ფსიქოტროპული საშუალებების გამოყენების შედეგად გამოწვეული გვერდითი მოვლენები. მოხსნის სინდრომები აღინიშნება ფსიქოტროპული საშუალებების ხანგრძლივი გამოყენების შეწყვეტის შემდეგ

რა არის ფსიქოტროპული? ისინი ისეთივე უვნებელია, როგორც ზოგიერთი ექიმი ამტკიცებს? რა შემთხვევაში უნდა მიიღოთ მედიკამენტები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ფსიქიკაზე. სტატიაში წარმოდგენილია ორგანიზმის ნერვული აქტივობის აღდგენის მედიკამენტების სია.

ფსიქოტროპული პრეპარატები

ფსიქოტროპული საშუალებები გავლენას ახდენს ცენტრალური ნერვული სისტემის ფუნქციონირებაზე, მოაქვს ფსიქიკური სტრუქტურა ცნობიერების შეცვლილ მდგომარეობაში.

მძიმე დეპრესია არის ხშირი მიზეზი, რის გამოც ადამიანები მიმართავენ ფსიქოტროპულ მედიკამენტებს.

დეპრესიით გამოწვეული ძირითადი სიმპტომებია:

თუ დეპრესიის განკურნება შეუძლებელია ბუნებრივი საშუალებებით, მაგალითად, რელაქსაცია, ავტომატური ვარჯიში, პეიზაჟის შეცვლა, როდესაც პაციენტს არ შესწევს ძალა ადგეს პასტელიდან რაიმე მოქმედების დასაწყებად, მაშინ ინიშნება ფსიქოტროპული საშუალებები. .

ფსიქოტროპული ნივთიერებების კლასიფიკაცია მოქმედების მექანიზმის მიხედვით:

ანტიდეპრესანტები

დანიშნულია შფოთვის შესამცირებლად და სიცოცხლისუნარიანობის დროებით გაზრდისთვის. ანტიდეპრესანტები, ერთი ან მეტი შუამავლის - ნორეპინეფრინის, სეროტონინის, დოფამინის კონცენტრაციის რეგულირებით, ასწორებენ ტვინის აქტივობის მექანიზმს, რომელიც დარღვეულია მანიაკალურ-დეპრესიული მდგომარეობების შედეგად.

ანტიდეპრესანტები ათავისუფლებს დეპრესიას და აქვთ მასტიმულირებელი ეფექტი.

მოდით გადავიდეთ ყველაზე პოპულარული ნარკოტიკების სიაში. თითოეულ წამალს აქვს საკუთარი მახასიათებლები, რაც საშუალებას აძლევს ექიმს ინდივიდუალურად მიუდგეს მკურნალობას.

მოკლობემიდი

პრეპარატი ასტიმულირებს იმუნურ სისტემას დეპრესიასთან საბრძოლველად, აუმჯობესებს ფსიქო-ემოციურ მდგომარეობას, ააქტიურებს ფიზიკურ აქტივობას, ზრდის კონცენტრაციის უნარს. დანიშვნა სოციალური ფობიისთვის, დეპრესიული ფსიქოზისა და მანიის, ალკოჰოლიზმის, შიზოფრენიის, ნევროზული და მანიაკალური დეპრესიისთვის.

გვერდითი მოვლენები: ტკივილი თავის არეში, კოორდინაციის დაკარგვა, კუჭ-ნაწლავის დარღვევები. მოკლობედიმი ბლოკავს ორგანიზმში მეტაბოლურ პროცესებს, ამიტომ აკრძალულია ხანგრძლივი გამოყენება.

ფლუოქსეტინი

ანეიტრალებს დეპრესიულ მდგომარეობებს, აქრობს აკვიატებისა და ჩაგვრის გრძნობებს. პრეპარატი შერჩევით ბლოკავს სეროტონინის საპირისპირო კავშირს. ინიშნება დეპრესიისთვის, რომელიც ექვემდებარება სხვადასხვა მითითებებს, ნერვულ აგზნებადობას, კომპულსიურ დარღვევებს.

ფლუოქსეტინი, სხვა ფსიქოტროპული საშუალებებისგან განსხვავებით, არ ამცირებს რეცეპტორების აქტივობას.

პრეპარატი უკუნაჩვენებია იმ ადამიანებში, რომლებსაც აქვთ კრუნჩხვების, თირკმლის და ღვიძლის უკმარისობის რისკი. გვერდითი მოვლენები: სეროტონინით მოწამვლა, კუჭის მოშლა, თავბრუსხვევა, ნერვიულობა.

სერტრალინი

ანტიდეპრესანტი მიეკუთვნება ინოვაციურ პროდუქტებს, რადგან ის ყველაზე ეფექტურად ეწინააღმდეგება ობსესიურ მდგომარეობას და მანიაკალურ სინდრომს. ინიშნება დეპრესიის, მანიის, სეზონური დარღვევების დროს. უკუნაჩვენებია ბავშვებში. აკრძალულია ხანგრძლივი პერიოდის მიღება, ორსულებისთვის, ასევე ძუძუთი კვების დროს.

სერტრალინის მიღების პერიოდში პაციენტებს აღენიშნებათ გუგის გაფართოება.

გვერდითი მოვლენები: უძილობა, გულისრევა, ღებინება, მაღალი ოფლიანობა, გაღიზიანება, საჭმლის მონელების დარღვევა, ლიბიდოს დაქვეითება, დაგვიანებული ეაკულაცია, მენსტრუალური ციკლის უკმარისობა.

დამამშვიდებლები

დღემდე, არსებობს ტრანკვილიზატორების დიდი რაოდენობა. ტრანკვილიზატორების ამოცანაა ფსიქიკური სტრესის აღმოფხვრა და დადებითი ემოციების გააქტიურება. ჯგუფს აქვს ჰიპნოზური, კრუნჩხვის საწინააღმდეგო, კუნთების დამამშვიდებელი ეფექტი. ძირითადი დაავადებები, რომლებშიც ტრანკვილიზატორები გამოიყენება, არის ნევროზის მსგავსი მდგომარეობები, ნერვები.

ტრანკვილიზატორები იწვევს ადამიანის ემოციურობის დონის დაქვეითებას ტვინის სტრუქტურაში აგზნების ჩახშობის გამო.

ამიტრიპტილინი

პრეპარატს აქვს ძლიერი სედატიური ეფექტი, ებრძვის დეპრესიას, მოქმედებს როგორც საანესთეზიო. ინიშნება მძიმე დეპრესიის, ბიოლოგიური ციკლების დარღვევის, ემოციური რყევების, ქრონიკული თავის ტკივილის დროს. პრეპარატი არ უნდა იქნას მიღებული ალკოჰოლის ან ნარკოტიკების გავლენის ქვეშ.

გვერდითი მოვლენები: გადაჭარბებული აგზნება, ჰალუცინაციები, ბუნდოვანი მხედველობა, პალპიტაცია, კუჭის დარღვევები. დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში დაუყოვნებლივ მიმართეთ სამედიცინო დაწესებულებას.

ამიტრიპტილინი ანელებს პარკუჭის გამტარობას და დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში შეიძლება გამოიწვიოს ძლიერი ინტრავენტრიკულური ბლოკადა.

ბუპროპიონი (ზიბანი)

შეიცავს ძლიერ სამკურნალო ინგრედიენტებს. პრეპარატის მექანიზმი ამცირებს ეფექტს თავის ტვინის ზონაზე, რომელიც პასუხისმგებელია კრუნჩხვით აქტივობაზე. იგი ინიშნება დეპრესიის, სოციალური ფობიების, მოწევაზე დამოკიდებულებისა და თავის ტვინის აფექტური დარღვევების დროს. უკუნაჩვენებია ჰიპერმგრძნობიარე ადამიანებში ალერგიული რეაქციით, აკრძალულია ბავშვებისა და მოზარდებისთვის.

ბუპროპიონი ასუსტებს ნიკოტინის რეცეპტორების მოქმედებას, ამიტომ გამოიყენება ნიკოტინზე დამოკიდებულების სამკურნალოდ.

გვერდითი მოვლენები: გულისრევა, ეპილეფსიური კრუნჩხვები, კანის გამონაყარი. მაღალი დოზირება უკიდურესად საზიანოა, სიკვდილის მაღალი რისკი.

აფობაზოლი

მსუბუქ პრეპარატს არ აქვს გამოხატული გვერდითი მოვლენები, აქრობს შფოთვას და დეპრესიას. პრეპარატი ინიშნება შფოთვის დროს, ძილისა და სიფხიზლის ციკლების დარღვევისას, მძიმე ფსიქიკური სტრესის შემდეგ, გაზრდილი სტრესის პერიოდში.

განაცხადის პროცესში ჰიპერმგრძნობიარე ადამიანებს შეიძლება განუვითარდეთ ალერგია, ჭარბი ოფლიანობა, კუჭის დარღვევა. არ არის რეკომენდებული პრეპარატის გამოყენება ბავშვობაში, ორსულობის დროს.

მცენარეული წარმოშობის ფსიქოტროპული საშუალებები

არსებობს სამედიცინო განვითარება, რომელთა რეცეპტები ეფუძნება მცენარეულ პროდუქტებს, რომლებიც არ არის აკრძალული გასაყიდად. უდიდეს ეფექტურობას აძლევდა წმინდა იოანეს ვორტის შემცველობა. ფერმენტი - ჰიპერიცინი ააქტიურებს ჰორმონების სინთეზს, ასტიმულირებს ნორეპინეფრინის გამომუშავებას დოფამინისგან. მედიკამენტები შესანიშნავად ებრძვის დეპრესიას და მანიას, ბლოკავს შფოთვისა და შიშის გრძნობას და ანეიტრალებს ქრონიკული დაღლილობის სინდრომს. მედიკამენტები დადებითად მოქმედებს ნერვული სისტემის ფუნქციონირებაზე, აუმჯობესებს განწყობას, ზრდის ფიზიკურ და გონებრივ გამძლეობას. განვიხილოთ ანტიდეპრესანტების მაგალითები მცენარეული ექსტრაქტების საფუძველზე:

დეპრიმი

ფიტოპრეპარატი, ძირითადი კომპონენტი - წმინდა იოანეს ვორტის ექსტრაქტი, გააჩნია ანტიდეპრესანტული თვისებები, აუმჯობესებს ცენტრალური ნერვული სისტემის მუშაობას. პრეპარატი აუმჯობესებს განწყობას, ასტაბილურებს ძილს, ააქტიურებს ფსიქოფიზიკურ გამძლეობას. ინიშნება დეპრესიული განწყობის, მსუბუქი დეპრესიის დროს. წამალი დამტკიცებულია ურეცეპტოდ გასაყიდად.

გვერდითი მოვლენები: გულისრევა, ღებინება, მოუსვენრობა.

პაციენტებისთვის, რომლებიც იღებენ პრეპარატ დეპრიმს, მნიშვნელოვანია შეწყვიტონ ალკოჰოლური სასმელების დალევა და თავი აარიდონ ულტრაიისფერი სხივების ზემოქმედებას.

ნეგრუსტინი

მცენარეული ანტიდეპრესანტი. შესანიშნავია მსუბუქი დეპრესიისთვის. ეფექტურია სტრესული სიტუაციების შემდეგ აღდგენისთვის. დიაგნოზები, რისთვისაც ინიშნება პრეპარატი: ალკოჰოლიზმი, აუტიზმი, ბულიმია, ჰიპოქონდრია.

სიფრთხილეა რეკომენდებული ფრუქტოზის აუტანლობის მქონე პაციენტებში პრეპარატის დანიშვნისას.

გვერდითი მოვლენები: ფოტომგრძნობელობა, დისპეფსია, ალერგიული რეაქციები. აქტიური მზის პერიოდში მიღება აკრძალულია.

ნეიროპლანტი

ფიტოპრეპარატი წმინდა იოანეს ვორტის მშრალ ექსტრაქტზე დაფუძნებული. აქვს დამამშვიდებელი ეფექტი. ნეიროპლანტი ინიშნება დეპრესიული მდგომარეობების, აპათიის, გონებრივი და ფიზიკური შესაძლებლობების დაქვეითების პერიოდში. ხანგრძლივი შედეგის მისაღწევად, კურსის გამოყენება - 6 კვირამდე.

გვერდითი მოვლენები: კანის სიმშრალე, ფოტომგრძნობელობა, ქავილი, პიგმენტაცია, დაღლილობა, მეტეორიზმი.

პრეპარატის მიღებისას მნიშვნელოვანია სიფრთხილე გამოიჩინოთ ავტომობილის მართვისა და სხვა პოტენციურად საშიში მოქმედებების დროს.

ნოვო-პასიტი

ტრანკვილიზატორების ჯგუფის მცენარეული ფიტოპრეპარატი, შექმნილი ექსტრაქტების საფუძველზე: ვალერიანის ფესვი, ლიმონის ბალზამი, წმინდა იოანეს ვორტი, გუაიფენეზინი. კომბინირებული პრეპარატი სედატიური ეფექტით, რომელსაც ემატება გუაიფენეზინის ანქსიოლიზური მოქმედება. ნოვო-პასიტი ინიშნება ნევრასთენიის, ქრონიკული ფსიქიკური სტრესის, თავის ტკივილის, მსუბუქი უძილობის, მაღალი ფსიქიკური სტრესის დროს.

გვერდითი მოვლენები: მომატებული ძილიანობა, კონცენტრაციის დაქვეითება, კუნთების სისუსტე, დაღლილობა.

Novo-Passit-ით მკურნალობის პერიოდში თავი უნდა შეიკავოთ ალკოჰოლის დალევისგან, მანქანის მართვისგან.

შეჯამება

ფარმაცევტული ინდუსტრია სწრაფად ვითარდება და არ დგას. სააფთიაქო ბაზარზე ყოველდღიურად შემოდის ინოვაციური პროდუქტები. ნარკოტიკების მოწოდებული ასორტიმენტი შედგენილია დღევანდელი ყველაზე პოპულარული ფსიქოტროპული საშუალებებისგან, რომელთაგან თითოეულს აქვს ანალოგების ფართო სპექტრი. როგორც ხედავთ, გვერდითი ეფექტების ჩამონათვალი საკმაოდ გრძელია, მაგრამ მისი შემცირება შესაძლებელია, თუ პრეპარატი შეირჩევა ინდივიდუალური მახასიათებლების გათვალისწინებით. გარდა ამისა, ფსიქოტროპული საშუალებების შესაძენად საჭიროა რეცეპტი, ვინაიდან ზოგიერთი მედიკამენტი შეიცავს ნარკოტიკულ ნივთიერებებს, რომელთა მიმოქცევა აკრძალულია რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობით.

ანტიდეპრესანტებისა და ტრანკვილიზატორების მოქმედების მექანიზმიდან გამომდინარე, კერძოდ, რომ ისინი აფერხებენ ტვინის მუშაობას, მკურნალობა უნდა ჩატარდეს მკაცრად ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ.

1

ფსიქოტროპული საშუალებები იწვევენ არა მხოლოდ თერაპიულ ეფექტს ფსიქიკურ აშლილობებთან მიმართებაში. მათ ასევე აქვთ უნარი გამოიწვიონ ორგანიზმში სხვა ცვლილებები, რომლებიც არასასურველია და ამიტომ მიეკუთვნება ე.წ.

გვერდითი ეფექტების ნაწილი ინფილტრატების სახით, რომლებიც დაკავშირებულია ქსოვილების ადგილობრივ გაღიზიანებასთან ამ პრეპარატების ხსნარების ინექციის ადგილებში, მათი ტოქსიკური ეფექტის შედეგად გამოწვეული დისპეფსიური ფენომენის სახით, გვხვდება ბევრ პაციენტში მკურნალობის საწყის ეტაპებზე და პირდაპირ დამოკიდებულია გამოყენებული დოზების ზომაზე.

გვერდითი ეფექტების კიდევ ერთი ნაწილი (ძირითადად ცენტრალური ნერვული სისტემის დისფუნქციის სახით - ექსტრაპირამიდული და ავტონომიური დარღვევები) ვლინდება მკურნალობის სხვადასხვა ეტაპზე პაციენტების მნიშვნელოვნად მცირე რაოდენობაში და ასოცირდება ინდივიდუალურ მგრძნობელობასთან ფსიქოტროპული საშუალებების მიმართ. ამ შემთხვევებში გვერდითი ეფექტების სიმძიმე ყოველთვის არ არის დამოკიდებული გამოყენებული წამლების დოზების ზომაზე.

გართულებები განსხვავდება გვერდითი მოვლენებისგან იმით, რომ ხასიათდება ახალი პათოგენეტიკური რგოლების ჩართვით პათოლოგიურ პროცესში. გართულებები შედარებით იშვიათია და მოიცავს ძირითადად ტოქსიკურ-ალერგიულ რეაქციებს, ენდოკრინულ და მეტაბოლურ დარღვევებს.

გულ-სისხლძარღვთა დარღვევები

არტერიული წნევის დაქვეითება ხშირია ალიფატური ფენოთიაზინის წარმოებულებთან. განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ორთოსტატული კოლაფსის ტენდენცია, რომელიც გამოხატულია ამ პრეპარატების მიღებიდან 30-40 წუთში - არტერიული წნევის მკვეთრი ვარდნა, როდესაც პაციენტის პოზიცია იცვლება ჰორიზონტალურიდან ვერტიკალურში და პირიქით. ამიტომ, მედიკამენტების შეყვანის შემდეგ პაციენტები უნდა იყვნენ საწოლში მინიმუმ 40-45 წუთის განმავლობაში.

ნერვული სისტემის დარღვევები

ექსტრაპირამიდული დარღვევები:

პარკინსონის სინდრომი: ზოგადი მოტორული ჩამორჩენა კუნთების ტონუსის მომატებით, ნიღბის მსგავსი სახე, ხელის ტრემორი, სიარული მცირე ნაბიჯებით, ნელი მეტყველება;

აკათისია: მოუსვენრობა მოუსვენრობის სახით, გადაადგილების დაუძლეველი სურვილი, ზოგჯერ შფოთვა;

დისკინეზია: ენის, პირის ღრუს კუნთების უნებლიე შეკუმშვა, ყლაპვა და საღეჭი კუნთები, რაც ქმნის უწყვეტი გრიმასის, ღეჭვის შთაბეჭდილებას.

პარკინსონის სინდრომი და აკათიზია მცირდება ანტიფსიქოტიკის დოზის შემცირების შემდეგ, რომელშიც ისინი შეინიშნება, ასევე ვიტამინების დიდი დოზების შეყვანის შემდეგ. ამ დარღვევების პრევენციისა და მკურნალობის მიზნით ინიშნება ანტიპარკინსონიული პრეპარატები.

დისკინეზია უფრო ხშირად ვითარდება ანტიფსიქოტიკების ხანგრძლივი გამოყენებისას და ხანდაზმულ პაციენტებში. ანტიპარკინსონიული პრეპარატები ცოტათი გვეხმარება. ანტიფსიქოტიკის დოზები თანდათან მცირდება, კოფეინი შეჰყავთ (კანქვეშ), გლუკოზა B და C ჯგუფის ვიტამინებით (ინტრავენურად), კალციუმის ქლორიდი (ინტრავენურად), სედუქსენი (ინტრამუსკულურად).

ავტონომიური დარღვევები

პირის სიმშრალე, აკომოდაციის დარღვევა (კითხვის გაძნელება) საკმაოდ ხშირია ნეიროლეპტიკების და ანტიდეპრესანტების მკურნალობისას. კორექტორების გამოყენება ამცირებს ამ სიმპტომებს.

შარდვის გაძნელება შეინიშნება ანტიდეპრესანტების, ზოგჯერ ნეიროლეპტიკების გამოყენებისას. რეკომენდებულია შარდის ბუშტის მიდამოზე გამაცხელებელი ბალიშის დადება; ზოგჯერ საჭიროა შარდის ბუშტის კათეტერიზაცია.

ტოქსიკურ-ალერგიული რეაქციები

დერმატიტი ვითარდება, როგორც ნეიროლეფსიური მკურნალობის გართულება.

სახეზე, წინამხრების კანის შიდა ნაწილებზე, მკლავებისა და ფეხების უკანა მხარეს შეიძლება გამოჩნდეს მაკულოპაპულური გამონაყარი. აუცილებელია ნეიროლეპტიკების დოზის შემცირება, დიფენჰიდრამინი, კალციუმის ქლორიდი.

პაციენტებშიც. ეგზემატოზური დერმატიტი (ქავილი, შეშუპება, შემდეგ მაკულოპაპულური გამონაყარი) შეიძლება აღმოჩნდეს სამედიცინო პერსონალში სხეულის ღია ნაწილებზე.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ბულოზური დერმატიტი ვითარდება ფეხების და დუნდულოების მიდამოში - დიდი ბუშტუკები გამჭვირვალე სითხით. ნეიროლეპტიკებით მკურნალობა უნდა შეწყდეს.

ჰეპატიტი შეიძლება განვითარდეს მე-2-5 კვირას ანტიფსიქოტიკების და ანტიდეპრესანტების გამოყენებით. ინიშნება ინსულინის, გლუკოზის, B და C ჯგუფის ვიტამინების მცირე დოზები.

ცვლილებები სისხლის შემადგენლობაში

ეოზინოფილია, ლიმფოციტოზი და მონოციტოზი შეიძლება განვითარდეს ანტიფსიქოტიკებითა და ანტიდეპრესანტებით მკურნალობის პირველ კვირებში. ისინი თავისთავად გადიან და არ საჭიროებენ სპეციალურ თერაპიულ ზომებს. ხანგრძლივი მკურნალობისას შეიძლება განვითარდეს ლეიკოპენია და იშვიათ შემთხვევებში აგრანულოციტოზი. ამ შემთხვევებში საჭიროა დოზის შემცირება ან ფსიქოტროპული საშუალებებით მკურნალობის შეწყვეტა; ინიშნება კორტიზონის ინექციები, ვიტამინი B12, სისხლის გადასხმა.

ენდოკრინული დარღვევები

ეს დარღვევები მოიცავს სხეულის წონის მატებას, ქალებში მენსტრუაციის დარღვევას, მამაკაცებში დაგვიანებულ ეაკულაციას, სექსუალური ლტოლვის მატებას ან დაქვეითებას - შეინიშნება ანტიფსიქოტიკებითა და ანტიდეპრესანტებით მკურნალობის დროს. სპეციალური თერაპიული ზომები არ არის საჭირო.

ფსიქიკური დარღვევები

ძილის დარღვევა უძილობის, ძილ-ღვიძილის რიტმის დარღვევის სახით შეიძლება მოხდეს ანტიფსიქოტიკებით, ანტიდეპრესანტებით და ფსიქოსტიმულატორებით მკურნალობის დროს.

დეპრესია სევდის სახით, ნაკლებად ხშირად შფოთვა ასთენიური გამოვლინებით ხდება ალიფატური ფენოთიაზინის წარმოებულების მკურნალობისას. საჭიროა დოზის შემცირება.

ევროპისა და ამერიკის სხვადასხვა ქვეყნების სამედიცინო და ზოგად პრესაში ინდივიდუალური დაკვირვებებისა და სტატისტიკური მონაცემების საფუძველზე ქვეყნდება საგანგაშო ცნობები იმის შესახებ, რომ გარკვეული ნარკოტიკების ბოროტად გამოყენება მე-20 საუკუნის შუა ხანებიდან თანდათან იზრდება. ახალ საძილე და სედატიურ საშუალებებს და ადვილად ხელმისაწვდომ ანალგეტიკებს რიგ ქვეყანაში იყენებენ სედატიურ საშუალებებად.

როგორც მტკიცებულება, Shade et al მოჰყავს მონაცემები ზოგიერთი საძილე აბი წარმოების შესახებ. ამრიგად, ისბელის თქმით, ბარბიტურატების წარმოება აშშ-ში 1933 წელთან შედარებით 400%-ით გაიზარდა. ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის მონაცემებით, 1948 წლიდან 1950 წლამდე აშშ-ში 300 000 კგ ბარბიტურატები იწარმოებოდა. საშუალოდ, წელიწადში სულ მცირე 24 თერაპიული დოზა იყო ერთ მოსახლეზე. Yderström-ის ცნობით, შვედეთში ერთ მოსახლეზე საშუალოდ 30 ტაბლეტიც კი იყო. იგივე სურათია დახატული დანიასა და ნორვეგიაში.

ექვსი თვის განმავლობაში, 1959 წლის 15 იანვრიდან 15 ივლისამდე, შადესა და თანაავტორების მეთვალყურეობის ქვეშ, კიოლნის უნივერსიტეტის ნერვულ დაავადებათა კლინიკაში 3442 სტაციონარული და ამბულატორიული იყო. აქედან მხოლოდ 1054 პაციენტმა არ მიიღო საძილე აბები, სედატიური და ტკივილგამაყუჩებლები, 646 პაციენტმა გამოიყენა მინიმალური დოზები, რომელიც შეიძლება იგნორირებული იყოს, 200 ადამიანი სისტემატურად მკურნალობდა ეპილეფსიაზე, 192-მა ერთხელ მიიღო დიდი დოზები თვითმკვლელობის მიზნით. ნარკომანიის თვალსაზრისით ყველაზე დიდ ინტერესს იწვევს პაციენტების ორი ჯგუფი: 1006-მა ადამიანმა მიიღო ტკივილგამაყუჩებლები, სედატიური და საძილე აბები „საკმარისი“ დოზით, როგორც ავტორები წერენ, ხოლო 344-მა მიიღო ეს წამლები მაღალი დოზით. საერთოა 1006 ადამიანის ჯგუფისთვის მედიკამენტების მიღება კვირაში რამდენიმე მცირე დოზით 3 ტაბლეტამდე დღეში.

ლინკი ასევე საუბრობს ტკივილგამაყუჩებლებისა და ფსიქოტროპული საშუალებების ბოროტად გამოყენებაზე სხვადასხვა ქვეყანაში, განსაკუთრებით ჯანდაცვის პროფესიონალებში. საშიშროება მდგომარეობს იმაში, რომ ნარკოტიკზე დამოკიდებულება იწვევს დოზის გაზრდას, ხოლო დიდი დოზების ხანგრძლივი გამოყენების შედეგი არის ამ პირების ფიზიკური და ფსიქიკური მდგომარეობის პროგრესირებადი გაუარესება.

ბაზელის ფსიქიატრიული კლინიკის მონაცემებით, ომისშემდგომ წლებში (10 წელი) შვეიცარიაში ნარკომომხმარებელთა რიცხვი 10-ჯერ გაიზარდა. ამის შედეგებია: აფექტებისადმი მიდრეკილება, სისულელე, მოვალეობების უგულებელყოფა, სოციალური დეგრადაცია. ავტორი მართებულად აღნიშნავს, რომ საჭიროა ახსნა-განმარტებითი მუშაობა, ახალგაზრდების სათანადო განათლება და მედიკამენტების, განსაკუთრებით დიდი რაოდენობით რეალიზაციის შეზღუდვა.

როგორც შესავალში უკვე აღინიშნა, დასავლეთის არაერთი ქვეყნიდან მოხსენებებმა განსაკუთრებული შეშფოთება გამოიწვია "ახალი სედატიური" - ერთ-ერთი "უძილობისთვის ყველაზე ეფექტური წამლის" - კონტერგანის (თალიდომიდის) გამოყენების შედეგების შესახებ. დეფორმაციებით ათასობით ბავშვის დაბადება არის ტრაგიკული ანგარიშსწორება გულუბრყვილო ქალების, რომლებმაც ორსულობის დროს მიიღეს ეს „უწყინარი სედატიური საშუალება“.

სამედიცინო პრესაში გამოქვეყნდა ცნობები კონტრგანის გამოყენებისას დაფიქსირებული გვერდითი ეფექტების შესახებ, ატიპიური პოლინევრიტის ფუნიკულარული მიელოზის ტიპის მიხედვით. მაგრამ მხოლოდ მას შემდეგ, რაც დადასტურდა, რომ ახალშობილთა დეფორმაციები წარმოიშვა ორსული ქალების მიერ პრეპარატის მიღებასთან დაკავშირებით, კონტერგანის დამზადება და გაყიდვა აიკრძალა.

ქიმიის სწრაფმა განვითარებამ გამოიწვია სხვადასხვა ეფექტის მქონე მრავალი სინთეზური წამლის შექმნა. ჩვენი დროის მნიშვნელოვან მიღწევებს შორის არის ახალი სინთეზური ფსიქოტროპული პრეპარატების წარმოება, რომლებიც ძალიან მნიშვნელოვან როლს თამაშობენ ნევროლოგიური და ფსიქიკური პაციენტების მკურნალობაში. შეიძლება ითქვას, რომ ამჟამად ფსიქიატრებმა და ნეიროპათოლოგებმა მიიღეს ძალიან აქტიური საშუალებები ნეიროფსიქიატრიულ დაავადებებთან ბრძოლაში; მათ აქვთ უნარი უშუალოდ იმოქმედონ სხეულის ფიზიოლოგიურ სისტემებზე. ამავდროულად, უნდა აღინიშნოს, რომ ფსიქოტროპულ პრეპარატებს, რომლებსაც აქვთ მნიშვნელოვანი გავლენა სხეულზე, შეუძლიათ გამოიწვიონ არასასურველი გვერდითი მოვლენები, ზოგჯერ სიმძიმით აღემატება მათ სასარგებლო ეფექტს.

და ეს კარნახობს ფსიქოტროპული საშუალებების გამოყენების აუცილებლობას მხოლოდ პირდაპირი მითითებისთვის, მათი ფარმაკოდინამიკური თვისებების გამოყენებით, რომლის კარგი ცოდნა აბსოლუტურად აუცილებელია ექიმისთვის.

თანამედროვე ფსიქოტროპული საშუალებები მათი მოქმედების ტიპის მიხედვით შეიძლება დაიყოს ორ ჯგუფად: სედატიური (დამამშვიდებელი) და მასტიმულირებელი (მატონიზირებელი) ნერვული აქტივობა და ადამიანის ემოციური სფერო. თუმცა, ეს დაყოფა საკმარისი არ არის ნარკოტიკების მიზანმიმართული გამოყენებისთვის. სხეულის სხვადასხვა ფიზიოლოგიურ სისტემაზე მოქმედების მრავალმხრივი ბუნება უფრო დეტალური კლასიფიკაციის საფუძველია.

არსებული კლასიფიკაციები არასრულყოფილია.

I. A. Polishchuk ფსიქოტროპულ პრეპარატებს ყოფს ხუთ ჯგუფად: 1) ნეიროპლეგიური; 2) სედატიური საშუალებები (ტრანკვილიზატორები); 3) თიმოლეპტიკური ან ანტიდეპრესანტი; 4) ცენტრალური ნერვული სისტემის სტიმულირება და მატონიზირებელი; 5) ნერვული სისტემის ფუნქციების აღდგენა.

ვ.ვ.ზაკუსოვის აზრით, მიღებულია ფსიქოტროპული პრეპარატების სისტემატიზაცია ცოტა განსხვავებულად: 1) ნეიროპლეგიური; 2) ტრანკვილიზატორები, ან ატარაქტიკები; 3) ფსიქოსტიმულატორები, ანუ ფსიქოანალეფტიკები; 4) ანტიდეპრესანტები.; 5) ფსიქომიმეტური, ან ჰალუცინოგენები.

ამრიგად, ეს ორი კლასიფიკაცია განსხვავდება ერთმანეთისგან იმით, რომ მეხუთე ჯგუფი ერთში მოიცავს აგენტებს, რომლებიც აღადგენს ნერვული სისტემის ფუნქციებს, რეკომენდირებულია გამოჯანმრთელების ნარჩენი მდგომარეობების დროს ან ფორმირებული დეფექტით, მეორეში - ფსიქოტომიმეტური - მესკალინი, ლიზერგინის მჟავა დიეთილამიდი. ფსილოციბინი, ჰარმინი.

რიგი ფსიქოტროპული საშუალებების არასასურველი გვერდითი ეფექტების განხილვა უნდა მოხდეს ჯგუფურად.

პირველი ჯგუფი. ნეიროპლეგიები. ფსიქოტროპული პრეპარატების ამ ჯგუფში შედის ფენოთიაზინის წარმოებულები და რავოლფიის ალკალოიდები.

ფენოთიაზინის წარმოებულების მთავარი წარმომადგენელია ქლორპრომაზინი (ქლორპრომაზინი). ამინაზინს აქვს სედატიური ეფექტი, იძლევა ზოგად სედაციას, რომელიც იზრდება დოზის მატებასთან ერთად, იწვევს საავტომობილო აქტივობის დაქვეითებას და ჩონჩხის კუნთების მოდუნებას. აღსანიშნავია ქლორპრომაზინის უნარი შეამციროს სხეულის ტემპერატურა, განსაკუთრებით სხეულის ხელოვნური გაგრილებით. გარდა ამისა, ქლორპრომაზინს აქვს ღებინების საწინააღმდეგო მოქმედება, ამშვიდებს სლოკინს და აქვეითებს არტერიულ წნევას. ქლორპრომაზინის ზემოქმედებით ძლიერდება წამლების, ჰიპნოტიკის, კრუნჩხვის საწინააღმდეგო, ანალგეტიკების მოქმედება.

ქლორპრომაზინის და სხვა ფენოთიაზინის წარმოებულების ასეთმა მრავალმხრივმა მოქმედებამ ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე გამოიწვია მათი ფართო და მზარდი გამოყენება მედიცინის სხვადასხვა დარგში: ქირურგიაში გაძლიერებული ანესთეზიით და ჰიპოთერმიით, მეანობა-გინეკოლოგიაში ორსულობის ტოქსიკოზით და სხვა პირობებით. შინაგანი დაავადებების კლინიკა ჰიპერტონული დაავადებებით, ნევროლოგიაში კუნთების გაზრდილი ტონუსის მქონე დაავადებებით, მაგრამ ყველაზე მეტად - ფსიქიატრიულ პრაქტიკაში სხვადასხვა წარმოშობის აგზნების მდგომარეობებით.

ამჟამად გამოიყენება ფენოთიაზინის ჯგუფის წამლების საკმაოდ მნიშვნელოვანი რაოდენობა, შემოთავაზებულია ახალი. ციურიხის II საერთაშორისო ფსიქიატრიულ კონგრესზე შიზოფრენიის ფარმაკოთერაპიის სიმპოზიუმზე განიხილეს ფენოთიაზინის 15-ზე მეტი წარმოებული. ისინი იყოფა სამ ჯგუფად:

1) პრომაზინი, ალიფატური (პროპილის) გვერდითი ჯაჭვით: პრომაზინი, ქლორპრომაზინი, მეთოქსიპრომაზინი, აცეტილპრომაზინი, ლევოპრომაზინი;

2) მეპაზინი პიპერიდინის რგოლით პროპილის გვერდით ჯაჭვში: მეპაზინი და ხუთი სხვა ნაერთი, რომლებსაც ჯერ არ აქვთ მოკლე ქიმიური განმარტება;

3) პერაზინი, პიპერაზინის რგოლით, რომელიც შეიცავს პროპილის გვერდით ჯაჭვს, რომელიც მიბმულია აზოტის ატომთან: პერაზინი, ქლორპერაზინი, ქლორპერფენაზინი.

გამომდინარე იქიდან, რომ ფენოთიაზინის წარმოებულებს სხვადასხვა ქვეყანაში სხვადასხვა სახელები აქვთ, უკეთესი ორიენტაციისთვის მიზანშეწონილია რამდენიმე სინონიმის მიცემა:

ამინაზინი. სინონიმები: ქლორპრომაზინი, კონტომინი, ფენაქტილი, ლარგაქტილი, მეგაფენი, პლეგომაზინი, პროპაფენინი.

პროპაზინი. სინონიმები: პრომაზინი, პროტაქტილი, ტალოფენი, ვეროფენი.

მეპაზინი. სინონიმები: lacumin, pacatal, pekazin.

ფენოთიაზინის წარმოებულების პრაქტიკაში შეყვანით და მათი მოქმედების მექანიზმისა და თერაპიული აქტივობის შემდგომი შესწავლით, ჩნდება გვერდითი ეფექტების, გვერდითი რეაქციების და მათი გამოყენების მძიმე გართულებების დიდი რაოდენობით მოხსენებები.

საშინაო ლიტერატურაში ყურადღებას იმსახურებს ტ.ა. ნევზოროვას დეტალური ნამუშევრები. იგი დეტალურად ახასიათებს ქლორპრომაზინის ორფაზიან მოქმედებას.

პირველ ფაზას, რომელიც გრძელდება 10-12 საათამდე, ახასიათებს არასასურველ რეაქციებთან დაკავშირებული რიგი ცვლილებები: გულისცემის გახშირება, არტერიული სისტოლური და დიასტოლური წნევის დაქვეითება, სისუსტე, ძილიანობა, პირის ღრუს და ცხვირის ლორწოვანი გარსების სიმშრალე. ინექციისას პირველად შეინიშნება გაუკუღმართებული რეაქცია: უძილობა, არტერიული წნევის მომატება, ექსტრასისტოლები. ვინაიდან ქლორპრომაზინი მიიღება მზარდი დოზებით, გაუკუღმართებული რეაქცია იცვლება ნორმალურით.

ქლორპრომაზინის პერორალურად მიღებისას პირველ ფაზაში აღინიშნება დისპეფსიური სიმპტომები: გულისრევა, გულძმარვა, სიმძიმის და სისავსის შეგრძნება ეპიგასტრიკულ მიდამოში, ნაკლებად ხშირად ღებინება და კრუნჩხვითი ტკივილები კუჭსა და ნაწლავებში. ისინი ქრება ინექციებზე გადასვლისას. ასევე აღინიშნება სისხლის წითელი უჯრედების და ჰემოგლობინის რაოდენობის შემცირება და სისხლში ზოგიერთი ბიოქიმიური ცვლილება.

მეორე ეტაპი არის ადაპტაციის ეტაპი. მე-2-3 კვირას შეიძლება გამოვლინდეს ზოგიერთი ფსიქოპათოლოგიური და სომატური სიმპტომი, მაგრამ ისინი უფრო მსუბუქია და უკეთ მოითმენს პაციენტებს.

გვერდითი რეაქციების გარდა, ქლორპრომაზინის გამოყენებისას ასევე შეინიშნება გართულებები, რომლებსაც ტ.ა. ნევზოროვა ყოფს ორ ჯგუფად: გართულებები, რომლებიც წარმოიქმნება ქლორპრომაზინის მცირე დოზებით მიღების პირველ დღეებში და გართულებები, რომლებიც ხდება 2-3 კვირის შემდეგ, დოზის გაზრდით. და მკურნალობის გრძელვადიანი კურსები.

პირველ ჯგუფში შედის ორთოსტატული კოლაფსები, უფრო ხშირად მიღებიდან პირველი 2-4 საათის განმავლობაში, ცხელება, სახისა და მხრის სარტყელის კუნთების ქორეოზული ჰიპერკინეზი, თითების და ფეხის თითების ათეტოიდური კრუნჩხვები და ზოგჯერ სუნთქვის დარღვევა.

გვერდი 1 - 1 6-დან
მთავარი | წინა | 1

ფსიქოტროპული საშუალებები გამოიყენება ფსიქიკის სხვადასხვა სერიოზული პათოლოგიისთვის. მაგრამ ბევრ მათგანს აქვს ძლიერი გვერდითი მოვლენები და უარყოფითი გავლენა ჯანმრთელობაზე. ამიტომ, ისინი გაიცემა რეცეპტით ან სრულიად აკრძალულია. მედიკამენტები, რომლებიც თავისუფლად ხელმისაწვდომია, ასევე მოითხოვს ექიმთან კონსულტაციას შეძენამდე. მხოლოდ სპეციალისტს შეუძლია აირჩიოს საჭირო დოზა და დანიშნოს ადეკვატური მკურნალობის რეჟიმი.

• Მაჩვენე ყველა

  ზოგადი კონცეფცია და ფარგლები

  ფსიქოტროპული საშუალებები არის მედიკამენტები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ტვინის გონებრივ ფუნქციონირებაზე.

  ჯანსაღ მდგომარეობაში ადამიანის ნერვული სისტემა წონასწორობაშია. მაგრამ არახელსაყრელი ფაქტორების გავლენის ქვეშ, როგორიცაა სტრესი, ემოციური გადატვირთვა და მრავალი სხვა, მათ შეუძლიათ დააბალანსონ აგზნებისა და დათრგუნვის პროცესები. ამ შემთხვევაში ვითარდება ნევროზები, რომლებიც ხასიათდება ფსიქიკური დარღვევებით:

  • შფოთვა.
  • ინტრუზიული იდეები.
  • ისტერია.
  • ქცევის დარღვევა.

  არსებობს უფრო მძიმე მდგომარეობა - ფსიქიკური დაავადება, რომლის დროსაც პაციენტი არ აცნობიერებს პათოლოგიის არსებობას. სიმპტომები:

  • დაქვეითებული აზროვნება და განსჯა.
  • რავი.
  • ჰალუცინაციები.
  • მეხსიერების დაქვეითება.

  ფსიქიკური დაავადება სხვადასხვა გზით ვლინდება. ეს დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა პროცესები ჭარბობს ნერვულ სისტემაში:

  1. 1. აღფრთოვანებისას აღინიშნება:
  • მანიაკალური მდგომარეობა.
  • Ფიზიკური აქტივობა.
  • რავი.
  1. 2. დამუხრუჭება ხასიათდება:
  • დეპრესიული მდგომარეობა.
  • დეპრესიული განწყობა.
  • აზროვნების დარღვევა.
  • Თვითმკვლელობის ტენდენციები.

  ფსიქოტროპული საშუალებები ფართოდ გამოიყენება ასეთი დარღვევების სამკურნალოდ.

  კლასიფიკაცია

  ამჟამად, ყველა ფსიქოტროპული პრეპარატი პირობითად იყოფა ორ დიდ ჯგუფად:

  1. 1. ფსიქოლეპტიკური.
  2. 2. ფსიქოანალეფსიური.

  ისინი განიხილება პირობითად, რადგან არსებობს გარდამავალი პრეპარატები, რომლებიც მოიცავს ორივე ჯგუფის თვისებებს.

  

  ფსიქოლეპტიკური პრეპარატები

  ამ ჯგუფის მედიკამენტები დამთრგუნველ და დამამშვიდებელ გავლენას ახდენს ფსიქიკაზე. ისინი მოიცავს რამდენიმე კლასს:

  1. 1. ანტიფსიქოტიკა.
  2. 2. ანქსიოლიზური და საძილე აბები.
  3. 3. სედატიური საშუალებები.
  4. 4. ნორმატიმიკა.

  

  ანტიფსიქოტიკა

  მათ ასევე უწოდებენ ანტიფსიქოტიკას ან ძირითად ტრანკვილიზატორებს. ეს არის ძირითადი მედიკამენტები მძიმე ფსიქიკური პათოლოგიის სამკურნალოდ.

  გამოყენების ჩვენებებია:

  • მწვავე ან ქრონიკული მიმდინარეობის ფსიქოზები.
  • სხვადასხვა ტიპის ფსიქომოტორული აგიტაცია (მანიაკალური, ფსიქოზური, ფსიქოპათიური, შფოთვითი).
  • შიზოფრენია.
  • ობსესიურ ნევროზი ან ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა.
  • მოტორული ჰიპერკინეტიკური დარღვევები (ტურეტის სინდრომი, ჰემიბალიზმი, ჰანტინგტონის ქორეა).
  • ქცევითი დარღვევები.
  • სომატოფორმული და ფსიქოსომატური დარღვევები, რომლებიც გამოიხატება პაციენტებში სხვადასხვა ჩივილების არსებობით შინაგანი ორგანოების პათოლოგიის არარსებობისას (ტკივილის სინდრომი).
  • მუდმივი უძილობა.
  • პრემედიკაცია ანესთეზიამდე.
  • დაუოკებელი ღებინება.

  მიუხედავად ჩვენებების დიდი რაოდენობისა, ანტიფსიქოზური საშუალებების გამოყენების შემთხვევების თითქმის 90% დაკავშირებულია შიზოფრენიის მკურნალობასთან ან მანიაკალური აგზნების მოცილებასთან.

  უკუჩვენებები:

  • პრეპარატის კომპონენტების მიმართ შეუწყნარებლობა.
  • ტოქსიკური აგრანულოციტოზი.
  • პარკინსონის დაავადება, პორფირია, ფეოქრომოციტომა.
  • BPH.
  • კუთხის დახურვის გლაუკომა.
  • წარსულში ალერგიული რეაქციები ანტიფსიქოტიკებზე.
  • Ცხელება.
  • გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები დეკომპენსაციის სტადიაში.
  • კომა.
  • ინტოქსიკაცია ნივთიერებებით, რომლებსაც აქვთ დამთრგუნველი მოქმედება ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე.
  • ორსულობა და ლაქტაციის პერიოდი.

  მედიკამენტების კლასიფიკაცია და ჩამონათვალი:

  1. 1. ფენოთიაზინის წარმოებულები არის ტიპიური ანტიფსიქოტიკა, რომელიც მოიცავს ამ კლასის წამლების ყველა თვისებას:

  სახელი	ანალოგები	გამოშვების ფორმა	თავისებურებები
  ამინაზინი	ქლორპრომაზინი	დრაჟე, ტაბლეტები, ამპულები	ამშვიდებს აღმოფხვრის ღებინებას ამცირებს ტემპერატურას ხსნის კუნთების ტონუსს და მოტორულ აგზნებას აქვს სუსტი ანთების საწინააღმდეგო და ანტიჰისტამინური ეფექტი
  ტრიფტაზინი	სტელაზინი, ტრიფლუოპერაზინი	ტაბლეტები, ამპულები	ანტიფსიქოზურ ეფექტთან ერთად მას აქვს ენერგიული ეფექტი. აღმოფხვრის ღებინებას გამოიყენება ბოდვითა და ჰალუცინაციებით დამახასიათებელი დაავადებების სამკურნალოდ
  ფტორფენაზინი	ლიოროდინი, ფლუფენაზინი, მოდიტენი	ზეთის ხსნარის ამპულები	აქვს ძლიერი ანტიფსიქოზური და გამააქტიურებელი ეფექტი მაღალი დოზებით აქვს დამამშვიდებელი ეფექტი აქვს ხანგრძლივი ეფექტი
  ეტაპერაზინი	პერფენაზინი	აბები	ამცირებს კუნთების ტონუსს აღმოფხვრის ღებინებას მოიშორეთ გონებრივი აღგზნება
  ლევომეპრომაზინი	ტიზერცინი	ტაბლეტები, ამპულები	ხსნის ტკივილს სწრაფად ამშვიდებს და აქრობს ფსიქიკურ ზემოქმედებას
  ალიმემაზინი	ტერალენი	ტაბლეტები, ამპულები, წვეთები	აქვს ანტიჰისტამინური მოქმედება ამშვიდებს აქვს მსუბუქი ანტიფსიქოზური ეფექტი
  მეტრაზინი	სტემეთილის, მალეატი, პროქლორპერაზინი, ქლორპერაზინი	აბები	იგი გამოიყენება შიზოფრენიისა და აპათიის, ლეთარგიის, ასთენიის ფენომენების უპირატესი დაავადებების სამკურნალოდ.
  თიოპროპერაზინი	მაზეპტილი	ტაბლეტები, ამპულები	აღმოფხვრის ღებინებას ხსნის გონებრივ აღგზნებას აქვს მასტიმულირებელი ეფექტი
  თიორიდაზინი	Melleril, Sonapax	დრაჟე	აქვს მსუბუქი ანტიფსიქოზური ეფექტი აქვს ზომიერი მასტიმულირებელი ეფექტი ამაღლება ხსნის დეპრესიას

  1. 2. დიფენილბუტილპიპერიდინისა და ბუტიროფენონის წარმოებულები:

  სახელი	ანალოგები	გამოშვების ფორმა	თავისებურებები
  ჰალოპერიდოლი	ჰალოფენი	ტაბლეტები, ამპულები, ფლაკონები	აქვს მკაფიო სედატიური და ანტიფსიქოზური ეფექტი აღმოფხვრის ღებინებას
  დროპერიდოლი		ამპულები	ახასიათებს მყისიერი და გამოხატული მოქმედება იგი გამოიყენება დროებითი მტკივნეული ფსიქიკური აშლილობისთვის ძირითადი მიმართულებაა ტკივილის სინდრომის შემსუბუქება (ანესთეზია)
  ტრიფლუპერიდოლი	ტრისედილი	ტაბლეტები, ფლაკონები, ამპულები	აქვს გამოხატული ნეიროლეფსიური ეფექტი გამოიყენება გონებრივი აღგზნების შესამსუბუქებლად
  ფლუსპირილენი		ამპულები	მსგავსია ჰალოპერიდოლის მოქმედებით, მაგრამ აქვს ხანგრძლივი ეფექტი (შვიდი დღის განმავლობაში)

  1. 3. თიოქსანტინის წარმოებულები:
  1. 4. ინდოლის წარმოებულები:
  1. 5. სხვადასხვა ქიმიური ჯგუფის ანტიფსიქოზური საშუალებები:

  სახელი	ანალოგები	გამოშვების ფორმა	თავისებურებები
  კლოზაპინი	აზალეპტინი, ლეპონექსი	ტაბლეტები, ამპულები	აქვს შთამბეჭდავი ანტიფსიქოზური ეფექტი აქვს დამამშვიდებელი და ჰიპნოტიკური ეფექტი
  სულპირიდი	ეგლონილი, დოგმატილი	კაფსულები, ამპულები, ფლაკონები	აქვს ღებინების საწინააღმდეგო მოქმედება ამცირებს აგზნებას ამაღლება აქვს მასტიმულირებელი ეფექტი
  ტიაპრიდი	დოპარიდი, დელპრალი, ტრიდალი	ტაბლეტები, ამპულები	სულპირიდთან ახლოს. გამოიყენება ნარკომანიისა და ალკოჰოლური დამოკიდებულების, ასევე დროებითი ქცევითი დარღვევების სამკურნალოდ

  ნეიროლეპტიკების კლინიკური სახეობები:

  ჯგუფი	პრეპარატები	მოქმედება
  სედატიური საშუალებები	ლევომეპრომაზინი, პრომაზინი, ქლორპრომაზინი, ალიმემაზინი, ქლორპროტიქსენი, პერიციაზინი და ა.შ.	აქვს ინჰიბიტორული ეფექტი, მიუხედავად დოზისა
  ჩამჭრელი	ჰალოპერიდოლი, პიპოთიაზინი, ზუკლოპენტიქსოლი, ტრიფლუოპერაზინი, თიოპროპერაზინი, ფლუფენაზინი და ა.შ.	მცირე დოზებით მათ აქვთ გამააქტიურებელი მოქმედება, დოზის გაზრდით ებრძვიან მანიაკალურ და ფსიქოზურ (ჰალუცინაციები, ბოდვები) ნიშნებს.
  დეზინჰიბირებელი	კარბიდინი, სულპირიდი და სხვა	აქვს დამამშვიდებელი და გამააქტიურებელი ეფექტი
  ატიპიური	ოლანზაპინი, კლოზაპინი, რისპერიდონი, ამულპრიდი, ქეთიაპინი, ზიპრასიდონი და სხვა	მათ ახასიათებთ გამოხატული ანტიფსიქოზური ეფექტი, შეუძლიათ გამოიწვიონ მოტორული აქტივობის დოზადამოკიდებული დარღვევები, აღმოფხვრას შიზოფრენიის გარე აღქმის პათოლოგია.

  ნეიროლეპტიკების არასასურველი ეფექტები:

  Გვერდითი მოვლენები	ანტიფსიქოტიკის მიღებისას პაციენტთა საერთო რაოდენობის პროცენტი
  მოტორული აქტივობის დარღვევა, კუნთების ტონუსის ცვლილებები, კრუნჩხვა და იმობილიზაცია	50-დან 75%-მდე
  მოტორული აქტივობის მწვავე დარღვევები მკურნალობის პირველ დღეებში	40-50%
  პარკინსონიზმის განვითარება	30-40%
  შფოთვა, მოუსვენრობა, სუიციდური მიდრეკილება	50%
  ავთვისებიანი ნეიროლეფსიური სინდრომი, რომელსაც თან ახლავს ცხელება, პულსი და სუნთქვის დარღვევა, დაბნეულობა, არტერიული წნევის არასტაბილურობა, კომა. შემთხვევათა 15-30%-ში შესაძლებელია სიკვდილი	1-დან 3%-მდე
  გვიანი მოძრაობის დარღვევები, კანკალი (ტრემორი)	10-20%

  ანქსიოლიზური და ჰიპნოტიკა

  ამ ჯგუფის წამლებს ალტერნატიული სახელები აქვთ - მცირე ტრანკვილიზატორები, ატარაქტიკები, ანტინევროზული და ფსიქოსედატიური საშუალებები.

  მოქმედების მექანიზმი:

  • ანქსიოლიზური (შფოთვის, შიშის, ემოციური დაძაბულობის შემცირება).
  • კუნთების რელაქსანტი (კუნთების ტონის დაქვეითება, ლეტარგია, დაღლილობა, სისუსტე).
  • სედატიური (ლეთარგია, ძილიანობა, რეაქციის სიჩქარის დაქვეითება, კონცენტრაციის დაქვეითება).
  • ჰიპნოტიკური.
  • ანტიკონვულსანტი.
  • ავტონომიური და სომატური ნერვული სისტემის მუშაობის სტაბილიზაცია.
  • ზოგიერთ ტრანკვილიზატორს აქვს ფსიქოსტიმულაციური ეფექტი, ამაღლებს განწყობას და ამცირებს პანიკის აშლილობას და ფობიებს.

  კლასიფიკაცია ქიმიური სტრუქტურის მიხედვით:

  1. 1. დიფენილმეთანის წარმოებულები:
  1. 2. ბენზოდიაზეპინის წარმოებულები:

  სახელი	ანალოგები	გამოშვების ფორმა	თავისებურებები
  დიაზეპამი	სედუქსენი, სიბაზონი, რელანიუმი	ტაბლეტები, ამპულები	ტიპიური ტრანკვილიზატორი, რომელსაც აქვს ამ კლასის ყველა თვისება
  ქლოსეპიდები	ელენიუმი, ქლორდიაზეპოქსიდი	ტაბლეტები, დრაჟეები, ამპულები	ტიპიური ტრანკვილიზატორი
  კლობაზამი	ფრიციუმი	აბები	აქვს გამოხატული კრუნჩხვის საწინააღმდეგო და დამამშვიდებელი ეფექტი
  ლორაზეპამი	ატივანი, ტავორი	აბები	ხსნის სტრესს ამცირებს შფოთვას და შიშს
  ნოზეპამი	ოქსაზეპამი, ტაზეპამი	აბები	ტიპიური ტრანკვილიზატორი
  ფენაზეპამი		ტაბლეტები, ამპულები	აქვს გამოხატული დამამშვიდებელი და შფოთვის საწინააღმდეგო ეფექტი ნეიროლეპტიკების მსგავსი სედატიური აქტივობით აქვს კრუნჩხვის საწინააღმდეგო, ჰიპნოზური და კუნთების დამამშვიდებელი მოქმედება
  მედაზეპამი	ნობრიუმი, მეზაპამი, რუდოტელი	აბები	ამშვიდებს აღმოფხვრის კრუნჩხვებს ხსნის კუნთების დაძაბულობას
  ალპრაზოლამი	Xanax, Neurol, Zolomax, Helix	აბები	აქვს გამააქტიურებელი აქტივობა გამოიყენება დეპრესიისა და შფოთვის დროს
  თემაზეპამი	სიგნოპამი	აბები	ხელს უწყობს ძილს. ამშვიდებს კუნთებს. აქვს ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი
  გიდაზეპამი		აბები	მას ახასიათებს ყველა ანქსიოლიზური თვისება გამოიყენება დღის განმავლობაში
  ბრომაზეპამი		აბები	ხსნის სტრესს გამორიცხავს შფოთვისა და აღგზნების გრძნობებს

  1. 3. პროპანდიოლის კარბამატები:
  1. 4. სხვადასხვა ქიმიური ჯგუფის ტრანკვილიზატორები:

  გამოყენების ჩვენებები:

  1. 1. ნევროზები და ნევროზის მსგავსი მდგომარეობები.
  2. 2. უძილობა.
  3. 3. პრემედიკაცია.
  4. 4. ემოციური სტრესი.
  5. 5. არტერიული ჰიპერტენზია, ეპილეფსია, სტენოკარდია (როგორც კომბინირებული მკურნალობა).

  უკუჩვენება არის გამოყენება იმ ადამიანებში, რომელთა პროფესიულ საქმიანობაში საჭიროა დაუყოვნებელი მოტორული ან გონებრივი რეაქცია.

  გვერდითი მოვლენები გამოიხატება შემდეგი სიმპტომებით:

  1. 1. ნარკომანია.
  2. 2. ლეთარგია.
  3. 3. გულისრევა.
  4. 4. ძილიანობა.

  სედატიური საშუალებები

  ამ ჯგუფში შედის სინთეზური და მცენარეული წარმოშობის პრეპარატები, რომლებსაც აქვთ დამამშვიდებელი მოქმედება. მათი ძირითადი მოქმედებაა ნერვული სისტემის პროცესების ინჰიბირების გაზრდა და აგზნების შემცირება. დამახასიათებელ ნიშან-თვისებად ითვლება საძილე, ტკივილგამაყუჩებელი და სხვა დამამშვიდებელი საშუალებების მოქმედების გაზრდა, ჩაძინების გაუმჯობესება და ძილის გაღრმავება.

  ჩვენებები:

  1. 1. ნევროზები და მსუბუქი ნევრასთენია.
  2. 2. ჰიპერტენზია საწყის სტადიაში.
  3. 3. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სპაზმები.
  4. 2. უძილობა.

  კლასიფიკაცია:

  1. 1. ბრომის პრეპარატები:
  1. 2. მცენარეული საშუალებები:
  1. 3. კომბინირებული მედიკამენტები:

  ნორმატიმიკა

  ამ ჯგუფში შედის წამლები, რომლებიც არეგულირებენ განწყობის ცვალებადობას და ხელს უშლიან მანიაკალურ და დეპრესიულ მდგომარეობას. მეორე სახელია თიმოიზოლეფტიკა.

  კლასიფიკაცია:

  1. 1. ლითიუმის მარილები:
  1. 2. კარმბაზიპინის წარმოებულები:
  1. 3. ვალპროის მჟავას წარმოებულები:

  სახელი	პრეპარატები	თავისებურებები
  ვალპროის მჟავას ნატრიუმის მარილი	კონვულექსი, დეპაკინი, ვალპარინი, ევერიდენი, აცედიპროლი, აპილეფსინი, ენკორატი	აქვს ანტიკონვულსიური ეფექტი, გამოიყენება ეპილეფსიის დროს
  ვალპროის მჟავას კალციუმის მარილი	კონვულსოფინი	ანტიეპილეფსიური
  ვალპროის მჟავას მაგნიუმის მარილი	დიპრომალი	ანტიკონვულსანტი და ეპილეფსიის საწინააღმდეგო საშუალება
  დიპროპილაცეტამიდი	დეპამიდული	აღმოფხვრის აგრესიას გამოიყენება მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის თავიდან ასაცილებლად ეპილეფსიის კომბინირებული მკურნალობა
  დივალპროექს ნატრიუმი	დეპაკოტე	მანიის და დეპრესიის მკურნალობა

  1. 4. კალციუმის არხის ბლოკატორები:

  Გვერდითი მოვლენები:

  1. 1. ხელების, ქუთუთოების, ენის კანკალი (კანკალი).
  2. 2. დაღლილობა, სისუსტე.
  3. 3. მეხსიერების გაუარესება.
  4. 4. ლიბიდოს დაქვეითება.
  5. 5. ყურადღების და კონცენტრაციის დარღვევა.
  6. 6. წონის მომატება.
  7. 7. მადის მომატება.
  8. 8. უშაქრო დიაბეტი.
  9. 9. წყურვილი.
  10. 10. შეშუპება და სხვა.

  ფსიქოანალეფსია

  ამ ჯგუფის პრეპარატებს აქვთ მასტიმულირებელი, ამაღელვებელი, გამააქტიურებელი მოქმედება. ისინი მოიცავს რამდენიმე ქვეჯგუფს:

  1. 1. ანტიდეპრესანტები.
  2. 2. ფსიქოსტიმულატორები.
  3. 3. ნეირომეტაბოლური სტიმულატორები.

  ანტიდეპრესანტები

  ამ პრეპარატებს ახასიათებთ პათოლოგიურად დაქვეითებული განწყობის მატება, დეპრესია და დეპრესიული აფექტი. ჯანმრთელ ადამიანებში ისინი არ იწვევენ ეიფორიულ მდგომარეობას.

  ანტიდეპრესანტები უკავშირდება რეცეპტორებს ცენტრალურ და პერიფერიულ ნერვულ სისტემაში. მაგრამ მათი გამოყენება სომატური დაავადებების სამკურნალოდ იშვიათია.

  ჩვენებები:

  1. 1. სხვადასხვა დეპრესიული მდგომარეობა.
  2. 2. პანიკური დარღვევები.
  3. 3. სოციალური ფობია.
  4. 4. ბულიმია.
  5. 5. ნერვული დაღლილობა.
  6. 6. სომატოფორმული დარღვევები.
  7. 7. ნარკოლეფსია.

  უკუჩვენებები:

  1. 1. აგზნება.
  2. 2. მწვავე დაბნეულობა.
  3. 3. კრუნჩხვები.
  4. 4. თირკმელებისა და ღვიძლის მძიმე პათოლოგიები.
  5. 5. წნევის მუდმივი შემცირება.
  6. 6. ორსულობა.
  7. 7. ჰიპერმგრძნობელობა.
  8. 8. სისხლის მიმოქცევის დარღვევა.

  არსებობს ანტიდეპრესანტების კლასიფიკაცია ქიმიური სტრუქტურის მიხედვით:

  1. 1. ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები.
  2. 2. ოთხციკლიანი.
  3. 3. ჰიდრაზინის წარმოებულები.
  4. 4. ქლორობენზამიდის წარმოებულები.
  5. 5. სხვადასხვა ქიმიური ჯგუფის პრეპარატები.

  მაგრამ უფრო რაციონალური კლასიფიკაცია არის დაყოფა მოქმედების მექანიზმის მიხედვით:

  1. 1. შექცევადი მონოამინ ოქსიდაზას ინჰიბიტორები (MAOIs):
  • შექცევადი:
  • შეუქცევადი:
  1. 2. ნეირონების შეწოვის ინჰიბიტორები:
  • საარჩევნო:
  • განურჩეველი:

  სახელი	ანალოგები	თავისებურებები
  იმიპრამინი	მელიპრამინი, იმიზინი	ამაღლება აქვს გამააქტიურებელი ეფექტი აქვს ფსიქომასტიმულირებელი ეფექტი
  დეზიპრამინის ჰიდროქლორიდი	პეპტილილი, დესმეთილიმიპრამინი	მოქმედებაში მსგავსია იმიპრამინისა
  კლომიპრამინის ჰიდროქლორიდი	ანაფრანილი	გამოიყენება ფობიებისა და ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობების დროს
  ოპიპრამოლი	პრამოლანი	ებრძვის დეპრესიას აქვს დამამშვიდებელი ეფექტი აღმოფხვრის ღებინებას
  ამიტრიპტილინის ჰიდროქლორიდი	ტრიპტიზოლი	აქვს ანტიჰისტამინური მოქმედება არ აქვს სედატიური ეფექტი
  აზაფენი	პიპოფეზინის ჰიდროქლორიდი	გამოიყენება დეპრესიისთვის, რომელსაც ახასიათებს შფოთვა

  1. 3. ანტიდეპრესანტების სხვადასხვა ჯგუფი:

  ანტიდეპრესანტები არ უნდა შეწყდეს მოულოდნელად. წინააღმდეგ შემთხვევაში შეიძლება განვითარდეს სხვადასხვა პათოლოგიური მდგომარეობა, როგორიცაა მოხსნის სინდრომი, დეპრესიის რეციდივი, თვითკმაყოფილების მდგომარეობა და სხვა.

  არასასურველი ეფექტები:

  1. 1. წნევის შემცირება.
  2. 2. შარდვის გაძნელება.
  3. 3. პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის სიმშრალე.
  4. 4. მხედველობის დაბინდვა.
  5. 5. ნაწლავის ატონია.
  6. 6. გაზრდილი შფოთვა და სხვა.

  ფსიქოსტიმულატორები

  ამ ჯგუფის პრეპარატები გამოირჩევა გონებრივი და ფიზიკური მუშაობის ზრდით:

  სახელი	ანალოგები	თავისებურებები
  ფენამინი		გამორიცხავს ძილის მოთხოვნილებას უზრუნველყოფს შესრულების დროებით გაძლიერებას ამცირებს შიმშილის გრძნობას
  მერიდილი	ცენტედრინი	გამოიყენება გონებრივი დაღლილობისთვის ებრძვის აპათიას და ლეტარგიას
  სიდნოკარბი	მეზოკარბი	აღმოფხვრის ლეტარგიას და აპათიას შიზოფრენიის დროს რეკომენდებულია ასთენიური პირობებისთვის
  კოფეინი		ამცირებს ძილის მოთხოვნილებას ზრდის შესრულებას
  მილდრონატი		აღმოფხვრის ფიზიკური ზედმეტი ძაბვის მოვლენებს ამცირებს დაღლილობას
  ბემიტილი		ზრდის წინააღმდეგობას გაზრდილი ფიზიკური აქტივობის მიმართ აღადგენს და ინარჩუნებს მუშაობის უნარს

  განაცხადის მიზანი:

  1. 1. დაღლილობის დაძლევა.
  2. 2. გონებრივი და ფიზიკური მუშაობის ამაღლება.
  3. 3. ასთენიური მდგომარეობების მკურნალობა, როგორიცაა ლეთარგია, ლეთარგია, ძილიანობა.

  უკუჩვენებები:

  1. 1. ფსიქომოტორული აგზნება.
  2. 2. შფოთვა.
  3. 3. გულ-სისხლძარღვთა სისტემის პათოლოგიები.
  4. 4. ალკოჰოლიზმი.
  5. 5. მაღალი წნევა.
  6. 6. ჰიპერთირეოზი.
  7. 7. ღვიძლისა და თირკმელების დარღვევა და სხვა.

  Გვერდითი მოვლენები:

  1. 1. ნარკომანია ხანგრძლივი გამოყენებისას.
  2. 2. არითმია.
  3. 2. უძილობა.
  4. 4. გაღიზიანებადობა.
  5. 5. ყაბზობა.
  6. 6. მადის დაკარგვა და სხვა.

  ნეირომეტაბოლური სტიმულატორები

  ასეთ პრეპარატებს ასევე უწოდებენ ნოოტროპებს ან ცერებროპროტექტორებს. ისინი გამოიყენება ტვინში მეტაბოლური პროცესების ნორმალიზებისთვის და უჯრედების ჟანგბადით გაჯერებისთვის.

  ნოოტროპები:

  ჩვენებები:

  1. 1. ცერებრო-ორგანული უკმარისობა.
  2. 2. კოგნიტური დარღვევები.
  3. 3. ასთენია.
  4. 4. აქტივობის დაქვეითება.

  ინსტრუქციის მიხედვით უკუჩვენებაა ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა.

  Გვერდითი მოვლენები:

  1. 2. შფოთვა.
  2. 2. ძილის დარღვევა.
  3. 4. გაღიზიანებადობა.
  4. 4. საავტომობილო აგზნება.
  5. 5. კრუნჩხვები.

  აკრძალული ნარკოტიკები

  რუსეთის ფედერაციაში აკრძალულია ზოგიერთი ფსიქოტროპული პრეპარატი. ეს გამოწვეულია მათი უნარით გამოიწვიონ ძლიერი დამოკიდებულება და უარყოფითად იმოქმედონ ადამიანის ჯანმრთელობაზე.

  რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობის დადგენილებამ, რომელიც რედაქტირებულია 2017 წლის 29 ივლისს, მიიღო აკრძალული ფსიქოტროპული პრეპარატების სია. ეს მოიცავს შემდეგს, ანბანური თანმიმდევრობით:

  1. 1. 2-ამინო-1 (4-ბრომო-2,5-დიმეთოქსიფენილ) ეთანონი.
  2. 2. ამფეტამინი.
  3. 3. კატინი.
  4. 4. კათინონი.
  5. 5. მეკლოკალონი.
  6. 6. მეტაქალონი.
  7. 7. 4-მეთილამინორექსი.
  8. 8. მეთილფენიდატი ან რიტალინი.
  9. 9. 2-მორფოლინი-4-ილეთილის.
  10. 10. ფენეტილინი.
  11. 11. 1-ფენილ-2-პროპანონი.

  აკრძალვას ექვემდებარება როგორც თავად ნივთიერებები, ასევე მათი წარმოებულები.

  OTC ნარკოტიკები

  ურეცეპტოდ გაცემული წამლები:

  1. 1. აზაფენი.
  2. 2. ალპრაზოლამი (Alzolam, Xanax).
  3. 3. აფობაზოლი.
  4. 4. ბარბოვალი.
  5. 5. გიდაზეპამი.
  6. 6. გლიცინი.
  7. 7. დონორმილი.
  8. 8. ლორაზეპამი (ლორაფენი).
  9. 9. მაპროტილინი.
  10. 10. მედაზეპამი (Rudotel).
  11. 11. ნოვო-პასიტი.
  12. 12. ნუფენი.
  13. 13. ოქსაზეპამი (ტაზეპამი).
  14. 14. პერსენი.
  15. 15. პირაცეტამი.
  16. 16. პროზაკი.
  17. 17. Tenoten.
  18. 18. ტრიოქსაზინი.
  19. 19. ფენოტროპილი.
  20. 20. ფენიბუტი და მრავალი სხვა.

ეს არის საშუალებები, რომლებსაც შეუძლიათ გავლენა მოახდინონ ადამიანის ფსიქიკურ ფუნქციებზე (მეხსიერება, ქცევა, ემოციები და ა.

ფსიქოტროპული პრეპარატების კლასიფიკაცია

1) სედატიური საშუალებები.

2) ტრანკვილიზატორები.

3) ანტიფსიქოტიკა.

4) ანტიმანიაკალური.

5) ანტიდეპრესანტები.

დავიწყოთ ამ ჯგუფის წამლების ანალიზი სედატიური საშუალებებით.

სედატიური საშუალებები დამამშვიდებელია. სედატიური საშუალებები (სედატივები) მოიცავს:

1) ბარბიტურატების მცირე დოზები,

2) ბრომისა და მაგნიუმის მარილები,

3) მცენარეული წარმოშობის პრეპარატები (ვალერიანა, დედალი, პასიფლორას მწვანილი და ა.შ.).

ყველა მათგანი, რომელიც იწვევს ზომიერად დამამშვიდებელ ეფექტს, აქვს განურჩეველი, ოდნავი, დამთრგუნველი ეფექტი თავის ტვინის ქერქზე. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, სედატიური საშუალებები აძლიერებენ ინჰიბიტორულ პროცესებს ცერებრალური ქერქის ნეირონებში.

ბრომის მარილებიდან ყველაზე ხშირად გამოიყენება ნატრიუმის ბრომიდი და კალიუმის ბრომიდი. ვალერიანის პრეპარატები ფართოდ გამოიყენება ინფუზიების, ნაყენების, ექსტრაქტების სახით.

დედის ბალახოვანი პრეპარატები ასევე დამამშვიდებელია. გამოიყენეთ დედის ნაყენის ინფუზია და ნაყენი. პასიფლორას მომზადება - ნოვოპასიტი. ჩვეულებრივი ჰოპის ინფუზიები, კვატერის ნარევი (ვალერიანი, ბრომიდები, მენთოლი და სხვ.), მაგნიუმის იონები (მაგნიუმის სულფატი).

გამოყენების ჩვენებები: სედატიური საშუალებები გამოიყენება ნევრასთენიის, ისტერიის, ნევროზის მსუბუქი ფორმების, გაღიზიანების მომატების, ამასთან დაკავშირებული უძილობის დროს.

ფსიქოტროპული საშუალებების წამლების მეორე ჯგუფი არის ტრანკვილიზატორების ჯგუფი. ტრანკვილიზატორები არის თანამედროვე სედატიური საშუალებები, რომლებიც შერჩევით მოქმედებენ ადამიანის ემოციურ სფეროზე. ტერმინი ტრანკვილიზატორები მომდინარეობს ლათინური ტრანკვილიუმიდან - სიმშვიდე, მშვიდობა. ტრანკვილიზატორების ფსიქოტროპული ეფექტი ძირითადად დაკავშირებულია მათ ზემოქმედებასთან თავის ტვინის ლიბეტურ სისტემაზე. კერძოდ, ტრანკვილიზატორები ამცირებენ ჰიპოკამპის ნეირონების სპონტანურ აქტივობას. ამავდროულად, მათ აქვთ დამთრგუნველი ეფექტი ჰიპოთალამუსზე და ტვინის ღეროს მააქტიურებელ რეტიკულურ წარმონაქმნებაზე. ამ გზით მოქმედებით, ტრანკვილიზატორებს შეუძლიათ შეამცირონ შინაგანი დაძაბულობის, შფოთვის, შიშის, შიშის მდგომარეობა.

ამის საფუძველზე წამლების ამ ჯგუფს ანქსიოლიზურსაც უწოდებენ. ფაქტია, რომ ლათინური ტერმინი anxius- ან ინგლისური "anxious" ითარგმნება როგორც "აღშფოთებული, სავსე შიშით, შიშით", ხოლო ბერძნული lysis - დაშლა.

ამრიგად, ლიტერატურაში ტერმინი ანქსიოლიზური საშუალებები გამოიყენება როგორც ტრანკვილიზატორების ცნების სინონიმი, ანუ საშუალებები, რომლებსაც შეუძლიათ შეამცირონ შინაგანი სტრესის მდგომარეობა.

გამომდინარე იქიდან, რომ ეს თანხები ძირითადად გამოიყენება ნევროზის მქონე პაციენტების სამკურნალოდ, მათ აქვთ მესამე ძირითადი სახელი, კერძოდ, ანტინევროზული საშუალებები.

ამრიგად, გვაქვს სამი ექვივალენტური ტერმინი: ტრანკვილიზატორები, ანქსიოლიზური საშუალებები, ანტინევროზული საშუალებები, რომლებიც შეგვიძლია გამოვიყენოთ სინონიმებად. ლიტერატურაში ასევე შეგიძლიათ იპოვოთ სინონიმები: მცირე ტრანკვილიზატორები, ფსიქოსედატივები, ატარაქტიკები.

სამედიცინო პრაქტიკაში გამოყენებული ტრანკვილიზატორებიდან ყველაზე ფართოდ გამოიყენება ბენზოდიაზეპინის წარმოებულები, რადგან მათ აქვთ თერაპიული ეფექტის ფართო სპექტრი და შედარებით უსაფრთხოა.

SIBAZON (Sibazonum; ცხრილში 0.005; ამპერ. 0.5% ხსნარში 2 მლ); სინონიმები - დიაზეპამი, სედუქსენი, რელანიუმი, ვალიუმი. ამავე ჯგუფის პრეპარატები: ქლოზეპიდი (ელენიუმი), ფენაზეპამი, ნოზეპამი, მეზაპამი (რუდოტელი).

ბენზოდიაზეპინის ტრანკვილიზატორების მოქმედების მექანიზმი: ორგანიზმში, ზემოაღნიშნული ცნს-ის ზონების ტერიტორიაზე, ბენზოდიაზეპინები ურთიერთქმედებენ ეგრეთ წოდებულ ბენზოდიაზეპინის რეცეპტორებთან, რომლებიც მჭიდრო კავშირშია GABA რეცეპტორებთან (GABA - გამა-ამინობუტირის მჟავა - ინჰიბიტორული ცენტრალური ნერვული სისტემის შუამავალი. , ინჰიბიტორული; გლიცინი ასევე არის ინჰიბიტორული ცენტრალური ნერვული სისტემის შუამავალი; L-გლუტამინის მჟავა არის ამგზნები ნეიროტრანსმიტერი). ბენზოდიაზეპინის რეცეპტორების სტიმულირებისას შეინიშნება GABA რეცეპტორების გააქტიურება. ამრიგად, ბენზოდიაზეპინების ურთიერთქმედება იმავე რეცეპტორებთან ვლინდება GABA-მიმეტიკური ეფექტის სახით.

ყველა ბენზოდიაზეპინს, რომელიც გამორიცხავს ემოციური დაძაბულობის განცდას, აქვს მსგავსი თვისებები, მაგრამ განსხვავდება ფარმაკოკინეტიკაში. სხვა პრეპარატებთან შედარებით უფრო ხშირად გამოიყენება დიაზეპამი ან სიბაზონი.

ტრანკვილიზატორების ფარმაკოლოგიური ეფექტები

(სიბაზონის მაგალითზე)

1) მთავარია მათი დამამშვიდებელი ან ანქსიოლიზური ეფექტი, რაც გამოიხატება შინაგანი დაძაბულობის, შფოთვის, მსუბუქი შიშის მდგომარეობის შემცირების უნარში. ისინი ამცირებენ აგრესიას და იწვევენ სიმშვიდის მდგომარეობას. ამავდროულად, ისინი აღმოფხვრის როგორც სიტუაციურ (დაკავშირებულ ნებისმიერ მოვლენასთან, კონკრეტულ მოქმედებასთან) ასევე არასიტუაციურ რეაქციებს. გარდა ამისა, მათ აქვთ გამოხატული სედატიური ეფექტი.

2) შემდეგი ეფექტი არის მათი კუნთების დამამშვიდებელი ეფექტი, თუმცა დამამშვიდებლების კუნთების დამამშვიდებელი ეფექტი სუსტია. ეს ეფექტი რეალიზდება ძირითადად ცენტრალური მოქმედების გამო, მაგრამ ისინი ასევე იწვევენ ზურგის პოლისინაფსური რეფლექსების დათრგუნვას.

3) კრუნჩხვითი რეაქციის ზღურბლის გაზრდით, ტრანკვილიზატორებს აქვთ ანტიკონვულსიური მოქმედება. ითვლება, რომ ტრანკვილიზატორების ანტიკონვულსანტული და კუნთების დამამშვიდებელი მოქმედება ასოცირდება GABAergic მოქმედებასთან.

4) ყველა ბენზოდიაზეპინის ტრანკვილიზატორს აქვს რბილი ჰიპნოზური ეფექტი, ხოლო ბენზოდიაზეპინის დამამშვიდებელი NITRAZEPAM აქვს ისეთი ძლიერი ჰიპნოზური ეფექტი, რომ იგი სამართლიანად მიეკუთვნება ჰიპნოტიკების ჯგუფს ამის საფუძველზე.

5) გამაძლიერებელი ეფექტი (აძლიერებს წამლების ეფექტს, რომლებიც თრგუნავენ ცენტრალურ ნერვულ სისტემას და ანალგეტიკებს). ბენზოდიაზეპინები ამცირებს არტერიულ წნევას, ამცირებს სუნთქვის სიხშირეს, ასტიმულირებს მადას.

გამოყენების ჩვენებები:

1) როგორც პირველადი ნევროზის მქონე პაციენტების სამკურნალო საშუალება (ანტინევროზული საშუალებები);

2) ნევროზით სომატური დაავადებების (მიოკარდიუმის ინფარქტი, პეპტიური წყლული) საფუძველზე;

3) პრემედიკაციისთვის ანესთეზიოლოგიაში, ასევე პოსტოპერაციულ პერიოდში; სტომატოლოგიაში;

4) ჩონჩხის კუნთების ლოკალური სპაზმებით („ტიკ“);

5) სიბაზონი ინექციებში (in/in, in/m); კრუნჩხვით, როგორც სხვადასხვა წარმოშობის კრუნჩხვის საწინააღმდეგო საშუალება და ეპილეფსიის სტატუსით, კუნთების ჰიპერტონიურობით;

6) როგორც მსუბუქი საძილე აბი უძილობის ზოგიერთი ფორმის დროს;

7) ალკოჰოლური აბსტინენციის სინდრომით ქრონიკული ალკოჰოლიზმით დაავადებულ ადამიანებში.

ᲒᲕᲔᲠᲓᲘᲗᲘ ᲛᲝᲕᲚᲔᲜᲔᲑᲘ

1) ბენზოდიაზეპინები იწვევენ ძილიანობას დღის განმავლობაში, ლეთარგიას, ადინამიას, უმნიშვნელო ლეთარგიას, ყურადღების დაქვეითებას, გონების მოშლას. ამიტომ, ისინი არ შეიძლება დაინიშნოს ტრანსპორტის მძღოლებზე, ოპერატორებზე, პილოტებზე, სტუდენტებზე. ტრანკვილიზატორები საუკეთესოდ მიიღება ღამით (ნებისმიერ შემთხვევაში, დღიური დოზის 2/3 ღამით და 1/3 დღის განმავლობაში).

2) ბენზოდიაზეპინის ტრანკვილიზატორებმა შეიძლება გამოიწვიოს კუნთების სისუსტე, ატაქსია.

3) შეიძლება განვითარდეს ტოლერანტობა და ფიზიკური დამოკიდებულება.

4) შეიძლება განვითარდეს მოხსნის სინდრომი, რომელსაც ახასიათებს უძილობა, აგზნება, დეპრესია.

5) წამლებმა შეიძლება გამოიწვიოს ალერგია, ფოტომგრძნობელობა, თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი, სექსუალური დისფუნქცია, მენსტრუალური ციკლი, აკომოდაცია.

6) ტრანკვილიზატორებს აქვთ კუმულაციური უნარი.

ტრანკვილიზატორების ბოროტად გამოყენების მიზეზია მიჩვევა და დამოკიდებულების განვითარება. ეს მათი მთავარი ნაკლი და დიდი უბედურებაა.

ზემოაღნიშნული არასასურველი ეფექტების გათვალისწინებით, ახლა შეიქმნა ეგრეთ წოდებული "დღის დამამშვიდებლები", რომლებსაც აქვთ გაცილებით ნაკლებად გამოხატული კუნთების დამამშვიდებელი და ზოგადი ინჰიბიტორული ეფექტი. მათ შორისაა MEZAPAM (რუდოტელი, გერმანია). ისინი უფრო სუსტად მოქმედებენ თავიანთი დამამშვიდებელი ეფექტით, მაგრამ რაც მთავარია, ნაკლებად იწვევენ გვერდით მოვლენებს. მათ აქვთ სედატიური, ანტიკონვულსიური, კუნთების დამამშვიდებელი ეფექტი. გამოიყენება ნევროზის, ალკოჰოლიზმის მქონე პაციენტების სამკურნალოდ. აქედან გამომდინარე, ისინი განიხილება, როგორც "დღის" დამამშვიდებლები, ნაკლებად შემაშფოთებელი მოქმედება დღის განმავლობაში (ცხრილი 0, 01).

კიდევ ერთი პრეპარატი - ფენაზეპამი (ტაბ. 2,5 მგ, 0,0005, 0,001) არის ძალიან ძლიერი პრეპარატი, როგორც ანქსიოლიზური, როგორც დამამშვიდებელი სხვა პრეპარატებზე აღმატებული. მოქმედების ხანგრძლივობით იგი პირველ ადგილზეა ზემოაღნიშნულ ბენზოდიაზეპინებს შორის, მოქმედებით ახლოს არის კიდეც ნეიროლეპტიკებთან. ფენაზეპამისთვის ნაჩვენებია, რომ მისი შემცირება სისხლის პლაზმაში 50%-ით ხდება 24-72 საათის შემდეგ (1-3 დღე). ინიშნება ძალიან მძიმე ნევროზის დროს, რაც მას აახლოებს ნეიროლეპტიკებთან.

მითითებულია ნევროზის მსგავსი, ფსიქოპათიური და ფსიქოპათიური მდგომარეობების დროს, რომელსაც თან ახლავს შფოთვა, შიში, ემოციური ლაბილობა. მითითებულია აკვიატებაზე, ფობიებზე, ჰიპოქონდრიულ სინდრომებზე. გამოიყენება ალკოჰოლის მოცილების შესაჩერებლად.

პროპანდიოლის წარმოებულებს, MEPROBAMAT ან MEPROTAN, აქვთ ბენზოდიაზეპინების მსგავსი თვისებები. ჩამოუვარდება დამამშვიდებელ ფენაზეპამს. მას აქვს სედატიური, კუნთების დამამშვიდებელი და კრუნჩხვის საწინააღმდეგო ეფექტი. აძლიერებს ანესთეტიკების, საძილე აბების, ეთილის სპირტის, ნარკოტიკული ანალგეტიკების ინჰიბიტორულ ეფექტს. კარგად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან. ის აფერხებს სწრაფ ტალღოვან ძილს, იწვევს ძლიერ ეფექტს, ტოქსიკურია, თრგუნავს სასუნთქ ცენტრს, არღვევს კოორდინაციას. მოქმედებს სისხლზე, იწვევს ალერგიას.

ფსიქოტროპული საშუალებების მესამე ჯგუფია ნევროლეპტიკები ან ანტიფსიქოზური პრეპარატები (ნეირონი - ნერვი, ლეპტოსი - ნაზი, წვრილი - ბერძნული). სინონიმები: ძირითადი ტრანკვილიზატორები, ნეიროპლეგიები. ეს არის მედიკამენტები ფსიქოზის მქონე პაციენტების სამკურნალოდ.

ფსიქოზი - მდგომარეობა, რომელსაც ახასიათებს რეალობის დამახინჯება (ანუ ბოდვები, ჰალუცინაციები, აგრესიულობა, მტრობა, აფექტური აშლილობა). ზოგადად, ეს ჯდება პროდუქტიული სიმპტომების კონცეფციაში.

ფსიქოზები შეიძლება იყოს ორგანული ან ენდოგენური (შიზოფრენია, მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზი) და რეაქტიული, ანუ ისინი არ არიან დამოუკიდებელი დაავადებები, არამედ მდგომარეობა, რომელიც წარმოიშვა შოკის საპასუხოდ. მაგალითად, სომხეთში მიწისძვრის დროს - მასა

ფსიქოზები. ფსიქოზის გულში მკვეთრი

დაწინაურება

სიმპათიკური ტონი ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში, ანუ კატექოლამინების ჭარბი რაოდენობა (ნორეპინეფრინი, დოფამინი ან დოფამინი).

ნეიროლეფსიური ჯგუფის აქტიური ფსიქოტროპული საშუალებების აღმოჩენა და პრაქტიკაში დანერგვა საუკუნის შუა ხანებში მედიცინის ერთ-ერთი უდიდესი მიღწევაა. ამან ძირეულად შეცვალა მრავალი ფსიქიკური დაავადების მკურნალობის სტრატეგია და ტაქტიკა. ამ პრეპარატების გამოჩენამდე ფსიქოზის მქონე პაციენტების მკურნალობა ძალიან შეზღუდული იყო (ელექტროშოკი ან ინსულინის კომა). გარდა ამისა, ნეიროლეპტიკები ამჟამად გამოიყენება არა მხოლოდ ფსიქიატრიაში, არამედ მედიცინის სასაზღვრო სფეროებშიც - ნევროლოგიაში, თერაპიაში, ანესთეზიოლოგიაში, ქირურგიაში. ამ ინსტრუმენტების დანერგვამ ხელი შეუწყო ფუნდამენტური კვლევების განვითარებას ფსიქოფარმაკოლოგიის, ფიზიოლოგიის, ბიოქიმიის, პათოფიზიოლოგიის სფეროში, რათა გავიგოთ ფსიქიკური აშლილობის სხვადასხვა გამოვლინების მექანიზმები.

ნეიროლეპტიკების ანტიფსიქოზური მოქმედების მექანიზმი საკმარისად არ არის განმარტებული. ითვლება, რომ ნეიროლეპტიკების ანტიფსიქოზური ეფექტი განპირობებულია ლიმფური სისტემის დოფამინური რეცეპტორების (D-რეცეპტორების) ინჰიბირებით (ჰიპოკამპუსი, წელის გირუსი, ჰიპოთალამუსი).

დოფამინის რეცეპტორებზე მაბლოკირებელი ეფექტი ვლინდება დოფამინთან და დოპამინომიმეტიკებთან (აპომორფინი, ფენამინი) ანტაგონიზმით, როგორც ქცევით რეაქციებში, ასევე ცალკეული ნეირონების დონეზე.

ნეირონული მემბრანების პრეპარატებზე აღმოჩნდა, რომ ანტიფსიქოტიკა აფერხებს დოფამინის შეკავშირებას მისი რეცეპტორების მიერ.

დოფამინისა და ნორეპინეფრინის მიმართ მგრძნობიარე რეცეპტორების ბლოკირების გარდა, ანტიფსიქოტიკები ამცირებენ პრესინაფსური მემბრანების გამტარიანობას, არღვევენ ამ ბიოგენური ამინების გამოყოფას და მათ ხელახლა მიღებას (D-2 რეცეპტორები). ზოგიერთი ანტიფსიქოტიკისთვის (ფენოთიაზინის წარმოებულები) ფსიქოტროპული ეფექტების განვითარებაში, მათი მაბლოკირებელი მოქმედება სეროტონინის რეცეპტორებზე და თავის ტვინის M-ქოლინერგულ რეცეპტორებზე შეიძლება იყოს მნიშვნელოვანი. ამრიგად, ნეიროლეპტიკების მოქმედების მთავარი მექანიზმია D- რეცეპტორების ბლოკადა.

ქიმიური სტრუქტურის მიხედვით, ნეიროლეპტიკები მიეკუთვნება შემდეგ ჯგუფებს:

1) ფენოთიაზინის წარმოებულები - ქლორპრომაზინი, ეტაპერაზინი, ტრიფტაზინი, ფტორფენაზინი, თიოპროპერაზინი ან ნაშეპტილი და სხვ.;

2) ბუტიროფენონის წარმოებულები - ჰალოპერიდოლი, დროპერიდოლი;

3) დიბენზოდიაზეპინის წარმოებულები - კლოზაპინი (ლეპონექსი);

4) თიოქსანთენის წარმოებულები - ქლორპროტიქსენი (ტრუქსალი);

5) ინდოლის წარმოებულები - კარბიდინი;

6) რავოლფიის ალკალოიდები – რეზერპინი.

ფენოთიაზინის წარმოებულები არის ყველაზე ფართოდ გამოყენებული აგენტები ძირითადი ფსიქოზების სამკურნალოდ.

ფენოთიაზინის წარმოებულების ყველაზე ტიპიური წარმომადგენელია AMINAZINE ან ლარგაქტილი (საერთაშორისო სახელი: ქლორპრო

მაზინი). ამინაზინი (დრაჟე 0.025; 0.05; 0.1; ამპ. 1.2,

მლ - 25% ხსნარი).

ამინაზინი იყო ამ ჯგუფის პირველი პრეპარატი, რომელიც სინთეზირებულია 1950 წელს. 1952 წელს იგი დაინერგა კლინიკურ პრაქტიკაში (Delay and Deniker), რამაც აღნიშნა თანამედროვე ფსიქოფარმაკოლოგიის დასაწყისი. ფენოთიაზინებს აქვთ სამი რგოლის სტრუქტურა, რომელშიც 2 ბენზოლის რგოლი დაკავშირებულია გოგირდისა და აზოტის ატომებით.

ვინაიდან ფენოთიაზინის ჯგუფის სხვა ანტიფსიქოტიკა განსხვავდება ქლორპრომაზინისგან მხოლოდ მოქმედების სიძლიერით და ფსიქოტროპული ეფექტის ზოგიერთი მახასიათებლით, ქლორპრომაზინი დეტალურად უნდა იყოს განხილული.

ამინაზინის ძირითადი ფარმაკოლოგიური ეფექტები

1) გამოხატული ეფექტი ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე. უპირველეს ყოვლისა, ეს არის ნეიროლეფსიური ეფექტი, რომელიც შეიძლება დახასიათდეს როგორც ყველაზე ღრმა სედატიური ეფექტი (სუპერ სედატიური) ან ზედმეტად გამოხატული დამამშვიდებელი ეფექტი. ამასთან დაკავშირებით გასაგებია, რატომ ეძახდნენ ადრე ამ ჯგუფის ნარკოტიკებს „დიდი ტრანკვილიზატორები“.

ძირითადი ფსიქოზისა და აგზნების მქონე პაციენტებში ამინოზინი იწვევს ფსიქომოტორული აქტივობის დაქვეითებას, მოტორულ-დაცვითი რეფლექსების დაქვეითებას, ემოციურ სიმშვიდეს, ინიციატივისა და აგზნების დაქვეითებას, ჰიპნოზური ეფექტის გარეშე (ნეიროლეფსიური სინდრომი). პაციენტი მდუმარედ ზის, ის გულგრილია გარემოსა და მის ირგვლივ მიმდინარე მოვლენების მიმართ, მინიმალურად რეაგირებს გარე სტიმულებზე. ემოციური დაღლილობა. ცნობიერება ამ პერიოდში შენარჩუნებულია.

ეს ეფექტი სწრაფად ვითარდება, მაგალითად, პარენტერალური მიღებისას (in/in, in/m) 5-10 წუთის შემდეგ და გრძელდება 6 საათი. ეს აიხსნება ტვინში ადრენორეცეპტორების და დოფამინის რეცეპტორების ბლოკადით.

2) ანტიფსიქოზური ეფექტი რეალიზდება პროდუქტიული სიმპტომების შემცირებით და პაციენტის ემოციურ სფეროზე ზემოქმედებით: დელირიუმის დაქვეითება, ჰალუცინაციები და პროდუქტიული სიმპტომების დაქვეითება. ანტიფსიქოზური ეფექტი არ ვლინდება დაუყოვნებლივ, მაგრამ თანდათანობით, მრავალი დღის შემდეგ, ძირითადად, ყოველდღიური მიღებიდან 1-2-3 კვირის შემდეგ. ითვლება, რომ ეს ეფექტი გამოწვეულია D-2 რეცეპტორების ბლოკადით (დოპამინის პრესინაფსური).

3) ამინაზინს, ისევე როგორც ფენატიაზინის ყველა წარმოებულს, აქვს მკაფიო ანტიემეტური ეფექტი, რომელიც დაკავშირებულია IY პარკუჭის ქვედა ნაწილში მდებარე ტრიგერის ზონის (ტრიგერის ზონის) ქიმიორეცეპტორების ბლოკირებასთან. მაგრამ ეს არ არის ეფექტური ვესტიბულური აპარატის ან კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის გაღიზიანებით გამოწვეული ღებინების დროს. ის აბრუნებს აპომორფინის (დოპამინის რეცეპტორების სტიმულატორის) ეფექტს ტვინში მოგრძო ტვინის ტრიგერის ზონაზე.

4) ამინაზინი თრგუნავს თერმორეგულაციის ცენტრს. ამ შემთხვევაში, საბოლოო ეფექტი დამოკიდებულია გარემოს ტემპერატურაზე. ყველაზე ხშირად, სითბოს გადაცემის გაზრდის გამო, მცირე ჰიპოთერმია შეინიშნება.

5) ქლორპრომაზინისთვის ტიპიურია საავტომობილო აქტივობის დაქვეითება (კუნთების დამამშვიდებელი ეფექტი). საკმარისად მაღალი დოზების მიღებისას ვითარდება კატალეფსიის მდგომარეობა, როდესაც სხეული და კიდურები დიდი ხნის განმავლობაში რჩებიან იმ პოზიციაზე, რომელიც მიიღეს. ეს მდგომარეობა განპირობებულია ზურგის რეფლექსებზე რეტიკულური წარმონაქმნის დაღმავალი ხელშემწყობი ზემოქმედების დათრგუნვით.

6) ქლორპრომაზინის ზემოქმედების ერთ-ერთი გამოვლინება ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე არის მისი უნარი გააძლიეროს ანალგეტიკების, ანესთეტიკების, ჰიპნოტიკების მოქმედება. ეს ეფექტი ნაწილობრივ განპირობებულია ამ პრეპარატების ბიოტრანსფორმაციის პროცესების დათრგუნვით ქლორპრომაზინით.

7) დიდი დოზებით ქლორპრომაზინს აქვს ჰიპნოზური ეფექტი (მსუბუქი, ზედაპირული ძილი).

ამინაზინი, ისევე როგორც ყველა ფენოთიაზინი, ასევე მოქმედებს პერიფერიულ ინერვაციაზე.

1) უპირველეს ყოვლისა, ქლორპრომაზინს აქვს გამოხატული ალფა-ბლოკერული თვისებები, რის შედეგადაც ის აქრობს ადრენალინისა და ნორეპინეფრინის ზოგიერთ ეფექტს. ქლორპრომაზინის ფონზე მკვეთრად მცირდება პრესორული რეაქცია ადრენალინზე ან დგება ადრენალინის ეფექტის „გარყვნილება“ და ეცემა არტერიული წნევა.

2) გარდა ამისა, ქლორპრომაზინს აქვს გარკვეული M-ანტიქოლინერგული (ანუ ატროპინის მსგავსი) თვისებები. ეს ვლინდება სანერწყვე, ბრონქული და საჭმლის მომნელებელი ჯირკვლების სეკრეციის უმნიშვნელო შემცირებით.

ამინაზინი მოქმედებს არა მხოლოდ ეფერენტულ, არამედ აფერენტულ ინერვაციაზეც. ადგილობრივი მოქმედებით მას აქვს გამოხატული ადგილობრივი საანესთეზიო მოქმედება. გარდა ამისა, მას აქვს მკაფიო ანტიჰისტამინური მოქმედება (ბლოკავს ჰისტამინის H-1 რეცეპტორებს), რაც იწვევს სისხლძარღვთა გამტარიანობის დაქვეითებას და ასევე არის მიოტროპული ანტისპაზმური.

ქლორპრომაზინისთვის დამახასიათებელია გავლენა გულ-სისხლძარღვთა სისტემაზე. უპირველეს ყოვლისა, ეს გამოიხატება არტერიული წნევის (როგორც სისტოლური, ასევე დიასტოლური) დაქვეითებით, ძირითადად ალფა-ადრენერგული მაბლოკირებელი მოქმედებით. გამოხატული კარდიოდეპრესიული ეფექტი, ანტიარითმული ეფექტი.

ამინაზინს, ნერვულ სისტემასა და აღმასრულებელ ორგანოებზე ზემოაღნიშნული ზემოქმედების გარდა, აქვს გამოხატული ფარმაკოლოგიური ეფექტი მეტაბოლიზმზე.

უპირველეს ყოვლისა, ეს გავლენას ახდენს ენდოკრინულ სისტემაზე. ქალებში ეს იწვევს ამენორეას და ლაქტაციას. ამცირებს მამაკაცებში ლიბიდოს (D-რეცეპტორების ბლოკირება ჰიპოთალამუსსა და ჰიპოფიზის ჯირკვალში). ამინაზინი ბლოკავს ზრდის ჰორმონის გამოყოფას.

შეიყვანეთ ქლორპრომაზინი ენტერალურად და პარენტერალურად. ერთჯერადი ინექციით მოქმედების ხანგრძლივობაა 6 საათი.

გამოყენების ჩვენებები

1) გამოიყენება როგორც სასწრაფო დახმარება მწვავე ფსიქოზებისთვის. ამ ჩვენებისთვის, იგი ინიშნება პარენტერალურად. ამინაზინი და მისი ანალოგები ყველაზე ეფექტურია პაციენტის აგზნების, აგზნების, დაძაბულობის და სხვა პროდუქტიული ფსიქოზური სიმპტომების (ჰალუცინაციები, აგრესია, დელირიუმი) დროს.

2) ადრე გამოიყენებოდა ქრონიკული ფსიქოზის მქონე პაციენტების სამკურნალოდ. ამჟამად არსებობს უფრო თანამედროვე საშუალებები, რომელთა არარსებობის შემთხვევაში მისი გამოყენება შესაძლებელია.

3) ცენტრალური წარმოშობის ღებინების საწინააღმდეგო საშუალებად (დასხივების დროს, მაგალითად, ორსულთა ღებინებისას). ასევე მუდმივი სლოკინის დროს, კიბოს საწინააღმდეგო პრეპარატების მკურნალობისას.

4) ალფა-ადრენერგულ მაბლოკირებელ ეფექტთან დაკავშირებით გამოიყენება ჰიპერტონული კრიზისის შესამსუბუქებლად. ნევროლოგიაში: კუნთების გაზრდილი ტონუსის პირობებში (ცერებრალური ინსულტის შემდეგ), ზოგჯერ ეპილეფსიური სტატუსის დროს.

5) ნარკოტიკებზე დამოკიდებულების მკურნალობისას ნარკოტიკულ ანალგეტიკებთან და ეთილის სპირტთან მიმართებაში.

6) მანიაკალური მდგომარეობების მქონე პაციენტების მკურნალობისას.

7) გულსა და ტვინზე ოპერაციების დროს (ჰიპოთერმული ეფექტი), პრემედიკაციის დროს, იგივე ეფექტი გამოიყენება ბავშვებში ჰიპერთერმიის აღმოსაფხვრელად.

ᲒᲕᲔᲠᲓᲘᲗᲘ ᲛᲝᲕᲚᲔᲜᲔᲑᲘ

1) უპირველეს ყოვლისა, უნდა აღინიშნოს, რომ ქლორპრომაზინის ხანგრძლივი გამოყენებისას პაციენტებს უვითარდებათ ღრმა ლეთარგია. ეს ეფექტი იმდენად ძლიერად არის გამოხატული, რომ იზრდება, პაციენტი საბოლოოდ იქცევა ემოციურად „სულელ“ ადამიანად. ამინაზინს შეუძლია შეცვალოს ქცევითი რეაქციები, რასაც თან ახლავს ძილიანობა, ფსიქომოტორული ფუნქციების დარღვევა. ვითარდება ლეთარგია, აპათია.

2) პაციენტების თითქმის 10-14%-ს, რომლებიც იღებენ ქლორპრომაზინს, უვითარდებათ ექსტრაპირამიდული დარღვევები, პარკინსონიზმის ექსტრაპირამიდული სიმპტომები: ტრემორი (კანკალის დამბლა), კუნთების სიმტკიცე. ამ სიმპტომების განვითარება განპირობებულია თავის ტვინის შავ ბირთვებში დოფამინის დეფიციტით, რაც ხდება ნეიროლეპტიკის გავლენის ქვეშ.

3) ქლორპრომაზინის ხშირი არასასურველი რეაქციებია ცხვირის შეშუპება, პირის სიმშრალე, პალპიტაცია. ანტიქოლინერგული მოქმედების გამო ფენოთიაზინები (ქლორპრომაზინი და სხვ.) იწვევს მხედველობის დაბინდვას, ტაქიკარდიას, ყაბზობას, ეაკულაციის დათრგუნვას.

4) შესაძლოა განვითარდეს ჰიპოტენზიური კრიზები, განსაკუთრებით ხანდაზმულებში. ინტრავენური შეყვანისას შეიძლება სიკვდილიც კი მოხდეს.

5) პაციენტების 0,5%-ს უვითარდება სისხლის დარღვევები: აგრანულოციტოზი, თრომბოციტოპენია, აპლასტიკური ანემია. პაციენტთა რიგს (2%-მდე) აღენიშნება ქოლესტაზური სიყვითლე, სხვადასხვა ჰორმონალური დარღვევები (გინეკომასტია, ლაქტაცია, მენსტრუაციის დარღვევა), დიაბეტის გამწვავება, იმპოტენცია.

6) ფენოთიაზინებმა შეიძლება გამოიწვიოს სხეულის ტემპერატურის მომატება ან დაქვეითება.

7) ფსიქიატრიულ პრაქტიკაში შეიძლება მოხდეს ტოლერანტობის განვითარება, განსაკუთრებით სედატიური და ანტიჰიპერტენზიული ეფექტების მიმართ. ანტიფსიქოზური ეფექტი გრძელდება.

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ქლორპრომაზინი ეხება ფენოთიაზინის წარმოებულებს. ის იყო ამ სერიის პირველი წამალი. შემდგომში სინთეზირებულია ამ კლასის და სერიის მთელი რიგი ნაერთები (მეტრაზინი, ეტაპერაზინი, ტრიფტაზილი, თიოპროპერაზინი ან მაჟეპტილი, ფტორფენაზინი და ა.შ.). ზოგადად, ისინი ქლორპრომაზინის მსგავსია და მისგან განსხვავდებიან მხოლოდ ინდივიდუალური თვისებების სიმძიმით, ნაკლები ტოქსიკურობით და ნაკლები გვერდითი ეფექტებით. ამიტომ, ქლორპრომაზინი კლინიკური პრაქტიკიდან თანდათან იცვლება ზემოაღნიშნული პრეპარატებით.

ბოლო 10 წლის განმავლობაში ფართოდ გამოიყენება პრეპარატი თიორიდაზინი (სონაპაქსი). ანტიფსიქოზურ აქტივობაში ქლორპრომაზინის ნაკლებობა. პრეპარატს გააჩნია ანტიფსიქოზური ეფექტი, რომელიც შერწყმულია დამამშვიდებელ ეფექტთან გამოხატული ლეტარგიის, ლეთარგიის, ემოციური გულგრილობის გარეშე. ძალიან იშვიათად იწვევს ექსტრაპირამიდულ დარღვევებს. მითითებულია: ფსიქიკური და ემოციური დარღვევების, შიშის, დაძაბულობის, მღელვარების დროს.

ბუტიროფენონის წარმოებულები დიდი ინტერესია როგორც ანტიფსიქოტიკა. ამ სერიის ნაერთებიდან HALOPERIDOL (ჰალოფენი) ძირითადად გამოიყენება ფსიქიკური დაავადების მქონე პაციენტების სამკურნალოდ.

ჰალოპერიდოლი (ცხრილი 0.0015, 0.005; 10 მლ ფლაკონი 0.2% - ვნუტრ.; ამფ. - 1 მლ - 0.5% ხსნარი). მისი მოქმედება შედარებით სწრაფად დგება. პრეპარატის შიგნით შეყვანისას სისხლში მაქსიმალური კონცენტრაცია მიიღწევა 2-6 საათის შემდეგ და რჩება მაღალ დონეზე 3 დღის განმავლობაში.

მას აქვს ნაკლებად გამოხატული სედატიური ეფექტი და მოქმედებს ავტონომიურ ნერვულ სისტემაზე (ალფა-ადრენომაბლოკირებელი, ატროპინის მსგავსი და განგლიონის მაბლოკირებელი მოქმედება ნაკლებია). ამავდროულად, ის უფრო ძლიერია ანტიფსიქოზური აქტივობით, ვიდრე ქლორპრომაზინი, ამიტომ ის საინტერესოა ძალიან ძლიერი აგზნების და მანიის მქონე პაციენტებში.

ამ პრეპარატის მკურნალობისას ექსტრაპირამიდული რეაქციების სიხშირე ძალიან მაღალია, ამიტომ მას არ გააჩნია მნიშვნელოვანი უპირატესობა ფენოთიაზინებთან შედარებით შიზოფრენიის სამკურნალოდ. გამოიყენება მწვავე ფსიქიკური დაავადების მქონე პაციენტების სამკურნალოდ ჰალუცინაციების, ბოდვის, აგრესიის სიმპტომებით; ნებისმიერი წარმოშობის შეუჩერებელი ღებინების ან სხვა ანტიფსიქოტიკების მიმართ რეზისტენტობით, აგრეთვე ჰიპნოტიკებით, ანალგეტიკებით, როგორც პრემედიკაციის საშუალება.

DROPERIDOL მიეკუთვნება წამლების იმავე ჯგუფს.

დროპერიდოლი (ამფ. 5 და 10 მლ 0,25% ხსნარი, უნგრეთი). ჰალოპერიდოლისაგან განსხვავდება მოკლევადიანი (10-20 წუთი) ძლიერი მოქმედებით. გააჩნია ანტიშოკური და ღებინების საწინააღმდეგო მოქმედება. ამცირებს არტერიულ წნევას, აქვს ანტიარითმული ეფექტი. დროპერიდოლი ძირითადად გამოიყენება ანესთეზიოლოგიაში ნეიროლეპტანალგეზიისთვის. სინთეზურ საანესთეზიო ფენტანილთან ერთად, ის არის თალამონალური პრეპარატის ნაწილი, რომელიც ავლენს სწრაფ ნეიროლეპტიკურ და ტკივილგამაყუჩებელ ეფექტს, იწვევს კუნთების მოდუნებას და ძილიანობას. გამოიყენება ფსიქიატრიაში რეაქტიული პირობების შესამსუბუქებლად. ანესთეზიოლოგიაში: პრემედიკაცია ოპერაციის დროს და მის შემდეგ. ენდოტრაქეული ანესთეზიით. უკუჩვენებები: პარკინსონიზმი, ჰიპოტენზია, ანტიჰიპერტენზიული საშუალებების დანიშვნისას.

ამჟამად შეიქმნა ახალი ანტიფსიქოზური საშუალებები, რომლებიც პრაქტიკულად არ იწვევენ ექსტრაპირამიდულ დარღვევებს. ამ მხრივ, საინტერესოა ერთ-ერთი უახლესი პრეპარატი, კლოზაპინი (ან ლეპონექსი). მას აქვს ძლიერი ანტიფსიქოზური ეფექტი სედატიური კომპონენტით პარკინსონიზმის სიმპტომების არარსებობის შემთხვევაში. პრეპარატის გამოყენებისას არ არსებობს ისეთი მკვეთრი ზოგადი ზეწოლა, როგორიც ქლორპრომაზინი. სედაცია, რომელიც ვითარდება მკურნალობის დასაწყისში, რომელიც შემდეგ ქრება. კლოზაპინი არის დიბენზოდიაზეპინის წარმოებული. მას აქვს მაღალი ანტიფსიქოზური აქტივობა. გამოიყენება ფსიქიატრიაში მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის და შიზოფრენიის მქონე პაციენტების სამკურნალოდ, ფსიქოპათიით.

ითვლება, რომ კლოზაპინი და კლასიკური ანტიფსიქოტიკა (ფენოთიაზინები და ბუტიროფენონები) ურთიერთქმედებენ სხვადასხვა ტიპის D- რეცეპტორებთან. გარდა ამისა, კლოზაპინს აქვს გამოხატული ბლოკირების აქტივობა თავის ტვინში M-ქოლინერგული რეცეპტორების მიმართ.

კლოზაპინი კარგად გადაიტანება, მაგრამ აუცილებელია სისხლის მონიტორინგი, რადგან არსებობს აგრანულოციტოზის განვითარების რისკი, შეიძლება განვითარდეს ტაქიკარდია და კოლაფსი. ის სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული მძღოლებისთვის, პილოტებისთვის და სხვა კატეგორიის პირებისთვის.

სულპირიდი (ეგლონილი) არის ზომიერი ნეიროლეპტიკი. მას აქვს ღებინების საწინააღმდეგო, ზომიერი ანტისეროტონინის ეფექტი, არ აქვს გამწოვი ეფექტი, არ აქვს ანტიკონვულსიური მოქმედება, აქვს ანტიდეპრესანტული მოქმედება, გარკვეული მასტიმულირებელი მოქმედება. გამოიყენება ფსიქიატრიაში (ლეთარგია, ლეთარგია, ანერგია), თერაპიაში პეპტიური წყლულის, შაკიკის, თავბრუსხვევის სამკურნალოდ.