A test boncolása. Boncolás

A cikk tartalma

BONCOLÁS, post mortem boncolás és a holttest vizsgálata, beleértve belső szervek. Helyesebb és pontosabb ezt az eljárást boncolásnak (a görög nekros - halál és opsis - vizsgálat) nevezni, nem pedig boncolásnak (autos - saját maga). A boncolás kifejezés azonban gyakoribb; az orvostudomány történetének hajnalán jelent meg, amikor szükségessé vált az emberi test boncolásának megkülönböztetése az állatok testének sokkal gyakrabban alkalmazott boncolgatásától.

Sztori.

Néhány poszt mortem vizsgálat minden valószínűség szerint azonnal megkezdődött, amint az emberek érdeklődni kezdtek a betegségek természete iránt. Az egyik első írásos beszámoló arról számol be, hogy Salicetói Guglielmo (kb. 1201–1280) boncolást végzett Pallavicini márki unokaöccsén. Számos ókori leírásból kiderül, hogy a mortem vizsgálatokat igazságügyi orvosszakértői célból végezték. 1410-ben boncolást végeztek V. Sándor pápa holttestén a hirtelen és megmagyarázhatatlan halálának gyanúja miatt. A 16. és 17. században. egyre gyakrabban végeztek boncolásokat, és 1700-ban már számos részletes leírás jelent meg a boncolásokról. Közülük a legjobb T. Bonnet (1620–1689) szisztematikus leírása volt. A 18. században megjelentek J. Morgani híres munkái, amelyek megalapozták a betegségek vizsgálatának patoanatómiai módszerét, majd M. Bailey patoanatómiai atlasza (1794).

A boncolások különösen fontossá váltak az orvostudomány számára a 19. században. a továbbfejlesztett mikroszkópok használatának és a sejtpatológia elméletének R. Virchow (1821–1902) megalkotásának köszönhetően. század közepétől. a legjobb klinikák elkezdték kérni az összes halálesetre vonatkozó boncolást.

A boncolás céljai és jelentősége.

A törvények országonként eltérőek, de általában a civilizált társadalomban a boncolást ma már csak az elhunyt hozzátartozóinak engedélyével és csak szakképzett orvos végezheti, aki speciálisan képzett a patológiai anatómiában, a szerkezeti, ill. betegségek okozta funkcionális változások. A boncolás fő célja a betegség mélyebb megismerése, az azt végző patológus háromszoros feladatot lát el. Megpróbálja észlelni és leírni a test és a különböző szervek normál anatómiától való esetleges eltéréseit, és lehetőség szerint összehasonlítja ezeket az eltéréseket, hogy feltárja a köztük lévő ok-okozati összefüggéseket; továbbá az anatómiai változások alapján igyekszik megmagyarázni az élet során észlelt funkcionális változásokat; és végül megerősíti vagy megcáfolja az életre szóló klinikai diagnózist. Az orvosi ismeretek és készségek fejlesztésében felbecsülhetetlen értékűek a boncolás által biztosított lehetőségek a diagnózis pontosságának és a betegség kezelésének helyességének ellenőrzésére. Az orvostudomány egésze azonban még ennél is többet ér, mivel a nagyszámú hasonló eset gondos vizsgálatával azonosított elváltozások pontos rögzítése lehetővé teszi a kóros folyamatok mélyebb megértését. A kapott információ gyakran nem kapcsolódik a beteg halálának közvetlen okához. Néha ez vagy az észlelt kóros elváltozás teljesen jelentéktelen az adott beteg halálozási okának megítélésében, de a más esetekben észlelt hasonló elváltozásokkal összehasonlítva az orvosi ismeretek általános fejlődése szempontjából fontos lehet. Például a tüdőtuberkulózis lefolyásának szövettani jellemzőinek, sőt epidemiológiájának modern megértésének nagy része olyan emberek tüdőszövetének vizsgálatán alapul, akik régóta gyógyultak ebből a betegségből, vagy akik annak inaktív formájától szenvednek. és teljesen más okok miatt halt meg.

Boncolás elvégzése.

A halál után a lehető legrövidebb időn belül boncolásra kerül sor, hogy a különféle poszt mortem változások ne akadályozzák a halál valódi okának felderítését. Mivel számos betegség, valamint az erőszakos cselekmények nyilvánvalóan károsítják a bőrt és a szem, az orr és a száj felszíni membránját, először egy nagyon alapos külső vizsgálatot végeznek. Ezután a holttestet felnyitják, bemetszést végezve oly módon, hogy a lehető legnagyobb mértékben szabaddá váljanak a belső szervek, és egyúttal lehetővé váljon a test megjelenésének teljes helyreállítása. Vagyis azokon a testrészeken, amelyeket általában nem takar a ruha, nem maradnak kinyílási nyomok, és a koponyát szükség esetén a fejbőr határa felett kinyitják. A has- és mellüreg kinyitásakor megvizsgáljuk azok tartalmát és a szervek egymáshoz viszonyított helyzetét. Ezután a különböző szerveket akár együtt, akár külön-külön eltávolítják, és részletesen megvizsgálják. Az alapos boncolás nemcsak szabad szemmel, hanem a szervek és szövetek szövettani preparátumainak mikroszkópos vizsgálatát is magában foglalja. A végső diagnózis mindig a mikroszkópos adatokon alapul.

Bírósági szempontok.

A boncolás a törvényszéki orvostanban is fontos szerepet játszik. A legtöbb civilizált országban tanulmányozzák az erőszakos cselekményekből vagy mérgezésből (balesetből, gyilkosságból vagy öngyilkosságból) eredő haláleseteket, valamint olyan körülményeket, amelyek okot adnak a halál természetellenességének gyanújára vagy speciális vizsgálatot igényelnek. Ilyen esetekben a boncolás célja a későbbi bírósági eljárások bizonyítéka, nem pedig a tudományos ismeretek előmozdítása, és az elsődleges hangsúly a halál okának és időpontjának, valamint a bekövetkezés körülményeinek megállapításán van. A halál okát gyakran külső jelek jelzik - a holttest megjelenése, sebek és egyéb traumás sérülések, a halál helye, a holttest vagy a körülötte lévő tárgyak helyzete, de gyakran a boncolás során kiderül, hogy ezek láthatóak. a halálokok másodszor is megjelentek. Példa erre egy eszméletvesztést okozó hirtelen szívroham és egy koponyatöréssel járó fejsérülést okozó esés. Ebben az esetben a boncolás feltárhatja a szív végzetes károsodását, és az agyban nem. A gyilkosság vagy öngyilkosság gyanújával járó balesetek gyakori oka az akut alkoholmérgezés. Ha egy boncolással eltávolított agy kémiai elemzése magas alkoholtartalmat mutat fel, feltételezhető, hogy a károsodás valószínűleg véletlen. Ha hirtelen és megmagyarázhatatlan halálesetben a létfontosságú szervekben ennek megfelelő szerkezeti elváltozás nem mutatható ki, a patológus toxikológus szakvéleményére támaszkodik, aki a gyomor és az agyszövet tartalmának kémiai elemzésével állapítja meg a méreg jelenlétét. vagy belső szervek.

A halál időpontjának meghatározása.

Az igazságügyi orvosszakértői gyakorlatban gyakran különösen fontos a halál időpontjának megállapítása, de sajnos ez ritkán tehető meg kellő pontossággal. Itt nincsenek konkrét szabályok. A test fizikai jellemzői, az elhízás vagy lesoványodás, a ruházat, a levegő hőmérséklete, vagy vízbe fulladt személy esetében a víz hőmérséklete játszik szerepet. A posztmortem változások azonban bizonyos sorrendben alakulnak ki, ami lehetővé teszi, hogy hozzávetőlegesen meghatározzuk, mennyi idővel ezelőtt következett be a halál, figyelembe véve a test lehűlését, színének megváltozását, szigorát és bomlását.

Testhőmérséklet és bőrszín.

A test hűtési ideje 3-12 óra, a ruházattól és a környezeti hőmérséklettől függően. Az elszíneződés (a bőr kékes elszíneződése, amely a gravitáció hatására a test alatti testrészekbe áramló vér következtében) az erekben lévő vér mennyiségétől függően 1-4 óra múlva kezdődik, és 12 óra múlva éri el a maximumot. jel inkább a test helyzetét és lehetséges mozgásait jelzi a halál után, mint annak bekövetkeztekor.

Hullamerevség

(post mortem izommerevség) alakul ki és 2-3 óra múlva éri el a maximumot.A fej, nyak és kar izomzatában a merevség kifejezettebb, mint a lábizmokban. Általában 12-24 óráig tart, majd fokozatosan gyengül, ismét a környező hőmérséklettől és az elhunyt izomzatának fejlettségétől függően. A hő felgyorsítja a rigor mortis kialakulását és feloldódását is. A legtöbb szakértő egyetért abban, hogy a hideg késlelteti ennek a folyamatnak a kezdetét és a végét is, de vannak, akik azzal érvelnek, hogy bár a rigor mortis később eltűnik ilyen körülmények között, korábban kezdődik. Fejlett izmoknál a merevség lassabban jelentkezik és tovább tart, mint gyenge izmoknál.

Bomlás.

A bomlás jelei, ha vannak egyáltalán, azt jelzik, hogy milyen régen történt a halál, de sok függ a környezet hőmérsékletétől és páratartalmától. Meleg, nyirkos légkörben a holttest 48 óra alatt teljesen lebomlik, míg az északi tél hideg, száraz levegőjében a végtelenségig fennmaradhat. A vízben a szervezet gyorsabban bomlik le, a talajban ez a folyamat lelassul.

A gyomor tartalma.

Ha ismert az utolsó étkezés időpontja, akkor a gyomorban és a vékonybélben az emésztés mértéke a halál időpontjának jelzése lehet, bár az emésztés sebessége személyenként jelentősen változik, és függ a mennyiségtől és a természettől. az ételből.

Hajnövekedés.

A közhiedelemmel ellentétben a haj nem nő a halál után. Ezért, ha ismert az utolsó borotválkozás ideje, akkor a szakáll hosszával meglehetősen pontosan meg lehet határozni a halál időpontját.

A társadalom hozzáállása a boncoláshoz.

A boncolás még a modern időkben is főleg a társadalom gyengén képzett részének ellenállásába ütközött. Ez az attitűd babonán vagy tévhiten alapszik (ami azonban érthető), mivel a nagy vallások egyike sem (a hindu kivételével) nem tiltja abszolút a poszt-mortem kutatást. T. Bonet 1679-ben, megfogalmazva az elgondolkodtató orvosok boncolás iránti tartós érdeklődésének okát, ezt írta: „Hagyják teljesen észre tévedésüket azok, akik tiltakoznak a testek boncolása ellen. Ha egy betegség oka ismeretlen, a férgek táplálékává váló test feldarabolásával kapcsolatos kifogások nemhogy semmit sem segítenek az élettelen húson, hanem nagy károkat okoznak az emberiség többi részének is, mivel megakadályozzák az orvosokat a talán szükséges ismeretek megszerzésében. hogy segítsen az azonos betegségben szenvedőknek. Azok a túlságosan érzékeny orvosok, akik lustaságból vagy undorból inkább a tudatlanság sötétjében maradnak, mintsem gondosan és szorgalmasan keresik az igazságot, nem érdemelnek kisebb bírálatot; nem értik meg, hogy ezzel bűnössé válnak Isten, önmaguk és az egész társadalom előtt.”

Section- vágás) kórbonctani vagy igazságügyi orvosszakértői eljárás, post mortem boncolás és testvizsgálat, beleértve a belső szerveket is. Általában a halál okának meghatározására szolgál.

Nyítás- köznyelvi kifejezés. A hivatalos beszédben és a dokumentációban általában a "halál utáni vizsgálat" vagy a "holttest igazságügyi orvosszakértői vizsgálata" kifejezést használják.

Sztori

Helyesebb és pontosabb ezt az eljárást boncolásnak nevezni (az ógörögből. νεκρός - halál stb. - Görög. ὄψις - látás), és nem boncolással (ógörög. αὐτός - jómagam). Európában gyakoribb a "boncolás" kifejezés; az orvostudomány történetének hajnalán jelent meg, amikor szükségessé vált az emberi test boncolásának megkülönböztetése az állatok testének sokkal gyakrabban alkalmazott boncolgatásától.

Néhány poszt-mortem kutatás minden valószínűség szerint azonnal megkezdődött, amint az emberek érdeklődni kezdtek a betegségek természete és az emberi anatómia iránt.

Mondino de Luzzi olasz anatómusnak köszönhetően újraindult a középkori katolikus egyház által régóta betiltott halottak nyilvános boncolása a diákok orvostudományi oktatása céljából. „Anatómia” című munkája (1316) lett az első anatómiai értekezés Galenus óta, amely nem Galenus és Ibn Sina műveinek újramondásán, hanem saját boncolási eredményein alapult, és a következő 300 évben is hiteles tankönyv maradt.

Európában az egyik első írásos feljegyzés egy boncolásról a 13. századból származik. Egy bizonyos salicetói Guglielmo (1201-1280 körül) boncolást végzett Pallavicini márki unokaöccsén. Számos ókori leírásból kiderül, hogy a mortem vizsgálatokat igazságügyi orvosszakértői célból végezték.

1410-ben boncolást végeztek V. Sándor pápa holttestén a hirtelen és megmagyarázhatatlan halálának gyanúja miatt. A 16. és 17. században egyre gyakrabban végeztek boncolást, és 1700-ban már számos részletes leírás jelent meg a boncolásokról.

1779-ben Oroszországban a Katonai Kollégium rendeletét adta ki az erőszakos halált halottak kötelező boncolásáról.

A boncolások különösen fontossá váltak az orvostudomány számára a 19. században. a továbbfejlesztett mikroszkópok használatának és a sejtpatológia elméletének Rudolf Virchow (1821-1902) általi megalkotásának köszönhetően. A 19. század közepe óta a legjobb klinikák minden halálesetre boncolást kértek.

A boncolás célja és jelentősége

A posztmortem vizsgálat fő célja a betegség mélyebb megismerése, az azt végző patológus háromszoros feladatot lát el. Megkísérli észlelni és leírni a test és a különböző szervek normál anatómiától való esetleges eltéréseit, és lehetőség szerint összehasonlítani ezeket az eltéréseket, hogy feltárja a köztük lévő ok-okozati összefüggéseket; továbbá az anatómiai változások alapján igyekszik megmagyarázni az élet során észlelt funkcionális változásokat; és végül megerősíti vagy megcáfolja az intravitális klinikai diagnózist, megállapítva a halál fő és közvetlen okát.

A patológus egyik feladata továbbá a beteg élete során végzett terápia hatékonyságának és helyességének felmérése. Az orvosi ismeretek és készségek fejlesztésében felbecsülhetetlen értékűek a boncolás által biztosított lehetőségek a diagnózis pontosságának és a betegség kezelésének helyességének ellenőrzésére. Az orvostudomány egésze azonban még ennél is nagyobb hasznot hoz, mivel a nagyszámú hasonló eset gondos vizsgálatával azonosított változások pontos regisztrálása lehetővé teszi a kóros folyamatok mélyebb megértését. A kapott információ gyakran nem kapcsolódik a beteg halálának közvetlen okához. Néha ez vagy az észlelt kóros elváltozás teljesen jelentéktelen az adott beteg halálozási okának megítélésében, de a más esetekben észlelt hasonló elváltozásokkal összehasonlítva az orvosi ismeretek általános fejlődése szempontjából fontos lehet. Például a tüdőtuberkulózis lefolyásának, sőt epidemiológiájának szövettani jellemzőinek modern megértésének nagy része olyan emberek tüdőszövetének vizsgálatának eredményein alapul, akik már régóta kigyógyultak ebből a betegségből, vagy akik inaktívak. formában, és teljesen más okok miatt halt meg.

Jogalkotási szabályozás

Az Orosz Föderációban a boncolás visszavonása nem megengedett a következő esetekben:

2. A halálhoz vezető betegség végleges klinikai diagnózisának és (vagy) a halál közvetlen okának felállításának lehetetlensége;

3. Elhunyt beteg egészségügyi szervezet általi, fekvőbeteg-ellátásban történő ellátása egy napnál rövidebb ideig;

4. Gyógyszerek vagy diagnosztikai gyógyszerek túladagolásának vagy intoleranciájának gyanúja;

5. Halálesetek:

• Megelőző, diagnosztikai, műszeres, aneszteziológiai, újraélesztési, terápiás intézkedések végrehajtásához, műtét, vérátömlesztés és (vagy) összetevői alatt vagy után;
• Fertőző betegségtől, vagy ha gyanítja;
• Rákból a daganat szövettani ellenőrzésének hiányában;
• Egy környezeti katasztrófa következményeihez kapcsolódó betegségtől;
• Terhes nők, vajúdó nők, szülés utáni nők (beleértve a szülés utáni időszak utolsó napját is) és gyermekek huszonnyolc életnapig bezárólag;

6. Gyermek halvaszületése;

A holttest igazságügyi orvosszakértői vizsgálatát erőszakos okból bekövetkezett halál vagy annak gyanúja esetén végzik, beleértve:

• mechanikai sérülések, beleértve:
  • vasúti sérülések,
• szúrt sebek,
• mérgezések, beleértve:
  • a kábítószer-túladagolás következtében keletkező termékek,
• olyan egészségügyi ellátás nyújtása, amely nem felel meg a biztonsági követelményeknek, beleértve:
  • földalatti műveletek végrehajtása,
  • egészségügyi intézményen kívül végzett művi abortusz elvégzése,
  • orvosi végzettséggel nem rendelkező személy vagy személyek orvosi konzultációja és (vagy) gyógyszerfelírása,
  • az egészségügyi személyzet hanyagsága
• szélsőséges hőmérséklet hatásai,
• elektromosság,
• amikor az elhunyt személyazonossága ismeretlen.

A törvényszéki boncolás lefolytatásának eljárását és technikáját az Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztérium (Oroszország Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériuma) 2010. május 12-i, N 346n „Az igazságügyi szakértői vizsgálat megszervezésére és lefolytatására vonatkozó eljárás jóváhagyásáról szóló rendelete írja le. orvosi vizsgálatok az Orosz Föderáció állami igazságügyi szakértői intézményeiben.”

Boncolás elvégzése

A halál után a lehető legrövidebb időn belül boncolásra kerül sor, hogy a különféle poszt mortem változások ne akadályozzák a halál valódi okának felderítését. Mivel számos betegség, valamint az erőszakos cselekmények nyilvánvalóan károsítják a bőrt és a szem, az orr és a száj felszíni membránját, először egy nagyon alapos külső vizsgálatot végeznek. Ezután a holttestet felnyitják, bemetszést végezve oly módon, hogy a lehető legnagyobb mértékben szabaddá váljanak a belső szervek, és egyúttal lehetővé váljon a test megjelenésének teljes helyreállítása. Vagyis azokon a testrészeken, amelyeket általában nem takar a ruha, nem maradnak kinyílási nyomok, és a koponyát szükség esetén a fejbőr határa felett kinyitják. A has- és mellüreg kinyitásakor megvizsgáljuk azok tartalmát és a szervek egymáshoz viszonyított helyzetét. Ezután a különböző szerveket akár együtt, akár külön-külön eltávolítják, és részletesen megvizsgálják. Az alapos boncolás nemcsak szabad szemmel, hanem a szervek és szövetek szövettani preparátumainak mikroszkópos vizsgálatát is magában foglalja. A végső diagnózis mindig a mikroszkópos adatokon alapul.

A törvényszéki orvostan és a patológiai anatómia tanulmányozása szorosan összefügg a holttestek boncolásainak elvégzésével. Általában a képzési program elején egy vagy két bemutató boncolást végeznek, és csak ezután - függetleneket. A bemutató boncolásokról speciális oktatóvideók is készülnek.

A társadalom hozzáállása a boncoláshoz

A boncolás még a modern időkben is főleg a társadalom gyengén képzett részének ellenállásába ütközött. Ez a hozzáállás azon alapul

Nyítás- köznyelvi kifejezés. A hivatalos beszédben és a dokumentációban általában a "halál utáni vizsgálat" vagy a "holttest igazságügyi orvosszakértői vizsgálata" kifejezést használják.

Enciklopédiai YouTube

• 1 / 5

  Helyesebb és pontosabb ezt az eljárást boncolásnak nevezni (az ógörögből. νεκρός - halál stb. - Görög. ὄψις - látás), és nem boncolással (ógörög. αὐτός - jómagam). Európában gyakoribb a "boncolás" kifejezés; az orvostudomány történetének hajnalán jelent meg, amikor szükségessé vált az emberi test boncolásának megkülönböztetése az állatok testének sokkal gyakrabban alkalmazott boncolgatásától.

  Néhány poszt-mortem kutatás minden valószínűség szerint azonnal megkezdődött, amint az emberek érdeklődni kezdtek a betegségek természete és az emberi anatómia iránt.

  Európában az egyik első írásos feljegyzés egy boncolásról a 13. századból származik. Egy bizonyos salicetói Guglielmo (kb. -) boncolást végzett Pallavicini márki unokaöccsén. Számos ókori leírásból kiderül, hogy a mortem vizsgálatokat igazságügyi orvosszakértői célból végezték. 1410-ben boncolást végeztek V. Sándor pápa holttestén a hirtelen és megmagyarázhatatlan halálának gyanúja miatt. A 16. és 17. században. egyre gyakrabban végeztek boncolást, és már számos részletes leírás is megjelent a boncolásokról.

  A boncolások különösen fontossá váltak az orvostudomány számára a 19. században. a továbbfejlesztett mikroszkópok használatának és a sejtpatológia R. Virchow (-) elméletének megalkotásának köszönhetően. A 19. század közepe óta a legjobb klinikák minden halálesetre boncolást kértek.

  A boncolás célja és jelentősége

  A posztmortem vizsgálat fő célja a betegség mélyebb megismerése, az azt végző patológus háromszoros feladatot lát el. Megkísérli észlelni és leírni a test és a különböző szervek normál anatómiától való esetleges eltéréseit, és lehetőség szerint összehasonlítani ezeket az eltéréseket, hogy feltárja a köztük lévő ok-okozati összefüggéseket; továbbá az anatómiai változások alapján igyekszik megmagyarázni az élet során észlelt funkcionális változásokat; és végül megerősíti vagy megcáfolja az intravitális klinikai diagnózist, megállapítva a halál fő és közvetlen okát.

  A patológus egyik feladata továbbá a beteg élete során végzett terápia hatékonyságának és helyességének felmérése. Az orvosi ismeretek és készségek fejlesztésében felbecsülhetetlen értékűek a boncolás által biztosított lehetőségek a diagnózis pontosságának és a betegség kezelésének helyességének ellenőrzésére. Az orvostudomány egésze azonban még ennél is nagyobb hasznot hoz, mivel a nagyszámú hasonló eset gondos vizsgálatával azonosított változások pontos regisztrálása lehetővé teszi a kóros folyamatok mélyebb megértését. A kapott információ gyakran nem kapcsolódik a beteg halálának közvetlen okához. Néha ez vagy az észlelt kóros elváltozás teljesen jelentéktelen az adott beteg halálozási okának megítélésében, de a más esetekben észlelt hasonló elváltozásokkal összehasonlítva az orvosi ismeretek általános fejlődése szempontjából fontos lehet. Például a tüdőtuberkulózis lefolyásának, sőt epidemiológiájának szövettani jellemzőinek modern megértésének nagy része olyan emberek tüdőszövetének vizsgálatain alapul, akik régóta gyógyultak ebből a betegségből, vagy akik annak inaktív formájától szenvednek. teljesen más okok miatt halt meg.

  Jogalkotási szabályozás

  Az Orosz Föderációban a boncolás visszavonása nem megengedett:

  • ha a halálhoz vezető betegség és (vagy) a halál közvetlen okának végleges klinikai diagnózisa nem állapítható meg, függetlenül a beteg kórházi tartózkodásának hosszától;
  • ha gyógyszerekkel vagy diagnosztikai gyógyszerekkel szembeni túladagolás vagy intolerancia gyanúja áll fenn;
  • a vérátömlesztés alatti vagy utáni megelőző, diagnosztikai, műszeres, aneszteziológiai, újraélesztési, terápiás intézkedésekkel összefüggő halálesetek esetén;
  • fertőző betegség miatti halál vagy annak gyanúja esetén;
  • rákos elhalálozás esetén a daganat szövettani ellenőrzésének hiányában;
  • környezeti katasztrófák következményeivel összefüggő betegség okozta halálesetek esetén;
  • terhes nők és vajúdó nők halála esetén (beleértve a szülés utáni időszak utolsó napját is);
  • a holttest igazságügyi orvosszakértői vizsgálatát igénylő halálesetek esetén.

  A holttest igazságügyi orvosszakértői vizsgálatát erőszakos okból bekövetkezett halál vagy annak gyanúja esetén végzik, beleértve:

  • mechanikai sérülések,
  • szúrt sebek,
  • mérgezés, beleértve az etil-alkoholt,
  • kábítószer,
  • szélsőséges hőmérséklet hatásai,
  • elektromosság,
  • egészségügyi intézményen kívül végzett művi abortusz után,
  • amikor az elhunyt személyazonossága ismeretlen.

  Törvényszéki orvosszakértői kutatást folytatnak büntetőügyekben érintett személyek (tanúk, gyanúsítottak, sértettek) vonatkozásában is, függetlenül attól, hogy fennáll-e az erőszakos halál gyanúja vagy sem.

  Boncolás elvégzése

  A halál után a lehető legrövidebb időn belül boncolásra kerül sor, hogy a különféle poszt mortem változások ne akadályozzák a halál valódi okának felderítését. Mivel számos betegség, valamint az erőszakos cselekmények nyilvánvalóan károsítják a bőrt és a szem, az orr és a száj felszíni membránját, először egy nagyon alapos külső vizsgálatot végeznek. Ezután a holttestet felnyitják, bemetszést végezve oly módon, hogy a lehető legnagyobb mértékben szabaddá váljanak a belső szervek, és egyúttal lehetővé váljon a test megjelenésének teljes helyreállítása. Vagyis azokon a testrészeken, amelyeket általában nem takar a ruha, nem maradnak kinyílási nyomok, és a koponyát szükség esetén a fejbőr határa felett kinyitják. A has- és mellüreg kinyitásakor megvizsgáljuk azok tartalmát és a szervek egymáshoz viszonyított helyzetét. Ezután a különböző szerveket akár együtt, akár külön-külön eltávolítják, és részletesen megvizsgálják. Az alapos boncolás nemcsak szabad szemmel, hanem a szervek és szövetek szövettani preparátumainak mikroszkópos vizsgálatát is magában foglalja. A végső diagnózis mindig a mikroszkópos adatokon alapul. A törvényszéki orvostan és a patológiai anatómia tanulmányozása szorosan összefügg a holttestek boncolásainak elvégzésével. Általában a képzési program elején egy vagy két bemutató boncolást végeznek, és csak ezután - függetleneket. A bemutató boncolásokról speciális oktatóvideók is készülnek.

  A társadalom hozzáállása a boncoláshoz

  A boncolás még a modern időkben is főleg a társadalom gyengén képzett részének ellenállásába ütközött. Ez az attitűd babonán vagy tévhiten alapul, mivel a nagy vallások egyike sem (a hindu kivételével) nem tiltja teljes mértékben a halál utáni kutatást. Theophilus Bonnet, megfogalmazva a gondolkodó orvosok boncolás iránti tartós érdeklődésének okát, írta.

  post mortem vagy igazságügyi orvosszakértői eljárás, post mortem boncolás és a test vizsgálata, beleértve a belső szerveket is. Általában a halál okának megállapítására végzik.

  
  

  Helyesebb és pontosabb ezt az eljárást boncolásnak nevezni (az ógörög νεκρός - halál és ógörög ὄψις - látás), és nem boncolásnak (ógörög αὐτός - ő maga). Európában gyakoribb a "boncolás" kifejezés; az orvostudomány történetének hajnalán jelent meg, amikor szükségessé vált az emberi test boncolásának megkülönböztetése az állatok testének sokkal gyakrabban alkalmazott boncolgatásától.

  
  

  Néhány poszt-mortem kutatás minden valószínűség szerint azonnal megkezdődött, amint az emberek érdeklődni kezdtek a betegségek természete és az emberi anatómia iránt.

  Európában az egyik első írásos feljegyzés egy boncolásról a 13. századból származik. Egy bizonyos salicetói Guglielmo (1201-1280 körül) boncolást végzett Pallavicini márki unokaöccsén. Számos ókori leírásból kiderül, hogy a mortem vizsgálatokat igazságügyi orvosszakértői célból végezték. 1410-ben boncolást végeztek V. Sándor pápa holttestén a hirtelen és megmagyarázhatatlan halálának gyanúja miatt. A 16. és 17. században. egyre gyakrabban végeztek boncolásokat, és 1700-ban már számos részletes leírás jelent meg a boncolásokról.

  
  

  A 16. században a nagy anatómus, Andrei Vesalius számos boncolgatásnak köszönhetően jelentősen korrigálta az emberi anatómiáról uralkodó elképzeléseket. Akkoriban az egyház elítélte az ilyen tevékenységeket, így Vesalius csodával határos módon megúszta az inkvizíció üldözését. A további munkák közül kiemelkedik T. Bonet (1620-1689) szisztematikus leírása. A 18. században megjelentek G. Morgagni híres munkái, amelyek megalapozták a betegségek vizsgálatának patoanatómiai módszerét, majd M. Bailey patoanatómiai atlasza (1794).

  
  

  A boncolások különösen fontossá váltak az orvostudomány számára a 19. században. a továbbfejlesztett mikroszkópok használatának és a sejtpatológia elméletének R. Virchow (1821-1902) általi megalkotásának köszönhetően. A 19. század közepe óta a legjobb klinikák minden halálesetre boncolást kértek.

  
  

  A boncolás fő célja a betegség mélyebb megismerése, az azt végző patológus háromszoros feladatot lát el. Megpróbálja észlelni és leírni a test és a különböző szervek normál anatómiától való esetleges eltéréseit, és lehetőség szerint összehasonlítja ezeket az eltéréseket, hogy feltárja a köztük lévő ok-okozati összefüggéseket; továbbá az anatómiai változások alapján igyekszik megmagyarázni az élet során észlelt funkcionális változásokat; és végül megerősíti vagy megcáfolja az intravitális klinikai diagnózist, megállapítva a halál fő és közvetlen okát.

  
  

  A patológus egyik feladata továbbá a beteg élete során végzett terápia hatékonyságának és helyességének felmérése. Az orvosi ismeretek és készségek fejlesztésében felbecsülhetetlen értékűek a boncolás által biztosított lehetőségek a diagnózis pontosságának és a betegség kezelésének helyességének ellenőrzésére. Az orvostudomány egésze azonban még ennél is nagyobb hasznot hoz, mivel a nagyszámú hasonló eset gondos vizsgálatával azonosított változások pontos regisztrálása lehetővé teszi a kóros folyamatok mélyebb megértését. A kapott információ gyakran nem kapcsolódik a beteg halálának közvetlen okához. Néha ez vagy az észlelt kóros elváltozás teljesen jelentéktelen az adott beteg halálozási okának megítélésében, de a más esetekben észlelt hasonló elváltozásokkal összehasonlítva az orvosi ismeretek általános fejlődése szempontjából fontos lehet. Például a tüdőtuberkulózis lefolyásának, sőt epidemiológiájának szövettani jellemzőinek modern megértésének nagy része olyan emberek tüdőszövetének vizsgálatain alapul, akik régóta gyógyultak ebből a betegségből, vagy akik annak inaktív formájától szenvednek. teljesen más okok miatt halt meg.

  
  

  Jogalkotási szabályozás

  A különböző országokban eltérő törvények vonatkoznak, de általában a fejlett országokban csak az elhunyt hozzátartozóinak engedélyével és csak szakképzett orvos (patológus, igazságügyi orvosszakértő) végeznek boncolást, aki rendelkezik speciális kórbonctani vagy igazságügyi orvostani képzettséggel.

  
  

  Az Orosz Föderációban a boncolás visszavonása nem megengedett:

  • ha a halálhoz vezető betegség és (vagy) a halál közvetlen okának végleges klinikai diagnózisa nem állapítható meg, függetlenül a beteg kórházi tartózkodásának hosszától;
  • ha gyógyszerekkel vagy diagnosztikai gyógyszerekkel szembeni túladagolás vagy intolerancia gyanúja áll fenn;
  • a vérátömlesztés során vagy azt követően megelőző, diagnosztikai, műszeres, aneszteziológiai, újraélesztési, terápiás intézkedésekkel összefüggő halálesetek esetén;
  • fertőző betegség miatti halál vagy annak gyanúja esetén;
  • rákos elhalálozás esetén a daganat szövettani ellenőrzésének hiányában;
  • környezeti katasztrófák következményeivel összefüggő betegség okozta halálesetek esetén;
  • terhes nők, vajúdó és szülés utáni nők halála esetén (beleértve a szülés utáni időszak utolsó napját is);
  • a holttest igazságügyi orvosszakértői vizsgálatát igénylő halálesetek esetén.
  • A holttest igazságügyi orvosszakértői vizsgálatára haláleset esetén kerül sor:
  • erőszakos okokból vagy gyanújukból,
  • mechanikai sérülésektől,
  • mérgezés, beleértve az etil-alkoholt,
  • mechanikus fulladás,
  • szélsőséges hőmérséklet hatásai,
  • elektromosság,
  • egészségügyi intézményen kívül végzett művi abortusz után,
  • amikor az elhunyt személyazonossága ismeretlen.

  BONCOLÁS
  post mortem boncolás és a holttest vizsgálata, beleértve belső szervek. Helyesebb és pontosabb ezt az eljárást boncolásnak (a görög nekros - halál és opsis - vizsgálat) nevezni, nem pedig boncolásnak (autos - saját maga). A boncolás kifejezés azonban gyakoribb; az orvostudomány történetének hajnalán jelent meg, amikor szükségessé vált az emberi test boncolásának megkülönböztetése az állatok testének sokkal gyakrabban alkalmazott boncolgatásától.
  Sztori. Néhány poszt mortem vizsgálat minden valószínűség szerint azonnal megkezdődött, amint az emberek érdeklődni kezdtek a betegségek természete iránt. Az egyik első írásos beszámoló arról számol be, hogy Salicetói Guglielmo (kb. 1201-1280) boncolást végzett Pallavicini márki unokaöccsén. Számos ókori leírásból kiderül, hogy a mortem vizsgálatokat igazságügyi orvosszakértői célból végezték. 1410-ben boncolást végeztek V. Sándor pápa holttestén a hirtelen és megmagyarázhatatlan halálának gyanúja miatt. A 16. és 17. században. egyre gyakrabban végeztek boncolásokat, és 1700-ban már számos részletes leírás jelent meg a boncolásokról. A legjobb közülük T. Bonet (1620-1689) szisztematikus leírása volt. A 18. században megjelentek J. Morgani híres munkái, amelyek megalapozták a betegségek vizsgálatának patoanatómiai módszerét, majd M. Bailey patoanatómiai atlasza (1794). A boncolások különösen fontossá váltak az orvostudomány számára a 19. században. a továbbfejlesztett mikroszkópok használatának és a sejtpatológia elméletének R. Virchow (1821-1902) általi megalkotásának köszönhetően. század közepétől. a legjobb klinikák elkezdték kérni az összes halálesetre vonatkozó boncolást.
  A boncolás céljai és jelentősége. A különböző országokban eltérő törvények léteznek, de általában a civilizált társadalomban a boncolást ma már csak az elhunyt hozzátartozóinak engedélyével és csak szakképzett orvos végezheti, aki speciálisan képzett a kórbonctani anatómiában – ez az orvostudomány, amely a szerkezeti, ill. betegségek okozta funkcionális változások. A boncolás fő célja a betegség mélyebb megismerése, az azt végző patológus háromszoros feladatot lát el. Megpróbálja észlelni és leírni a test és a különböző szervek normál anatómiától való esetleges eltéréseit, és lehetőség szerint összehasonlítja ezeket az eltéréseket, hogy feltárja a köztük lévő ok-okozati összefüggéseket; továbbá az anatómiai változások alapján igyekszik megmagyarázni az élet során észlelt funkcionális változásokat; és végül megerősíti vagy megcáfolja az életre szóló klinikai diagnózist. Az orvosi ismeretek és készségek fejlesztésében felbecsülhetetlen értékűek a boncolás által biztosított lehetőségek a diagnózis pontosságának és a betegség kezelésének helyességének ellenőrzésére. Az orvostudomány egésze azonban még ennél is többet ér, mivel a nagyszámú hasonló eset gondos vizsgálatával azonosított elváltozások pontos rögzítése lehetővé teszi a kóros folyamatok mélyebb megértését. A kapott információ gyakran nem kapcsolódik a beteg halálának közvetlen okához. Néha ez vagy az észlelt kóros elváltozás teljesen jelentéktelen az adott beteg halálozási okának megítélésében, de a más esetekben észlelt hasonló elváltozásokkal összehasonlítva az orvosi ismeretek általános fejlődése szempontjából fontos lehet. Például a tüdőtuberkulózis lefolyásának szövettani jellemzőinek, sőt epidemiológiájának modern megértésének nagy része olyan emberek tüdőszövetének vizsgálatán alapul, akik régóta gyógyultak ebből a betegségből, vagy akik annak inaktív formájától szenvednek. és teljesen más okok miatt halt meg.
  Boncolás elvégzése. A halál után a lehető legrövidebb időn belül boncolásra kerül sor, hogy a különféle poszt mortem változások ne akadályozzák a halál valódi okának felderítését. Mivel számos betegség, valamint az erőszakos cselekmények nyilvánvalóan károsítják a bőrt és a szem, az orr és a száj felszíni membránját, először egy nagyon alapos külső vizsgálatot végeznek. Ezután a holttestet felnyitják, bemetszést végezve oly módon, hogy a lehető legnagyobb mértékben szabaddá váljanak a belső szervek, és egyúttal lehetővé váljon a test megjelenésének teljes helyreállítása. Vagyis azokon a testrészeken, amelyeket általában nem takar a ruha, nem maradnak kinyílási nyomok, és a koponyát szükség esetén a fejbőr határa felett kinyitják. A has- és mellüreg kinyitásakor megvizsgáljuk azok tartalmát és a szervek egymáshoz viszonyított helyzetét. Ezután a különböző szerveket akár együtt, akár külön-külön eltávolítják, és részletesen megvizsgálják. Az alapos boncolás nemcsak szabad szemmel, hanem a szervek és szövetek szövettani preparátumainak mikroszkópos vizsgálatát is magában foglalja. A végső diagnózis mindig a mikroszkópos adatokon alapul.
  Bírósági szempontok. A boncolás a törvényszéki orvostanban is fontos szerepet játszik. A legtöbb civilizált országban tanulmányozzák az erőszakos cselekményekből vagy mérgezésből (balesetből, gyilkosságból vagy öngyilkosságból) eredő haláleseteket, valamint olyan körülményeket, amelyek okot adnak a halál természetellenességének gyanújára vagy speciális vizsgálatot igényelnek. Ilyen esetekben a boncolás célja a későbbi bírósági eljárások bizonyítéka, nem pedig a tudományos ismeretek előmozdítása, és az elsődleges hangsúly a halál okának és időpontjának, valamint a bekövetkezés körülményeinek megállapításán van. A halál okát gyakran külső jelek jelzik - a holttest megjelenése, sebek és egyéb traumás sérülések, a halál helye, a holttest vagy a körülötte lévő tárgyak helyzete, de gyakran a boncolás során kiderül, hogy ezek láthatóak. a halálokok másodszor is megjelentek. Példa erre egy eszméletvesztést okozó hirtelen szívroham és egy koponyatöréssel járó fejsérülést okozó esés. Ebben az esetben a boncolás feltárhatja a szív végzetes károsodását, és az agyban nem. A gyilkosság vagy öngyilkosság gyanújával járó balesetek gyakori oka az akut alkoholmérgezés. Ha egy boncolással eltávolított agy kémiai elemzése magas alkoholtartalmat mutat fel, feltételezhető, hogy a károsodás valószínűleg véletlen. Ha hirtelen és megmagyarázhatatlan halálesetben a létfontosságú szervekben ennek megfelelő szerkezeti elváltozás nem mutatható ki, a patológus toxikológus szakvéleményére támaszkodik, aki a gyomor és az agyszövet tartalmának kémiai elemzésével állapítja meg a méreg jelenlétét. vagy belső szervek.
  A halál időpontjának meghatározása. Az igazságügyi orvosszakértői gyakorlatban gyakran különösen fontos a halál időpontjának megállapítása, de sajnos ez ritkán tehető meg kellő pontossággal. Itt nincsenek konkrét szabályok. A test fizikai jellemzői, az elhízás vagy lesoványodás, a ruházat, a levegő hőmérséklete, vagy vízbe fulladt személy esetében a víz hőmérséklete játszik szerepet. A posztmortem változások azonban bizonyos sorrendben alakulnak ki, ami lehetővé teszi, hogy hozzávetőlegesen meghatározzuk, mennyi idővel ezelőtt következett be a halál, figyelembe véve a test lehűlését, színének megváltozását, szigorát és bomlását.
  Testhőmérséklet és bőrszín. A test hűtési ideje 3-12 óra, a ruházattól és a környezeti hőmérséklettől függően. Az elszíneződés (a bőr kékes elszíneződése, amely a gravitáció hatására a test alatti részekre áramló vér miatt) az erekben lévő vér mennyiségétől függően 1-4 óra múlva kezdődik, és 12 óra múlva éri el a maximumot. jel inkább a test helyzetét és lehetséges mozgásait jelzi a halál után, mint annak bekövetkeztekor. Rigor mortis (post mortem izommerevség) alakul ki és 2-3 óra múlva éri el maximumát.A fej, a nyak és a kar izomzatában a rigor kifejezettebb, mint a lábizmokban. Általában 12-24 óráig tart, majd fokozatosan gyengül, ismét a környező hőmérséklettől és az elhunyt izomzatának fejlettségétől függően. A hő felgyorsítja a rigor mortis kialakulását és feloldódását is. A legtöbb szakértő egyetért abban, hogy a hideg késlelteti ennek a folyamatnak a kezdetét és a végét is, de vannak, akik azzal érvelnek, hogy bár a rigor mortis később eltűnik ilyen körülmények között, korábban kezdődik. Fejlett izmoknál a merevség lassabban jelentkezik és tovább tart, mint gyenge izmoknál.
  Bomlás. A bomlás jelei, ha vannak egyáltalán, azt jelzik, hogy milyen régen történt a halál, de sok függ a környezet hőmérsékletétől és páratartalmától. Meleg, nyirkos légkörben a holttest 48 óra alatt teljesen lebomlik, míg az északi tél hideg, száraz levegőjében a végtelenségig fennmaradhat. A vízben a szervezet gyorsabban bomlik le, a talajban ez a folyamat lelassul.
  A gyomor tartalma. Ha ismert az utolsó étkezés időpontja, akkor a gyomorban és a vékonybélben az emésztés mértéke a halál időpontjának jelzése lehet, bár az emésztés sebessége személyenként jelentősen változik, és függ a mennyiségtől és a természettől. az ételből.
  Hajnövekedés. A közhiedelemmel ellentétben a haj nem nő a halál után. Ezért, ha ismert az utolsó borotválkozás ideje, akkor a szakáll hosszával meglehetősen pontosan meg lehet határozni a halál időpontját.
  A társadalom hozzáállása a boncoláshoz. A boncolás még a modern időkben is főleg a társadalom gyengén képzett részének ellenállásába ütközött. Ez az attitűd babonán vagy tévhiten alapszik (ami azonban érthető), mivel a nagy vallások egyike sem (a hindu kivételével) nem tiltja abszolút a poszt-mortem kutatást. T. Bonet 1679-ben megfogalmazva a gondolkodó orvosok boncolás iránti tartós érdeklődésének okát a következőket írta: „Azok, akik tiltakoznak a testek feldarabolása ellen, teljesen ismerjék fel tévedésüket. Ha a betegség oka nem tisztázott, kifogást emelnek a boncolás ellen. A férgek táplálékává ítélt test nemcsak hogy semmiképpen nem segíti az élettelen húst, hanem nagy károkat okoz az emberiség többi részének is, mivel megakadályozza, hogy az orvosok olyan ismereteket szerezzenek, amelyek szükségesek lehetnek az azonos betegségben szenvedők megsegítéséhez. Azok a túlságosan érzékeny orvosok, akik lustaságból vagy undorból inkább a sötétben maradnak, nem kevesebb bírálatot érdemelnek, inkább a tudatlanságot, mintsem hogy gondosan és szorgalmasan kutassák az igazságot; nem értik, hogy ezzel bűnössé válnak Isten előtt, maguk és a társadalom egésze előtt."
  IRODALOM
  Strukov A.I., Szerov V.V. Patológiai anatómia. M., 1985
  

  Collier enciklopédiája. - Nyílt társadalom. 2000 .

  Szinonimák:

  Nézze meg, mi az "AUTOPSY" más szótárakban:

  Boncolás... Helyesírási szótár-kézikönyv

  - (görög). Valaminek közvetlen vizsgálata saját szemmel, boncolgatás stb. Az orosz nyelvben szereplő idegen szavak szótára. Chudinov A.N., 1910. AUTOPSY tanulmány a k.l. a tárgyat a saját szemével; elismerés......... Orosz nyelv idegen szavak szótára

  Boncolás, boncolás Orosz szinonimák szótára. boncolás n. bonctani anatómia Orosz szinonimák szótára. Kontextus 5.0 Informatika. 2012… Szinonima szótár

  - (auto... és görög opsis látásból) (metszet), holttest boncolása diagnosztikai vagy tudományos célból... Modern enciklopédia

  - (auto... és görög opsis látásból) holttest boncolása diagnosztikai vagy tudományos célból... Nagy enciklopédikus szótár

  boncolás- és f. Átkoztam magam, amiért megszemélyesítettem az elektromosság, a foszforeszcencia, az otopsia és a harmónia összes jelenségét. hülyeség, minden jó és rossz. 1869. Hertz. 30 (1) 278. Lásd Otopsia... Az orosz nyelv gallicizmusainak történeti szótára

  BONCOLÁS- AUTOPSI, lásd: Boncolás... Nagy Orvosi Enciklopédia

  Boncolás- (magából gr. auto + opsis vision; angol boncolás) post mortem orvosi vizsgálat a halál okának megállapítására. Vannak patoanatómiai A. (valamennyi szerv állapotának megállapítására, a fájdalmas elváltozások természetére, ... ... Jogi Enciklopédia

  Boncolás- (auto... és görög opsis látásból) (metszet), holttest boncolása diagnosztikai vagy tudományos célból. ... Illusztrált enciklopédikus szótár