Autopsia cadavrului. Autopsie

Conținutul articolului

AUTOPSIE, autopsia post-mortem și examinarea cadavrului, incl. organe interne. Este mai corect și mai precis să numim această procedură necropsie (din grecescul nekros - moarte și opsis - examinare), mai degrabă decât autopsie (autos - el însuși). Cu toate acestea, termenul de autopsie este mai frecvent; a apărut în zorii istoriei medicinei, când a devenit necesar să se distingă disecția corpului uman de disecția corpului animalelor, care se practica mult mai des.

Poveste.

Unele studii post-mortem au început, după toate probabilitățile, de îndată ce oamenii au devenit interesați de natura bolilor. Una dintre primele relatări scrise relatează că Guglielmo de Saliceto (c. 1201–1280) a efectuat o autopsie nepotului marchizului Pallavicini. Din multe descrieri antice este clar că au fost efectuate examinări post-mortem în scopuri criminalistice. În 1410, a fost efectuată o autopsie asupra trupului Papei Alexandru al V-lea din cauza suspiciunilor cu privire la moartea sa subită și inexplicabilă. În secolele al XVI-lea și al XVII-lea. autopsiile au fost efectuate cu o frecvență tot mai mare, iar până în 1700 au fost deja publicate o serie de descrieri detaliate ale autopsiilor. Cea mai bună dintre ele a fost descrierea sistematică a lui T. Bonnet (1620–1689). În secolul al XVIII-lea au apărut celebrele lucrări ale lui J. Morgani, care au pus bazele metodei patoanatomice de studiere a bolilor, iar apoi atlasul patoanatomic al lui M. Bailey (1794).

Autopsiile au devenit deosebit de importante pentru știința medicală în secolul al XIX-lea. grație utilizării microscoapelor îmbunătățite și creării teoriei patologiei celulare de către R. Virchow (1821–1902). De la mijlocul secolului al XIX-lea. clinicile de top au început să solicite autopsii pentru toate decesele.

Scopurile și semnificația autopsiei.

Legile variază de la țară la țară, dar în general, în societatea civilizată, autopsiile se fac acum doar cu permisiunea rudelor decedatului și numai de către un medic calificat cu pregătire specială în anatomia patologică, disciplina medicală care studiază structura și modificări funcționale cauzate de boală. Scopul principal al unei autopsii este de a obține o înțelegere mai profundă a bolii, iar patologul care o efectuează îndeplinește o triplă sarcină. Încearcă să detecteze și să descrie orice abateri de la anatomia normală a corpului și a diferitelor organe și, dacă este posibil, să compare aceste abateri pentru a afla relațiile cauză-efect dintre ele; în continuare, pe baza modificărilor anatomice, încearcă să explice modificările funcționale observate în timpul vieții; și în final, confirmă sau infirmă diagnosticul clinic pe viață. Oportunitățile oferite de autopsie pentru a verifica acuratețea diagnosticului și corectitudinea tratamentului bolii sunt de neprețuit pentru îmbunătățirea cunoștințelor și abilităților medicale. Cu toate acestea, știința medicală în ansamblu beneficiază și mai mult, deoarece înregistrarea precisă a modificărilor identificate prin studii efectuate cu atenție asupra unui număr mare de cazuri similare permite o înțelegere mai profundă a proceselor patologice. Informațiile obținute de multe ori nu au legătură cu cauza imediată a morții pacientului. Uneori, aceasta sau acea modificare patologică detectată este complet nesemnificativă pentru evaluarea cauzei decesului unui anumit pacient, dar în comparație cu modificări similare detectate în alte cazuri, aceasta poate fi importantă pentru progresul general al cunoștințelor medicale. De exemplu, o mare parte din înțelegerea modernă a caracteristicilor histologice ale cursului și chiar a epidemiologiei tuberculozei pulmonare se bazează pe rezultatele studiilor țesutului pulmonar al persoanelor care au fost vindecate de multă vreme de această boală sau care suferă de forma sa inactivă. și a murit din cauze complet diferite.

Efectuarea unei autopsii.

O autopsie se efectuează cât mai curând posibil după moarte, astfel încât diferitele modificări post-mortem să nu interfereze cu descoperirea adevăratei cauze a morții. Deoarece multe boli, precum și actele violente, lasă leziuni evidente pielii și membranelor de suprafață ale ochilor, nasului și gurii, se efectuează mai întâi o examinare externă foarte amănunțită. Cadavrul este apoi deschis, făcându-se o incizie în așa fel încât să expună în cea mai mare măsură posibil organele interne și să permită în același timp restabilirea completă a aspectului corpului. Cu alte cuvinte, pe acele părți ale corpului care de obicei nu sunt acoperite de îmbrăcăminte nu rămân urme de deschidere, iar craniul, dacă este necesar, este deschis deasupra marginii scalpului. La deschiderea cavităților abdominale și toracice, se examinează conținutul acestora și poziția relativă a organelor. Diferitele organe sunt apoi îndepărtate, fie împreună, fie separat, și examinate în detaliu. O autopsie amănunțită implică nu numai examinarea cu ochiul liber, ci și examinarea microscopică a preparatelor histologice ale organelor și țesuturilor. Diagnosticul final se bazează întotdeauna pe datele microscopice.

Aspecte judiciare.

Autopsia joacă, de asemenea, un rol important în medicina legală. În majoritatea țărilor civilizate, sunt studiate cazurile de deces rezultat din acte violente sau otrăviri (accident, crimă sau sinucidere), precum și în circumstanțe care dau motive de a suspecta nefirescitatea morții sau necesită o investigație specială. În astfel de cazuri, scopul autopsiei este de a oferi dovezi pentru procedurile judiciare ulterioare, mai degrabă decât de a avansa cunoștințele științifice, iar accentul principal este stabilirea cauzei și a momentului decesului și a circumstanțelor în care a avut loc. Cauza morții este adesea indicată de semne externe - aspectul corpului, rănile și alte leziuni traumatice, locul morții, poziția cadavrului sau a obiectelor care îl înconjoară, dar adesea în timpul autopsiei se dovedește că acestea sunt vizibile. cauzele morții au apărut a doua oară. Un exemplu ar fi un atac de cord brusc care provoacă pierderea cunoștinței și o cădere care are ca rezultat o rănire la cap evidențiată de o fractură de craniu. O autopsie în acest caz poate dezvălui leziuni fatale ale inimii și nicio afectare fatală a creierului. O cauză comună a accidentelor în care se suspectează crima sau sinuciderea este intoxicația acută cu alcool. Atunci când analiza chimică a unui creier scos la autopsie dezvăluie un conținut ridicat de alcool, se poate presupune că daunele sunt probabil accidentale. Dacă, într-o moarte subită și inexplicabilă, nu pot fi detectate modificări structurale corespunzătoare în organele vitale, patologul se bazează pe opinia unui toxicolog, care determină prezența otrăvii prin efectuarea unei analize chimice a conținutului stomacului, țesutului cerebral. sau organe interne.

Stabilirea orei morții.

În practica medicală legală, stabilirea orei morții este adesea deosebit de importantă, dar, din păcate, acest lucru se poate face rareori cu acuratețea necesară. Nu există reguli specifice aici. Caracteristicile fizice ale corpului, obezitatea sau emaciarea, îmbrăcămintea, temperatura aerului sau, în cazul unei persoane înecate, temperatura apei joacă un rol. Cu toate acestea, modificările postmortem se dezvoltă într-o anumită secvență, ceea ce face posibilă determinarea aproximativă cu cât timp în urmă a avut loc moartea, ținând cont de răcirea corpului, modificările de culoare, rigoarea și descompunerea acestuia.

Temperatura corpului și culoarea pielii.

Timpul de răcire a corpului variază de la 3 la 12 ore, în funcție de îmbrăcăminte și temperatura ambiantă. Decolorarea (decolorarea albăstruie a pielii din cauza fluxului de sânge în părțile subiacente ale corpului sub influența gravitației) începe după 1-4 ore, în funcție de cantitatea de sânge din vase și ajunge la maximum după 12 ore. semnul indică mai degrabă poziția corpului și posibilele sale mișcări după moarte decât în ​​timpul apariției sale.

Rigoarea mortis

(rigiditatea musculară post-mortem) se dezvoltă și atinge maxim după 2-3 ore.În mușchii capului, gâtului și brațelor rigoarea este mai pronunțată decât la mușchii picioarelor. Durează de obicei de la 12 la 24 de ore, apoi slăbește treptat, în funcție din nou de temperatura din jur și de dezvoltarea mușchilor defunctului. Căldura accelerează atât apariția, cât și rezoluția rigor mortis. Majoritatea experților sunt de acord că frigul întârzie atât debutul, cât și sfârșitul acestui proces, dar unii susțin că, deși rigor mortis dispare mai târziu în astfel de condiții, ea începe mai devreme. Cu mușchii dezvoltați, rigoarea apare mai lent și durează mai mult decât cu mușchii slabi.

Descompunere.

Semnele de descompunere, dacă sunt prezente, indică de cât timp a fost decesul, dar mult depinde de temperatura și umiditatea mediului. Într-o atmosferă caldă și umedă, un cadavru se poate descompune complet în 48 de ore, în timp ce în aerul rece și uscat al unei ierni nordice poate persista la nesfârșit. În apă corpul se descompune mai repede, în pământ acest proces încetinește.

Conținutul stomacului.

Dacă se cunoaște ora ultimei mese, atunci gradul de digestie în stomac și intestinul subțire poate servi ca un indiciu al momentului morții, deși rata digestiei variază semnificativ de la persoană la persoană și depinde de cantitate și natură. a alimentelor.

Cresterea parului.

Contrar credinței populare, părul nu crește după moarte. Prin urmare, dacă se cunoaște momentul ultimului bărbierit, atunci după lungimea bărbii se poate determina destul de exact ora morții.

Atitudinea societății față de autopsie.

Chiar și în timpurile moderne, autopsia a întâmpinat rezistență în principal din partea părții slab educate a societății. Această atitudine se bazează pe superstiție sau concepție greșită (care, totuși, poate fi înțeleasă), deoarece niciuna dintre religiile majore (cu excepția hindusului) nu impune o interdicție absolută a cercetării post-mortem. T. Bonet în 1679, formulând motivul interesului durabil al medicilor gânditori pentru autopsie, scria: „Cei care protestează împotriva disecției cadavrelor să-și dea seama pe deplin de eroarea lor. Atunci când cauza unei boli este necunoscută, obiecțiile la disecția unui corp destinat să devină hrană pentru viermi nu numai că nu ajută la nimic trupul neînsuflețit, ci provoacă un mare rău restului omenirii, deoarece îi împiedică pe medici să dobândească cunoștințele probabil necesare. pentru a ajuta persoanele care suferă de aceeași boală. Acei doctori prea sensibili care, din lene sau dezgust, preferă să rămână în întunericul ignoranței decât să caute cu grijă și sârguință adevărul nu merită mai puțină cenzură; ei nu înțeleg că, făcând asta, devin vinovați în fața lui Dumnezeu, în fața lor înșiși și în fața societății în ansamblu”.

Sectia- tăierea) este o procedură patologică sau medico-legală, autopsie post-mortem și examinarea corpului, inclusiv a organelor interne. Se face de obicei pentru a determina cauza morții.

Deschidere- termen colocvial. În discursul și documentația oficială, termenul „examinare postmortem” sau „examinarea criminalistică a unui cadavru” este de obicei folosit.

Poveste

Este mai corect și mai precis să numiți această procedură necropsie (din greaca veche. νεκρός - moarte etc. - greacă. ὄψις - viziune), și nu prin autopsie (greaca veche. αὐτός - eu insumi). Termenul „autopsie” este mai răspândit în Europa; a apărut în zorii istoriei medicinei, când a devenit necesar să se distingă disecția corpului uman de disecția corpului animalelor, care se practica mult mai des.

Unele cercetări post-mortem au început, după toate probabilitățile, de îndată ce oamenii au devenit interesați de natura bolilor și de anatomia umană.

Datorită anatomistului italian Mondino de Luzzi, a fost reluată practica disecțiilor publice ale morților cu scopul de a preda studenților medicina, care fusese mult timp interzisă de Biserica Catolică medievală. Lucrarea sa „Anatomie” (1316) a devenit primul tratat de anatomie de la Galen, bazat nu pe o repovestire a lucrărilor lui Galen și Ibn Sina, ci pe propriile sale rezultate ale autopsiei și a rămas, de asemenea, un manual autorizat în următorii 300 de ani.

În Europa, una dintre primele înregistrări scrise ale unei autopsii datează din secolul al XIII-lea. Un anume Guglielmo din Saliceto (c. 1201-1280) a efectuat o autopsie nepotului marchizului Pallavicini. Din multe descrieri antice este clar că au fost efectuate examinări post-mortem în scopuri criminalistice.

În 1410, a fost efectuată o autopsie asupra trupului Papei Alexandru al V-lea din cauza suspiciunilor cu privire la moartea sa subită și inexplicabilă. În secolele al XVI-lea și al XVII-lea, autopsiile au fost efectuate cu o frecvență din ce în ce mai mare, iar până în 1700 au fost deja publicate o serie de descrieri detaliate ale autopsiilor.

În 1779, în Rusia, a fost emis un decret al Colegiului Militar privind autopsia obligatorie a celor care au murit de moarte violentă.

Autopsiile au devenit deosebit de importante pentru știința medicală în secolul al XIX-lea. grație utilizării microscoapelor îmbunătățite și creării teoriei patologiei celulare de către Rudolf Virchow (1821-1902). De la mijlocul secolului al XIX-lea, cele mai bune clinici au început să solicite autopsii pentru toate decesele.

Scopul și semnificația autopsiei

Scopul principal al unei examinări post-mortem este de a obține o înțelegere mai profundă a bolii, iar patologul care o efectuează îndeplinește o triplă sarcină. Încearcă să detecteze și să descrie orice abateri de la anatomia normală a corpului și a diferitelor organe și, dacă este posibil, să compare aceste abateri pentru a afla relațiile cauză-efect dintre ele; în continuare, pe baza modificărilor anatomice, încearcă să explice modificările funcționale observate în timpul vieții; si in final, confirma sau infirma diagnosticul clinic intravital, stabilind cauza principala si imediata a decesului.

De asemenea, una dintre sarcinile patologului este de a evalua eficacitatea și corectitudinea terapiei efectuate pe parcursul vieții pacientului. Oportunitățile oferite de autopsie pentru a verifica acuratețea diagnosticului și corectitudinea tratamentului bolii sunt de neprețuit pentru îmbunătățirea cunoștințelor și abilităților medicale. Cu toate acestea, știința medicală în ansamblu beneficiază și mai mult, deoarece înregistrarea precisă a modificărilor identificate prin studii efectuate cu atenție asupra unui număr mare de cazuri similare permite o înțelegere mai profundă a proceselor patologice. Informațiile obținute de multe ori nu au legătură cu cauza imediată a morții pacientului. Uneori, aceasta sau acea modificare patologică detectată este complet nesemnificativă pentru evaluarea cauzei decesului unui anumit pacient, dar în comparație cu modificări similare detectate în alte cazuri, aceasta poate fi importantă pentru progresul general al cunoștințelor medicale. De exemplu, o mare parte din înțelegerea modernă a caracteristicilor histologice ale cursului și chiar epidemiologia tuberculozei pulmonare se bazează pe rezultatele studiilor asupra țesutului pulmonar la persoane care au fost vindecate de multă vreme de această boală sau care suferă de forma sa inactivă și a murit din cauze complet diferite.

Reglementare legislativă

În Federația Rusă, anularea unei autopsii nu este permisă în următoarele cazuri:

2. Imposibilitatea stabilirii unui diagnostic clinic definitiv al bolii care a dus la deces si (sau) cauza imediata a decesului;

3. Furnizarea de îngrijiri medicale unui pacient decedat de către o organizație medicală într-un cadru de spitalizare pentru mai puțin de o zi;

4. Suspiciuni de supradozaj sau intoleranță la medicamente sau medicamente de diagnostic;

5. Decese:

• Legat de implementarea măsurilor preventive, diagnostice, instrumentale, anesteziologice, de resuscitare, terapeutice, în timpul sau după intervenția chirurgicală, transfuzia de sânge și (sau) componentele acesteia;
• De la o boală infecțioasă sau dacă o bănuiești;
• Din cancer în absența verificării histologice a tumorii;
• Dintr-o boală asociată cu consecințele unui dezastru ecologic;
• Femeile însărcinate, femeile aflate în travaliu, femeile postpartum (inclusiv ultima zi a perioadei postpartum) și copiii până la douăzeci și opt de zile de viață inclusiv;

6. Nașterea mortii a unui copil;

O examinare medico-legală a unui cadavru se efectuează în cazurile de deces din cauze violente sau suspiciuni ale acestuia, inclusiv:

• deteriorări mecanice, inclusiv:
  • leziuni feroviare,
• răni de înjunghiere,
• intoxicații, inclusiv:
  • produse formate ca urmare a supradozajului cu medicamente,
• furnizarea de îngrijiri medicale care nu îndeplinește cerințele de siguranță, inclusiv:
  • efectuarea de operațiuni subterane,
  • efectuarea unui avort artificial efectuat în afara unei instituții medicale,
  • consultații medicale și (sau) prescrieri de medicamente de către o persoană sau persoane care nu au studii medicale,
  • neglijența personalului medical
• efectele temperaturilor extreme,
• electricitate,
• când identitatea defunctului este necunoscută.

Procedura și tehnica de efectuare a autopsiei criminalistice sunt descrise în Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale (Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale al Rusiei) din 12 mai 2010 N 346n „Cu privire la aprobarea Procedurii de organizare și desfășurare a investigației legale. examinări medicale în instituțiile criminalistice de stat ale Federației Ruse.”

Efectuarea unei autopsii

O autopsie se efectuează cât mai curând posibil după moarte, astfel încât diferitele modificări post-mortem să nu interfereze cu descoperirea adevăratei cauze a morții. Deoarece multe boli, precum și actele violente, lasă leziuni evidente pielii și membranelor de suprafață ale ochilor, nasului și gurii, se efectuează mai întâi o examinare externă foarte amănunțită. Cadavrul este apoi deschis, făcându-se o incizie în așa fel încât să expună în cea mai mare măsură posibil organele interne și să permită în același timp restabilirea completă a aspectului corpului. Cu alte cuvinte, pe acele părți ale corpului care de obicei nu sunt acoperite de îmbrăcăminte nu rămân urme de deschidere, iar craniul, dacă este necesar, este deschis deasupra marginii scalpului. La deschiderea cavităților abdominale și toracice, se examinează conținutul acestora și poziția relativă a organelor. Diferitele organe sunt apoi îndepărtate, fie împreună, fie separat, și examinate în detaliu. O autopsie amănunțită implică nu numai examinarea cu ochiul liber, ci și examinarea microscopică a preparatelor histologice ale organelor și țesuturilor. Diagnosticul final se bazează întotdeauna pe datele microscopice.

Studiul medicinei legale și al anatomiei patologice este strâns legat de efectuarea autopsiilor cadavrelor. De obicei, la începutul programului de instruire, se efectuează una sau două disecții demonstrative și numai apoi - independente. Există, de asemenea, videoclipuri educaționale speciale ale autopsiilor demonstrative.

Atitudinea societății față de autopsie

Chiar și în timpurile moderne, autopsia a întâmpinat rezistență în principal din partea părții slab educate a societății. Această atitudine se bazează pe

Deschidere- termen colocvial. În discursul și documentația oficială, termenul „examinare postmortem” sau „examinarea criminalistică a unui cadavru” este de obicei folosit.

YouTube enciclopedic

• 1 / 5

  Este mai corect și mai precis să numiți această procedură necropsie (din greaca veche. νεκρός - moarte etc. - greacă. ὄψις - viziune), și nu prin autopsie (greaca veche. αὐτός - eu insumi). Termenul „autopsie” este mai răspândit în Europa; a apărut în zorii istoriei medicinei, când a devenit necesar să se distingă disecția corpului uman de disecția corpului animalelor, care se practica mult mai des.

  Unele cercetări post-mortem au început, după toate probabilitățile, de îndată ce oamenii au devenit interesați de natura bolilor și de anatomia umană.

  În Europa, una dintre primele înregistrări scrise ale unei autopsii datează din secolul al XIII-lea. Un anume Guglielmo din Saliceto (c. -) a efectuat o autopsie nepotului marchizului Pallavicini. Din multe descrieri antice este clar că au fost efectuate examinări post-mortem în scopuri criminalistice. În 1410, a fost efectuată o autopsie asupra trupului Papei Alexandru al V-lea din cauza suspiciunilor cu privire la moartea sa subită și inexplicabilă. În secolele al XVI-lea și al XVII-lea. autopsiile erau efectuate din ce în ce mai des, iar o serie de descrieri detaliate ale autopsiilor fuseseră deja publicate.

  Autopsiile au devenit deosebit de importante pentru știința medicală în secolul al XIX-lea. grație utilizării microscoapelor îmbunătățite și creării teoriei R. Virchow (-) a patologiei celulare. De la mijlocul secolului al XIX-lea, cele mai bune clinici au început să solicite autopsii pentru toate decesele.

  Scopul și semnificația autopsiei

  Scopul principal al unei examinări post-mortem este de a obține o înțelegere mai profundă a bolii, iar patologul care o efectuează îndeplinește o triplă sarcină. Încearcă să detecteze și să descrie orice abateri de la anatomia normală a corpului și a diferitelor organe și, dacă este posibil, să compare aceste abateri pentru a afla relațiile cauză-efect dintre ele; în continuare, pe baza modificărilor anatomice, încearcă să explice modificările funcționale observate în timpul vieții; si in final, confirma sau infirma diagnosticul clinic intravital, stabilind cauza principala si imediata a decesului.

  De asemenea, una dintre sarcinile patologului este de a evalua eficacitatea și corectitudinea terapiei efectuate pe parcursul vieții pacientului. Oportunitățile oferite de autopsie pentru a verifica acuratețea diagnosticului și corectitudinea tratamentului bolii sunt de neprețuit pentru îmbunătățirea cunoștințelor și abilităților medicale. Cu toate acestea, știința medicală în ansamblu beneficiază și mai mult, deoarece înregistrarea precisă a modificărilor identificate prin studii efectuate cu atenție asupra unui număr mare de cazuri similare permite o înțelegere mai profundă a proceselor patologice. Informațiile obținute de multe ori nu au legătură cu cauza imediată a morții pacientului. Uneori, aceasta sau acea modificare patologică detectată este complet nesemnificativă pentru evaluarea cauzei decesului unui anumit pacient, dar în comparație cu modificări similare detectate în alte cazuri, aceasta poate fi importantă pentru progresul general al cunoștințelor medicale. De exemplu, o mare parte din înțelegerea modernă a caracteristicilor histologice ale cursului și chiar epidemiologia tuberculozei pulmonare se bazează pe rezultatele studiilor asupra țesutului pulmonar la persoane care au fost vindecate de multă vreme de această boală sau care suferă de forma sa inactivă și a murit din cauze complet diferite.

  Reglementare legislativă

  În Federația Rusă, anularea autopsiei nu este permisă:

  • dacă este imposibil să se stabilească un diagnostic clinic final al bolii care a dus la deces și (sau) cauza imediată a morții, indiferent de durata șederii pacientului în spital;
  • dacă există suspiciunea de supradozaj sau intoleranță la medicamente sau medicamente de diagnostic;
  • în cazurile de deces asociat cu măsuri preventive, diagnostice, instrumentale, anesteziologice, de resuscitare, terapeutice în timpul sau după o operație de transfuzie de sânge;
  • în cazurile de deces din cauza unei boli infecțioase sau suspiciunea acesteia;
  • în cazurile de deces prin cancer în lipsa verificării histologice a tumorii;
  • în cazurile de deces din cauza unei boli asociate cu consecințele dezastrelor ecologice;
  • în cazurile de deces al femeilor însărcinate și al femeilor aflate în travaliu (inclusiv în ultima zi a perioadei postpartum);
  • în cazurile de deces care necesită examinarea medico-legală a cadavrului.

  O examinare medico-legală a unui cadavru se efectuează în cazurile de deces din cauze violente sau suspiciuni ale acestuia, inclusiv:

  • deteriorare mecanică,
  • răni de înjunghiere,
  • otrăvire, inclusiv alcool etilic,
  • substanțe narcotice,
  • efectele temperaturilor extreme,
  • electricitate,
  • după un avort artificial efectuat în afara unei instituții medicale,
  • când identitatea defunctului este necunoscută.

  Cercetările medico-legale se efectuează și în raport cu persoanele implicate în cauze penale (martori, suspecți, victime), indiferent dacă există sau nu suspiciunea de moarte violentă.

  Efectuarea unei autopsii

  O autopsie se efectuează cât mai curând posibil după moarte, astfel încât diferitele modificări post-mortem să nu interfereze cu descoperirea adevăratei cauze a morții. Deoarece multe boli, precum și actele violente, lasă leziuni evidente pielii și membranelor de suprafață ale ochilor, nasului și gurii, se efectuează mai întâi o examinare externă foarte amănunțită. Cadavrul este apoi deschis, făcându-se o incizie în așa fel încât să expună în cea mai mare măsură posibil organele interne și să permită în același timp restabilirea completă a aspectului corpului. Cu alte cuvinte, pe acele părți ale corpului care de obicei nu sunt acoperite de îmbrăcăminte nu rămân urme de deschidere, iar craniul, dacă este necesar, este deschis deasupra marginii scalpului. La deschiderea cavităților abdominale și toracice, se examinează conținutul acestora și poziția relativă a organelor. Diferitele organe sunt apoi îndepărtate, fie împreună, fie separat, și examinate în detaliu. O autopsie amănunțită implică nu numai examinarea cu ochiul liber, ci și examinarea microscopică a preparatelor histologice ale organelor și țesuturilor. Diagnosticul final se bazează întotdeauna pe datele microscopice. Studiul medicinei legale și al anatomiei patologice este strâns legat de efectuarea autopsiilor cadavrelor. De obicei, la începutul programului de instruire, se efectuează una sau două disecții demonstrative și numai apoi - independente. Există, de asemenea, videoclipuri educaționale speciale ale autopsiilor demonstrative.

  Atitudinea societății față de autopsie

  Chiar și în timpurile moderne, autopsia a întâmpinat rezistență în principal din partea părții slab educate a societății. Această atitudine se bazează pe superstiție sau concepție greșită, deoarece niciuna dintre religiile majore (cu excepția hindusului) nu impune o interdicție absolută a cercetării post-mortem. Theophilus Bonnet, formulând motivul interesului durabil al medicilor gânditori pentru autopsie, a scris.

  o procedură post-mortem sau criminalistică, autopsie post-mortem și examinarea cadavrului, inclusiv a organelor interne. Se efectuează de obicei pentru a determina cauza morții.

  
  

  Este mai corect și mai precis să numim această procedură necropsie (din greaca veche νεκρός - moarte și greaca veche ὄψις - viziune), și nu autopsie (greaca veche αὐτός - el însuși). Termenul „autopsie” este mai răspândit în Europa; a apărut în zorii istoriei medicinei, când a devenit necesar să se distingă disecția corpului uman de disecția corpului animalelor, care se practica mult mai des.

  
  

  Unele cercetări post-mortem au început, după toate probabilitățile, de îndată ce oamenii au devenit interesați de natura bolilor și de anatomia umană.

  În Europa, una dintre primele înregistrări scrise ale unei autopsii datează din secolul al XIII-lea. Un anume Guglielmo din Saliceto (c. 1201-1280) a efectuat o autopsie nepotului marchizului Pallavicini. Din multe descrieri antice este clar că au fost efectuate examinări post-mortem în scopuri criminalistice. În 1410, a fost efectuată o autopsie asupra trupului Papei Alexandru al V-lea din cauza suspiciunilor cu privire la moartea sa subită și inexplicabilă. În secolele al XVI-lea și al XVII-lea. autopsiile au fost efectuate cu o frecvență tot mai mare, iar până în 1700 au fost deja publicate o serie de descrieri detaliate ale autopsiilor.

  
  

  În secolul al XVI-lea, marele anatomist Andrei Vesalius, datorită multor disecții, a corectat semnificativ ideile predominante despre anatomia umană. La acea vreme, astfel de activități erau condamnate de către biserică, așa că Vesalius a scăpat ca prin minune de persecuția Inchiziției. Dintre lucrările ulterioare se remarcă o descriere sistematică a lui T. Bonet (1620-1689). În secolul al XVIII-lea au apărut celebrele lucrări ale lui G. Morgagni, care au pus bazele metodei patoanatomice de studiere a bolilor, iar apoi atlasul patoanatomic al lui M. Bailey (1794).

  
  

  Autopsiile au devenit deosebit de importante pentru știința medicală în secolul al XIX-lea. grație utilizării microscoapelor îmbunătățite și creării teoriei patologiei celulare de către R. Virchow (1821-1902). De la mijlocul secolului al XIX-lea, cele mai bune clinici au început să solicite autopsii pentru toate decesele.

  
  

  Scopul principal al unei autopsii este de a obține o înțelegere mai profundă a bolii, iar patologul care o efectuează îndeplinește o triplă sarcină. Încearcă să detecteze și să descrie orice abateri de la anatomia normală a corpului și a diferitelor organe și, dacă este posibil, să compare aceste abateri pentru a afla relațiile cauză-efect dintre ele; în continuare, pe baza modificărilor anatomice, încearcă să explice modificările funcționale observate în timpul vieții; si in final, confirma sau infirma diagnosticul clinic intravital, stabilind cauza principala si imediata a decesului.

  
  

  De asemenea, una dintre sarcinile patologului este de a evalua eficacitatea și corectitudinea terapiei efectuate pe parcursul vieții pacientului. Oportunitățile oferite de autopsie pentru a verifica acuratețea diagnosticului și corectitudinea tratamentului bolii sunt de neprețuit pentru îmbunătățirea cunoștințelor și abilităților medicale. Cu toate acestea, știința medicală în ansamblu beneficiază și mai mult, deoarece înregistrarea precisă a modificărilor identificate prin studii efectuate cu atenție asupra unui număr mare de cazuri similare permite o înțelegere mai profundă a proceselor patologice. Informațiile obținute de multe ori nu au legătură cu cauza imediată a morții pacientului. Uneori, aceasta sau acea modificare patologică detectată este complet nesemnificativă pentru evaluarea cauzei decesului unui anumit pacient, dar în comparație cu modificări similare detectate în alte cazuri, aceasta poate fi importantă pentru progresul general al cunoștințelor medicale. De exemplu, o mare parte din înțelegerea modernă a caracteristicilor histologice ale cursului și chiar epidemiologia tuberculozei pulmonare se bazează pe rezultatele studiilor asupra țesutului pulmonar la persoane care au fost vindecate de multă vreme de această boală sau care suferă de forma sa inactivă și a murit din cauze complet diferite.

  
  

  Reglementare legislativă

  Diferite țări au legi diferite, dar în general, în țările dezvoltate, autopsiile se efectuează numai cu permisiunea rudelor decedatului și numai de către un medic calificat (patolog, medic legist) cu pregătire specială în anatomie patologică sau în medicină legală.

  
  

  În Federația Rusă, anularea autopsiei nu este permisă:

  • dacă este imposibil să se stabilească un diagnostic clinic final al bolii care a dus la deces și (sau) cauza imediată a morții, indiferent de durata șederii pacientului în spital;
  • dacă există suspiciunea de supradozaj sau intoleranță la medicamente sau medicamente de diagnostic;
  • în cazurile de deces asociat cu măsuri preventive, diagnostice, instrumentale, anesteziologice, de resuscitare, terapeutice în timpul sau după o operație de transfuzie de sânge;
  • în cazurile de deces din cauza unei boli infecțioase sau suspiciunea acesteia;
  • în cazurile de deces prin cancer în lipsa verificării histologice a tumorii;
  • în cazurile de deces din cauza unei boli asociate cu consecințele dezastrelor ecologice;
  • în cazurile de deces al gravidelor, femeilor în travaliu și postpartum (inclusiv în ultima zi a perioadei postpartum);
  • în cazurile de deces care necesită examinarea medico-legală a cadavrului.
  • O examinare medico-legală a unui cadavru se efectuează în cazuri de deces:
  • din cauze violente sau suspiciuni asupra acestora,
  • din cauza deteriorării mecanice,
  • otrăvire, inclusiv alcool etilic,
  • asfixie mecanică,
  • efectele temperaturilor extreme,
  • electricitate,
  • după un avort artificial efectuat în afara unei instituții medicale,
  • când identitatea defunctului este necunoscută.

  AUTOPSIE
  autopsia post-mortem și examinarea cadavrului, incl. organe interne. Este mai corect și mai precis să numim această procedură necropsie (din grecescul nekros - moarte și opsis - examinare), mai degrabă decât autopsie (autos - el însuși). Cu toate acestea, termenul de autopsie este mai frecvent; a apărut în zorii istoriei medicinei, când a devenit necesar să se distingă disecția corpului uman de disecția corpului animalelor, care se practica mult mai des.
  Poveste. Unele studii post-mortem au început, după toate probabilitățile, de îndată ce oamenii au devenit interesați de natura bolilor. Una dintre primele relatări scrise relatează că Guglielmo de Saliceto (c. 1201-1280) a efectuat o autopsie nepotului marchizului Pallavicini. Din multe descrieri antice este clar că au fost efectuate examinări post-mortem în scopuri criminalistice. În 1410, a fost efectuată o autopsie asupra trupului Papei Alexandru al V-lea din cauza suspiciunilor cu privire la moartea sa subită și inexplicabilă. În secolele al XVI-lea și al XVII-lea. autopsiile au fost efectuate cu o frecvență tot mai mare, iar până în 1700 au fost deja publicate o serie de descrieri detaliate ale autopsiilor. Cea mai bună dintre ele a fost descrierea sistematică a lui T. Bonet (1620-1689). În secolul al XVIII-lea au apărut celebrele lucrări ale lui J. Morgani, care au pus bazele metodei patoanatomice de studiere a bolilor, iar apoi atlasul patoanatomic al lui M. Bailey (1794). Autopsiile au devenit deosebit de importante pentru știința medicală în secolul al XIX-lea. grație utilizării microscoapelor îmbunătățite și creării teoriei patologiei celulare de către R. Virchow (1821-1902). De la mijlocul secolului al XIX-lea. clinicile de top au început să solicite autopsii pentru toate decesele.
  Scopurile și semnificația autopsiei. Există legi diferite în diferite țări, dar în general în societatea civilizată, autopsiile se fac acum doar cu permisiunea rudelor decedatului și numai de către un medic calificat cu pregătire specială în anatomie patologică - disciplina medicală care studiază structura și modificări funcționale cauzate de boală. Scopul principal al unei autopsii este de a obține o înțelegere mai profundă a bolii, iar patologul care o efectuează îndeplinește o triplă sarcină. Încearcă să detecteze și să descrie orice abateri de la anatomia normală a corpului și a diferitelor organe și, dacă este posibil, să compare aceste abateri pentru a afla relațiile cauză-efect dintre ele; în continuare, pe baza modificărilor anatomice, încearcă să explice modificările funcționale observate în timpul vieții; și în final, confirmă sau infirmă diagnosticul clinic pe viață. Oportunitățile oferite de autopsie pentru a verifica acuratețea diagnosticului și corectitudinea tratamentului bolii sunt de neprețuit pentru îmbunătățirea cunoștințelor și abilităților medicale. Cu toate acestea, știința medicală în ansamblu beneficiază și mai mult, deoarece înregistrarea precisă a modificărilor identificate prin studii efectuate cu atenție asupra unui număr mare de cazuri similare permite o înțelegere mai profundă a proceselor patologice. Informațiile obținute de multe ori nu au legătură cu cauza imediată a morții pacientului. Uneori, aceasta sau acea modificare patologică detectată este complet nesemnificativă pentru evaluarea cauzei decesului unui anumit pacient, dar în comparație cu modificări similare detectate în alte cazuri, aceasta poate fi importantă pentru progresul general al cunoștințelor medicale. De exemplu, o mare parte din înțelegerea modernă a caracteristicilor histologice ale cursului și chiar a epidemiologiei tuberculozei pulmonare se bazează pe rezultatele studiilor țesutului pulmonar al persoanelor care au fost vindecate de multă vreme de această boală sau care suferă de forma sa inactivă. și a murit din cauze complet diferite.
  Efectuarea unei autopsii. O autopsie se efectuează cât mai curând posibil după moarte, astfel încât diferitele modificări post-mortem să nu interfereze cu descoperirea adevăratei cauze a morții. Deoarece multe boli, precum și actele violente, lasă leziuni evidente pielii și membranelor de suprafață ale ochilor, nasului și gurii, se efectuează mai întâi o examinare externă foarte amănunțită. Cadavrul este apoi deschis, făcându-se o incizie în așa fel încât să expună în cea mai mare măsură posibil organele interne și să permită în același timp restabilirea completă a aspectului corpului. Cu alte cuvinte, pe acele părți ale corpului care de obicei nu sunt acoperite de îmbrăcăminte nu rămân urme de deschidere, iar craniul, dacă este necesar, este deschis deasupra marginii scalpului. La deschiderea cavităților abdominale și toracice, se examinează conținutul acestora și poziția relativă a organelor. Diferitele organe sunt apoi îndepărtate, fie împreună, fie separat, și examinate în detaliu. O autopsie amănunțită implică nu numai examinarea cu ochiul liber, ci și examinarea microscopică a preparatelor histologice ale organelor și țesuturilor. Diagnosticul final se bazează întotdeauna pe datele microscopice.
  Aspecte judiciare. Autopsia joacă, de asemenea, un rol important în medicina legală. În majoritatea țărilor civilizate, sunt studiate cazurile de deces rezultat din acte violente sau otrăviri (accident, crimă sau sinucidere), precum și în circumstanțe care dau motive de a suspecta nefirescitatea morții sau necesită o investigație specială. În astfel de cazuri, scopul autopsiei este de a oferi dovezi pentru procedurile judiciare ulterioare, mai degrabă decât de a avansa cunoștințele științifice, iar accentul principal este stabilirea cauzei și a momentului decesului și a circumstanțelor în care a avut loc. Cauza morții este adesea indicată de semne externe - aspectul corpului, rănile și alte leziuni traumatice, locul morții, poziția cadavrului sau a obiectelor care îl înconjoară, dar adesea în timpul autopsiei se dovedește că acestea sunt vizibile. cauzele morții au apărut a doua oară. Un exemplu ar fi un atac de cord brusc care provoacă pierderea cunoștinței și o cădere care are ca rezultat o rănire la cap evidențiată de o fractură de craniu. O autopsie în acest caz poate dezvălui leziuni fatale ale inimii și nicio afectare fatală a creierului. O cauză comună a accidentelor în care se suspectează crima sau sinuciderea este intoxicația acută cu alcool. Atunci când analiza chimică a unui creier scos la autopsie dezvăluie un conținut ridicat de alcool, se poate presupune că daunele sunt probabil accidentale. Dacă, într-o moarte subită și inexplicabilă, nu pot fi detectate modificări structurale corespunzătoare în organele vitale, patologul se bazează pe opinia unui toxicolog, care determină prezența otrăvii prin efectuarea unei analize chimice a conținutului stomacului, țesutului cerebral. sau organe interne.
  Stabilirea orei morții.În practica medicală legală, stabilirea orei morții este adesea deosebit de importantă, dar, din păcate, acest lucru se poate face rareori cu acuratețea necesară. Nu există reguli specifice aici. Caracteristicile fizice ale corpului, obezitatea sau emaciarea, îmbrăcămintea, temperatura aerului sau, în cazul unei persoane înecate, temperatura apei joacă un rol. Cu toate acestea, modificările postmortem se dezvoltă într-o anumită secvență, ceea ce face posibilă determinarea aproximativă cu cât timp în urmă a avut loc moartea, ținând cont de răcirea corpului, modificările de culoare, rigoarea și descompunerea acestuia.
  Temperatura corpului și culoarea pielii. Timpul de răcire a corpului variază de la 3 la 12 ore, în funcție de îmbrăcăminte și temperatura ambiantă. Decolorarea (decolorarea albăstruie a pielii din cauza fluxului de sânge în părțile subiacente ale corpului sub influența gravitației) începe după 1-4 ore în funcție de cantitatea de sânge din vase și atinge maxim după 12 ore. semnul indică mai degrabă poziția corpului și posibilele sale mișcări după moarte decât în ​​timpul apariției sale. Rigor mortis (rigiditatea musculară post-mortem) se dezvoltă și atinge maxim după 2-3 ore.La mușchii capului, gâtului și brațelor, rigoarea este mai pronunțată decât la mușchii picioarelor. Durează de obicei de la 12 la 24 de ore, apoi slăbește treptat, în funcție din nou de temperatura din jur și de dezvoltarea mușchilor defunctului. Căldura accelerează atât apariția, cât și rezoluția rigor mortis. Majoritatea experților sunt de acord că frigul întârzie atât debutul, cât și sfârșitul acestui proces, dar unii susțin că, deși rigor mortis dispare mai târziu în astfel de condiții, ea începe mai devreme. Cu mușchii dezvoltați, rigoarea apare mai lent și durează mai mult decât cu mușchii slabi.
  Descompunere. Semnele de descompunere, dacă sunt prezente, indică de cât timp a fost decesul, dar mult depinde de temperatura și umiditatea mediului. Într-o atmosferă caldă și umedă, un cadavru se poate descompune complet în 48 de ore, în timp ce în aerul rece și uscat al unei ierni nordice poate persista la nesfârșit. În apă corpul se descompune mai repede, în pământ acest proces încetinește.
  Conținutul stomacului. Dacă se cunoaște ora ultimei mese, atunci gradul de digestie în stomac și intestinul subțire poate servi ca un indiciu al momentului morții, deși rata digestiei variază semnificativ de la persoană la persoană și depinde de cantitate și natură. a alimentelor.
  Cresterea parului. Contrar credinței populare, părul nu crește după moarte. Prin urmare, dacă se cunoaște momentul ultimului bărbierit, atunci după lungimea bărbii se poate determina destul de exact ora morții.
  Atitudinea societății față de autopsie. Chiar și în timpurile moderne, autopsia a întâmpinat rezistență în principal din partea părții slab educate a societății. Această atitudine se bazează pe superstiție sau concepție greșită (care, totuși, poate fi înțeleasă), deoarece niciuna dintre religiile majore (cu excepția hindusului) nu impune o interdicție absolută a cercetării post-mortem. T. Bonet în 1679, formulând motivul interesului durabil al medicilor gânditori în autopsie, scria: „Cei care protestează împotriva disecției corpurilor să-și dea seama pe deplin de eroarea lor. Când cauza bolii este neclară, obiecțiile la disecția un corp sortit să devină hrană pentru viermi nu numai că nu ajută în niciun fel carnea neînsuflețită, dar provoacă un mare rău restului umanității, deoarece îi împiedică pe medici să dobândească cunoștințe care ar putea fi necesare pentru a ajuta oamenii care suferă de aceeași boală. Acei medici prea sensibili care, din lene sau dezgust, preferă să rămână în întuneric merită nu mai puțin ignoranța cenzură decât să caute cu atenție și sârguință adevărul; ei nu înțeleg că, făcând asta, devin vinovați înaintea lui Dumnezeu, înaintea lor înșiși. și înaintea societății în ansamblu”.
  LITERATURĂ
  Strukov A.I., Serov V.V. Anatomie patologică. M., 1985
  

  Enciclopedia lui Collier. - Societate deschisă. 2000 .

  Sinonime:

  Vedeți ce este „AUTOPSY” în alte dicționare:

  Autopsie... Dicționar de ortografie - carte de referință

  - (greacă). Examinarea directă a ceva cu proprii ochi, disecție etc. Dicționar de cuvinte străine incluse în limba rusă. Chudinov A.N., 1910. Studiu AUTOPSIA lui k.l. obiectul cu ochii tăi; recunoastere...... Dicționar de cuvinte străine ale limbii ruse

  Autopsie, autopsie Dicţionar de sinonime ruse. autopsie n. autopsie anatomie Dicţionar de sinonime ruse. Context 5.0 Informatică. 2012… Dicţionar de sinonime

  - (din auto... și greacă opsis vision) (secțiune), disecția unui cadavru în scop diagnostic sau științific... Enciclopedie modernă

  - (din auto... și greacă opsis vision) autopsie a unui cadavru în scopuri de diagnosticare sau științifice... Dicţionar enciclopedic mare

  autopsie- și, f. M-am blestemat pentru că am personificat toate fenomenele de electricitate, fosforescență, otopsie, armonie. prostii, totul este bun și rău. 1869. Hertz. 30 (1) 278. Vezi Otopsia... Dicționar istoric al galicismelor limbii ruse

  AUTOPSIE- AUTOPSIE, vezi Autopsie... Marea Enciclopedie Medicală

  Autopsie- (din gr. auto propriu-zis + opsis vision; engleza autopsie) examen medical post-mortem pentru stabilirea cauzei decesului. Există A. patoanatomice (efectuate pentru a determina starea tuturor organelor, natura modificărilor dureroase, ... ... Enciclopedia Dreptului

  Autopsie- (din auto... și greacă opsis vision) (secțiune), disecția unui cadavru în scop diagnostic sau științific. ... Dicţionar Enciclopedic Ilustrat