Когда можно пересаживать флоксы многолетние осенью. Как и когда сажать флоксы многолетние

В лечении гипертонии очень важное место занимает комплексная терапия.

Комбинированный препарат, ингибитор АПФ, отличающийся от аналогов отсутствием сульфгидрильной группы и продолжительным эффектом – Ко-ренитек.

Оказывает диуретическое и антигипертензивное воздействие.

Играет важную роль в регуляции артериального давления, стабилизации состояния пациентов с высоким АД.

Действие препарата сопровождается увеличением почечного кровотока, что приводит к снижению нагрузки на всю сосудистую систему.

Инструкция к применению

Показания

Препарат эффективен в борьбе:

• с сердечной недостаточностью;
• эссенциальной гипертензией;
• реноваскулярной гипертензией.

Способ применения

Показан пероральный способ применения. Таблетку не рекомендуется жевать, точить и крошить, смешивать с другими веществами. Следует запивать средство большим количеством воды. Нельзя применять с этой целью иные жидкости. В первую очередь молочные продукты и алкоголь.

Внимание! Пациенту следует полностью отказаться от спиртного во время курса лечения Ко-ренитеком.

В случае появления необходимости не воспрещается делить таблетку на части. Однако общая ежесуточная доза от этого пострадать не должна: предписания медиков должны быть соблюдены.

Важно принимать лекарство ежедневно в одно и то же время. К приёму пищи привязка отсутствует: можно пить препарат вне зависимости от еды.

Продолжительность лечения и дозировку определяет врач , исходя из анамнеза и особенностей организма пациента. Самостоятельно прибегать к Ко-ренитеку крайне не рекомендуется. Препарат имеет немало противопоказаний и побочных эффектов, только специалист способен прогнозировать реакцию на его поступление.

Обычно врачи предписывают принимать средство по 1 таблетке 1 раз в день. При выявленных патологиях почек и печени доза может быть сокращена до трети таблетки, либо назначена терапия иным лечащим препаратом. Чаще всего терапию Ко-ренитеком считают нецелесообразной при наличии почечной недостаточности.

Внимание! При определённых показаниях дозировка может быть увеличена до 2 таблеток в сутки. Однако такой вариант развития событий предполагает круглосуточное наблюдение за состоянием больного.

Видео: "Степени артериальной гипертензии"

Форма выпуска

Таблетки жёлтого оттенка круглой формы.

Варианты упаковки:

Одна таблетка содержит:

• эналаприл малеат (20 мг);
• гидрохлортиазид (12,5 мг);
• водная лактоза;
• магний стеарат:
• кукурузный крахмал;
• натрий бикарбонат;
• краситель.

Взаимодействия с другими препаратами

Наблюдается суммирование эффекта при применении Ко-ренитека с другими гипотензивными веществами . Следует откорректировать дозировку во избежание передозировки и проявления большого количества побочных эффектов.

Снижение эффекта терапии Ко-ренитеком наблюдаются при принятии:

• эстрогенов;
• этанола.

Повышается риск развития гематоксичности из-за иммунодепрессантов и аллопуринола. Следует исключить лекарственные средства, содержащие их.

Видео: "Что такое реноваскулярная гипертензия?"

Побочные действия

Противопоказания

Препарат не назначают:	Патологии при которых запрещён приём:	Принимать с осторожностью:
людям старше 65 лет; лицам, у которых препарат может вызвать аллергическую реакцию; детям и подросткам; лицам с индивидуальной непереносимостью компонентов; лицам, которые готовятся к операции; беременным женщинам.	двухсторонний стеноз почечных артерий; почечная недостаточность; тяжёлые системные заболевания соединительных тканей; нарушение функции почек с низким клиренсом никотина; ишемическая болезнь сердца.	нарушении водно-электролитного баланса; нарушении кровообращения; безнатриевой диете; состояниях, сопровождающихся снижением объёма циркуляции крови; красной волчанке; угнетённом процессе кроветворения; сахарном диабете; состоянии после трансплантации почек; диарее; ангионевротическом отёке; гипертрофической кардиопатии.

Внимание! Если пациент много времени проводит за рулём, он должен оповестить об этом лечащего врача. Доктору придётся изменить предписание и прибегнуть к аналогу препарата, так как он угнетающе действует на нервную систему. Лицам, чья профессиональная деятельность требует внимательности и сосредоточенности при терапии Ко-ренитеком следует учитывать, что препарат снижает реакцию и может стать причиной головокружения.

Беременность

Ко-ренитек следует исключить ещё на этапе планирования беременности.

Сделать это необходимо за несколько недель до предполагаемой даты зачатия.

На момент наступления беременности организм должен быть полностью очищен от лекарства.

Если женщина узнает, что ждёт малыша во время терапии Ко-ренитеком, она должна немедленно прекратить приём и обратиться за консультацией к лечащему врачу.

Скорее всего, потребуется в срочном порядке вывести компоненты препарата из организма.

Внимание! Наибольший вред малышу принесёт применение средства матерью на поздних сроках.

Женщинам, вынашивающим ребёнка, в иных ситуациях может быть предписан Ко-ренитек. Происходит это в тех случаях, когда риск от приёма аналогов выше, чем от терапии указанным препаратом, либо их приём оказался нецелесообразным и неэффективным.

В качестве побочного эффекта от приёма препарата матерью у плода может развиться:

• порок развития;
• контрактура конечностей;
• почечная недостаточность;
• деформация черепа;
• дисплазия лёгких.

Высок риск внутриутробной смерти.

Дети, рождённые матерями, которые принимали Ко-ренитек, после появления на свет часто попадают в детскую реанимацию, где им выводят из организма накопленный за время внутриутробного развития препарат путём обменного переливания крови или перитонеального диализа.

Внимание! Ко-ренитек и грудное вскармливание − несовместимы. Если пациентка не может прекратить приём препарата следует перевести ребёнка на смеси.

Побочные действия

• инсульт;
• рвота;
• сухость во рту;
• синдром Рейно;
• тошнота;
• боли в области живота;
• повышенная возбудимость;
• стенокардия;
• покраснение кожи;
• нарушения сна;
• парестезии;
• крапивница;
• диарея;
• боль в грудине;
• запор;
• гипогликемия;
• депрессия;
• повышенная потливость;
• кишечная непроходимость;
• охриплость голоса;
• инфаркт миокарда;
• спутанность сознания;
• сильное сердцебиение;
• импотенция;
• аритмия;
• нервозность;
• почечная непроходимость;
• диспепсия;
• резкая потеря веса вплоть до анорексии;
• стоматит;
• нечёткость зрения;
• головные боли, мигрени;
• бессонница;
• ринорея;
• изменение вкуса;
• лейкоцитоз;
• боль в горле;
• одышка;
• васкулит;
• облысение;
• ангионевротический отёк;
• глоссит;
• лихорадка;
• помутнение в глазах;
• фотосенсибилизация.

Последствия редко проявляются по отдельности. Обычно у больного возникает сразу несколько отклонений и патологий со стороны одной определённой части или системы организма. Например, головные боли, головокружение и спутанность сознания.

Осложнения со стороны нервной системы наблюдаются примерно у 2-3% пациентов. Это наиболее распространённые последствия приёма. Нарушения работы почек, печени и проблемы с кожей встречаются реже.

Внимание! При появлении симптомов следует немедленно связаться с лечащим врачом для коррекции курса лечения.

Условия и сроки хранения

На упаковку не должны попадать прямые солнечные лучи. Следует хранить лекарство в тёмном прохладном месте.

Запрещено ставить лекарство в холодильник, подвергать его воздействию высоких и низких температур.

Так как в клинических условиях не были проведены тесты и точное действие Ко-ренитека на детский и подростковый организм неизвестно, следует предотвратить попадание лекарства к лицам, не достигшим 18 лет.

Препарат во флаконе должен храниться не более 2 лет. Срок годности средства в бластере увеличивается до 3 лет.

Аналоги

Цена

Стоимость в Украине варьируется в пределах 116-125 гривен.

Стоимость в России варьируется в пределах 320-480 рублей.

Лечение артериальной гипертензии у пациентов, которым показана комбинированная терапия.

Форма выпуска препарата Ко-ренитек

таблетки 20 мг + 12,5 мг; блистер 14, коробка (коробочка) 1;
таблетки 20 мг + 12,5 мг; блистер 14, коробка (коробочка) 2;

таблетки 12,5 мг + 20 мг; блистер 7, пачка картонная 2;
таблетки 12,5 мг + 20 мг; блистер 7, пачка картонная 4;
таблетки 12,5 мг + 20 мг; флакон (флакончик) полиэтиленовый 56, пачка картонная 1;
Состав
1 таблетка содержит эналаприла малеата 20 мг и гидрохлоротиазида 12,5 мг; в блистере 14 шт., в коробке 1 или 2 блистера.

Фармакодинамика препарата Ко-ренитек

Комбинированный антигипертензивный препарат, в состав которого входят ингибитор АПФ (эналаприла малеат) и тиазидный диуретик (гидрохлоротиазид). Оказывает антигипертензивное и диуретическое действие.
Эналаприл – ингибитор АПФ, катализирующего превращение ангиотензина I в прессорную субстанцию ангиотензин II. После всасывания эналаприл превращается путем гидролиза в эналаприлат, который ингибирует АПФ. Ингибирование АПФ приводит к снижению концентрации ангиотензина II в плазме крови, что влечет за собой увеличение активности ренина плазмы крови (вследствие устранения обратной отрицательной реакции на изменение продукции ренина) и уменьшение секреции альдостерона.
АПФ идентичен ферменту кининаза II, поэтому эналаприл также может блокировать разрушение брадикинина, пептида, обладающего вазодилатирующим действием. Значение данного механизма в терапевтическом действии эналаприла требует уточнения. Несмотря на то, что эналаприл снижает АД посредством подавления ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, которая играет важную роль в регуляции АД, препарат снижает АД даже у пациентов с артериальной гипертензией с низким содержанием ренина.
Снижение АД сопровождается снижением ОПСС, небольшим увеличением сердечного выброса и отсутствием изменений или незначительными изменениями ЧСС. В результате приема эналаприла увеличивается почечный кровоток, скорость клубочковой фильтрации остается неизмененной. Однако у пациентов с исходно сниженной клубочковой фильтрацией ее скорость обычно повышается.
Антигипертензивная терапия эналаприлом ведет к значительной регрессии гипертрофии левого желудочка и сохранению систолической функции левого желудочка.
Терапия эналаприлом сопровождается благоприятным воздействием на соотношение фракций липопротеинов и отсутствием влияния или благоприятным действием на содержание общего холестерина.
Прием эналаприла пациентами с артериальной гипертензией приводит к снижению АД как положении стоя, так и в положении лежа без значимого увеличения ЧСС.
Симптоматическая постуральная гипотензия развивается редко. У некоторых пациентов достижение оптимального снижения АД может потребовать нескольких недель терапии. Прерывание терапии эналаприлом не вызывает резкого подъема АД.
Эффективное ингибирование активности АПФ обычно развивается через 2-4 ч после однократного приема дозы эналаприла внутрь. Начало антигипертензивного действия наступает в течение 1 ч, максимальное снижение АД наблюдается через 4-6 ч после приема препарата. Продолжительность действия зависит от дозы. Однако при применении в рекомендованных дозах антигипертензивное действие и гемодинамические эффекты сохраняются в течение 24 ч.
Гидрохлоротиазид оказывает диуретическое и антигипертензивное действие, увеличивает активность ренина. Хотя эналаприл сам по себе проявляет антигипертензивное действие даже у пациентов с артериальной гипертензией на фоне низкой концентрации ренина, сопутствующее применение гидрохлоротиазида у таких пациентов ведет к более выраженному снижению АД.
Эналаприл уменьшает потерю ионов калия, вызываемую применением гидрохлоротиазида. Эналаприл и гидрохлоротиазид имеют сходный режим дозирования. Поэтому Ко-ренитек представляет собой удобную лекарственную форму для совместного назначения эналаприла и гидрохлоротиазида.
Применение комбинации эналаприла и гидрохлоротиазида приводит к более выраженному снижению АД по сравнению с монотерапией каждым препаратом в отдельности и позволяет сохранять антигипертензивное действие препарата Ко-ренитек по меньшей мере в течение 24 ч.

Фармакокинетика препарата Ко-ренитек

Эналаприл
Всасывание
После приема внутрь эналаприла малеат быстро всасывается. Cmax эналаприла в сыворотке крови наблюдается в течение 1 ч после приема. После приема внутрь абсорбция составляет приблизительно 60%.
Прием пищи не оказывает влияния на всасывание эналаприла. Продолжительность всасывания и гидролиза эналаприла сходна для различных рекомендованных терапевтических доз.
После всасывания эналаприл быстро гидролизуется с образованием активного вещества эналаприлата, мощного ингибитора АПФ. Cmax эналаприлата в сыворотке крови наблюдается через 3-4 ч после приема дозы эналаприла внутрь.
Выведение
Эналаприл выводится преимущественно почками. Основными метаболитами, определяемыми в моче, являются эналаприлат, составляющий приблизительно 40% дозы, и неизмененный эналаприл. Данных о других значимых путях метаболизма эналаприла, за исключением гидролиза в эналаприлат, не имеется. Кривая концентрации эналаприлата в плазме крови имеет длительную конечную фазу, обусловленную, по-видимому, его связыванием с АПФ. У лиц с нормальной функцией почек стабильная концентрация эналаприлата достигается на 4-й день с начала приема эналаприла. T1/2 эналаприлата при курсовом применении препарата внутрь составляет 11 ч.
Гидрохлоротиазид
Метаболизм и распределение
Не подвергается метаболизму. Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер, но не проникает через ГЭБ.
Выведение
Т1/2 гидрохлоротиазида от 5.6 до 14.8 ч. Быстро выводится почками. Не менее 61% дозы, принятой внутрь, выводится в неизмененном виде в течение 24 ч.
Комбинация эналаприлата малеата и гидрохлоротиазида
Регулярный прием комбинации эналаприла и гидрохлоротиазида не влияет или незначительно влияет на биодоступность каждого компонента препарата. Применение комбинированной таблетки препарата Ко-ренитек биоэквивалентно одновременному приему его ингредиентов в отдельных лекарственных формах.

Использование препарата Ко-ренитек во время беременности

Не рекомендуется назначать при беременности, особенно во II-III триместре (из-за риска возникновения дефектов развития или гибели плода). При наступлении беременности прием должен быть прекращен. Вместе с тем допустимо использование препарата у беременных по жизненным показаниям, однако необходимо информировать пациентку о возможных последствиях и проводить периодическое УЗИ (для оценки интраамниотического пространства). Лактирующие женщины должны на время лечения приостановить грудное вскармливание.

Использование препарата Ко-ренитек при нарушением функции почек

У пациентов с нарушениями функции почек тиазиды могут оказаться недостаточно эффективными, а при КК менее или равном 30 мл/мин (т.е. при выраженной почечной недостаточности) являются неэффективными.
При КК 80-30 мл/мин Ко-ренитек следует применять только после предварительного подбора доз каждого из компонентов.
При умеренной почечной недостаточности рекомендуемая доза эналаприла малеата, принимаемого отдельно, составляет от 5 мг до 10 мг.

Другие особые случаи при приеме препарата Ко-ренитек

С осторожностью следует назначать препарат при печеночной недостаточности.

Противопоказания к применению препарата Ко-ренитек

Гиперчувствительность (в т.ч. к др. ингибиторам АПФ и производным сульфаниламида), анурия, детский возраст.

Побочные действия препарата Ко-ренитек

Головокружение, головная боль, бессонница или сонливость, судороги, парестезии, нервозность, шум в ушах, утомляемость, астения; ортостатическая гипотония, обмороки, тахикардия, сердцебиение, боли в груди, тошнота, рвота, сухость во рту, диспепсия, метеоризм, боли в животе, диарея или запор, кашель, затруднение дыхания, почечная и печеночная недостаточность, панкреатит, понижение либидо, импотенция, обострение подагры, артралгия, фотосенсибилизация, аллергические реакции (сыпь, зуд, ангионевротический отек лица, губ, языка, гортани и др.).

Способ применения и дозы препарата Ко-ренитек

Внутрь - по 1 табл. 1 раз в сутки; при необходимости - по 2 табл. 1 раз в сутки. При почечной недостаточности (с Cl креатинина менее 30–80 мл/мин) назначают после предварительного подбора доз каждого компонента.

Передозировка препаратом Ко-ренитек

Симптомы: выраженная артериальная гипотензия, начинающаяся приблизительно через 6 ч после приема препарата, и ступор. После приема эналаприла малеата в дозах 330 мг и 440 мг концентрации эналаприлата в плазме крови превышали соответственно в 100 и 200 раз его концентрации при терапевтических дозах.
При передозировке гидрохлоротиазида наиболее часто наблюдаются симптомы, вызванные гипокалиемией, гипохлоремией, гипонатриемией и дегидратацией вследствие чрезмерного диуреза. Если ранее проводилась терапия препаратами дигиталиса, возможно усугубление течения аритмии вследствие гипокалиемии.
Лечение: Ко-ренитек следует отменить; требуется тщательное наблюдение врача. Рекомендуется промывание желудка, если препарат был принят недавно; проведение симптоматической и поддерживающей терапии с целью коррекции нарушений водно-электролитного баланса и артериальной гипотензии. Данных по специфической терапии передозировки не имеется.
При передозировке эналаприла малеата рекомендуется в/в вливание физиологического раствора, эффективно введение ангиотензина II. Эналаприлат может быть удален из системного кровообращения с помощью гемодиализа.

Взаимодействия препарата Ко-ренитек с другими препаратами

Совместим (аддитивный эффект) с др. гипотензивными средствами. При одновременном использовании калиевых добавок, калийсберегающих диуретиков и калийсодержащих солей возможна гиперкалиемия (особенно при почечной недостаточности). Увеличивает вероятность литиевой интоксикации.

Меры предосторожности при приеме препарата Ко-ренитек

Во избежание симптоматической гипотонии необходим предварительный (до лечения) и периодический (во время лечения) контроль за показателями водно-электролитного баланса, особенно у больных с сопутствующими цереброваскулярными заболеваниями и ИБС. В случае использования после терапии диуретиками рекомендован интервал в 2–3 дня. При повышении содержания мочевины и креатинина в крови прием должен быть прекращен. С осторожностью назначают пациентам с печеночной недостаточностью, во время больших хирургических операций, в т.ч. с использованием анестетиков и др. средств, снижающих АД.

Особые указания при приеме препарата Ко-ренитек

Во время лечения Ко-ренитеком, как и при любо антигипертензивной терапии, возможно развитие симптоматической гипертензии. Пациентов необходимо обследовать с целью выявления клинических признаков нарушения водно-электролитного баланса, т.е. дегидратации организма, гипонатриемии, гипохлоремического алкалоза, гипомагниемии или гипокалиемии, которые могут возникать вследствие эпизодов диареи или рвоты. У таких пациентов во время терапии следует проводить периодическое определение электролитного состава крови через определенные промежутки времени.
С особой осторожностью следует назначать препарат пациентам с ИБС или цереброваскулярными заболеваниями, т.к. чрезмерное снижение АД может привести к развитию инфаркта миокарда или инсульта.
При развитии артериальной гипотензии показан постельный режим и в случае необходимости - в/в введение физиологического раствора. Преходящая артериальная гипотензия при назначении Ко-ренитека не является противопоказанием к его дальнейшему применению. После нормализации АД и ОЦК терапия может быть возобновлена либо в несколько уменьшенных дозах, либо каждый из компонентов препарата можно применять по отдельности.
Ко-ренитек не следует назначать пациентам с почечной недостаточностью (КК<80 мл/мин) до тех пор, пока подбор отдельных компонентов препарата не покажет, что необходимые дозы для данного пациента присутствуют в данной лекарственной форме.
У некоторых пациентов без каких-либо признаков заболевания почек до начала лечения при терапии эналаприлом в сочетании с диуретиком возникало обычно незначительное и преходящее увеличение содержания мочевины в крови и креатинина в сыворотке. В таких случаях лечение Ко-ренитеком следует прекратить. В дальнейшем возможно возобновление терапии в уменьшенных дозах или назначение каждого из компонентов препарата в отдельности.
Как и все препараты, обладающие вазодилатирующим действием, ингибиторы АПФ следует с осторожностью назначать пациентам, у которых затруднен отток крови из левого желудочка сердца.
У некоторых пациентов с билатеральным стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки при лечении ингибиторами АПФ наблюдалось повышение содержания мочевины в крови и креатинина в сыворотке. Эти изменения носили обратимый характер, как правило, показатели возвращались к норме после прекращения лечения.
Следует с осторожностью применять тиазидные диуретики у пациентов с нарушениями функции печени или с прогрессирующими заболеваниями печени, поскольку даже небольшие изменения водно-электролитного баланса могут привести к печеночной коме.
При проведении больших хирургических операций или во время общей анестезии с использованием средств, вызывающих артериальную гипотензию, эналаприлат блокирует образование ангиотензина II, вызываемое компенсаторным высвобождением ренина. Если при этом развивается выраженная артериальная гипотензия, объясняемая подобным механизмом, ее можно корректировать увеличением ОЦК.
Тиазидные диуретики могут быть недостаточно эффективны у пациентов с нарушением функции почек и неэффективны при КК ≤ 30 мл/мин (т.е. при почечной недостаточности средней и тяжелой степени).
Тиазидные диуретики способны вызывать нарушение толерантности к глюкозе. Может потребоваться коррекция доз гипогликемических препаратов, включая инсулин.
Тиазидные диуретики могут уменьшать экскрецию кальция с мочой, а также вызывать незначительное и преходящее повышение содержания кальция в сыворотке. Выраженная гиперкальциемия может быть признаком скрытого гиперпаратиреоза. Прием тиазидов следует прекратить перед проведением исследования функции паращитовидных желез.
Повышение уровней холестерина и ТГ также может быть связано с терапией тиазидными диуретиками, однако при дозе гидрохлоротиазида 12.5 мг, содержащейся в 1 таблетке Ко-ренитека, подобные эффекты либо не наблюдались, либо были незначительными.
Терапия тиазидами может привести к гиперурикемии и/или подагре у некоторых пациентов. Однако эналаприл может увеличивать содержание в моче мочевой кислоты и тем самым ослаблять гиперурикемический эффект гидрохлоротиазида.
При лечении ингибиторами АПФ, включая эналаприла малеат, были описаны редкие случаи ангионевротического отека лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани. Эти реакции могут возникать на любой стадии терапии. В таких случаях необходимо немедленно прекратить прием эналаприла малеата и установить тщательное наблюдение за состоянием пациента с целью контроля и коррекции клинических симптомов. Даже в тех случаях, когда наблюдается только отек языка без отека респираторных органов, пациентам может потребоваться длительное наблюдение, поскольку терапии антигистаминными средствами и кортикостероидами может быть недостаточно.
Имеются редкие сообщения о летальном исходе в связи с ангионевротическим отеком, сопровождающемся отеком гортани или отеком языка. Отек языка, голосовой щели или гортани могут привести к обструкции дыхательных путей, особенно у пациентов, перенесших хирургические вмешательства на органах дыхания.
В тех случаях, когда отек локализуется в области языка, голосовой щели или гортани, что может привести к обструкции дыхательных путей, следует немедленно ввести п/к 0.3-0.5 мл 0.1% раствора эпинефрина (адреналина) и быстро обеспечить проходимость дыхательных путей.
У пациентов негроидной расы, принимавших ингибиторы АПФ, ангионевротический отек наблюдался чаще, чем у остальных пациентов.
При указаниях в анамнезе на ангионевротический отек, не связанный с приемом ингибиторов АПФ, существенно возрастает степень риска развития ангионевротического отека на фоне терапии ингибиторами АПФ.
У пациентов, получающих тиазиды, аллергические реакции могут возникать независимо от наличия в анамнезе аллергических состояний или бронхиальной астмы. Сообщалось о рецидивах или усугублении тяжести течения СКВ у пациентов, получавших тиазиды.
В редких случаях у пациентов, получающих ингибиторы АПФ, развивались угрожающие жизни анафилактоидные реакции во время проведения гипосенсибилизации аллергеном из яда перепончатокрылых. Подобных реакций можно избежать, если до начала проведения гипосенсибилизации временно прекратить прием ингибитора АПФ.
Назначение Ко-ренитека противопоказано пациентам с почечной недостаточностью, находящимся на гемодиализе. Анафилактоидные реакции наблюдались у пациентов, находящихся на диализе с использованием мембран с высокой пропускной способностью (таких как AN69) и получающих одновременно лечение ингибиторами АПФ. У этих пациентов необходимо использовать диализные мембраны другого типа или антигипертензивные препараты других классов.
На фоне терапии АПФ отмечены случаи кашля. Как правило, кашель сухой, имеет постоянный характер и исчезает после окончания терапии. Кашель, связанный с применением ингибиторов АПФ, следует учитывать при дифференциальной диагностике кашля.
Результаты клинических исследований эффективности и переносимости эналаприла малеата и гидрохлоротиазида при одновременном назначении были сходными у пожилых и более молодых пациентов.
Использование в педиатрии
Безопасность и эффективность применения Ко-ренитека у детей не установлены, поэтому применение в педиатрии не рекомендуется.

Ко-Ренитек - лекарственное средство в форме таблеток, которое назначается больным с повышенным артериальным давлением.

Стоимость зарубежного препарата побуждает пациентов начать поиски бюджетного аналога, обладающего схожими показаниями к применению. Посмотрим, чем можно заменить таблетки Ко-Ренитек и какие существуют дешевые аналоги на российском рынке.

Фармакологическая характеристика препарата

Прием пищи не влияет на усвоение лекарственного средства. Установленная доза - 1 таблетка 1 раз в сутки, при рекомендации лечащего врача увеличивается в два раза.

Состав

Препарат имеет стандартизированную форму выпуска в виде таблеток. Производитель выпускает содержимое в картонных коробках в количестве 14, 28 и 56 штук в зависимости от индивидуальной дозировки.

Действующие вещества - эналаприл (20 мг) и гидрохлоротиазид (12,5 мг) . Вспомогательные компоненты, которые влияют на вкус и цвет препарата, указываются в инструкции.

Стоимость

Стоимость одной коробки таблеток (28 штук) определяется каждой фармакологической компанией самостоятельно и составляет примерно 530 рублей.

Противопоказания

Препарат Ко-Ренитек не рекомендован к применению больным с хронической сердечной недостаточностью, сахарным диабетом, цереброваскулярными заболеваниями, ИБС. У больных детского и пожилого возраста наблюдаются побочные эффекты.

После начала приема таблеток Ко-Ренитек у больных, имеющих показания к применению, отторжение средства не происходит, но среди распространенных побочных действий выделяются следующие:

• Редко : обмороки, боли в груди и животе, бессонница, повышенная активность, одышка, метеоризм, запор, шум в ушах.
• Очень редко: артериальная гипотензия, головная боль, кашель, тошнота, судороги.

Аналоги и дженерики Ко-Ренитек

У пациентов с артериальной гипертензией наблюдаются одинаковые показания к применению лекарственных препаратов. Из-за большого спроса на таблетки из клинико-фармакологической группы антигипертензивных препаратов фармацевтические компании разрабатывают средства идентичного состава, отличающиеся лишь по форме выпуска, дизайну упаковки, цене.

Стоимость препарата Ко-Ренитек обуславливается особенностями производства, которое осуществляется только за рубежом (США, Норвегия, Швейцария).

Состав дублируется в нескольких зарубежных и российских аналогах и дженериках, которые продаются в аптеках по выгодной цене.

Российские аналоги лекарства Ко-Ренитек:

• Рениприл ГТ (Фармстандарт). 20 таблеток - 90 рублей.
• Эналаприл НЛ (Озон). 20 таблеток - 55 рублей.
• Эналаприл-Акри Н (Акрихин). - 20 таблеток - 45 рублей.
• Энафарм-Н (Фармакор продакшн). - 20 таблеток - 50 рублей.

Зарубежные аналоги:

• Берлиприл плюс (Германия). 30 таблеток - 230 рублей.
• Энап-Н (Словения). 20 таблеток - 190 рублей.
• Энап-НЛ (Словения). 20 таблеток - 220 рублей.

Оригинал или аналог: что выбрать?

В государственных и частных клиниках лечащие врачи заинтересованы в том, чтобы назначить пациенту популярный и дорогой препарат передового производителя.

Фармацевтические компании, пользующиеся меньшим спросом, предлагают замены Ко-Ренитеку по составу и показаниям к применению, о которых терапевты могут не знать. Идентичными остаются количество таблеток и внешний вид упаковки, отчего покупатели стремятся приобрести бюджетный вариант.

Если действующие вещества в препаратах-аналогах и дженериках остаются идентичными, курс лечения начинают со средства, которое понравится пациенту по внешнему виду и цене.

Отзывы

Anastasia

«В прошлом году я попала в больницу из-за периодического повышения давления. Врач рекомендовал мне таблетки Ко-Ренитек, когда я проходила курс лечения и восстанавливалась месяц после больницы. Препарат понравился, поскольку его можно сочетать и с другими средствами.

Так получилось, что когда я отправила мужа в аптеку за второй «порцией» лекарства, Ко-Ренитек он там не нашел и купил заменитель – Берлиприл плюс (30 таблеток в упаковке). Сначала я была возмущена тем, что в аптеке подсунули другое лекарство. Потом почитала инструкцию, состав. Удивлению не было предела: препарат аналогичен.

Единственную разницу я заметила в количестве действующего вещества: у Ко-Ренитек - эналаприл (20 мг) и гидрохлоротиазид (12,5 мг), а у Берлиприл плюс - 25 мг и 10 мг соответственно. Но врач сказал, что это не страшно, а позже я и на себе ощутила действие нового препарата: никаких изменений, все то же самое, что и у Ко-Ренитек.

Евгения

«Я перепробовала разные лечебные препараты для понижения артериального давления. Понравился Ко-Ренитек, который стоит в аптеке 556 рублей.