopamine dans le cerveau.

2) L'effet antipsychotique se traduit par une diminution des symptômes productifs et un impact sur la sphère émotionnelle du patient : une diminution des délires, des hallucinations et une diminution des symptômes productifs. L'effet antipsychotique n'apparaît pas immédiatement, mais progressivement, sur plusieurs jours, principalement 1 à 2 à 3 semaines après une utilisation quotidienne. On pense que cet effet est dû au blocage des récepteurs D-2 (dopamine présynaptique).

3) L'aminazine, comme tous les dérivés de la phénothiazine, a un effet antiémétique distinct associé au blocage des chimiorécepteurs de la zone trigger située au bas du ventricule IY. Mais il n'est pas efficace contre les vomissements provoqués par une irritation de l'appareil vestibulaire ou du tractus gastro-intestinal. Il inverse l'effet de l'apomorphine (un stimulant des récepteurs de la dopamine) sur la zone de déclenchement de la moelle allongée.

4) L'aminazine inhibe le centre de thermorégulation. Dans ce cas, l'effet final dépend de la température ambiante. Le plus souvent, en raison de l'augmentation du transfert de chaleur, une légère hypothermie est observée.

5) La chlorpromazine présente une diminution de l'activité motrice (effet relaxant musculaire). À des doses suffisamment élevées, un état de catalepsie se développe, lorsque le corps et les membres restent longtemps dans la position qui leur a été donnée. Cette condition est causée par l’inhibition des effets facilitateurs descendants de la formation réticulaire sur les réflexes spinaux.

6) L'une des manifestations de l'influence de l'aminazine sur le système nerveux central est sa capacité à potentialiser l'effet des analgésiques, des anesthésiques et des somnifères. Cet effet est en partie dû à l'inhibition des processus de biotransformation de ces médicaments par la chlorpromazine.

7) À fortes doses, la chlorpromazine a un effet hypnotique (sommeil léger et superficiel).

L'aminazine, comme toutes les phénothiazines, affecte également l'innervation périphérique.

1) Tout d'abord, l'aminazine a des propriétés alpha-bloquantes prononcées, ce qui lui permet d'éliminer certains des effets de l'adrénaline et de la noradrénaline. Dans le contexte de l'aminazine, la réaction pressive à l'adrénaline diminue fortement ou une « perversion » de l'effet de l'adrénaline se produit et la pression artérielle chute.

2) De plus, l'aminazine possède certaines propriétés M-anticholinergiques (c'est-à-dire semblables à l'atropine). Cela se manifeste par une légère diminution de la sécrétion des glandes salivaires, bronchiques et digestives.

L'aminazine affecte non seulement l'innervation efférente, mais également afférente. En agissant localement, il a une activité anesthésique locale prononcée. De plus, il a une activité antihistaminique distincte (bloque les récepteurs de l'histamine H-1), ce qui entraîne une diminution de la perméabilité vasculaire, et est également un antispasmodique à action myotrope.

L'aminazine a un effet caractéristique sur le système cardiovasculaire. Tout d’abord, cela se manifeste par une diminution de la pression artérielle (tant systolique que diastolique), principalement due à l’effet bloquant alpha-adrénergique. Des effets cardiodépressifs et antiarythmiques ont été notés.

L'aminazine, en plus de ses effets sur le système nerveux et les organes exécutifs énumérés ci-dessus, a des effets pharmacologiques prononcés sur le métabolisme.

Tout d’abord, cela affecte le système endocrinien. Chez la femme, cela provoque une aménorrhée et une lactation. Réduit la libido chez les hommes (bloquant les récepteurs D de l'hypothalamus et de l'hypophyse). L'aminazine bloque la libération de l'hormone de croissance.

L'aminazine est administrée par voie entérale et parentérale. Avec une seule administration, la durée d'action est de 6 heures.

INDICATIONS POUR L'UTILISATION

1) Utilisé comme ambulance en cas de psychose aiguë. Pour cette indication, il est administré par voie parentérale. L'aminazine et ses analogues sont les plus efficaces dans le traitement de l'agitation, de l'anxiété, de la tension et d'autres symptômes psychotiques productifs (hallucinations, agressivité, délires).

2) Auparavant utilisé dans le traitement des patients souffrant de psychoses chroniques. Actuellement, il existe des moyens plus modernes, en l'absence desquels il peut être utilisé.

3) Comme antiémétique en cas de vomissements d'origine centrale (lors d'une irradiation, par exemple lors de vomissements de femmes enceintes). Également pour le hoquet persistant, lors d'un traitement avec des médicaments antitumoraux.

4) En raison de son effet alpha-bloquant adrénergique, il est utilisé pour soulager une crise hypertensive. En neurologie : dans des conditions d'augmentation du tonus musculaire (après un accident vasculaire cérébral), parfois en état de mal épileptique.

5) Dans le traitement de la toxicomanie par rapport aux analgésiques narcotiques et à l'alcool éthylique.

6) Lors du traitement de patients souffrant d'états maniaques.

7) Lors d'opérations sur le cœur et le cerveau (effet hypothermique), avec prémédication, le même effet est utilisé pour éliminer l'hyperthermie chez les enfants.

EFFETS SECONDAIRES

1) Tout d'abord, il convient de noter qu'avec une utilisation prolongée de chlorpromazine, les patients développent une léthargie profonde. Cet effet peut être tellement prononcé qu’à mesure qu’il grandit, le patient finit par se transformer en une personne émotionnellement « stupide ». L'aminazine peut modifier les réactions comportementales, accompagnées de somnolence et d'altérations des fonctions psychomotrices. La léthargie et l'apathie se développent.

2) Près de 10 à 14 % des patients recevant de l'aminazine développent des troubles extrapyramidaux, des symptômes extrapyramidaux du parkinsonisme : tremblements (paralysie tremblante), rigidité musculaire. Le développement de ces symptômes est dû à un déficit en dopamine dans les noyaux noirs du cerveau, qui survient sous l'influence d'un neuroleptique.

3) Les effets indésirables fréquents de la chlorpromazine sont la congestion nasale, la bouche sèche et les palpitations. En raison de leur effet anticholinergique, les phénothiazines (aminazine, etc.) provoquent des perceptions visuelles floues, une tachycardie, une constipation et une suppression de l'éjaculation.

4) Des crises hypotoniques peuvent se développer, notamment chez les personnes âgées. Lorsqu'il est administré par voie intraveineuse, la mort peut même survenir.

5) Chez 0,5% des patients, des troubles sanguins se développent : agranulocytose, thrombocytopénie, anémie aplasique. Un certain nombre de patients (jusqu'à 2 %) souffrent d'ictère cholestatique, de divers troubles hormonaux (gynécomastie, lactation, irrégularités menstruelles), d'aggravation du diabète et d'impuissance.

6) Les phénothiazines peuvent provoquer une augmentation ou une diminution de la température corporelle.

7) Dans la pratique psychiatrique, on peut rencontrer le développement d'une tolérance, notamment aux effets sédatifs et antihypertenseurs. L'effet antipsychotique demeure.

Comme déjà mentionné, l'aminazine appartient aux dérivés de la phénothiazine. C'était le premier médicament de cette série. Par la suite, toute une série de composés de cette classe et série ont été synthétisés (métrazine, étaparazine, triftazyl, thiopropérazine ou mazeptyl, fluorophénazine, etc.). En général, ils sont similaires à l'aminazine et n'en diffèrent que par la gravité de leurs propriétés individuelles, une moindre toxicité et moins d'effets secondaires. Par conséquent, la chlorpromazine est progressivement remplacée de la pratique clinique par les médicaments mentionnés ci-dessus.

Au cours des 10 dernières années, le médicament THIORIDAZINE (sonapax) a été largement utilisé. En termes d'activité antipsychotique, il est inférieur à l'aminazine. Le médicament combine un effet antipsychotique avec un effet calmant sans léthargie, léthargie ou indifférence émotionnelle sévère. Provoque très rarement des troubles extrapyramidaux. Indiqué : pour les troubles mentaux et émotionnels, les sentiments de peur, de tension, d'excitation.

Les dérivés de la butyrophénone présentent un grand intérêt en tant que médicaments antipsychotiques. Parmi cette série de composés, l’HALOPERIDOL (halofène) est principalement utilisé pour traiter les patients souffrant de maladies mentales.

Halopéridolum (tableaux de 0,0015, 0,005 ; flacons de 10 ml 0,2 % - interne ; amp. - 1 ml - solution à 0,5 %). Son action est relativement rapide. Lorsque le médicament est administré par voie orale, la concentration maximale dans le sang se produit dans les 2 à 6 heures et reste élevée pendant 3 jours.

Il a un effet sédatif et un effet moins prononcés sur le système nerveux autonome (les effets de blocage alpha-adrénergique, de type atropine et ganglionnaire sont moindres). Dans le même temps, son activité antipsychotique est plus forte que l'aminazine et présente donc un intérêt chez les patients présentant une très forte agitation et manie.

L'incidence des réactions extrapyramidales avec ce médicament est très élevée et ne présente donc pas d'avantages significatifs par rapport aux phénothiazines dans le traitement de la schizophrénie. Utilisé dans le traitement des patients atteints de maladies mentales aiguës présentant des symptômes d'hallucinations, de délires, d'agressivité ; avec des vomissements intraitables de toute origine ou avec une résistance à d'autres neuroleptiques, ainsi qu'avec des somnifères, des analgésiques en prémédication.

DROPERIDOL appartient également à ce groupe de médicaments.

Droperidolum (ampères 5 et 10 ml d'une solution à 0,25 %, Hongrie). Il diffère de l'halopéridol par son effet réalisable à court terme (10 à 20 minutes). Il a des effets antichoc et antiémétiques. Réduit la tension artérielle et a un effet antiarythmique. Le dropéridol est principalement utilisé en anesthésiologie pour la neuroleptanalgésie. En combinaison avec l'analgésique synthétique fentanyl, il fait partie du médicament talamonal, qui présente un effet neuroleptique et analgésique rapide, entraînant une relaxation musculaire et une somnolence. Utilisé en psychiatrie pour soulager les états réactifs. En anesthésiologie : prémédication pendant et après une intervention chirurgicale. Avec anesthésie endotrachéale. Contre-indications : parkinsonisme, hypotension, lors de la prescription d'antihypertenseurs.

Actuellement, de nouveaux antipsychotiques ont été créés qui ne provoquent pratiquement pas de troubles extrapyramidaux. À cet égard, l'un des médicaments les plus récents, la CLOZAPINE (ou Leponex), présente un intérêt. Il a un fort effet antipsychotique avec une composante sédative en l'absence de symptômes de parkinsonisme. Lors de l'utilisation du médicament, il n'y a pas d'inhibition générale aussi forte qu'avec la chlorpromazine. Un effet sédatif qui se développe en début de traitement, et qui disparaît ensuite. La clozapine est un dérivé de la dibenzodiazépine. A une activité antipsychotique élevée. Utilisé en psychiatrie pour le traitement des patients atteints de psychose maniaco-dépressive et de schizophrénie, ainsi que pour la psychopathie.

On pense que la clozapine et les antipsychotiques classiques (phénothiazines et butyrophénones) interagissent avec différents types de récepteurs D. De plus, la clozapine a une activité bloquante prononcée contre les récepteurs M-cholinergiques du cerveau.

La clozapine est bien tolérée, mais il est nécessaire de surveiller le sang car il existe un risque de développement d'agranulocytose et le développement d'une tachycardie et d'un collapsus est possible. Il doit être prescrit avec prudence aux conducteurs, pilotes et autres catégories de personnes.

SULPIRIDE (eglonil) est un antipsychotique modéré. Il a un effet antiémétique et antisérotoninergique modéré, aucun effet sédatif, aucune activité anticonvulsivant, un effet antidépresseur et un certain effet stimulant. Utilisé en psychiatrie (léthargie, léthargie, anergie), en thérapie pour le traitement des ulcères gastroduodénaux, des migraines, des vertiges.