Резкая боль в мышцах спины. Если болят мышцы спины

Если верить информации, представленной в рамках медицинской статистики, каждый третий человек на планете страдает той или иной патологией опорно-двигательного аппарата.

Наибольшее распространение имеют артриты различного генеза, а также артрозы.

«Почетное» третье место в структуре описываемых заболеваний занимает мышечная боль - миалгия. Наиболее часто встречаются боли в мышцах спины. Несмотря на распространенность этой проблемы, менее опасным заболевание не становится.

Миозиты (воспаления мышц), сопровождаемые болями - это потенциально инвалидизирующие состояния.

Что же нужно знать о подобной напасти? Попробуем разобраться.

Что собой представляют боли в мышцах спины, и каковы осложнения

Боли в мышцах спины представляют собой распространенный симптом такого заболевания, как миозит. На первый взгляд патология кажется безобидной: вроде как кроме дискомфорта ничего не наблюдается, более того, с течением времени патология сходит «на нет» сама собой. Это глубокое заблуждение. Опасность миозитов лежит в развитии осложнений. Среди наиболее частых - кальцификация мышц. На самом деле болезнь не проходит, она затихает и незаметно для пациента продолжает течь исподволь, в хронической форме.

Кальцификация приводит к образованию статичных элементов в мышцах, а также мешает нормальному сокращению волокон мускулов. Это прямой путь к нарушению кровообращения: «окостеневшие» мышцы попросту сдавливают сосуды. Особенно опасно подобное состояние, локализованное в области шеи: мышцы компрессируют артерии, питающие мозг. Это чревато инсультом. Не менее опасны миозиты в области грудного и пояснично-крестцового отделов спины. В данном случае опасность кроется в сдавливании нервных корешков: такое состояние запросто может привести к парезам и даже тяжелым параличам. Потому-то так важно своевременно получить медицинскую помощь.

Причины того, почему болят мышцы спины

Существует масса возможных причин, по которым болят мышцы спины.

Первая и наиболее распространенная - это перенесенное недавно заболевание инфекционно-воспалительного характера. Это как раз то, что называется «надуло». Воздействие низких температур на участок с мышцами приводит к локальному снижению иммунитета и развитию воспаления. Отсюда боли и дискомфорт.

Аутоиммунные заболевания. В данном случае иммунитет принимает собственные мышечные клетки за опасных возбудителей заболеваний и инициирует защитную реакцию. Это наиболее сложный тип заболевания, требующий тщательного подхода к лечению. Сюда входят коллагенозы и др.

Наличие очага хронического воспаления. Причиной того, почему болят мышцы спины, могут выступать даже больные зубы, а также заболевания горла и носоглотки.

Редкая, тем не менее, распространенная среди любителей собак причина - гельминтоз, в частности эхинококкоз. С током крови представители этого гельминта разносятся по организму и могут «оседать» в глазах, мозге, печени, а также в мышцах. В таком случае в структуре мышечных волокон образуется кистообразная капсула с эхинококком. Диагностировать такой тип миозита трудно. Тем более что не только эхинококки инфицируют человеческий организм.

Злоупотребление алкогольными напитками. Приводит к интоксикации, а также к болезненности мышц.

Физическая нагрузка. Наверняка любой, кто хоть раз занимался интенсивной физической деятельностью, знает, что такое боль в мышцах. В данном случае причина проста: из-за тяжелой нагрузки мышцы надрываются и покрываются микротрещинами. Затем с течением времени мышечная ткань нарастает вновь. Это не опасно, но неприятно.

Наличие травм в анамнезе. В данной ситуации причина боли ясна.

Постоянное нахождение в неудобной позе.

Если болят мышцы спины, причины нужно искать именно среди приведенных факторов.

Сопутствующая симптоматика

При любом миозите симптоматика проявляется ярко (кроме хронической формы). Среди наиболее частых проявлений:

Болевой синдром. Главный источник дискомфорта при воспалении мышечно ткани. Боли интенсивные, ноющие либо тянущие. Усиливаются после физической нагрузки, перемене положения тела и в целом после попытки напрячь больные мускулы. Спонтанно стихает в утреннее время, усиливается к вечеру. Болевой синдром может быть крайне интенсивным, иррадиирует в грудную клетку, поясницу, голову, уши, нижнюю челюсть. Может маскироваться под приступ стенокардии, инфаркт. Отграничить миалгию от проблем с сердцем «на глаз» возможным не представляется.

Чувство скованности в мышцах. Ощущается, будто бы спину обтянули тугим корсетом. Дискомфорт усиливается после физических нагрузок.

Снижение функциональной активности позвоночника. Проявляется по причине интенсивного болевого синдрома.

Чувство постороннего объекта в области спины.

Как правило, в клинической картине проявляются все симптомы разом, но возможны и варианты. Особенно это касается хронического миозита спинных мышц. В случае с хронической формой болезни кроме слабой боли пациент не ощущает ничего.

Кто в группе риска?

В группы риска входят:

Лица, занятые работой на воздухе. Чаще подвергаются воздействию низких температур.

Профессиональные спортсмены. У них миалгия связана с перенапряжением мышечных структур.

Люди, профессионально занятые физическим трудом.

Лица старшего возраста.

Диагностика болей мышц спины

С точки зрения диагностики миалгия может быть сложна, поскольку важно отграничить миозит от заболеваний сердца, легких, желудка. Сделать это может только врач. Как правило, диагностикой и лечением миозитов занимаются врачи-хирурги в тандеме с терапевтами. На первичном осмотре специалист задает вопросы и фиксирует все жалобы. Затем наступает очередь физикальных исследований (пальпации) и функциональных тестов, призванных оценить возможности спины и позвоночника в целом. Основная же роль отводится инструментальным исследованиям. С их помощью врач верифицирует диагноз.

Среди исследований:

Рентгенография. Позволяет зафиксировать проблемы с костными структурами позвоночника. Это важный шаг дифференциальной диагностики. Главный минус - отсутствие визуализации мышечных структур, кои относятся к мягким тканям.

МРТ-диагностика. Дает детальные снимки пораженных участков мышц. Подходит для выявление кистоподобных образований, в том числе и эхинококкозов.

Для целей дифференциальной диагностики могут быть назначены и другие методы обследования:

ЭКГ. Кардиограмма позволяет выявить проблемы с сердцем.

ФВД. Функция внешнего дыхания необходима для оценки функционального состояния легких.

Рентгенография органов грудной полости.

В некоторых случаях информативными являются и лабораторные исследования. В частности, назначается общий анализ крови. В картине крови - лейкоцитоз, повышенная СОЭ, низкое количество эритроцитов. Это прямые признаки воспаления.

В комплексе указанных обследований достаточно для постановки точного диагноза.

Болят мышцы спины: лечение

Лечение, если болят мышцы спины, преимущественно, медикаментозное. В деле терапии используют:

Спазмолитические препараты (для снятия спазма мышц).

Анальгетики. Применяются для снятия болевого синдрома.

Противовоспалительные средства. Необходимы для устранения воспаления в пораженных мышцах.

Антибиотики. Назначаются при гнойном инфекционном миозите.

Миорелаксанты. Позволяют снять патологическое напряжение мышц.

Лекарственные препараты - это первый этап на пути к полному излечению. Затем наступает очередь физиотерапевтических процедур и массажа. Они могут назначаться как в период обострения, так и в фазу ремиссии. Конкретные наименования процедур, а также лекарств определяются только врачом. Самостоятельно принимать препараты категорически запрещено.

В крайних случаях, когда наблюдается гнойный процесс или эхинококкоз показано оперативное вмешательство. К счастью, случается подобное редко.

Болят мышцы спины: профилактика

Профилактика, если болят мышцы спины, не представляет сложностей. Среди рекомендаций:

Не стоит переохлаждаться. Это чревато возникновением миозитов.

Все источники хронического воспаления должны быть вовремя санированы.

Если наблюдается непонятная боль - необходимо обращаться к терапевту или хирургу.

Важно отказаться от курения и злоупотребления алкоголем.

Так пациент максимально долго сможет сохранять здоровье.

Миозиты - отнюдь не безобидны. Запущенный патологический процесс вполне способен привести к утрате трудоспособности. Поэтому не стоит рисковать. Бдительность - главный спутник здорового человека.

Миалгия — состояние, при котором болят мышцы спины. Такие боли носят разный характер. У кого-то болезненность регулярная, у других она появляется эпизодически, чаще при наличии обязательного внешнего фактора, например, перенапряжения. Причин для таких болей в мышцах много, необходимо знать основные для того, чтобы визуально провести самодиагностику и выбрать правильное скоропомощное лечение.

От природы наш скелет может переносить большие нагрузки. Человек может поднимать вес, равный собственному и даже чуть больше, если он имеет сильные мышцы. Но мышцы не являются отдельной тканью, их работа зависит от многого, в частности от здоровья позвоночника.

Поэтому основные причины болей кроются именно в дистрофических изменениях костной ткани позвоночника. Однако есть дополнительные источники, которые могут вызывать боли в мышцах. Что делать и где искать причину болей мышц спины — тема нашей статьи.

Говоря о причинах, целесообразно начать с наиболее частых:

• перенапряжение;
• грипп, простуда, вирусные инфекции;
• миозит;
• ишемия;
• дефекты и патологии врожденного характера;
• болезни суставов;
• заболевания внутренних органов.

Определить причину помогает сама боль: ее частота, интенсивность и продолжительность. Когда болят мышцы спины вдоль позвоночника длительное время, разумно предположить заболевания позвоночника. Чаще речь идет о развитии остеохондроза , для которого характерны боли в мышечной ткани из-за повышенного тонуса.

Позвоночник вынужден компенсировать и удерживать баланс, что вызывает со временем спазм мышц и рождает боль. Эта боль может быть постоянной, четко ощущаться в продольных мышцах. Со временем мышцы устают от собственного напряжения, нарушается подвижность позвоночника, появляются грыжи , остеофиты. Это вызывает спазмы и боли в мышечной ткани.

Боли мышц спины под лопатками указывают на плече-лопаточный остеохондроз или радикулит . Боль может быть тупой и ноющей, иногда она создает впечатление зуда в больной мышце. Такие же боли могут сопровождать люмбаго и невралгии. Обычно это длительные боли, не связанные с физическим трудом. Чаще они встречаются у тех, кто имеет сколиоз, искривления позвоночника и неправильную осанку.

Если болевой синдром локализуется справа под лопаткой, нужно исключить изначально заболевания внутренних органов, в частности, легких. Плевриты часто дают болезненность справа в области лопатки. Иногда речь может идти об онкологии , поскольку рак может долгое время никак не проявляться.

Как лечить боли в мышцах

При лечении болей любого вида нужно понимать: боль лишь признак заболевания. Купирование болевого синдрома только первый шаг при любом лечении. Без этого нельзя приступать к основному лечению.

Мнение эксперта

Боли и хруст в спине и суставах со временем могут привести к страшным последствиям - локальное или полное ограничение движений в суставе и позвоночнике вплоть до инвалидности. Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить суставы пользуются натуральным средством, которое рекомендует ортопед Бубновский...Читать подробнее»

Самое простое лечение предполагается, если боль обусловлена физической усталостью или перенапряжением. Для купирования боли необходимо обеспечить отдых и покой всей спине. Если мышцы тренированные, то 12 часов отдыха будет достаточно, чтобы боль прошла. Дополнительно можно использовать расслабляющую ванну с морской солью. Если болят мышцы вдоль позвоночника, нужно растереть спину согревающей мазью или кремом.

Для этого хорошо подойдет:

• мазь/крем Кетонал;
• лошадиный гель для остеохондроза;
• мазь Финалгель (для верхней части спины);
• мазь Финалгон (для нижней части спины).

Применяя мази или гели, необходимо сразу обеспечить покой и тепло спине. Хорошо помогают легкие массажи, не профессиональные. При таком массаже легкими и массирующими движениями втирается мазь, а легкие надавливания по ходу мышцы хорошо снимают болезненность.

Когда боль длительная, интенсивная и не удается надолго ее купировать, потребуется более серьезное лечение. Скорее всего, катализатором стал остеохондроз и надо сначала лечить его. При заболеваниях позвоночника боль купируется не только мазями, но и приемом препаратов, например, Ибупрофеном .

Одновременно назначаются препараты группы НВПС для снятия болей и воздействия на воспалительный процесс. Однако принимать такие препараты надо кратковременно, если схема лечения включает прием хондропротекторов . Это необходимо потому, что НВПС снижают эффективность препаратов.

Немного о секретах

Вы когда-нибудь испытывали постоянные боли в спине и суставах? Судя по тому, что вы читаете эту статью - с остеохондрозом, артрозом и артритом вы уже знакомы лично. Наверняка Вы перепробовали кучу лекарств, кремов, мазей, уколов, врачей и, судя по всему - ничего из вышеперечисленного вам так и не помогло... И этому есть объяснение: фармацевтам просто не выгодно продавать работающее средство, так как они лишатся клиентов! Тем не менее китайская медицина тысячелетиями знает рецепт избавления от данных заболеваний, и он прост и понятен.Читать подробнее»

Радикулит, для которого характерна острая боль, отдающая плечо и лопатки, можно попытаться купировать сочетанием массажа и согревания. Хорошо помогают жилетки и платки из овечьей или собачей шерсти. Бальзам Золотая Звезда может снизить боль, если его втереть в спину на ночь. Боль при радикулите проходит длительно, поскольку зажимаются нервные корешки. Аромаванны и тепло позволяют быстрее снизить боли в мышцах и в спине.

Очень часто болят мышцы спины у тех, кто работает за компьютером . Доказано, что сидеть в одной позе можно максимум 3 часа. Дальше необходимо расслаблять мышцы, сделать несколько упражнений: по два наклона в разные стороны, покрутить шеей и походить. Это поможет сбросить оцепенение мышц, наполнить кровь кислородом и не позволит развиться спазму.

При частых болях нужна обязательно консультация невропатолога . Купирование боли не поможет избавиться от источника проблемы, если в процесс вовлечен позвоночник. Потребуется длительное и поэтапное лечение.

Но при любой природе болей в мышцах спины необходимо соблюдать алгоритм:

1. полный покой до исчезновения боли;
2. активное движение при сидячей работе;
3. правильное питание: минимум солей и холестерина;
4. режим дня;
5. своевременное лечение.

Если боли не проходят, обычные меры не снижают интенсивность, тянуть с визитом к специалисту не стоит. Народная медицина и домашние средства хороши только в том случае, когда сочетаются с медикаментозным лечением. В иных случаях они маскируют симптоматику и мешают правильной диагностике.

Как забыть о болях в спине и суставах?

Мы все знаем, что такое боль и дискомфорт. Артрозы, артриты, остеохондроз и боли в спине серьезно портят жизнь, ограничивая в обычных действиях - невозможно поднять руку, ступить на ногу, подняться с постели.

Боли в спине — одна из наиболее распространенных жалоб, которые пациенты предъявляют в общемедицинской практике. Часто они вызываются остеохондрозом позвоночника — дегенеративным поражением хряща межпозвонкового диска и реактивными изменениями со стороны тел смежных позвонков. Поражение межпозвонкового диска развивается вследствие его повторных травм (подъем тяжести, избыточная статическая и динамическая нагрузка, падения и др.) и возрастных дегенеративных изменений. Студенистое ядро, центральная часть диска, высыхает и частично утрачивает амортизирующую функцию. Фиброзное кольцо, расположенное по периферии диска, истончается, в нем образуются трещины, к которым смещается студенистое ядро, образуя выпячивание (пролапс), а при разрыве фиброзного кольца — грыжу. В настоящее время созданы препараты, оказывающие структурно-модифицирующее действие на хрящевую ткань (старое название — хондропротекторы). Типичным представителем группы является препарат хондро, назначаемый курсом по 4 месяца (эффект сохраняется 2 месяца после отмены). В пораженном позвоночном сегменте возникает относительная нестабильность позвоночника, развиваются остеофиты тел позвонков (спондилез), повреждаются связки и межпозвонковые суставы (спондилоартроз). Грыжи межпозвонковых дисков наиболее часто наблюдаются в нижних поясничных дисках, реже — в нижних шейных и верхних поясничных, крайне редко — в грудных. Грыжи диска в тело позвонка (грыжи Шморля) клинически не значимы, грыжи диска в заднем и заднебоковом направлении могут вызвать сдавление спинно-мозгового корешка (радикулопатию), спинного мозга (миелопатию на шейном уровне) или их сосудов.

Кроме компрессионных синдромов возможны рефлекторные (мышечно-тонические), которые обусловлены импульсацией из рецепторов в ответ на изменения в дисках, связках и суставах позвоночника — болезненный мышечный спазм. Рефлекторное напряжение мышц вначале имеет защитный характер, поскольку приводит к иммобилизации пораженного сегмента, однако в дальнейшем этот фактор становиться причиной возникновения боли. В отличие от компрессионных синдромов остеохондроза позвоночника, которые встречаются относительно редко, болевые мышечные спазмы возникают в течение жизни практически у каждого второго человека.

Классический пример болезненного мышечного спазма представляет люмбаго (поясничный прострел), который характеризуется резкой, простреливающей болью в пояснице, развивающейся, как правило, при физической нагрузке (подъем тяжести и др.) или неловком движении. Больной нередко застывает в неудобном положении, попытка движения приводит к усилению боли. При обследовании выявляют напряжение мышц спины, обычно сколиоз, уплощение поясничного лордоза или кифоз.

Люмбалгия — боль в спине — и люмбоишиалгия — боль в спине и по задней поверхности ноги — развиваются чаще после физической нагрузки, неловкого движения или переохлаждения, реже — без каких-либо причин. Боли носят ноющий характер, усиливаются при движениях в позвоночнике, определенных позах, ходьбе. Для люмбоишиалгии характерна боль в ягодице, в задненаружных отделах ноги, не достигающая пальцев. При обследовании выявляют болезненность, напряжение мышц спины и задней группы мышц ноги, ограничение подвижности позвоночника, часто сколиоз, симптомы натяжения (Ласега, Вассермана и др.).

На шейном уровне могут возникать рефлекторные мышечно-тонические синдромы: цервикалгия и цервикобрахиалгия, которые чаще развиваются после физической нагрузки или неловкого движения шеи. Цервикалгия — боль в шейной области, которая нередко распространяется на затылок (цервикокраниалгия). Цервикобрахиалгия — боль в шейной области, распространяющаяся на руку. Характерно усиление болей при движениях в шее или, наоборот, при длительном статическом положении (в кино, после сна на плотной высокой подушке и др.). При обследовании выявляют напряжение шейных мышц, часто наблюдается ограничение движений в шейном отделе, болезненность при пальпации остистых отростков и межпозвонковых суставов на стороне боли.

При компрессии нервного корешка (радикулопатии) кроме болезненного мышечного спазма и ограничений подвижности в позвоночнике и конечностях выявляются чувствительные, рефлекторные и (или) двигательные нарушения в зоне пораженного корешка. На поясничном уровне чаще поражаются пятый поясничный (L5) и первый крестцовый (S1) корешки, реже — четвертый поясничный корешок и очень редко — верхние поясничные корешки. Радикулопатии нижних шейных корешков встречаются значительно реже.

Болезненный мышечный спазм возникает и при другой довольно распространенной причине болей в спине и конечностях — миофасциальных болях, вызванных формированием так называемых триггерных зон в мышцах и (или) связанных с ними фасциях. Миофасциальные боли проявляются напряжением мышц и наличием в них триггерных точек, выявление которых осуществляется путем мануального исследования мышц. Активная триггерная точка — постоянный источник боли, усиливающийся при ее пальпации в мышце; латентная триггерная точка вызывает боль только при ее пальпации. Для каждой мышцы существует самостоятельный миофасциальный синдром с характерной локализацией боли при раздражении триггерной зоны, распространяющийся за пределы проекции мышцы на кожную поверхность. Очаговые неврологические нарушения отсутствуют, за исключением тех случаев, когда напряженные мышцы сдавливают нервный ствол.

Важно помнить, что боли в спине могут быть единственным симптомом при опухоли спинного мозга, сирингомиелии и других заболеваниях спинного мозга. Боли возникают при деструкции позвонков и поражении нервных корешков вследствие инфекционных процессов (туберкулезный спондилит, спинальный эпидуральный абсцесс), новообразованиях (первичные и метастатические опухоли позвоночника, миеломная болезнь), дисметаболических нарушениях (остеопороз, гиперпаратиреоз, болезнь Педжета). Боль в спине может быть следствием перелома позвоночника, его врожденных или приобретенных деформаций (сколиоза и др.), стеноза позвоночного канала, спондилолистеза, анкилозирующего спондилоартрита.

Она возможна при различных соматических заболеваниях (сердца, желудка, поджелудочной железы, почек, органов малого таза и др.) по механизму отраженных болей.

Обследование пациента с болью в спине требует тщательности. Нельзя любые боли в спине списывать на «остеохондроз» — состояние, которое при рентгенологическом исследовании выявляется у большинства людей среднего и пожилого возраста. Для неврологических проявлений остеохондроза позвоночника и миофасциальных болей характерны болезненный мышечный спазм и ограничение подвижности позвоночника.

Диагноз рефлекторных и компрессионных осложнений остеохондроза основывается на клинических данных и требует исключения других возможных причин болей в спине. Рентгенографию позвоночника используют, в основном, для исключения врожденных аномалий и деформаций, воспалительных заболеваний (спондилитов), первичных и метастатических опухолей. Рентгеновская КТ или МРТ позволяет выявить грыжу диска, определить ее размеры и локализацию, а также обнаружить стеноз позвоночного канала, опухоль спинного мозга.

Диагноз миофасциальных болей основывается на клинических данных (выявление болезненного мышечного напряжения одной или нескольких мышц) и требует исключения других возможных причин боли; дифференциальный диагноз с рефлекторными синдромами (мышечно-тоническими синдромами) вследствие остеохондроза позвоночника часто вызывает сложности; возможно сочетание этих заболеваний.

Лечение рефлекторных синдромов и радикулопатий вследствие остеохондроза основывается в остром периоде на обеспечении покоя — больному рекомендуется избегать резких наклонов и болезненных поз. Предписаны постельный режим в течение нескольких дней до стихания резких болей, жесткая постель (щит под матрац), прием миорелаксантов центрального действия, при необходимости — также дополнительно анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств. Для облегчения передвижения в этот период следует надеть шейный или поясничный корсет (фиксирующий пояс). Можно использовать физиотерапевтические анальгезирующие процедуры, втирание обезболивающих мазей, компрессы с 30-50-процентным раствором димексида и новокаином, новокаиновые и гидрокортизоновые блокады. При ослаблении болей рекомендуют постепенное увеличение двигательной активности и упражнения на укрепление мышц.

При хроническом течении рефлекторных синдромов и радикулопатий могут быть эффективны мануальная терапия, рефлексотерапия, физиотерапевтическое лечение, санаторно-курортное лечение. Хирургическое лечение (удаление грыжи диска) необходимо в тех редких случаях, когда возникает сдавление спинного мозга или корешков конского хвоста. Хирургическое лечение также показано при дискогенной радикулопатии, сопровождающейся выраженным парезом, и при длительном (более трех-четырех месяцев) отсутствии эффекта от консервативного лечения и наличии большой грыжи диска. Для профилактики обострений остеохондроза рекомендуют избегать провоцирующих факторов (подъем больших грузов, ношение тяжелой сумки в одной руке, переохлаждение и др.), регулярно заниматься лечебной гимнастикой.

При миофасциальных болях необходимо, чтобы мышца находилась в покое в течение нескольких дней. В качестве лечения можно назначать упражнения на растяжение мышц (постизометрическая релаксация), физиотерапию, рефлексотерапию или местное введение анестетиков в триггерные зоны, компрессы с димексидом и анестетиками.

Как уже было отмечено, и при острых болях, и при хронических болевых синдромах большое значение имеет лечение болезненного мышечного спазма. Тоническое напряжение мышц может не только само по себе быть причиной боли, но и способно вызвать деформацию и ограничивать подвижность позвоночника, а также обуславливать компрессию проходящих вблизи нервных стволов и сосудов. Для его лечения помимо нестероидных противовоспалительных средств, анальгетиков, (например, нимулид в форме трансдермального геля для местной терапии или в форме лингвальных таблеток при остром болевом синдроме), физиотерапии и лечебной гимнастики в качестве препаратов первого ряда применяют миорелаксанты — препараты, способные разорвать «порочный круг» болевого синдрома .

Для лечения болезненного мышечного спазма миорелаксанты используются внутрь или парентерально. Снижая рефлекторное мышечное напряжение, миорелаксанты уменьшают боль, улучшают двигательные функции и облегчают проведение лечебной физкультуры. Лечение миорелаксантами начинают с обычной терапевтической дозы и продолжают до тех пор, пока сохраняется болевой синдром; как правило, курс лечения составляет несколько недель. В ходе целого ряда исследований удалось доказать, что при болезненном мышечном спазме добавление к стандартной терапии (нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики, физиотерапия, лечебная гимнастика) миорелаксантов приводит к более быстрому регрессу боли, мышечного напряжения и улучшению подвижности позвоночника.

В качестве миорелаксантов применяются мидокалм, баклофен и сирдалуд. Миорелаксанты обычно не комбинируют друг с другом. Для снятия болезненных мышечных спазмов можно также использовать диазепам (седуксен, реланиум) в индивидульно подобранной дозе.

Баклофен оказывает миорелаксирующее действие преимущественно на спинальном уровне. Препарат близок по структуре к γ -аминомасляной кислоте (ГАМК); он связывается с пресинаптическими ГАМК-рецепторами, приводя к уменьшению выделения эксцицаторных аминокислот (глутамата, аспратата) и подавлению моно- и полисинаптической активности на спинальном уровне, что и вызывает снижение мышечного тонуса; баклофен также оказывает умеренное центральное анальгезирующее действие. Он хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, максимальная концентрация в крови достигается через 2-3 ч после приема. Начальная доза составляет 15 мг в сутки (в три приема), затем дозу увеличивают на 5 мг каждый день до получения желаемого эффекта, препарат принимают во время еды. Обычные дозы для лечения болезненного мышечного спазма 20—30 мг. Максимальная доза баклофена для взрослых составляет 60—75 мг в сутки. Побочные эффекты чаще проявляются сонливостью, головокружением. Иногда возникают тошнота, запор, диарея, артериальная гипотония; требуется осторожность при лечении больных пожилого возраста.

Сирдалуд (тизанидин) — агонист α-2 адренергических рецепторов. Препарат снижает мышечный тонус вследствие подавления полисинаптических рефлексов на уровне спинного мозга, что может быть вызвано угнетением высвобождения возбуждающих аминокислот и активацией глицина, снижающего возбудимость интернейронов спинного мозга; сирдалуд обладает также умеренным центральным анальгезирующим действием. При приеме внутрь максимальная концентрация сирдалуда в крови достигается через час, прием пищи не влияет на его фармакокинетику. Начальная доза препарата составляет 6 мг в сутки в три приема, средняя терапевтическая доза — 12—24 мг в сутки, максимальная доза — 36 мг в сутки. В качестве побочных эффектов отмечаются сонливость, головокружение, незначительное снижение артериального давления; требуется осторожность при приеме препарата больными пожилого возраста.

Мидокалм (толперизон) в течение длительного времени широко используется при лечении рефлекторных и компрессионных осложнений дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника (остеохондроз, спондилез, спондилоартроз) и миофасциальных болей . Мидокалм оказывает преимущественно центральное миорелаксирующее действие. Снижение мышечного тонуса при приеме препарата связывается с угнетающим влиянием на каудальную часть ретикулярной фармации и подавлением спинно-мозговой рефлекторной активности. Препарат обладает умеренным центральным анальгезирующим действием и легким сосудорасширяющим влиянием. Прием мидокалма начинают с 150 мг в сутки три раза в день, постепенно увеличивая дозу до получения эффекта, у взрослых обычно до 300—450 мг в сутки. Для быстрого эффекта препарат вводится внутримышечно по 1 мл (100 мг) два раза в сутки или внутривенно по 1 мл один раз в сутки.

Эффективность и безопасность применения мидокалма при болезненном мышечном спазме доказана в ходе двойного слепого плацебо-контролируемого исследования . В восьми исследовательских центрах 110 больных в возрасте от 20 до 75 лет методом рандомизации получали мидокалм в дозе 300 мг в сутки или плацебо в сочетании с физиотерапией и реабилитацией в течение 21 дня. В качестве объективного критерия эффективности лечения рассматривают болевой порог давления, измеряемый с помощью специального прибора (Pressure Tolerance Meter) в 16 симметричных точек туловища и конечностей. Кроме того, пациенты субъективно оценивали свое состояние по интенсивности боли, ощущению напряжения мышц и подвижности позвоночника; врач также оценивал напряжение мышц и подвижность позвоночника. Перед началом лечения и после его окончания проводилось развернутое клиническое и лабораторное обследование, включая ЭКГ, измерение артериального давления, биохимический анализ крови по 16 показателям.

Согласно результатам исследований, применение мидокалма достоверно снижает болезненный мышечный спазм, измеряемый объективно инструментальным методом. Различие между группами лечения и плацебо, которое отмечалось уже на четвертый день, постепенно увеличивалось и становилось статистически достоверным на 10-й и 21-й дни лечения, которые были выбраны в качестве конечных точек для доказательного сравнения. Анализ субъективной оценке результатов лечения, данной врачами и пациентами после его окончания (через 21 день), показал, что в группе больных, получавших мидокалм, достоверно чаще результаты лечения оценивались как очень хорошие, тогда как в группе плацебо эффект существенно чаще отсутствовал. Согласно субъективной оценке результатов лечения, данной больными после его окончания (через 21 день), каких-либо значимых различий, касающихся переносимости мидокалма и плацебо, выявлено не было. У подавляющего большинства больных отмечалась хорошая переносимость мидокалма. Результаты ЭКГ, биохимические и гематологические показатели в группе пациентов, принимавших как мидокалм, так и плацебо, также не различались.

Важно отметить, что более половины (62%) пациентов, включенных в исследование, получали другие виды терапии до начала исследования, и у большинства из них (68%) при этом не отмечалось улучшения. Это свидетельствует об эффективности мидокалма в лечении болезненного мышечного спазма, резистентного к другим видам терапии.

Введение мидокалма парентерально позволяет быстро снять боль и уменьшить мышечное напряжение. При вертеброгенном мышечно-тоническом синдроме внутримышечное введение 100 мг мидокалма ослабляет боль уже через 1,5 ч, а лечение мидокалмом в течение недели по 200 мг/сут в/м, а затем на протяжении двух недель по 450 мг/сут перорально имеет достоверное преимущество над стандартной терапией; при этом терапия мидокалмом не только позволяет уменьшить боль, но и снимает тревожность, повышает умственную работоспособность .

При болезненном мышечном спазме достоинствами мидокалма помимо эффективного миорелаксирующего и обезболивающиего эффекта являются отсутствие побочных эффектов и хорошее взаимодействие с нестероидными противовоспалительными средствами, что во многих случаях позволяет уменьшить дозу последних и вследствие этого ослабить или даже полностью устранить их побочные эффекты, не снижая эффективности лечения.

Важным преимуществом мидокалма перед другими миорелаксантами является отсутствие седативного эффекта и мышечной слабости при его приеме. Это преимущество доказано в ходе двойного слепого плацебо-контролируемого исследования . В исследовании вошли 72 здоровых добровольца в возрасте от 19 до 27 лет (средний возраст — 21,7 лет). Исследование проводилось в течение восьми дней, все это время добровольцы методом рандомизации получали 150 или 450 мг мидокалма в сутки в три приема либо плацебо — также в три приема. Нейропсихологические исследования осуществляются утром в первый и последний (восьмой) дни исследования до и после приема мидокалма через 1,5, 4 и 6 ч либо плацебо. Результаты исследования не показали каких-либо существенных различий в скорости сенсомоторных реакций и быстроте выполнения различных психологических тестов через 1,5, 4 и 6 ч после приема мидокалма в дозе 50 или 150 мг либо плацебо. Аналогичные исследования, проведенные на восьмой день с начала приема мидокалма, также не показали существенных различий в сравнении с группой плацебо. Это свидетельствует о хорошей переносимости мидокалма и возможности назначения его в тех случаях, когда по роду деятельности пациенту требуется сохранить быстроту реакций и способность концентрировать внимание, в том числе при вождении автомобиля.

Таким образом, болезненный мышечный спазм представляет собой одну из наиболее распространенных причин болей в спине (вследствие рефлекторных синдромов остеохондроза или миофасциальных болей). В таких случаях рекомендуется применение миорелаксантов в комбинации с различными лекарственными средствами, физиотерапией и лечебной гимнастикой. В последние годы доказана эффективность и безопасность миорелаксанта мидокалма, который не вызывает седативного эффекта и выпускается в форме для парентерального введения с целью быстрого купирования болевого синдрома.

Литература.

1. Авакян Г. Н., Чуканова Е. И., Никонов А. А. Применение мидокалма при купировании вертеброгенных болевых синдромов // Журн. неврол. и психиат. 2000. № 5. С. 26-31.
2. Парфенов В. А., Яхно Н. Н. Неврология в общемедицинской практике. - М., 2001.
3. Парфенов В. А. Мидокалм в неврологической практике // Лечение нервных болезней. 2002. № 2. С. 10-12.
4. Pratzel H. G., Alken R. G., Ramm S. Efficacy and tolerance of repeated doses of tolperisone hydrochloride in the treatment of painful reflex muscle spasm: results of a prospective placebo-controlled double-blind trial // Pain. 1996. Vol. 67.- P. 417-425.
5. Dulin J., Kovacs L., Ramm S. et al. Evaluation of sedative effects of single and repeated doses of 50 mg and 150 mg tolperisone hydrochloride. Results of a prospective, randomized, double-blind, placebo-controlled trial // Pharmacopsychiat. 1998. Vol. 31. P. 137-142.

В. А. Парфенов, доктор медицинских наук, профессор ММА им. И. М. Сеченова
Т. Т. Батышева, кандидат медицинских наук Поликлиника восстановительного лечения №7 Москвы

Практически у каждого человека появлялась боль в мышцах спины. Она возникает как у пожилых граждан, так и молодых людей. Её появление может быть безобидным явлением или свидетельствовать о том, что у человека развивается серьезное заболевание. Вне зависимости от того, по каким причинам она появилась, человеку в обязательном порядке следует показаться врачу. Своевременное обращение к специалисту поможет быстрее избавиться от боли и остановить дальнейшее распространение болезни.

Спина – самая огромная часть человеческого организма. Она закрывает практически все внутренние органы, мышцы, суставы, кости. И появление боли в ней должно насторожить человека. Часто неприятные ощущения вызывают инфекционные и воспалительные процессы, перенапряжение, чрезмерные занятия спортом. Все эти факторы приводят к тому, что мышцы в данной области расширяются или уменьшаются, структура позвоночника изменяется.

Болевые ощущения в области спины как-то охарактеризовать очень трудно. Их появление связано с поступлением в мышцы молочной кислоты. Из-за нее у человека появляются отеки, болевые ощущения различной интенсивности.

Врачи отмечают, что мышечные боли в спине разделяются на несколько типов:

• слабыми,
• ноющими,
• острыми
• сильными болями.

Острая боль обычно появляется в результате развития воспалительного процесса, инфекционных заболеваний или при болезнях внутренних органов.

Пациентами выделяется несколько групп боли. Болевой синдром, по их мнению, бывает:

• периодический;
• постоянный;
• разовый.

Причины боли в мышцах спины:

• Развитие заболеваний мышц спины: сколиоз, остеохондроз, артроз, ревматизм. Все они приводят к тому, что мышцы перенапрягаются и это вызывает у человека дискомфорт. Из-за болезней неприятные ощущения появляются в трапециевидных и продольных мышцах.
• Развитие болезней во внутренних органах. К примеру, патологии в области мочеполовой и сердечной системах, в органах дыхания, в желудке и печени, в области лопаток, верхней части спины и груди.
• Распространение воспалительных процессов. Частым заболеванием, поражающим мышцы спины является миозит. Он начинается с проникновения в организм инфекции, разрушающей соединительную и мышечную ткань. Из-за этого у человека появляются гнойные новообразования. Миозит часто возникает из-за того, что человек вспотел и вышел на сквозняк. Часто он проявляется как осложнение хронических форм болезней, локализованных в органах дыхания и легких. Помимо этого, он появляется при травмах и ушибах, развитии ревматизма, глистных инвазий, болезней в ЦНС, плохой наследственности. При начальной стадии воспаление может пройти самостоятельно. Однако если в более поздних стадиях его не лечить, то у человека могут усилиться боли, резко повыситься температура тела, инфекция перейдет на другие области, возникнет атрофия мышц. При которой у человека не появляется неприятных ощущений в мышцах, но и их двигательная активность нарушена.

• Наличие механических повреждений и различных травм в мышцах. Обычно они появляются у спортсменов после тяжелого физического труда. Из-за чрезмерной физической активности часто у таких людей возникают разрывы, надрывы, появляются воспалительные процессы в трапециевидных мышцах, спазмы и болевые ощущения по всей спине.
• Перенапряжение организма и сидячий образ жизни. В данном случае болевые ощущения у человека могут появиться тогда, когда он долгое время находился в неподвижном состоянии и произвел какое-то действие. В группу риска входят офисные работники. Они постоянно находятся в неудобном положении. В результате этого у них часто возникают мышечные боли на работе.
• Часто болят мышцы спины после тренировки у лиц, занимающихся активным спортом. Сюда входят граждане, часто сплавляющиеся на судах и лица, путешествующие с палатками и рюкзаками. Это связано с тем, что мышцы спины при таких нагрузках сильно стираются, из-за чего появляются механические травмы, возникают боли в мышцах. Часто механические травмы появляются у детей. Это связано с тем, что их кости отличаются особой подвижностью, и они не могут оценить свою физическую силу. Из-за этого родителям нужно следить за своими детьми для исключения разрыва связок.
• Наличие у человека врожденных патологий. К примеру, при синдроме короткой ноги у человека деформируется позвоночник, и возникают патологии в кишечнике. Болевые ощущения носят ноющий характер, и они появляются периодически, но в связи с тем, что патология стремительно развивается, то боли у человека усиливаются.
• Проведенный массаж или лечебная гимнастика. Нередко пациенты отмечают то, что боли в мышцах появились после процедуры. Они могут возникнуть из-за того, что она сделана неправильно. К примеру, человеку назначили расслабляющую процедуру, а ему оказали стимулирующее или точечное воздействие. Неприятные ощущения могут возникнуть из-за того, что во время процедуры возникло чрезмерное напряжение мышц. Причем их до сеанса разминали, но напряжение не было снято. Боль может возникнуть тогда, когда человеку процедура была противопоказана, а ему ее сделали или он не знал о том, что ему ее делать нельзя. Часто боли появляются тогда, когда у человека развиваются хронические болезни. Если при них ему была сделана процедура, то спустя 1-2 часа могут появиться боли в области спины. Наличие низкой квалификации у сотрудника может привести к появлению боли. Помните, что если массаж выполнен правильно, то боль после него не возникнет.

Другими причинами, вызывающими боли в мышцах, считается развитие у человека особых анатомических признаков. К примеру, сколиоз приводит к нарушению симметрии позвоночника, к развитию плоскостопия, укорачиванию нижней конечности, развитию врожденной асимметрии костей таза.

Что делать, если болят мышцы спины

При развитии болезни у пациента появляются не только боли в мышцах спины, но и следующие патологии:

• нарушается осанка;
• снижается подвижность суставов и позвоночника. К примеру, человек не может полностью выпрямить свою спину или повернуть в сторону голову;
• снижается общая чувствительность кожи, у человека немеют и покалывают конечности.

Медики отмечают, что болеть мышцы спины и позвоночника могут из-за развития в организме человека серьезных болезней. Чаще всего к развитию остеохондроза. От него страдает около 85% населения Земли.

Остеохондроз поражает:

• позвонки;
• межпозвонковые диски;
• спинной мозг;
• стволы и корешки спинномозговых нервов;
• вены и артерии;
• капилляры, связки и мышцы.

Помимо этого, остеохондроз развивается на фоне:

• спондилита;
• болезни Бехтерева;
• артрита;
• артроза;
• сколиоза.

Опасность остеохондроза в том, что он приводит к появлению дегенеративных поражений и разрушению костной ткани, межпозвонковых дисков и суставных хрящей.

Причины развития остеохондроза следующие:

• наследственность;
• употребление в пищу неправильных продуктов;
• лишний вес;
• травмы могут в будущем привести к развитию серьезных болезней. При них позвоночник становится сильно подвижным, защемляются нервные и спинномозговые корешки, мягкие ткани и мышцы, сосуды;
• малоподвижный образ жизни;
• чрезмерное перенапряжение организма физическим трудом;
• частые стрессы.

Возникновение боли в левой и говорит о развитии межпозвонковой грыжи и межреберной неалгии. Многие пациенты смирились с появлением у них слабой, ноющей, периодической боли в области спины, и считают ее нормальной. Но это неправильно. Важно вовремя обратиться к специалисту и выявить причину боли.

Локализация болей

Чаще всего болевые ощущения в области спины появляются в четко обозначенном месте. Это может быть:

• Появление боли в трапециевидной мышце. Она наиболее уязвима, так как ее волокна входят в плечи и управляют их подвижностью. Обычно, болит наибольшая и широчайшая мышца спины у работников искусства и танцоров, которые часто ее перенапрягают. Помимо этого боли в данной мышце могут появиться из-за психоэмоциональных проблем.
• Боли в трапециевидной мышце возникают даже после устранения источника болезни и сопровождаются головной болью. Для данной боли характерны следующие симптомы: человек не может нормально двигать головой, болевые ощущения распространяются на область плеч и шейный отдел. Они носят ноющий, постоянный характер и чаще всего могут отдавать в плечевой отдел.
• Появление неприятных ощущений в большой ромбовидной мышце спины. При данной боли человек не способен активно двигать шеей и плечами. Боль в данной области может возникнуть из-за того, что человек не правильно поднимает тяжелые предметы. Это происходит из-за смещения расположения лопаток и развития у человека сутулости.
• Если появляется боль в мышцах спины слева, то это говорит о развитии остеохондроза. Боли при этом становятся ноющими. При них у человека часто кружится голова, нарушается зрение, появляются неприятные ощущения в верхних конечностях.
• Если болят мышцы на спине вдоль позвоночника, то это говорит о развитии грыжи и сколиоза. Болевые ощущения возникают из-за того нервные корешки сдавливаются, и части позвоночника меняют свое привычное положение.
• Появление характеризуется сдавливанием вен и артерий, боль появляется приступами. Она жгучая и пульсирующая. Локализуется она в затылке или на другой части головы. Возникают симптомы кислородного голодания: кружится голова, тошнит, появляется мигрень, резко падает зрение, снижается чувствительность в верхних конечностях и плечевом поясе, возникает одышка, снижается активность шейного отдела позвоночника. Если человек находится в зрелом возрасте, то он может внезапно потерять сознание, а если болезнь перешла в хроническую стадию, то появляется парез и паралич верхних конечностей.
• Появление грудного остеохондроза характеризуется возникновением острой боли с прострелами, постепенно нарастающей. Она локализуется в зоне между ребрами, в лопатках и верхней части живота. Пациента мучает кашель, возникает ком в горле, появляются трудности во время совершения глотательных действий. При наклонах, поднятии верхних конечностей – повышается давление, и появляются болевые ощущения в области сердца.
• Появление поясничного остеохондроза характеризуется образованием боли в области поясничного отдела. Она внезапная с прострелами. Болят мышцы в области поясницы и ног. При этом отдает в пах и таз. Если позвонки срастаются, то она может стать меньше или вообще пропасть. При этом у пациента появляется чувство онемения кожи, парез и паралич верхних конечностей. У мужчин появляются проблемы с посещением туалета. У женщин - нарушается менструальный цикл.
• Появление боли в мышцах спины справа говорит о развитии: остеохондроза, радикулита, сколиоза, межпозвоночных протрузий, туберкулеза и травм позвоночника, воспалений мышц. Если у пациента болит в мышцах спины с правой стороны, то это может свидетельствовать о том, что в организме развиваются болезни, которые нарушают структуру внутренних органов. Это говорит о развитии: аппендицита, перитонита, пиелонефрита, панкреатита, панкреонекроза, язвы двенадцатиперстной кишки, появлении камней в почках, холецистита, инфаркта, стенокардии, пневмонии, плеврита. Если неприятные ощущения появляются у женщин, то это говорит о развитии у них аднексита, эндометрита, миомы и кист.

Диагностика заболевания

Мышечная боль в спине лечится хирургом, травматологом, невропатологом, терапевтом, которые проводят точную диагностику и назначают лечение. Первоначально они осматривают пациента и спрашивают о его жалобах.

Пациенту потребуется сдать анализ крови и мочи. С их помощью можно определить развитие воспалительного процесса в организме.

Лечение

Лечить боль в мышцах спины можно следующими методами. Все они направлены на устранение источника боли:

Дополнительно назначают проведение:

• В случаях когда нужно долго сидеть – требуется снимать мышечную усталость. Для этого нужно прогнуться в спине, вытянуть руки вверх, вперед и глубоко подышать. Далее следует встать на носки, поднять руки вверх и хорошо потянуться за ними. Такие движения нужно выполнять несколько раз в день.
• Рекомендуется висеть подолгу на турнике.
• Следить за тем, что человек ест. Нужно исключить жирную пищу. Лучше употреблять продукты, богатые клетчаткой, витаминами и минералами.
• Одеваться по погоде и избегать сквозняков и переохлаждения.
• Каждый день заниматься спортом.
• Не лежать подолгу в постели. Более короткие промежутки отдыха исключат вероятность появления атрофии мышц.

Врачи советуют выполнять в качестве профилактики следующее несложное упражнение:

• Лечь на спину и прижать к полу ягодицы.
• Поднять ноги и согнуть их под прямым углом к полу.

Именно спина, особенно ее поясничный отдел , несет на себе максимальную физическую нагрузку. Эта обширная анатомическая область, простирающаяся от затылка до крестца, вмещает в себя большие массивы мышц. И, конечно же, различные заболевания и патологические процессы в мышцах спины практически всегда будут проявляться миалгией или другими заболеваниями.

Каждый, кто вынужден длительно пребывать в нефизиологическом, однообразном положении, вызывающем статическое напряжение мышц (вождение автомобиля, работа за компьютером, авиаперелеты) или испытывает мышечные перегрузки (занятия спортом, работа на дачном участке, подъем тяжелых вещей), рано или поздно начинает ощущать боли в мышцах спины . Боль - это своеобразный сигнал организма о неблагополучии.

Боли в мышцах спины при заболеваниях

Мышечно-фасциальная боль - это проявление миалгии (болей в мышцах спины) при болезнях позвоночника, причины развития: заболевания и болезни позвоночника. Причина возникновения болей в мышцах спины заключается в постоянной нагрузке на мышечный аппарат и в результате этого - его переутомлении, присоединении впоследствии кислородного голодания из-за несоответствия потребления кислорода мышцей и притока к ней крови.

Основные заболевания, приводящие к возникновению мышечно-фасциальных болей:

остеохондроз позвоночника (на первом месте среди прочих причин);

• грыжи межпозвонковых дисков.

Выделяют ряд предрасполагающих механических факторов, к которым относят следующие:

Синдром короткой ноги. Это наиболее частая причина развития сколиоза. Коварность патологии состоит в том, что большинство врачей либо не имеют о ней должного представления, либо не придают ей существенного значения, расценивая укорочение одной из нижних конечностей на 5-6 мм как относительную норму.

При этом следует отметить, что разница в длине ног 3-4 мм у ребенка уже в раннем возрасте приводит к неправильному росту и положению таза, его повороту вокруг своей оси и искривлению позвоночного столба. Если разница в длине ног не диагностирована и вовремя не начато адекватное лечение, то с возрастом она только прогрессирует, усугубляя сопутствующие изменения опорно-двигательного аппарата , особенно позвоночника.

Уменьшение размеров половины таза. Больной сидит, наклонившись в ту сторону, на которой высота его таза уменьшена. Соответственно, мышечный аппарат с этой стороны постоянно испытывает интенсивные нагрузки . Нужно отметить, что уменьшение размеров таза выявляется у больных чаще всего в сочетании с укорочением нижней конечности.

Удлиненная вторая кость плюсны. Такая ступня называется «греческая». В результате значительно нарушается функция стопы как амортизатора. Испытывают чрезмерные нагрузки и переутомляются мышцы сначала стопы, затем голени, бедра и наконец поясничного отдела позвоночника. Впоследствии болевой синдром развивается в вышеуказанных областях.

Короткие плечи. Довольно редко встречаемая патология. Проявляется в уменьшении длины плеча по отношению к длине туловища. В итоге напряжение испытывают мышцы плечевого пояса. Активируются триггерные точки, расположенные в трапециевидной мышце и в поднимателе лопатки.

Кифоз (искривление кпереди) грудного отдела позвоночного столба. В простонародье называется сутулостью. Напряжение испытывают мышцы шейной и плечевой областей. В свою очередь п ричинами кифоза являются в основном наследственные заболевания :

болезнь Шейерманна-Мау;

Напряжение, испытываемое при длительном пребывании в неправильной неудобной позе. Связано с неправильной организацией рабочего места на производстве, неправильной конструкцией школьной мебели.

Блок функции одного из суставов . Является одним из самых важных факторов при возникновении болей в мышцах спины. Чаще всего функциональный блок развивается в одном из позвоночных сегментов.

Длительное сдавление мышцы. Факторами, приводящими к этому, могут быть: лямки сумок и рюкзаков, тугие давящие бретельки бюстгальтера, тугой воротник одежды.

Нередкой причиной миофасциальных болевых синдромов с вовлечением мышц тазового дна является гинекологическая патология. При последнем варианте хронические боли ощущаются не только внизу живота, но и в пояснице, области крестца.

Заболевания желудочно-кишечного тракта, например язвенная болезнь желудка, часто сопровождаются миофасциальными болевыми синдромами с вовлечением паравертебральных мышц.

Очень большое значение в качестве провоцирующего фактора имеет длительное однообразное положение тела (особенности образа жизни, профессии). Из сопутствующих заболеваний большая часть страдающих болями в мышцах спины испытывает также витаминную недостаточность (витаминов В1, В6, В12, С, фолиевая кислота).

Недостаток в организме витаминов способствует повышению возбудимости триггерных точек , так как при данных состояниях имеет место нарушение обменных процессов в мышечной ткани. При характеристике миофасциальных болей очень большое значение придается понятию триггерной точки.

Триггерная точка - область повышенной мышечной возбудимости, локализующаяся в области болевых ощущений . Характеризуется наличием участка напряженных и плотных мышечных волокон, которые можно прощупать при осмотре больного. Триггерная точка может располагаться не только в непосредственном источнике боли (мышце или фасции), но и в других тканях (коже, сухожилиях, надкостнице, связочном аппарате).

Как правило, наиболее интенсивная болезненность всегда локализуется в триггерной точке, которая, однако, обладает способностью вызывать болевые ощущения в весьма удаленных областях тела. По своему характеру болевые ощущения могут быть самыми различными:

• повторяющимися;

  хроническими.

Острые боли возникают, как правило, в результате чрезмерных механических нагрузок на соответствующую группу мышц.

Другие причины болей в мышцах спины

Примерно 85% случаев хронических или эпизодических болей в мышцах спины связаны с чрезмерными Даже если вы не занимаетесь спортом, не таскаете тяжести и не копаетесь в грядках сутки напролёт, мышцы вашей спины всё равно испытывают каждодневное перенапряжение. Когда вы сидите, например, перед монитором, именно им приходится поддерживать основную массу вашего тела. Поэтому врачи рекомендуют тем, кто работает за столом, как можно «глубже» садиться в кресло, опираясь на его спинку.

Травмы мышц спины : растяжение с последующим спазмом мышц при внезапном, неудачном повороте, броске, прыжке - частая причина активации триггеров. Броски в баскетболе, подача в большом теннисе, метание копья или ядра пагубно сказываются на неразогретых, неподготовленных мышцах.

Ушиб мышц спины

Прямой ушиб мышцы может активировать триггеры, которые остаются в активном состоянии после регресса гематомы.

Миозит мышц спины (воспалительный процесс) - частая причина болей в мышцах спины. Заболевание характеризуется длительным течением. Боли в мышцах спины, преимущественно, ноющие. Мышцы уплотнены, болезненны при ощупывании и растяжении. У больных с хроническими инфекциями и нарушениями обмена веществ миозит мышц спины может сочетаться с болями в суставах.

Люмбаго (от латинского слова lumbus - поясница) - острая боль в нижней части спины. Причиной люмбаго является перенапряжение поясничной области спины. Люмбаго является следствием резкого движения позвоночника, направленного на подъем тяжести или попытку до чего-нибудь дотянуться.

Боли в мышцах поясницы могут так же быть вызваны поясничными межпозвонковыми грыжами , смещением позвонков. Факторами, повышающими вероятность возникновения люмбаго, могут стать переохлаждение организма, заболевания и травмы позвоночника. Причинами внезапной сильной боли в мышцах поясницы обычно являются выпадение межпозвоночного диска или сильное напряжение мышц и связок нижней части спины.

Пояснично-крестцовый радикулит обусловлен, преимущественно, врожденными и приобретенными изменениями позвоночника и его связочного аппарата. Боль в пояснично-крестцовой области при радикулите может быть острой или тупой, обычно на одной стороне, отдает в ягодицу, заднюю поверхность бедра, наружную поверхность голени. Она усиливается при перемене положения тела, ходьбе, кашле, чиханье, натуживании. Иногда боль сочетается с ощущениеми:

онемения;

покалывания;

ползания мурашек;

жжения, зуда.

Межпозвоночные грыжи это довольно распространенная проблема, чаще встречающаяся у людей после 40 (хотя может быть диагностирована и в более раннем возрасте). Причина кроется в дегенерации мышечных и соединительных тканей. С возрастом ваш позвоночник как бы «оседает», а позвонки прижимаются всё ближе друг другу, межпозвоночные диски расплющиваются и выпирают за пределы позвоночного столба. В результате происходит сдавление корешков нервов, приводящее к острым болям в мышцах поясницы и ногах.

У человека, испытывающего боли в области поясницы, в состоянии психического стресса может возрастать напряжение мускулатуры, которая и без того спазмирована. От этого усиливается боль, которая, в свою очередь, может вести к дальнейшему усилению спазма. Однако многие врачи считают, что нервное напряжение или стресс действительно являются основной причиной боли в мышцах спины.

При болях в мышцах спины обратитесь за помощью к травматологу . После осмотра врач порекомендует вам лечение. Также можете обратиться к массажисту или мануальному терапевту за дополнительной консультацией.