namai / Grindys/ Kūno skrodimas. Skrodimas

Kūno skrodimas. Skrodimas

Straipsnio turinys

AUTOPSIJA, pomirtinė autopsija ir kūno apžiūra, įsk. Vidaus organai. Šią procedūrą teisingiau ir tiksliau vadinti skrodimu (iš graikų nekros – mirtis ir opsis – apžiūra), o ne skrodimu (autos – pats). Tačiau terminas skrodimas yra dažnesnis; ji atsirado medicinos istorijos aušroje, kai atsirado būtinybė atskirti žmogaus kūno skrodimą nuo gyvūnų kūno skrodimo, kuris buvo praktikuojamas daug dažniau.

Istorija.

Kai kurie pomirtiniai tyrimai, greičiausiai, prasidėjo, kai tik žmonės pradėjo domėtis ligų prigimtimi. Viename pirmųjų rašytinių pasakojimų rašoma, kad Guglielmas iš Saliceto (apie 1201–1280 m.) atliko markizo Pallavicini sūnėno skrodimą. Iš daugelio senovinių aprašymų aišku, kad pomirtinės ekspertizės buvo atliekamos teismo medicinos tikslais. 1410 m. buvo atlikta popiežiaus Aleksandro V kūno skrodimas dėl įtarimų dėl staigios ir nepaaiškinamos jo mirties. XVI–XVII a. skrodimai buvo atliekami vis dažniau, o 1700 metais jau buvo paskelbta nemažai detalių skrodimų aprašymų. Geriausias iš jų buvo sisteminis T. Bonnet (1620–1689) aprašymas. XVIII amžiuje pasirodė garsieji J. Morgani darbai, padėję pagrindą patoanatominiam ligų tyrimo metodui, o vėliau M. Bailey patoanatominis atlasas (1794).

Medicinos mokslui skrodimai tapo ypač svarbūs XIX a. dėka patobulintų mikroskopų ir R. Virchow (1821–1902) sukurtos ląstelių patologijos teorijos. Nuo XIX amžiaus vidurio. aukščiausios klinikos pradėjo prašyti skrodimų dėl visų mirčių.

Skrodimo tikslai ir reikšmė.

Įstatymai įvairiose šalyse skiriasi, tačiau apskritai civilizuotoje visuomenėje skrodimai dabar atliekami tik gavus mirusiojo artimųjų leidimą ir tik kvalifikuotas gydytojas, turintis specialų patologinės anatomijos išsilavinimą – medicinos discipliną, tiriančią struktūrines ir funkciniai pokyčiai, kuriuos sukelia liga. Pagrindinis skrodimo tikslas – giliau suprasti ligą, o ją atliekantis patologas atlieka trejopą užduotį. Bandoma aptikti ir apibūdinti bet kokius nukrypimus nuo normalios kūno ir įvairių organų anatomijos ir, esant galimybei, palyginti šiuos nukrypimus, kad išsiaiškintų jų priežasties-pasekmės ryšius; toliau, remdamasis anatominiais pokyčiais, jis bando paaiškinti gyvenimo metu pastebėtus funkcinius pokyčius; ir galiausiai patvirtina arba paneigia visą gyvenimą trunkančią klinikinę diagnozę. Skrodimo suteikiamos galimybės patikrinti diagnozės teisingumą ir ligos gydymo teisingumą yra neįkainojamos gydant medicinos žinias ir įgūdžius. Tačiau medicinos mokslas apskritai yra dar naudingesnis, nes tiksliai fiksuojant pokyčius, nustatytus kruopščiai atlikus daugelio panašių atvejų tyrimus, galima giliau suprasti patologinius procesus. Gauta informacija dažnai nesusijusi su tiesiogine paciento mirties priežastimi. Kartais tas ar kitas nustatytas patologinis pokytis yra visiškai nereikšmingas konkretaus paciento mirties priežasčiai įvertinti, tačiau, lyginant su kitais atvejais nustatytais panašiais pokyčiais, jis gali būti svarbus bendrai medicinos žinių pažangai. Pavyzdžiui, didžioji dalis šiuolaikinio supratimo apie plaučių tuberkuliozės eigos ir net epidemiologijos histologinius ypatumus yra pagrįsta plaučių audinio tyrimų rezultatais žmonių, kurie ilgą laiką buvo išgydyti nuo šios ligos arba kenčia nuo jos neaktyvios formos. ir mirė dėl visiškai skirtingų priežasčių.

Atliekant skrodimą.

Skrodimas atliekamas kuo greičiau po mirties, kad įvairūs pomirtiniai pokyčiai netrukdytų išsiaiškinti tikrosios mirties priežasties. Kadangi daugelis ligų, taip pat smurtiniai veiksmai palieka akivaizdžius akių, nosies ir burnos odos bei paviršinių membranų pažeidimus, pirmiausia atliekama labai nuodugni išorinė apžiūra. Tada lavonas atidaromas, padarant pjūvį taip, kad būtų maksimaliai atskleisti vidaus organai ir tuo pačiu būtų galima visiškai atkurti kūno išvaizdą. Kitaip tariant, ant tų kūno dalių, kurių dažniausiai nedengia drabužiai, atsivėrimo pėdsakų nelieka, o kaukolė, esant reikalui, atidaroma virš galvos ribos. Atidarant pilvo ir krūtinės ertmes, tiriamas jų turinys, santykinė organų padėtis. Tada kartu arba atskirai pašalinami įvairūs organai ir nuodugniai ištiriami. Išsami autopsija apima ne tik plika akimi, bet ir organų bei audinių histologinių preparatų tyrimą mikroskopu. Galutinė diagnozė visada pagrįsta mikroskopijos duomenimis.

Teisminiai aspektai.

Skrodimas taip pat vaidina svarbų vaidmenį teismo medicinoje. Daugumoje civilizuotų šalių tiriami mirties atvejai dėl smurtinių veiksmų ar apsinuodijimo (nelaimingo atsitikimo, žmogžudystės ar savižudybės), taip pat aplinkybėmis, kurios leidžia įtarti mirties nenatūralumą arba reikalauja specialaus tyrimo. Tokiais atvejais skrodimo tikslas yra pateikti įrodymus tolesniems teisminiams procesams, o ne tobulinti mokslines žinias, o pagrindinis dėmesys skiriamas mirties priežasties ir laiko bei aplinkybių, kuriomis ji įvyko, nustatymui. Mirties priežastį dažnai nurodo išoriniai požymiai – kūno išvaizda, žaizdos ir kiti trauminiai sužalojimai, mirties vieta, lavono ar jį supančių daiktų padėtis, tačiau dažnai skrodimo metu paaiškėja, kad šie matomi. mirties priežastys pasirodė antrą kartą. Pavyzdys galėtų būti staigus širdies priepuolis, sukeliantis sąmonės netekimą ir kritimas, dėl kurio susižalojama galva, o tai rodo kaukolės lūžį. Šiuo atveju autopsija gali atskleisti mirtiną širdies pažeidimą, o ne mirtiną smegenų pažeidimą. Dažna nelaimingų atsitikimų, kai įtariama žmogžudystė ar savižudybė, priežastis yra ūmus apsinuodijimas alkoholiu. Kai cheminė skrodimo metu pašalintų smegenų analizė atskleidžia didelį alkoholio kiekį, galima manyti, kad žala yra atsitiktinė. Jei staigios ir neaiškios mirties atveju atitinkamų struktūrinių gyvybiškai svarbių organų pakitimų aptikti nepavyksta, patologas remiasi toksikologo nuomone, kuris, atlikdamas skrandžio turinio, smegenų audinio cheminę analizę, nustato nuodų buvimą. arba vidaus organai.

Mirties laiko nustatymas.

Teismo medicinos praktikoje mirties laiko nustatymas dažnai yra ypač svarbus, bet, deja, retai tai pavyksta padaryti reikiamu tikslumu. Čia nėra jokių konkrečių taisyklių. Tam įtakos turi fizinės kūno savybės, nutukimas ar išsekimas, apranga, oro temperatūra arba, nuskendusio žmogaus atveju, vandens temperatūra. Tačiau pomirtiniai pokyčiai vystosi tam tikra seka, kuri leidžia apytiksliai nustatyti, kiek seniai įvyko mirtis, atsižvelgiant į kūno atšalimą, jo spalvos pokyčius, griežtumą ir skilimą.

Kūno temperatūra ir odos spalva.

Kūno vėsinimo laikas svyruoja nuo 3 iki 12 valandų, priklausomai nuo drabužių ir aplinkos temperatūros. Spalvos pakitimas (melsvas odos spalvos pasikeitimas dėl kraujo pritekėjimo į apatines kūno dalis, veikiant gravitacijai) prasideda po 1–4 valandų, priklausomai nuo kraujo kiekio kraujagyslėse ir pasiekia maksimumą po 12 valandų ženklas veikiau rodo kūno padėtį ir galimus jo judesius po mirties, o ne jos atsiradimo metu.

Rigor mortis

(pomirtinis raumenų rigidiškumas) išsivysto ir pasiekia maksimumą po 2–3 valandų Galvos, kaklo ir rankų raumenyse griežtumas yra ryškesnis nei kojų raumenyse. Paprastai tai trunka nuo 12 iki 24 valandų, o vėliau palaipsniui silpsta, vėlgi priklausomai nuo aplinkos temperatūros ir mirusiojo raumenų išsivystymo. Karštis pagreitina mirtinų sustingimų atsiradimą ir išnykimą. Dauguma ekspertų sutinka, kad šaltis atitolina šio proceso pradžią ir pabaigą, tačiau kai kurie teigia, kad nors rigor mortis tokiomis sąlygomis išnyksta vėliau, jis prasideda anksčiau. Su išsivysčiusiais raumenimis veržlumas atsiranda lėčiau ir trunka ilgiau nei esant silpniems raumenims.

Skilimas.

Skilimo požymiai, jei jų iš viso yra, rodo, kiek seniai žuvo, tačiau daug kas priklauso nuo aplinkos temperatūros ir drėgmės. Šiltoje, drėgnoje atmosferoje lavonas gali visiškai suirti per 48 valandas, o šaltame, sausame šiaurės žiemos ore gali išsilaikyti neribotą laiką. Vandenyje organizmas greičiau suyra, žemėje šis procesas sulėtėja.

Skrandžio turinys.

Jei žinomas paskutinio valgymo laikas, virškinimo laipsnis skrandyje ir plonojoje žarnoje gali būti mirties laiko rodiklis, nors virškinimo greitis kiekvienam žmogui labai skiriasi ir priklauso nuo kiekio ir pobūdžio. maisto.

Plaukų augimas.

Priešingai populiariems įsitikinimams, plaukai po mirties neauga. Todėl, jei žinomas paskutinio skutimo laikas, tada pagal barzdos ilgį galima gana tiksliai nustatyti mirties laiką.

Visuomenės požiūris į skrodimą.

Net ir šiais laikais skrodimas sulaukė pasipriešinimo daugiausia iš menkai išsilavinusios visuomenės dalies. Šis požiūris grindžiamas prietarais arba klaidinga nuomone (kuris vis dėlto gali būti suprantamas), nes nė viena iš pagrindinių religijų (išskyrus induistus) nenustato absoliutaus pomirtinių tyrimų draudimo. T. Bonet 1679 m., formuluodamas nuolatinio mąstančių gydytojų domėjimosi skrodimu priežastį, rašė: „Tegul tie, kurie protestuoja prieš kūnų skrodimą, visiškai suvokia savo klaidą. Kai ligos priežastis nežinoma, prieštaravimai dėl kūno, kuriam lemta tapti maistu kirmėlėms, išpjaustymui ne tik nepadeda negyviems kūnams, bet ir daro didelę žalą likusiai žmonijai, nes neleidžia gydytojams įgyti žinių, kurių gali prireikti siekiant padėti žmonėms, sergantiems ta pačia liga. Tie pernelyg jautrūs gydytojai, kurie iš tingumo ar pasibjaurėjimo nori likti nežinios tamsoje, o ne kruopščiai ir stropiai ieškoti tiesos, nusipelno ne mažesnio smerkimo; jie nesupranta, kad tai darydami tampa kalti prieš Dievą, prieš save ir prieš visą visuomenę“.

sekcija- pjovimas) yra patologinė arba teismo medicinos procedūra, pomirtinė skrodimas ir kūno, įskaitant vidaus organus, apžiūra. Paprastai tai daroma siekiant nustatyti mirties priežastį.

Atidarymas- šnekamosios kalbos terminas. Oficialioje kalboje ir dokumentuose dažniausiai vartojamas terminas „pomirtinė ekspertizė“ arba „lavono teismo medicinos ekspertizė“.

Istorija

Teisingiau ir tiksliau šią procedūrą vadinti skrodimu (iš senovės graikų k. νεκρός – mirtis ir kt. – graikų kalba. ὄψις - regėjimas), o ne skrodimas (senovės graikų kalba. αὐτός - aš pats). Terminas „skrodimas“ labiau paplitęs Europoje; ji atsirado medicinos istorijos aušroje, kai atsirado būtinybė atskirti žmogaus kūno skrodimą nuo gyvūnų kūno skrodimo, kuris buvo praktikuojamas daug dažniau.

Kai kurie pomirtiniai tyrimai buvo pradėti, greičiausiai, kai tik žmonės susidomėjo ligų prigimtimi ir žmogaus anatomija.

Italų anatomo Mondino de Luzzi dėka buvo atnaujinta viduramžių Katalikų Bažnyčios jau seniai uždrausta viešo mirusių žmonių skrodimo praktika mokant studentus medicinos. Jo darbas „Anatomija“ (1316 m.) tapo pirmuoju anatominiu traktatu nuo Galeno laikų, paremtu ne Galeno ir Ibn Sinos darbų atpasakojimu, o jo paties skrodimo rezultatais, be to, per ateinančius 300 metų išliko autoritetingu vadovėliu.

Europoje vienas pirmųjų rašytinių įrašų apie skrodimą datuojamas XIII a. Tam tikras Guglielmas iš Saliceto (apie 1201–1280 m.) atliko markizo Pallavicini sūnėno skrodimą. Iš daugelio senovinių aprašymų aišku, kad pomirtinės ekspertizės buvo atliekamos teismo medicinos tikslais.

1410 m. buvo atlikta popiežiaus Aleksandro V kūno skrodimas dėl įtarimų dėl staigios ir nepaaiškinamos jo mirties. XVI–XVII amžiuje skrodimai buvo atliekami vis dažniau, o 1700 metais jau buvo paskelbta nemažai detalių skrodimų aprašymų.

1779 m. Rusijoje buvo išleistas Karinės kolegijos dekretas dėl privalomo smurtine mirtimi mirusiųjų skrodimo.

Medicinos mokslui skrodimai tapo ypač svarbūs XIX a. dėka patobulintų mikroskopų ir Rudolfo Virchovo (1821-1902) sukūrimo ląstelių patologijos teorijos. Nuo XIX amžiaus vidurio geriausios klinikos pradėjo prašyti skrodimų dėl visų mirčių.

Skrodimo tikslai ir reikšmė

Pagrindinis pomirtinės apžiūros tikslas – giliau suprasti ligą, o ją atliekantis patologas atlieka trejopą užduotį. Bandoma aptikti ir apibūdinti bet kokius nukrypimus nuo normalios kūno ir įvairių organų anatomijos ir, esant galimybei, palyginti šiuos nukrypimus, siekiant išsiaiškinti priežasties ir pasekmės ryšius tarp jų; toliau, remdamasis anatominiais pokyčiais, jis bando paaiškinti gyvenimo metu pastebėtus funkcinius pokyčius; ir galiausiai patvirtina arba paneigia intravitalinę klinikinę diagnozę, nustatydama pagrindinę ir tiesioginę mirties priežastį.

Taip pat viena iš patologo užduočių – įvertinti per visą paciento gyvenimą atliktos terapijos efektyvumą ir teisingumą. Skrodimo suteikiamos galimybės patikrinti diagnozės teisingumą ir ligos gydymo teisingumą yra neįkainojamos gydant medicinos žinias ir įgūdžius. Tačiau visas medicinos mokslas yra dar naudingesnis, nes tiksliai registruojant pokyčius, nustatytus kruopščiai atlikus daugelio panašių atvejų tyrimus, galima giliau suprasti patologinius procesus. Gauta informacija dažnai nesusijusi su tiesiogine paciento mirties priežastimi. Kartais tas ar kitas nustatytas patologinis pokytis yra visiškai nereikšmingas konkretaus paciento mirties priežasčiai įvertinti, tačiau, lyginant su kitais atvejais nustatytais panašiais pokyčiais, jis gali būti svarbus bendrai medicinos žinių pažangai. Pavyzdžiui, didžioji dalis šiuolaikinio supratimo apie plaučių tuberkuliozės eigos ir net epidemiologijos histologinius ypatumus yra pagrįsta plaučių audinio tyrimų rezultatais žmonėms, kurie ilgą laiką buvo išgydyti nuo šios ligos arba kenčia nuo neaktyvios jos formos. mirė dėl visiškai skirtingų priežasčių.

Teisinis reglamentavimas

Rusijos Federacijoje autopsijos atšaukimas neleidžiamas šiais atvejais:

2. Neįmanoma nustatyti galutinės klinikinės ligos, sukėlusios mirtį, diagnozės ir (ar) tiesioginės mirties priežasties;

3. Medicininės organizacijos teikiama medicininė pagalba mirusiam pacientui stacionare trumpiau nei vieną dieną;

4. Įtarimai dėl vaistų ar diagnostinių vaistų perdozavimo ar netoleravimo;

5. Mirtys:

Susijusios su prevencinių, diagnostinių, instrumentinių, anesteziologinių, gaivinimo, gydomųjų priemonių įgyvendinimu, operacijos metu ar po jos, kraujo perpylimo ir (ar) jo komponentų;
Nuo infekcinės ligos arba jei ją įtariate;
Nuo vėžio, nesant naviko histologinio patikrinimo;
Nuo ligos, susijusios su ekologinės nelaimės pasekmėmis;
Nėščios moterys, gimdančios moterys, pagimdžiusios moterys (įskaitant paskutinę pogimdyminio laikotarpio dieną) ir vaikai iki dvidešimt aštuonių gyvenimo dienų imtinai;

6. Negyvagimio gimimas;

Teismo medicininė lavono ekspertizė atliekama mirties nuo smurto ar įtarimo dėl smurto atvejais, įskaitant:

mechaniniai pažeidimai, įskaitant:
- geležinkelio traumos,
durtinės žaizdos,
apsinuodijimai, įskaitant:
- produktai, susidarę dėl narkotikų perdozavimo,
saugos reikalavimų neatitinkančios medicininės priežiūros teikimas, įskaitant:
- atlikti požemines operacijas,
- atlikti dirbtinį abortą, atliktą ne gydymo įstaigoje,
- medicininio išsilavinimo neturinčio asmens ar asmenų medicininės konsultacijos ir (ar) vaistų išrašymas,
- medicinos personalo aplaidumas
ekstremalių temperatūrų poveikis,
elektra,
kai mirusiojo tapatybė nežinoma.

Teismo ekspertizės atlikimo tvarka ir technika aprašyti Sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos (Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos) 2010 m. gegužės 12 d. įsakyme N 346n „Dėl teismo ekspertizės organizavimo ir atlikimo tvarkos patvirtinimo. medicininės apžiūros Rusijos Federacijos valstybinėse teismo medicinos įstaigose.

Atliekant skrodimą

Teismo medicinos ir patologinės anatomijos studijos yra glaudžiai susijusios su lavonų skrodimų atlikimu. Paprastai mokymo programos pradžioje atliekami vienas ar du parodomieji skrodimai ir tik tada – savarankiški. Taip pat yra specialių mokomųjų demonstracinių skrodimų filmukų.

Visuomenės požiūris į skrodimą

Net ir šiais laikais skrodimas sulaukė pasipriešinimo daugiausia iš menkai išsilavinusios visuomenės dalies. Šis požiūris pagrįstas

Atidarymas- šnekamosios kalbos terminas. Oficialioje kalboje ir dokumentuose dažniausiai vartojamas terminas „pomirtinė ekspertizė“ arba „lavono teismo medicinos ekspertizė“.

Enciklopedinis „YouTube“.

1 / 5
Teisingiau ir tiksliau šią procedūrą vadinti skrodimu (iš senovės graikų k. νεκρός – mirtis ir kt. – graikų kalba. ὄψις - regėjimas), o ne skrodimas (senovės graikų kalba. αὐτός - aš pats). Terminas „skrodimas“ labiau paplitęs Europoje; ji atsirado medicinos istorijos aušroje, kai atsirado būtinybė atskirti žmogaus kūno skrodimą nuo gyvūnų kūno skrodimo, kuris buvo praktikuojamas daug dažniau.
Kai kurie pomirtiniai tyrimai buvo pradėti, greičiausiai, kai tik žmonės susidomėjo ligų prigimtimi ir žmogaus anatomija.
Europoje vienas pirmųjų rašytinių įrašų apie skrodimą datuojamas XIII a. Tam tikras Guglielmas iš Saliceto (apie -) atliko markizo Pallavicini sūnėno skrodimą. Iš daugelio senovinių aprašymų aišku, kad pomirtinės ekspertizės buvo atliekamos teismo medicinos tikslais. 1410 m. buvo atlikta popiežiaus Aleksandro V kūno skrodimas dėl įtarimų dėl staigios ir nepaaiškinamos jo mirties. XVI–XVII a. skrodimai buvo atliekami vis dažniau, jau buvo paskelbta nemažai detalių skrodimų aprašymų.
Medicinos mokslui skrodimai tapo ypač svarbūs XIX a. patobulintų mikroskopų panaudojimo ir R. Virchovo ( - ) ląstelių patologijos teorijos sukūrimo dėka. Nuo XIX amžiaus vidurio geriausios klinikos pradėjo prašyti skrodimų dėl visų mirčių.

Skrodimo tikslai ir reikšmė

Pagrindinis pomirtinės apžiūros tikslas – giliau suprasti ligą, o ją atliekantis patologas atlieka trejopą užduotį. Bandoma aptikti ir apibūdinti bet kokius nukrypimus nuo normalios kūno ir įvairių organų anatomijos ir, esant galimybei, palyginti šiuos nukrypimus, siekiant išsiaiškinti priežasties ir pasekmės ryšius tarp jų; toliau, remdamasis anatominiais pokyčiais, jis bando paaiškinti gyvenimo metu pastebėtus funkcinius pokyčius; ir galiausiai patvirtina arba paneigia intravitalinę klinikinę diagnozę, nustatydama pagrindinę ir tiesioginę mirties priežastį.
Taip pat viena iš patologo užduočių – įvertinti per visą paciento gyvenimą atliktos terapijos efektyvumą ir teisingumą. Skrodimo suteikiamos galimybės patikrinti diagnozės teisingumą ir ligos gydymo teisingumą yra neįkainojamos gydant medicinos žinias ir įgūdžius. Tačiau visas medicinos mokslas yra dar naudingesnis, nes tiksliai registruojant pokyčius, nustatytus kruopščiai atlikus daugelio panašių atvejų tyrimus, galima giliau suprasti patologinius procesus. Gauta informacija dažnai nesusijusi su tiesiogine paciento mirties priežastimi. Kartais tas ar kitas nustatytas patologinis pokytis yra visiškai nereikšmingas konkretaus paciento mirties priežasčiai įvertinti, tačiau, lyginant su kitais atvejais nustatytais panašiais pokyčiais, jis gali būti svarbus bendrai medicinos žinių pažangai. Pavyzdžiui, didžioji dalis šiuolaikinio supratimo apie plaučių tuberkuliozės eigos ir net epidemiologijos histologinius ypatumus yra pagrįsta plaučių audinio tyrimų rezultatais žmonėms, kurie ilgą laiką buvo išgydyti nuo šios ligos arba kenčia nuo neaktyvios jos formos. mirė dėl visiškai skirtingų priežasčių.

Teisinis reglamentavimas

Rusijos Federacijoje autopsijos atšaukimas neleidžiamas:
- jeigu neįmanoma nustatyti galutinės klinikinės ligos, sukėlusios mirtį, diagnozės ir (ar) tiesioginės mirties priežasties, neatsižvelgiant į paciento buvimo ligoninėje trukmę;
- jeigu įtariamas perdozavimas arba vaistų ar diagnostinių vaistų netoleravimas;
- mirčių, susijusių su prevencinėmis, diagnostinėmis, instrumentinėmis, anesteziologinėmis, gaivinimo, gydomosiomis priemonėmis kraujo perpylimo operacijos metu ar po jos, atvejais;
- mirus nuo infekcinės ligos arba įtariant ją;
- mirties nuo vėžio atvejais, kai nėra histologinio naviko patikrinimo;
- mirties nuo ligos, susijusios su aplinkos nelaimių pasekmėmis, atvejais;
- nėščiųjų ir gimdančių moterų mirties atvejais (įskaitant paskutinę pogimdyvinio laikotarpio dieną);
- mirties atvejais, kai reikalinga lavono teismo medicinos ekspertizė.
Teismo medicininė lavono ekspertizė atliekama mirties nuo smurto ar įtarimo dėl smurto atvejais, įskaitant:
- mechaniniai pažeidimai,
- durtinės žaizdos,
- apsinuodijimas, įskaitant etilo alkoholį,
- narkotinės medžiagos,
- ekstremalių temperatūrų poveikis,
- elektra,
- po dirbtinio aborto, atlikto ne gydymo įstaigoje,
- kai mirusiojo tapatybė nežinoma.
Teismo medicinos tyrimai taip pat atliekami baudžiamosiose bylose dalyvaujančių asmenų (liudytojų, įtariamųjų, nukentėjusiųjų) atžvilgiu, neatsižvelgiant į tai, ar yra įtarimas dėl smurtinės mirties, ar ne.

Atliekant skrodimą

Skrodimas atliekamas kuo greičiau po mirties, kad įvairūs pomirtiniai pokyčiai netrukdytų išsiaiškinti tikrosios mirties priežasties. Kadangi daugelis ligų, taip pat smurtiniai veiksmai palieka akivaizdžius akių, nosies ir burnos odos bei paviršinių membranų pažeidimus, pirmiausia atliekama labai nuodugni išorinė apžiūra. Tada lavonas atidaromas, padarant pjūvį taip, kad būtų maksimaliai atskleisti vidaus organai ir tuo pačiu būtų galima visiškai atkurti kūno išvaizdą. Kitaip tariant, ant tų kūno dalių, kurių dažniausiai nedengia drabužiai, atsivėrimo pėdsakų nelieka, o kaukolė, esant reikalui, atidaroma virš galvos ribos. Atidarant pilvo ir krūtinės ertmes, tiriamas jų turinys, santykinė organų padėtis. Tada kartu arba atskirai pašalinami įvairūs organai ir nuodugniai ištiriami. Išsami autopsija apima ne tik plika akimi, bet ir organų bei audinių histologinių preparatų tyrimą mikroskopu. Galutinė diagnozė visada pagrįsta mikroskopijos duomenimis. Teismo medicinos ir patologinės anatomijos studijos yra glaudžiai susijusios su lavonų skrodimų atlikimu. Paprastai mokymo programos pradžioje atliekami vienas ar du parodomieji skrodimai ir tik tada – savarankiški. Taip pat yra specialių mokomųjų demonstracinių skrodimų filmukų.

Visuomenės požiūris į skrodimą

Net ir šiais laikais skrodimas sulaukė pasipriešinimo daugiausia iš menkai išsilavinusios visuomenės dalies. Šis požiūris pagrįstas prietarais ar klaidinga nuomone, nes nė viena iš pagrindinių religijų (išskyrus induistus) nenustato absoliutaus pomirtinių tyrimų draudimo. Theophilus Bonnet, formuluodamas mąstančių gydytojų ilgalaikio susidomėjimo skrodimu priežastį, rašė.

pomirtinė arba teismo ekspertizė, pomirtinė autopsija ir kūno, įskaitant vidaus organus, apžiūra. Paprastai atliekama siekiant nustatyti mirties priežastį.

Teisingiau ir tiksliau šią procedūrą vadinti skrodimu (iš senovės graikų νεκρός – mirtis ir senovės graikų ὄψις – regėjimas), o ne skrodimu (senovės graikų αὐτός – jis pats). Terminas „skrodimas“ labiau paplitęs Europoje; ji atsirado medicinos istorijos aušroje, kai atsirado būtinybė atskirti žmogaus kūno skrodimą nuo gyvūnų kūno skrodimo, kuris buvo praktikuojamas daug dažniau.

Kai kurie pomirtiniai tyrimai buvo pradėti, greičiausiai, kai tik žmonės susidomėjo ligų prigimtimi ir žmogaus anatomija.

Europoje vienas pirmųjų rašytinių įrašų apie skrodimą datuojamas XIII a. Tam tikras Guglielmas iš Saliceto (apie 1201–1280 m.) atliko markizo Pallavicini sūnėno skrodimą. Iš daugelio senovinių aprašymų aišku, kad pomirtinės ekspertizės buvo atliekamos teismo medicinos tikslais. 1410 m. buvo atlikta popiežiaus Aleksandro V kūno skrodimas dėl įtarimų dėl staigios ir nepaaiškinamos jo mirties. XVI–XVII a. skrodimai buvo atliekami vis dažniau, o 1700 metais jau buvo paskelbta nemažai detalių skrodimų aprašymų.

XVI amžiuje didysis anatomas Andrejus Vesalius daugelio skrodimų dėka gerokai pakoregavo vyravusias mintis apie žmogaus anatomiją. Tuo metu tokia veikla buvo pasmerkta bažnyčios, todėl Vesalius stebuklingai išvengė inkvizicijos persekiojimo. Tarp tolesnių darbų išsiskiria sisteminis T. Bonet (1620-1689) aprašymas. XVIII amžiuje pasirodė garsieji G. Morgagni darbai, padėję pagrindą patoanatominiam ligų tyrimo metodui, o vėliau M. Bailey patoanatominis atlasas (1794).

Medicinos mokslui skrodimai tapo ypač svarbūs XIX a. dėka patobulintų mikroskopų ir R. Virchow (1821-1902) sukurtos ląstelių patologijos teorijos. Nuo XIX amžiaus vidurio geriausios klinikos pradėjo prašyti skrodimų dėl visų mirčių.

Pagrindinis skrodimo tikslas – giliau suprasti ligą, o ją atliekantis patologas atlieka trejopą užduotį. Bandoma aptikti ir apibūdinti bet kokius nukrypimus nuo normalios kūno ir įvairių organų anatomijos ir, esant galimybei, palyginti šiuos nukrypimus, kad išsiaiškintų jų priežasties-pasekmės ryšius; toliau, remdamasis anatominiais pokyčiais, jis bando paaiškinti gyvenimo metu pastebėtus funkcinius pokyčius; ir galiausiai patvirtina arba paneigia intravitalinę klinikinę diagnozę, nustatydama pagrindinę ir tiesioginę mirties priežastį.

Taip pat viena iš patologo užduočių – įvertinti per visą paciento gyvenimą atliktos terapijos efektyvumą ir teisingumą. Skrodimo suteikiamos galimybės patikrinti diagnozės teisingumą ir ligos gydymo teisingumą yra neįkainojamos gydant medicinos žinias ir įgūdžius. Tačiau visas medicinos mokslas yra dar naudingesnis, nes tiksliai registruojant pokyčius, nustatytus kruopščiai atlikus daugelio panašių atvejų tyrimus, galima giliau suprasti patologinius procesus. Gauta informacija dažnai nesusijusi su tiesiogine paciento mirties priežastimi. Kartais tas ar kitas nustatytas patologinis pokytis yra visiškai nereikšmingas konkretaus paciento mirties priežasčiai įvertinti, tačiau, lyginant su kitais atvejais nustatytais panašiais pokyčiais, jis gali būti svarbus bendrai medicinos žinių pažangai. Pavyzdžiui, didžioji dalis šiuolaikinio supratimo apie plaučių tuberkuliozės eigos ir net epidemiologijos histologinius ypatumus yra pagrįsta plaučių audinio tyrimų rezultatais žmonėms, kurie ilgą laiką buvo išgydyti nuo šios ligos arba kenčia nuo neaktyvios jos formos. mirė dėl visiškai skirtingų priežasčių.

Teisinis reglamentavimas

Įvairiose šalyse galioja skirtingi įstatymai, tačiau apskritai išsivysčiusiose šalyse skrodimai atliekami tik gavus mirusiojo artimųjų leidimą ir tik kvalifikuoto gydytojo (patologo, teismo patologo), turinčio specialų patologinės anatomijos ar teismo medicinos išsilavinimą.

Rusijos Federacijoje autopsijos atšaukimas neleidžiamas:
- jeigu neįmanoma nustatyti galutinės klinikinės ligos, sukėlusios mirtį, diagnozės ir (ar) tiesioginės mirties priežasties, neatsižvelgiant į paciento buvimo ligoninėje trukmę;
- jeigu įtariamas perdozavimas arba vaistų ar diagnostinių vaistų netoleravimas;
- mirčių, susijusių su prevencinėmis, diagnostinėmis, instrumentinėmis, anesteziologinėmis, gaivinimo, gydomosiomis priemonėmis kraujo perpylimo operacijos metu ar po jos, atvejais;
- mirus nuo infekcinės ligos arba įtariant ją;
- mirties nuo vėžio atvejais, kai nėra histologinio naviko patikrinimo;
- mirties nuo ligos, susijusios su aplinkos nelaimių pasekmėmis, atvejais;
- nėščiųjų, gimdančių ir po gimdymo (įskaitant paskutinę pogimdyvinio laikotarpio dieną) mirties atvejais;
- mirties atvejais, kai reikalinga lavono teismo medicinos ekspertizė.
- Mirties atvejais atliekama lavono teismo medicinos ekspertizė:
- dėl smurtinių priežasčių arba įtarimų dėl jų,
- nuo mechaninių pažeidimų,
- apsinuodijimas, įskaitant etilo alkoholį,
- mechaninė asfiksija,
- ekstremalių temperatūrų poveikis,
- elektra,
- po dirbtinio aborto, atlikto ne gydymo įstaigoje,
- kai mirusiojo tapatybė nežinoma.
AUTOPSIJA
pomirtinė autopsija ir kūno apžiūra, įsk. Vidaus organai. Šią procedūrą teisingiau ir tiksliau vadinti skrodimu (iš graikų nekros – mirtis ir opsis – apžiūra), o ne skrodimu (autos – pats). Tačiau terminas skrodimas yra dažnesnis; ji atsirado medicinos istorijos aušroje, kai atsirado būtinybė atskirti žmogaus kūno skrodimą nuo gyvūnų kūno skrodimo, kuris buvo praktikuojamas daug dažniau.
Istorija. Kai kurie pomirtiniai tyrimai, greičiausiai, prasidėjo, kai tik žmonės pradėjo domėtis ligų prigimtimi. Viename iš pirmųjų rašytinių pasakojimų rašoma, kad Guglielmas iš Saliceto (apie 1201–1280 m.) atliko markizo Pallavicini sūnėno skrodimą. Iš daugelio senovinių aprašymų aišku, kad pomirtinės ekspertizės buvo atliekamos teismo medicinos tikslais. 1410 m. buvo atlikta popiežiaus Aleksandro V kūno skrodimas dėl įtarimų dėl staigios ir nepaaiškinamos jo mirties. XVI–XVII a. skrodimai buvo atliekami vis dažniau, o 1700 metais jau buvo paskelbta nemažai detalių skrodimų aprašymų. Geriausias iš jų buvo sisteminis T. Bonet (1620-1689) aprašymas. XVIII amžiuje Pasirodė garsieji J. Morgani darbai, padėję pagrindą patoanatominiam ligų tyrimo metodui, o vėliau M. Bailey patoanatominis atlasas (1794). Medicinos mokslui skrodimai tapo ypač svarbūs XIX a. dėka patobulintų mikroskopų ir R. Virchow (1821-1902) sukurtos ląstelių patologijos teorijos. Nuo XIX amžiaus vidurio. aukščiausios klinikos pradėjo prašyti skrodimų dėl visų mirčių.
Skrodimo tikslai ir reikšmė.Įvairiose šalyse galioja skirtingi įstatymai, tačiau apskritai civilizuotoje visuomenėje skrodimai dabar atliekami tik gavus mirusiojo artimųjų leidimą ir tik kvalifikuotam gydytojui, turinčiam specialų patologinės anatomijos – medicinos disciplinos, kuri tiria struktūrines ir funkciniai pokyčiai, kuriuos sukelia liga. Pagrindinis skrodimo tikslas – giliau suprasti ligą, o ją atliekantis patologas atlieka trejopą užduotį. Bandoma aptikti ir apibūdinti bet kokius nukrypimus nuo normalios kūno ir įvairių organų anatomijos ir, esant galimybei, palyginti šiuos nukrypimus, kad išsiaiškintų jų priežasties-pasekmės ryšius; toliau, remdamasis anatominiais pokyčiais, jis bando paaiškinti gyvenimo metu pastebėtus funkcinius pokyčius; ir galiausiai patvirtina arba paneigia visą gyvenimą trunkančią klinikinę diagnozę. Skrodimo suteikiamos galimybės patikrinti diagnozės teisingumą ir ligos gydymo teisingumą yra neįkainojamos gydant medicinos žinias ir įgūdžius. Tačiau medicinos mokslas apskritai yra dar naudingesnis, nes tiksliai fiksuojant pokyčius, nustatytus kruopščiai atlikus daugelio panašių atvejų tyrimus, galima giliau suprasti patologinius procesus. Gauta informacija dažnai nesusijusi su tiesiogine paciento mirties priežastimi. Kartais tas ar kitas nustatytas patologinis pokytis yra visiškai nereikšmingas konkretaus paciento mirties priežasčiai įvertinti, tačiau, lyginant su kitais atvejais nustatytais panašiais pokyčiais, jis gali būti svarbus bendrai medicinos žinių pažangai. Pavyzdžiui, didžioji dalis šiuolaikinio supratimo apie plaučių tuberkuliozės eigos ir net epidemiologijos histologinius ypatumus yra pagrįsta plaučių audinio tyrimų rezultatais žmonių, kurie ilgą laiką buvo išgydyti nuo šios ligos arba kenčia nuo jos neaktyvios formos. ir mirė dėl visiškai skirtingų priežasčių.
Atliekant skrodimą. Skrodimas atliekamas kuo greičiau po mirties, kad įvairūs pomirtiniai pokyčiai netrukdytų išsiaiškinti tikrosios mirties priežasties. Kadangi daugelis ligų, taip pat smurtiniai veiksmai palieka akivaizdžius akių, nosies ir burnos odos bei paviršinių membranų pažeidimus, pirmiausia atliekama labai nuodugni išorinė apžiūra. Tada lavonas atidaromas, padarant pjūvį taip, kad būtų maksimaliai atskleisti vidaus organai ir tuo pačiu būtų galima visiškai atkurti kūno išvaizdą. Kitaip tariant, ant tų kūno dalių, kurių dažniausiai nedengia drabužiai, atsivėrimo pėdsakų nelieka, o kaukolė, esant reikalui, atidaroma virš galvos ribos. Atidarant pilvo ir krūtinės ertmes, tiriamas jų turinys, santykinė organų padėtis. Tada kartu arba atskirai pašalinami įvairūs organai ir nuodugniai ištiriami. Išsami autopsija apima ne tik plika akimi, bet ir organų bei audinių histologinių preparatų tyrimą mikroskopu. Galutinė diagnozė visada pagrįsta mikroskopijos duomenimis.
Teisminiai aspektai. Skrodimas taip pat vaidina svarbų vaidmenį teismo medicinoje. Daugumoje civilizuotų šalių tiriami mirties atvejai dėl smurtinių veiksmų ar apsinuodijimo (nelaimingo atsitikimo, žmogžudystės ar savižudybės), taip pat aplinkybėmis, kurios leidžia įtarti mirties nenatūralumą arba reikalauja specialaus tyrimo. Tokiais atvejais skrodimo tikslas yra pateikti įrodymus tolesniems teisminiams procesams, o ne tobulinti mokslines žinias, o pagrindinis dėmesys skiriamas mirties priežasties ir laiko bei aplinkybių, kuriomis ji įvyko, nustatymui. Mirties priežastį dažnai nurodo išoriniai požymiai – kūno išvaizda, žaizdos ir kiti trauminiai sužalojimai, mirties vieta, lavono ar jį supančių daiktų padėtis, tačiau dažnai skrodimo metu paaiškėja, kad šie matomi. mirties priežastys pasirodė antrą kartą. Pavyzdys galėtų būti staigus širdies priepuolis, sukeliantis sąmonės netekimą ir kritimas, dėl kurio susižalojama galva, o tai rodo kaukolės lūžį. Šiuo atveju autopsija gali atskleisti mirtiną širdies pažeidimą, o ne mirtiną smegenų pažeidimą. Dažna nelaimingų atsitikimų, kai įtariama žmogžudystė ar savižudybė, priežastis yra ūmus apsinuodijimas alkoholiu. Kai cheminė skrodimo metu pašalintų smegenų analizė atskleidžia didelį alkoholio kiekį, galima manyti, kad žala yra atsitiktinė. Jei staigios ir neaiškios mirties atveju atitinkamų struktūrinių gyvybiškai svarbių organų pakitimų aptikti nepavyksta, patologas remiasi toksikologo nuomone, kuris, atlikdamas skrandžio turinio, smegenų audinio cheminę analizę, nustato nuodų buvimą. arba vidaus organai.
Mirties laiko nustatymas. Teismo medicinos praktikoje mirties laiko nustatymas dažnai yra ypač svarbus, bet, deja, retai tai pavyksta padaryti reikiamu tikslumu. Čia nėra jokių konkrečių taisyklių. Tam įtakos turi fizinės kūno savybės, nutukimas ar išsekimas, apranga, oro temperatūra arba, nuskendusio žmogaus atveju, vandens temperatūra. Tačiau pomirtiniai pokyčiai vystosi tam tikra seka, kuri leidžia apytiksliai nustatyti, kiek seniai įvyko mirtis, atsižvelgiant į kūno atšalimą, jo spalvos pokyčius, griežtumą ir skilimą.
Kūno temperatūra ir odos spalva. Kūno vėsinimo laikas svyruoja nuo 3 iki 12 valandų, priklausomai nuo drabužių ir aplinkos temperatūros. Spalvos pakitimas (melsvas odos spalvos pasikeitimas dėl kraujo tekėjimo į apatines kūno dalis veikiant gravitacijai) prasideda po 1-4 valandų, priklausomai nuo kraujo kiekio kraujagyslėse ir pasiekia maksimalų po 12 valandų ženklas veikiau rodo kūno padėtį ir galimus jo judesius po mirties, o ne jos atsiradimo metu. Rigor mortis (pomirtinis raumenų rigidiškumas) išsivysto ir pasiekia maksimumą po 2-3 valandų Galvos, kaklo ir rankų raumenyse rigoris yra ryškesnis nei kojų raumenyse. Paprastai tai trunka nuo 12 iki 24 valandų, o vėliau palaipsniui silpsta, vėlgi priklausomai nuo aplinkos temperatūros ir mirusiojo raumenų išsivystymo. Karštis pagreitina mirtinų sustingimų atsiradimą ir išnykimą. Dauguma ekspertų sutinka, kad šaltis atitolina šio proceso pradžią ir pabaigą, tačiau kai kurie teigia, kad nors rigor mortis tokiomis sąlygomis išnyksta vėliau, jis prasideda anksčiau. Su išsivysčiusiais raumenimis veržlumas atsiranda lėčiau ir trunka ilgiau nei esant silpniems raumenims.
Skilimas. Skilimo požymiai, jei jų iš viso yra, rodo, kiek seniai žuvo, tačiau daug kas priklauso nuo aplinkos temperatūros ir drėgmės. Šiltoje, drėgnoje atmosferoje lavonas gali visiškai suirti per 48 valandas, o šaltame, sausame šiaurės žiemos ore gali išsilaikyti neribotą laiką. Vandenyje organizmas greičiau suyra, žemėje šis procesas sulėtėja.
Skrandžio turinys. Jei žinomas paskutinio valgymo laikas, virškinimo laipsnis skrandyje ir plonojoje žarnoje gali būti mirties laiko rodiklis, nors virškinimo greitis kiekvienam žmogui labai skiriasi ir priklauso nuo kiekio ir pobūdžio. maisto.
Plaukų augimas. Priešingai populiariems įsitikinimams, plaukai po mirties neauga. Todėl, jei žinomas paskutinio skutimo laikas, tada pagal barzdos ilgį galima gana tiksliai nustatyti mirties laiką.
Visuomenės požiūris į skrodimą. Net ir šiais laikais skrodimas sulaukė pasipriešinimo daugiausia iš menkai išsilavinusios visuomenės dalies. Šis požiūris grindžiamas prietarais arba klaidinga nuomone (kuris vis dėlto gali būti suprantamas), nes nė viena iš pagrindinių religijų (išskyrus induistus) nenustato absoliutaus pomirtinių tyrimų draudimo. T. Bonet 1679 m., formuluodamas mąstančių gydytojų ilgalaikio susidomėjimo skrodimu priežastį, rašė: „Tegul protestuoja prieš kūnų skrodimą visiškai savo klaidą Kai ligos priežastis neaiški, prieštaravimai skrodimui kūnas, pasmerktas tapti kirmėlių maistu, ne tik niekaip nepadeda negyvai mėsai, bet ir daro didelę žalą likusiai žmonijos daliai, nes neleidžia gydytojams įgyti žinių, kurių gali prireikti norint padėti ta pačia liga sergantiems žmonėms. Tie pernelyg jautrūs gydytojai, kurie iš tingumo ar pasibjaurėjimo nori likti nežinioje, o ne atsargiai ir stropiai ieško tiesos, jie nesupranta, kad taip elgdamiesi tampa kalti prieš save ir prieš visą visuomenę“.
LITERATŪRA
Strukovas A.I., Serovas V.V. Patologinė anatomija. M., 1985 m
Collier enciklopedija. – Atvira visuomenė. 2000 .
Sinonimai:
Pažiūrėkite, kas yra "AUTOPSY" kituose žodynuose:

Kūno skrodimas. Skrodimas

Istorija.

Skrodimo tikslai ir reikšmė.

Atliekant skrodimą.

Teisminiai aspektai.

Mirties laiko nustatymas.

Kūno temperatūra ir odos spalva.

Rigor mortis

Skilimas.

Skrandžio turinys.

Plaukų augimas.

Visuomenės požiūris į skrodimą.

Istorija

Skrodimo tikslai ir reikšmė

Teisinis reglamentavimas

Atliekant skrodimą

Visuomenės požiūris į skrodimą

Enciklopedinis „YouTube“.

Skrodimo tikslai ir reikšmė

Teisinis reglamentavimas

Atliekant skrodimą

Visuomenės požiūris į skrodimą

Teisinis reglamentavimas

Pažiūrėkite, kas yra "AUTOPSY" kituose žodynuose:

Slaptažodžio grąžinimas