Kurai dziedzeru grupai pieder aizkuņģa dziedzeris. Kas ir aizkuņģa dziedzeris, kur tas atrodas, kā tas sāp? Biežākās aizkuņģa dziedzera slimības

Aizkuņģa dziedzeris tiek uzskatīta par vissvarīgāko visa ķermeņa daļu. Šis orgāns ir atbildīgs par gremošanas darbību un endokrīnās sistēmas darbību. Precīzu aizkuņģa dziedzera atrašanās vietu ir diezgan grūti noteikt, jo tas atrodas dziļi vēdera dobumā. Atbild par enzīmu un svarīgu hormonu ražošanu.

Daži cilvēki vismaz vienu reizi ir domājuši, kāda ir aizkuņģa dziedzera loma organismā. Pirms sniegt atbildi, ir vērts saprast, kā izskatās šis orgāns un vai pastāv atšķirības starp pieaugušajiem un bērniem.

Aizkuņģa dziedzeris pieder vienam no gremošanas trakta orgāniem, kas veic eksokrīnās un endokrīnās funkcijas. Aizkuņģa dziedzera galvenā funkcija ir ražot aizkuņģa dziedzera sulu, kas satur gremošanas enzīmus. Šis saturs ietver ne tikai amilāzi vai proteāzes, bet arī hormonus insulīna un glikagona veidā, kā arī grelīnu, kas ir atbildīgs par apetīti un tieksmes ēst pārtiku veidošanos.

Aizkuņģa dziedzeris ir iekšējās un ārējās sekrēcijas dobums. Tāpēc tas piedalās ne tikai gremošanas procesā, bet ir atbildīgs arī par tauku, ogļhidrātu un olbaltumvielu metabolismu.

Vēl pirms dažiem gadsimtiem šis orgāns netika uzskatīts par svarīgu. Daudzi dziednieki iebilda, ka tas nav vajadzīgs un tikai traucē cilvēka dzīvībai. Šis pieņēmums pastāvēja līdz 18. gadsimtam. Bet tad aizkuņģa dziedzeri sāka rūpīgi pētīt. Mūsdienās šis dobums ir rūpīgi izpētīts, kas ļauj speciālistiem noteikt precīzu diagnozi un uzsākt savlaicīgu ārstēšanu.

Aizkuņģa dziedzeris pieaugušajiem

Aizkuņģa dziedzerim ir svarīga loma cilvēka organismā. Tāpēc jāzina ne tikai tas, kādas funkcijas orgāns veic, bet arī pareiza veselīga orgāna uzbūve.

Aizkuņģa dziedzeris pieaugušajiem un bērniem nedaudz atšķiras gan pēc izmēra un svara, gan pēc atrašanās vietas. Ir vidēji dati, kas norāda, ka orgāna svars ir robežās no 70-90. Garums sasniedz 14-21 cm.Tajā pašā laikā tas ir sadalīts 3 galvenajās daļās: galva, ķermenis un aste.

Enzīmu orgāns bērnībā

Aizkuņģa dziedzeris sāk veidoties dzemdē. Tas ir izveidots no divām zonām, ko sauc par mezenhīmu un endodermu. Atrašanās vieta: aknu rajonā.

Mezenhīmu parasti saprot kā embrionālu rudimentu, kura mērķis ir atjaunot saistaudu struktūras, skeleta karkasu, asinis un gludos muskuļus. Endodermu parasti saprot kā ārējo dīgļu slāni. Tas ir nepieciešams epitēlija slāņa un nervu sistēmas daļu attīstībai. Ar endodermālo šūnu palīdzību tiek veidoti izvadkanāli un aizkuņģa dziedzera reģioni. Atbild par eksokrīno funkcionalitāti.

Pirmsdzemdību periodā aizkuņģa dziedzeris ir neliels izvirzījums embrionālās zarnas zonā. Auglim augot, epitēlija šūnu struktūras sāk dalīties, tādējādi veidojot galvu, ķermeni un asti. Aizkuņģa dziedzera ekso- un endokrīnās funkcijas sāk aktivizēties līdz 14. nedēļas beigām. Šajā brīdī parādās acini un ekskrēcijas kanāli. Saliņu šūnas veidojas 9-10 grūtniecības nedēļās. To attīstība turpinās līdz grūsnības perioda beigām.

Pirmajās dienās pēc piedzimšanas aizkuņģa dziedzeris mazulim ir 3-5 cm garš un 2-3 g smags.Vecumā līdz 1 mēnesim dziedzeru orgāns atrodas nedaudz augstāk nekā pieaugušam cilvēkam, 11-12 krūšu skriemeļu laukums. Līdz 3-4 mēnešiem dobums gandrīz dubultojas. 3 gadu vecumā aizkuņģa dziedzera svars ir 20 g, bet līdz 10 gadu vecumam - 30 g. Ārsti saka, ka mazuļa aizkuņģa dziedzeris izceļas ar mobilitāti, jo vēdera aizmugurējā sienā nav orgāna fiksācijas. . Ērģeles savu parasto stāvokli iegūst līdz 6 gadu vecumam.

Dziedzera orgāna anatomiskā un fizioloģiskā iezīme

Cilvēka ķermenī ir divi lielākie orgāni, kas ir atbildīgi par enzīmu sintēzi. Tās ir aknas un aizkuņģa dziedzeris. Otrais orgāns izceļas ar iegarenu formu un pelēcīgi rozā nokrāsu. Lokalizēts vēderplēves aizmugurējā daļā. Izstiepjas ārpus aizmugures hipohondrija līnijas. Pēc struktūras tas ir sadalīts trīs reģionos: galva, ķermenis un aste.

Aizkuņģa dziedzeris organismā veic dažādas funkcijas. Tie ir intrasekretāri un eksokrīni. Eksokrīno daļu raksturo tipiska sekrēcijas daļa un kanāla daļa. Ir aizkuņģa dziedzera šķidruma ražošana. Tas ir paredzēts olbaltumvielu, ogļhidrātu un lipīdu savienojumu sadalīšanai.

Aizkuņģa dziedzera endokrīnās daļas pamatā ir aizkuņģa dziedzera saliņu darbs. Viņi ir atbildīgi par hormonu sintēzi un tauku un ogļhidrātu metabolisma regulēšanu.

Pieaugušajiem galvas platums ir 5-9 cm. Biezums ir 1,5-3 cm Ja runājam par aizkuņģa dziedzera ķermeni, tad tā platums svārstās no 1,5-2,5 cm. Astes garums sasniedz 3. 5 cm, un garums nepārsniedz 2 cm.

Orgāns ir pārklāts ar plānu saistaudu membrānu.

Fermentatīvā orgāna atrašanās vieta

Cilvēka aizkuņģa dziedzera funkcijas ir daudzšķautņainas. Ja rodas traucējumi gremošanas vai endokrīnajā procesā, jums jāzina, kā parādās pazīmes un kur atrodas dziedzeru orgāns.

Atrašanās vieta: 1.-2.līmeņa skriemeļi jostas rajonā. Novietots šķērsām. Aste atrodas virs aizkuņģa dziedzera galvas. Vienkārši sakot, aizkuņģa dziedzeris atrodas aptuveni 5-10 cm virs nabas apvidus. Dobums tiek apgādāts ar asinīm, jo ​​tajā ir artērijas. Apgriezto asins plūsmu nodrošina portāla vēna.

Aiz dziedzeru orgāna atrodas mugurkaula kanāls, nieres un dobās vēnas, kā arī aorta. Viņam priekšā atrodas vēders.

Kad cilvēks uzdod jautājumu par to, kur atrodas orgāns, ārsti nosacīti sadala zonu trīs virsmās.

1. Priekšējā daļa atrodas pie kuņģa dobuma aizmugurējās sienas.
2. Aizmugurējā daļa pieskaras mugurkaulam un vēdera aortai.
3. Orgānu apakšējā daļa atrodas zem šķērsvirziena resnās zarnas.

Papildus tam visam dziedzeru dobuma struktūrā ir priekšējā, augšējā un apakšējā mala. Aizkuņģa dziedzera aste sasniedz liesas garumu.

Dziedzera orgāna funkcionalitāte

Aizkuņģa dziedzera funkcijas cilvēka ķermenī ir jauktas. Dziedzera dobums var veikt gan eksokrīnas, gan intrasekretāras funkcijas. Eksokrīno jeb eksokrīno procesu pamatā ir gremošanas enzīmu ražošana. Medicīnā tos sauc arī par fermentiem. Tie izdalās tieši tievajās zarnās. Gremošanas enzīmu galvenais uzdevums ir ogļhidrātu, olbaltumvielu un lipīdu sadalīšana un uzsūkšanās.

Endokrīno procesu pamatā ir insulīna, glikagona un citu vitāli svarīgu hormonu sintēze. Šie elementi palīdz taukskābju sadalīšanā. Tādējādi normalizējas nieru, sirds un citu muskuļu struktūru funkcionalitāte. Hormoniem aknām ir liela nozīme. Viņa tos izmanto kā papildu enerģijas materiālu.

Endokrīnās un eksokrīnās funkcijas ir neatkarīgas viena no otras. Ja pacientiem tiek diagnosticēts cukura diabēts, tad gremošanas sistēmā nav traucējumu. Attīstoties iekaisuma procesam, ne vienmēr tiek novērota pastāvīga hipoglikēmija. Bet jebkuras patoloģiskas izmaiņas dziedzera dobumā nelabvēlīgi ietekmē ogļhidrātu un tauku metabolismu.

Enzīmi, ko ražo aizkuņģa dziedzeris

Aizkuņģa dziedzera sulas ražošana ar fermentiem pieder aizkuņģa dziedzera endokrīno funkciju. Orgānu šūnu struktūras ir atbildīgas par proenzīmu ražošanu. Līdz noteiktam brīdim tie tiek uzskatīti par neaktīviem. Dienā tiek ražots līdz 0,5-1 litram gremošanas satura. Tās izmešana tiek novērota, kad pārtikas boluss nonāk kuņģa dobumā.

Šajā brīdī tievajās zarnās izdalās hormoni. Enzīmu ražošanas aktivitāte ir tieši atkarīga no sekretīna un pankreozīmīna. Tos izdala tievās zarnas gļotāda pēc kuņģa sulas uzņemšanas. Par galveno šī procesa kairinātāju uzskata sālsskābi.

Gremošanas funkcija sastāv no noteiktu veidu enzīmu sintezēšanas.

1. Amilāze. Atbildīgs par ogļhidrātu sadalīšanos. Tie nonāk organismā kopā ar pārtikas bolusu.
2. Lipāze. Tas ir paredzēts tauku apstrādei pēc to mijiedarbības ar žulti.
3. Tripsīns un himotripsīns. Viņi sadala proteīnu savienojumus, kas ir izgājuši sākotnējos posmus kuņģa dobumā.

Ir vērts atzīmēt faktu, ka tripsīnu ražo tikai aizkuņģa dziedzera šūnu struktūras. Šajā brīdī tiek ražota lipāze. To atdala ne tikai aizkuņģa dziedzeris, bet arī aknas, plaušas un zarnu kanāls. Siekalu dziedzeri visbiežāk ir atbildīgi par amilāzes sintēzi.

Lipāze ir ūdenī šķīstošs enzīms. Paredzēts neitrālu veidu tauku sadalīšanai. Šim enzīmu veidam ir izšķiroša nozīme enerģijas metabolismā, un tas ir atbildīgs par polinepiesātināto taukskābju transportu un noteiktu vitamīnu uzsūkšanos.

Pārtika darbojas kā sprūda. Žults ietekmē tiek aktivizēti gremošanas enzīmi.

Dziedzera orgāna eksokrīnā funkcionalitāte

Insulīns un glikagons ir hormoni, kas ir atbildīgi par cukura līmeņa pazemināšanos un paaugstināšanos asinīs. Insulīnu ražo saliņu beta šūnas. Šī orgāna daļa atrodas astē. Insulīns ir atbildīgs par glikozes iekļūšanu šūnu struktūrās, tādējādi palīdzot uzsūkties un samazināt cukura līmeni asinīs.

Otro hormonu, ko sauc par glikagonu, ražo alfa šūnas. Viņi arī sintezē lipokaīnu. Šī viela aizsargā aknas no tauku bojājumiem.

Saliņas sastāv ne tikai no alfa un beta šūnām, bet arī ietver delta struktūras un PP šūnas. Pirmais veids ir atbildīgs par grelīna ražošanu. Šis hormons kontrolē apetīti. Otrais šūnu veids ir atbildīgs par aizkuņģa dziedzera polipeptīda ražošanu. Šis elements sastāv no 36 aminoskābēm. Kontrolē dziedzeru orgāna sekrēcijas funkcionalitāti. Pamatojoties uz to, var apgalvot, ka aizkuņģa dziedzerim un aknām ir liela nozīme cilvēka organismā.

Sāpīgu sajūtu iezīmes

Ja cilvēkam rodas sāpes kreisās puses zonā, tad ir jāmeklē palīdzība pie ārsta. Šis simptoms var liecināt par pankreatīta attīstību, akmeņu klātbūtni kanālos un audu struktūru nekrozi.

Iekaisuma procesu visbiežāk pavada citi simptomi, piemēram:

• palielināta sirdsdarbība;
• pārmērīga svīšana;
• vispārējs vājums;
• caureja;
• rīstīšanās.

Akūtā gaita raksturojas ar izteiktu sāpju sindromu un var būt jostas rozes raksturs. Tajā pašā laikā nav iespējams noņemt nepatīkamo sajūtu ar spazmolītiskiem vai pretsāpju līdzekļiem. Vienīgais, kas palīdz mazināt sāpes, ir sēdēšana un noliekšanās uz priekšu.

Ir ļoti svarīgi pareizi atšķirt sāpju sindromu no citām patoloģijām:

• jostas daļas osteohondroze. Sāpju atrašanās vieta ir jūtama;
• herpes zoster. Izraisa herpes vīruss. Kopā ar izsitumiem uz ādas;
• pielonefrīts. To var noteikt, piesitot mugurai vietā, kur atrodas nieres. Tajā pašā laikā sāpīga sajūta kļūst stiprāka.

Hroniskā gaita nedaudz atšķiras no akūtas. Sāpes ir novājinātas. Tie parādās pēc aizliegtas pārtikas ēšanas.

Galvenie dziedzeru orgānu slimību veidi

Aizkuņģa dziedzeris var būt atbildīgs ne tikai par gremošanas sistēmu, bet arī par endokrīnajiem procesiem. Ja cilvēks ignorē nepatīkamus simptomus, tad attīstās dažādas slimības:

• aizkuņģa dziedzera vēzis. Šāda veida patoloģija ieņem 3. vietu izplatības ziņā. Nepieciešama daļēja vai pilnīga orgāna noņemšana;
• pankreatīts akūtā un hroniskā formā. Ir traucējumi fermentu ražošanas procesā. Aizkuņģa dziedzera sula sāk apstrādāt aizkuņģa dziedzera sienas;
• iedzimta anomālija. Bieži sastopams bērniem, kas pakļauti nelabvēlīgiem faktoriem pirmsdzemdību periodā. Šajā kategorijā ietilpst gredzenveida vai sadalīts aizkuņģa dziedzeris, dubultie ekskrēcijas kanāli, palīgpapilju klātbūtne, iedzimta hipoplāzija;
• difūzās izmaiņas orgānā.

Ja jums ir aizdomas par slimības attīstību un gremošanas procesa traucējumiem, jums steidzami jādodas pie ārsta, jāveic pārbaude un jāsāk savlaicīga ārstēšana.

Aizkuņģa dziedzeris ir svarīgākais orgāns vairākās cilvēka ķermeņa sistēmās. Tas vienlaikus ir atbildīgs par fermentu ražošanu pārtikas sagremošanai un hormoniem, kas kontrolē vielmaiņas procesus organismā. Neveselīgs dzīvesveids un uzturs izraisa traucējumus šī orgāna darbībā, un kādu dienu slimība cilvēku pārsteidz. Lai atjaunotu aizkuņģa dziedzera veselību, būs nepieciešama hospitalizācija un stacionāra ārstēšana, stingra diēta un laiks.

Orgānu anatomija un funkcijas

Aizkuņģa dziedzeris atrodas retroperitoneuma aizmugurējā daļā tieši aiz kuņģa.

Dziedzera struktūra ir sadalīta trīs daļās: galva, ķermenis, aste. Galva atrodas tuvāk vēdera centrālajai daļai un robežojas ar divpadsmitpirkstu zarnas sākumu. Aste ir vērsta uz kreiso pusi, sasniedzot liesu. Portāla vēna iet cauri aizkuņģa dziedzerim, savācot asinis no visiem nesapārotajiem vēdera dobuma orgāniem.

Pēc struktūras pats orgāns ir sadalīts endokrīnās un eksokrīnās daļās.

Eksokrīnā daļa sastāv no daudziem acini, sava veida kapsulām, kas ir atbildīgas par aizkuņģa dziedzera sulas ražošanu - neaktīviem gremošanas enzīmiem. Tie tiek izdalīti no acini caur kanāliem, kas savienojas, veidojot galveno kanālu. Pirms iziešanas zarnā, žultsvads ir savienots ar to. Caur galveno divpadsmitpirkstu zarnas papilu abu kanālu saturs nonāk divpadsmitpirkstu zarnā.

Gremošanas enzīmi - amilāze, lipāze, tripsīns - tiek aktivizēti pēc tam, kad tie atrodas zarnās. Viņiem jāsagremo olbaltumvielas, tauki un ogļhidrāti.

Aizkuņģa dziedzera endokrīno daļu veido aizkuņģa dziedzera saliņas jeb Langerhans saliņas, kas ražo hormonus insulīnu, glikagonu, somatostatīnu un citus. Viņu uzdevums ir regulēt vielmaiņu organismā, jo īpaši cukura līmeni asinīs. Hormoni nonāk asinīs caur vairākiem kapilāriem, kas ieskauj dziedzeri.

Šī labi funkcionējošā mehānisma neveiksme izraisa citu ķermeņa funkciju traucējumus.

Aizkuņģa dziedzera slimības un to cēloņi

Aizkuņģa dziedzera slimības rodas, ja īpašnieks neievēro veselības likumus. Slimība ir ķermeņa protests pret nepareizu attieksmi. Iemesli var būt:

• alkohola lietošana un smēķēšana;
• slikts uzturs;
• vēdera traumas;
• biežs vai smags stress;
• vīrusu, bakteriālas infekcijas;
• saindēšanās ar zālēm;
• vienlaicīgas slimības;
• iedzimtas patoloģijas.

Iekaisums

Pankreatīts ir visizplatītākā aizkuņģa dziedzera slimība, ko izraisa iekaisuma process. Sāpes vēderā, slikta dūša, reibonis ir galvenie aizkuņģa dziedzera slimības simptomi. Sievietēm vairumā gadījumu iekaisumu izraisa holelitiāze, un vīriešiem pankreatīts visbiežāk ir alkohola lietošana.

Hroniska pankreatīta gadījumā ir iespējama latenta vai asimptomātiska slimības gaita. Paasinājums notiek pēc trekna, cepta, pikanta ēdiena porcijas vai citas alkohola devas.

Slimību pavada stipras sāpes vēdera augšdaļā, kas var izstarot uz muguru. Pacients sūdzas par sliktu dūšu, kam seko vemšana, bet tas nesniedz atvieglojumu. Ķermeņa temperatūra paaugstinās, reibonis. Šādā stāvoklī personai nepieciešama tūlītēja kvalificēta medicīniskā palīdzība, lai izvairītos no nopietnām komplikācijām.

Hroniska forma, lai arī izteikta ar mazāk akūtiem simptomiem, prasa arī obligātu ārstēšanu un diētu.

Labdabīgi un ļaundabīgi audzēji

Aizkuņģa dziedzera onkoloģiskās slimības vīriešiem ir tikpat izplatītas kā sievietēm. Ar vēzi slimo galvenokārt gados vecāki cilvēki, ierindojoties septītajā (pēc citiem avotiem – desmitajā) starp vēža slimībām pasaulē.

Labdabīga vai ļaundabīga audzēja parādīšanās bieži notiek uz citu aizkuņģa dziedzera slimību fona, un to reti pavada specifiski simptomi. Klīniskā aina izskatās aptuveni tāda pati kā pankreatīta gadījumā vai līdzīga strauji attīstītam cukura diabētam. Obstruktīva dzelte rodas, ja audzēja augšana bloķē žults ceļu.

Hronisks pankreatīts, cista, aizkuņģa dziedzera adenoma tiek uzskatīta par pirmsvēža stāvokli, tāpēc nevilcinieties ārstēt šīs slimības.

Cista

Patoloģisku dobumu, kas veidojas dziedzera audos un kurā atrodas aizkuņģa dziedzera sula un slimības rezultātā mirušas orgānu šūnas, sauc par aizkuņģa dziedzera cistu. Simptomi parasti parādās pēc tam, kad cista ir sasniegusi lielu izmēru.

Slimības pazīmes:

• sāpes vēdera augšdaļā;
• gremošanas procesa pārkāpums;
• svara zudums.

Viena no nepatīkamajām komplikācijām ir tā, ka cista var strutot un galu galā ielauzties vēdera dobumā vai blakus esošajos orgānos. Cista parasti tiek atklāta ar ultraskaņu, MRI vai CT.

Nelielu cistu var ārstēt konservatīvi, bet lielu – ķirurģiski, perkutānās drenāžas vai videoendoskopiskās metodes.

Akmeņi

Aizkuņģa dziedzera pārkaļķošanās pavada apmēram pusi no alkoholiskā pankreatīta. Akmeņi orgānu kanālos veidojas šādu iemeslu dēļ:

• aizkuņģa dziedzera sekrēcijas stagnācija;
• iekaisuma process;
• kalcija metabolisma traucējumi organismā.

Akmeņus liek manīt stipras sāpes vēdera augšdaļā, kas izstaro uz muguru. Stāvoklis parasti pasliktinās vairākas stundas pēc ēšanas. Ja akmeņi pārvietojas un nosprosto kopējo žults ceļu, tiek provocēta žults stagnācija un rezultātā rodas obstruktīva dzelte.

Diabēts

Aizkuņģa dziedzerī notiekošo patoloģisko izmaiņu dēļ Langerhans saliņas tiek iznīcinātas un insulīna daudzums asinīs samazinās. Šo ķermeņa stāvokli sauc par aizkuņģa dziedzera mazspēju vai 1. tipa cukura diabētu.

Šīs aizkuņģa dziedzera slimības cēloņi var būt šādi:

• pankreatīts;
• saindēšanās;
• stress;
• infekcijas;
• slikts uzturs;
• iedzimtas fizioloģiskas anomālijas un citi iemesli.

Galvenās klīniskās izpausmes ir:

• palielināta urīna izdalīšanās;
• pastāvīgs bads;
• neremdināmas slāpes;
• svara zudums.

Citas slimības

Aizkuņģa dziedzera nekroze ir viens no nelabvēlīgiem pankreatīta iznākumiem. Apzīmē aizkuņģa dziedzera audu nāvi. Slimība rodas alkohola, pikantu un treknu ēdienu lietošanas vai to vienlaicīgas lietošanas dēļ. Tas var parādīties arī pēc kanālu bloķēšanas ar žultsakmeņiem, kuru dēļ aizkuņģa dziedzera enzīmi sagremo pašu orgānu. Ir arī citi iemesli.

Aizkuņģa dziedzera nekroze ir nākamā akūta pankreatīta stadija un būtiski pasliktina dzīves kvalitāti.

Atkarībā no orgānu bojājuma pakāpes un nekrozes lokalizācijas tiek diagnosticēti dažādi aizkuņģa dziedzera nekrozes veidi. Raksturīgi simptomi ir:

• sāpes;
• vēdera uzpūšanās;
• vemšana;
• caureja.

Lai apstiprinātu diagnozi, ir nepieciešami papildu izmeklējumi.

Cistiskā fibroze, ko sauc arī par cistisko fibrozi, ir ģenētiska slimība. Slimība skar eksokrīnos dziedzerus, apgrūtinot enzīmu izdalīšanos, kuru stagnācija noved pie dziedzera audu nāves, kam seko aizstāšana ar saistaudiem.

Vairumā gadījumu slimība tiek atklāta pirms bērna divu gadu vecuma sasniegšanas. Slimības pazīmes ietver:

• letarģija;
• bālums;
• vājš svara pieaugums;
• meteorisms;
• bieža zarnu kustība;
• sausa mute.

Vispārējas dažādu dziedzeru patoloģiju pazīmes

Neskatoties uz atšķirībām dažādu aizkuņģa dziedzera slimību niansēs, gandrīz visām patoloģijām ir raksturīgas sāpes un gremošanas sistēmas traucējumi. Apskatīsim simptomu sarakstu, kas ir raksturīgi lielākajai daļai aizkuņģa dziedzera slimību.

Sāpju sindroma klātbūtne

Sāpes, kas nav saistītas ar ēšanu un rodas vairākas stundas pēc ēšanas, ir pirmā aizkuņģa dziedzera slimības pazīme. Sāpes nozīmē patoloģisku izmaiņu attīstību orgānā, un tas, kā sāp aizkuņģa dziedzeris, ir atkarīgs no bojājuma rakstura un apjoma. Sāpes var būt gan akūtas, gan nemierīgas. Pacients jūt atvieglojumu, tikai guļot uz sāniem un saliekot ceļus.

Sāpes ir lokalizētas galvenokārt kreisajā hipohondrijā. Ja tiek ietekmēta orgāna galva, sāpes pāriet uz centru vēdera augšdaļā; ja skarta aste - uz kreiso pusi. Ar visa dziedzera patoloģiju sāpes ir apjomīgas, izstaro uz muguru, retāk uz atslēgas kaulu.

Hroniska pankreatīta gaitu pavada sāpes tikai slimības saasināšanās gadījumos. Attīstoties patoloģijai, sāpju sindroms palielinās. Sāpju maksimums rodas, kad orgānu audi mirst un ir tik spēcīgi, ka cilvēks mirst no sāpīga šoka.

Ķermeņa intoksikācija

Slimību gadījumā orgāns bieži kļūst iekaisis un uzbriest, kas izraisa aizkuņģa dziedzera un žultspūšļa kanālu bloķēšanu. Fermenti, kas paredzēti pārtikas sagremošanai, nevar iekļūt zarnās, bet atgriežas un sagremo pašu orgānu, atliekas nonāk asinīs. Šo patoloģijas izpausmi papildina ķermeņa intoksikācija un obstruktīva dzelte.

Intoksikācija izpaužas:

• sāpes aizkuņģa dziedzerī;
• apetītes zudums;
• temperatūras paaugstināšanās;
• slikta dūša un vemšana.

Dispepsiskais sindroms

Dispepsija ir kuņģa-zarnu trakta normālas darbības traucējumi. Dispepsija izpaužas ar šādiem simptomiem:

• vēdera uzpūšanās;
• slikta dūša un vemšana;
• izkārnījumu kvalitātes un apjoma pārkāpums;
• agrīna sāta sajūta ēšanas laikā.

Sliktas dūšas lēkmes, kas rodas tūlīt pēc ēšanas, pavada kuņģī esošās pārtikas izvirdums. Vēlāk vemšana satur lielu daudzumu žults. Vemšana nesniedz atvieglojumu.

Šādas aizkuņģa dziedzera slimības pazīmes nav pietiekamas, lai noteiktu galīgo diagnozi. Iekaisuma klātbūtne ir jāapstiprina ar laboratorijas testiem un citām diagnostikas metodēm.

Neparasti izkārnījumi izskatās kā pārmaiņas no caurejas uz aizcietējumiem. Aizkuņģa dziedzera patoloģijas raksturo tauku izkārnījumi. Krāsas maiņa norāda uz dzelti, kas bieži vien pavada pankreatītu un citas slimības.

Ķermeņa dehidratācijas pazīmes

Pastāvīgas vemšanas un caurejas rezultātā pacientiem rodas pirmās (līdz 5%), otrās (līdz 9%) vai trešās (vairāk nekā 10%) smaguma pakāpes ūdens zudums organismā.

Dehidratāciju var noteikt pēc šādām pazīmēm:

• ķermeņa svara samazināšana;
• traucēta ādas elastība;
• mutes gļotādas sausums;
• palielināta sirdsdarbība;
• pazemināts asinsspiediens;
• samazināts urīna daudzums.

Katru nākamo dehidratācijas pakāpi pavada smagāki simptomi. Trešā dehidratācijas pakāpe izraisa apjukumu.

Izmaiņas ādā

Aizkuņģa dziedzera slimības var noteikt arī pēc ādas stāvokļa. Nātrene un zili plankumi, kas izskatās kā zilumi, ir aizkuņģa dziedzera slimības simptomi. Zilumi parasti parādās uz vēdera asiņošanas rezultātā. Āda iegūst zilganu vai marmora nokrāsu, un ar dzelti tā kļūst dzeltena.

Akūta pankreatīta pazīmes vīriešiem, kuri lieto alkoholu, izpaužas kā ekzēma. Ja aizkuņģa dziedzera patoloģijai pievieno infekciju un strutojošus procesus, var uzliesmot pūtītes.

Citi klīniskie simptomi

Ja tiek atklātas problēmas ar aizkuņģa dziedzeri, ārstam jāveic vēdera palpēšana:

• Dižardīna simptoms - sāpes palpējot dziedzera galvas projekcijā;
• Mayo-Robson simptoms - sāpes palpējot astes projekcijā;
• Gubergrits-Skulsky simptoms - sāpes, palpējot līniju, kas savieno galvu un asti;
• Voskresenska simptoms - aizkuņģa dziedzera projekcijā nav konstatēta vēdera aortas pulsācija.

Diferenciāldiagnoze

Aizkuņģa dziedzera slimību gadījumā, lai noteiktu pareizu diagnozi, ārsts ne tikai pēta sāpju raksturu un citus simptomus, bet arī obligāti nosūta pacientu tālākai pārbaudei.

Ārstēšanas iznākums un pacienta vispārējā veselība ir atkarīgi no tā, vai ārsts veic pareizu diagnozi.

Ir 3 galvenās aizkuņģa dziedzera diagnostikas metodes:

• Ultraskaņas izmeklēšana ļauj noteikt dziedzera izmēra izmaiņas, tā blīvumu, cistu klātbūtni un galvenā kanāla stāvokli. Šie rādītāji palīdz ne tikai atklāt slimību, bet arī novērtēt tās smagumu.
• Datortomogrāfija sniedz skaidru priekšstatu par orgāna stāvokli, tā kanāliem un cistu klātbūtni.
• Asins un urīna laboratoriskie izmeklējumi nosaka funkcionālos traucējumus. Cukura līmeņa izmaiņas asinīs liecina par endokrīnās sistēmas traucējumiem. Diastāzes daudzuma palielināšanās urīna analīzē norāda uz izmaiņām dziedzera eksokrīnajā funkcijā.

Komplikācijas

Katrai aizkuņģa dziedzera slimībai ir noteiktas sekas, kas lielā mērā ir atkarīgas no slimības smaguma pakāpes un ārstēšanas savlaicīguma.

Agrīnas komplikācijas rodas slimības sākumā. Tie ietver:

• iekšējie asinsizplūdumi;
• asins recekļu veidošanās;
• aknu, nieru, sirds mazspēja;
• obstruktīva dzelte;
• ķermeņa dehidratācija;
• kuņģa vai zarnu čūla.

Vēlīnās komplikācijas ietver smagākus pacienta stāvokļus:

• strutains iekaisums;
• fistulas;
• cistas un pseidocistas;
• pileflebīts (iekaisums ar vārtu vēnas trombozi);
• arrozīva asiņošana;
• audu nekroze;
• asins saindēšanās.

Kā ārstēt aizkuņģa dziedzeri

Pacients ar akūta pankreatīta lēkmi tiek nogādāts slimnīcā. Pirmajās divās līdz trīs dienās ir norādīta pilnīga badošanās. Jūs varat dzert tikai siltu ūdeni. Spēcīgām sāpēm uz vēdera tiek uzklāts ledus.

Pēc visām pārbaudēm un pārbaudēm individuāli tiek izvēlēts medikamentu komplekts. Pirmais mērķis ir samazināt intoksikāciju un atvieglot gludo muskuļu spazmas, kas novērš aizkuņģa dziedzera sekrēta aizplūšanu. Pēc tam tiek izmantotas citostatiskas zāles, lai novērstu fermentu veidošanos. Lai novērstu infekciju, tiek veikta antibakteriāla terapija.

Hroniskā pankreatīta forma, kaimiņu orgānu slimību izraisītas patoloģijas, cukura diabēts, cistiskā fibroze jāārstē ar speciāliem medikamentiem, ko ārsts izrakstījis pēc izpētes.

Viens no galvenajiem faktoriem aizkuņģa dziedzera slimību ārstēšanā ir diēta.

Medikamentu grupas

Zāļu lietošana aizkuņģa dziedzera slimību ārstēšanai ir atkarīga no patoloģijas veida un smaguma pakāpes, ķermeņa vispārējā stāvokļa un kontrindikāciju klātbūtnes. Ārstēšana ar zālēm jāveic tikai ārsta uzraudzībā.

Šeit ir norādītas galvenās narkotiku grupas, ko izmanto, lai cīnītos pret aizkuņģa dziedzera slimību primārajām problēmām:

• Spazmolītiskie un pretsāpju līdzekļi. Spazmolītiskie līdzekļi mazina zarnu muskuļu spazmas: No-shpa, Papaverine. Pretsāpju līdzekļi ātri mazina sāpes: Baralgin, Pentazocine, Promedol. Ja nepieciešams, tiek izrakstītas jauktas zāles: Atropīns, Platifilīns.
• Enzīmu preparāti. Kas satur tikai fermentus: Mezim, Pancreatin. Satur fermentus un žulti: Festal, Ferestal, Enzyme Forte.
• Antacīdi. Samazina skābumu Maalox, Phosphalugel. Atvieglo sliktas dūšas un vemšanas lēkmes Cerucal, Duspatalin.
• Pretsekrēcijas zāles. Mazina sāpes, samazina sālsskābes veidošanos Pirenzepīns, Lansoprazols, Omeprazols.

Darbība

Ķirurģiska iejaukšanās ir pakļauta šādiem gadījumiem:

• cistas un pseidocistas;
• kanāla aizsprostojums;
• fistula;
• aizkuņģa dziedzera vēzis.

Operācija ne vienmēr atrisina problēmu, jo var rasties strutainas vai citas sekundāras komplikācijas, abscesi un asiņošana.

Mūsdienīga ķirurģiskā metode – laparoskopija – ļauj veikt iekšējo orgānu operācijas caur nelielām atverēm. Šo operāciju veic, izmantojot laparoskopu, teleskopisku cauruli, kas aprīkota ar lēcu sistēmu, videokameru, aukstās gaismas avotu un miniatūrus ķirurģiskos instrumentus. Un, lai gan šī metode prasa lielāku ķirurgu sagatavotību, galvenā pacientu priekšrocība ir mazāk traumu un ātrāka atveseļošanās.

Diēta

Aizkuņģa dziedzera slimību saasināšanās gadījumā pārtika pirmajās dienās ir aizliegta. Vēlāk drīkst dzert siltu negāzētu minerālūdeni.

• trekna, cepta un pikanta;
• desas, kūpināta gaļa, speķis;
• dzīvnieku tauki;
• alkohols;
• marinēti gurķi un marinādes;
• saldie gāzētie dzērieni;
• ievārījums, cukurs un citi saldumi;
• maizes izstrādājumi un konditorejas izstrādājumi;
• neapstrādāti dārzeņi;
• asas garšvielas.

Šajā gadījumā ēdienam jābūt:

• silts, ne auksts vai karsts;
• vārīti, cepti vai tvaicēti, nevis cepti;
• pēc iespējas vairāk sasmalcina uz rīves vai izmantojot blenderi.

Kā novērst patoloģiju attīstību

Treknu, pikantu un ceptu ēdienu cienītājiem ir lielāka iespēja attīstīt aizkuņģa dziedzera problēmas. Tāpēc, lai nodrošinātu, ka aizkuņģa dziedzeris vienmēr paliek veselīgā stāvoklī, kā arī veiksmīgā ārstēšanā, veselīgam uzturam ir galvenā loma. Ir jāatsakās no neveselīgas pārtikas un jāiemācās pagatavot garšīgu, veselīgu ēdienu.

Īpaši augu uzlējumi nodrošinās labu atbalstu aizkuņģa dziedzerim.

Problēma ar alkoholisko dzērienu lietošanu šajā jautājumā ir īpaša problēma, kas ir tik nopietna, ka ir konstatēta atsevišķa alkoholiskā pankreatīta forma, tas ir, aizkuņģa dziedzera slimība, kas rodas alkohola lietošanas dēļ. No šīs kategorijas produktiem vajadzētu pilnībā atteikties.

Uzmanīga uzmanība jūsu veselībai un savlaicīga citu slimību ārstēšana palīdzēs novērst aizkuņģa dziedzera darbības traucējumus. Aizkuņģa dziedzerim ir nepieciešama kompetenta attieksme, tad tas labi kalpos tā īpašniekam visu mūžu.

Aizkuņģa dziedzeris ir gremošanas sistēmas orgāns, lielākais dziedzeris.

Tas ir apmēram 15-25 cm garš, 3-9 cm plats un 2-3 cm biezs iegarens orgāns, kas atrodas blakus kuņģim (no kurienes arī ieguva savu nosaukumu).

Aizkuņģa dziedzeris sastāv no galvas, ķermeņa un astes. Aizkuņģa dziedzeris ir otrs lielākais pēc aknām un sver aptuveni 70-80 gramus.

Jaundzimušajiem aizkuņģa dziedzeris ir ļoti maza. Tā garums svārstās no 3 līdz 6 cm; svars - 2,5-3 g; Dziedzeris atrodas nedaudz augstāk nekā pieaugušajiem, bet ir vāji fiksēts pie vēdera mugurējās sienas un ir samērā kustīgs.

Līdz 3 gadu vecumam tā svars sasniedz 20 gramus, līdz 10-12 gadiem - 30 g. Pieaugušajiem raksturīgo izskatu dziedzeris iegūst līdz 5-6 gadu vecumam.

Ar vecumu aizkuņģa dziedzerī mainās attiecības starp tās eksokrīno un endokrīno daļu, samazinoties saliņu skaitam.

Aizkuņģa dziedzeris ir jauktas sekrēcijas dziedzeris: dažas tās šūnas ražo aizkuņģa dziedzera sulu, kas caur kanāliem nonāk divpadsmitpirkstu zarnā, bet citas izdala hormonu insulīnu asinīs.

Tas stimulē glikozes uzsūkšanos audos, kā arī tās pārpalikumu pārvēršanu muskuļu un aknu glikogēnā. Tas palīdz uzturēt nemainīgu glikozes līmeni asinīs. Šim dziedzerim ir milzīga loma gremošanas un vielmaiņas procesos.

Aizkuņģa dziedzera LOMA

Kāpēc aizkuņģa dziedzera loma organismā ir tik svarīga? Jo tas ražo gremošanas enzīmus.

Fermenti ir bioloģiskas vielas – katalizatori, kuriem piemīt spēja paātrināt vai palēnināt dažādu ķīmisko reakciju norisi organismā.

Ķermenis sagremo pārtiku, izmantojot gremošanas enzīmus. Šīs vielas sintezē aizkuņģa dziedzeris un reaģē gandrīz visā gremošanas sistēmā, sadalot olbaltumvielas, taukus un ogļhidrātus to sastāvdaļās.

Cilvēkam novecojot, samazinās gremošanas enzīmu ražošana, kas ne vislabākajā veidā ietekmē kuņģa-zarnu trakta darbību.

Aizkuņģa dziedzera SLIMĪBAS

• Pankreatīts
• Akūts pankreatīts
• Hronisks pankreatīts
• Aizkuņģa dziedzera vēzis
• Cistiskā fibroze
• Diabēts
• Aizkuņģa dziedzera pseidocistas
• Aizkuņģa dziedzera nekroze

Visbiežāk sastopamie ir pankreatīts un diabēts.

Pankreatīts. Aizkuņģa dziedzera problēmu gadījumos apgrūtina aizkuņģa dziedzera sulas aizplūšanu un fermenti sāk darboties nevis zarnās, bet gan pašā dziedzerī, kas noved pie tā iekaisuma un līdz ar to parādās slimība, ko ārsti sauc par pankreatītu (pankreatīts var rodas arī žultspūšļa problēmu dēļ).

Ļoti bieži pankreatīts (aizkuņģa dziedzera iekaisums) rodas žultsakmeņu vai akmeņu dēļ žultsvados. Atcerieties, ka žultspūslis, aknas, aizkuņģa dziedzeris un kuņģis ir cieši saistīti.

Izsekosim savstarpējās saiknes ķēdei. Ja ēdat reti (1-2 reizes dienā), veidojas žultsakmeņi. Žultsakmeņi iekļūst kopējā žults ceļā un bloķē tā lūmenu. Tā rezultātā tiek traucēta sulas aizplūšana no aizkuņģa dziedzera, dziedzeris iekaist, un fermenti, ko tas izdalīja un kas bija paredzēti kuņģim, aknām un zarnām, sāk sagremot pašu aizkuņģa dziedzeri, vienlaikus sagremot savus audus.

Rezultāts: cilvēkam attīstās pankreatīts, kas pēc tam noved pie diabēta. Aknas, nesaņemot nepieciešamos enzīmus, saslimst ar taukaino hepatozi, kuņģis, nesaņemot nepieciešamos enzīmus, izmet zarnās nesagremotu pārtiku, kā rezultātā zarnas iekaist un traumējas ar nesagremotas pārtikas gabaliņiem.

Pankreatīta simptomi: akūtas vai mērenas sāpes vēdera augšdaļā. Atkarībā no iekaisuma lokalizācijas tas var būt vidū (epigastrālajā reģionā), pa kreisi vai pa labi hipohondrijā. Ar smagu iekaisumu sāpes var izstarot uz muguru, kreiso lāpstiņu vai aiz krūšu kaula.

Tas var izpausties arī kā slikta dūša un vemšana. Akūtas pankreatīta lēkmes gadījumā ieteicams: pilnībā atteikties no pārtikas, dzert tikai minerālūdeni, saules pinuma zonā uzklāt aukstu sildīšanas paliktni un lietot no-shpa tableti.

Uzmanību! Neuzmanība aizkuņģa dziedzerim izraisa ne tikai pankreatītu, bet arī diabētu.

Diabēts. Ar aizkuņģa dziedzera slimību insulīna ražošana samazinās. Tas noved pie traucētas glikozes uzsūkšanās audos. Vielmaiņa ir traucēta, jo audi ir spiesti izmantot citas ķīmiskas vielas, nevis glikozi. Glikozes līmenis asinīs palielinās, un tas sāk izdalīties ar urīnu.

Pacientiem ar cukura diabētu ir vājums, un viņu ķermeņa izturība pret infekcijām samazinās. Bieži rodas alerģiskas reakcijas, kas ietekmē ādu un citus orgānus.

Aizkuņģa dziedzerim patīk:

1) Biežas, daļējas olbaltumvielu maltītes, mazās porcijās, izņemot viegli sagremojamus ogļhidrātus (cukuru, kūkas, konditorejas izstrādājumus un visus konditorejas izstrādājumus).

2) Olbaltumvielas (vārīta gaļa, zivis, biezpiens, zema tauku satura siers).

3) Silts ēdiens (nepatīk ne karsts, ne auksts ēdiens, tikai silts).

Aizkuņģa dziedzerim NEpatīk:

1) Pārēšanās.

2) pikanta, taukainas, ceptas un kūpinātas pārtikas ļaunprātīga izmantošana.

3) Pikantās garšvielas (etiķis, mārrutki, ķiploki, sinepes utt.).

4) Liels daudzums tauku un ogļhidrātu.

5) Karstais un aukstais ēdiens.

6) Alkohols.

7) Vēdera traumas (sitiena sekas).

8) Hormonālo zāļu ilgstoša lietošana.

9) Žultspūšļa slimības.

10) Kuņģa čūla.

11) Ciroze un taukainu aknu hepatoze.

Aizkuņģa dziedzeris,aizkuņģa dziedzeris, ir jauktas sekrēcijas dziedzeris: eksokrīnā daļa ražo aizkuņģa dziedzera sulu, kas ir iesaistīta olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu gremošanu; endokrīnā daļa – aizkuņģa dziedzera saliņas (Langerhans) ražo hormonus (insulīnu, glikagonu, somatostatīnu u.c.), kas regulē ogļhidrātu un tauku vielmaiņu. Caur sekrēciju nonāk divpadsmitpirkstu zarnas lejupejošā daļā aizkuņģa dziedzera galvenie (Wirzunga) un papildu (Santorini) kanāli, kas atveras attiecīgi uz lielās un mazās divpadsmitpirkstu zarnas papillas. Dziedzeris ir trīsstūrveida prizmatisks veidojums un sastāv no 1) ķermeni, kurā skaidri izteiktas trīs virsmas: priekšā, aizmugurē, apakšā; 2) galvas, kas atrodas divpadsmitpirkstu zarnas pakavā; 3) aste- sašaurināta dziedzera daļa, kas stiepjas kreisajā hipohondrijā. Gar priekšējo virsmu dziedzera galva ir atdalīta no ķermeņa ar izvirzītu priekšējo daļu omentāla tuberkuloze. Galvas apakšējā virsmā atrodas uncinēt process. Šis process atdalās no galvas aizkuņģa dziedzera fileja, kurā atrodas augšējie apzarņa asinsvadi. Gar ķermeņa augšējo malu un aizkuņģa dziedzera asti ir divi liesas rievas: augšējais, izteiktāks - liesas artērijas pārejai; apakšējā ir tāda paša nosaukuma vēnai. Aizkuņģa dziedzeris ir pārklāts ar vēderplēvi tikai uz priekšējās un apakšējās virsmas, t.i. ekstraperitoneāls.

Aizkuņģa dziedzera topogrāfija

Skeletotopija. Dziedzera ķermenis šķērso mugurkaulu šķērsvirzienā 2. jostas skriemeļa līmenī. Viņas galva nolaižas zemāk. Gluži pretēji, aste parasti nedaudz paceļas uz augšu un atrodas 1. jostas skriemeļa līmenī pa kreisi.

Sintopija. Aizkuņģa dziedzera galva ir ietverta divpadsmitpirkstu zarnas cilpā; dziedzera priekšā atrodas kuņģa aizmugurējā siena, ko no tās atdala omentāla bursa. Resnās zarnas kreisā kolikas (liesas) izliekums atrodas blakus astei priekšā; astes gals sniedzas līdz liesas vārtiem. Aiz aizkuņģa dziedzera atrodas: 1) aiz galvas - apakšējā dobā vēna, portāla vēnas sākuma daļa; 2) aiz ķermeņa - augšējie apzarņa asinsvadi, aorta, daļa no saules pinuma; 3) aiz astes – kreisā niere.

Peritoneum

Kā minēts iepriekš, vēderplēve,vēderplēve, - serozā membrāna, kas sastāv no diviem slāņiem: parietāls (parietāls) un viscerāls, starp kuriem ir spraugai līdzīga atstarpe - vēderplēves dobums, piepildīta ar nelielu daudzumu seroza šķidruma.

Vēderplēves funkcijas: 1. Vēdera dobuma orgānu fiksācija. 2. Viscerālais slānis, kas ir bagāts ar asinsvadiem, izdala serozo šķidrumu, un parietālais slānis to absorbē caur limfas asinsvadiem. Serozs šķidrums mazina berzi starp orgāniem. Nelīdzsvarotība starp uzsūkšanos un izdalīšanos var izraisīt šķidruma uzkrāšanos vēderplēves dobumā (ascīts). Peritonīta (vēderplēves iekaisuma) gadījumā nepieciešama agrīna peritoneālās dobuma drenāža, lai izvadītu radušos toksiskos produktus. 3. Vēderplēve veic aizsargfunkciju, veidojot saaugumus un tādējādi ierobežo infekcijas izplatīšanos iekaisuma procesa laikā.

Atbilstoši attīstībai tiek izdalītas peritoneālās saites: primārās, veidojas vēderplēves dublēšanās (dubultošanās) dēļ - pusmēness, hepatogastriskais un hepatoduodenālais; sekundārais, ko veido tikai viena lapa un atspoguļo vēderplēves pāreju no orgāna uz orgānu ( hepatorenāls).

Vēderplēves gaita

Parietālais slānis pārklāj vēdera priekšējo un aizmugurējo sienu, augšpusē tas pāriet uz diafragmas apakšējo virsmu un pēc tam uz aknu diafragmas virsmu, tādējādi veidojot falciformas, koronoīdas un trīsstūrveida saites(26. att.). Viscerālais vēderplēves slānis pārklāj aknas intraperitoneāli(no visām pusēm), izņemot zonu, kas atrodas blakus diafragmai - pliks lauks. Viscerālajā virsmā abi slāņi saplūst pie vārtiem un iet uz mazāko kuņģa izliekumu un divpadsmitpirkstu zarnas augšējo daļu, kur tie atšķiras, pārklājot tos no visām pusēm (intraperitoneāli).

Šajā gadījumā starp aknu vārtiem, mazāko kuņģa izliekumu un divpadsmitpirkstu zarnas augšējo daļu veidojas vēderplēves dublikāts - mazs zīmogs, ko attēlo divi savienojumi: hepatogastriskā un hepatoduodenālā. Pēdējā no labās uz kreiso ir svarīga aknu triāde: žultsvads, vārtu vēna, pareiza aknu artērija. Pie lielāka kuņģa izliekuma abi vēderplēves slāņi atkal saplūst un nolaižas priekšā šķērseniskajai resnajai zarnai un tievās zarnas cilpām, veidojot Lielā omentuma priekšējā plāksne. Sasniedzot nabas līmeni un dažreiz arī zemāk, šīs abas lapas atliecas atpakaļ un paceļas uz augšu, veidojoties lielākā omentuma aizmugurējā plāksne.

Pēc tam aizmugurējās plāksnes priekšējais slānis pārklāj aizkuņģa dziedzera priekšējo virsmu un pāriet uz vēdera dobuma aizmugurējo sienu un diafragmu.

Rīsi. 26. Shematisks vēderplēves gaitas attēlojums:

1 – falciforma aknu saite,lig. falciforme hepatis; 2 - aknas,hepar; 3 – mazs eļļas blīvējums,omentum mīnus; 4 - omentāls maisiņš,bursa omentalis; 5 - kuņģis,gaster; 6 - aizkuņģa dziedzeris,aizkuņģa dziedzeris; 7 – šķērseniskās resnās zarnas apzarnis,mezokolons; 8 - divpadsmitpirkstu zarna,divpadsmitpirkstu zarnas; 9 – tievās zarnas apzarnis,apzarnis; 10 – sigmoidās resnās zarnas apzarnis,mezosigma; 11 – taisnās zarnas,taisnās zarnas; 12 - taisnās zarnas-dzemdes dobums (Douglas),rakšana rectouterina (Duglasi); 13 - urīnpūslis,vesica urinārija; 14 – vezikouterīna dobums,rakšana vesicouterina; 15 - dzemde,dzemde; 16 – liels eļļas blīvējums,omentum majus; 17 – gastrokoliskā saite,lig. gastrocolicum

Aizmugurējais slānis pārklāj aizkuņģa dziedzera apakšējo virsmu un atgriežas šķērseniskajā resnajā zarnā, ko tas pārklāj no visām pusēm, veidojot apzarnis. Aizmugurējais slānis, atgriežoties pie mugurējās vēdera sienas, pārklāj tievo zarnu intraperitoneāli, augošā un dilstošā kola - mezoperitoneāls(no trim pusēm), sigmoidā resnā zarna un taisnās zarnas augšdaļa - intraperitoneāli. Taisnās zarnas vidusdaļa ir pārklāta mezoperitoneāli, bet apakšējā daļa ir pārklāta ekstraperitoneāls(No vienas puses). Vīriešiem vēderplēve pāriet no taisnās zarnas priekšējās virsmas uz urīnpūšļa augšējo sienu un turpinās parietālajā vēderplēvē, izklājot vēdera dobuma priekšējo sienu. Starp urīnpūsli un taisno zarnu veidojas rektovesikāls dobums. Sievietēm vēderplēve pāriet no taisnās zarnas priekšējās virsmas uz maksts augšējās daļas aizmugurējo sienu, pēc tam paceļas uz augšu, nosedzot dzemdes muguru un pēc tam priekšējo daļu, un pāriet uz urīnpūsli. Veidojas starp dzemdi un taisno zarnu taisnās dzemdes dobums (Douglas maisiņš)- peritoneālās dobuma zemākais punkts un starp dzemdi un urīnpūsli, vesikouterīna padziļinājums.

Peritoneālā dobums ir sadalīts augšējā, vidējā un apakšējā (iegurņa) grīdā. Augšējo stāvu no augšas ierobežo parietālā vēderplēve, kas atrodas blakus diafragmai, un zemāk - šķērsvirziena resnā zarna un tās apzarnis. Šī grīda ir sadalīta trīs relatīvi ierobežotos maisos: aknu, omentāla, pirmsgastriskā. Aknu bursa atrodas pa labi no falciformālās saites un aptver aknu un žultspūšļa labo daivu. Pirmskuņģa bursa atrodas pa kreisi no falciformās saites, tajā ir lokalizēts kuņģis, aknu kreisā daiva un liesa.

Omentāla soma kas atrodas aiz kuņģa un mazākā omentuma. To no augšas ierobežo aknu astes daiva, zemāk - lielākā omentuma aizmugurējā plāksne, kas savienota ar šķērseniskās resnās zarnas apzarni. Omentālās bursas priekšā atrodas kuņģa aizmugurējā virsma, mazākais kauliņš, gastrotransversālā saite, kas sastāv no 5 vēderplēves slāņiem (4 lielākā omentum lapas un 1 šķērsvirziena resnās zarnas apzarņa slānis), un tā ir vieta, kur ātri piekļūst omentālajai bursai, un aiz tās atrodas vēderplēves slānis, kas pārklāj aortu. , apakšējā dobā vēna, kreisās nieres augšējais pols, kreisā virsnieru dziedzeris un aizkuņģa dziedzeris. Omentāls maiss cauri pildījuma kārba (Winslow caurums) sazinās ar aknu bursu. Omentālo atveri augšpusē ierobežo aknu astes daiva, apakšā - divpadsmitpirkstu zarnas augšdaļa, aiz - parietālā vēderplēve, kas veidojas hepatorenālā saite. Peritoneālās dobuma vidējā grīda atrodas uz leju no šķērseniskās resnās zarnas un tās apzarņa un stiepjas līdz ieejai iegurnī (robežlīnijai). Šajā stāvā tiek izdalīts labais sānu kanāls, ko ierobežo parietālā vēderplēve, no vienas puses, un cecum un augošā resnā zarna, no otras puses. Šis kanāls sazinās ar aknu un omentālo bursām, kas ir svarīgi zināt ķirurģiskajā praksē, jo kad aklā zarna ir iekaisusi, augšminētajos maisiņos var ieplūst strutains saturs, izraisot abscesus.

Kreisais sānu kanāls kas atrodas starp dilstošo, sigmoīdo resno zarnu un parietālo vēderplēvi. Atšķirībā no iepriekšējā kanāla tas nesazinās ar augšējo stāvu, jo atdalīta no viņa diafragmas-kolikas saite. Telpu, kas atrodas starp augšupejošo, šķērsvirziena un dilstošo kolu, tievās zarnas apzarņa sakne sadala divos sinusos: labā un kreisā mezenteriskā sinusa. Labais mezenteriskais sinuss ir aizvērts, un kreisais sazinās ar iegurņa dobumu. Kreisajā sinusā ir tukšās zarnas cilpas, bet labajā sinusā ir ileum. Vēderplēve, nolaižoties vēdera dobuma apakšējā stāvā jeb iegurņa dobumā, aptver ne tikai taisnās zarnas augšējo, daļēji vidējo un apakšējo daļu, bet arī uroģenitālās aparāta orgānus, veidojot ieplakas (skatīt iepriekš).

Gremošanas sistēmas attīstība. Attīstības anomālijas

Cilvēka embrijā 3. nedēļā veidojas zarnu endoderma primārās zarnas, kas sākas un beidzas akli. Līdz ceturtās embrija attīstības nedēļas beigām embrija galvas galā parādās ektodermas invaginācija - degunradža līcis, un uz astes (caudal) – anālais līcis. Attīstības laikā rīkles un kloākas membrānas izlaužas, un primārās zarnas saņem saziņu ar ārējo vidi abos galos. Primārajā zarnā ir galvas un ķermeņa daļas, pēdējais dalās ar priekšā, vidū un aizmugurē.

Mutes dobums veidojas no deguna līča ektodermas un primārās zarnas galvas daļas endodermas. Mēle veidojas no diviem anlagiem: gļotādas - no I, II, III, IV zaru lokiem un muskuļiem - no zaru miotomām. Zobi: emalja - no degunradža līča ektodermas; dentīns, celuloze, cements - no mezenhīma. Dīgļa materiāls rīklei ir primitīvās zarnas rīkles daļas endoderma. No primārās zarnas stumbra daļas tās priekšējā daļā attīstās barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas spuldze. Visas atlikušās divpadsmitpirkstu zarnas, aizkuņģa dziedzera, aknu, tukšās zarnas un ileuma daļas attīstās no primārās zarnas stumbra daļas vidējās daļas. Cecum anlage ar piedēkli, resnās zarnas (augšupejoša, šķērseniska, dilstoša), sigmoīdu un lielāko taisnās zarnas daļu ir primārās zarnas stumbra daļas aizmugurējā daļa. Taisnās zarnas starpenes daļa attīstās no anālā līča ektodermas.

Ja augšžokļa un apakšžokļa procesi nav sapludināti, tiek iegūta šķērsvirziena sejas plaisa ar ievērojamu mutes atveres palielināšanos, makrostoma, un ar pārmērīgu saplūšanu tiek iegūta ļoti maza mute, mikrostoma. Augšžokļa procesu palatīnas plāksnes pēc piedzimšanas var palikt nesaaugušas, un tad starp tām paliks plaisa cietajās aukslējās, palatum fissum, vai aukslēju šķeltnes. Deguna procesi var nesaplūst ar augšžokļa procesiem, kā rezultātā augšlūpa būs sašķelta un līdzīga zaķa lūpai, no tā arī nosaukums lūpu šķeltne,labium leporinum. Tā kā šo procesu saplūšanas vieta atrodas viduslīnijas pusē, augšlūpas plaisa atrodas sāniski un var būt vienpusēja vai divpusēja.

Kā anomālija retos gadījumos apakšējo rīkles maisiņu vietā paliek plaisas - iedzimtas kakla fistulas, kas it kā ir iepriekš esošo žaunu spraugu atbalss.

Retos gadījumos tas tiek novērots iekšējo daļu pretējā pozīcija,situs viscerum pretēji kad kuņģis un liesa atrodas labajā pusē, bet aknas un cecum atrodas kreisajā pusē. Šī anomālija ir izskaidrojama ar zarnu caurules rotāciju embrioģenēzes laikā pretējā virzienā, kurā tā parasti griežas.

Dažreiz tiek konstatēts viens metrs no ileocecal leņķa uz ileuma brīvās malas Mekela divertikuls, kas ir embrija neizdzēstais vitelīna kanāls.

Ja anālā membrāna neizlaužas, rodas attīstības defekts formā atrēzija tūpļa.