Blakusparādības, ko izraisa psihotropo zāļu lietošana. Atcelšanas sindromi, kas novēroti pēc ilgstošas ​​psihotropo zāļu lietošanas pārtraukšanas

Kas ir psihotropie līdzekļi? Vai tie ir tik nekaitīgi, kā daži ārsti apgalvo? Kādos gadījumos jālieto zāles, kas ietekmē psihi? Rakstā ir sniegts zāļu saraksts ķermeņa nervu darbības atjaunošanai.

Psihotropās zāles

Psihotropie līdzekļi ietekmē centrālās nervu sistēmas darbību un ieved garīgo struktūru izmainītā apziņas stāvoklī.

Smaga depresija ir izplatīts iemesls, kad cilvēki izmanto psihotropās zāles.

Galvenie depresijas simptomi:

Ja depresiju nevar izārstēt ar dabīgiem līdzekļiem, piemēram, relaksāciju, autotreniņu, vides maiņu, kad pacientam pat nav spēka piecelties no pasteļa, lai sāktu kādu darbību, tad tiek nozīmēti psihotropi līdzekļi.

Psihotropo vielu klasifikācija pēc darbības mehānisma:

Antidepresanti

Izrakstīts, lai mazinātu trauksmi un īslaicīgi palielinātu vitalitāti. Antidepresanti, regulējot viena vai vairāku mediatoru - norepinefrīna, serotonīna, dopamīna koncentrāciju, koriģē mānijas depresijas stāvokļu rezultātā izjaukto smadzeņu darbības mehānismu.

Antidepresanti mazina depresiju un tiem ir stimulējoša iedarbība.

Apskatīsim populārāko medikamentu sarakstu. Katram medikamentam ir savas īpašības, kas ļauj ārstam izvēlēties individuālu pieeju ārstēšanai.

Moklobemīds

Zāles stimulē imūnsistēmu cīnīties ar depresiju, uzlabo psihoemocionālo stāvokli, aktivizē fiziskās aktivitātes, paaugstina koncentrēšanās spējas. Recepte sociālās fobijas, depresijas psihozes un mānijas, alkoholisma, šizofrēnijas, neirotiskas un maniakālas depresijas ārstēšanai.

Blakusparādības: sāpes galvā, koordinācijas zudums, kuņģa-zarnu trakta traucējumi. Moklobedims bloķē vielmaiņas procesus organismā, tāpēc ilgstoša lietošana ir aizliegta.

Fluoksetīns

Neitralizē depresīvos stāvokļus, novērš apsēstības un depresijas sajūtu. Zāles selektīvi bloķē serotonīna apvērsumu. Paredzēts depresijai, kas pakļauta dažādām indikācijām, nervu uzbudināmībai, kompulsīviem traucējumiem.

Fluoksetīns, atšķirībā no citiem psihotropiem līdzekļiem, nesamazina receptoru aktivitāti.

Zāles ir kontrindicētas cilvēkiem, kuriem ir krampju, nieru vai aknu mazspējas risks. Blakusparādības: saindēšanās ar serotonīnu, kuņģa darbības traucējumi, reibonis, nervozitāte.

Sertralīns

Antidepresants ir inovatīvs produkts, jo tas visefektīvāk cīnās pret obsesīviem stāvokļiem un mānijas sindromu. Parakstīts depresijas, mānijas un sezonālu traucējumu gadījumā. Kontrindicēts bērniem. Aizliegts lietot ilgstoši, grūtniecēm, kā arī zīdīšanas laikā.

Sertralīna lietošanas laikā pacientiem rodas acu zīlīšu paplašināšanās.

Blakusparādības: bezmiegs, slikta dūša, vemšana, pārmērīga svīšana, aizkaitināmība, kuņģa darbības traucējumi, samazināts libido, aizkavēta ejakulācija, menstruālā cikla traucējumi.

Trankvilizatori

Mūsdienās ir milzīgs skaits trankvilizatoru. Trankvilizatoru uzdevums ir novērst garīgo stresu un aktivizēt pozitīvas emocijas. Grupai piemīt hipnotisks, pretkrampju, muskuļus relaksējošs efekts. Galvenās slimības, kurām lieto trankvilizatorus, ir neirozēm līdzīgi stāvokļi un nervozitāte.

Trankvilizatori noved pie cilvēka emocionalitātes līmeņa pazemināšanās, nomācot uzbudinājumu smadzeņu struktūrā.

Amitriptilīns

Zāles ir spēcīga nomierinoša iedarbība, cīnās ar depresiju un darbojas kā pretsāpju līdzeklis. Izrakstīts smagas depresijas, bioloģisko ciklu traucējumu, emocionālu svārstību un hronisku galvassāpju gadījumos. Zāles nedrīkst lietot alkohola vai narkotiku reibumā.

Blakusparādības: pārmērīga uzbudinājums, halucinācijas, neskaidra redze, ātra sirdsdarbība, kuņģa darbības traucējumi. Pārdozēšanas gadījumā nekavējoties sazinieties ar medicīnas iestādi.

Amitriptilīns palēnina sirds kambaru vadītspēju un pārdozēšanas gadījumā var izraisīt smagu intraventrikulāru blokādi.

Bupropions (Zyban)

Satur spēcīgas ārstnieciskas sastāvdaļas. Zāļu mehānisms samazina ietekmi uz smadzeņu zonu, kas ir atbildīga par krampju aktivitāti. Izrakstīts depresijas, sociālās fobijas, smēķēšanas atkarības un afektīvu smadzeņu traucējumu gadījumā. Kontrindicēts paaugstinātas jutības cilvēkiem ar alerģiskām reakcijām, aizliegts bērniem un pusaudžiem.

Bupropions vājina nikotīna receptoru iedarbību, tāpēc to lieto nikotīna atkarības ārstēšanā.

Blakusparādības: slikta dūša, epilepsijas lēkmes, izsitumi uz ādas. Palielināta deva ir ārkārtīgi kaitīga, ar augstu nāves risku.

Afobazols

Vieglajai narkotikai nav izteiktu blakusparādību un novērš trauksmi un depresiju. Zāles ir paredzētas trauksmes stāvokļiem, miega un nomoda ciklu traucējumiem, pēc smaga garīga stresa un paaugstināta stresa periodos.

Lietošanas laikā paaugstinātas jutības cilvēkiem var rasties alerģijas, pastiprināta svīšana, kuņģa darbības traucējumi. Zāles nav ieteicamas lietošanai bērnībā vai grūtniecības laikā.

Augu izcelsmes psihotropie līdzekļi

Ir medicīnas izstrādnes, kuru receptūru pamatā ir augu izcelsmes produkti, kurus nav aizliegts pārdot. Vislielākos rezultātus deva asinszāļu saturs. Enzīms hipericīns aktivizē hormonālo sintēzi un stimulē norepinefrīna veidošanos no dopamīna. Zāles lieliski palīdz cīnīties ar depresiju un māniju, bloķē trauksmes un baiļu sajūtu un neitralizē hroniskā noguruma sindromu. Zāles labvēlīgi ietekmē nervu sistēmas darbību, uzlabo garastāvokli, palielina fizisko un garīgo izturību. Apskatīsim antidepresantu piemērus, kuru pamatā ir augu ekstrakti:

Deprim

Augu izcelsmes zāles, pamatkomponents ir asinszāles ekstrakts, piemīt antidepresīvas īpašības un uzlabo centrālās nervu sistēmas darbību. Zāles uzlabo garastāvokli, stabilizē miegu un aktivizē psihofizisko izturību. Izrakstīts slikta garastāvokļa, vieglas depresijas gadījumā. Zāles ir apstiprinātas bezrecepšu izlaišanai.

Blakusparādības: slikta dūša, vemšana, nemiers.

Pacientiem, kuri lieto zāles Deprim, ir svarīgi pārtraukt alkoholisko dzērienu lietošanu un izvairīties no UV staru iedarbības.

Negrustin

Augu izcelsmes antidepresants. Lieliski piemērots vieglas depresijas apkarošanai. Efektīva atveseļošanās laikā no stresa situācijām. Diagnozes, kurām zāles ir parakstītas: alkoholisms, autisms, bulīmija, hipohondrija.

Ieteicams ievērot piesardzību, parakstot zāles pacientiem ar fruktozes nepanesību.

Blakusparādības: fotosensitivitāte, dispēzija, alerģiskas reakcijas. Uzņemšana ir aizliegta aktīvas saules periodos.

Neiroplants

Augu izcelsmes zāles, kuru pamatā ir asinszāles sausais ekstrakts. Ir nomierinoša iedarbība. Neuroplant tiek nozīmēts depresijas, apātijas un garīgo un fizisko spēju samazināšanās periodos. Lai sasniegtu noturīgus rezultātus, izmantojiet kursu līdz 6 nedēļām.

Blakusparādības: sausa āda, fotosensitivitāte, nieze, pigmentācija, paaugstināts nogurums, meteorisms.

Lietojot zāles, ir svarīgi būt uzmanīgiem, vadot transportlīdzekļus un citas potenciāli bīstamas darbības.

Novo-passit

Trankvilizatoru grupas augu izcelsmes zāles, kas izveidotas uz ekstraktu bāzes: baldriāna sakne, citronu balzams, asinszāle, guaifenezīns. Kombinētas zāles ar sedatīvu efektu, ko papildina guaifenesīna anksiolītiskā iedarbība. Novo-passit ir paredzēts neirastēnijai, hroniskam garīgajam stresam, galvassāpēm, vieglam bezmiegam un augstam garīgajam stresam.

Blakusparādības: pastiprināta miegainība, samazināta koncentrēšanās spēja, muskuļu vājums, noguruma sajūta.

Ārstēšanas laikā ar Novo-Passit Jums jāizvairās no alkohola lietošanas un transportlīdzekļa vadīšanas.

Apkoposim to

Farmācija strauji attīstās un nestāv uz vietas. Inovatīvi produkti aptieku tirgū ienāk katru dienu. Piedāvātais zāļu klāsts ir apkopots no mūsdienās populārākajām psihotropajām zālēm, no kurām katrai ir plašs analogu klāsts. Kā redzat, blakusparādību saraksts ir diezgan garš, taču to var samazināt, ja zāles izvēlas, ņemot vērā individuālās īpašības. Turklāt, lai iegādātos psihotropos līdzekļus, nepieciešama recepte, jo daži medikamenti satur narkotiskas vielas, kuru apriti aizliedz Krievijas tiesību akti.

Pamatojoties uz antidepresantu un trankvilizatoru darbības mehānismu, proti, ka tie traucē smadzeņu darbību, ārstēšana jāveic stingri ārsta uzraudzībā.

1

Psihotropās zāles rada ne tikai terapeitisku efektu saistībā ar garīgiem traucējumiem. Viņiem ir arī iespēja izraisīt citas nevēlamas izmaiņas organismā un tāpēc tiek sauktas par tā sauktajām blakusparādībām.

Dažas blakusparādības infiltrātu veidā, kas saistītas ar lokālu audu kairinājumu šo zāļu šķīdumu ievadīšanas vietās, to toksiskās iedarbības rezultātā radušās dispepsijas parādības, rodas daudziem pacientiem ārstēšanas sākumposmā un ir tieši atkarīgas no izmantoto devu lielumu.

Vēl viena blakusparādību daļa (galvenokārt centrālās nervu sistēmas disfunkcijas veidā – ekstrapiramidāli un veģetatīvie traucējumi) rodas dažādos ārstēšanas posmos ievērojami mazākam pacientu skaitam un ir saistīta ar individuālu jutību pret psihotropajām zālēm. Šajos gadījumos blakusparādību smagums ne vienmēr ir atkarīgs no lietoto zāļu devas.

Komplikācijas atšķiras no blakusparādībām, jo ​​tām ir raksturīga jaunu patoģenētisko saišu iesaistīšanās patoloģiskajā procesā. Komplikācijas ir salīdzinoši reti sastopamas un ietver galvenokārt toksiskas-alerģiskas reakcijas, endokrīnās sistēmas un vielmaiņas traucējumus.

Sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi

Alifātiskajiem fenotiazīna atvasinājumiem bieži novēro asinsspiediena pazemināšanos. Īpaši svarīga ir tendence uz ortostatisku kolapsu, kas izteikta 30-40 minūšu laikā pēc šo zāļu ievadīšanas – strauja asinsspiediena pazemināšanās, pacientam mainot stāvokli no horizontālas uz vertikālu un otrādi. Tādēļ pēc zāļu ievadīšanas pacientiem jāpaliek gultā vismaz 40-45 minūtes.

Nervu sistēmas traucējumi

Ekstrapiramidālie traucējumi:

Parkinsona sindroms: vispārēja motora atpalicība ar paaugstinātu muskuļu tonusu, maskai līdzīga seja, roku trīce, gaita mazos soļos, lēna runa;

Akatīzija: motorisks nemiers nemiera veidā, neatvairāma vēlme kustēties, dažreiz trauksme;

Diskinēzija: mēles, mutes zonas muskuļu, rīšanas un košļājamo muskuļu piespiedu kontrakcijas, radot nepārtrauktas grimases un košļāšanas iespaidu.

Parkinsona sindroms un akatīzija samazinās pēc neiroleptisko līdzekļu devas samazināšanas, ar kurām tie tiek novēroti, kā arī ieviešot lielas vitamīnu devas. Lai novērstu un ārstētu šos traucējumus, tiek parakstīti pretparkinsonisma līdzekļi.

Diskinēzija biežāk attīstās, ilgstoši lietojot antipsihotiskos līdzekļus un gados vecākiem pacientiem. Pretparkinsonisma līdzekļi maz palīdz. Antipsihotisko līdzekļu devas tiek pakāpeniski samazinātas, tiek ievadīts kofeīns (subkutāni), glikoze ar vitamīniem B un C (intravenozi), kalcija hlorīds (intravenozi), seduksēns (intramuskulāri).

Autonomie traucējumi

Ārstēšanas laikā ar antipsihotiskiem līdzekļiem un antidepresantiem diezgan bieži rodas sausa mute un izmitināšanas traucējumi (lasīšanas grūtības). Korektoru lietošana samazina šos simptomus.

Lietojot antidepresantus un dažreiz antipsihotiskos līdzekļus, tiek novērotas urinēšanas grūtības. Urīnpūšļa zonā ieteicams novietot sildīšanas paliktni; Dažreiz ir nepieciešama urīnpūšļa kateterizācija.

Toksiski alerģiskas reakcijas

Ārstēšanas laikā ar neiroleptiskiem līdzekļiem dermatīts attīstās kā komplikācijas.

Makulāri-papulāri izsitumi var parādīties uz sejas, apakšdelmu ādas iekšējām daļām, roku un kāju aizmugurē. Ir nepieciešams samazināt neiroleptisko līdzekļu devu, ievada difenhidramīnu un kalcija hlorīdu.

Arī pacientiem. Medicīnas personālam atklātajās ķermeņa daļās var rasties ekzēmas dermatīts (nieze, pietūkums, pēc tam makulas-papulāri izsitumi).

Dažos gadījumos pēdu un sēžamvietas zonā attīstās bullozs dermatīts - lieli pūslīši ar dzidru šķidrumu. Ārstēšana ar antipsihotiskiem līdzekļiem ir jāpārtrauc.

Lietojot antipsihotiskos līdzekļus un antidepresantus, hepatīts var attīstīties 2-5 nedēļu laikā. Ir paredzētas nelielas insulīna, glikozes un B un C vitamīnu devas.

Izmaiņas asins sastāvā

Ārstēšanas ar antipsihotiskiem līdzekļiem un antidepresantiem pirmajās nedēļās var attīstīties eozinofīlija, limfocitoze un monocitoze. Tie pāriet paši un neprasa īpašus terapeitiskus pasākumus. Ilgstoši ārstējot, var attīstīties leikopēnija un retos gadījumos agranulocitoze. Šajos gadījumos jāsamazina devas vai jāpārtrauc ārstēšana ar psihotropām zālēm; Ir paredzētas kortizona, B12 vitamīna injekcijas un asins pārliešana.

Endokrīnās sistēmas traucējumi

Šie traucējumi ir ķermeņa masas palielināšanās, menstruālā cikla traucējumi sievietēm, aizkavēta ejakulācija vīriešiem, palielināta vai samazināta dzimumtieksme – novērota ārstēšanas laikā ar antipsihotiskiem līdzekļiem un antidepresantiem. Īpaši ārstēšanas pasākumi nav nepieciešami.

Psihiski traucējumi

Ārstēšanas laikā ar antipsihotiskiem līdzekļiem, antidepresantiem un psihostimulatoriem var rasties miega traucējumi bezmiega veidā, miega un nomoda ritma traucējumi.

Ārstēšanas laikā ar alifātiskajiem fenotiazīna atvasinājumiem rodas depresija skumju formā, retāk trauksme ar astēniskām izpausmēm. Ir nepieciešams samazināt devu.

Medicīniskā un vispārējā prese dažādās Eiropas valstīs un Amerikas Savienotajās Valstīs publicē satraucošus ziņojumus, kas balstīti uz atsevišķiem novērojumiem un statistikas datiem, ka noteiktu medikamentu ļaunprātīga izmantošana kopš 20. gadsimta vidus ir pakāpeniski pieaugusi. Jauni miega un sedatīvi līdzekļi un viegli pieejami pretsāpju līdzekļi tiek izmantoti kā nomierinoši līdzekļi vairākās valstīs.

Kā pierādījumu Shade un viņa līdzautori sniedz datus par noteiktu miega zāļu ražošanu. Tādējādi, pēc Isbela teiktā, ASV barbiturātu ražošana ir pieaugusi par 400%, salīdzinot ar 1933. gadu. Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem, no 1948. līdz 1950. gadam ASV tika ražoti 300 000 kg barbiturātu. Vidēji katrs iedzīvotājs saņēma vismaz 24 terapeitiskās devas gadā. Pēc Iderstroma teiktā, Zviedrijā vidēji bija pat 30 tabletes uz vienu iedzīvotāju. Tāda pati aina ir uzzīmēta arī Dānijai un Norvēģijai.

Šeida un viņa līdzautoru uzraudzībā sešus mēnešus, no 1959. gada 15. janvāra līdz 15. jūlijam, Ķelnes Universitātes Nervu slimību klīnikā atradās 3442 stacionāri un ambulatori. No tiem tikai 1054 pacienti nelietoja miegazāles, sedatīvus un pretsāpju līdzekļus, 646 pacienti lietoja minimālas devas, kuras var ignorēt, 200 cilvēki tika sistemātiski ārstēti no epilepsijas, 192 lietoja vienas lielas devas pašnāvības nolūkā. Vislielāko interesi no narkotiku lietošanas viedokļa rada divas pacientu grupas: 1006 cilvēki saņēma pretsāpju līdzekļus, nomierinošos līdzekļus un miegazāles "pietiekamā" devā, kā raksta autori, un 344 cilvēki lietoja šos medikamentus palielinātās devās. Grupai, kurā ir 1006 cilvēki, ir raksturīgs tas, ka viņi lieto medikamentus, sākot no dažām nelielām devām nedēļā līdz 3 tabletēm dienā.

Links runā arī par pretsāpju un psihotropo zāļu ļaunprātīgu izmantošanu dažādās valstīs, īpaši veselības aprūpes darbinieku vidū. Bīstamība ir tāda, ka atkarība no medikamentiem izraisa devas palielināšanos, un ilgstošas ​​lielu devu lietošanas sekas ir šo personu fiziskā un garīgā stāvokļa pakāpeniska pasliktināšanās.

Pēc Bāzeles psihiatriskās klīnikas datiem, pēckara gados (10 gadi) Šveicē narkotiku lietotāju skaits ir pieaudzis 10 reizes. Tā sekas ir: uzņēmība pret emocijām, stulbums, pienākumu neievērošana, sociālā degradācija. Autore pamatoti norāda, ka nepieciešams skaidrojošais darbs, atbilstoša jauniešu izglītošana, medikamentu tirdzniecības ierobežošana, īpaši lielos apjomos.

Kā jau minēts ievadā, īpašas bažas izraisīja vairāku Rietumu valstu ziņojumi par “jauna nomierinoša līdzekļa”, vienas no “efektīvākajām zālēm pret bezmiegu” - contergan (talidomīda) - lietošanas sekām. Tūkstošiem bērnu ar deformācijām piedzimšana ir traģiska atmaksa lētticīgām sievietēm, kuras grūtniecības laikā lietoja šo “nekaitīgo nomierinošo līdzekli”.

Medicīnas prese publicēja ziņojumus par blakusparādībām, kas novērotas, lietojot contergan, piemēram, funikulāro mielozi un netipisku polineirītu. Bet tikai pēc tam, kad tika pierādīts, ka jaundzimušo deformācijas radušās saistībā ar zāļu lietošanu grūtniecēm, contergan ražošana un pārdošana tika aizliegta.

Ķīmijas straujās attīstības rezultātā ir radītas daudzas sintētiskas narkotikas ar daudzpusīgu iedarbību. Starp nozīmīgiem mūsu laika sasniegumiem var minēt jaunu sintētisko psihotropo zāļu ražošanu, kam ir ļoti liela nozīme neiroloģisko un garīgo pacientu ārstēšanā. Var teikt, ka šobrīd psihiatri un neirologi ir saņēmuši ļoti aktīvus līdzekļus cīņā pret neiropsihiatriskām slimībām; tiem piemīt spēja īpaši ietekmēt ķermeņa fizioloģiskās sistēmas. Vienlaikus jāņem vērā, ka psihotropās zāles, lai arī būtiski iedarbojas uz organismu, var izraisīt nevēlamas blakusparādības, dažkārt smaguma ziņā pārsniedzot to labvēlīgo ietekmi.

Un tas nosaka nepieciešamību lietot psihotropos medikamentus tikai tiešās indikācijās, izmantojot to farmakodinamiskās īpašības, kuru labas zināšanas ārstam ir absolūti nepieciešamas.

Mūsdienu psihotropās zāles pēc to iedarbības veida var iedalīt divās grupās: nomierinošās (nomierinošās) un stimulējošās (tonizējošās) nervu darbību un cilvēka emocionālo sfēru. Tomēr mērķtiecīgai narkotiku lietošanai ar šādu iedalījumu nepietiek. Iedarbības daudzpusība uz dažādām ķermeņa fizioloģiskajām sistēmām ir pamats sīkākai klasifikācijai.

Esošās klasifikācijas ir nepilnīgas.

I. A. Poļiščuks iedala psihotropās zāles piecās grupās: 1) neiroplegiskās; 2) sedatīvie līdzekļi (trankvilizatori); 3) timoleptiķis vai antidepresants; 4) centrālo nervu sistēmu stimulējoša un tonizējoša; 5) nervu sistēmas funkciju atjaunošana.

Pēc V.V.Zakusova domām, psihotropās zāles parasti tiek sistematizētas nedaudz savādāk: 1) neiroplegiskas; 2) trankvilizatori jeb ataraktiķi; 3) psihostimulatori jeb psihoanaleptiķi; 4) antidepresanti.; 5) psihotomimētiķi jeb halucinogēni.

Tādējādi šīs divas klasifikācijas atšķiras viena no otras ar to, ka piektajā grupā vienā ietilpst zāles, kas atjauno nervu sistēmas funkcijas, ieteicamas atveseļošanās atlikušajiem stāvokļiem vai veidojusies defekta gadījumā, otrā - psihotomimētiskie - meskalīns, lizergisks. skābes dietilamīds, psilocibīns, harmīns .

Ieteicams apsvērt vairāku psihotropo zāļu nevēlamās blakusparādības grupās.

Pirmā grupa. Neiroplēģiski. Šajā psihotropo zāļu grupā ietilpst fenotiazīna atvasinājumi un rauvolfijas alkaloīdi.

Galvenais fenotiazīna atvasinājumu pārstāvis ir aminazīns (hlorpromazīns). Aminazīnam ir sedatīvs efekts, tas nodrošina vispārēju sedāciju, kas palielinās, palielinoties devai, izraisa motoriskās aktivitātes samazināšanos un skeleta muskuļu relaksāciju. Uzmanību ir pelnījusi hlorpromazīna spēja samazināt ķermeņa temperatūru, īpaši mākslīgās ķermeņa dzesēšanas laikā. Turklāt aminazīnam ir pretvemšanas efekts, tas nomierina žagas un pazemina asinsspiedienu. Hlorpromazīna ietekmē tiek pastiprināta narkotiku, miega zāļu, pretkrampju un pretsāpju līdzekļu iedarbība.

Šāda hlorpromazīna un citu fenotiazīna atvasinājumu daudzpusīgā ietekme uz centrālo nervu sistēmu ir novedusi pie to plašā un arvien pieaugošā lietojuma dažādās medicīnas jomās: ķirurģijā pastiprinātas anestēzijas un hipotermijas gadījumos, dzemdniecībā un ginekoloģijā grūtniecības toksikozes un citu stāvokļu gadījumā, hipertensijas internās medicīnas klīnikā.slimības, neiroloģijā pie slimībām ar paaugstinātu muskuļu tonusu, bet visvairāk - psihiatriskajā praksē pie dažādas izcelsmes uzbudinājuma stāvokļiem.

Pašlaik tiek izmantots diezgan ievērojams skaits fenotiazīna zāļu, un tiek piedāvāti jauni. Simpozijā par šizofrēnijas farmakoterapiju II Starptautiskajā psihiatru kongresā Cīrihē tika apspriesti vairāk nekā 15 fenotiazīna atvasinājumi. Tie ir sadalīti trīs grupās:

1) promazīns, ar alifātisku (propil) sānu ķēdi: promazīns, hlorpromazīns, metoksipromazīns, acetilpromazīns, levopromazīns;

2) mepazīns ar piperidīna gredzenu propila sānu ķēdē: mepazīns un pieci citi savienojumi, kuriem vēl nav īsas ķīmiskās definīcijas;

3) perazīns, ar piperazīna gredzenu, kas satur propila sānu ķēdi, kas saistīta ar slāpekļa atomu: perazīns, hlorperazīns, hlorperfenazīns.

Tā kā fenotiazīna atvasinājumiem dažādās valstīs ir dažādi nosaukumi, labākai orientācijai ir ieteicams dot dažus sinonīmus:

Aminazīns. Sinonīmi: hlorpromazīns, kontomīns, fenaktils, largaktils, megafēns, plegomazīns, propafenīns.

Propazīns. Sinonīmi: promazīns, protaktils, talofēns, verofēns.

Mepazīns. Sinonīmi: lakumīns, pakatāls, pekazīns.

Ieviešot fenotiazīna atvasinājumus praksē un turpinot pētot to darbības mehānismu un terapeitisko aktivitāti, parādās liels skaits ziņojumu par blakusparādībām, nevēlamām reakcijām un smagām to lietošanas komplikācijām.

Iekšzemes literatūrā uzmanība ir pelnījusi detalizētus T. A. Nevzorovas darbus. Tas sīki raksturo hlorpromazīna divfāžu darbību.

Pirmajai fāzei, kas ilgst līdz 10-12 stundām, raksturīgas vairākas ar blakusparādībām saistītas izmaiņas: paātrināta sirdsdarbība, pazemināts arteriālais sistoliskais un diastoliskais spiediens, vājums, miegainība, sausa mutes un deguna gļotāda. Ar injekcijām sākotnēji tiek novērota perversa reakcija: bezmiegs, paaugstināts asinsspiediens, ekstrasistoles. Tā kā hlorpromazīns tiek lietots pieaugošās devās, perversā reakcija tiek aizstāta ar parasto.

Lietojot aminazīnu iekšķīgi pirmajā fāzē, tiek novēroti dispepsijas simptomi: slikta dūša, grēmas, smaguma un pilnuma sajūta epigastrālajā reģionā, retāk vemšana un krampjveida sāpes kuņģī un zarnās. Pārejot uz injekcijām, tās pazūd. Ir arī sarkano asins šūnu un hemoglobīna skaita samazināšanās un dažas bioķīmiskas izmaiņas asinīs.

Otrais posms ir adaptācijas posms. Pēc 2-3 nedēļām var parādīties daži psihopatoloģiski un somatiski simptomi, taču tie ir izteiktāki un pacienti tos labāk panes.

Papildus blakusparādībām, lietojot aminazīnu, tiek novērotas arī komplikācijas, kuras T. A. Ņevzorova iedala divās grupās: komplikācijas, kas rodas pirmajās dienās, lietojot aminazīnu nelielās devās, un komplikācijas, kas rodas pēc 2-3 nedēļām, palielinoties devām. un pagarināt ārstēšanas kursus.

Pirmajā grupā ietilpst ortostatiski kolapss, nereti pirmajās 2-4 stundās pēc ievadīšanas, paaugstināta temperatūra, horeotiska tipa hiperkinēze sejas un plecu joslas muskuļos, roku un kāju pirkstu atetoīda raustīšanās, dažkārt arī elpošanas traucējumi.

1. - 1. lapa no 6
Sākums | Iepriekšējā | 1

Psihotropās zāles lieto dažādām nopietnām garīgām patoloģijām. Bet daudziem no tiem ir spēcīgas blakusparādības un negatīvas sekas veselībai. Tāpēc tie ir pieejami ar recepti vai ir pilnībā aizliegti. Arī par brīvi pieejamām zālēm pirms iegādes nepieciešama konsultācija ar ārstu. Tikai speciālists var izvēlēties nepieciešamo devu un noteikt atbilstošu ārstēšanas shēmu.

• Parādīt visu

  Vispārējā koncepcija un apjoms

  Psihotropās zāles ir zāles, kas ietekmē smadzeņu garīgo darbību.

  Veselā stāvoklī cilvēka nervu sistēma ir līdzsvarā. Bet, pakļaujoties nelabvēlīgiem faktoriem, piemēram, stresam, emocionālai pārslodzei un daudziem citiem, tie var izjaukt ierosmes un kavēšanas procesus. Šajā gadījumā attīstās neirozes, kurām raksturīgi garīgi traucējumi:

  • Trauksme.
  • Obsesīvas idejas.
  • Histērija.
  • Uzvedības pārkāpums.

  Ir smagāki stāvokļi - garīgās slimības, kurās pacients neapzinās patoloģijas klātbūtni. Simptomi:

  • Traucēta domāšana un spriestspēja.
  • Rave.
  • Halucinācijas.
  • Atmiņas traucējumi.

  Garīgās slimības rodas dažādos veidos. Tas ir atkarīgs no tā, kādi nervu sistēmas procesi dominē:

  1. 1. Kad esat satraukts, tiek atzīmēts:
  • Mānijas stāvoklis.
  • Fiziskā aktivitāte.
  • Rave.
  1. 2. Bremzēšanu raksturo:
  • Depresīvs stāvoklis.
  • Nomākts garastāvoklis.
  • Domāšanas traucējumi.
  • Pašnāvnieciskas tieksmes.

  Psihotropās zāles plaši izmanto šādu traucējumu ārstēšanai.

  Klasifikācija

  Pašlaik visas psihotropās zāles parasti iedala divās lielās grupās:

  1. 1. Psiholeptisks.
  2. 2. Psihoanaleptiķis.

  Tie tiek uzskatīti par nosacītiem, jo ​​ir pārejas zāles, kas ietver abu grupu īpašības.

  

  Psiholeptiskās zāles

  Šīs grupas medikamentiem ir nomācoša un nomierinoša iedarbība uz psihi. Tie ietver vairākas klases:

  1. 1. Neiroleptiskie līdzekļi.
  2. 2. Anksiolītiskie līdzekļi un miegazāles.
  3. 3. Sedatīvi līdzekļi.
  4. 4. Normotimika.

  

  Neiroleptiskie līdzekļi

  Tos sauc arī par antipsihotiskiem līdzekļiem vai galvenajiem trankvilizatoriem. Šīs ir galvenās zāles smagas garīgās patoloģijas ārstēšanā.

  Lietošanas indikācijas ir:

  • Akūtas vai hroniskas gaitas psihozes.
  • Dažāda veida psihomotorais uzbudinājums (mānijas, psihotisks, psihopātisks, nemierīgs).
  • Šizofrēnija.
  • Obsesīvi neirozes vai obsesīvi-kompulsīvi traucējumi.
  • Motoru hiperkinētiskie traucējumi (Tourette sindroms, hemiballisms, Hantingtona horeja).
  • Uzvedības traucējumi.
  • Somatoformi un psihosomatiski traucējumi, kas izpaužas kā dažādu sūdzību klātbūtne pacientiem, ja nav iekšējo orgānu patoloģijas (sāpju sindroms).
  • Pastāvīgs bezmiegs.
  • Premedikācija pirms anestēzijas.
  • Nekontrolējama vemšana.

  Neskatoties uz lielo indikāciju skaitu, gandrīz 90% gadījumu antipsihotisko līdzekļu lietošana ir saistīta ar šizofrēnijas ārstēšanu vai mānijas uzbudinājuma novēršanu.

  Kontrindikācijas:

  • Nepanesība pret zāļu sastāvdaļām.
  • Toksiska agranulocitoze.
  • Parkinsona slimība, porfīrija, feohromocitoma.
  • LPH.
  • Slēgta leņķa glaukoma.
  • Alerģiskas reakcijas pret antipsihotiskiem līdzekļiem pagātnē.
  • Drudzis.
  • Sirds un asinsvadu slimības dekompensācijas stadijā.
  • Koma.
  • Saindēšanās ar vielām, kurām ir nomācoša ietekme uz centrālo nervu sistēmu.
  • Grūtniecības un laktācijas periods.

  Zāļu klasifikācija un saraksts:

  1. 1. Fenotiazīna atvasinājumi ir tipiski neiroleptiķi, ieskaitot visas šīs klases zāļu īpašības:

  Vārds	Analogi	Atbrīvošanas forma	Īpatnības
  Aminazīns	Hlorpromazīns	Dražejas, tabletes, ampulas	Nomierina Novērš vemšanu Samazina temperatūru Atbrīvo muskuļu tonusu un motorisko uzbudinājumu Ir vāja pretiekaisuma un antihistamīna iedarbība
  Triftazīns	Stelazīns, trifluoperazīns	Tabletes, ampulas	Līdztekus antipsihotiskajam efektam tai ir enerģētiska iedarbība Novērš vemšanu Lieto tādu slimību ārstēšanai, kurām raksturīgi maldi un halucinācijas
  Fluorfenazīns	Liorodīns, Flufenazīns, Moditens	Eļļas šķīduma ampulas	Ir spēcīga antipsihotiska un aktivizējoša iedarbība Lielās devās tam ir sedatīvs efekts Raksturīga ilgstoša darbība
  Etaperazīns	Perfenazīns	Tabletes	Samazina muskuļu tonusu Novērš vemšanu Atvieglo garīgo uzbudinājumu
  Levomepromazīns	Tizercin	Tabletes, ampulas	Atvieglo sāpes Ātri nomierina un novērš garīgo ietekmi
  Alimemazīns	Teralen	Tabletes, ampulas, pilieni	Ir antihistamīna iedarbība Nomierina Ir mērena antipsihotiska iedarbība
  Meterazīns	Stemetils, maleāts, prohlorperazīns, hlorperazīns	Tabletes	Lieto šizofrēnijas un slimību, kurās pārsvarā ir apātija, letarģija un astēnija, ārstēšanai.
  Tioproperazīns	Majeptils	Tabletes, ampulas	Novērš vemšanu Atvieglo garīgo uzbudinājumu Ir stimulējoša iedarbība
  Tioridazīns	Mellerils, Sonapaks	Dražeja	Ir viegla antipsihotiska iedarbība Ir mērena stimulējoša iedarbība Uzmundrina Novērš depresiju

  1. 2. Difenilbutilpiperidīna un butirofenona atvasinājumi:

  Vārds	Analogi	Atbrīvošanas forma	Īpatnības
  Haloperidols	Halofēns	Tabletes, ampulas, flakoni	Ir skaidrs sedatīvs un antipsihotisks efekts Novērš vemšanu
  Droperidols		Ampulas	Raksturīga tūlītēja un izteikta darbība Lieto īslaicīgiem sāpīgiem garīgiem traucējumiem Galvenais virziens ir sāpju mazināšana (anestēzija)
  Trifluperidols	Trisedils	Tabletes, pudeles, ampulas	Ir izteikta neiroleptiska iedarbība Lieto, lai mazinātu garīgo uzbudinājumu
  Fluspirilēns		Ampulas	Darbībā līdzīgs haloperidolam, taču tam ir ilgstoša iedarbība (septiņas dienas).

  1. 3. Tioksantēna atvasinājumi:
  1. 4. Indola atvasinājumi:
  1. 5. Dažādu ķīmisko grupu neiroleptiskie līdzekļi:

  Vārds	Analogi	Atbrīvošanas forma	Īpatnības
  Klozapīns	Azaleptīns, Leponex	Tabletes, ampulas	Ir iespaidīga antipsihotiska iedarbība Ir sedatīvs un hipnotisks efekts
  Sulpirīds	Eglonils, Dogmatils	Kapsulas, ampulas, flakoni	Ir pretvemšanas efekts Samazina uzbudinājumu Uzmundrina Raksturīgs ar stimulējošu efektu
  Tiaprīds	Doparīds, Delprals, Tridals	Tabletes, ampulas	Netālu no Sulpiride. Lieto narkotiku atkarības un alkoholisma, kā arī īslaicīgu uzvedības traucējumu ārstēšanā

  Antipsihotisko līdzekļu klīniskie veidi:

  Grupa	Narkotikas	Darbība
  Sedatīvi līdzekļi	Levomepromazīns, Promazīns, Hlorpromazīns, Alimemazīns, Hlorprotiksēns, Periciazīns utt.	Ir inhibējoša iedarbība neatkarīgi no devas
  Spilgts	Haloperidols, Pipotiazīns, Zuklopentiksols, Trifluoperazīns, Tioproperazīns, Flufenazīns utt.	Mazās devās tiem ir aktivizējošs efekts, palielinot devu, cīnās ar maniakāliem un psihotiskiem (halucinācijas, maldiem) simptomiem.
  Atbrīvojošs	Karbidīns, Sulpirīds un citi	Piemīt inhibējošs un aktivizējošs efekts
  Netipiski	Olanzapīns, klozapīns, risperidons, amisulprīds, kvetiapīns, ziprazidons un citi	Viņiem ir raksturīgs izteikts antipsihotisks efekts, tie var izraisīt no devas atkarīgus motoriskās aktivitātes traucējumus, novērst šizofrēnijas ārējās uztveres patoloģijas.

  Antipsihotisko līdzekļu nevēlamās blakusparādības:

  Blakus efekti	To pacientu procentuālā daļa, kuri lieto antipsihotiskos līdzekļus
  Kustību traucējumi, muskuļu tonusa izmaiņas, raustīšanās un nekustīgums	no 50 līdz 75%
  Akūti motoriskās aktivitātes traucējumi pirmajās ārstēšanas dienās	no 40 līdz 50%
  Parkinsonisma attīstība	no 30 līdz 40%
  Trauksme, nemiers, tieksmes uz pašnāvību	50%
  Ļaundabīgs neiroleptiskais sindroms, ko pavada drudzis, neregulārs pulss un elpošana, apjukums, asinsspiediena nestabilitāte, koma. Iespējama nāve 15-30% gadījumu	no 1 līdz 3%
  Vēlu kustību traucējumi, raustīšanās (trīce)	no 10 līdz 20%

  Anksiolītiskie un miega līdzekļi

  Šīs grupas narkotikām ir alternatīvi nosaukumi - nelieli trankvilizatori, ataraktiķi, antineirotiski un psihosedatīvi līdzekļi.

  Darbības mehānisms:

  • Anksiolītisks (samazina trauksmi, bailes, emocionālo spriedzi).
  • Muskuļu relaksants (samazināts muskuļu tonuss, letarģija, nogurums, vājums).
  • Sedatīvs (letarģija, miegainība, samazināts reakcijas ātrums, samazināta koncentrācija).
  • Hipnotisks.
  • Pretkrampju līdzeklis.
  • Veģetatīvās un somatiskās nervu sistēmas darbības stabilizēšana.
  • Dažiem trankvilizatoriem ir psihostimulējoša iedarbība, tie paaugstina garastāvokli un mazina panikas traucējumus un fobijas.

  Klasifikācija pēc ķīmiskās struktūras:

  1. 1. Difenilmetāna atvasinājumi:
  1. 2. Benzodiazepīna atvasinājumi:

  Vārds	Analogi	Atbrīvošanas forma	Īpatnības
  Diazepāms	Seduxen, Sibazon, Relanium	Tabletes, ampulas	Tipisks trankvilizators, kam ir visas šīs klases īpašības
  Chlozepid	Elēns, hlordiazepoksīds	Tabletes, dražejas, ampulas	Tipisks trankvilizators
  Klobazams	Frēzijs	Tabletes	Ir izteikta pretkrampju un nomierinoša iedarbība
  Lorazepāms	Ativans, Tavors	Tabletes	Atbrīvo spriedzi Mazina trauksmi un bailes
  Nozepam	Oksazepāms, Tazepāms	Tabletes	Tipisks trankvilizators
  Fenazepāms		Tabletes, ampulas	Piemīt izteikta nomierinoša un prettrauksmes iedarbība Līdzīgi antipsihotiskiem līdzekļiem nomierinošā darbībā Ir pretkrampju, hipnotiska un muskuļu relaksējoša iedarbība
  Medazepāms	Nobrium, Mezapam, Rudotel	Tabletes	Nomierina Novērš krampjus Atbrīvo muskuļu uzbudinājumu
  Alprazolāms	Xanax, Neurol, Zolomax, Helix	Tabletes	Raksturīga aktivizējoša darbība Lieto depresijai un trauksmei
  Temazepāms	Signopam	Tabletes	Veicina miegu. Atslābina muskuļus. Ir pretsāpju efekts
  Gidazepāms		Tabletes	Raksturīgas visas anksiolītiskās īpašības Lieto dienas laikā
  Bromazepāms		Tabletes	Atbrīvo spriedzi Novērš trauksmes un uzbudinājuma sajūtu

  1. 3. Propanediola karbamāti:
  1. 4. Dažādu ķīmisko grupu trankvilizatori:

  Lietošanas indikācijas:

  1. 1. Neirozes un neirozēm līdzīgi stāvokļi.
  2. 2. Bezmiegs.
  3. 3. Premedikācija.
  4. 4. Emocionālais stress.
  5. 5. Arteriālā hipertensija, epilepsija, stenokardija (kā kombinēta ārstēšana).

  Kontrindikācija ir paredzēta lietošanai cilvēkiem, kuru profesionālajai darbībai nepieciešama tūlītēja motora vai garīga reakcija.

  Blakusparādības ietver šādus simptomus:

  1. 1. Narkotiku atkarība.
  2. 2. Letarģija.
  3. 3. Slikta dūša.
  4. 4. Miegainība.

  Sedatīvi līdzekļi

  Šajā grupā ietilpst sintētiskas un augu izcelsmes zāles, kurām ir nomierinoša iedarbība. To galvenais efekts ir palielināt nervu sistēmas procesu kavēšanu un samazināt uzbudinājumu. Par raksturīgām iezīmēm tiek uzskatīta miega zāļu, pretsāpju un citu sedatīvu līdzekļu pastiprināta iedarbība, uzlabota aizmigšana un padziļināts miegs.

  Indikācijas:

  1. 1. Neirozes un viegla neirastēnija.
  2. 2. Hipertensija sākotnējā stadijā.
  3. 3. Kuņģa-zarnu trakta spazmas.
  4. 2. Bezmiegs.

  Klasifikācija:

  1. 1. Broma preparāti:
  1. 2. Augu izcelsmes līdzekļi:
  1. 3. Kombinētās zāles:

  Normotimiku

  Šajā grupā ietilpst medikamenti, kas regulē garastāvokļa svārstības un novērš mānijas un depresijas stāvokļus. Otrais nosaukums ir timoizoleptiskie līdzekļi.

  Klasifikācija:

  1. 1. Litija sāļi:
  1. 2. Karmbazipīna atvasinājumi:
  1. 3. Valproīnskābes atvasinājumi:

  Vārds	Narkotikas	Īpatnības
  Valproiskābes nātrija sāls	Convulex, Depakine, Valparin, Everiden, Acediprol, Apilepsin, Encorat	Ir pretkrampju iedarbība, lieto epilepsijas gadījumā
  Valproiskābes kalcija sāls	Konvulsofīns	Pretepilepsijas līdzeklis
  Valproiskābes magnija sāls	Dipromal	Pretkrampju un pretepilepsijas līdzeklis
  Dipropilacetamīds	Depamīds	Novērš agresiju Lieto maniakāli-depresīvās psihozes profilaksei Kombinēta epilepsijas ārstēšana
  Divalproeksa nātrijs	Depakote	Mānijas un depresijas ārstēšana

  1. 4. Kalcija kanālu blokatori:

  Blakus efekti:

  1. 1. Roku, plakstiņu, mēles trīce (trīce).
  2. 2. Nogurums, nespēks.
  3. 3. Atmiņas traucējumi.
  4. 4. Samazināts libido.
  5. 5. Uzmanības un koncentrēšanās traucējumi.
  6. 6. Svara pieaugums.
  7. 7. Paaugstināta ēstgriba.
  8. 8. Diabetes insipidus.
  9. 9. Slāpes.
  10. 10. Tūska un citi.

  Psihoanaleptiskās zāles

  Šīs grupas narkotikām ir stimulējoša, stimulējoša, aktivizējoša iedarbība. Tie ietver vairākas apakšgrupas:

  1. 1. Antidepresanti.
  2. 2. Psihostimulatori.
  3. 3. Neirometaboliskie stimulanti.

  Antidepresanti

  Šīs zāles raksturo patoloģiski zema garastāvokļa, depresijas un depresīvas ietekmes palielināšanās. Veseliem cilvēkiem tie neizraisa eiforisku stāvokli.

  Antidepresanti saistās ar centrālās un perifērās nervu sistēmas receptoriem. Bet to izmantošana somatisko slimību ārstēšanā ir reta.

  Indikācijas:

  1. 1. Dažādi depresīvi stāvokļi.
  2. 2. Panikas traucējumi.
  3. 3. Sociālā fobija.
  4. 4. Bulīmija.
  5. 5. Nervu izsīkums.
  6. 6. Somatoformi traucējumi.
  7. 7. Narkolepsija.

  Kontrindikācijas:

  1. 1. Satraukums.
  2. 2. Akūts apjukums.
  3. 3. Konvulsīvi lēkmes.
  4. 4. Smagas nieru un aknu patoloģijas.
  5. 5. Pastāvīga spiediena pazemināšanās.
  6. 6. Grūtniecība.
  7. 7. Paaugstināta jutība.
  8. 8. Slikta cirkulācija.

  Pastāv antidepresantu klasifikācija, pamatojoties uz to ķīmisko struktūru:

  1. 1. Tricikliskie antidepresanti.
  2. 2. Četrvietīgs.
  3. 3. Hidrazīna atvasinājumi.
  4. 4. Hlorbenzamīda atvasinājumi.
  5. 5. Dažādu ķīmisko grupu preparāti.

  Bet tiek uzskatīts, ka racionālāka klasifikācija balstās uz darbības mehānismu:

  1. 1. Atgriezeniski monoamīnoksidāzes inhibitori (MAOI):
  • Atgriezenisks:
  • Neatgriezenisks:
  1. 2. Neironu uzņemšanas inhibitori:
  • Vēlēšanu:
  • Neizvēles:

  Vārds	Analogi	Īpatnības
  Imipramīns	Melipramīns, Imizīns	Uzmundrina Ir aktivizējošs efekts Ir psihostimulējoša iedarbība
  Desipramīna hidrohlorīds	Peptilils, desmetilimipramīns	Darbībā līdzīgs imipramīnam
  Klomipramīna hidrohlorīds	Anafranils	Lieto fobijām un obsesīviem stāvokļiem
  Opipramols	Pramolan	Cīnās ar depresiju Ir nomierinoša iedarbība Novērš vemšanu
  Amitriptilīna hidrohlorīds	Triptizols	Ir antihistamīna aktivitāte Nav nomierinoša efekta
  Azafēns	Pipofezīna hidrohlorīds	Lieto depresijai, ko raksturo trauksme

  1. 3. Dažādas antidepresantu grupas:

  Antidepresantus nevajadzētu pārtraukt pēkšņi. Pretējā gadījumā var attīstīties dažādi patoloģiski stāvokļi, piemēram, abstinences sindroms, depresijas recidīvs, pašapmierinātības stāvoklis un citi.

  Nevēlamās blakusparādības:

  1. 1. Samazināts spiediens.
  2. 2. Grūtības urinēt.
  3. 3. Mutes gļotādas sausums.
  4. 4. Neskaidra redze.
  5. 5. Zarnu atonija.
  6. 6. Paaugstināta trauksme un citi.

  Psihostimulatori

  Šīs grupas narkotikām ir raksturīga paaugstināta garīgā un fiziskā veiktspēja:

  Vārds	Analogi	Īpatnības
  Fenamīns		Novērš nepieciešamību pēc miega Nodrošina īslaicīgu veiktspējas palielinājumu Samazina izsalkumu
  Meridil	Centedrīne	Lieto garīgam nogurumam Cīnās ar apātiju un letarģiju
  Sidnokarbs	Mezokarbs	Novērš letarģiju un apātiju šizofrēnijas gadījumā Ieteicams astēniskiem stāvokļiem
  Kofeīns		Samazina vajadzību pēc miega Palielina veiktspēju
  Mildronāts		Novērš fiziskās pārslodzes parādības Samazina nogurumu
  Bemitils		Palielina izturību pret paaugstinātu fizisko aktivitāti Atjauno un uztur darbaspējas

  Pieteikuma mērķis:

  1. 1. Noguruma pārvarēšana.
  2. 2. Paaugstināta garīgā un fiziskā veiktspēja.
  3. 3. Astēnisko stāvokļu, piemēram, letarģijas, letarģijas, miegainības, ārstēšana.

  Kontrindikācijas:

  1. 1. Psihomotors uzbudinājums.
  2. 2. Trauksme.
  3. 3. Sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas.
  4. 4. Alkoholisms.
  5. 5. Augsts asinsspiediens.
  6. 6. Hipertireoze.
  7. 7. Aknu un nieru darbības traucējumi un citi.

  Blakus efekti:

  1. 1. Narkotiku atkarība ar ilgstošu lietošanu.
  2. 2. Aritmija.
  3. 2. Bezmiegs.
  4. 4. Aizkaitināmība.
  5. 5. Aizcietējums.
  6. 6. Samazināta ēstgriba un citi.

  Neirometaboliskie stimulatori

  Šādas zāles sauc arī par nootropiem vai cerebroprotektoriem. Tos izmanto, lai normalizētu vielmaiņas procesus smadzenēs un piesātinātu šūnas ar skābekli.

  Nootropiskie līdzekļi:

  Indikācijas:

  1. 1. Cerebroorganiskā nepietiekamība.
  2. 2. Kognitīvie traucējumi.
  3. 3. Astēnija.
  4. 4. Samazināta aktivitāte.

  Saskaņā ar instrukcijām kontrindikācija ir individuāla neiecietība.

  Blakus efekti:

  1. 2. Trauksme.
  2. 2. Miega traucējumi.
  3. 4. Aizkaitināmība.
  4. 4. Motora uztraukums.
  5. 5. Krampji.

  Aizliegtās narkotikas

  Dažas psihotropās zāles Krievijas Federācijā ir aizliegtas. Tas ir saistīts ar to spēju izraisīt smagu atkarību un negatīvi ietekmēt cilvēka veselību.

  Krievijas Federācijas tiesību aktu rezolūcijā, kas rediģēta 2017. gada 29. jūlijā, tika pieņemts aizliegto psihotropo zāļu saraksts. Tie ietver šādas vielas alfabētiskā secībā:

  1. 1. 2-amino-1 (4-brom-2,5-dimetoksifenil) etanons.
  2. 2. Amfetamīns.
  3. 3. Katins.
  4. 4. Katinons.
  5. 5. Meklokvalons.
  6. 6. Metakvalons.
  7. 7. 4-metilaminorekss.
  8. 8. Metilfenidāts vai Ritalīns.
  9. 9. 2-morfolīns-4-iletilgrupa.
  10. 10. Fenetilīns.
  11. 11. 1-fenil-2-propanons.

  Gan pašām vielām, gan to atvasinājumiem attiecas aizliegums.

  Bezrecepšu medikamenti

  Bezrecepšu zāles:

  1. 1. Azafēns.
  2. 2. Alprazolāms (Alzolam, Xanax).
  3. 3. Afobazols.
  4. 4. Barboval.
  5. 5. Gidazepāms.
  6. 6. Glicīns.
  7. 7. Donormils.
  8. 8. Lorazepāms (Lorafēns).
  9. 9. Maprotilīns.
  10. 10. Medazepam (Rudotel).
  11. 11. Novo-passit.
  12. 12. Noofen.
  13. 13. Oksazepāms (Tazepāms).
  14. 14. Persens.
  15. 15. Piracetāms.
  16. 16. Prozaks.
  17. 17. Tenotens.
  18. 18. Trioksazīns.
  19. 19. Fenotropils.
  20. 20. Fenibuts un daudzi citi.

Tie ir līdzekļi, kas var ietekmēt cilvēka psihiskās funkcijas (atmiņu, uzvedību, emocijas u.c.), tāpēc tos izmanto psihisku traucējumu, neirotiskiem un neirozēm līdzīgiem traucējumiem, iekšējās spriedzes stāvokļiem, bailēm, trauksmi, nemieru.

PSIHOTROPU NARKOTIKU KLASIFIKĀCIJA

1) Sedatīvi līdzekļi.

2) Trankvilizatori.

3) Neiroleptiskie līdzekļi.

4) Antimānija.

5) Antidepresanti.

Sāksim šīs narkotiku grupas analīzi ar sedatīviem līdzekļiem.

Sedatīvie līdzekļi ir zāles, kurām ir nomierinoša iedarbība. Nomierinošās (nomierinošās) zāles ietver:

1) nelielas barbiturātu devas,

2) broma un magnija sāļi,

3) augu izcelsmes preparāti (baldriāns, mātere, pasifloras zāle u.c.).

Visiem tiem, radot mērenu sedatīvu efektu, ir neselektīva medicīniska, nomācoša iedarbība uz smadzeņu garozu. Citiem vārdiem sakot, nomierinošie līdzekļi pastiprina inhibējošos procesus smadzeņu garozas neironos.

No broma sāļiem visbiežāk izmanto nātrija bromīdu un kālija bromīdu. Baldriāna preparātus plaši izmanto uzlējumu, tinktūru un ekstraktu veidā.

Māteszāles augu preparāti ir arī nomierinoši līdzekļi. Izmantojiet māteres uzlējumus un tinktūras. Passifloras sagatavošana - novopassīts. Parasto apiņu uzlējumi, Quater maisījums (baldriāns, bromīdi, mentols uc), magnija joni (magnija sulfāts).

Lietošanas indikācijas: nomierinošos līdzekļus lieto neirastēnijas, histērijas, vieglu neirožu formu, paaugstinātas uzbudināmības un ar to saistītā bezmiega gadījumā.

Otrā psihotropo zāļu grupa ir trankvilizatoru grupa. Trankvilizatori ir mūsdienīgi sedatīvi līdzekļi ar selektīvu iedarbību uz cilvēka emocionālo sfēru. Termins trankvilizatori cēlies no latīņu valodas tranquillium — miers, miers. Trankvilizatoru psihotropā iedarbība galvenokārt ir saistīta ar to ietekmi uz smadzeņu libīdu sistēmu. Jo īpaši trankvilizatori samazina hipokampu neironu spontāno aktivitāti. Tajā pašā laikā tiem ir nomācoša ietekme uz hipotalāmu un aktivizējot smadzeņu stumbra retikulāro veidošanos. Šādi rīkojoties, trankvilizatori spēj mazināt iekšējās spriedzes, trauksmes, baiļu, baiļu stāvokli.

Pamatojoties uz to, šo narkotiku grupu sauc arī par ANKSIOLITIKU. Fakts ir tāds, ka latīņu termins anxius- vai angļu valodā “anxious” tiek tulkots kā “trauksmīgs, baiļu pilns, bailes”, un grieķu valodā lysis nozīmē izšķīšanu.

Tāpēc literatūrā termins anksiolītiskie līdzekļi tiek lietots kā sinonīms trankvilizatoru jēdzienam, tas ir, zālēm, kas var mazināt iekšējās spriedzes stāvokli.

Sakarā ar to, ka šīs zāles galvenokārt lieto neirožu pacientu ārstēšanai, tām ir trešais galvenais nosaukums, proti, pretneirotiskie līdzekļi.

Tādējādi mums ir trīs līdzvērtīgi termini: trankvilizatori, anksiolītiskie līdzekļi, pretneirotiskie līdzekļi, kurus varam izmantot kā sinonīmus. Literatūrā var atrast arī sinonīmus: nelieli trankvilizatori, psihosedatīvi līdzekļi, ataraktika.

No medicīnas praksē izmantotajiem trankvilizatoriem visplašāk izmantotie ir benzodiazepīna atvasinājumi, jo tiem ir plašs terapeitisko efektu klāsts un tie ir salīdzinoši droši.

SIBAZONS (Sibazonum; tabulā 0,005; amp. 0,5% šķīdumā 2 ml); sinonīmi - diazepāms, seduksēns, relanijs, valijs. Tās pašas grupas zāles: hlozepīds (Elenium), fenazepāms, nozepāms, mezapāms (Rudotel).

Benzodiazepīnu trankvilizatoru darbības mehānisms: organismā, iepriekšminēto centrālās nervu sistēmas zonu teritorijā, benzodiazepīni mijiedarbojas ar tā sauktajiem benzodiazepīna receptoriem, kas ir cieši saistīti ar GABA receptoriem (GABA - gamma-aminosviestskābe - centrālās nervu sistēmas inhibējošais neiromediators; glicīns - arī centrālās nervu sistēmas inhibējošais neirotransmiters; L-glutamīnskābe ir ierosinošs neirotransmiters). Kad tiek stimulēti benzodiazepīna receptori, tiek aktivizēti GABA receptori. Tāpēc benzodiazepīnu mijiedarbība ar tāda paša nosaukuma receptoriem izpaužas kā GABA-mimētisks efekts.

Visiem benzodiazepīniem, kas novērš emocionālā stresa sajūtu, ir līdzīgas īpašības, taču atšķiras farmakokinētika. Diazepāmu vai sibazonu lieto biežāk nekā citas zāles.

TRANKVIILIZĀCIJAS FARMAKOLOĢISKĀ IETEKME

(izmantojot Sibazon piemēru)

1) Galvenais ir to nomierinošā jeb anksiolītiskā iedarbība, kas izpaužas spējā mazināt iekšējo spriedzi, trauksmi un vieglas bailes. Tie samazina agresiju un izraisa miera stāvokli. Tajā pašā laikā tie novērš gan situācijas (saistītas ar notikumu, konkrētu darbību), gan ar situāciju nesaistītas reakcijas. Turklāt tiem ir izteikta sedatīva iedarbība.

2) Nākamais efekts ir to muskuļu relaksācijas efekts, lai gan trankvilizatoru muskuļu relaksējošā iedarbība ir vāja. Šis efekts tiek realizēts galvenokārt centrālās darbības dēļ, bet tie arī izraisa mugurkaula polisinaptisko refleksu kavēšanu.

3) Palielinot konvulsīvās reakcijas slieksni, trankvilizatoriem ir pretkrampju iedarbība. Tiek uzskatīts, ka trankvilizatoru pretkrampju un muskuļu relaksējošā darbība ir saistīta ar GABAerģisko darbību.

4) Visiem benzodiazepīnu trankvilizatoriem ir viegla hipnotiska iedarbība, un benzodiazepīna trankvilizatoram NITRAZEPAM ir tik spēcīga hipnotiska iedarbība, ka tas pamatoti pieder pie miega līdzekļu grupas.

5) Pastiprinoša iedarbība (pastiprina centrālo nervu sistēmu nomācošu un pretsāpju līdzekļu iedarbību). Benzodiazepīni pazemina asinsspiedienu, samazina elpošanas ātrumu un stimulē apetīti.

LIETOŠANAS INDIKĀCIJAS:

1) kā līdzeklis primāro neirožu slimnieku ārstēšanai (pretneirotiskie līdzekļi);

2) neirozēm somatisko slimību dēļ (miokarda infarkts, peptiska čūla);

3) premedikācijai anestezioloģijā, kā arī pēcoperācijas periodā; zobārstniecībā;

4) ar lokālām skeleta muskuļu spazmām (“ērce”);

5) sibazona injekcijas (i.v., i.m.); krampjiem kā dažādas izcelsmes pretkrampju līdzeklis un epilepsijas statusam, muskuļu hipertoniskumam;

6) kā vieglas miegazāles dažām bezmiega formām;

7) ar alkohola abstinences sindromu personām, kuras cieš no hroniska alkoholisma.

BLAKUS EFEKTI

1) Benzodiazepīni izraisa miegainību dienas laikā, letarģiju, adinamiju, vieglu letarģiju, samazinātu uzmanību un izklaidību. Tāpēc tos nevar izrakstīt autovadītājiem, operatoriem, pilotiem vai studentiem. Trankvilizatorus vislabāk lietot naktī (vismaz 2/3 no dienas devas naktī un 1/3 dienas devas).

2) benzodiazepīna trankvilizatori var izraisīt muskuļu vājumu un ataksiju.

3) Var veidoties tolerance un fiziskā atkarība.

4) Var attīstīties abstinences sindroms, kam raksturīgs bezmiegs, uzbudinājums un depresija.

5) Narkotikas var izraisīt alerģiju, fotosensitivitāti, reiboni, galvassāpes, seksuālās funkcijas, menstruālā cikla un izmitināšanas traucējumus.

6) Trankvilizatoriem ir kumulatīva spēja.

Pieradināšana un atkarības attīstība ir iemesls trankvilizatoru ļaunprātīgai lietošanai. Tas ir viņu svarīgākais trūkums un lielā nelaime.

Ņemot vērā iepriekš minētos nevēlamos efektus, tagad ir radīti tā sauktie “dienas trankvilizatori”, kuriem ir daudz mazāk izteikta muskuļu relaksējoša un vispārēja nomācoša iedarbība. Tie ietver MESAPAM (Rudotel, Vācija). Tiem ir vājāks nomierinošs efekts, bet, pats galvenais, tie rada mazāk blakusparādību. Tiem ir nomierinoša, pretkrampju un muskuļu relaksējoša iedarbība. Lieto, lai ārstētu pacientus ar neirozēm un alkoholismu. Tāpēc tos uzskata par "dienas" trankvilizatoriem, kas mazāk traucē veiktspēju dienas laikā (0, 01. tabula).

Vēl viens medikaments - PHENAZEPAM (tabletes pa 2,5 mg, 0,0005, 0,001) - ļoti spēcīgas zāles, kā anksiolītisks līdzeklis, kā trankvilizators, tas ir pārāks par citām zālēm. Darbības ilguma ziņā tas ieņem pirmo vietu starp iepriekš minētajiem benzodiazepīniem, darbības ziņā tas ir tuvs pat antipsihotiskiem līdzekļiem. Attiecībā uz fenazepāmu ir pierādīts, ka tā asins plazmas samazināšanās par 50% notiek pēc 24-72 stundām (1-3 dienām). Tas ir paredzēts ļoti smagu neirožu gadījumā, kas tuvina to antipsihotiskiem līdzekļiem.

Paredzēts neirozēm līdzīgiem, psihopātiskiem un psihopātiskiem stāvokļiem, ko pavada trauksme, bailes, emocionāla labilitāte. Paredzēts apsēstībai, fobijām, hipohondriālajiem sindromiem. Lieto, lai atvieglotu alkohola pārtraukšanu.

Propāndiola atvasinājumam MEPROBAMĀTS vai MEPROTANE ir īpašības, kas līdzīgas benzodiazepīniem. Zemāks par trankvilizatoru fenazepāmu. Tam ir nomierinoša, muskuļu relaksējoša un pretkrampju iedarbība. Pastiprina anestēzijas, miega zāļu, etilspirta, narkotisko pretsāpju līdzekļu inhibējošo iedarbību. Labi uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Nomāc ātro viļņu miegu, izraisa spēcīgas sekas, ir toksisks, nomāc elpošanas centru un traucē koordināciju. Ietekmē asinis, izraisa alerģiju.

Trešā psihotropo zāļu grupa ir neiroleptiķi jeb antipsihotiskie līdzekļi (neirons - nervs, leptos - maigs, tievs - grieķu valodā). Sinonīmi: galvenie trankvilizatori, neiroplegiskie līdzekļi. Tās ir zāles psihozes pacientu ārstēšanai.

PSIHOZE ir stāvoklis, ko raksturo realitātes izkropļojumi (t.i., maldi, halucinācijas, agresivitāte, naidīgums, afektīvie traucējumi). Kopumā tas iekļaujas produktīvo simptomu jēdzienā.

Psihozes var būt ORGĀNISKAS vai ENDOGĒNAS (šizofrēnija, mānijas-depresīvā psihoze) un REAKTIVAS, tas ir, tās nav neatkarīgas slimības, bet stāvoklis, kas radies, reaģējot uz šoku. Piemēram, zemestrīces laikā Armēnijā - masu

augstas psihozes. Psihožu sirdī asas

veicināšanu

simpātisks tonuss centrālajā nervu sistēmā, tas ir, kateholamīnu (norepinefrīna, dopamīna vai dopamīna) pārpalikums.

Neiroleptisko līdzekļu grupas aktīvo psihotropo zāļu atklāšana un ieviešana praksē gadsimta vidū ir viens no nozīmīgākajiem sasniegumiem medicīnā. Tas būtiski mainīja daudzu garīgo slimību ārstēšanas stratēģiju un taktiku. Pirms šo zāļu parādīšanās psihozes pacientu ārstēšana bija ļoti ierobežota (elektrošoks vai insulīna koma). Turklāt šobrīd antipsihotiskos līdzekļus izmanto ne tikai psihiatrijā, bet arī medicīnas pierobežas jomās – neiroloģijā, terapijā, anestezioloģijā, ķirurģijā. Šo līdzekļu ieviešana veicināja fundamentālo pētījumu attīstību psihofarmakoloģijas, fizioloģijas, bioķīmijas un patofizioloģijas jomā, lai izprastu dažādu garīgo traucējumu izpausmju mehānismus.

Neiroleptisko līdzekļu antipsihotiskās iedarbības MEHĀNISMS nav labi saprotams. Tiek uzskatīts, ka neiroleptisko līdzekļu antipsihotiskā iedarbība ir saistīta ar dopamīna receptoru (D receptoru) inhibīciju limbiskajā sistēmā (hipokampā, jostas daļā, hipotalāmā).

Bloķējošā iedarbība uz dopamīna receptoriem izpaužas kā antagonisms ar dopamīnu un dopaminomimētiskiem līdzekļiem (apomorfīns, fenamīns) gan uzvedības reakcijās, gan atsevišķu neironu līmenī.

Izmantojot neironu membrānu preparātus, tika konstatēts, ka antipsihotiskie līdzekļi kavē dopamīna saistīšanos ar tā receptoriem.

Papildus receptoru bloķēšanai, kas ir jutīgi pret dopamīnu un norepinefrīnu, antipsihotiskie līdzekļi samazina presinaptisko membrānu caurlaidību, traucējot šo biogēno amīnu izdalīšanos un to reverso neironu uzņemšanu (D-2 receptori). Dažiem neiroleptiskiem līdzekļiem (fenotiazīna atvasinājumiem) to bloķējošā iedarbība uz serotonīna receptoriem un M-holīnerģiskiem receptoriem smadzenēs var būt nozīmīga psihotropās iedarbības attīstībā. Tādējādi galvenais neiroleptisko līdzekļu darbības mehānisms tiek uzskatīts par D-receptoru blokādi.

Pēc ķīmiskās struktūras antipsihotiskie līdzekļi pieder šādām grupām:

1) fenotiazīna atvasinājumi - aminazīns, etaperazīns, triftazīns, fluorfenazīns, tioproperazīns vai nazeptils utt.;

2) butirofenona atvasinājumi - haloperidols, droperidols;

3) dibenzodiazepīna atvasinājumi - klozapīns (Leponex);

4) tioksantēna atvasinājumi - hlorprotiksēns (truksāls);

5) indola atvasinājumi - karbidīns;

6) rauwolfia alkaloīdi - rezerpīns.

Fenotiazīna atvasinājumi ir visplašāk lietotās zāles smagu psihožu ārstēšanā.

Tipiskākais fenotiazīna atvasinājumu pārstāvis ir AMINAZĪNS jeb largaktils (starptautiskais nosaukums: hlorpro

mazin). Aminazinum (dražejas 0,025; 0,05; 0,1; amp. 1, 2,

ml - 25% šķīdums).

Aminazīns bija pirmais šīs grupas medikaments, kas sintezēts 1950. gadā. 1952. gadā tas tika ieviests klīniskajā praksē (Delay un Deniker), kas iezīmēja mūsdienu psihofarmakoloģijas sākumu. Fenotiazīniem ir trīs gredzenu struktūra, kurā 2 benzola gredzeni ir savienoti ar sēra un slāpekļa atomiem.

Tā kā citi fenotiazīna grupas neiroleptiskie līdzekļi no aminazīna atšķiras tikai ar darbības stiprumu un dažām psihotropās iedarbības iezīmēm, aminazīns ir jāapspriež sīkāk.

AMINAZĪNA GALVENĀ FARMAKOLOĢISKĀ IETEKME

1) Izteikta ietekme uz centrālo nervu sistēmu. Pirmkārt, tas ir neiroleptisks efekts, ko var raksturot kā dziļu sedatīvu efektu (supersedatīvu) vai ārkārtīgi izteiktu trankvilizējošu efektu. Šajā sakarā ir skaidrs, kāpēc šī narkotiku grupa iepriekš tika saukta par "galvenajiem trankvilizatoriem".

Pacientiem ar smagu psihozi un uzbudinājumu aminozīns izraisa psihomotorās aktivitātes samazināšanos, motoro-aizsardzības refleksu samazināšanos, emocionālo mieru, iniciatīvas un uzbudinājuma samazināšanos, neradot hipnotisku efektu (neiroleptiskais sindroms). Pacients sēž klusi, viņš ir vienaldzīgs pret vidi un apkārt notiekošajiem notikumiem, minimāli reaģējot uz ārējiem stimuliem. Emocionāls trulums. Šajā periodā tiek saglabāta apziņa.

Šis efekts attīstās ātri, piemēram, ar parenterālu ievadīšanu (IV, IM) pēc 5-10 minūtēm un ilgst 6 stundas. Tas izskaidrojams ar adrenoreceptoru un dopamīna receptoru blokādi smadzenēs.

2) Antipsihotiskais efekts tiek realizēts ar produktīvo simptomu samazināšanos un ietekmi uz pacienta emocionālo sfēru: maldiem, halucinācijām un produktīvo simptomu samazināšanos. Antipsihotiskais efekts neparādās uzreiz, bet pakāpeniski, daudzu dienu laikā, galvenokārt 1-2-3 nedēļas pēc ikdienas lietošanas. Tiek uzskatīts, ka šo efektu izraisa D-2 receptoru (presinaptiskā dopamīna) bloķēšana.

3) Aminazīnam, tāpat kā visiem fenatiazīna atvasinājumiem, ir izteikta pretvemšanas iedarbība, kas saistīta ar sprūda zonas ķīmijreceptoru bloķēšanu, kas atrodas IY kambara apakšā. Bet tas nav efektīvs pret vemšanu, ko izraisa vestibulārā aparāta vai kuņģa-zarnu trakta kairinājums. Tas apvērš apomorfīna (dopamīna receptoru stimulatora) ietekmi uz iegarenās smadzenes sprūda zonu.

4) Aminazīns inhibē termoregulācijas centru. Šajā gadījumā galīgais efekts ir atkarīgs no apkārtējās vides temperatūras. Visbiežāk paaugstinātas siltuma pārneses dēļ tiek novērota neliela hipotermija.

5) Hlorpromazīnam raksturīga motora aktivitātes samazināšanās (muskuļu relaksācijas efekts). Pie pietiekami lielām devām attīstās katalepsijas stāvoklis, kad ķermenis un ekstremitātes ilgstoši paliek tādā stāvoklī, kādā tie tika ievadīti. Šo stāvokli izraisa retikulārā veidojuma lejupejošās veicinošās ietekmes uz mugurkaula refleksiem kavēšana.

6) Viena no aminazīna ietekmes uz centrālo nervu sistēmu izpausmēm ir tā spēja pastiprināt pretsāpju līdzekļu, anestēzijas līdzekļu un miega zāļu iedarbību. Šis efekts daļēji ir saistīts ar šo zāļu biotransformācijas procesu kavēšanu ar hlorpromazīnu.

7) Lielās devās hlorpromazīnam ir hipnotiska iedarbība (viegls, sekls miegs).

Aminazīns, tāpat kā visi fenotiazīni, ietekmē arī perifēro inervāciju.

1) Pirmkārt, aminazīnam ir izteiktas alfa blokatora īpašības, kā rezultātā tas novērš daļu no adrenalīna un norepinefrīna iedarbības. Uz aminazīna fona krasi samazinās spiediena reakcija uz adrenalīnu vai notiek adrenalīna iedarbības “perversija” un pazeminās asinsspiediens.

2) Turklāt aminazīnam piemīt dažas M-antiholīnerģiskas (tas ir, atropīnam līdzīgas) īpašības. Tas izpaužas ar nelielu siekalu, bronhu un gremošanas dziedzeru sekrēcijas samazināšanos.

Aminazīns ietekmē ne tikai eferento, bet arī aferento inervāciju. Iedarbojoties lokāli, tai ir izteikta vietēja anestēzijas aktivitāte. Turklāt tam ir izteikta antihistamīna aktivitāte (bloķē histamīna H-1 receptorus), kas samazina asinsvadu caurlaidību, kā arī ir spazmolītisks līdzeklis ar miotropisku iedarbību.

Aminazīnam ir raksturīga ietekme uz sirds un asinsvadu sistēmu. Pirmkārt, tas izpaužas kā asinsspiediena pazemināšanās (gan sistoliskā, gan diastoliskā), galvenokārt alfa-adrenerģiskās bloķējošās iedarbības dēļ. Tika novērota kardiodepresīva un antiaritmiska iedarbība.

Aminazīnam papildus iepriekš minētajai iedarbībai uz nervu sistēmu un izpildorgāniem ir izteikta farmakoloģiska ietekme uz vielmaiņu.

Pirmkārt, tas ietekmē endokrīno sistēmu. Sievietēm tas izraisa amenoreju un laktāciju. Samazina libido vīriešiem (bloķē D-receptorus hipotalāmā un hipofīzē). Aminazīns bloķē augšanas hormona izdalīšanos.

Aminazīnu ievada enterāli un parenterāli. Ar vienreizēju ievadīšanu darbības ilgums ir 6 stundas.

LIETOŠANAS INDIKĀCIJAS

1) Izmanto kā ātro palīdzību akūtas psihozes gadījumā. Šai indikācijai to ievada parenterāli. Aminazīns un tā analogi ir visefektīvākie, ārstējot pacienta uzbudinājumu, trauksmi, spriedzi un citus produktīvus psihotiskos simptomus (halucinācijas, agresiju, maldus).

2) Iepriekš lietots hronisku psihožu pacientu ārstēšanā. Pašlaik ir modernāki līdzekļi, kuru trūkuma gadījumā to var izmantot.

3) Kā pretvemšanas līdzeklis centrālās izcelsmes vemšanai (apstarošanas laikā, piemēram, ar grūtnieču vemšanu). Arī ilgstošas ​​žagas gadījumā, ārstējoties ar pretaudzēju zālēm.

4) Sakarā ar alfa-adrenerģisko bloķējošo efektu, to lieto hipertensīvās krīzes atvieglošanai. Neiroloģijā: apstākļos ar paaugstinātu muskuļu tonusu (pēc smadzeņu insulta), dažreiz epilepsijas stāvoklī.

5) Narkotiku atkarības ārstēšanā saistībā ar narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem un etilspirtu.

6) Ārstējot pacientus ar mānijas stāvokļiem.

7) Sirds un smadzeņu operāciju laikā (hipotermisks efekts) ar premedikāciju tiek izmantots tāds pats efekts, lai novērstu hipertermiju bērniem.

BLAKUS EFEKTI

1) Pirmkārt, jāatzīmē, ka, ilgstoši lietojot hlorpromazīnu, pacientiem attīstās dziļa letarģija. Šis efekts var tikt izteikts tik spēcīgi, ka, pieaugot, pacients galu galā kļūst par emocionāli “stulbu” cilvēku. Aminazīns var mainīt uzvedības reakcijas, ko pavada miegainība un traucētas psihomotorās funkcijas. Attīstās letarģija un apātija.

2) Gandrīz 10-14% pacientu, kuri saņem aminazīnu, attīstās ekstrapiramidāli traucējumi, parkinsonisma ekstrapiramidālie simptomi: trīce (trīces paralīze), muskuļu stīvums. Šo simptomu attīstība ir saistīta ar dopamīna deficītu smadzeņu melnajos kodolos, kas rodas neiroleptiķa ietekmē.

3) Biežas hlorpromazīna blakusparādības ir aizlikts deguns, sausa mute un sirdsklauves. Pateicoties antiholīnerģiskajam efektam, fenotiazīni (aminazīns utt.) izraisa neskaidru redzes uztveri, tahikardiju, aizcietējumus un ejakulācijas nomākšanu.

4) Var attīstīties hipotoniskas krīzes, īpaši gados vecākiem cilvēkiem. Ievadot intravenozi, var rasties pat nāve.

5) 0,5% pacientu attīstās asins traucējumi: agranulocitoze, trombocitopēnija, aplastiskā anēmija. Vairākiem pacientiem (līdz 2%) ir holestātiska dzelte, dažādi hormonālie traucējumi (ginekomastija, laktācija, menstruālā cikla traucējumi), cukura diabēta pasliktināšanās, impotence.

6) Fenotiazīni var izraisīt ķermeņa temperatūras paaugstināšanos vai pazemināšanos.

7) Psihiatriskajā praksē var saskarties ar tolerances attīstību, īpaši pret sedatīvu un antihipertensīvu iedarbību. Antipsihotiskais efekts saglabājas.

Kā jau minēts, aminazīns pieder pie fenotiazīna atvasinājumiem. Tā bija pirmā narkotika šajā sērijā. Pēc tam tika sintezēta vesela virkne šīs klases un sērijas savienojumu (meterazīns, etaparazīns, triftazils, tioproperazīns vai mazeptils, fluorfenazīns utt.). Kopumā tie ir līdzīgi aminazīnam un atšķiras no tā tikai ar atsevišķu īpašību smagumu, mazāku toksicitāti un mazākām blakusparādībām. Tāpēc hlorpromazīns no klīniskās prakses pakāpeniski tiek aizstāts ar iepriekš minētajām zālēm.

Pēdējo 10 gadu laikā plaši tiek lietots medikaments THIORIDAZINE (sonapaks). Antipsihotiskajā darbībā tas ir zemāks par aminazīnu. Zāles apvieno antipsihotisku efektu ar nomierinošu efektu bez smagas letarģijas, letarģijas vai emocionālas vienaldzības. Ļoti reti izraisa ekstrapiramidālus traucējumus. Norādīts: pret psihiskiem un emocionāliem traucējumiem, baiļu, spriedzes, uztraukuma sajūtu.

Butirofenona atvasinājumi ir ļoti ieinteresēti kā antipsihotiskas zāles. No šīs savienojumu sērijas HALOPERIDOLS (halofēns) galvenokārt tiek izmantots, lai ārstētu pacientus ar garīgām slimībām.

Haloperidolum (tabulas 0,0015, 0,005; pudeles pa 10 ml 0,2% - iekšējais; amp. - 1 ml - 0,5% šķīdums). Tās darbība notiek salīdzinoši ātri. Lietojot zāles iekšķīgi, maksimālā koncentrācija asinīs notiek 2-6 stundu laikā un saglabājas augstā līmenī 3 dienas.

Tam ir mazāk izteikta sedatīva iedarbība un ietekme uz veģetatīvo nervu sistēmu (alfa-adrenerģiskā bloķēšana, atropīnam līdzīga un gangliju bloķējoša iedarbība ir mazāka). Tajā pašā laikā tā antipsihotiskā aktivitāte ir spēcīgāka nekā aminazīnam, un tāpēc tā ir interesanta pacientiem ar ļoti spēcīgu uzbudinājumu un māniju.

Ekstrapiramidālo reakciju biežums, lietojot šīs zāles, ir ļoti augsts, tāpēc šizofrēnijas ārstēšanā tam nav būtisku priekšrocību salīdzinājumā ar fenotiazīniem. Lieto, ārstējot pacientus ar akūtām garīgām slimībām ar halucināciju, maldu, agresijas simptomiem; ar neārstējamu jebkuras izcelsmes vemšanu vai ar rezistenci pret citiem neiroleptiskiem līdzekļiem, kā arī ar miegazālēm, pretsāpju līdzekļiem kā premedikāciju.

Arī DROPERIDOL pieder šai zāļu grupai.

Droperidolum (5 un 10 ml ampēri 0,25% šķīduma, Ungārija). Tas atšķiras no haloperidola ar īstermiņa (10-20 minūšu) iespējamo iedarbību. Tam ir prettriecoša un pretvemšanas iedarbība. Samazina asinsspiedienu un tai ir antiaritmiska iedarbība. Droperidolu galvenokārt izmanto anestezioloģijā neiroleptanalgēzijai. Kombinācijā ar sintētisko pretsāpju līdzekli fentanilu tas ir daļa no zāļu talamonāla, kam piemīt ātra neiroleptiska un pretsāpju iedarbība, izraisot muskuļu relaksāciju un miegainību. Izmanto psihiatrijā reaktīvo stāvokļu atvieglošanai. Anestezioloģijā: premedikācija operācijas laikā un pēc tās. Ar endotraheālo anestēziju. Kontrindikācijas: parkinsonisms, hipotensija, parakstot antihipertensīvos medikamentus.

Šobrīd ir radīti jauni antipsihotiskie līdzekļi, kas praktiski neizraisa ekstrapiramidālus traucējumus. Šajā sakarā interesē viens no jaunākajiem medikamentiem CLOZAPINE (vai Leponex). Tam ir spēcīga antipsihotiska iedarbība ar sedatīvu komponentu, ja nav parkinsonisma simptomu. Lietojot zāles, nav tik asa vispārēja inhibīcija kā hlorpromazīna gadījumā. Nomierinošs efekts, kas attīstās ārstēšanas sākumā, kas pēc tam izzūd. Klozapīns ir dibenzodiazepīna atvasinājums. Ir augsta antipsihotiskā aktivitāte. Izmanto psihiatrijā, lai ārstētu pacientus ar maniakāli-depresīvu psihozi un šizofrēniju, kā arī psihopātijas ārstēšanai.

Tiek uzskatīts, ka klozapīns un klasiskie antipsihotiskie līdzekļi (fenotiazīni un butirofenoni) mijiedarbojas ar dažāda veida D receptoriem. Turklāt klozapīnam ir izteikta bloķējoša aktivitāte pret M-holīnerģiskiem receptoriem smadzenēs.

Klozapīns ir labi panesams, taču ir nepieciešams kontrolēt asinis, jo pastāv agranulocitozes attīstības risks, kā arī iespējama tahikardija un kolapss. To vajadzētu piesardzīgi noteikt vadītājiem, pilotiem un citu kategoriju personām.

SULPIRĪDS (eglonils) ir mērens antipsihotisks līdzeklis. Tam ir pretvemšanas, mērena antiserotonīna iedarbība, nav sedatīvas iedarbības, nav pretkrampju iedarbības, ir antidepresants un zināma stimulējoša iedarbība. Lieto psihiatrijā (letarģija, letarģija, anerģija), terapijā peptisku čūlu, migrēnas, reiboņu ārstēšanai.