ВходПодагра мкб 10 международная классификация болезней. Аристократический недуг: подагрический артрит и его лечение
Подагра – заболевание с нарушением пуринового обмена и накоплением мочевой кислоты в организме, протекающее с повторными приступами острого артрита. Подаграбыла известна в древности и описана Гиппократом.
Кристаллы, вызывающие подагрический артрит, — это ураты, соли мочевой кислоты, которые накапливаются в костях, почках. Важным симптомом, кроме артрита, являются тофусы – белесоватые узелки на мочке уха, кистях, стопах.
Подагрическим артритом страдают почти исключительно мужчины. На ранней стадии это моноартрит, затем полиартрит.
Иногда артрит начинается с коленного или голеностопного сустава, но артрит первого плюснефалангового сустава в начале болезни встречается чаще.
Статистические данные. Гиперурикемию выявляют у 4–12% населения, подагрой страдает 0,1% населения.
Большинство больных (80–90%) - среднего или старшего возраста с предшествующей в течение 20–30 лет асимптоматической гиперурикемией. Чаще болеют мужчины (20:1).
До менопаузы женщины заболевают редко, возможно, за счёт воздействия эстрогенов на экскрецию мочевой кислоты. Редко наблюдают острый приступ подагры у подростков и молодых людей, обычно он опосредован первичным или вторичным дефектом синтеза мочевой кислоты.
Преобладающий возраст - старше 45 лет Нарушение экскреции мочевой кислоты (выделение мочевой кислоты менее 700 мг/сут) наблюдают у 90% пациентов. Может быть связано с болезнями, ведущими к снижению клиренса уратов: почечной недостаточностью, дегидратацией, ацидозом, гиперпаратиреозом, гипотиреозом, гиперальдостеронизмом, эклампсией, гипоэстрогенемией действием ЛС: диуретиков, алкоголя, малых доз ацетилсалициловой кислоты, кофеина, диазепама, дифенгидрамина, аскорбиновой кислоты, свинца.
Подагра - заболевание, связанное с нарушением пуринового обмена, характеризующееся повышением содержания мочевой кислоты в крови (гиперурикемией) и отложением уратов в суставных и/или околосуставных тканях.
Выявления гиперурикемии недостаточно для установления диагноза, т.к. лишь 10% лиц с гиперурикемией страдают подагрой. Наиболее распространённые причины: сниженная экскреция или повышенное образование мочевой кислоты.
Для хронической подагры характерно образование тофусов.
МКБ 10. Класс XIII (M00-M25) | Медицинская практика — современная медицина заболеваний, их диагностика, этиология, патогенез и методы лечения болезней
- деструктивные изменения головок II-III пястных и V плюсневых костей, костей лучезапястного сустава
Снижена
Пальпация (прощупывание) позволяет определить локальную болезненность самого сустава и его прилежащих тканей, крепитацию или хруст, наличие внутрисуставного экссудата, тонус мышц, повышение местной температуры, часто сочетающееся с общим повышением температуры тела.
Локальную температуру можно определить тыльной поверхностью пальцев, сравнивая со здоровой стороной или окружающими тканями при двустороннем поражении.
Течение
Вида пораженного сустава:
артрит при других заболеваниях.
Причины
Подагру по МКБ-10 (международной квалификации болезней) причисляют к разделу М10. Это такое заболевание, при котором происходит отложение в суставах солей мочевой кислоты.
Основная причина появления подагрического артрита неизвестна, однако очень часто эта болезнь имеет генетические корни.
Доказано, что подагрическим артритом страдают чаще всего мужчины и только в возрасте, а женщины, если и заболевают, то только после менопаузы. Молодые люди не подвергаются заболеванию в связи с тем, что гормоны, которых достаточное количество выделяется у молодых способны выводить из организма соли мочевой кислоты, что не позволяет кристаллам задерживаться и оседать в органах.
С возрастом уменьшается количество гормонов в связи с угнетением некоторых процессов организма и процесс вывода мочевой кислоты уже не протекает так интенсивно, как ранее.
Патогенез подагрического приступа. В результате длительной гиперурикемии в синовиальной мембране и хряще формируются микротофусы (скопления кристаллов).
Генетические аспекты. Активность фосфорибозил пирофосфат синтетазы 1 (311850, ген PRPS1, Xq22 q24) контролируется Х - хромосомой, поэтому заболевают только лица мужского пола.
Патогенез подагрического приступа. В результате длительной гиперурикемии в синовиальной мембране и хряще формируются микротофусы (скопления кристаллов).
Вследствие травмы, повышения температуры в суставе или изменения концентрации мочевой кислоты в крови или синовиальной жидкости микротофусы разрушаются, и кристаллы выходят в суставную полость.
Синовиальные клетки продуцируют ИЛ - 1, ИЛ - 6, ИЛ - 8, выполняющие роль хемоаттрактантов для нейтрофилов. Иммуноглобулины и компоненты комплемента опсонизируют (обволакивают) ураты, стимулируя фагоцитарную активность нейтрофилов.
Фагосомы нейтрофилов, поглотивших кристаллы, сливаются с лизосомами, а лизосомные ферменты разрушают белковую оболочку кристаллов. Кристаллы повреждают нейтрофилы, а выделяющиеся в синовиальную полость лизосомные ферменты запускают воспаление.
Для диагностики заболевания применяют анализ крови, рентгенографию, магнитно-резистентную томографию, ультразвуковое исследование.
1 р. в день внутрисуставно
лечение лазером;
- лейкоцитоз умеренный
Факторы риска, классификация и причины
Травмы, остеоартрит
Лабораторные:
- Редко
- колесовидные (I шейный позвонок);
- ограничение подвижности;
- Ряд медикаментов, применяемых для лечения подагрического артроза, используют и для борьбы с подагрой. В первую очередь это касается обезболивающих препаратов и лекарств, которые восстанавливают ткани суставов.
В настоящий момент актуальной является МКБ 10, то есть ее десятая редакция или пересмотр. В ее создании активно участвовало Министерство Здравоохранения России.
- Воспалительная природа артрита требует противовоспалительного лечения. Если у вас диагностировали это заболевание, то врач обязательно назначит антибиотики, а также нестероидные противовоспалительные средства. Однако этого недостаточно. Чтобы победить коварное опасное заболевание, заставляющее мучиться многих людей (боль сравнима с зубной), пациенту необходимо вести здоровый образ жизни: заниматься лечебной физкультурой, ограничить прием жирной, острой, соленой пищи. В тяжелых случаях человеку, страдающему артритом, назначают внутрисуставные уколы, которые может делать только врач.
- Триамцинолон (уколы)
- грязи и парафиновые аппликации.
- - повышение СОЭ
- Ревматоидный артрит, подагра
- общеклинические;
Частая локализация (какие суставы поражаются)
Острый артрит – воспалительный процесс, локализованный в суставах, который может иметь разную природу. При этом боль, отечность и другие симптомы выражены ярко, а в полости сустава скапливается экссудат. Одним из самых опасных является острый гнойный артрит, поскольку он связан с бактериальным поражением и может привести к потере конечности или смертельному заражению крови – сепсису.
МКБ 10 подагра
Когда пациент приходит в медицинское учреждение, и ему ставят диагноз подагрический артрит код по МКБ 10, и пишут это на карточке. Делается именно так для того, чтобы врачи и остальной персонал понимали, какой диагноз у пациента.
Все болезни по классификации МКБ четко разделены на свои группы и подгруппы, где обозначаются буквами алфавита и цифрами соответственно. В каждой группе болезней своё обозначение.
Также, существует общепринятые нормы терапии, как единый основной критерий, тактика или метод лечения который назначается всем больным при той или иной болезни. Далее, судя по состоянию пациента, развитию болезни или других сопутствующих патологий ему назначают симптоматическую терапию.
Вся классификация болезней опорно – двигательного аппарата в МКБ располагается под буквой М и каждому виду такой патологи присвоен свой номер от М00 до М99. Подагрический артрит в МКБ стоит на месте М10, в которой имеются подгруппы с обозначениями различных видов именно подагрического артрита. Сюда входит:
- Неуточненная подагра
- Подагра связанная с нарушением почечной функции
- Лекарственная
- Вторичная
- Свинцовая
- Идиопатическая
При обращении больного в лечебное учреждение проводится подробный сбор анамнеза, лабораторные (анализы) и инструментальные методы (рентген, УЗИ и так далее) исследования заболевания. Уже после точной постановки диагноза врач выставляет код по МКБ 10 и назначает соответствующее лечение и симптоматическую терапию.
Существует большая разновидность подагрического артрита в связи с клиническими симптомами, патогенезом заболевания, механизму отложения мочевой кислоты, проявлению суставных форм подагрического артрита.
По клинической картине течения подагрического артрита различается:
- Бессимптомные проявления болезни;
- Острая форма подагрического артрита;
- Развитие тофусов;
- Патологии почек, развившиеся на фоне подагры.
По проявлению суставных форм существует:
- Острая форма;
- Интермиттирующая форма;
- Хроническая форма проявляется отложением тофусов.
Подагрический артрит и другие его виды и проявления перечислены в МКБ 10 и каждой форме заболевания присвоен свой, личный номер.
Болезнь, которая развивается в связи с отложением в суставах и органах солей мочевой кислоты. Это происходит, когда в организме человека нарушен обмен веществ и кристаллы мочевой кислоты (или ураты) откладываются в почках, суставах.
Это ведёт к воспалению, затруднению движения, деформации сустава. Также страдают почки, в которых откладываются кристаллы, что нарушает нормальное функционирование выделительной системы.
Существует классификация заболеваний, в которой перечислены все наименования и отнесены к категориям по развитию, лечению, клинической картине. Такая классификация называется МКБ (международная классификация болезней).
Подагрический артрит занимает место под названием МКБ 10.
- Гипоэкскреторный;
- Метаболический;
- Смешанный тип.
В соответствии с МКБ 10 артрит (международная классификация болезней) — это воспалительное заболевание суставов.
- В случае подагрического артрита применяют препараты для уменьшения синтеза мочевой кислоты (урикодепрессивные – аллопуринол, тиопуринол, оротовая кислота) и повышающие секрецию мочевой кислоты и уратов в почках (пробенецид, сульфинпиразол).
- - остеопороз
- 3-5х109 /л
- Инструментальные:
Рецидивирующее
Заболевания М10 0-М10 5
свободно движущийся – диартроз.
наследственная предрасположенность;
Признаки подагрического артрита:
- По системе кодирования МКБ 10 подагра относится к заболеваниям 13 класса «Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани». Они классифицированы как воспалительные полиартропатии.
- Сам термин в переводе с греческого означает «сустав». По МКБ 10, болезнь имеет инфекционную, травматическую или дистрофическую природу. Выделяют подагру.
- 1 р. в сутки
- Применяют местные аппликации раствора димексида с анальгином и преднизолоном.
- Ревматический артрит
- Более 5х109 /л
рентгенография;
Типа свободнодвижущегося сустава:
НормальнаяПри осмотре на стороне поражения можно также определить патологическое положение и укорочение конечности, нестабильность связочного аппарата. Дефигурация – это один из симптомов артрита, изменение формы сустава вследствие отека, в отличие от деформации – стойкого изменения за счет костных деформаций, анкилозов и подвывихов.
Какой бывает эта болезнь?
Избыточное питание, прием алкоголя, нервное или физическое перенапряжение
Проявления артритов зависят от:
травматический;
Деструктивные изменения в работе суставов на первых порах не дают о себе знать. Существует даже такой термин: «бессимптомное протекание болезни». Необходимо помнить, что подагра, артрит, артроз передаются по наследству. Если у человека в семье кто-то болел данными недугами, необходимо предпринять все возможные меры, чтобы болезнь не получила благодатной почвы для своего развития.
Признаки, диагностика и лечение артрита
. -*)
Дж. Мерта. Артралгия и артриты. Consilium Medicum. 1999; 05
Преднизолон пульс-терапия
Деформирующий остеоартроз, сокращенно ДОА, относится к хроническим заболеваниям суставов. Он приводит к постепенному разрушению суставных (гиалиновых) хрящей и дальнейшей дегенеративно-дистрофической трансформации самого сустава.
Код по МКБ-10: M15-M19 Артрозы. К ним относят поражения, вызванные неревматическими заболеваниями и захватывающие преимущественно периферические суставы (конечностей).
- Распространение заболевания
- Строение сустава
- Развитие ДОА
- Симптомы
- Диагностика
Артроз коленного сустава в международной классификации болезней называется гонартрозом и имеет код M17.
В практике встречаются и другие названия этого заболевания, являющиеся синонимами согласно коду МКБ10: деформирующий артроз, остеоартроз, остеоартрит.
Распространение заболевания
Остеоартрит считается наиболее распространенной болезнью опорно-двигательной системы человека. С этой болезнью сталкиваются более 1/5 населения нашей планеты. Отмечено, что женщины страдают этим недугом значительно чаще мужчин, но с возрастом эта разница сглаживается. После 70-летнего возраста этим заболеванием страдает более 70% населения.
Самым «уязвимым» суставом для ДОА является тазобедренный. По статистике, на него приходится 42% случаев заболевания. Второе и третье место разделили коленный (34% случаев) и плечевой суставы (11%). Для справки: в человеческом организме более 360 суставов. Однако, на оставшиеся 357 приходится только 13% всех заболеваний.
Строение сустава
Сустав - это сочленение как минимум двух костей. Такой сустав называют простым.
В коленном суставе, сложном, имеющем 2 оси движения, сочленяются три кости. Сам сустав укрыт суставной капсулой и образует суставную полость.
Она имеет две оболочки: внешняя и внутренняя. Функционально наружная оболочка защищает суставную полость и служит местом крепления связок.
Внутренняя оболочка, называемая также синовиальной, вырабатывает специальную жидкость, которая служит своего рода смазкой для трущихся костных поверхностей.
Сустав образуется суставными поверхностями составляющих его костей (эпифизами). Эти окончания имеют на своей поверхности гиалиновый (суставной) хрящ, выполняющий двоякую функцию: уменьшение трения и амортизацию. Для коленного сустава характерно наличие дополнительных хрящей (менисков), выполняющих функции стабилизации и ослабления ударных воздействий.
Развитие ДОА
Развитие артроза начинается с поражения тканей суставного хряща (код по МКБ-10:24.1). Процесс происходит незаметно и диагностируется, обычно, при значительных деструктивных изменениях суставного хряща.
Этиология
Основные факторы, способствующие развитию артроза: увеличенная физическая нагрузка на суставной хрящ, а также потеря им функциональной резистентности к обычным нагрузкам. Это приводит к его патологическим изменениям (трансформация и разрушение).
Также есть раздел других поражений суставов, в который входят в основном всевозможные деформации, но они в большинстве своем являются хроническими, а не острыми.
Виды артрита и коды по МКБ-10
· Острый подагрический артрит.
· Межприступная («интервальная») подагра и рецидивирующий подагрический артрит.
· Хроническая тофусная подагра.
Легкое: приступы артрита повторяются не чаще 2 раз в год, захватывают не более 2-х суставов, тофусы отсутствуют или единичные, внутренние органы не поражены.
Тяжелое: приступы более 5 раз в год, множественные поражения суставов с костно-суставной деструкцией, тофусы, нефропатия.
I – трудоспособность сохранена;
II – трудоспособность нарушена, способность к самообслуживанию сохранена;
III - утрачена способность к самообслуживанию.
А. Выявление кристаллов уратов в синовиальной жидкости
В. Верификация кристаллов при подозрении на тофусы
Признаки подагры
Серьезное и существенное осложнение - подагрический артрит. Может также образоваться мочекаменная болезнь.
К симптомам подагры относится образование наростов - тофусов. Они откладываются во всех частях организма.
Эти отложения в отдельных случаях могут задерживаться в тканях около суставов либо в них самих, тогда организм воспринимает их как постороннее тело. Впоследствии начинается скопление лейкоцитов, которое приводит к сильному воспалению - подагрическому артриту.
Симптомы
Патология дает о себе знать в период обострения, и не заметить клинические проявления подагрического артрита практически невозможно.
Жалобы больных
Приступы болезни сопровождаются следующими субъективными ощущениями:
- Сильная боль, чаще пульсирующая, стреляющая, резкая; может беспокоить по ночам.
- Повышенная чувствительность кожи над суставом – болевые ощущения и дискомфорт вызывает даже легкое прикосновение.
- Отечность и покраснение пораженного места.
Первая болевая атака обычно приходит внезапно, без предупреждения, чаще среди ночи. Обострения подагры могут длиться от 3-4 дней до нескольких недель, и без лечения их продолжительность с каждым разом увеличивается.
Важно! Даже если боль утихла, большой и другие пальцы на ногах больше не беспокоят, все равно обратитесь к врачу. Ведь даже в период ремиссии может продолжаться отложение кристаллов и разрушение суставов.
Обязательна дифференциальная диагностика, поскольку признаки подагры схожи с симптомами ревматоидного, септического артрита, остеоартропатии.
У большинства пациентов (до 90%) первый приступ подагрического артрита выражается острой болью в области первого плюснефалангового сустава стопы. Снижение интенсивности проявлений недуга происходит за период до 10 дней.
Проявления заключаются в:
- Местной гиперемии.
- Опухании в области сустава.
- Болезненной чувствительности к прикосновениям.
- Выраженном снижении функциональности соединения.
На фоне общей слабости, озноба и повышенной температуры тела.
Кроме плюсневого соединения локализация артрита может происходить в суставах:
- голеностопа;
- колена;
- локтя;
- лучезапястного соединения;
- пальцев рук.
Хроническая стадия заболевания характеризуется таким признаком как образование тофусов (это – болезненные узелки или «шишки», наполненные кристаллами мочевой кислоты. Имеют желтоватую окраску и диаметр – до 2 см.
Возможно их изъязвление с выделением разжиженного либо порошкообразного содержимого). Их формирование вероятно не только в области различных суставов, но также в костной и мышечной тканях, на внутренних органах, ушных раковинах, лбу и ахилловых сухожилиях.
Острый подагрический артрит длится несколько дней и бесследно проходит даже без лечения. После первой атаки подагры примерно у 10% больных отмечается многолетняя ремиссия, но у большинства уже в течение 1-го года регистрируются 1-3 рецидива либо ежемесячные (реже - еженедельные) приступы.
При эпидемиологическом исследовании (Framingham stady, 1967) выявлена прямая зависимость между уровнем урикемии и возможностью развития подагрических кризов. Так, при уровне мочевой кислоты в крови 6,0-6,9 мг/дл подагра регистрировалась в 1,8%, а при уровне 7,0-7,9 мг/дл - в 11,8% случаев.
По мере накопления мочевой кислоты в организме могут изменяться кок частота, так и характер обострений подагры; возможны непрерывно рецидивирующие приступы и в редких случаях - необычно тяжелые атаки.
Так, из 100 наблюдавшихся нами за последние годы пациентов с подагрой более чем у 80%, как свидетельствуют данные анамнеза, распознать заболевание удалось через 8 лет и более от начала приступов артрита.
При первых обращениях к врачу преобладал диагноз безликого артрита, нередко пациентов направляли к хирургу с травматическим артритом, к инфекционисту с подозрением на рожистое воспаление, очень часто ставили диагноз ревматоидного артрита.
После первых приступов пациент, страдающий подагрой, остающейся нераспознанной, в последующем легко справляется с суставными кризами вплоть до перехода заболевания в хроническую форму с деформацией суставов и подагрическими тофусами.
Помимо развивающегося хронического поражения суставов, отмечается характерное поражение почек - подагрическая нефропатия.
Внимание! Напоминаю, что при любой проблеме Вы можете обратиться за консультацией к нашим специалистам.
Анализы и рентгенологические признаки
Для выявления подагрического артрита сдают кровь на уровень мочевой кислоты, скорость оседания эритроцитов и другие показатели, проводят анализ мочи. Также могут назначить пункцию сустава, чтобы найти в суставной жидкости соли мочевой кислоты.
Обязательно проводят рентгенографию.
На начальных стадиях развития подагры она мало информативна, поскольку изменений в суставах либо нет, либо они незначительные.
На поздних стадиях рентген при подагре показывает сужение суставных щелей, уплотнение поверхности и деформация сустава.
Режим В острый период - покой. Диета Продукты, потребление которых необходимо исключить алкогольные напитки (особенно пиво) паренхиматозные органы животных (печень, почки) Пищевые продукты, потребление которых следует ограничить рыба (икра, балтийская сельдь, сардины и др.
У вас в браузере отключен java script, вам надо его включить или вы не сможете получить всю информацию по статье «Подагрический артрит и симптомы проявления».
ЛЕЧЕНИЕОбщая тактика Назначают диету №6. Лечение противоподагрическими препаратами проводят при первичной подагре пожизненно, при вторичной - в зависимости от устранимости ситуации, провоцирующей развитие подагры.
Режим В острый период - покой. Диета Продукты, потребление которых необходимо исключить алкогольные напитки (особенно пиво) паренхиматозные органы животных (печень, почки) Пищевые продукты, потребление которых следует ограничить рыба (икра, балтийская сельдь, сардины и др.
) специи.
В зависимости от этиологии артрита могут наблюдаться признаки поражения других органов и систем. Например, при ревматоидном воспалении могут быть вовлечены внутренние органы, слизистые оболочки и кожа (образование специфичных подкожных узелков).
Внимание! В качестве общих симптомов часто повышается температура тела, появляется слабость, утомляемость, раздражительность, похудание.
В большинстве случаев манифестирует в виде полиартрита, реже - моноартрита. В первую очередь поражаются мелкие суставы. В начале заболевания целого ряда характерных признаков может вовсе не быть, а именно: ревматоидных узелков, ульнарной девиации пальцев кисти, ревматоидного фактора, на рентгене – костных эрозий.
Вызван попаданием инфекционного агента в полость сустава из первичного очага в организме или напрямую при повреждении сустава. Как правило, начало острое, с резких болей в одном или сразу в нескольких суставах (чаще крупных). Все признаки воспаления налицо: боли, отечность, покраснение.
Вместе с этим повышается температура тела, лихорадка может сопровождаться ознобами и потами. Поблизости пораженных суставов могут увеличиться лимфатические узлы.
Диагностика
Предварительное определение диагноза состоит в физическом осмотре пораженной области, ознакомлении с индивидуальным и семейным анамнезом пациента. Производится оценка его пищевого поведения. Сбор информации о перенесенных острых и хронических заболеваниях, составлении списка принимаемых лекарств, динамике расстройства.
К одним из наиболее надежных методов диагностирования подагрического артрита является пункция сустава для забора синовиальной жидкости. Изучение пунктата под микроскопом позволяет выявить в нем кристаллы мочевой кислоты. Проведение такого исследования показано в период обострения болезни.
Кроме того, назначаются лабораторные анализы:
- Общее исследование крови с оценкой лейкоцитоза и СОЭ.
- Общее исследование мочи с оценкой кислотного смещения рН, относительной плотности, выявлением гематурии, уратов и протеинурии.
- Исследование крови на предмет выявления гиперурикемии, гипергликемии и положительного фактора СРБ.
Дополнительные исследования:
- Возможно назначение рентгенографии, которая позволяет визуально оценить вероятное уменьшение просвета межсуставной щели, состояние поверхности сустава, сформированность субкортикальной кисты.
- Возможно проведение УЗИ как пораженного сустава, так и почек. Изучение последних позволяет выявить и оценить масштабность мочекаменных отложений.
- Компьютерная томография либо магнитно-резонансная томография иных внутренних органов, мышечных и костных тканей.
Важно! Выявление повышенного содержания мочевой кислоты не всегда свидетельствует о наличии подагры. И наоборот – нормальные параметры уровня кислоты не гарантируют отсутствие заболевания. Кроме того, в ходе диагностирования следует исключить вероятность поражения иными разновидностями артрита и псевдоподагры.
Гиперуринемия при лабораторном исследовании крови не является достоверным признаком, подтверждающем подагрический артрит. Это может свидетельствовать о нарушении обмена веществ в организме и не проявляться в суставной форме.
Во время острого приступа производят пункцию сустава (или тофусов – если они имеются) и анализируют полученный материал в лаборатории, в котором находят белые кристаллические отложения мочевой кислоты.
Лечение
Для снятия воспаления и подагрических болей показан ряд препаратов, принимать которые следует строго по предписаниям врача. Конкретная схема зависит от стадии и проявлений болезни.
Важно! При посещении доктора обязательно поставьте его в известность, если уже принимаете какие-то лекарства от другой болезни, особенно если это анальгетики.
Группы препаратов: как купировать приступ при острой форме
Для лечения обострений применяют несколько средств:
- НПВП;
- Колхицин;
- кортикостероиды.
Лечение подагрического артрита является многофакторным процессом, преследующим различные поэтапные цели. Так, на стадии острого проявления болезни и последующих рецидивах следует купировать болезненность и воспаление в области сустава.
В фазе ремиссии наиболее эффективны меры по снижению уровня молочной кислоты, выведению уратов и предотвращению их повторного накопления.
На всех перечисленных стадиях используются как медицинские препараты, так и средства физиотерапии в сочетании с народными методами лечения.
Следует учитывать чрезвычайную полезность следующих шагов:
- Ограничение приема соли.
- Увеличение ежесуточного приема щелочных жидкостей до 3 литров.
- Сокращение употребления напитков с этанолами (в особенности – пива).
- Отказ от продуктов, насыщенных пуринами (красное мясо, моллюски, фасоль, цветная капуста, грибы).
- Исключение из диеты консервированных продуктов и копченостей.
- Отказ от свиного и бараньего жира.
- Сокращение потребляемых объемов чая, кофе, шоколада.
- Исключить жирную рыбу.
- Увеличить в рационе присутствие хлеба, картофеля, яиц, молочной продукции и круп.
Важно! Одной из наиболее эффективных мер по улучшению состояния пациентов с избыточной массой тела и практикующих курение является нормализация веса и отказ от табака.
Медикаментозное лечение
При обострении заболевания лекарствами первой линии признаны нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), колхицин (Колкрикс») и пероральный прием средств глюкокортикостероидной группы как по отдельности, так и – в некоторых случаях – комбинированно.
Общим свойством НПВП является способность к уменьшению интенсивности воспаления и купированию боли. Часто назначают Диклофенак, Мелоксикам.
Колхицин относится к ряду лекарств, регулирующих обмен мочевой кислоты. Кроме него в этой группе принято выделять Аллопуринол и Фебуксостат.
Действенным методом лечения подагрической атаки может являться внутрисуставные инъекции по замещению синовиальной жидкости глюкокортикоидами длительного действия.
Важно! Категорически исключить прием медикаментов, в составе которых имеется салициловая кислота, поскольку при подагрическом артрите терапевтические действия в целом направлены на снижение уровня мочекислых соединений.
Физиотерапия
Не менее важна для полного выздоровления, нежели медикаментозное лечение.
Народная медицина
Способы лечения в домашних условиях можно разделить на употребление продуктов, способствующих снижению уровня мочевой кислоты и выведению солей, и местное применение средств для облегчения состояния пациента и купирования симптомов артрита.
Наиболее распространенные методы:
- Ледяной компресс
Наиболее доступный способ уменьшения проявлений острого приступа артрита – ледяные компрессы на пораженный сустав. В случае с нижней конечностью полезно придать ей возвышенное положение. Следует исключить соприкосновение сустава с одеждой/тканью. Обеспечить ему максимальный покой. - Солевой компресс
Приготовить смесь из воды и 0,5 кг соли. Воду выпарить и приготовить смесь с добавлением 0,2 кг медицинского вазелина. Наносить на пораженное место с теплой повязкой. - Топинамбур
Местное нанесение кашицы из измельченного корня топинамбура. - Лекарственная ромашка
Смесь из 10 литров воды, 0,1 кг соцветий ромашки лекарственной и 20 г соли. Применяется в виде ванночек для снятия воспаления.
Продукты:
- Яблочный уксус
1 ст. л. яблочного уксуса на 1 стакан воды. Ежедневный прием от 3 до 5 раз. - Еловые шишки
Настой молодых еловых шишек. Молодую шишку настоять в течение ночи на 300 г кипятка. Ежедневный 3-разовый прием за 0,5 часа перед едой. - Сок черной редьки
Начальная доза – 1 ч. л. перед едой; плавно довести объем приема до 0,5 стакана.
Быстрое облегчение приносит колхицин: по 0,5 мг каждый час до стихания артрита или до появления побочных явлений (рвота, понос), но не более 6-8 мг/сут, Нестероидные противовоспалительные средства (индометацин, ибупрофен.
Напроксен, пироксекам, сулиндак, но не салицилаты) применяют обычно в больших дозах и коротким курсом (2-3 дня). При сопутствующих заболеваниях печени и почек, особенно у пациентов пожилого возраста, следует соблюдать особую осторожность.
Введение глюкокортикостероидов в полость сустава при остром подагрическом артрите эффективно, но чрезвычайная болезненность сустава при подагре затрудняет любые манипуляции Постоянный, пожизненный прием аллопуринола является основным методом эффективного лечения подагры и предупреждения новых атак острого подагрического артрита.
В наших наблюдениях происходила полная ремиссия подагрических атак с существенным уменьшением урикемии или полной нормализацией показателя при отмене мочегонных препаратов, отказе от алкоголя или выведении свинца из организма с помощью комплексонов (при свинцовой подагре).
Среднетерапевтическая доза аллопуринола составляет 300 мг/сут, критерием при выборе дозы служит достижение уровня мочевой кислоты в крови 4-5 мг/дл. Достижению целевого уровня урикемии способствует низкопуриновая низкокалорийная диета.
При наличии начальных признаков хронической почечной недостаточности с повышением уровня креотинина до 2-3 мг/дл доза аллопуринола не должна превышать 100 мг/сут; обязателен регулярный контроль уровня креатинина в крови, при дальнейшем его нарастании препарат отменяют.
42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1
Нестероидные противовоспалительные препараты снимают воспаление и помогают при умеренном болевом синдроме. Например, Индометацин чаще всего назначают по 25-50 мг каждые 8 часов. Примеры других НПВП при подагрическом артрите: Метиндол, Бутадион, Реопирин. Лекарства этой группы противопоказаны при язвенной болезни, нарушении функции почек и индивидуальной непереносимости.
Лечение подагры состоит из двух этапов:
- устранение острого приступа подагрического артрита;
- проведение между периодами обострения основной терапии.
Во время острого приступа этого заболевания необходимо, чтобы сустав находился в состоянии покоя. Надо выпивать щелочную жидкость в количестве 2,5 л, соблюдать определенную диету.
Врач, для того чтобы устранить боли и признаки воспаления, может прописать следующие препараты:
- противовоспалительные нестероидные;
- колхицин;
- гормональные глюкокортикоиды.
Основная терапия, направленная на устранение рецидивов, состоит из приема лекарств, препятствующих формированию мочевой кислоты, способствующих ее выведению почками, растворяющих камни и предотвращающих их появление.
Ни в коем случае нельзя употреблять лекарственные препараты, содержащие салициловую кислоту, потому что лечение подагры направлено на понижение в организме человека количества мочекислых образований.
Поможет достичь этого соблюдение определенной диеты. Исключению подлежат продукты, в которых много пурина, а это:
- жирная рыба и мясо;
- копчености и консервы;
- субпродукты;
- мясо молодых животных.
Человеку, страдающему подагрой, противопоказаны рыбные и мясные бульоны, потому что при их варке 50% пурина передается именно в них.
- свежие - фасоль, бобы, чечевица;
- кофе, какао, шоколад, чай;
- капуста цветная, грибы, шпинат.
Обязательно надо включить в свой рацион такие продукты:
- различные крупы;
- яйца;
- молоко и его продукты, включая кисломолочные;
- картофель и хлеб.
При подагре (код по МКБ-10 - М10) необходимо существенно ограничить употребление поваренной соли - в сутки разрешено 6-7 г. В рационе не должно быть бараньего и свиного жиров, которые тормозят выделение почками мочевой кислоты.
2. Журнал «Консилиум Медикум» - http://con-med.ru/;
3. Журнал «Лечащий врач» - http://www.lvrach.ru/;
4. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова;
5. Журнал «Научно-практическая ревматология»;
6. Электронный журнал «Ангиология»- http://www.angiologia.ru/;
7. ЖУРНАЛ «АНГИОЛОГИЯ И СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ»;
8. Журнал «Флебология»;
· сбор жалоб, анамнез.
· Диклофенак - в/м, по 75мг-3,0мл 1 раз в сутки;
· Лорноксикам - флак. 8мг, в/в или в/м, 1-2 раза в сутки;
· Кетопрофен, в/м, 100мг, 1-2 раза в сутки;
· Нимесулид 100 мг 2 раза в день;
· Бетаметазон 1 мл, амп., в/суст;
· Метилпреднизолон 250-500 мг, фл., в/в, однократно.
Популярные товары
Последние записи
Упражнения при радикулите: эффективная гимнастика
Терапия артрита любого типа должна быть комплексной и направленной на причину недуга. В лечении применяют не только медикаментозные средства, правильно подобрать которые может только врач, но и некоторые методы физиотерапии, диетическое питание, народные средства.
Всем без исключения пациентам назначается базисная терапия (цитостатиками/иммунодепрессантами). Конкретный препарат (Метотрексат, Сульфасалазин, соли золота) выбирается в зависимости от длительности заболевания, факторов его прогноза (ревматоидные узелки, васкулит, наличие или отсутствие рефматоидного фактора, повышение в крови С-реактивного белка и СОЭ).
Могут применяться биологические препараты (при недостаточной эффективности препаратов базисной терапии): Инфликсимаб, Адалимумаб.
Глюкокортикостероиды в низких или средних дозах применяются для быстрого купирования обострения, нередко становятся частью комбинированной схемы лечения (Дексаметазон, Преднизолон, Флостерон).
Внимание! Гормональные и базисные средства запрещено применять без назначения врача. Побочные эффекты при передозировке или неправильном подборе препарата могут быть необратимыми и даже стоить вам жизни!
В виде симптоматической терапии назначают НПВС, они обеспечивают обезболивающий и противовоспалительный эффекты (Мелоксикам, Нимесулид, Диклофенак).
В основе лечения - антибактериальная терапия, направленная на устранение из организма инфекционного агента, ставшего причиной заболевания. Для обезболивания, снятия симптомов воспаления назначаются препараты группы НПВС, а также глюкокортикостероиды.
Лечение направлено, в первую очередь, на элиминацию инфекционного возбудителя из организма, поэтому препараты первой линии - антибиотики. Дополняют терапию лекарствами группы НПВС и глюкокортикостероидами. Базисные препараты (цитостатики) применяются только при тяжелом быстропрогрессирующем течении.
Специфическим препаратом лечения подагры является Колхицин, он нужен для уменьшения интенсивности образования солей уратов, также он способствует стиханию воспалительной реакции.
Помимо Колхицина назначают нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикостероиды. При всех видах артрита показано местное лечение с использованием мазей, а также электрофорез с лекарственными препаратами.
При своевременной диагностике и ответственном подходе к лечению артриты хорошо поддаются терапии. Воспалительные изменения постепенно регрессируют и суставы приходят в норму. Исключение составляет ревматоидный артрит – его сложно вылечить полностью, но грамотная терапия позволяет быстро преодолеть обострение и замедлить разрушение суставов, а также избежать развития тяжелых осложнений.
Отсутствие терапии может привести к необратимому повреждению суставов, вследствие чего они могут деформироваться или даже полностью утратить подвижность.
Артриты практически любой этиологии вызывают изменения не только в суставах, но и поражают другие органы. Например, при ревматоидном артрите часто страдают почки, при воспалении суставов инфекционного характера повышается риск генерализации инфекции и образования новых очагов по всему организму.
О занятиях спортом при обострениях артрита и артроза рассказывает Елена Бобкова.
Любой артрит, протекающий в острой форме, требует особенно быстрой диагностики и лечения. При любом воспалении суставов необходимо провести дополнительные обследования, которые помогут выяснить причину заболевания. А когда этиология установлена остается одно - неукоснительно следовать рекомендациям лечащего врача, который поможет одержать победу над недугом.
Прогноз и осложнения
Повторные приступы преследуют большинство людей с подагрой. Около 10% пациентов сталкиваются с поражением почек. Другие осложнения:
- аваскулярный некроз (отмирание костной ткани из-за недостаточного кровоснабжения);
- хронический артрит;
- деформация суставов и костей;
- гипертония;
- флебит, целлюлит.
Подагра – это заболевание, относительно которого наибольшее значение имеет именно профилактика.
Помните! Отказ от жирной и избытка мясной пищи, алкоголя и злоупотребления кофе, поддержание нормального веса и регулярное обследование организма значительно снижают риск познакомиться с этой патологией.
Особенно это касается мужчин, поскольку подагрический артрит в подавляющем большинстве случаев выявляется именно у них.
Профилактика и прогноз заболевания
Подагрический артрит можно предупредить, достаточно следить за своим питанием, ограничить употребление алкоголя до допустимых доз. Заниматься физкультурой или выполнять ежедневную утреннюю зарядку. Это достаточно просто, но эффективно.
Прогноз достаточно положительный, но только при условии, что пациент произведёт коррекцию образа жизни, что позволит не допускать проявлению острых приступов болезни и свести её в длительный период ремиссии.
Подагрический артрит по МКБ10 является системным заболеванием связанным с нарушением обмена веществ. Этого можно избежать, если следить за своим здоровьем, питанием и вести умеренные физические нагрузки на организм.
Своевременная диагностика, лечение заболеваний, которые могут спровоцировать развитие артрита является основой предупреждения воспаления в суставах. При диагностированном артрите поддержание его ремиссии служит в качестве вторичной профилактики.
megan92 2 недели назад
Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени((Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной... Нифига не помогают!
Дарья 2 недели назад
Несколько лет боролась со своими больными суставами пока не прочла эту статейку , какого-то китайского врача. И уже давно забыла про "неизлечимые" суставы. Такие вот дела
megan92 13 дней назад
Дарья 12 дней назад
megan92, так я же в первом своем комменте написала) Ну продублирую, мне не сложно, ловите - ссылка на статью профессора .
Соня 10 дней назад
А это не развод? Почему в Интернете продают а?
юлек26 10 дней назад
Соня, вы в какой стране живете?.. В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров, мебели и машин
Ответ Редакции 10 дней назад
Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на Официальном сайте . Будьте здоровы!
Соня 10 дней назад
Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда ладно! Все в порядке - точно, если оплата при получении. Огромное Спасибо!!))
Margo 8 дней назад
А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли бедная уже много лет...
Андрей Неделю назад
Каких только народных средств я не пробовал, ничего не помогло, только хуже стало...
Острый подагрический артрит длится несколько дней и бесследно проходит даже без лечения. После первой атаки подагры примерно у 10% больных отмечается многолетняя ремиссия, но у большинства уже в течение 1-го года регистрируются 1-3 рецидива либо ежемесячные (реже - еженедельные) приступы. При эпидемиологическом исследовании (Framingham stady, 1967) выявлена прямая зависимость между уровнем урикемии и возможностью развития подагрических кризов. Так, при уровне мочевой кислоты в крови 6,0-6,9 мг/дл подагра регистрировалась в 1,8%, а при уровне 7,0-7,9 мг/дл - в 11,8% случаев.
По мере накопления мочевой кислоты в организме могут изменяться кок частота, так и характер обострений подагры; возможны непрерывно рецидивирующие приступы и в редких случаях - необычно тяжелые атаки. У 4 из наблюдаемых нами больных подагрический криз протекал крайне тяжело, с одновременным развитием множественного артрита, образованием тофусов, их воспалением, изъязвлением и выделением густой мелоподобной массы с большим количеством кристаллов мочевой кислоты (описываемая в литературе псевдофлегмонозная форма подагрической атаки), Отличить подагрический артрит от других острых моноартритов (пирофосфатного, при отложении кальция, септического артрита и) позволяет пункция сустава с исследованием синовиальной жидкости с помощью поляризационной микроскопии. Окончательным патогномоничным признаком острого подагрического артрита служит наличие типичных кристаллов моноурата натрия внутри или вне лейкоцитов, Рентгенологическое исследование пораженного воспалением сустава при данном заболевании не имеет диагностической ценности и только на поздних стадиях выявляет периартикулярные отложения, уменьшение плотности костной ткани, наличие костных полостей, Несмотря на яркость клинической симптоматики подагрической суставной атаки диагноз подагры нередко бывает запоздалым. Так, из 100 наблюдавшихся нами за последние годы пациентов с подагрой более чем у 80%, как свидетельствуют данные анамнеза, распознать заболевание удалось через 8 лет и более от начала приступов артрита. При первых обращениях к врачу преобладал диагноз "безликого" артрита, нередко пациентов направляли к хирургу с травматическим артритом, к инфекционисту с подозрением на рожистое воспаление, очень часто ставили диагноз ревматоидного артрита.
После первых приступов пациент, страдающий подагрой, остающейся нераспознанной, в последующем легко справляется с суставными кризами вплоть до перехода заболевания в хроническую форму с деформацией суставов и подагрическими тофусами. Помимо развивающегося хронического поражения суставов, отмечается характерное поражение почек - подагрическая нефропатия.
Понимаются различные патологические состояния почек, при которых отмечается нарушение обменных процессов и работы кровеносных сосудов. В первую очередь возникают проблемы с пуриновым обменом, что свойственно при развитии подагры. Подобное состояние также называют уратной нефропатией. Нарушение в работе парного органа происходит раньше, чем поражается сустав.
Этиология заболевания
Суточная дозировка подбирается индивидуально с учетом состояния больного. Для исключения развития воспалительных процессов назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, например, Колхицин.
Подагрическая нефропатия может стать причиной нарушения и других обменных процессов, в частности липидного. Поэтому курс лечения может включать в себя прием статинов. При наличии у пациента лишнего веса неизбежно следует снижение массы тела. при проблемах с работой суставов потребуется консультация ревматолога.
ПрогнозСвоевременная и грамотная терапия при лечении заболевания имеет весьма благоприятный прогноз для больного. Для уратного нефролитиаза характерно циклическое рецидивное течение. Это стоит учитывать пациентам и регулярно проходить обследования для обнаружения патологических состояний на ранних стадиях.
При хронической форме заболевания почечная недостаточность формируется около 10 лет после начала развития заболевания.
Окончательные прогнозы зависят от действий самого пациента и правильности назначенной лечащим врачом терапии.
Почему страдают почки при подагре, смотрите в нашем видео:
Диагноз подагрический артрит означает, что в соответствии с международной классификацией болезней (МКБ), у пациента развилось воспалительное поражение сустава (артрит) на фоне нарушения обмена веществ подагрического характера.
Индекс М присваивается болезням органов опорно-двигательного аппарата. Список таких расстройств содержит пункты от М00 до М99. Артриту с индексом по МКБ-10 подвержены до 2% населения
Подагрический артрит связан с атипичным протеканием процессов метаболизма, при котором в суставах и органах тела происходит накопление солей мочевой кислоты. Формирование кристаллов этого соединения в хрящах провоцирует воспалительную реакцию. Со временем происходит деформация и деструкция сустава.
Клинические параметры и динамика развития позволяют разделить заболевание на следующие категории:
- Латентная (бессимптомная) – фаза, при которой происходит скрытое повышение содержания мочевой кислоты в крови пациента. Это состояние известно также как гиперурикемия.
- Острая – под воздействием различных триггеров происходит формирование кристаллов мочевой кислоты, поражающих ткани суставов. Для острого подагрического артрита характерны выраженное воспаление и болевой синдром. Наиболее активны проявления до первых 12 часов манифестации заболевания. Снижение интенсивности симптоматики вероятно даже без специфического лечения на протяжении 10 дней. Динамика заболевания на этом этапе разнообразна. Некоторые пациенты, испытавшие первый приступ заболевания, более не столкнутся с этим явлением. До 60% - испытают рецидив в течение года. До 84% - на протяжении 3 лет.
- Межприступная или интервальная – для этой стадии артрита характерно отсутствие явной симптоматики. Однако, без медикаментозного влияния и коррекции образа жизни сохраняется угроза рецидивов и обострения течения болезни. Длительность фазы очень вариабельна. Но со временем бессимптомные периоды сокращаются.
- Хроническая – фаза, спровоцированная депонированием уратов в течение нескольких лет. Характерно повышение частоты подагрических атак; болевой синдром становится все более пролонгированным либо постоянным. Формируются тофусы. Наблюдаются патологии почек. Основная угроза данной стадии заключается в вероятности деформации сустава, его разрушении и полной дисфункции. Возникает угроза целого ряда серьезных осложнений.
Кроме того, патогенетические признаки позволяют квалифицировать подагру как:
- первичную;
- вторичную.
В основе вторичных проявлений – изменения, вызванные:
- Почечной дисфункцией.
- Медикаментозным воздействием.
- Интоксикацией свинцом.
- Кардиопатологиями.
- Изменениями гормонального фона.
Симптомы
У большинства пациентов (до 90%) первый приступ подагрического артрита выражается острой болью в области первого плюснефалангового сустава стопы. Снижение интенсивности проявлений недуга происходит за период до 10 дней.
Подагрический артрит первого плюснефалангового суставаПроявления заключаются в:
- Местной гиперемии.
- Опухании в области сустава.
- Болезненной чувствительности к прикосновениям.
- Выраженном снижении функциональности соединения.
На фоне общей слабости, озноба и повышенной температуры тела.
Кроме плюсневого соединения локализация артрита может происходить в суставах:
- голеностопа;
- колена;
- локтя;
- лучезапястного соединения;
- пальцев рук.
Хроническая стадия заболевания характеризуется таким признаком как образование тофусов (это – болезненные узелки или «шишки», наполненные кристаллами мочевой кислоты. Имеют желтоватую окраску и диаметр – до 2 см. Возможно их изъязвление с выделением разжиженного либо порошкообразного содержимого). Их формирование вероятно не только в области различных суставов, но также в костной и мышечной тканях, на внутренних органах, ушных раковинах, лбу и ахилловых сухожилиях.
Причины
В качестве основной причины возникновения подагрического артрита выступает избыточное содержание мочевой кислоты. Это соединение образуется в ходе расщепления пуринов. В норме оно, будучи растворенным в крови, успешно удаляется из организма почками.
Важно! Подагрический артрит редко поражает молодых пациентов. Это связано с большей сбалансированностью гормонального фона, которая обеспечивает своевременное выведение солей мочевой кислоты в достаточном количестве.
Однако, при условии повышенного содержания кислоты (гиперурикемии) происходит накопление кристаллов – уратов, которое приводит к поражению тканей в области суставов и ряду иных заболеваний. К примеру, их избыточное присутствие может вызвать развитие мочекаменной болезни.
Подагру может спровоцировать не только слишком высокая концентрация мочевой кислоты, но и ее нормальный уровень. Происходит это, например, при дисфункции почек.
Привести к такой ситуации может ряд следующих факторов:
- Наследственный (наличие подагры в семейном анамнезе).
- Медикаментозный (длительный прием препаратов для снижения давления, мочегонных средств либо цитостатиков).
- Несбалансированное питание (преобладание пищи, богатой пуринами).
- Неумеренное потребление алкоголя – в особенности – пива.
- Длительное голодание.
- Обезвоживание.
- Гормональные расстройства.
- Кардиопатии.
- Нефропатии.
Кроме того, триггерами развития воспалительного артрита иногда выступают:
- Травма сустава.
- Инфицирование соединения.
- Перенесенная операция либо тяжелое стрессовое состояние.
- Курс химиотерапии.
- Употребление газированных напитков.
- Операция по уменьшению объема желудка.
Диагностика
Предварительное определение диагноза состоит в физическом осмотре пораженной области, ознакомлении с индивидуальным и семейным анамнезом пациента. Производится оценка его пищевого поведения. Сбор информации о перенесенных острых и хронических заболеваниях, составлении списка принимаемых лекарств, динамике расстройства.
К одним из наиболее надежных методов диагностирования подагрического артрита является пункция сустава для забора синовиальной жидкости. Изучение пунктата под микроскопом позволяет выявить в нем кристаллы мочевой кислоты. Проведение такого исследования показано в период обострения болезни.
Кроме того, назначаются лабораторные анализы:
- Общее исследование крови с оценкой лейкоцитоза и СОЭ.
- Общее исследование мочи с оценкой кислотного смещения рН, относительной плотности, выявлением гематурии, уратов и протеинурии.
- Исследование крови на предмет выявления гиперурикемии, гипергликемии и положительного фактора СРБ.
Дополнительные исследования:
- Возможно назначение рентгенографии, которая позволяет визуально оценить вероятное уменьшение просвета межсуставной щели, состояние поверхности сустава, сформированность субкортикальной кисты.
- Возможно проведение УЗИ как пораженного сустава, так и почек. Изучение последних позволяет выявить и оценить масштабность мочекаменных отложений.
- Компьютерная томография либо магнитно-резонансная томография иных внутренних органов, мышечных и костных тканей.
Важно! Выявление повышенного содержания мочевой кислоты не всегда свидетельствует о наличии подагры. И наоборот – нормальные параметры уровня кислоты не гарантируют отсутствие заболевания. Кроме того, в ходе диагностирования следует исключить вероятность поражения иными разновидностями артрита и псевдоподагры.
Лечение
Лечение подагрического артрита является многофакторным процессом, преследующим различные поэтапные цели. Так, на стадии острого проявления болезни и последующих рецидивах следует купировать болезненность и воспаление в области сустава.
В фазе ремиссии наиболее эффективны меры по снижению уровня молочной кислоты, выведению уратов и предотвращению их повторного накопления.
На всех перечисленных стадиях используются как медицинские препараты, так и средства физиотерапии в сочетании с народными методами лечения.
Следует учитывать чрезвычайную полезность следующих шагов:
- Ограничение приема соли.
- Увеличение ежесуточного приема щелочных жидкостей до 3 литров.
- Сокращение употребления напитков с этанолами (в особенности – пива).
- Отказ от продуктов, насыщенных пуринами (красное мясо, моллюски, фасоль, цветная капуста, грибы).
- Исключение из диеты консервированных продуктов и копченостей.
- Отказ от свиного и бараньего жира.
- Сокращение потребляемых объемов чая, кофе, шоколада.
- Исключить жирную рыбу.
- Увеличить в рационе присутствие хлеба, картофеля, яиц, молочной продукции и круп.
Важно! Одной из наиболее эффективных мер по улучшению состояния пациентов с избыточной массой тела и практикующих курение является нормализация веса и отказ от табака.
Медикаментозное лечение
При обострении заболевания лекарствами первой линии признаны нестероидные противовоспалительные препараты (), колхицин (Колкрикс») и пероральный прием средств глюкокортикостероидной группы как по отдельности, так и – в некоторых случаях – комбинированно.
Общим свойством НПВП является способность к уменьшению интенсивности воспаления и купированию боли. Часто назначают , Мелоксикам.
Колхицин относится к ряду лекарств, регулирующих обмен мочевой кислоты. Кроме него в этой группе принято выделять Аллопуринол и Фебуксостат.
Действенным методом лечения подагрической атаки может являться внутрисуставные инъекции по замещению синовиальной жидкости глюкокортикоидами длительного действия.
Важно! Категорически исключить прием медикаментов, в составе которых имеется салициловая кислота, поскольку при подагрическом артрите терапевтические действия в целом направлены на снижение уровня мочекислых соединений.
Физиотерапия
Не менее важна для полного выздоровления, нежели медикаментозное лечение.
Народная медицина
Способы лечения в домашних условиях можно разделить на употребление продуктов, способствующих снижению уровня мочевой кислоты и выведению солей, и местное применение средств для облегчения состояния пациента и купирования симптомов артрита.
Наиболее распространенные методы:
- Ледяной компресс
Наиболее доступный способ уменьшения проявлений острого приступа артрита – ледяные компрессы на пораженный сустав. В случае с нижней конечностью полезно придать ей возвышенное положение. Следует исключить соприкосновение сустава с одеждой/тканью. Обеспечить ему максимальный покой. - Солевой компресс
Приготовить смесь из воды и 0,5 кг соли. Воду выпарить и приготовить смесь с добавлением 0,2 кг медицинского вазелина. Наносить на пораженное место с теплой повязкой. - Топинамбур
Местное нанесение кашицы из измельченного корня топинамбура. - Лекарственная ромашка
Смесь из 10 литров воды, 0,1 кг соцветий ромашки лекарственной и 20 г соли. Применяется в виде ванночек для снятия воспаления.
Продукты:
- Яблочный уксус
1 ст. л. яблочного уксуса на 1 стакан воды. Ежедневный прием от 3 до 5 раз. - Еловые шишки
Настой молодых еловых шишек. Молодую шишку настоять в течение ночи на 300 г кипятка. Ежедневный 3-разовый прием за 0,5 часа перед едой. - Сок черной редьки
Начальная доза – 1 ч. л. перед едой; плавно довести объем приема до 0,5 стакана.
Разница между подагрой и артритом
Оба состояния относятся к воспалительным заболеваниям. Однако различаются причинами их развития. Если от подагры страдают, как правило, пациенты с нарушенным обменом веществ, то в основе артритных поражений может быть множество причин.
Иными словами, подагра – лишь одна из разновидностей артрита. К тому же, указанные патологии не идентичны по своей симптоматике.
| Проявление | Артрит | |
|---|---|---|
| Локальная гипертермия | + | + |
| Общая лихорадка | - | + |
| Опухание и болезненность сустава | + | + |
| Локальные изменения кожных покровов над тканями сустава | + | - |
| Общая слабость | - | Имеет хронический характер |
| Новообразования | Тофусы, характерные для поздних стадий, требуется лечение | Узлы; могут исчезнуть самопроизвольно |
| Хруст при нагрузке | - | + |
| Динамика состояния | Характерны ночные приступы | Суставы более ригидны по утрам; в течение дня скованность понижается |
| Под нагрузкой | Болевой синдром сохраняется | Болевые ощущения уменьшаются |
| Локализация проявлений | Как правило, ассиметрична | Характерно симметричное поражение суставов конечностей |
| Типичная манифестация | Воспаление большого пальца стопы | Воспаление суставов указательного и среднего пальцев рук |
Когда человек замечает у себя определенные симптомы то практически сразу бежит в поликлинику. После прохождения диагностики и сдачи анализов доктор ставит диагноз - ревматоидный артрит.
В основном, активность болезни начинается примерно через год или два после ее начала. Для болезни характерно проявление общих симптомов, таких, как воспалительный процесс в суставах и дискомфорт по утрам.
Но ревматоидный артрит - это заболевание, которое имеет много подвидов.
Классификация по МКБ-10
Согласно Международной классификации болезней 10 пересмотра ревматоидный артрит бывает серопозитивный и серонегативный. Эти два вида также имеют свою классификацию и каждый подвид болезни имеет свой код.
Серонегативный РА, код по МКБ-10 – М-06.0:
- болезнь Стилла у взрослых – М-06.1;
- бурсит – М-06.2;
- ревматоидный узелок – М-06.3;
- воспалительная полиартропатия – М-06.4;
- другие уточненные РА – М-06.8;
- серонегативный РА неуточненный – М-06.9.
Серопозитивный РА, код по МКБ-10 – М-05:
- синдром Фелти – М-05.0;
- ревматоидная болезнь легкого – М-05.1;
- васкулит – М-05.2;
- ревматоидный артрит с вовлечением других органов и систем – М-05.3;
- другие серопозитивные РА – М-05.8;
- неуточненный РА – М-05.9.
Историческое развитие ревматоидного артрита
История гласит, что артрит и подобные ему заболевания были известны еще нашим предкам.
История древних времен называет Папирус Ebers тем первым человеком, который назвал то состояние здоровья, которое схожее с ревматоидным артритом.
История Египта определяет, что ревматоидный артрит был ведущей болезнью в этой стране.
История Индии называет симптомы, по которым можно определить заболевание: болезненные проявления, опухоль и ограничение в движении.
История 1858 года: B Garrod называет причины, отличающие ревматоидный артрит, остеоартрит и подагру.
История Дальнего Востока: при заболевании, в качестве лечения применяют иглоукалывание.
История 1880 года: известное на то время издание определяет хроническое течение болезни, влияние на оболочку сухожилий, воспалительный процесс.
Известный деятель Гиппократ применял выдержки вербы для снятия болей при заболевании.
История 1929 года: Leroux называет такое лекарство, как салициловая кислота, в качестве облегчения болей при артрите.
Диагностика заболевания
Определение и диагноз болезни ставятся на основании таких показателей, как критерии ревматоидного артрита. К таковым относятся:
- дискомфорт в суставах и околосуставных тканях после сна, что характерно в утреннее время суток. Как правило, активность таких болей длится на протяжении одного часа;
- активность артрита проявляется в трех и более суставных областях;
- заболевание характерно для суставов в кистях. Наблюдается опухолевый процесс в одном из суставов: лучезапястные, пястно-фаланговые, проксимальные межфаланговые;
- симметричная форма болезни. Начинается воспалительный процесс в схожих суставных зонах с обеих сторон.
- возникновение ревматоидных узелков;
- клинические анализы выявляют в крови наличие ревматоидного фактора;
- наличие изменений на рентгенографическом снимке: эрозия.
Диагноз болезни считается подтвержденным в случае выявленных четырех симптомов из вышеперечисленных, активность которых должна наблюдаться на протяжении шести недель.
Анализы, способствующие уточнению диагноза
Как правило, при диагностике болезни врач назначает следующие анализы:
Анализы в лаборатории, которые способствуют правильной постановке диагноза. Клинические анализы. К таковым относится клинический анализ крови, способствующий выяснению, насколько снижен гемоглобин в организме больного.
Клинические анализы не являются решающим звеном в постановке диагноза, но благодаря им можно определить, насколько сложное течение болезни.
Биохимические анализы. К таковым относится биохимический анализ крови, который сможет определить наличие либо отсутствие ревматоидного фактора и С-реактивного белка.
Определение скорости оседания эритроцитов. Скорость бывает нормальной и повышенной. Повышенная скорость обозначает то, что в организме человека имеется воспалительный процесс, обострение болезни либо тяжелое течение.
Рентгенографическое обследование. Когда болезнь только начинается, рентген не покажет каких-либо видимых изменений. Можно заметить только лишнюю суставную жидкость и отеки. Но такие симптомы не только рентген и анализы способны показать. Их видно и при непосредственном осмотре врачом. При активном развитии артрита рентген сможет показать наличие специфических признаков: эрозия, уменьшение суставных щелей, анкилоз.
Анализ на наличие антител к циклическому пептиду. Такой анализ является наиболее достоверным в современной медицине. Благодаря ему можно выявить ревматоидный артрит в 80% случаях диагностики.
Ювенильный (юношеский) тип ревматоидного артрита
Юношеский тип ревматоидного артрита является тем ревматическим заболеванием, которое появляется до 16 лет жизни ребенка (подростка).
Как правило, в медицине нет однозначного ответа, почему возникает болезнь. В зоне риска находятся люди с генетической предрасположенностью.
Юношеский тип ревматоидного артрита имеет следующие признаки проявления, как отечность в суставах, чувство скованности, боли, а также замечено, что заболевание влияет на глаза.
Проявляются чувство светобоязни, инфекции конъюнктивы, глаукома, керотопатия. Юношеский тип ревматоидного артрита проявляется с повышением температуры.
Диагностика заболевания включает в себя все те же методы, применяемые к взрослым больным.
Как правило, в случае адекватного лечения, юношеский тип ревматоидного артрита можно победить в 50% случаев заболеваний. Сколько времени понадобится для лечения, и какие препараты необходимо принимать, сможет определить только лечащий врач.
Биологические агенты, как способ лечения
Биологические агенты являются протеинами, которые разработаны способом генной инженерии. За основу брались человеческие гены.
Такой способ лечения направлен на подавление воспаления при заболевании. Какие отличия имеют биологические агенты, при этом не образуя побочные эффекты? Протеины осуществляют воздействие на ряд особых компонентов человеческого иммунитета, при этом исключая дальнейшие осложнения.
Несмотря на меньшее количество побочных эффектов, они все - таки имеются. Так, отмечается повышение температуры тела, возникновение инфекционных заболеваний. Помимо таких легких побочных эффектов возможно обострение имеющегося хронического заболевания.
Существует не столько рекомендации, сколько запрет на применение биологических агентов в случае склероза, хронической сердечной недостаточности. Применение таких агентов должно быть только в присутствии врача. Применение осуществляют путем внутривенного введения. Запрещено вводит препарат при беременности.
Инвалидность при ревматоидном артрите
Инвалидность устанавливается с учетом следующих факторов:
- степень болезни;
- течение болезни;
- имеющиеся обострения и ремиссия в течение последнего года;
- прогноз ведущего врача;
- возможность больного к собственному обеспечению.
Инвалидность при заболевании имеет два подраздела: инвалидность с детства (до совершеннолетия) и общая инвалидность (после совершеннолетия).
Различают 3 группы инвалидности:
- Ставится при легком или среднем течении болезни. Человек может сам себя обслуживать, передвигаться.
- Ставится при среднем или тяжелом течении болезни. Человек требует ухода, может частично сам себя обслуживать, подвижность ограничена.
- Ставится при тяжелом течении болезни. Самостоятельное движение отсутствует. Человек не может сам себя обслуживать. Требуется постоянный уход.
Психосоматика
Психосоматика заболевания определяет взаимодействие ревматоидного артрита (код по МКБ-10) с психологическим состоянием больного. Так, психическое влияние на течение болезни способно ее полностью изменить.
В случае разных нарушений психосоматика тоже будет отличаться. Именно поэтому требуется проведение индивидуальной психологической диагностики.
Психосоматика характеризуется следующими факторами, такими, как чувство того, что человек является центром всех дел и забот, а в детском возрасте такие люди воспитываются определенными методами. Им свойственна сверхсовестливость и внешняя уступчивость, самопожертвование и чрезмерная нуждаемость в физических нагрузках.
Психосоматика является одной из главных причин при развитии болезни.
Медикаментозное лечение ревматоидного артрита
Какие препараты назначает врач при лечении заболевания? Как правило, применение традиционных противовоспалительных средств способствует уменьшению болей, опухоли, увеличению функционирования суставов.
Сколько требуется применяемого препарата для лечения ревматоидного артрита? Как правило, применяют уменьшенную дозу.
Также возможно применение анальгетиков, которые также способствуют устранению болей.
Распространенные лекарственные средства в лечении артрита
На сегодняшний медицина насчитывает массу лекарственных препаратов, способствующих лечению ревматоидного артрита (код по МКБ-10). К таковым относятся:
Сульфасалазин
Сульфасалазин в некоторых американских странах запрещен в применении. В нашей стране Сульфасалазин является самым безопасным средством, которое способно замедлять развитие заболевания.
Нужно учесть, что Сульфасалазин может вызвать ряд побочных эффектов. Так, запрещено применять препарат Сульфасалазин при индивидуальной непереносимости.
Как правило, прием препарата Сульфасалазин начинают в количестве 500 мг/сут, а спустя 14 дней увеличивают дозу. Поддерживающая доза средства составляет 2 г/сут.
Сульфасалазин разделяют на два приема в сутки. Для деток Сульфасалазин разделяют на четыре приема.
Как правило, эффективность препарата Сульфасалазин приходит к началу - концу третьего месяца лечения. Сульфасалазин может вызвать следующие негативные явления: проявление тошноты, потери аппетита, агранулоцитоза.
Метотрексат
Метотрексат широко используется в онкологической деятельности. Так, благодаря ему происходит торможение делений раковых клеток. Но Метотрексат нашел свое применение и при ревматоидном артрите.
Только врач способен назначить правильную дозировку препарата Метотрексат.
В основном, Метотрексат приводит к улучшению спустя 6 месяцев после его применения. Необходимо запомнить, что периодичность приема препарата Метотрексат способствует быстрому лечению.
Вобэнзим
Препарат Вобэнзим способствует уменьшению побочных действий, а также снижению дозировки приема базисных лекарственных средств. Также Вобэнзим способствует снижению дозировки приема нестероидных противовоспалительных препаратов.
Препарат Вобэнзим может назначать врач при легкой степени болезни. Также Вобэнзим назначают при противопоказании к лечению иммуносупрессивной терапией.
Метипред
Метипред относится к группе кортикостероидов. Иными словами, Метипред именуют как метилпреднизолон.
В случае ревматоидного артрита Метипред способствует устранению болезненных проявлений, а также улучшению общего состояния при болезни.
Метипред имеет свои побочные эффекты. Именно поэтому применять данный препарат необходимо по назначению врача.
Куркума
Куркума является вовсе не медикаментом, а скорее народным методом лечения.
Куркума известна в народе как приправа к многим блюдам. Помимо такого свойства, куркума славится своими лечебными свойствами. Так, куркума способствует снятию болезненных проявлений, а также отечности на воспаленном суставе.
Приготовить лечебную смесь совсем не сложно. Для этого необходимо в равных долях смешать измельченную куркуму и оливковое масло. Чудо-смесь употреблять в количестве 2 ч ложек совместно с пищей.
Куркума полезна в качестве приправы, которую необходимо добавлять в пищу минимум 2 раза за 7 дней.
И самое важное правило - самовольное лечение только усугубит течение болезни.
2016-11-29
Подагрический артрит код по мкб 10
Болезнь, которая развивается в связи с отложением в суставах и органах солей мочевой кислоты. Это происходит, когда в организме человека нарушен обмен веществ и кристаллы мочевой кислоты (или ураты) откладываются в почках, суставах. Это ведёт к воспалению, затруднению движения, деформации сустава. Также страдают почки, в которых откладываются кристаллы, что нарушает нормальное функционирование выделительной системы. Существует классификация заболеваний, в которой перечислены все наименования и отнесены к категориям по развитию, лечению, клинической картине. Такая классификация называется МКБ (международная классификация болезней). Подагрический артрит занимает место под названием МКБ 10.
Подагра и подагрический артрит и их место в МКБ 10
Когда пациент приходит в медицинское учреждение, и ему ставят диагноз подагрический артрит код по МКБ 10, и пишут это на карточке. Делается именно так для того, чтобы врачи и остальной персонал понимали, какой диагноз у пациента. Все болезни по классификации МКБ четко разделены на свои группы и подгруппы, где обозначаются буквами алфавита и цифрами соответственно. В каждой группе болезней своё обозначение.
Также, существует общепринятые нормы терапии, как единый основной критерий, тактика или метод лечения который назначается всем больным при той или иной болезни. Далее, судя по состоянию пациента, развитию болезни или других сопутствующих патологий ему назначают симптоматическую терапию.
Вся классификация болезней опорно – двигательного аппарата в МКБ располагается под буквой М и каждому виду такой патологи присвоен свой номер от М00 до М99. Подагрический артрит в МКБ стоит на месте М10, в которой имеются подгруппы с обозначениями различных видов именно подагрического артрита. Сюда входит:
- Неуточненная подагра
- Подагра связанная с нарушением почечной функции
- Лекарственная
- Вторичная
- Свинцовая
- Идиопатическая
При обращении больного в лечебное учреждение проводится подробный сбор анамнеза, лабораторные (анализы) и инструментальные методы (рентген, УЗИ и так далее) исследования заболевания. Уже после точной постановки диагноза врач выставляет код по МКБ 10 и назначает соответствующее лечение и симптоматическую терапию.
Причина подагрического артрита по МКБ 10
Доказано, что подагрическим артритом страдают чаще всего мужчины и только в возрасте, а женщины, если и заболевают, то только после менопаузы. Молодые люди не подвергаются заболеванию в связи с тем, что гормоны, которых достаточное количество выделяется у молодых способны выводить из организма соли мочевой кислоты, что не позволяет кристаллам задерживаться и оседать в органах. С возрастом уменьшается количество гормонов в связи с угнетением некоторых процессов организма и процесс вывода мочевой кислоты уже не протекает так интенсивно, как ранее.
Но, тем не менее, до сих пор ученые не могут с точностью назвать причину, по которой возникает подагрический артрит. По данным статистики и изучения заболевания, выделяются факторы риска, которые могут дать толчок к развитию патологического процесса накопления мочевой кислоты в органах. Это такие факторы риска, как:
- Наследственность. Многие виды хронических воспалительных патологий суставов передаются по наследству. Может быть, что болезнь не проявится за всю жизнь человека, но это бывает крайне редко.
- Заболевания — предшественники. Почечные патологии, болезни сердца, гормональные нарушения.
- Неправильное или неполноценное питание. Злоупотребление мясом или субпродуктами, крепким чаем и кофе, алкоголем, шоколадом.
- Длительный приём некоторых лекарств. Таких, как средства для понижения давления, цитостатические и мочегонные.
Помимо этого, различают первичную и вторичную подагру. Первичная возникает при совокупности генетической наследственности и употреблении в больших количествах нежелательных продуктов. Вторичная развивается при сердечно — сосудистых заболеваниях, гормональных нарушениях и приема лекарственных препаратов. Различие по возникновению заболевания не влияет на клиническую картину проявления симптомов, вся суть в том, как именно развивался подагрический артрит, какие органы и механизмы он затронул, чтобы оценить в какой стадии находится патологический процесс. При необходимости разъясняют пациенту из-за чего началось заболевание, и как именно провести коррекцию образа жизни, чтобы убрать дополнительный фактор провоцирующий заболевание.
Классификация заболевания в МКБ 10
Существует большая разновидность подагрического артрита в связи с клиническими симптомами, патогенезом заболевания, механизму отложения мочевой кислоты, проявлению суставных форм подагрического артрита.
Первичная и вторичная подагра различается по механизму развития заболевания. По различному механизму накопления кристаллов мочевой кислоты подагра бывает разных типов:
- Гипоэкскреторный;
- Метаболический;
- Смешанный тип.
По клинической картине течения подагрического артрита различается:
- Бессимптомные проявления болезни;
- Острая форма подагрического артрита;
- Развитие тофусов;
- Патологии почек, развившиеся на фоне подагры.
По проявлению суставных форм существует:
- Острая форма;
- Интермиттирующая форма;
- Хроническая форма проявляется отложением тофусов.
Подагрический артрит и другие его виды и проявления перечислены в МКБ 10 и каждой форме заболевания присвоен свой, личный номер.
Подагрический артрит и его клинические проявления
У болезни имеется одно своеобразное отрицательное качество, которое заключается в том, что накопление кристаллов мочевой кислоты может происходить незаметно для пациента. Подагрический артрит не проявляет никаких симптомов, нет клинической картины, но если происходит сильная стрессовая ситуация, серьезное заболевание — это может дать толчок к развитию болезни. В связи с этим развивается достаточно яркая клиническая картина, так как количество отложенной мочевой кислоты в органах большое и подагрический артрит как- бы «стоит на паузе» и ждёт момента для бурного развития.
Существует три стадии заболевания, различающиеся по количеству симптомов и тяжести течения.
Подагрический артрит не затрагивает большие суставы, локализуясь в мелких. Чаще всего это суставы ног и кистей рук. В 9 из 10 случаев первым страдает сустав большого пальца ноги. Первые проявления заболевания всегда ярко выражены и человек начинает беспокоиться и обращаться за помощью в лечебное учреждение.
Во время яркого патологического процесса симптоматика крайне специфична. Присутствуют сильные боли, воспаление, опухание, покраснение, повышенная температура в месте сустава. В полости и на поверхности сустава, а также под кожей откладываются кристаллы мочевой кислоты. Если течение острого приступа длительное, то распадающиеся ткани сустава вместе с мочевой кислотой образуют тофусы (узелки). В местах, где ткани сустава нет, её замещают ураты, что ведёт к уменьшению функционирования и к сильному видоизменению конечности. Постепенно сустав становится не в состоянии выполнять свою работу и человек становится инвалидом.
У женщин подагрическая форма редко вызывает такие сильные изменения сустава, ещё реже образуются тофусы, таким образом болезнь не вызывает значительной деформации и утраты функции сустава. У мужчин, наоборот – подагрическая форма крайне агрессивна и если не принимать никаких мер по устранению заболевания, человек становится нетрудоспособным.
Диагностика
Гиперуринемия при лабораторном исследовании крови не является достоверным признаком, подтверждающем подагрический артрит. Это может свидетельствовать о нарушении обмена веществ в организме и не проявляться в суставной форме. Во время острого приступа производят пункцию сустава (или тофусов – если они имеются) и анализируют полученный материал в лаборатории, в котором находят белые кристаллические отложения мочевой кислоты.
При возникновении приступа подагрического артрита довольно сложно определить какой именно воспалительный процесс присутствует на данный момент. Так как симптомы похожи на другие хронические заболевания суставной ткани.
Рентгенологическое обследование, при длительном течении острого приступа позволяет дифференцировать патологию в связи с обнаружением на рентгенограмме деструкции сустава, наличии пробойников (мест, где ткань сустава подверглась распаду).
Основные методы лечения
Имеется три основных направления, согласно МКБ 10:
- Медикаментозное. Назначаются НПВП для уменьшения болевого синдрома и воспаления, глюкокортикоиды – регулируют гормональный фон организма, колхицин – снижает температуру, приостанавливает процессы кристаллизации мочевой кислоты и её выработку, что значительно влияет на воспалительный процесс уже на ранней стадии приступа подагрического артрита.
- Физиотерапевтическое. Лечение направлено на местное уменьшение воспаления, болевого синдрома, отека и температуры. Такие методы, как электрофорез с лекарственными средствами позволяют местно проникать препарату в ткани и интенсивно выполнять свою работу. Аппликации на место повреждения (например, используя димексид) также увеличивает шансы на скорое выздоровление и избавлению от целого ряда симптомов во время острого приступа.
- ЛФК. Направлено на улучшение подвижности суставного аппарата и возобновлению частично утраченной подвижности за счёт совокупности медикаментозного метода лечения, физиотерапии и физкультуры. Разработаны специальные упражнения, позволяющие постепенно наращивать нагрузку во время занятий, что со временем даёт возможность полностью восстановить все утерянные функции.
Например, упражнения для стоп:
Профилактика и прогноз заболевания
Подагрический артрит можно предупредить, достаточно следить за своим питанием, ограничить употребление алкоголя до допустимых доз. Заниматься физкультурой или выполнять ежедневную утреннюю зарядку. Это достаточно просто, но эффективно.
Прогноз достаточно положительный, но только при условии, что пациент произведёт коррекцию образа жизни, что позволит не допускать проявлению острых приступов болезни и свести её в длительный период ремиссии.
Итог
Подагрический артрит по МКБ10 является системным заболеванием связанным с нарушением обмена веществ. Этого можно избежать, если следить за своим здоровьем, питанием и вести умеренные физические нагрузки на организм.
- Общая информация
- Симптомы
- Диагностика заболевания
- Лечение
Артрит – это хроническое воспалительное заболевание суставов. Различают несколько видов артритов – реактивный, ревматоидный артрит, также подагрический, остеоартроз, септический и ювенильный артриты, спондилит. В данном случае поговорим о ревматоидном артрите.
Общая информация
Ревматоидный артрит в большинстве случаем поражает коленные суставы, ступни, суставы бедер, плеч, рук, запястий и локтей, причем воспаление это симметричное. Воспаление суставов происходит по причине поражения оболочки мембраны, которая выстилает поверхность суставов. В прогрессе поражается хрящевая кость, происходит деформация суставов, эрозия костной ткани.
В редких случаях ревматоидный артрит поражает легкие, сердце, нервную систему.
Причины возникновения заболевания полностью не изучены, полагают, что основную роль здесь играет генетическая наследственность. Достоверно известно, что это аутоиммунное заболевание, когда организм синтезирует антитела против собственной же оболочки мембраны.
Согласно международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) существует следующая дифференциация болезни:
- М05 — СеропозитивныйРА;
- М06 — Другие РА;
- М05.0 — Синдром Фелти;
- М05.1 – Ревматоидное заболевание лёгких;
- М05.2 — васкулит;
- М05.3 – РА с поражением ряда органов;
- М06.0 — Серонегативный РА;
- М06.1 — Болезнь Стилла у взрослых;
- М06.9 — РА неясного генеза.
Данному заболеванию подвержено около 2-х% населения независимо от расы. Причем у женщин артрит встречается в 3-4 раза чаще, чем у мужчин. В любом возрасте есть риск получить, независимо от того какие причины, ревматоидный артрит, причем довольно часто он встречается у молодых людей и у детей. Заболевание весьма сложное, причем инвалидность грозит 70% всех заболевших, а из-за ряда осложнений, таких как инфекции и почечная недостаточность, может закончиться смертельным исходом.
Симптомы.
Ревматоидный артрит неразделим с хроническим полиартритом, т.е. воспалением нескольких суставов одновременно. Постепенно пациенты начинают наблюдать утомляемость, слабость в мышцах. Первые признаки могут наблюдаться на протяжении нескольких недель, пока воспаление не станет более чем очевидным. Симптомы возрастают постепенно, по мере нарастания воспаления. Какие же могут быть основные признаки.
Ревматоидный артрит можно отличить по суставной скованности в особенности вследствие долгой неподвижности тела. Обычно такое состояние бывает после сна и проходит через час и более. Насколько долго продолжается скованность, настолько и серьезная степень воспаления присутствует. При воспаленности суставов может ощущаться боль, отечность сустава, повышение температуры в области воспаления.
При любых вышеописанных признаках необходима консультация врача для постановки диагноза, врач определит прогноз на дальнейшее течение болезни и методы лечения. Итак, подытожим основные признаки: чувствуется усталость, отсутствует аппетит, необычные боли в суставах, общая слабость организма. Обратите особое внимание на эти симптомы, если кто-то из вашей семьи болеет или ранее болел данным заболеванием. В случае, если вы знаете, что болеете артритом, но отмечаете у себя боли, отечность суставов, неприятные ощущения в желудке, немедленно обратитесь к врачу для коррекции лечения.
Диагностика заболевания
Для постановки правильного диагноза, необходимо представлять всю картину заболевания в целом с учетом истории болезни больного. Лабораторным методом установить признаки ревматоидного артрита достоверно не удастся. Само наличие в крови ревматоидного фактора не говорит о наличии данного заболевания, однако может указывать на присутствие другой тяжелой болезни. В результате исследования крови можно сказать, что ревматоидный артрит напрямую связан с наличием анемии у больного.
Рентгенологические признаки ревматоидного артрита не всегда явны и нет возможности поставить точный диагноз. Рентгеновское излучение поможет выявить опухоль тканей возле сустава, а также наличие жидкости. Выявление эрозии кости на ранней стадии говорит о прогрессировании ревматоидного артрита и требует немедленного лечения. По мере прогрессирования болезни, нарушения в строении суставов становятся более заметными, происходит сужение пространства между суставами и разрушение костных тканей.
Лечение
Лечение при ревматоидном артрите направлено на подавление активности процесса, купирование боли, уменьшение скованности в суставах и предупреждение осложнений. Чтобы облегчить преодоление болезни, следует немалое внимание уделять питанию. Доказано, чтонекоторые продукты способствуют осложнению заболевания. Поэтому диета должна исключать употребление жирного мяса, молока, цитрусовых, овсяных и ржаных круп, кукурузы. Положительный эффект будет от употребления вегетарианской низкокалорийной пищи.
Как вылечить артрит медикаментозными препаратами знает врач, нельзя прописывать себе самостоятельно какие-либо лекарства, если о них стало известно только лишь по рекомендации людей без медицинского образования, по отзывам на каком-либо форуме или сайте.
Базисная терапия включает прием нестероидных противовоспалительных препаратов: Мелоксикам, Диклофенак, Нимесулид, Дексалгин. Они обладают противовоспалительным и обезболивающим эффектами. Кроме того, применяют глюкокортикоиды, например преднизолон. Следует с осторожностью применять данные препараты, так как риск развития нежелательных проявлений достаточно высок. Так, НПВП негативно влияет на ЖКТ и возникновение язв. Глюкокортикоиды отрицательно сказываются на иммунной системе, запуская аутоиммунные процессы, разрушают кости, вызывают сахарный диабет и ожирение, обостряют имеющиеся хронические заболевания.
Чтобы уменьшить активность ревматоидного процесса рекомендован прием препаратов: Метотрексат, Д-пеницилламин, Азатиоприн, Сульфасалазин, Циклофосфамид. Они работают на подавление иммунной системы, тем самым замедляя разрушение костей собственным же защитным потенциалом. Поэтому больные при приеме данных препаратов чрезвычайно восприимчивы к разного рода инфекциям. Надо сказать, что лекарства этой группы очень токсичны, влияют на кровь, поражают ряд внутренних органов. Принимать их следует крайне осторожно и только после назначения врача, если это действительно необходимо.
Современное лечение ревматоидного артрита все так же не обходится без физиотерапевтических процедур. Больному назначают ультрафиолетовое облучение, магнитотерапию, электрофорез с противовоспалительными препаратами. При стихании острой стадии заболевания рекомендовано дополнить лечение массажем и ЛФК.