Kas ir tvertnes kultūra ureaplazmai un mikoplazmai? Ureaplazmas kultūras analīzes interpretācija. Ureaplazmas jutības noteikšana pret antibiotikām.

Apraksts

Noteikšanas metode bakterioloģiska

Materiāls tiek pētīts Skatīt aprakstu

Iespējama mājas vizīte

M. hominis un Ureaplasma spp. izraisītu uroģenitālo infekciju diagnostika un antibiotiku izvēle.

Mycoplasma hominis ir viena no gramnegatīvo baktēriju grupas, kas izraisa uroģenitālā trakta bojājumus sievietēm un vīriešiem. Tā ieņem vadošo vietu starp STI (seksuāli transmisīvām infekcijām). To bieži kombinē ar gonokokiem, trichomonas un oportūnistiskiem mikroorganismiem; pārnēsā dzimumkontakta ceļā un var izraisīt negonokoku uretrītu, prostatītu, iegurņa iekaisuma slimības, grūtniecības un augļa patoloģijas, neauglību sievietēm un vīriešiem.

Izolēti patogēni: M.hominis.

Ureaplasma spp. izraisa iekaisuma procesu uroģenitālajā sistēmā. Šis mikrobs tiek uzskatīts par slimības izraisītāju, ja tas tiek atklāts laboratoriskās pārbaudes laikā, un nav identificēti citi patogēni mikroorganismi, kas var izraisīt šādu iekaisumu. Ureaplasma tiek pārnesta mājsaimniecības kontakta ceļā, visbiežāk seksuāla kontakta ceļā. Inkubācijas periods ir divas līdz trīs nedēļas. Ureaplazmoze vīriešiem izpaužas kā ne-gonokoku uretrīts, kas izraisa sēklinieku un piedēkļu bojājumus un galu galā vīriešu neauglību. Sievietēm šis mikrobs ir sastopams ar bakteriālu vaginozi. Asimptomātiskums nesamazina komplikāciju risku. Lai identificētu patogēnu, tiek izmantota baktēriju kultūras metode. Šajā gadījumā līdz 80% gadījumu tiek konstatēta vienlaicīga ureaplazmas, mikoplazmas un anaerobās mikrofloras inficēšanās.

Pašlaik ir daudz modernu metožu dažādu uroģenitālo infekciju identificēšanai. Ureaplazmas kultūra ir diezgan efektīva bakteriālas infekcijas noteikšanas metode gan vīriešiem, gan sievietēm. Lai atklātu ureaplazmu, materiālu pētniecībai ņem sterilos apstākļos un tikai kvalificēti speciālisti. Šīs obligātās prasības attiecas uz gandrīz visu veidu kultūras pārbaudēm ginekoloģijas un uroloģijas jomā, lai precīzi noteiktu infekcijas klātbūtni.

Bakterioloģiskā (bak) kultūra ir kultūras diagnostikas metode. Lai to veiktu, ir nepieciešama īpaša barotne, kurā tiek ievietots viens vai otrs bioloģiskais materiāls. Atkarībā no indikācijām šādā materiālā ietilpst visi ķermeņa šķidrumi, un šajā gadījumā tie, kas izdalīti no uroģenitālā trakta. Bet ir izņēmumi, piemēram, urīna kultūru ureaplazmai savāc tikai no vīriešiem. Bakterioloģiskā sēšana tiek uzskatīta par diezgan informatīvu pētījumu metodi, tās vienīgais trūkums ir baktēriju sēšanas ilgums. Tāpēc šobrīd ir populāri iesniegt uroģenitālās sistēmas skrāpējumu diagnozei, izmantojot polimēru ķēdes reakcijas (PCR) metodi.

Ureaplasma ir mikroorganisms, kas izraisa ureaplazmozes slimību un ir uroģenitālās sistēmas iekaisuma procesu cēlonis. Šī infekcija tiek pārnesta seksuāli. To var noteikt tikai ar laboratorijas testiem. Tiek uzskatīts, ka sievietes ķermenis ir vairāk uzņēmīgs pret hlamīdijām nekā pret ureaplazmu, un gandrīz vienmēr viņiem tiek nozīmēta papildu bakterioloģiskā kultūra hlamīdijām. Mūsdienu diagnostikas metodes ļauj noteikt ne tikai infekcijas klātbūtni, bet arī tās daudzumu. Ja infekcijas kvantitatīvais ātrums nav pārvērtēts, tiek veikta tikai imūnmodulējoša terapija.

Ureaplazmas kultivēšana parasti tiek veikta, lai saskaņā ar indikācijām noteiktu pašas infekcijas klātbūtni. Un, lai noteiktu antivielu klātbūtni organismā, kas iepriekš tika izveidotas pret šo infekciju, ir nepieciešama asins analīze. Ir ļoti svarīgi noteikt organismā nonākušo ureaplazmas mikroorganismu skaitu. Ja rodas liels infekcijas daudzums, imūnā atbilde ir ievērojami samazināta. Tāpēc jebkura kontakta gadījumā ar partneri, kas slimo ar ureaplazmozi, ir nepieciešams vērsties pie ginekologa vai urologa konsultācijas. Lai pētījums būtu pabeigts, labāk ir veikt visaptverošu vairāku uroģenitālo infekciju diagnostiku, ieskaitot mikoplazmas un hlamīdiju kultūru.

Noteikumi sagatavošanai ureaplazmas kultūrai

Lai veiktu efektīvu laboratorisko diagnostiku ureaplazmas noteikšanai, pirms bioloģiskā materiāla savākšanas ir jāievēro vispārīgie sagatavošanas noteikumi. Šie noteikumi ietver:

• antibiotiku, antiseptisku un pretsēnīšu līdzekļu lietošanas ierobežojums pirms analīzes;
• atturēšanās no urinēšanas 2-3 stundas pirms testa;
• materiāla savākšana ne agrāk kā menstruālā cikla sākuma 7. dienā.

Papildus pamatnoteikumiem ginekologiem un urologiem ir vairāki norādījumi par materiālu vākšanu šādiem pētījumiem. Tie atšķiras atkarībā no nepieciešamā bioloģiskā materiāla. Tās var būt izdalījumi no urīnizvadkanāla, vulvas, izsējas no maksts un tās vestibila, dzemdes kakla utt. Ja kultūra ir sarežģīta, piemēram, vienlaikus ureaplazmai un mikoplazmai, tad ir nepieciešams diezgan liels testa materiāla daudzums. Turklāt, lai pabeigtu vīriešu uroģenitālo infekciju izpēti, kultūrai ir jāsavāc urīns.

Bakterioloģiskā kultūra un jutība pret antibiotikām

Mūsdienu medicīnas praksē ārsti, nosūtot pacientu uz bakterioloģisko kultūru mikoplazmas, ureaplazmas un hlamīdiju noteikšanai, iesaka veikt papildu pētījumu - antibiogrammu. Tādā veidā tiek noteikta atsevišķu mikroorganismu jutība pret antibiotikām. Cilvēki, kuri dod priekšroku šādu testu veikšanai privātās (maksas) laboratorijās, bieži atsaucas uz faktu, ka tā ir tikai naudas izšķiešana. Un tas ir milzīgs nepareizs priekšstats, jo mēs runājam par diezgan nopietnām slimībām, kas galvenokārt ietekmē sieviešu un vīriešu reproduktīvo funkciju.

Faktiski mūsdienās, pateicoties masveida antibiotiku patēriņam, jutība pret šādām zālēm ir ievērojami samazināta. Zinātnieku aprindās pastāv teorija, ka cilvēce drīz var zaudēt spēju dziedēt ar antibiotikām. Bet ne tik sen viņu atklājums radīja izrāvienu medicīnā. Turklāt tādas slimības kā ureaplazmoze, hlamīdijas un mikoplazmoze nevar pilnībā izārstēt. Tāpēc, lai nozīmētu efektīvu ureaplazmas ārstēšanu, labāk ir pārbaudīt jutību pret antibiotikām, tāpat kā kultūru pret mikoplazmu un hlamīdiju.

Baktērijas, kas atrodas gandrīz katra cilvēka organismā. Pārbaudēs tie tiek atklāti diezgan bieži, taču tas ne vienmēr liecina par slimības klātbūtni.

Ureaplasma ir konstatēta 30% veselu sieviešu, taču ir vērts ņemt vērā, ka šīs baktērijas bieži sastopamas, piemēram, kopā ar citiem patogēniem.

Tvertnes kultūru ureaplazmai un mikoplazmai var izrakstīt daudzos gadījumos - gan diagnostikai, gan slimību ārstēšanai. Ureaplazmoze un mikoplazmoze nav seksuāli transmisīvās slimības, tāpēc šis pētījums var nebūt īpaši veikts.

Ja dzimumorgānu traktā nav iekaisuma vai infekciju pazīmju, šis tests nav īpaši noteikts. Sēja mikoplazmai un ureaplazmai, ja ir iekaisuma pazīmes, tiek konstatēti citi patogēni mikroorganismi.

Metodes būtība sastāv no uroģenitālā trakta izpētes materiāla, kas tiek ievietots īpašā barotnē.

Šī bakterioloģiskā pētījuma laikā tiek saskaitīti mikrobi, kā arī tiek aprēķināts ureaplazmu un mikoplazmu titrs pret citiem patogēniem.

Sākotnēji savākto ražu ievieto transportēšanas vidē, no kurienes to pārnes uz barības vielu barotni. Šajā vidē kultūraugus tur trīs dienas, pēc tam tiek veikta izpēte un identifikācija Mikroorganismu DNS.

Lai identificētu un noteiktu precīzu diagnozi, visbiežāk nepietiek ar kultūru, tiek veikti papildu pētījumi un citi testi.

Kāpēc analīze ir nepieciešama?

Ja speciālists ir izrakstījis ureaplazmas kultūru, jūs varat uzzināt, kas tas ir, no sava ārsta. Analīzes būtība ir nodrošināt biomateriālu, ievietot to uzturvielu barotnē un turpināt pētīt.

Kultūras tvertni pacientam var izrakstīt šādos gadījumos:

Ureaplazmas tvertnes kultūru var ordinēt, ja grūtniecība neizdodas iznēsāt, bieži notiek spontānie aborti vai patoloģiska grūtniecība. Analīze jāveic abiem partneriem.

Ja kultivēšana tiek nozīmēta, lai pārliecinātos par noteiktās ārstēšanas efektivitāti, vīriešiem to veic vienu reizi un sievietēm trīs reizes.

Ja tiek nozīmēta ureaplazmas un mikoplazmas kultūra (vairāk par to varat uzzināt no ārstējošā ārsta), tad nevajadzētu atstāt novārtā šo analīzi.

Savlaicīga infekciju un patogēno baktēriju atklāšana palīdzēs pareizi izrakstīt ārstēšanu un atbrīvoties no iespējamām problēmām.

Ir vērts atzīmēt, ka ureaplazmas un mikoplazmas klātbūtne pārbaudēs ne vienmēr ir panikas iemesls un neliecina par 100% slimības klātbūtni.

Materiāls izpētei

Šim nolūkam no uroģenitālo orgānu gļotādas ņem skrāpējumus. Biomateriāls tiek ņemts ne agrāk kā divas stundas pēc urinēšanas. Sievietēm materiāls tiek ņemts pirms vai pēc menstruācijas. No urīnizvadkanāla velves un maksts sienām tiek ņemta skrāpēšana.

Vīriešiem urīnizvadkanālā tiek veikta skrāpēšana un papildu sēklu šķidruma analīze. Materiāls analīzei tiek ņemts vismaz 24 stundas pēc dzimumakta, tas ir, tieši pirms testa jums ir jāatturas no dzimumakta.

Analīzes rezultāti

Bioloģiskā pētījuma gala rezultātos jāiekļauj šādi dati:

• mikroorganismu DNS klātbūtne;
• mikroorganismu digitālā vērtība.

10 * 4 KVV. Ja ir iekaisuma process, par slimības klātbūtni varam runāt tad, kad norma ir pārsniegta. Ja iekaisuma nav, tad šajā gadījumā pacients, visticamāk, ir ureaplazmozes nesējs.

Pamatojoties tikai uz pētījuma datiem, diagnozi nevar noteikt. Ārsts veic pārbaudi un izraksta papildu pārbaudes.

Bieži vien tvertnes kultūra dod nepatiesus rezultātus, jo ureaplazma var kļūt noturīga un analīzes laikā netiek atklāta.

Tāpēc jums nevajadzētu pilnībā paļauties uz šo analīzi. Lai iegūtu visuzticamākos rezultātus, ir jāveic visaptveroša pārbaude, un sievietēm trīs reizes jāveic kultūras pārbaude.

Saskarsmē ar

Sēšana uz mikoplazmu ir ļoti svarīga, tā ļauj ne tikai identificēt un noteikt tās veidu, bet arī saskaitīt infekcijas izraisītāju skaitu, kas atrodas 1 ml izmeklētā bioloģiskā šķidruma. Un tas jau ļauj mums izlemt, vai šim pacientam ir jāparedz ārstēšana.

Mikoplazmas kultūru pareizi sauc par bakterioloģisko izmeklēšanu. Šāds pētījums tiek veikts, ja ir aizdomas par uroģenitālo orgānu mikoplazmozi, pārbaudes laikā un saistībā ar neauglību grūtniecības laikā.

Pamatojoties uz rezultātiem, var identificēt vienu vai divus patogēnus: (mycoplasma genitalium), (mycoplasma hominis).

Kāpēc veikt analīzi?

Bakterioloģiskā kultūra, citādi saukta par mikrobioloģisko (kultūras) pētījumu.

Tā ir analīze, kurā materiāls, par kuru ir aizdomas, ka tas satur mikoplazmu, tiek novietots vidē, kas ir labvēlīga pēdējās augšanai. Pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, tiek novērtēta mikroorganismu vairošanās un to jutība pret antibiotikām.

Viņš tiek iecelts:

• Noskaidrot uroģenitālās sistēmas hronisku iekaisuma slimību cēloni;
• Diferenciāldiagnozei (kopā ar citiem pētījumiem) slimībām, kas rodas ar līdzīgiem simptomiem, piemēram, hlamīdiju, gonoreju, ureaplazmas infekciju;
• Izvēlēties racionālu antibakteriālo terapiju (un novērtēt tās efektivitāti).

Kad ir nepieciešams pētījums?

• Ja ir aizdomas par mikoplazmas infekciju;
• Par neauglību vai spontāno abortu;
• Ar ārpusdzemdes grūtniecību;
• Par HIV;
• Novērtējot notiekošās antibakteriālās terapijas efektivitāti (ne agrāk kā 14 dienas pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas).

Mikoplazmas kultūra, kuras cena ir salīdzinoši augsta, jo ir būtiskas prasības personāla kvalifikācijai un paraugu ņemšanai, ir nepieciešams ilgs laiks.

Ir iespējams veikt kultūru Mycoplasma hominis vai Mycoplasma genitalium kultūru ar ticamiem rezultātiem.

Turklāt šī pārbaude ļauj iegūt detalizētu antibiogrammu: simulēt antibakteriālo zāļu terapeitisko iedarbību uz mikroorganismiem. Ir svarīgi ņemt vērā, ka mikoplazmozi bieži pavada cita infekcija: ureaplasma, gonokoku, trichomonas uc Baktēriju kultūra ļauj efektīvi noteikt “kaimiņu” mikrofloru.

Absolūtās indikācijas mikrobioloģiskai izmeklēšanai ir prostatīts vīriešiem. Un sievietēm - iegurņa orgānu iekaisuma slimības (vispārpieņemtais saīsinājums PID).

Kā pārbaudīt mikoplazmu

Pēc tam, kad ārsts ir izrakstījis izmeklēšanu, piemēram, mikoplazmas kultūru (bieži vien vienlaikus ar ureaplazmu), pacienti interesējas par to, kā veikt šo testu.

Pētījumā esošais biomateriāls tiek ņemts no skartās vietas.

Sievietēm - no dzemdes kakla kanāla, maksts aizmugures fornix, urīnizvadkanāla.

Vīriešiem - no urīnizvadkanāla priekšējās daļas apmēram 1-3 cm dziļumā, dažreiz pēc prostatas masāžas.

Kolekcija tiek veidota, izmantojot sterilus tamponus vai īpašus instrumentus. Sievietēm ieteicams:

• veikt testu pirms menstruācijas vai pāris dienas pēc to pabeigšanas;
• pārbaudes dienā nemazgājiet un nemazgājiet seju;
• vairākas stundas pirms parauga ņemšanas atturēties no dzimumakta.

Gan vīriešiem, gan sievietēm vajadzētu:

• atturēties no urinēšanas 3-4 stundas pirms parauga ņemšanas.
• atturēties no seksuālās aktivitātes 2–3 dienas;
• Nelietojiet dzimumorgānu zāles 7 dienas.

Iegūtais materiāls tiek uzklāts uz īpašu uzturvielu barotni un ievietots termostatā. Tas uztur labvēlīgus apstākļus mikoplazmas augšanai.

Pēc noteikta laika barotnē tiek pārbaudīta izveidoto mikroorganismu koloniju krāsa, blīvums, forma un izmērs. Rezultātu interpretāciju nosaka pētnieka kvalifikācija un tehnikas pareizība.

Kā pacients jūtas procedūras laikā?

Ievietojot paplašinātāju, var rasties diskomforts, īpaši, ja maksts ir kairināta vai ļoti jutīga. Pēc šīs pārbaudes var būt nelieli asiņaini izdalījumi, kas nav bīstami un neapdraud ne mātes, ne augļa veselību.

Lai mazinātu diskomfortu no procedūras, jums vajadzētu pēc iespējas vairāk atpūsties, jo īpaši tāpēc, ka uztriepe tiek ņemta ļoti ātri. Paņemot mikrofloras paraugu no maksts, nav nekādu risku.

Kur var veikt mikoplazmas uztriepes testu?

Ja pirmsdzemdību klīnikā jūs nosūtīja ārsts, tad vairumā gadījumu pārbaude tiek veikta tajā pašā iestādē.

To var ņemt apmaksātā klīnikā vai laboratorijā, izmaksas ir aptuveni 1500 - 2000 rubļu.

Kādas mikoplazmas tiek atklātas kultivēšanas laikā?

Mikoplazmozes diagnostikas laikā tiek noteikta patogēna klātbūtne testa materiālā.

Tās sugas, kā arī jutība pret galvenajiem mūsdienu antibiotiku veidiem.

Ir vairāki patogēno mikoplazmu veidi, kas var izraisīt mikoplazmozi, tostarp:

Sēšana mikoplazmai obligāti ietver pasākumus, kuru mērķis ir identificēt ureaplazmu.

Analīzes atšifrējums

Bioloģiskā pētījuma gala rezultātos jāiekļauj šādi dati:

• mikroorganismu DNS klātbūtne;
• mikroorganismu digitālā vērtība.

Ureaplazmas norma ir 10^4 KVV.

Ja ir iekaisuma process, par slimības klātbūtni varam runāt tad, kad norma ir pārsniegta.

Ja iekaisuma nav, tad šajā gadījumā pacients, visticamāk, ir ureaplazmozes nesējs.

Pamatojoties tikai uz pētījuma datiem, diagnozi nevar noteikt. Ārsts veic pārbaudi un izraksta papildu pārbaudes.

Bieži vien tvertnes kultūra dod nepatiesus rezultātus, jo ureaplazma var kļūt noturīga un analīzes laikā netiek atklāta.

Tāpēc jums nevajadzētu pilnībā paļauties uz šo analīzi. Lai iegūtu visuzticamākos rezultātus, ir jāveic visaptveroša pārbaude, un sievietēm trīs reizes jāveic kultūras pārbaude.

Ārstēšanas efektivitāti palielina, pārbaudot jutību pret noteiktām antibiotikām, ko apzīmē ar saīsinājumu ACh. Šim nolūkam tiek izmantots īpašs maiņstrāvas reaģentu komplekts dažādās konfigurācijās. Pētījuma laikā AN nosaka baktēriju ureaplasma urealyticum jutību pret 12 vai vairāk antibiotikām. Pēc pārbaudes rezultātu saņemšanas ārstam ir pilnīgs priekšstats par mikroorganismu stāvokli un kāda ārstēšana būs efektīva.

Bieži vien ārsti izraksta atkārtotu pārbaudi, jo iespējams, ka rezultāti bija nepareizi. Tas var notikt cilvēka faktora (laboratorijas tehniķa kļūda) vai pacienta nesagatavošanās dēļ. Turklāt atkārtota pārbaude ir nepieciešama šādos gadījumos:

• ar nepareizu un neefektīvu ārstēšanu;
• ar iekaisuma procesu progresēšanu;
• uzraudzības nolūkos pēc terapijas kursa;
• ar vienlaicīgas seksuāli transmisīvas infekcijas attīstību.

Ja saskaņā ar pētījuma rezultātiem mikroorganismu kvantitatīvā vērtība ir normas robežās, tad ārstēšana tiek nozīmēta pēc pacienta personīgā pieprasījuma.

Ja tiek plānota ķirurģiska ārstēšana vai grūtniecība, terapija ir obligāta, un tam būs jāveic obligāts jutības pret antibiotikām tests (AS).

Ir arī papildu metodes ureaplazmozes pētīšanai, un tās ietver:

• (enzīmu imūntests) - ļauj noteikt ureaplazmas antivielas asinīs;
• (polizizēta ķēdes reakcija);
• RNIF un RPIF (netiešā un tiešā imunofluorescence).

Tas ir efektīvs tikai ar integrētu pieeju, tāpēc kopā ar zāļu lietošanu jums jāievēro īpaša diēta. Jūsu ikdienas uzturā jāiekļauj pārtikas produkti ar augstu vitamīnu saturu (augļi, dārzeņi, piena produkti).

Ir nepieciešams izslēgt ceptu, pikantu, sāļu pārtiku. Kūpināta gaļa un pārtikas produkti ar augstu tauku saturu ir kontrindicēti. Dzeriet vismaz divus litrus ūdens visas dienas garumā. Ar visaptverošu un pareizu pieeju ārstēšanai atveseļošanās notiks daudz ātrāk.

Mycoplasma hominis ir ļoti plaši izplatīts un kā simbionts var būt sastopams pieņemamā daudzumā no 1000 līdz 10 000 koloniju veidojošām vienībām (tas ir, no 10^3 līdz 10^4 KVV), un šis skaitlis ir slieksnis, kuru pārsniedzot plazma provocēs infekciozas iekaisuma slimības .

Lai noteiktu patogēnu koncentrācijas pakāpi, tiek izmantotas dažādas mūsdienu diagnostikas metodes.

Zinot, ka dažādi celmi var būt gan normālas mikrofloras sastāvdaļas, gan patogēni, interpretējot rezultātus, ārsts ņem vērā noteiktu mikroorganismu kvantitatīvo pakāpi.

Bieži vien, lai noteiktu plazmas daudzumu, tiek izmantota DUO analīze (vienlaicīga Ureaplasma urealiticum UN Micoplasma hominis pārbaude).

Definīcija un indikatīvais titrs ir balstīts uz katra konkrētā mikroorganisma veida standarta vielmaiņas īpašībām: dzimumorgāni spēj sadalīt tikai urīnvielu, un hominis spēj noārdīt tikai arginīnu.

Patogēna augšanu nosaka noteikta vide, un tas ir augšanas indikators, kas palīdz noteikt titru pie sliekšņa vērtībām - mikoplazmas 10 līdz 4 grādi un mikoplazmas 10 līdz 3 grādi.

DUO analīzes metode ir piemērota arī noviržu un lieko titru noteikšanai. Kad mikoplazmas pakāpe ir 1*5, rezultāts ir vāji pozitīvs un mikroorganismu DUO vairošanās netiek konstatēta.

Plakanās epitēlija šūnas uztriepes un citi rādītāji

Veidlapā ar maksts uztriepes rezultātiem var būt šādi burti, pateicoties kuriem tiek atšifrēta uztriepes analīze:

• “V” ir saīsinājums no vagina, tas ir, vagina. Pretī šim burtam būs cipari, kas parāda, kas tieši tika atrasts no maksts izņemtajās gļotās;
• “C” - no dzemdes kakla, tas ir, dzemdes kakla;
• “U” ir vārda uretra, tas ir, urīnizvadkanāla, pirmais burts;
• "L" ir vārda "leikocīti" saīsinājums;
• "Ep" ir saīsinājums no epitēlija. Dažreiz viņi raksta “pl. ep" - nozīmē "plakana epitēlijs";
• "abs" - prombūtne. Piemēram, ja “abs” parādās iepretim līnijai “Trichomonas”, tad uztriepē nav konstatēts neviens Trichomonas;
• “Gr + cocci” - grampozitīvi mikroorganismi, parasti streptokoki vai stafilokoki;
• “gn” vai “Neisseria gonorrhoeae” vai “gr - cocci” - gonokoki;
• "trich" jeb "Trichomonas vaginalis" - Trichomonas.