Ev / Cihazlar/ Gut ICD 10 hastalıkların uluslararası sınıflandırması. Aristokratik hastalık: gut artriti ve tedavisi

Gut ICD 10 hastalıkların uluslararası sınıflandırması. Aristokratik hastalık: gut artriti ve tedavisi

Gut, pürin metabolizmasının ihlali ve vücutta ürik asit birikmesi olan, tekrarlanan akut artrit ataklarıyla ortaya çıkan bir hastalıktır. Gut hastalığı eski çağlardan beri biliniyordu ve Hipokrat tarafından tarif edilmişti.

Gut artritine neden olan kristaller, kemiklerde ve böbreklerde biriken üratlar, yani ürik asit tuzlarıdır. Artritin yanı sıra önemli bir semptom da kulak memesi, eller ve ayaklardaki tofüs beyazımsı nodüllerdir.

Gut artriti neredeyse yalnızca erkekleri etkiler. Erken bir aşamada monoartrit, daha sonra poliartrittir.

Bazen artrit diz veya ayak bileğinde başlar, ancak birinci metatarsofalangeal eklemin artriti hastalığın erken dönemlerinde daha sık görülür.

İstatistiksel veri. Hiperürisemi popülasyonun %4-12'sinde saptanır, gut ise popülasyonun %0,1'ini etkiler.

Hastaların çoğunluğu (%80-90) orta yaşlı veya daha yaşlı olup, 20-30 yıldır asemptomatik hiperürisemi öyküsü vardır. Erkekler daha sık etkilenir (20:1).

Menopozdan önce kadınlar muhtemelen östrojenin ürik asit atılımı üzerindeki etkisinden dolayı nadiren hastalanırlar. Adölesanlarda ve genç erişkinlerde akut gut atağı nadiren görülür ve genellikle ürik asit sentezindeki birincil veya ikincil bir bozukluktan kaynaklanır.

Ağırlıklı yaş 45'in üzerindedir.Hastaların %90'ında ürik asit atılımında bozulma (ürik asit atılımı 700 mg/gün'den az) gözlenir. Urat klerensinde azalmaya yol açan hastalıklarla ilişkili olabilir: böbrek yetmezliği, dehidrasyon, asidoz, hiperparatiroidizm, hipotiroidizm, hiperaldosteronizm, eklampsi, ilaçların etkisiyle hipoöstrojenemi: diüretikler, alkol, küçük dozlarda asetilsalisilik asit, kafein, diazepam, difenhidramin , askorbik asit, kurşun.

Gut, kanda ürik asit artışı (hiperürisemi) ve eklem ve/veya periartiküler dokularda ürat birikmesi ile karakterize, pürin metabolizması bozukluğu ile ilişkili bir hastalıktır.

Hiperüriseminin tespiti tanı koymak için yeterli değildir, çünkü Hiperürisemili kişilerin yalnızca %10'unda gut vardır. En yaygın nedenler atılımın azalması veya ürik asit üretiminin artmasıdır.

Kronik gut, tofüs oluşumu ile karakterizedir.

ICD 10. Sınıf XIII (M00-M25) | Tıbbi uygulama - hastalıkların modern tıbbı, tanısı, etiyolojisi, patogenezi ve hastalıkların tedavi yöntemleri

- II-III metakarpal ve V metatarsal kemiklerin başlarında, bilek ekleminin kemiklerinde yıkıcı değişiklikler

Azaltılmış

Palpasyon (palpasyon), eklemin kendisinin ve bitişik dokularının lokal ağrısını, krepitus veya çatırtıyı, eklem içi eksüdanın varlığını, kas tonusunu, yerel sıcaklıktaki artışı ve genellikle vücut ısısındaki genel bir artışla birlikte belirlemenizi sağlar.

Yerel sıcaklık, sağlıklı tarafla veya iki taraflı lezyonlu çevre dokularla karşılaştırılarak parmakların sırtıyla belirlenebilir.

mevcut

Etkilenen eklemin türü:

diğer hastalıklarda artrit.

Nedenler

ICD-10'a (uluslararası hastalık sınıflandırması) göre gut, M10 bölümü olarak sınıflandırılır. Bu, ürik asit tuzlarının eklemlerde biriktiği bir hastalıktır.

Gut artritinin ana nedeni bilinmemektedir, ancak sıklıkla bu hastalığın genetik kökleri vardır.

Yaşla birlikte belirli vücut süreçlerinin engellenmesi nedeniyle hormon miktarı azalır ve ürik asidin uzaklaştırılma süreci artık eskisi kadar yoğun ilerlemez.

Gut atağının patogenezi. Uzun süreli hiperüriseminin bir sonucu olarak sinovyal membran ve kıkırdakta mikrotofiler (kristal kümeleri) oluşur.

Genetik yönler. Fosforibosil pirofosfat sentetaz 1'in (311850, PRPS1 geni, Xq22 q24) aktivitesi X kromozomu tarafından kontrol edilir, dolayısıyla yalnızca erkekler etkilenir.

Gut atağının patogenezi. Uzun süreli hiperüriseminin bir sonucu olarak sinovyal membran ve kıkırdakta mikrotofiler (kristal kümeleri) oluşur.

Yaralanma, eklemdeki sıcaklığın artması veya kandaki veya sinovyal sıvıdaki ürik asit konsantrasyonundaki değişiklikler nedeniyle mikrotofiler yok edilir ve kristaller eklem boşluğuna salınır.

Sinovyal hücreler, nötrofiller için kemo-çekici maddeler olarak görev yapan IL-1, IL-6, IL-8'i üretir. İmmünoglobulinler ve tamamlayıcı bileşenler, üratları opsonize ederek (zarflayarak) nötrofillerin fagositik aktivitesini uyarır.

Kristalleri emen nötrofillerin fagozomları lizozomlarla birleşir ve lizozomal enzimler kristallerin protein kabuğunu yok eder. Kristaller nötrofillere zarar verir ve sinovyal boşluğa salınan lizozomal enzimler inflamasyonu tetikler.

Hastalığı teşhis etmek için kan testleri, radyografi, manyetik rezonans görüntüleme ve ultrason kullanılır.

1 ovmak. eklem içi günde

Lazer tedavisi;

- orta derecede lökositoz

Risk faktörleri, sınıflandırma ve nedenleri

Yaralanmalar, osteoartrit

Laboratuvar:

Nadiren
tekerlek şeklinde (I servikal omur);
kısıtlı hareketlilik;
Gut artrozunu tedavi etmek için kullanılan bazı ilaçlar gutla mücadelede de kullanılır. Bu öncelikle ağrı kesiciler ve eklem dokusunu yenileyen ilaçlarla ilgilidir.

Şu anda ICD 10, yani onun onuncu baskısı veya revizyonu geçerlidir. Rusya Sağlık Bakanlığı kuruluşuna aktif olarak katıldı.

Artritin inflamatuar doğası, antiinflamatuar tedaviyi gerektirir. Eğer bu hastalığa yakalanmışsanız doktorunuz mutlaka antibiyotiklerin yanı sıra steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar da yazacaktır. Ancak bu yeterli değil. Pek çok insanın acı çekmesine neden olan bu sinsi tehlikeli hastalığı yenmek için (ağrı diş ağrısıyla karşılaştırılabilir), hastanın sağlıklı bir yaşam tarzı sürmesi gerekir: fizik tedaviye katılın, yağlı, baharatlı, tuzlu yiyeceklerin alımını sınırlayın. Ağır vakalarda, artrit hastası bir kişiye eklem içi enjeksiyonlar reçete edilir ve bu enjeksiyonlar yalnızca bir doktor tarafından yapılabilir.
Triamsinolon (enjeksiyonlar)
çamur ve parafin uygulamaları.
-ESR'de artış
Romatoid artrit, gut
genel klinik;

Sık görülen konum (hangi eklemlerin etkilendiği)

Akut artrit, eklemlerde lokalize olan ve farklı bir yapıya sahip olabilen inflamatuar bir süreçtir. Bu durumda ağrı, şişlik ve diğer semptomlar belirgindir ve eklem boşluğunda eksüda birikir. En tehlikeli olanlardan biri akut pürülan artrittir, çünkü bakteriyel enfeksiyonla ilişkilidir ve uzuv kaybına veya ölümcül kan zehirlenmesine (sepsis) yol açabilir.

ICD 10 gut

ICD sınıflandırmasına göre tüm hastalıklar, sırasıyla alfabenin harfleri ve rakamlarla gösterildikleri kendi gruplarına ve alt gruplarına açıkça bölünmüştür. Her hastalık grubunun kendi tanımı vardır.

Ayrıca, belirli bir hastalığı olan tüm hastalara reçete edilen tek bir ana kriter, taktik veya tedavi yöntemi olarak genel kabul görmüş terapi normları vardır. Ayrıca, hastanın durumuna, hastalığın gelişimine veya eşlik eden diğer patolojilere bakılarak kendisine semptomatik tedavi verilir.

ICD'deki kas-iskelet sistemi hastalıklarının tüm sınıflandırması M harfi altında bulunur ve bu patolojinin her türüne M00'dan M99'a kadar kendi numarası atanır. ICD'deki gut artriti, çeşitli gut artriti türlerine yönelik alt grupların bulunduğu M10'un yerini almıştır. Bu içerir:

Belirtilmemiş gut
Böbrek fonksiyon bozukluğu ile ilişkili gut
Tıbbi
İkincil
Yol göstermek
İdiyopatik

Bir hasta bir sağlık kurumuna geldiğinde, hastalığın incelenmesi için ayrıntılı bir tıbbi öykü alınır, laboratuvar (testler) ve enstrümantal yöntemler (röntgen, ultrason vb.) alınır. Doğru teşhisin ardından doktor ICD 10'a göre bir kod belirler ve uygun tedaviyi ve semptomatik tedaviyi reçete eder.

Klinik semptomlara, hastalığın patogenezine, ürik asit biriktirme mekanizmasına ve gut artritinin eklem formlarının ortaya çıkışına bağlı olarak çok çeşitli gut artriti vardır.

Gut artritinin seyrinin klinik tablosu değişir:

Hastalığın asemptomatik belirtileri;
Gut artritinin akut formu;
Tofüs gelişimi;
Gutun arka planında gelişen böbrek patolojileri.

Eklem formlarının tezahürüne göre:

Akut form;
Aralıklı form;
Kronik form tofüsün birikmesiyle kendini gösterir.

Gut artriti ve diğer türleri ve belirtileri ICD 10'da listelenmiştir ve hastalığın her biçimine kendi kişisel numarası atanmıştır.

Bu, iltihaplanmaya, hareket etmede zorluğa ve eklemin deformasyonuna yol açar. Boşaltım sisteminin normal işleyişini bozan kristallerin biriktiği böbrekler de etkilenir.

Tüm isimlerin listelendiği ve gelişim, tedavi ve klinik tabloya göre kategorize edildiği bir hastalık sınıflandırması vardır. Bu sınıflandırmaya ICD (Uluslararası Hastalık Sınıflandırması) adı verilmektedir.

Gut artriti ICD 10 kategorisi altında sınıflandırılmıştır.

Hipoboşaltım;
Metabolik;
Karışık tip.

ICD 10'a göre artrit (uluslararası hastalık sınıflandırması) eklemlerin iltihabi bir hastalığıdır.

Gut artriti durumunda, ürik asit sentezini azaltmak (ürikodepresanlar - allopurinol, tiopurinol, orotik asit) ve böbreklerde ürik asit ve üratın (probenesid, sülfinpirazol) salgılanmasını arttırmak için ilaçlar kullanılır.
- osteoporoz
3-5x109 /l
Enstrümantal:

Tekrarlayan

Hastalıklar M10 0-M10 5

serbestçe hareket etme - diartroz.

kalıtsal yatkınlık;

Gut artritinin belirtileri:

ICD 10 kodlama sistemine göre gut, sınıf 13, “Kas-iskelet sistemi ve bağ dokusu hastalıkları” olarak sınıflandırılır. İnflamatuar poliartropati olarak sınıflandırılırlar.
Yunancadan tercüme edilen terimin kendisi “ortak” anlamına gelir. ICD 10'a göre hastalık bulaşıcı, travmatik veya distrofik niteliktedir. Gut izole edilmiştir.
1 ovmak. günlük
Analgin ve prednizolonlu bir dimeksit çözeltisinin yerel uygulamalarını kullanın.
Romatit
5x109 /l'den fazla

radyografi;

Serbest hareket eden eklem tipi:

NormalEtkilenen tarafı incelerken, uzvun patolojik konumunu ve kısalmasını, bağ aparatının dengesizliğini de belirleyebilirsiniz. Deformasyon, artritin semptomlarından biridir; deformasyonun aksine şişme nedeniyle eklemin şeklinde meydana gelen bir değişikliktir; kemik deformiteleri, ankiloz ve subluksasyon nedeniyle kalıcı bir değişikliktir.

Bu hastalık nasıl bir şey?

Aşırı beslenme, alkol alımı, sinirsel veya fiziksel stres

Artrit belirtileri şunlara bağlıdır:

travmatik;

Eklemlerin işleyişindeki yıkıcı değişiklikler ilk başta kendini hissettirmez. Hatta böyle bir terim bile var: “asemptomatik hastalık.” Gut, artrit, artrozun kalıtsal olduğu unutulmamalıdır. Bir kişinin ailesinden biri bu rahatsızlıklardan muzdaripse, hastalığın gelişmesine uygun bir zemin oluşturmaması için mümkün olan her türlü önlemin alınması gerekir.

Artrit belirtileri, tanı ve tedavisi

. -*)

J. Mertha. Artralji ve artrit. Consilium Medicum. 1999; 05

Prednizolon darbe tedavisi

DOA olarak kısaltılan deforme edici osteoartrit, kronik eklem hastalıklarını ifade eder. Eklem (hiyalin) kıkırdağının kademeli olarak tahrip olmasına ve eklemin kendisinin daha da dejeneratif-distrofik dönüşümüne yol açar.

ICD-10 kodu: M15-M19 Artroz. Bunlar romatizmal olmayan hastalıkların neden olduğu ve esas olarak periferik eklemleri (ekstremiteleri) etkileyen lezyonları içerir.

Hastalığın yayılması
Ortak yapı
DOA'nın geliştirilmesi
Belirtiler
Teşhis

Uluslararası hastalık sınıflandırmasında diz ekleminin artrozuna gonartroz denir ve M17 koduna sahiptir.

Pratikte bu hastalığın ICD10 koduna göre eşanlamlı olan başka isimleri de vardır: artroz deformans, osteoartroz, osteoartrit.

Hastalığın yayılması

Osteoartrit, insan kas-iskelet sisteminin en yaygın hastalığı olarak kabul edilir. Gezegenimizin nüfusunun 1/5'inden fazlası bu hastalıkla karşı karşıyadır. Kadınların bu hastalıktan erkeklerden çok daha sık muzdarip olduğu, ancak yaşla birlikte bu farkın düzeldiği kaydedildi. 70 yaşından sonra nüfusun %70'inden fazlası bu hastalıktan muzdariptir.

DOA için en “savunmasız” eklem kalçadır. İstatistiklere göre hastalık vakalarının %42'sini oluşturuyor. İkinci ve üçüncü sırayı diz (%34) ve omuz eklemleri (%11) paylaşıyordu. Referans olarak: İnsan vücudunda 360'tan fazla eklem vardır. Ancak geri kalan 357 hastalık tüm hastalıkların yalnızca %13'ünü oluşturmaktadır.

Ortak yapı

Eklem en az iki kemiğin eklemlenmesidir. Böyle bir bağlantıya basit denir.

İki eksenli hareket kabiliyetine sahip karmaşık bir eklem olan diz eklemi, üç kemiği eklemler. Eklemin kendisi bir eklem kapsülü ile kaplıdır ve bir eklem boşluğu oluşturur.

İki kabuğu vardır: dış ve iç. İşlevsel olarak dış kabuk, eklem boşluğunu korur ve bağlar için bir bağlantı noktası görevi görür.

Sinovyal olarak da adlandırılan iç astar, kemik yüzeylerini ovalamak için bir tür kayganlaştırıcı görevi gören özel bir sıvı üretir.

Bir eklem, onu oluşturan kemiklerin (epifizler) eklem yüzeyleri tarafından oluşturulur. Bu uçların yüzeyinde hiyalin (eklem) kıkırdağı bulunur ve bu kıkırdak ikili bir işlevi yerine getirir: sürtünmeyi ve şok emilimini azaltır. Diz eklemi, darbe darbelerinin stabilizasyonu ve zayıflatılması işlevlerini yerine getiren ek kıkırdak (menisküs) varlığı ile karakterize edilir.

DOA'nın geliştirilmesi

Artroz gelişimi eklem kıkırdak dokularının hasar görmesi ile başlar (ICD-10 kodu: 24.1). Süreç fark edilmeden gerçekleşir ve genellikle eklem kıkırdağında önemli yıkıcı değişikliklerle teşhis edilir.

Etiyoloji

Artroz gelişimine katkıda bulunan ana faktörler: eklem kıkırdağında artan fiziksel yükün yanı sıra normal yüklere karşı fonksiyonel direncinin kaybı. Bu patolojik değişikliklere (dönüşüm ve yıkım) yol açar.

M00-M03 – bulaşıcı artropati;

M05-M14 – inflamatuar poliartropati.

Ayrıca eklemlerin diğer lezyonları için de bir bölüm vardır ve bu bölüm esas olarak her türlü deformiteyi içerir, ancak bunların çoğu kroniktir ve akut değildir.

Artrit türleri ve ICD-10 kodları

· Akut gut artriti.

· İnteriktal (“interval”) gut ve tekrarlayan gut artriti.

· Kronik tofüs gutu.

Hafif: Artrit atakları yılda en fazla 2 kez tekrarlanır, 2'den fazla eklemi kapsamaz, tofüs yoktur veya tektir, iç organlar etkilenmez.

Şiddetli: Yılda 5 defadan fazla atak, osteoartiküler tahribatla birlikte çoklu eklem lezyonları, tofüsler, nefropati.

I – çalışma yeteneği korunur;

II – çalışma yeteneği bozulur, kişisel bakım yeteneği korunur;

III - self-servis yeteneği kaybolur.

A. Sinoviyal sıvıda ürat kristallerinin tespiti

B. Şüpheli tofüsler için kristallerin doğrulanması

Gut belirtileri

Ciddi ve önemli bir komplikasyon gut artritidir. Ürolitiyazis de gelişebilir.

Gut belirtileri tofüs adı verilen büyümelerin oluşumunu içerir. Vücudun her yerinde biriktirilirler.

Bazı durumlarda, bu birikintiler eklemlerin yakınındaki dokularda veya kendi içlerinde oyalanabilir, daha sonra vücut bunları yabancı cisim olarak algılar. Daha sonra, beyaz kan hücrelerinin birikmesi başlar ve bu da şiddetli iltihaplanma - gut artritine yol açar.

Belirtiler

Patoloji alevlenme döneminde kendini hissettirir ve gut artritinin klinik belirtilerini fark etmemek neredeyse imkansızdır.

Hasta şikayetleri

Hastalığın saldırılarına aşağıdaki öznel duyumlar eşlik eder:

Şiddetli ağrı, sıklıkla zonklama, ateş etme, keskin; geceleri sizi rahatsız edebilir.
Eklem üzerindeki cildin artan hassasiyeti - hafif bir dokunuş bile ağrıya ve rahatsızlığa neden olur.
Etkilenen bölgenin şişmesi ve kızarıklığı.

İlk ağrı atağı genellikle aniden, hiçbir uyarı vermeden, genellikle gecenin ortasında gelir. Gut alevlenmeleri 3-4 günden birkaç haftaya kadar sürebilir ve tedavi edilmezse süreleri her seferinde artar.

Önemli! Ağrı azalmış olsa ve ayak başparmaklarınız artık sizi rahatsız etmiyor olsa bile yine de bir doktora danışın. Aslında remisyon döneminde bile kristal birikimi ve eklem tahribatı devam edebilir.

Gut belirtileri romatoid, septik artrit ve osteoartropati semptomlarına benzer olduğundan ayırıcı tanı zorunludur.

Çoğu hastada (% 90'a kadar), gut artritinin ilk atağı, ayağın ilk metatarsofalangeal eklemi bölgesinde akut ağrı ile ifade edilir. Hastalığın belirtilerinin yoğunluğunda bir azalma, 10 güne kadar bir süre boyunca ortaya çıkar.

Belirtiler şunları içerir:

Yerel hiperemi.
Eklem bölgesinde şişlik.
Dokunmaya karşı ağrılı hassasiyet.
Bağlantının işlevselliğinde belirgin bir azalma.

Genel halsizlik, titreme ve yüksek vücut ısısının arka planına karşı.

Metatarsal eklemin yanı sıra eklemlerde de artrit lokalizasyonu oluşabilir:

bilek;
diz;
dirsek;
bilek eklemi;
parmaklar

Hastalığın kronik evresi, tofüs oluşumu ile karakterize edilir (bunlar ağrılı nodüller veya ürik asit kristalleriyle dolu "tümseklerdir"). Sarımsı bir renge ve 2 cm'ye kadar çapa sahiptirler.

Sıvılaştırılmış veya toz halindeki içeriklerin açığa çıkmasıyla ülserleşebilirler). Oluşumları muhtemelen sadece çeşitli eklem bölgelerinde değil, aynı zamanda kemik ve kas dokusunda, iç organlarda, kulaklarda, alında ve Aşil tendonlarında da meydana gelir.

Epidemiyolojik bir çalışma (Framingham çalışması, 1967), ürisemi düzeyi ile gut krizlerinin gelişme olasılığı arasında doğrudan bir ilişki olduğunu ortaya çıkardı. Böylece, kandaki ürik asit seviyesi 6,0-6,9 mg/dL olduğunda, vakaların %1,8'inde gut kaydedildi ve vakaların %11,8'inde 7,0-7,9 mg/dL seviyesinde gut kaydedildi.

Ürik asit vücutta biriktikçe gut alevlenmelerinin sıklığı ve niteliği değişebilir; Sürekli olarak yinelenen saldırılar ve nadir durumlarda alışılmadık derecede şiddetli saldırılar mümkündür.

Böylece, son yıllarda gözlemlediğimiz 100 gut hastasının %80'inden fazlasında, anamnezin kanıtladığı gibi, hastalık, artrit ataklarının başlangıcından 8 yıl veya daha uzun bir süre sonra teşhis edilmiştir.

Doktora ilk ziyaretlerde meçhul artrit tanısı hakim oldu, hastalar sıklıkla travmatik artritli bir cerraha, erizipel şüphesi olan bir bulaşıcı hastalık uzmanına yönlendirildi ve sıklıkla romatoid artrit tanısı konuldu.

İlk ataklardan sonra, tanınmayan gut hastası, daha sonra eklemlerde deformasyon ve gut tofüsü ile hastalık kronikleşene kadar eklem krizleriyle kolayca başa çıkar.

Kronik eklem hasarının yanı sıra, karakteristik böbrek hasarı da not edilir - gut nefropatisi.

Dikkat! Herhangi bir sorunla karşılaştığınızda uzmanlarımızdan tavsiye alabileceğinizi de hatırlatayım.

Testler ve radyolojik işaretler

Gut artritini tanımlamak için ürik asit seviyelerini, eritrosit sedimantasyon hızını ve diğer göstergeleri ölçmek için kan alınır ve idrar testi yapılır. Ayrıca eklem sıvısında ürik asit tuzlarını aramak için eklem delinmesi önerebilirler.

X-ışınları gereklidir.

Gut gelişiminin ilk aşamalarında, eklemlerde herhangi bir değişiklik olmadığı veya önemsiz olduğu için pek bilgilendirici değildir.

Daha sonraki aşamalarda gut için çekilen röntgenlerde eklem aralıklarında daralma, yüzeyde sertleşme ve eklemde deformasyon görülür.

Rejim Akut dönemde - dinlenme. Diyet Tüketimi hariç tutulması gereken ürünler alkollü içecekler (özellikle bira), hayvanların parankimal organları (karaciğer, böbrekler) Tüketimi sınırlı olması gereken gıda ürünleri balık (havyar, Baltık ringa balığı, sardalya vb.)

Tarayıcınızda java script'i devre dışı bırakmışsınız, etkinleştirmeniz gerekiyor yoksa “Gut artriti ve belirtileri” yazısındaki tüm bilgilere ulaşamayacaksınız.

TEDAVİ Genel taktikler 6 numaralı diyeti reçete edin. Gut önleyici ilaçlarla tedavi, birincil gut durumunda ömür boyu, ikincil gut durumunda - gut gelişimini tetikleyen durumun tersine çevrilebilirliğine bağlı olarak gerçekleştirilir.

Rejim Akut dönemde - dinlenme. Diyet Tüketimi hariç tutulması gereken ürünler alkollü içecekler (özellikle bira), hayvanların parankimal organları (karaciğer, böbrekler) Tüketimi sınırlı olması gereken gıda ürünleri balık (havyar, Baltık ringa balığı, sardalya vb.)

) baharatlar.

Hareket ettikçe kötüleşen şiddetli ağrı.

Eklem bölgesinde şişlik ve kızarıklık; eklem dokunulamayacak kadar ısınır.

Etkilenen eklemin sınırlı hareketliliği.

Eklem bölgesinde artan cilt sıcaklığı. Vücut ısısı da yükselebilir ve bununla birlikte diğer zehirlenme sendromu belirtileri de ortaya çıkabilir: baş ağrıları, halsizlik ve vücutta ağrılar.

Artritin etiyolojisine bağlı olarak diğer organ ve sistemlerde hasar belirtileri görülebilir. Örneğin romatoid inflamasyonda iç organlar, mukozalar ve cilt etkilenebilir (spesifik deri altı nodüllerin oluşumu).

Alevlenme sırasında sadece sabahları değil gün boyu gözlenen eklemlerdeki sertlik.

Hareketle yoğunlaşan keskin ağrı.

Şişme ve kızarıklık.

Dikkat! Genel semptomlar genellikle vücut ısısının artması, halsizlik, yorgunluk, sinirlilik ve kilo kaybını içerir.

Çoğu durumda, daha az sıklıkla monoartrit olan poliartrit şeklinde kendini gösterir. İlk önce küçük eklemler etkilenir. Hastalığın başlangıcında, romatoid nodüller, parmakların ulnar sapması, romatoid faktör ve röntgende kemik erozyonları gibi bir takım karakteristik belirtiler hiç mevcut olmayabilir.

Enfeksiyöz bir ajanın vücuttaki ana odak noktasından eklem boşluğuna girmesi veya doğrudan eklemin hasar görmesi sonucu oluşur. Kural olarak, başlangıç, aynı anda bir veya birkaç eklemde (genellikle büyük eklemlerde) keskin ağrıyla birlikte akuttur. Tüm iltihap belirtileri mevcuttur: ağrı, şişlik, kızarıklık.

Aynı zamanda vücut ısısı yükselir, ateşe üşüme ve terleme de eşlik edebilir. Etkilenen eklemlerin yakınındaki lenf düğümleri büyüyebilir.

Teşhis

Ön tanı, etkilenen bölgenin fizik muayenesinden ve hastanın bireysel ve aile geçmişine aşina olmaktan oluşur. Yeme davranışı değerlendirilir. Geçmişteki akut ve kronik hastalıklar hakkında bilgi toplamak, alınan ilaçların listesini ve hastalığın dinamiklerini derlemek.

Gut artritinin teşhisinde en güvenilir yöntemlerden biri, sinovyal sıvının toplanması için eklemin delinmesidir. Noktanın mikroskop altında incelenmesi, içindeki ürik asit kristallerini ortaya çıkarır. Böyle bir çalışmanın yapılması hastalığın alevlenmesi döneminde endikedir.

Ek olarak, laboratuvar testleri reçete edilir:

Lökositoz ve ESR'nin değerlendirildiği genel kan testi.
Asidik pH değişiminin, bağıl yoğunluğun, hematüri, ürat ve proteinürinin tespiti ile birlikte idrarın genel muayenesi.
Hiperürisemi, hiperglisemi ve pozitif CRP faktörünü tespit etmek için kan testi.

Ek araştırma:

Eklemler arası boşluğun lümenindeki muhtemel azalmayı, eklem yüzeyinin durumunu ve subkortikal kist oluşumunu görsel olarak değerlendirmenizi sağlayan radyografiyi reçete etmek mümkündür.
Hem etkilenen eklemin hem de böbreklerin ultrasonunu yapmak mümkündür. İkincisini incelemek, ürolitiazisin ölçeğini tanımlamayı ve değerlendirmeyi mümkün kılar.
Diğer iç organların, kas ve kemik dokusunun bilgisayarlı tomografisi veya manyetik rezonans görüntülemesi.

Önemli! Yüksek ürik asit seviyelerinin tespiti her zaman gutun varlığını göstermez. Ve tam tersi - normal asit seviyesi parametreleri hastalığın yokluğunu garanti etmez. Ayrıca tanı sırasında diğer artrit türlerine ve psödogouta zarar verme olasılığı dışlanmalıdır.

Akut bir atak sırasında, eklemin (veya varsa tofüsün) delinmesi gerçekleştirilir ve elde edilen materyal, içinde beyaz kristalli ürik asit birikintilerinin bulunduğu laboratuvarda analiz edilir.

Tedavi

İltihabı ve gut ağrısını hafifletmek için, kesinlikle doktor tarafından reçete edildiği şekilde alınması gereken bir dizi ilaç belirtilir. Spesifik şema, hastalığın evresine ve belirtilerine bağlıdır.

Önemli! Bir doktora gittiğinizde, başka bir hastalık için halihazırda herhangi bir ilaç kullanıyorsanız, özellikle de analjezik ise, onu bilgilendirdiğinizden emin olun.

İlaç grupları: akut formda bir saldırının nasıl durdurulacağı

Alevlenmeleri tedavi etmek için çeşitli ilaçlar kullanılır:

NSAID'ler;
Kolşisin;
kortikosteroidler.

Gut artritinin tedavisi, çeşitli adım adım hedefleri olan çok faktörlü bir süreçtir. Bu nedenle hastalığın akut belirtileri ve sonraki nüksler aşamasında eklem bölgesindeki ağrı ve iltihaplanma durdurulmalıdır.

Remisyon aşamasında en etkili önlemler laktik asit düzeyini azaltmak, üratları uzaklaştırmak ve yeniden birikimlerini önlemektir.

Tüm bu aşamalarda geleneksel tedavi yöntemleriyle birlikte hem ilaç tedavisi hem de fizyoterapi kullanılmaktadır.

Aşağıdaki adımların son derece yararlı olduğunu düşünün:

Tuz alımının sınırlandırılması.
Günlük alkali sıvı alımının 3 litreye çıkarılması.
Etanol içeren içeceklerin (özellikle bira) tüketimini azaltın.
Pürin bakımından zengin gıdaların reddedilmesi (kırmızı et, kabuklu deniz ürünleri, fasulye, karnabahar, mantar).
Konserve yiyeceklerin ve tütsülenmiş yiyeceklerin diyetinden hariç tutulması.
Domuz eti ve kuzu yağının reddedilmesi.
Tüketilen çay, kahve, çikolata miktarını azaltmak.
Yağlı balıklardan kaçının.
Diyette ekmek, patates, yumurta, süt ürünleri ve tahılların varlığını artırın.

Önemli! Aşırı kilolu ve sigara içen hastaların durumunu iyileştirmeye yönelik en etkili önlemlerden biri kilonun normalleştirilmesi ve tütünün bırakılmasıdır.

İlaç tedavisi

Hastalığın alevlenmesi durumunda, steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler), kolşisin (Colcrix) ve glukokortikosteroidlerin hem tek başına hem de bazı durumlarda kombinasyon halinde oral uygulaması birinci basamak ilaçlar olarak kabul edilir.

NSAID'lerin ortak özelliği, inflamasyonun yoğunluğunu azaltma ve ağrıyı hafifletme yeteneğidir. Diklofenak ve Meloksikam sıklıkla reçete edilir.

Kolşisin, ürik asit metabolizmasını düzenleyen bir dizi ilaca aittir. Buna ek olarak, bu grupta Allopurinol ve Febuxostat'ı da ayırt etmek gelenekseldir.

Gut ataklarını tedavi etmenin etkili bir yöntemi, sinovyal sıvıyı uzun etkili glukokortikoidlerle değiştirmek için eklem içi enjeksiyonlar olabilir.

Önemli! Gut artritinde terapötik eylemler genellikle ürik asit bileşiklerinin seviyesini düşürmeyi amaçladığından, salisilik asit içeren ilaçları almaktan kesinlikle kaçının.

Fizyoterapi

Tam iyileşme için ilaç tedavisinden daha az önemli değildir.

etnik bilim

Evde tedavi yöntemleri, ürik asit düzeylerini azaltmaya ve tuzları ortadan kaldırmaya yardımcı olan gıdaların kullanımına ve hastanın durumunu hafifletmeye ve artrit semptomlarını hafifletmeye yönelik ilaçların topikal kullanımına bölünebilir.

En yaygın yöntemler:

Buz kompresi
Akut artrit atağının semptomlarını azaltmanın en erişilebilir yolu, etkilenen eklem üzerine buz kompresi yapmaktır. Alt ekstremite söz konusu olduğunda, ona yüksek bir pozisyon verilmesi faydalıdır. Eklemin giysi/kumaşla temasından kaçının. Ona maksimum huzuru sağlayın.
Tuz kompresi
Su ve 0,5 kg tuzdan oluşan bir karışım hazırlayın. Suyu buharlaştırın ve 0,2 kg tıbbi Vazelin ilavesiyle bir karışım hazırlayın. Etkilenen bölgeye sıcak bir bandajla uygulayın.
yerelması
Ezilmiş Kudüs enginar kökü ezmesinin yerel uygulaması.
Tıbbi papatya
10 litre su, 0,1 kg papatya salkımına ve 20 gr tuz karışımı. Enflamasyonu hafifletmek için banyo şeklinde kullanılır.

Ürünler:

elma sirkesi
1 yemek kaşığı. l. 1 bardak suya elma sirkesi. Günlük alım 3 ila 5 kez.
Köknar kozalakları
Genç köknar kozalaklarının infüzyonu. Genç koniyi gece boyunca 300 g kaynar suda bırakın. Yemeklerden 0,5 saat önce günde 3 defa alın.
Siyah turp suyu
İlk doz – 1 çay kaşığı. yemeden önce; alım hacmini kademeli olarak 0,5 bardağa artırın.

Kolşisin hızlı rahatlama sağlar: Artrit geçinceye veya yan etkiler (kusma, ishal) ortaya çıkana kadar her saat 0,5 mg, ancak günde 6-8 mg'ı geçmemelidir. Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (indometasin, ibuprofen.

Naproksen, piroksekam, sulindak, ancak salisilatlar hariç) genellikle büyük dozlarda ve kısa süreli (2-3 gün) kullanılır. Karaciğer ve böbreklerin eşlik eden hastalıklarıyla, özellikle yaşlı hastalarda özel dikkat gösterilmelidir.

Akut gut artritinde eklem boşluğuna glukokortikosteroidlerin uygulanması etkilidir, ancak gutta eklemin aşırı ağrısı herhangi bir manipülasyonu zorlaştırır Allopurinol'ün sürekli, ömür boyu uygulanması, gutun etkili bir şekilde tedavi edilmesinin ve yeni akut gut ataklarının önlenmesinin ana yöntemidir. artrit.

Gözlemlerimizde, diüretikler kesildiğinde, alkol bırakıldığında veya kompleksonların yardımıyla kurşun vücuttan çıkarıldığında (kurşun gut için) ürisemide önemli bir azalma veya göstergenin tamamen normalleşmesi ile gut ataklarının tamamen gerilemesi oldu. .

Allopurinolün ortalama terapötik dozu 300 mg/gün olup doz seçiminde kriter kandaki ürik asit düzeyinin 4-5 mg/dl olmasıdır. Düşük pürinli, düşük kalorili bir diyet, hedef ürisemi düzeylerine ulaşılmasına yardımcı olur.

Kreatinin düzeylerinin 2-3 mg/dL'ye yükselmesiyle birlikte kronik böbrek yetmezliğinin ilk belirtilerinin varlığında allopurinol dozu 100 mg/gün'ü geçmemelidir; Kandaki kreatinin düzeylerinin düzenli olarak izlenmesi gerekir; eğer daha da yükselirse ilaç kesilir.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1

Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar iltihabı hafifletir ve orta derecede ağrıya yardımcı olur. Örneğin, İndometasin çoğunlukla 8 saatte bir 25-50 mg reçete edilir. Gut artriti için diğer NSAID'lere örnekler: Methindol, Butadione, Reopirin. Bu gruptaki ilaçlar peptik ülser, böbrek fonksiyon bozukluğu ve bireysel hoşgörüsüzlük için kontrendikedir.

Gut tedavisi iki aşamadan oluşur:

akut gut artriti atağının ortadan kaldırılması;
alevlenme dönemleri arasında ana tedaviyi yürütmek.

Bu hastalığın akut atağı sırasında eklemin dinlenmesi gerekir. 2,5 litre alkali sıvı içmeniz ve belirli bir diyet uygulamanız gerekir.

Doktor, ağrıyı ve iltihap belirtilerini ortadan kaldırmak için aşağıdaki ilaçları reçete edebilir:

Steroidal olmayan anti-inflamatuar;
kolşisin;
hormonal glukokortikoidler.

Nüksleri ortadan kaldırmayı amaçlayan ana tedavi, ürik asit oluşumunu önleyen, böbrekler tarafından atılımını teşvik eden, taşları çözen ve ortaya çıkmasını önleyen ilaçların alınmasından oluşur.

Hiçbir durumda salisilik asit içeren ilaçları kullanmamalısınız çünkü gut tedavisi insan vücudundaki ürik asit oluşum miktarını azaltmayı amaçlamaktadır.

Belirli bir diyeti takip etmek bunu başarmaya yardımcı olacaktır. İstisnalar, çok fazla pürin içeren yiyeceklerdir ve bunlar:

yağlı balık ve et;
füme etler ve konserve yiyecekler;
sakatat;
genç hayvanların eti.

Gut hastası için balık ve et suları kontrendikedir, çünkü pişirildiğinde pürinin% 50'si bunlara aktarılır.

taze - fasulye, fasulye, mercimek;
kahve, kakao, çikolata, çay;
karnabahar, mantar, ıspanak.

Aşağıdaki besinleri mutlaka beslenmenize dahil etmelisiniz:

çeşitli tahıllar;
yumurtalar;
fermente süt dahil süt ve ürünleri;
patates ve ekmek.

Gut için (ICD-10 kodu - M10), sofra tuzu tüketimini önemli ölçüde sınırlamak gerekir - günde 6-7 g'a izin verilir Diyet, ürik asit salgılanmasını engelleyen kuzu ve domuz yağı içermemelidir. böbrekler.

2. “Concilium Medicum” Dergisi - http://con-med.ru/;

3. “Katılan Hekim” Dergisi - http://www.lvrach.ru/;

4. Adını taşıyan Nöroloji ve Psikiyatri Dergisi. S. S. Korsakova;

5. “Bilimsel ve Pratik Romatoloji” Dergisi;

6. Elektronik dergi “Anjiyoloji” - http://www.angiologia.ru/;

7. “ANJİYOLOJİ VE VASKÜLER CERRAHİ” DERGİSİ;

8. "Fleboloji" Dergisi;

· şikayetlerin toplanması, anamnez.

· Diklofenak - kas içinden, günde bir kez 75 mg-3,0 ml;

· Lornoksikam - şişe. Günde 1-2 kez 8 mg, IV veya IM;

· Ketoprofen, IM, 100 mg, günde 1-2 defa;

· Nimesulid 100 mg günde 2 defa;

· Betametazon 1 ml, amp., intravenöz olarak;

· Metilprednizolon 250-500 mg, flakon, IV, bir kez.

Popüler ürünler

Son notlar

Radikülit için egzersizler: etkili jimnastik

Her türlü artrit tedavisi kapsamlı olmalı ve hastalığın nedenine yönelik olmalıdır. Tedavide sadece doktorun doğru seçebileceği ilaçlar değil, aynı zamanda bazı fizyoterapi, diyet beslenme ve halk ilaçları da kullanılır.

İstisnasız tüm hastalara temel tedavi (sitostatikler/immünosupresanlar) reçete edilir. Hastalığın süresine, prognoz faktörlerine (romatoid nodüller, vaskülit, romatoid faktörün varlığı veya yokluğu, kanda artan C-reaktif protein ve ESR) bağlı olarak spesifik bir ilaç (Metotreksat, Sülfasalazin, altın tuzları) seçilir.

Biyolojik ilaçlar kullanılabilir (temel tedavi ilaçları yeterince etkili değilse): İnfliximab, Adalimumab.

Düşük veya orta dozlardaki glukokortikosteroidler, alevlenmeleri hızlı bir şekilde hafifletmek için kullanılır ve sıklıkla kombine tedavi rejiminin (Deksametazon, Prednizolon, Flosteron) parçası haline gelir.

Dikkat! Hormonal ve temel ilaçların doktor reçetesi olmadan kullanılması yasaktır. Aşırı dozdan veya yanlış ilaç seçiminden kaynaklanan yan etkiler geri döndürülemez olabilir ve hatta hayatınıza mal olabilir!

NSAID'ler semptomatik tedavi olarak reçete edilir, analjezik ve antiinflamatuar etkiler sağlarlar (Meloksikam, Nimesulid, Diklofenak).

Tedavinin temeli, hastalığa neden olan bulaşıcı ajanın vücuttan atılmasını amaçlayan antibakteriyel tedavidir. Ağrının giderilmesi ve iltihap semptomlarının hafifletilmesi için NSAID'ler ve glukokortikosteroidler reçete edilir.

Tedavi, her şeyden önce bulaşıcı patojenin vücuttan uzaklaştırılmasını amaçlamaktadır, bu nedenle birinci basamak ilaçlar antibiyotiklerdir. Terapi NSAID'ler ve glukokortikosteroidlerle desteklenir. Temel ilaçlar (sitostatikler) yalnızca şiddetli, hızlı ilerleyen vakalarda kullanılır.

Gut tedavisi için özel bir ilaç Kolşisin'dir, ürat tuzlarının oluşumunun yoğunluğunu azaltmak için gereklidir ve aynı zamanda inflamatuar reaksiyonun azalmasına da yardımcı olur.

Kolşisin'e ek olarak, steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar ve glukokortikosteroidler de reçete edilir. Her türlü artrit için, merhemlerin kullanıldığı lokal tedavi ve ayrıca ilaçlarla elektroforez endikedir.

Zamanında teşhis ve tedaviye sorumlu bir yaklaşımla artrit tedaviye iyi yanıt verir. Enflamatuar değişiklikler yavaş yavaş geriler ve eklemler normale döner. Bunun istisnası romatoid artrittir - tamamen tedavi edilmesi zordur, ancak yetkin tedavi, alevlenmelerin hızla üstesinden gelebilir ve eklemlerin tahribatını yavaşlatabilir, ayrıca ciddi komplikasyonların gelişmesini önleyebilir.

Tedavi eksikliği, eklemlerde geri dönüşü olmayan hasara yol açabilir, bunun sonucunda eklemler deforme olabilir ve hatta hareket kabiliyetini tamamen kaybedebilir.

Hemen hemen her etiyolojinin artriti sadece eklemlerde değişikliklere neden olmaz, aynı zamanda diğer organları da etkiler. Örneğin, romatoid artritte böbrekler sıklıkla acı çeker, bulaşıcı nitelikteki eklemlerin iltihaplanması durumunda, enfeksiyonun genelleşme riski ve vücutta yeni lezyonların oluşumu artar.

Elena Bobkova, artrit ve artrozun alevlenmesi sırasında spor yapmaktan bahsediyor.

Akut biçimde ortaya çıkan herhangi bir artrit, özellikle hızlı teşhis ve tedavi gerektirir. Eklemlerdeki herhangi bir iltihaplanma durumunda, hastalığın nedenini belirlemeye yardımcı olacak ek incelemelerin yapılması gerekir. Ve etiyoloji belirlendiğinde, geriye bir şey kalıyor - hastalığı yenmeye yardımcı olacak ilgili doktorun tavsiyelerine kesinlikle uymak.

Prognoz ve komplikasyonlar

Tekrarlanan saldırılar çoğu gut hastasının başına bela olur. Hastaların yaklaşık %10'unda böbrek hasarı görülür. Diğer komplikasyonlar:

avasküler nekroz (yetersiz kan akışı nedeniyle kemik dokusunun ölümü);
kronik artrit;
eklemlerin ve kemiklerin deformasyonu;
hipertansiyon;
flebit, selülit.

Gut, önlenmesinin büyük önem taşıdığı bir hastalıktır.

Hatırlamak! Yağlı ve aşırı etli yiyeceklerin reddedilmesi, alkol ve kahvenin kötüye kullanılması, normal kilonun korunması ve vücudun düzenli muayenesi bu patolojiyle tanışma riskini önemli ölçüde azaltır.

Bu özellikle erkekler için geçerlidir, çünkü vakaların büyük çoğunluğunda gut artriti onlarda tespit edilmiştir.

Hastalığın önlenmesi ve prognozu

Gut artriti, yalnızca diyetinizi izleyerek ve alkol tüketimini kabul edilebilir dozlarla sınırlandırarak önlenebilir. Egzersiz yapın veya günlük sabah egzersizleri yapın. Oldukça basit ama etkilidir.

Prognoz oldukça olumludur, ancak yalnızca hastanın, hastalığın akut ataklarının ortaya çıkmasını önleyecek ve uzun bir remisyon dönemine indirgeyecek yaşam tarzı ayarlamaları yapması şartıyla.

ICD10'a göre gut artriti, metabolik bozukluklarla ilişkili sistemik bir hastalıktır. Sağlığınızı, beslenmenizi ve vücuttaki orta düzeyde fiziksel aktivitenizi izlerseniz bu önlenebilir.

Artrit gelişimini tetikleyebilecek hastalıkların zamanında teşhis ve tedavisi, eklemlerdeki iltihaplanmanın önlenmesinin temelidir. Artrit tanısı konduktan sonra remisyonun sürdürülmesi ikincil korunma görevi görür.

endokrin sistem hastalıklarını derhal tedavi edin;

normal kiloyu koruyun;

dengeli bir diyet yiyin;

hipotermiden kaçının;

fiziksel hareketsizlikle mücadele etmek ve aynı zamanda eklemlerdeki aşırı stresi önlemek;

düzenli olarak jimnastik yapın;

Eklem yaralanmalarından kaçının.

megan92 2 hafta önce

Söylesene, eklem ağrılarıyla nasıl baş edilir? Dizlerim çok ağrıyor ((ağrı kesici alıyorum ama sebeple değil, sonuçla mücadele ettiğimi anlıyorum... Hiç yardımcı olmuyorlar!

Derya 2 hafta önce

Çinli bir doktorun bu makalesini okuyana kadar birkaç yıl boyunca ağrılı eklemlerimle mücadele ettim. Ve "tedavi edilemez" eklemleri uzun zaman önce unuttum. işler böyle

megan92 13 gün önce

Daria 12 gün önce

megan92, ilk yorumumda bunu yazdım) Peki, kopyalayacağım, benim için zor değil, yakala - profesörün makalesine bağlantı.

Sonya 10 gün önce

Bu bir aldatmaca değil mi? Neden internette satış yapıyorlar?

Yulek26 10 gün önce

Sonya, hangi ülkede yaşıyorsun?.. İnternette satıyorlar çünkü mağazalar ve eczaneler acımasız bir fiyat artışı talep ediyor. Ayrıca ödeme ancak makbuzdan sonra yapılır, yani önce baktılar, kontrol ettiler ve ancak daha sonra ödeme yaptılar. Ve artık kıyafetlerden televizyonlara, mobilyalara ve arabalara kadar her şey internette satılıyor

Editörün yanıtı 10 gün önce

Sonya, merhaba. Eklemlerin tedavisine yönelik bu ilaç, şişirilmiş fiyatlardan kaçınmak için aslında eczane zincirinde satılmamaktadır. Şu anda yalnızca şu adresten sipariş verebilirsiniz: Resmi internet sitesi. Sağlıklı olmak!

Sonya 10 gün önce

Özür dilerim, kapıda ödeme ile ilgili bilgiyi ilk başta fark etmedim. O halde tamam! Her şey yolunda - elbette, ödeme makbuz üzerine yapılırsa. Çok teşekkürler!!))

Margo 8 gün önce

Eklem tedavisinde geleneksel yöntemleri deneyen var mı? Büyükanne haplara güvenmiyor, zavallı şey yıllardır acı çekiyor...

Andrey Bir hafta önce

Hangi halk ilaçlarını denediğim önemli değil, hiçbir şey işe yaramadı, sadece daha da kötüleşti...

Akut gut artriti birkaç gün sürer ve tedavi edilmese bile iz bırakmadan geçer. İlk gut atağından sonra hastaların yaklaşık %10'unda uzun süreli bir iyileşme yaşanır, ancak çoğunlukta ilk yıl içinde 1-3 kez relaps veya aylık (daha az sıklıkla haftalık) ataklar yaşanır. Epidemiyolojik bir çalışma (Framingham çalışması, 1967), ürisemi düzeyi ile gut krizlerinin gelişme olasılığı arasında doğrudan bir ilişki olduğunu ortaya çıkardı. Böylece, kandaki ürik asit seviyesi 6,0-6,9 mg/dL olduğunda, vakaların %1,8'inde gut kaydedildi ve vakaların %11,8'inde 7,0-7,9 mg/dL seviyesinde gut kaydedildi.
Ürik asit vücutta biriktikçe gut alevlenmelerinin sıklığı ve niteliği değişebilir; Sürekli olarak yinelenen saldırılar ve nadir durumlarda alışılmadık derecede şiddetli saldırılar mümkündür. Gözlemlediğimiz hastaların 4'ünde gut krizi son derece şiddetliydi; birden fazla artritin gelişmesi, tofüs oluşumu, inflamasyonu, ülserasyonu ve çok sayıda ürik asit kristali içeren kalın kireçli bir kitlenin salınması (a) Literatürde tarif edilen psödoflegmonöz gut atağı şekli Gut artritini diğer akut monoartritlerden (pirofosfat, kalsiyum birikimi, septik artrit, vb.) ayırmak, polarize mikroskopi kullanılarak sinovyal sıvının incelenmesiyle eklem ponksiyonuna izin verir. Akut gut artritinin son patognomonik belirtisi, lökositlerin içinde veya dışında tipik monosodyum ürat kristallerinin varlığıdır.Bu hastalıkta iltihaptan etkilenen eklemin röntgen muayenesinin tanısal değeri yoktur ve yalnızca sonraki aşamalarda periartiküler birikintiler, azalmış kemik ortaya çıkar yoğunluk, kemik boşluklarının varlığı, gut eklem atağının klinik semptomlarının parlaklığına rağmen gut tanısı sıklıkla gecikir. Böylece, son yıllarda gözlemlediğimiz 100 gut hastasının %80'inden fazlasında, anamnezin kanıtladığı gibi, hastalık, artrit ataklarının başlangıcından 8 yıl veya daha uzun bir süre sonra teşhis edilmiştir. Doktora ilk ziyaretlerde "meçhul" artrit tanısı hakim oldu, hastalar sıklıkla travmatik artritli bir cerraha, erizipel şüphesi olan bir bulaşıcı hastalık uzmanına yönlendirildi ve sıklıkla romatoid artrit tanısı konuldu.
İlk ataklardan sonra, tanınmayan gut hastası, daha sonra eklemlerde deformasyon ve gut tofüsü ile hastalık kronikleşene kadar eklem krizleriyle kolayca başa çıkar. Kronik eklem hasarının yanı sıra, karakteristik böbrek hasarı da not edilir - gut nefropatisi.

Metabolik süreçlerin ve kan damarlarının işleyişinin ihlal edildiği böbreklerin çeşitli patolojik durumları anlaşılmaktadır. Her şeyden önce gut gelişiminde tipik olan pürin metabolizmasında sorunlar ortaya çıkar. Bu duruma ürat nefropatisi de denir. Eklem etkilenmeden önce eşleşmiş organın işleyişinde bozulma meydana gelir.

Hastalığın etiyolojisi

Günlük dozaj, hastanın durumu dikkate alınarak ayrı ayrı seçilir. Enflamatuar süreçlerin gelişimini dışlamak için, örneğin Kolşisin gibi steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar reçete edilir.

Gut nefropatisi diğer metabolik süreçlerde, özellikle lipid metabolizmasında bozukluklara neden olabilir. Bu nedenle tedavi süreci statin almayı içerebilir. Eğer hasta aşırı kilolu ise kilo kaybı kaçınılmaz olarak takip eder. Eklemlerinizin işleyişinde sorun yaşıyorsanız bir romatologa başvurmanız gerekecektir.

Tahmin etmek

Hastalığın tedavisinde zamanında ve yetkin tedavi, hasta için çok olumlu bir prognoza sahiptir. Ürat nefrolitiazis siklik tekrarlayan bir seyir ile karakterizedir. Hastalar bunu dikkate almalı ve patolojik durumların erken evrelerde tespit edilebilmesi için düzenli muayenelerden geçmelidir.

Hastalığın kronik formunda böbrek yetmezliği hastalığın başlangıcından yaklaşık 10 yıl sonra gelişir.

Nihai prognoz, hastanın kendisinin eylemlerine ve ilgili hekimin önerdiği tedavinin doğruluğuna bağlıdır.

Böbrekler neden gut hastasıdır, videomuzu izleyin:

Gut artriti tanısı, Uluslararası Hastalık Sınıflandırması'na (ICD) uygun olarak, hastanın gut niteliğindeki bir metabolik bozukluğun arka planında inflamatuar eklem hasarı (artrit) geliştirdiği anlamına gelir.

M indeksi kas-iskelet sistemi hastalıklarına atanır. Bu tür bozuklukların listesi M00'dan M99'a kadar olan maddeleri içerir. ICD-10 indeksli artrit nüfusun %2'sini etkiliyor

Gut artriti, ürik asit tuzlarının vücudun eklemlerinde ve organlarında biriktiği atipik metabolik süreçlerle ilişkilidir. Bu bileşiğin kristallerinin kıkırdakta oluşması, inflamatuar bir tepkiye neden olur. Zamanla eklemde deformasyon ve tahribat meydana gelir.

Klinik parametreler ve gelişim dinamikleri, hastalığı aşağıdaki kategorilere ayırmayı mümkün kılar:

Gizli (asemptomatik) – hastanın kanındaki ürik asit seviyesinde gizli bir artışın olduğu bir aşama. Bu durum aynı zamanda hiperürisemi olarak da bilinir.
Akut - çeşitli tetikleyicilerin etkisi altında eklem dokusunu etkileyen ürik asit kristalleri oluşur. Akut gut artriti şiddetli inflamasyon ve ağrı ile karakterizedir. Belirtiler, hastalık belirtilerinin ilk 12 saatinden önce en aktiftir. 10 gün boyunca spesifik bir tedavi uygulanmasa bile semptomların yoğunluğunda bir azalma olması muhtemeldir. Bu aşamadaki hastalığın dinamikleri çeşitlidir. Hastalığın ilk atağını yaşayan bazı hastalar artık bu fenomeni yaşamayacaktır. % 60'a varan oranlarda bir yıl içinde nüksetme yaşanacaktır. %84'e kadar - 3 yıldan fazla.
İnteriktal veya aralıklı - artritin bu aşaması, belirgin semptomların olmaması ile karakterize edilir. Bununla birlikte, ilaç tedavisi ve yaşam tarzı düzeltmesi olmadan hastalığın nüksetmesi ve alevlenmesi tehlikesi devam etmektedir. Aşamanın süresi çok değişkendir. Ancak zamanla semptomsuz dönemler azalır.
Kronik – üratların birkaç yıl boyunca birikmesiyle tetiklenen bir aşama. Gut ataklarının sıklığında bir artış tipiktir; ağrı sendromu giderek daha uzun süreli veya sabit hale gelir. Tophi oluşur. Böbrek patolojileri görülür. Bu aşamadaki ana tehdit eklem deformasyonu, yıkımı ve tamamen işlev bozukluğu olasılığıdır. Bir dizi ciddi komplikasyon tehdidi var.

Ek olarak, patojenik belirtiler gutu şu şekilde tanımlamamıza olanak sağlar:

öncelik;
ikincil.

İkincil belirtiler aşağıdakilerin neden olduğu değişikliklere dayanmaktadır:

Böbrek yetmezliği.
İlaç etkisi.
Kurşun zehirlenmesi.
Kardiyopatolojiler.
Hormonal seviyelerde değişiklikler.

Belirtiler

Birinci metatarsofalangeal eklemin gut artriti

Belirtiler şunları içerir:

Yerel hiperemi.
Eklem bölgesinde şişlik.
Dokunmaya karşı ağrılı hassasiyet.
Bağlantının işlevselliğinde belirgin bir azalma.

Genel halsizlik, titreme ve yüksek vücut ısısının arka planına karşı.

Metatarsal eklemin yanı sıra eklemlerde de artrit lokalizasyonu oluşabilir:

bilek;
diz;
dirsek;
bilek eklemi;
parmaklar

Hastalığın kronik evresi, tofüs oluşumu ile karakterize edilir (bunlar, ürik asit kristalleriyle dolu ağrılı nodüller veya "tümseklerdir"). Sarımsı bir renge ve 2 cm'ye kadar çapa sahiptirler. sıvılaştırılmış veya toz halindeki içerikler). Oluşumları muhtemelen sadece çeşitli eklem bölgelerinde değil, aynı zamanda kemik ve kas dokusunda, iç organlarda, kulaklarda, alında ve Aşil tendonlarında da meydana gelir.

Nedenler

Gut artritinin ana nedeni aşırı ürik asittir. Bu bileşik pürinlerin parçalanması sırasında oluşur. Normalde kanda çözünerek böbrekler tarafından başarıyla vücuttan atılır.

Önemli! Gut artriti genç hastaları nadiren etkiler. Bunun nedeni, ürik asit tuzlarının yeterli miktarlarda zamanında atılmasını sağlayan daha büyük bir hormonal seviye dengesidir.

Bununla birlikte, artan asit içeriği (hiperürisemi) koşulları altında, eklem bölgesinde doku hasarına ve bir dizi başka hastalığa yol açan kristallerin (üratların) birikmesi meydana gelir. Örneğin, bunların aşırı varlığı ürolitiyazisin gelişmesine neden olabilir.

Gut, yalnızca çok yüksek ürik asit konsantrasyonundan değil, aynı zamanda normal seviyesinden de kaynaklanabilir. Bu, örneğin böbrek fonksiyon bozukluğunda olur.

Aşağıdaki faktörlerin bir kısmı bu duruma yol açabilir:

Kalıtsal (ailede gut öyküsü).
İlaç tedavisi (kan basıncını düşüren ilaçların, diüretiklerin veya sitostatiklerin uzun süreli kullanımı).
Dengesiz beslenme (pürin bakımından zengin gıdaların baskınlığı).
Aşırı alkol tüketimi - özellikle bira.
Uzun süreli oruç.
Dehidrasyon.
Hormonal bozukluklar.
Kardiyopati.
Nefropati.

Ek olarak bazen inflamatuar artritin gelişimini tetikleyen faktörler şunlardır:

Eklem yaralanması.
Bağlantı enfeksiyonu.
Önceki ameliyat veya şiddetli stres.
Kemoterapi kursu.
Gazlı içecekler içmek.
Mide hacmini küçültmek için yapılan ameliyat.

Teşhis

Ön tanı, etkilenen bölgenin fizik muayenesinden ve hastanın bireysel ve aile geçmişine aşina olmaktan oluşur. Yeme davranışı değerlendirilir. Geçmişteki akut ve kronik hastalıklar hakkında bilgi toplamak, alınan ilaçların listesini ve hastalığın dinamiklerini derlemek.

Ek olarak, laboratuvar testleri reçete edilir:

Lökositoz ve ESR'nin değerlendirildiği genel kan testi.
Asidik pH değişiminin, bağıl yoğunluğun, hematüri, ürat ve proteinürinin tespiti ile birlikte idrarın genel muayenesi.
Hiperürisemi, hiperglisemi ve pozitif CRP faktörünü tespit etmek için kan testi.

Ek araştırma:

Eklemler arası boşluğun lümenindeki muhtemel azalmayı, eklem yüzeyinin durumunu ve subkortikal kist oluşumunu görsel olarak değerlendirmenizi sağlayan radyografiyi reçete etmek mümkündür.
Hem etkilenen eklemin hem de böbreklerin ultrasonunu yapmak mümkündür. İkincisini incelemek, ürolitiazisin ölçeğini tanımlamayı ve değerlendirmeyi mümkün kılar.
Diğer iç organların, kas ve kemik dokusunun bilgisayarlı tomografisi veya manyetik rezonans görüntülemesi.

Önemli! Yüksek ürik asit seviyelerinin tespiti her zaman gutun varlığını göstermez. Ve tam tersi - normal asit seviyesi parametreleri hastalığın yokluğunu garanti etmez. Ayrıca tanı sırasında diğer artrit türlerine ve psödogouta zarar verme olasılığı dışlanmalıdır.