Aspects modernes de l'hygiène des mains du personnel médical. Traitement antiseptique des mains du personnel médical Traitement approprié des mains

Le nettoyage des mains pour prévenir l’infection des plaies a été utilisé pour la première fois par le chirurgien anglais Joseph Lister en 1867. Les mains du chirurgien ont été traitées en les désinfectant avec une solution d'acide phénique (phénol). De plus, Lister a utilisé une solution d’acide carbolique pour irriguer les instruments, les pansements et pour pulvériser l’air sur le champ opératoire.

La méthode de Sir Joseph Lister (1827-1912) fut un triomphe de la médecine du XIXe siècle. Au XXIe siècle, le lavage des mains – cette méthode simple de prévention des infections (essentiellement intestinales) – est malheureusement souvent ignoré tant par la population que par une partie du personnel médical. Entre-temps, Un lavage correct et opportun des mains est la clé de la sécurité du personnel médical et des patients. .

Le traitement des mains est divisé en trois niveaux :

1. Niveau ménage (traitement mécanique des mains)
2. Niveau hygiénique (traitement des mains avec des antiseptiques cutanés)
3. Niveau chirurgical (une séquence particulière de manipulations lors du traitement des mains suivie de l'enfilage de gants stériles)

1. Traitement mécanique des mains

Le but du traitement domestique des mains est d'éliminer mécaniquement la majeure partie de la microflore transitoire de la peau (les antiseptiques ne sont pas utilisés).

• après être allé aux toilettes ;
• avant de manger ou de travailler avec de la nourriture ;
• avant et après le contact physique avec le patient ;
• pour toute contamination des mains.

Équipement requis:

1. Savon neutre dosé liquide ou savon jetable individuel en morceaux. Il est souhaitable que le savon n'ait pas une forte odeur. Le savon liquide ou en barre réutilisable non individuel ouvert devient rapidement infecté par des germes.
2. Les serviettes mesurant 15x15 cm sont jetables, propres pour s'éponger les mains. L'utilisation d'une serviette (même individuelle) n'est pas conseillée, car elle n'a pas le temps de sécher et, de plus, est facilement contaminée par des germes.

Règles de traitement des mains :

Tous les bijoux et montres sont retirés des mains, car ils rendent difficile l'élimination des micro-organismes. Les mains sont savonnées puis rincées course à chaud l'eau et tout se répète depuis le début. On pense que la première fois que vous savonnez et rincez à l’eau tiède, les germes sont éliminés de la peau de vos mains. Sous l'influence de l'eau tiède et de l'auto-massage, les pores de la peau s'ouvrent, de sorte que lors de savonnages et de rinçages répétés, les germes sont éliminés des pores ouverts.

L'eau tiède permet à l'antiseptique ou au savon d'agir plus efficacement, tandis que l'eau chaude élimine la couche de graisse protectrice de la surface des mains. Par conséquent, vous devez éviter d’utiliser de l’eau trop chaude pour vous laver les mains.

Traitement des mains - la séquence de mouvements nécessaire

1. Frottez une paume contre l’autre paume dans un mouvement de va-et-vient.
2. Frottez le dos de votre main gauche avec votre paume droite et changez de main.
3. Connectez les doigts d'une main dans les espaces interdigitaux de l'autre, frottez les surfaces internes des doigts avec des mouvements de haut en bas.
4. Placez vos doigts dans un « cadenas » et frottez la paume de votre autre main avec le dos de vos doigts pliés.
5. Couvrir la base du pouce de la main gauche entre le pouce et l'index de la main droite, friction rotationnelle. Répétez sur le poignet. Changer de main.
6. Frottez la paume de votre main gauche dans un mouvement circulaire avec le bout des doigts de votre main droite, changez de main.

Les manipulations décrites ci-dessus sont illustrées sur la page suivante - voir schéma EN-1500. .

Il est très important de suivre la technique de lavage des mains décrite, car des études spéciales ont montré que lors du lavage de routine des mains, certaines zones de la peau (le bout des doigts et leurs surfaces internes) restent contaminées.

Après le dernier rinçage, essuyez-vous les mains avec une serviette (15x15 cm). La même serviette est utilisée pour fermer les robinets d’eau. La serviette est jetée dans un récipient contenant une solution désinfectante pour être éliminée.

En l'absence de serviettes jetables, il est possible d'utiliser des morceaux de tissu propre qui, après chaque utilisation, sont jetés dans des conteneurs spéciaux et, après désinfection, envoyés à la blanchisserie. Remplacer les serviettes jetables par des sèche-linge électriques n'est pas pratique, car... avec eux, il n'y a pas de frottement de la peau, ce qui signifie qu'il n'y a pas d'élimination des résidus de détergent ni de desquamation de l'épithélium.

2. Hygiène des mains

Le traitement hygiénique a pour but de détruire la microflore cutanée à l'aide d'antiseptiques (désinfection).

Un traitement des mains similaire est réalisé :

• avant d'enfiler des gants et après les avoir retirés ;
• avant de soigner un patient immunodéprimé ou lors des tournées de service (lorsqu'il n'est pas possible de se laver les mains après avoir examiné chaque patient) ;
• avant et après avoir effectué des procédures invasives, des interventions chirurgicales mineures, des soins de plaies ou des soins de cathéter ;
• après contact avec des fluides corporels (par exemple, urgences sanguines).

Équipement requis:

1. Les serviettes mesurant 15x15 cm sont jetables, propres.
2. Antiseptique cutané. Il est conseillé d'utiliser des antiseptiques cutanés contenant de l'alcool (solution d'alcool éthylique à 70 % ; solution à 0,5 % de bigluconate de chlorhexidine dans l'alcool éthylique à 70 %, AHD-2000 spécial, Sterillium, etc.)

Règles de traitement des mains :

L'hygiène des mains comprend deux étapes : le nettoyage mécanique des mains (voir ci-dessus) et la désinfection des mains avec un antiseptique cutané.

Après avoir effectué l'étape de nettoyage mécanique (deux savonnages et rinçages), l'antiseptique est appliqué sur les mains. en quantité d'au moins 3 ml et soigneusement frotté sur la peau jusqu'à ce qu'elle soit complètement sèche(ne vous essuyez pas les mains). Si les mains n'ont pas été contaminées (par exemple, s'il n'y a eu aucun contact avec le patient), la première étape est sautée et l'antiseptique peut être appliqué immédiatement. La séquence de mouvements lors du traitement des mains correspond au schéma EN-1500. Chaque mouvement est répété au moins 5 fois. Le traitement des mains est effectué pendant 30 secondes - 1 minute.

3. Traitement chirurgical des mains

Le but du nettoyage des mains au niveau chirurgical est de minimiser le risque de perturbation de la stérilité chirurgicale en cas de dommage aux gants.

Un traitement des mains similaire est réalisé :

• avant les interventions chirurgicales ;
• avant des procédures invasives graves (par exemple, ponction de gros vaisseaux).

Équipement requis:

1. Savon liquide dosé au pH neutre ou savon individuel jetable en morceaux.
2. Les lingettes mesurant 15x15 cm sont jetables, stériles.
3. Antiseptique cutané.
4. Gants chirurgicaux stériles jetables.

Règles de traitement des mains :

Le traitement chirurgical des mains comprend trois étapes : nettoyage mécanique des mains, désinfection des mains avec un antiseptique cutané, couverture des mains avec des gants stériles jetables.

1. Contrairement à la méthode de nettoyage mécanique décrite ci-dessus au niveau chirurgical, les avant-bras sont inclus dans le traitement ; lingettes stériles, et lui-même le lavage des mains dure au moins 2 minutes. Après séchage, les lits des ongles et les plis périunguéaux sont en outre traités avec des bâtons de bois stériles jetables imbibés d'une solution antiseptique.

Il n'est pas nécessaire d'utiliser des pinceaux. Si des brosses sont utilisées, des brosses stériles, souples, à usage unique ou résistantes à l'autoclave doivent être utilisées uniquement pour les zones péri-unguéales et uniquement pour le premier brossage d'un quart de travail.

2. Après avoir terminé l'étape de nettoyage mécanique, un antiseptique est appliqué sur les mains par portions de 3 ml et, sans laisser sécher, frotté sur la peau, en suivant strictement la séquence de mouvements du schéma EN-1500. La procédure d'application d'un antiseptique cutané est répétée au moins deux fois, la consommation totale d'antiseptique est de 10 ml, la durée totale de la procédure est de 5 minutes.

3. Des gants stériles sont portés uniquement sur mains sèches. Lorsque vous travaillez avec des gants pendant plus de 3 heures, le traitement est répété avec un changement de gants.

4. Après avoir retiré les gants, les mains sont à nouveau essuyées avec une serviette imbibée d'un antiseptique cutané, puis lavées au savon et hydratées avec une crème émolliente.

Plus loin dans l'article Traitement des mains

. Trois niveaux de traitement des mains : domestique, hygiénique, chirurgical.

. Norme européenne de traitement des mains, EN-1500 : séquence de mouvements.

. Informations complémentaires : microflore cutanée, prévention des dermatites.

1. Afin de prévenir les infections nosocomiales, les mains du personnel médical (traitement hygiénique des mains, désinfection des mains des chirurgiens) et la peau des patients (traitement des champs opératoires et d'injection, coudes donneurs, traitement sanitaire de la peau) doivent être désinfecté.

En fonction de l'acte médical réalisé et du niveau requis de réduction de la contamination microbienne de la peau des mains, le personnel médical effectue hygiène des mains ou traitement chirurgical des mains. L'administration organise des formations et un contrôle du respect des exigences en matière d'hygiène des mains par le personnel médical.

2. Pour obtenir un lavage et une désinfection efficaces des mains, les conditions suivantes doivent être respectées : ongles courts, pas de vernis à ongles, pas d'ongles artificiels, pas de bagues, bagues ou autres bijoux sur les mains. Avant de traiter les mains des chirurgiens, il est également nécessaire de retirer les montres, les bracelets, etc. Pour sécher les mains, utilisez des serviettes en tissu propres ou des serviettes en papier jetables ; pour le traitement des mains des chirurgiens, utilisez uniquement des serviettes en tissu stériles.

3. Le personnel médical doit disposer d'une quantité suffisante de moyens efficaces pour se laver et se désinfecter les mains, ainsi que de produits de soin de la peau des mains (crèmes, lotions, baumes, etc.) afin de réduire le risque de dermatite de contact. Lors du choix des antiseptiques cutanés, des détergents et des produits de soin des mains, la tolérance individuelle doit être prise en compte.

Hygiène des mains.

L'hygiène des mains doit être effectuée dans les cas suivants :

Avant le contact direct avec le patient ;

Après contact avec la peau intacte du patient (par exemple, lors de la mesure du pouls ou de la tension artérielle) ;

Après contact avec les sécrétions ou excréments corporels, les muqueuses, les pansements ;

Avant d'effectuer diverses procédures de soins aux patients ;

Après contact avec du matériel médical et d'autres objets situés à proximité immédiate du patient.

Après avoir traité des patients présentant des processus inflammatoires purulents, après chaque contact avec des surfaces et des équipements contaminés ;

L'hygiène des mains s'effectue de deux manières :

Lavage hygiénique des mains à l’eau et au savon pour éliminer les contaminants et réduire le nombre de micro-organismes ;

Traiter les mains avec un antiseptique cutané pour réduire le nombre de micro-organismes à un niveau sûr.

1. Pour vous laver les mains, utilisez du savon liquide à l'aide d'un distributeur. Séchez-vous les mains avec une serviette individuelle (serviette), de préférence jetable.

2. Le traitement hygiénique des mains avec un antiseptique contenant de l'alcool ou autre antiseptique approuvé (sans lavage préalable) est effectué en le frottant sur la peau des mains dans la quantité recommandée dans le mode d'emploi, en accordant une attention particulière au traitement du bout des doigts. , la peau autour des ongles, entre les doigts.

3. Lors de l'utilisation d'un distributeur, une nouvelle portion d'antiseptique (ou de savon) est versée dans le distributeur après que celui-ci ait été désinfecté, lavé à l'eau et séché. La préférence doit être donnée aux distributeurs coudés et aux distributeurs à photocellules.

4. Les antiseptiques cutanés destinés au traitement des mains doivent être facilement disponibles à toutes les étapes du processus de diagnostic et de traitement. Dans les services à forte intensité de soins aux patients et à forte charge de travail du personnel (unités de réanimation et de soins intensifs, etc.), les distributeurs d'antiseptiques cutanés pour le traitement des mains doivent être placés dans des endroits pratiques pour l'utilisation du personnel (à l'entrée du service, au chevet du patient, etc.). Il devrait également être possible de fournir au personnel médical des récipients individuels (flacons) de petits volumes (jusqu'à 200 ml) contenant un antiseptique cutané.

1. Retirez les bagues, bagues et autres bijoux, car ils rendent difficile l’élimination efficace des micro-organismes.

2. Sous un jet modéré d'eau tiède et confortable, les mains doivent être vigoureusement savonnées et frottées ensemble pendant au moins 10 secondes selon la méthode suivante :

Frottez-vous les mains paume contre paume ;

Paume droite au-dessus du dos de la paume gauche et vice versa ;

Paume contre paume, croisons les doigts ;

Placez vos doigts dans une serrure et frottez-les ensemble ;

Friction avec mouvements de rotation du pouce de la main droite tenu dans la paume gauche et vice versa ;

Friction avec mouvements de rotation d'avant en arrière avec les doigts de la main droite serrés en pince sur la paume gauche et vice versa.

3. Rincez-vous les mains sous l'eau courante.

4. Séchez-vous les mains avec une serviette en papier puis fermez le robinet.

5. Si un antiseptique contenant de l'alcool a été appliqué sur vos mains, au lieu des étapes 3 et 4, attendez que l'antiseptique sur vos mains sèche complètement.

Changer de vêtements de travail à l'hôpital.

Le personnel dispose d'équipements de protection individuelle en quantité requise et de tailles appropriées (gants, masques, écrans, respirateurs, tabliers, etc.) en fonction du profil du service et de la nature du travail effectué.

Le personnel médical doit disposer d'ensembles de vêtements de remplacement : blouses, chapeaux, chaussures de remplacement conformément à la fiche d'équipement, mais pas moins de 3 ensembles de vêtements spéciaux par travailleur.

Dans la salle d'opération, les médecins et autres personnes impliquées dans l'opération doivent travailler avec des blouses, des gants et des masques stériles. Les chaussures remplaçables doivent être fabriquées en matériau non tissé.

Le lavage des vêtements du personnel doit être effectué de manière centralisée et séparément du linge des patients.

Dans les services de chirurgie et d'obstétrique, les vêtements sont changés quotidiennement et lorsqu'ils sont souillés. Dans les établissements thérapeutiques - 2 fois par semaine et en cas de saleté. Les chaussures remplaçables pour le personnel travaillant dans des locaux soumis à des conditions aseptiques doivent être fabriquées en matériau non tissé pouvant être désinfecté. Des vêtements et des chaussures interchangeables devraient également être fournis au personnel médical des autres départements fournissant des conseils et une autre assistance, ainsi qu'aux ingénieurs et techniciens.

Lors des manipulations avec le patient, le personnel ne doit pas prendre de notes, toucher le combiné téléphonique, etc.

Il est interdit de manger sur le lieu de travail.

Il est interdit de porter des vêtements et des chaussures médicaux en dehors de l'établissement médical.

Traitement chirurgical des mains.

Les mains des chirurgiens sont traitées par toutes les personnes impliquées dans les interventions chirurgicales, l'accouchement et le cathétérisme des gros vaisseaux. Le traitement s'effectue en deux étapes :

Étape I - se laver les mains à l'eau et au savon pendant deux minutes, puis sécher avec une serviette stérile (serviette) ;

Stade II - traitement des mains, des poignets et des avant-bras avec un antiseptique.

La quantité d'antiseptique nécessaire au traitement, la fréquence du traitement et sa durée sont déterminées par les recommandations énoncées dans les directives/instructions d'utilisation d'un produit particulier. Une condition indispensable pour une désinfection efficace des mains est de les maintenir humides pendant la durée de traitement recommandée.

Les gants stériles sont enfilés immédiatement après le séchage complet de l'antiseptique sur la peau des mains.

Méthodes classiques de traitement des mains du chirurgien :

Les solutions antiseptiques suivantes sont utilisées pour traiter les mains :

a) Pervomur S-4 (2,4 % ou 4,8 %)

Pervomur est utilisé tout au long de la journée. Avant utilisation, mélanger 17,1 ml de peroxyde d'hydrogène à 33 % et 6,9 ml d'acide formique à 100 %. Placer le réactif au réfrigérateur pendant 1 heure en agitant alternativement. Avant utilisation, le mélange est versé dans une bassine d'eau jusqu'à 10 litres. Lavez-vous les mains dans une bassine avec la solution préparée pendant 1 minute. Séchez-vous les mains et mettez des gants.

b) cérigel

Appliquez 4 ml de Cerigel sur vos mains. Frotte pendant 10 à 15 secondes. Un film se forme sur vos mains.

c) bigluconate de chlorhexidine (hibitan) – solution alcoolique à 0,5 %.

Les mains sont traitées avec deux serviettes généreusement imbibées de cérigel pendant 2 minutes chacune.

Traitement des mains. L’« outil » le plus important d’un dentiste, ce sont ses mains. Un nettoyage correct et opportun des mains est la clé de la sécurité du personnel médical et des patients. Par conséquent, une grande importance est accordée au lavage des mains, à la désinfection systématique, au soin des mains, ainsi qu'au port de gants pour protéger et protéger la peau des infections.

Le traitement des mains a été utilisé pour la première fois en 1867 par le chirurgien anglais J. Lister pour prévenir l'infection des plaies. Le traitement des mains était effectué avec une solution d'acide carbolique (phénol).

La microflore de la peau des mains est représentée par des micro-organismes permanents et temporaires (transitoires). Les micro-organismes permanents vivent et se multiplient sur la peau (Staphylococcus epidermidis…), tandis que les micro-organismes transitoires (Staphylococcus aureus, Escherechia coli) sont le résultat du contact avec le patient. Environ 80 à 90 % des micro-organismes résidents se trouvent dans les couches superficielles de la peau et 10 à 20 % se trouvent dans les couches profondes de la peau (dans les glandes sébacées et sudoripares et les follicules pileux). L’utilisation de savon lors du lavage des mains élimine l’essentiel de la flore transitoire. Il est impossible d’éliminer les micro-organismes persistants des couches profondes de la peau avec un lavage normal des mains.

Lors de l'élaboration d'un programme de contrôle des infections dans un établissement de santé, des indications et des algorithmes clairs pour le traitement des mains du personnel médical doivent être développés, sur la base des caractéristiques du processus de diagnostic et de traitement dans les services, des spécificités de la population de patients et des caractéristiques microbiennes. spectre du département.

Les types de contacts dans les hôpitaux, classés selon le risque de contamination des mains, sont les suivants (par ordre croissant de risque) :

1. Contact avec des objets propres, désinfectés ou stérilisés.

2. Objets qui n'ont pas été en contact avec les patients (nourriture, médicaments, etc.).

3. Objets avec lesquels les patients ont un contact minimal (meubles, etc.).

4. Objets ayant été en contact étroit avec des patients non infectés (linge de lit, etc.).

5. Patients qui ne sont pas source d'infection lors d'interventions caractérisées par un contact minimal (mesure du pouls, de la tension artérielle, etc.).

6. Objets suspectés d'être contaminés, notamment les objets humides.

7. Objets ayant été en contact étroit avec des patients sources d'infection (linge de lit, etc.).

8. Toutes sécrétions, excréments ou autres fluides corporels d'un patient non infecté.

9. Secrets, excréments ou autres fluides corporels provenant de patients infectés connus.

10. Foyers d'infection.

1. Lavage régulier des mains

Lavez-vous les mains moyennement sales avec de l’eau et du savon ordinaire (ne pas utiliser d’antiseptiques). Le but du lavage régulier des mains est d’éliminer la saleté et de réduire la quantité de bactéries sur la peau des mains. Le lavage régulier des mains est requis avant de préparer et de servir à manger, avant de manger, après être allé aux toilettes, avant et après avoir soigné le patient (laver, préparer le lit, etc.), dans tous les cas où les mains sont visiblement sales.

Un lavage minutieux des mains avec un détergent élimine jusqu'à 99 % de la microflore transitoire de la surface des mains. Dans le même temps, il est très important de suivre une certaine technique de lavage des mains, car des études spéciales ont montré que lors du lavage formel des mains, le bout des doigts et leurs surfaces intérieures restent contaminés. Règles de traitement des mains :

Tous les bijoux et montres sont retirés des mains, car ils rendent difficile l'élimination des micro-organismes. Les mains sont savonnées, puis rincées à l'eau courante tiède et le tout se répète. On pense que la première fois que vous savonnez et rincez à l’eau tiède, les germes sont éliminés de la peau de vos mains. Sous l'influence de l'eau tiède et de l'auto-massage, les pores de la peau s'ouvrent, de sorte que lors de savonnages et de rinçages répétés, les germes sont éliminés des pores ouverts.

L'eau tiède permet à l'antiseptique ou au savon d'agir plus efficacement, tandis que l'eau chaude élimine la couche de graisse protectrice de la surface des mains. Par conséquent, vous devez éviter d’utiliser de l’eau trop chaude pour vous laver les mains.

La séquence de mouvements lors du traitement des mains doit être conforme à la norme européenne EN-1500 :

1. Frottez une paume contre l’autre paume dans un mouvement de va-et-vient.

2. Utilisez votre paume droite pour frotter la surface arrière de votre main gauche, changez de main.

3. Connectez les doigts d'une main dans les espaces interdigitaux de l'autre, frottez les surfaces internes des doigts avec des mouvements de haut en bas.

4. Connectez vos doigts dans un « cadenas » et frottez la paume de votre autre main avec le dos de vos doigts pliés.

5. Couvrez la base du pouce de la main gauche entre le pouce et l'index de la main droite, friction de rotation. Répétez sur le poignet. Changer de main.

6. Frottez la paume de votre main gauche dans un mouvement circulaire avec le bout des doigts de votre main droite, changez de main.

7. Chaque mouvement est répété au moins 5 fois. Le traitement des mains est effectué pendant 30 secondes à 1 minute.

Pour le lavage des mains, il est préférable d'utiliser du savon liquide dans des distributeurs avec des flacons à usage unique : savon liquide « Nonsid » (société Erisan, Finlande), « Vaza-soft » (société Lizoform Saint-Pétersbourg). N'ajoutez pas de savon dans un flacon distributeur partiellement vidé en raison d'une éventuelle contamination. Par exemple, les distributeurs Dispenso-pac d'Erisan peuvent être considérés comme acceptables pour les établissements de soins de santé, avec un dispositif de pompe doseuse scellé qui empêche l'entrée éventuelle de micro-organismes et d'air de remplacement dans l'emballage. Le dispositif de pompage assure une vidange complète de l'emballage.
Si des pains de savon sont utilisés, de petits morceaux doivent être utilisés afin que les pains individuels ne restent pas longtemps dans un environnement humide, ce qui favorise la croissance de micro-organismes. Il est recommandé d’utiliser des porte-savons qui permettent au savon de sécher entre les lavages individuels des mains. Vous devez vous sécher les mains avec une serviette en papier (idéalement), que vous utiliserez ensuite pour fermer le robinet. Si vous ne disposez pas de serviettes en papier, des morceaux de tissu propre mesurant environ 30 x 30 cm peuvent être utilisés pour votre usage personnel. Après chaque utilisation, ces serviettes doivent être jetées dans des conteneurs désignés pour être envoyées à la blanchisserie. Les sèche-linge électriques ne sont pas assez efficaces car ils sèchent la peau trop lentement.
Le personnel doit être mis en garde contre le port de bagues ou de vernis à ongles, car les bagues et le vernis craquelé rendent difficile l'élimination des micro-organismes. La manucure (en particulier les manipulations au niveau du lit de l'ongle) peut entraîner des microtraumatismes facilement infectés. Des installations de lavage des mains doivent être idéalement situées dans tout l’hôpital. Il doit notamment être installé directement dans la salle où sont réalisées les procédures de diagnostic ou de pénétration, ainsi que dans chaque service ou à la sortie de celui-ci.

2. Désinfection hygiénique (antiseptique) des mains

Conçu pour interrompre le processus de transmission de l'infection par les mains du personnel de l'établissement, de patient à patient et de patient à personnel, et doit être effectué dans les cas suivants :

Avant d'effectuer des procédures invasives ; avant de travailler avec des patients particulièrement sensibles ; avant et après les manipulations des plaies et des cathéters ; après contact avec les sécrétions du patient ;

Dans tous les cas de contamination microbienne probable par des objets inanimés ;

Avant et après avoir travaillé avec un patient. Règles de traitement des mains :

L'hygiène des mains comprend deux étapes: nettoyage mécanique des mains (voir ci-dessus) et désinfection des mains avec un antiseptique cutané. Après avoir terminé l'étape de nettoyage mécanique (deux savonnages et rinçages), l'antiseptique est appliqué sur les mains à raison d'au moins 3 ml. Dans le cas de la désinfection hygiénique, des préparations contenant des détergents antiseptiques sont utilisées pour se laver les mains, et les mains sont également désinfectées avec de l'alcool. Lors de l'utilisation de savons et de détergents antiseptiques, les mains sont humidifiées, après quoi 3 ml d'une préparation contenant de l'alcool (par exemple, Isosept, Spitaderm, AHD-2000 Special, Lizanin, Biotenside, Manopronto) sont appliqués sur la peau et soigneusement frottés. peau jusqu'à ce qu'elle soit complètement sèche (ne pas s'essuyer les mains). Si les mains n'ont pas été contaminées (par exemple, s'il n'y a eu aucun contact avec le patient), la première étape est sautée et l'antiseptique peut être appliqué immédiatement. Chaque mouvement est répété au moins 5 fois. Le traitement des mains est effectué pendant 30 secondes à 1 minute. Les formulations alcoolisées sont plus efficaces que les solutions aqueuses d'antiseptiques. Cependant, en cas de contamination grave des mains, elles doivent d'abord être soigneusement lavées avec de l'eau, du liquide ou du savon antiseptique. Les compositions alcooliques sont particulièrement préférées dans les cas où des installations adéquates pour le lavage des mains ne sont pas disponibles ou lorsque le temps requis pour le lavage n'est pas disponible.

Pour éviter d'endommager l'intégrité et l'élasticité de la peau, des additifs adoucissants pour la peau (1% de glycérine, lanoline) doivent être inclus dans l'antiseptique, s'ils ne sont pas déjà contenus dans des préparations commerciales.

3. Désinfection chirurgicale des mains

Elle est réalisée pour toute intervention chirurgicale accompagnée d'une violation de l'intégrité de la peau du patient, afin d'éviter l'introduction de micro-organismes dans la plaie chirurgicale et la survenue de complications postopératoires infectieuses. Le traitement chirurgical des mains comprend trois étapes : nettoyage mécanique des mains, désinfection des mains avec un antiseptique cutané, couverture des mains avec des gants stériles jetables.

Un traitement des mains similaire est réalisé :

Avant les interventions chirurgicales ;

Avant des procédures invasives majeures (par exemple, ponction de gros vaisseaux).

Règles de traitement des mains :

1. Contrairement à la méthode de nettoyage mécanique décrite ci-dessus, au niveau chirurgical, les avant-bras sont inclus dans le traitement, des serviettes stériles sont utilisées pour le buvardage et le lavage des mains dure au moins 2 minutes. Après
Après séchage, les lits des ongles et les plis périunguéaux sont en outre traités avec des bâtons de bois stériles jetables imbibés d'une solution antiseptique. Les pinceaux ne sont pas nécessaires. Si des brosses sont utilisées, utilisez des brosses souples stériles, jetables ou pouvant résister à l'autoclavage, et ne doivent être utilisées que pour les zones péri-unguéales et uniquement pour le premier brossage d'un quart de travail.

2. Après avoir terminé l'étape de nettoyage mécanique, un antiseptique (Allsept Pro, Spitaderm, Sterillium, Octeniderm, etc.) est appliqué sur les mains par portions de 3 ml et, sans laisser sécher, frotté sur la peau en respectant strictement la séquence de mouvements. du diagramme EN-1500. La procédure d'application d'un antiseptique cutané est répétée au moins deux fois, la consommation totale d'antiseptique est de 10 ml, la durée totale de la procédure est de 5 minutes.

3. Les gants stériles ne sont portés que sur des mains sèches. Lorsque vous travaillez avec des gants pendant plus de 3 heures, le traitement est répété avec un changement de gants.

4. Après avoir retiré les gants, les mains sont à nouveau essuyées avec une serviette imbibée d'un antiseptique cutané, puis lavées au savon et hydratées avec une crème émolliente (tableau).

Tableau. Étapes de la désinfection chirurgicale des mains

Deux types d'antiseptiques sont utilisés pour traiter les mains : l'eau, additionnée de tensioactifs (tensioactifs) et l'alcool (tableau).

Tableau. Agents antiseptiques utilisés pour le traitement hygiénique et chirurgical des mains

Les produits alcoolisés sont plus efficaces. Ils peuvent être utilisés pour une hygiène rapide des mains. Le groupe des antiseptiques cutanés contenant de l'alcool comprend :

Solution alcoolique à 0,5 % de chlorhexidine dans de l'alcool éthylique à 70 % ;

Solution d'isopropanol à 60 % ou solution d'alcool éthylique à 70 % avec additifs,

Adoucissants pour la peau des mains (par exemple, 0,5 % de glycérine) ;

Manopronto-extra - un complexe d'alcools isopropyliques (60 %) avec des additifs adoucissants pour la peau des mains et un arôme de citron ;

Biotenside - Solution à 0,5% de chlorhexidine dans un complexe d'alcools (éthyle et isopropylique, avec additifs adoucissants pour la peau des mains et arôme de citron.

Antiseptiques à base d'eau :

Solution à 4 % de bigluconate de chlorhexidine ;

Povidone-iode (solution contenant 0,75% d'iode).

Il est nécessaire de respecter les règles d'hygiène personnelle non seulement selon les règles de bonnes manières, enseignées dès l'enfance, mais aussi pour prévenir les maladies liées aux germes sur les mains. Tout le monde ne sait pas comment se laver correctement les mains, même si cette manipulation semble assez simple et compréhensible : elle peut être utilisée plusieurs fois par jour.

Bien que ces règles simples d'hygiène humaine s'appliquent non seulement aux enfants, mais aussi aux adultes. La règle principale du processus est sa durée ; il doit prendre en moyenne 15 secondes. En moins de temps, même si vous utilisez du savon ou du gel pour vous rincer les mains, il est impossible d’éliminer tous les microbes de la surface de la peau et des ongles d’une personne. Un grand nombre de recommandations à ce sujet sont rédigées dans des livres et des magazines, mais dans la pratique, tout le monde n'adhère pas à leurs descriptions.

Principes d'hygiène pour les bébés

Tous les adultes ne savent pas comment bien rincer les mains des enfants. En prêtant attention au fait que les enfants passent la majeure partie de leur vie à la maternelle ou à l'école, ce sont ces organismes éducatifs doit apprendre à l'enfant à respecter les règles d'hygiène personnelle et surveiller leur conformité régulière tout au long de la journée.

Bien sûr, les compétences peuvent être renforcées à la maison avec les parents, mais l'équipe vous encourage à mémoriser toutes les règles très rapidement et facilement.

Les enseignants peuvent constamment attirer l'attention du groupe d'enfants sur les règles de rinçage des mains, et également accrocher toutes sortes d'affiches et de rappels à proximité des éviers et des lavabos pour les enfants.

Lorsque vous apprenez à un enfant à laver ses membres supérieurs, vous devez prêter attention aux nuances suivantes :

Un adulte doit comprendre et se préparer à réexpliquer tout le processus de lavage des mains, car les enfants ne le font presque jamais. je ne me souviens pas des informations la première fois. Pour développer une habitude utile, vous devez constamment répéter les règles de la procédure, en utilisant des affiches thématiques, des jeux et des images sur ce sujet. Toutes sortes d'affiches avec la devise « On se lave les mains correctement ! », des images pour enfants peuvent être trouvées sur Internet ou dans des livres et magazines pédagogiques.

Travailleur médical, nettoyage des mains

Mains médecin, infirmière ou infirmière- c'est leur principal outil de travail. Dans un tel cas, nous parlerons non seulement d’hygiène personnelle, mais aussi de propagation de maladies infectieuses.

Le médecin ne doit pas se limiter aux manipulations habituelles, car les spécialistes ont plusieurs approches de base du traitement des membres , qui sont décrits dans des instructions spéciales. Cependant, hélas, tous les employés ne seront pas en mesure de démontrer et d'expliquer comment bien se laver les mains en médecine.

Pour se rincer correctement les mains, un spécialiste doit répéter la procédure selon les instructions un grand nombre de fois.

Cependant, il convient de prêter davantage attention aux points suivants :

L'importance d'avoir des mains propres pour un chef

Si, pour une raison quelconque, les travailleurs de la restauration ne respectent pas les règles d'hygiène personnelle, alors il existe un risque d'empoisonnement des visiteurs de l'établissement et la propagation de toutes sortes de maladies infectieuses. Les personnes exerçant cette profession doivent surveiller strictement non seulement leur apparence, mais également le respect des règles d'hygiène personnelle en général.

Envoyer votre bon travail dans la base de connaissances est simple. Utilisez le formulaire ci-dessous

Les étudiants, étudiants diplômés, jeunes scientifiques qui utilisent la base de connaissances dans leurs études et leur travail vous en seront très reconnaissants.

Posté sur http://www.allbest.ru/

Posté sur http://www.allbest.ru/

GOU SPO « COLLÈGE MÉDICAL RÉGIONAL DE TULA »

DÉPARTEMENT DE L'ENSEIGNEMENT POSTGRADUÉ

TEST

Règles pour le traitement des mains du personnel médical, hygiène des mains

CYCLE DE RECHERCHE PROFESSIONNELLE DANS LA SPÉCIALITÉ « INFIRMIÈRE »

Complété par : Pluzhnikov Sergueï Vladimirovitch

Introduction

1. Informations historiques

2. Microflore de la peau des mains

3. Microflore résidente

4. Microflore transitoire

Bibliographie

Introduction

Les mains sont l’un des principaux facteurs de transmission des agents pathogènes des infections nosocomiales. La microflore pathogène ou opportuniste transitoire et les microbes opportunistes sont transmis par les mains du personnel. Contamination possible de la plaie chirurgicale par des représentants de la microflore résidente de la peau

1. Informations historiques

Le traitement des mains avec une solution d'acide carbolique (phénol) pour prévenir l'infection des plaies a été utilisé pour la première fois par le chirurgien anglais Joseph Lister en 1867. La méthode de D. Lister (1827 - 1912) est devenue un triomphe de la médecine au XIXe siècle.

Robert Koch (1843 - 1910) - microbiologiste allemand, l'un des fondateurs de la bactériologie et de l'épidémiologie modernes

Dans ses publications, Koch a développé les principes permettant « d’obtenir la preuve qu’un micro-organisme particulier provoque certaines maladies ». Ces principes constituent toujours la base de la microbiologie médicale.

L’hygiène des mains est une mesure primordiale qui s’est avérée très efficace pour prévenir les infections nosocomiales et la propagation de la résistance aux antimicrobiens chez les agents pathogènes. Cependant, même aujourd’hui, le problème du nettoyage des mains du personnel médical ne peut être considéré comme complètement résolu. Des recherches menées par l'OMS ont montré que le mauvais respect de l'hygiène des mains par les agents de santé se produit aussi bien dans les pays développés que dans les pays en développement.

Selon les concepts modernes, la transmission des agents pathogènes nosocomiaux se produit de diverses manières, mais le facteur de transmission le plus courant reste les mains contaminées du personnel médical. Dans ce cas, l'infection par les mains du personnel se produit dans un certain nombre des conditions suivantes :

1) la présence de micro-organismes sur la peau du patient ou sur des objets de son environnement immédiat ;

2) contamination des mains du personnel médical par des agents pathogènes par contact direct avec la peau du patient ou des objets environnants ;

3) la capacité des micro-organismes à survivre entre les mains du personnel médical pendant au moins plusieurs minutes ;

4) mauvaise mise en œuvre de la procédure de désinfection des mains ou non-respect de cette procédure après contact avec le patient ou des objets de son environnement immédiat ;

5) contact direct des mains contaminées d'un travailleur médical avec un autre patient ou un objet qui entrera en contact direct avec ce patient.

2. Microflore de la peau des mains

I. La microflore résidente (normale) est constituée de micro-organismes qui vivent et se multiplient constamment sur la peau.

II. La microflore transitoire est une microflore non colonisatrice acquise par le personnel médical au cours de son travail à la suite d'un contact avec des objets environnementaux infectés.

1. La microflore pathogène est une microflore qui provoque des maladies cliniquement significatives chez les personnes en bonne santé.

2. La microflore opportuniste est une microflore qui provoque une maladie uniquement en présence d'un facteur prédisposant spécifique.

3. Les microbes - opportunistes - sont une microflore qui provoque une maladie généralisée uniquement chez les patients présentant une diminution prononcée de l'immunité.

3. Microflore résidente

La microflore résidente stimule la formation d'anticorps et empêche la colonisation de la peau par des micro-organismes à Gram négatif. Il vit dans la couche cornée de la peau, se trouve dans les follicules pileux, les glandes sébacées et sudoripares, au niveau des plis des ongles, sous les ongles, entre les doigts.

Il est principalement représenté par des coques : staphylocoques épidermiques et autres, diphtéroïdes, propionibactéries.

Il ne peut pas être complètement éliminé par un lavage normal des mains et un traitement antiseptique.

4. Microflore transitoire

Elle est représentée principalement par des micro-organismes situés dans l'environnement extérieur de l'établissement et dangereux d'un point de vue épidémiologique :

micro-organismes pathogènes (salmonelles, shigelles, rotavirus, virus de l'hépatite A, etc.) ;

micro-organismes opportunistes :

Gram positif (Staphylococcus aureus et épidermique) ;

Gram négatif (Escherichia coli, Klebsiella, pseudomonas) ;

Champignons (candida, aspirgillus).

Il ne reste pas plus de 24 heures sur les mains et peut être éliminé par un lavage régulier des mains et un traitement avec des antiseptiques.

Les zones de la peau des mains les plus contaminées sont :

Espace sous-unguéal ;

Crêtes péri-unguéales ;

Coussinets de doigts.

Les zones les plus difficiles à laver sont :

Espace sous-unguéal ;

Espaces internumériques ;

Encoche pour le pouce.

La désinfection des mains est l’une des mesures les plus efficaces pour prévenir les infections nosocomiales et protéger les patients et le personnel médical contre les infections. La base de la prévention des infections nosocomiales est une culture hygiénique et une préparation épidémiologique à toutes les étapes du travail.

5. Règles de traitement des mains du personnel médical

Pour obtenir un lavage et une désinfection efficaces des mains, les conditions suivantes doivent être remplies :

1. ongles propres et courts, sans vernis à ongles, sans ongles artificiels ; mains soignées (sans fissures ni ongles), manucure (européenne) non coupée ;

2. absence de bagues, bagues et autres bijoux sur les mains ; avant de traiter les mains des chirurgiens, il est également nécessaire de retirer les montres, bracelets, etc. ;

3. appliquer du savon liquide à l'aide d'un distributeur ;

4. utiliser des serviettes individuelles en tissu propre ou des serviettes en papier jetables pour sécher les mains ; lors du traitement des mains des chirurgiens, uniquement des serviettes en tissu stériles.

6. Hygiène des mains

Une hygiène des mains avec un antiseptique cutané doit être effectuée dans les cas suivants :

Avant le contact direct avec le patient ;

Avant de mettre des gants stériles et après avoir retiré les gants lors de la pose d'un cathéter intravasculaire central ;

Avant et après la pose de cathéters centraux intravasculaires, vasculaires périphériques et urinaires ou d'autres dispositifs invasifs, si ces manipulations ne nécessitent pas d'intervention chirurgicale ;

Après contact avec la peau intacte du patient (par exemple, lors de la mesure du pouls ou de la tension artérielle, du repositionnement du patient, etc.) ;

Après contact avec les sécrétions ou excréments corporels, les muqueuses, les pansements ;

Lors de diverses manipulations pour soigner un patient après un contact avec des zones du corps contaminées par des micro-organismes ;

Après contact avec du matériel médical et d'autres objets situés à proximité immédiate du patient.

L'hygiène des mains s'effectue de deux manières :

Lavage hygiénique des mains à l’eau et au savon pour éliminer les contaminants et réduire le nombre de micro-organismes ;

Traiter les mains avec un antiseptique cutané pour réduire le nombre de micro-organismes à un niveau sûr.

Pour vous laver les mains, utilisez du savon liquide à l'aide d'un distributeur. Séchez-vous les mains avec une serviette individuelle (serviette), de préférence jetable.

Le traitement hygiénique des mains avec un antiseptique contenant de l'alcool ou autre antiseptique approuvé (sans lavage préalable) est effectué en le frottant sur la peau des mains dans la quantité recommandée dans le mode d'emploi, en accordant une attention particulière au traitement du bout des doigts, du peau autour des ongles, entre les doigts. Une condition indispensable pour une désinfection efficace des mains est de les maintenir humides pendant la durée de traitement recommandée.

Lors de l'utilisation d'un distributeur, une nouvelle portion d'antiseptique (ou de savon) est versée dans le distributeur après que celui-ci ait été désinfecté, lavé à l'eau et séché. La préférence doit être donnée aux distributeurs coudés et aux distributeurs à photocellules.

Les antiseptiques cutanés destinés au traitement des mains doivent être facilement disponibles à toutes les étapes du processus de diagnostic et de traitement. Dans les services à forte intensité de soins aux patients et à forte charge de travail du personnel (unités de réanimation et de soins intensifs, etc.), les distributeurs d'antiseptiques cutanés pour le traitement des mains doivent être placés dans des endroits pratiques pour l'utilisation du personnel (à l'entrée du service, au chevet du patient, etc.). Il devrait également être possible de fournir au personnel médical des récipients individuels (flacons) de petits volumes (jusqu'à 200 ml) contenant un antiseptique cutané.

7. Technique de traitement des mains avec un antiseptique cutané contenant de l'alcool

Frottez avec du désinfectant pour les mains pour l’hygiène des mains ! Lavez-vous les mains uniquement en cas de contamination visible !

8. Technique de lavage des mains à l’eau et au savon

La durée du traitement est de 2 à 3 minutes, une attention particulière est accordée aux ongles et aux zones sous-unguéales.

Les mouvements de chaque étape sont répétés cinq fois, en veillant constamment à ce que les mains restent humides tout au long du traitement. Si nécessaire, utilisez une nouvelle portion de solution désinfectante. Actuellement, une solution alcoolique de 0,5 % de bigluconate de chlorhexidine dans 70 % d'alcool éthylique, Octeniderm, Octeniman, Octenisept, Veltosept, AHD 2000 spécial, Dekosept plus, 60 % d'isopropanol, 70 % d'alcool éthylique avec des additifs adoucissants pour la peau, etc. est utilisée pour traiter mains. .

Récemment, des études ont montré que les montres-bracelets, les stylos et les téléphones portables du personnel médical constituent également un terrain fertile pour les germes.

Ainsi, l'hygiène des mains fait partie intégrante du système de mesures de prévention des infections nosocomiales dans un organisme médical.

antiseptique pour les mains

Bibliographie

Afinogenov G.E., Afinogenova A.G. Approches modernes de l'hygiène des mains du personnel médical // Microbiologie clinique et chimiothérapie antimicrobienne. 2004. T. 6. N° 1.

Opimakh I.V. L'histoire des antiseptiques - la lutte des idées, des ambitions... // Technologies médicales. Évaluation et sélection.

Lignes directrices de l'OMS sur l'hygiène des mains dans le cadre des soins de santé : résumé, 2013.

SanPiN 2.1.3.2630-10 « Exigences sanitaires et épidémiologiques pour les organisations engagées dans des activités médicales. »

Publié sur Allbest.ru

...

Documents similaires

Microflore de la peau des mains : résidente et transistorisée. Types de traitement des mains : domestique, hygiénique et chirurgical. Types de micro-organismes sur la peau. Préparer les mains aux procédures d'hygiène. Séquence de procédure de lavage. Exigences relatives aux antiseptiques cutanés.

présentation, ajouté le 14/01/2015


Produits utilisés pour l'hygiène des mains du personnel médical : désinfectants, antiseptiques, stérilisants, agents chimiothérapeutiques, antibiotiques, nettoyants et conservateurs. Conséquences négatives possibles du traitement des mains et leur prévention.

travail de cours, ajouté le 31/03/2013


Traitement sanitaire et hygiénique des produits présentant un danger épidémiologique. Stérilisation thermique, radiologique et chimique. Traitement des équipements médicaux par vapeur d'eau, air chaud sec, rayonnement infrarouge.

présentation, ajouté le 20/10/2016


Principes d'asepsie. Sources et voies d'infection d'une plaie chirurgicale. Mesures visant à réduire la contamination bactérienne de l'air. Méthodes et étapes de stérilisation. Traitement des mains du chirurgien. Méthodes de contrôle de la stérilité. Règles de traitement du champ opératoire.

présentation, ajouté le 11/09/2014


Un nettoyage correct et opportun des mains est la clé de la sécurité du personnel médical et des patients. Niveaux de traitement des mains : domestique, hygiénique, chirurgical. Exigences de base pour les désinfectants pour les mains. Norme européenne de traitement des mains EN-1500.

présentation, ajouté le 24/06/2014


Exigences relatives aux antiseptiques hygiéniques et chirurgicaux pour le traitement des mains du personnel médical et technique pour leur mise en œuvre. Caractéristiques générales du myélome multiple, description de ses symptômes et manifestations cliniques. Diagnostic, traitement et pronostic.

résumé, ajouté le 27/02/2014


Caractéristiques du travail d'un hôpital clinique de la ville. Évaluation hygiénique de l'emplacement et du fonctionnement du service d'accueil. Amélioration sanitaire du service thérapeutique. Organisation des repas des patients. Conditions de travail d'un travailleur médical.

test, ajouté le 02/03/2009


Règles de port d'une casquette médicale, d'une blouse et de chaussures. Exigences concernant le linge et les vêtements personnels. Principes hygiéniques de comportement du personnel médical en dehors des murs de l'hôpital. Hygiène des locaux pour le personnel médical. Exigences pour le personnel médical lors de la visite de la salle d'opération, du vestiaire

résumé, ajouté le 07/08/2009


Noms des postes liés au personnel médical intermédiaire et subalterne. Exigences d'hygiène pour les conditions de travail du personnel médical. Responsabilités d'une sage-femme, d'un ambulancier, d'une infirmière, d'un prothésiste dentaire, d'un assistant de laboratoire, d'un instructeur de physiothérapie.

présentation, ajouté le 11/02/2014


Le concept de désinfection, ses types, méthodes, moyens et équipements. Arrêtés de base sur le régime sanitaire et anti-épidémique. Types de contrôle sur l'adéquation des désinfectants. Niveaux et règles de traitement des mains. Règles d'enfilage et de retrait des gants stériles.