Когда сажать флоксы в открытый грунт осенью. Как сажать флоксы многолетние

Антигипертензивный препарат
Препарат: КО-РЕНИТЕК®

Активное вещество препарата: enalapril, hydrochlorothiazide
Кодировка АТХ: C09BA02
КФГ: Антигипертензивный препарат
Регистрационный номер: П №013201/01
Дата регистрации: 08.12.06
Владелец рег. удост.: MERCK SHARP & DOHME B.V. {Нидерланды}

Форма выпуска Ко-ренитек, упаковка препарата и состав.

Таблетки желтого цвета, круглые, двояковыпуклые, с рифленым краем, с одной стороны гравировка «MSD 718», с другой - риска. 1 таб. эналаприла малеат 20 мг гидрохлоротиазид 12.5 мг
Вспомогательные вещества: натрия бикарбонат, лактоза водная, крахмал кукурузный, крахмал кукурузный прежелатинизированный, краситель железа оксид желтый, магния стеарат.
7 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.
7 шт. - блистеры (4) - пачки картонные.
56 шт. - флаконы полиэтиленовые (1) - пачки картонные.

Описание препарата основано на официально утвержденной инструкции по применению.
Фармакологическое действие:Комбинированный препарат, действие которого обусловлено компонентами, входящими в его состав; оказывает гипотензивное действие. Гидрохлоротиазид - диуретик средней силы действия, увеличивает выведение с мочой Na+, Cl-, воды, гидрокарбоната. Уменьшение концентрации Na+ в стенке сосудов приводит к их дилатации, уменьшает чувствительность к сосудосуживающим факторам. Эналаприл ингибирует АПФ, способствующий превращению ангиотензина I в ангиотензин II, уменьшает концентрацию альдостерона в крови, повышает высвобождение ренина, улучшает функционирование калликреин-кининовой вазодепрессивной системы, стимулирует высвобождение Pg и эндотелиального релаксирующего фактора вен, угнетает симпатическую нервную систему. В совокупности эти эффекты устраняют спазм и расширяют периферические артерии, снижают ОПСС, систолическое и диастолическое АД, пост- и преднагрузку на миокард. Гидрохлоротиазид снижает уровень K+ в крови, эналаприл вызывает его задержку; при совместном применении этих ЛС обеспечивается нормальное поддержание концентрации K+ в крови.
Показания:Артериальная гипертензия, ХСН.
Противопоказания:Гиперчувствительность, ХПН (КК менее 30 мл/мин), анурия, первичный гиперальдостеронизм, двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки, беременность, период лактации, детский возраст.C осторожностью. Системные заболевания соединительной ткани, ангионевротический отек в анамнезе, ИБС, цереброваскулярные болезни, сахарный диабет, ХПН (протеинурия более 1 г/сут), пациенты, соблюдающие диету с ограничением поваренной соли или находящиеся на гемодиализе, пожилой возраст (более 65 лет).
Побочные действия:Со стороны ССС: чрезмерное снижение АД (в т.ч. ортостатическая гипотензия), тахикардия, кардиалгия, стенокардия, аритмия. Аллергические реакции: ангионевротический отек (языка, губ, голосовых связок, гортани, конечностей), эксфолиативный дерматит, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), фотосенсибилизация, аутоиммунные заболевания (лекарственная красная волчанка, лихорадка, полисерозит, васкулит, миозит, глоссит, артрит). Со стороны нервной системы: головокружение, обморочные состояния, головная боль, астения, бессонница или сонливость, нервозность, депрессия, спутанность сознания. Со стороны органов чувств: шум в ушах, нарушения вестибулярного аппарата, нарушения слуха и зрения. Со стороны дыхательной системы: непродуктивный «сухой» кашель, бронхоспазм, одышка, ринорея, фарингит, интерстициальный пневмонит. Со стороны пищеварительной системы: изменение вкуса, тошнота, рвота, диспепсия, диарея или запоры, гепатит, панкреатит. Лабораторные показатели: гипергликемия, увеличение СОЭ, гиперкреатининемия, гиперурикемия, повышение активности «печеночных» трансаминаз, гипербилирубинемия. Со стороны органов кроветворения: эозинофилия, нейтропения. Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, протеинурия. Прочие: снижение потенции и/или либидо, алопеция, «приливы» крови к лицу.Передозировка. Симптомы: чрезмерное снижение АД вплоть до развития коллапса, инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения или тромбоэмболических осложнений; судороги, ступор. Лечение: промывание желудка, прием внутрь солевого раствора, в/в введение плазмозаменителей, ангиотензина II, гемодиализ (скорость выведения - 62 мл/мин).
Способ применения и дозы:Внутрь, независимо от приема пищи, по 1-2 таблетки 1 раз в сутки (у больных со снижением клубочковой фильтрации до 30 мл/мин требуется индивидуальный подбор дозы, в пересчете на эналаприл - 5-10 мг/сут).

Особый указания по применению Ко-ренитек.

:Терапия должна быть прекращена перед исследованием функции паращитовидных желез. Подвергается диализу. Коррекция дозировки в дни, когда диализ не проводится, должна осуществляться в зависимости от уровня АД. До и во время лечения необходим контроль АД, функции почек, концентрации K+ в плазме. Необходимо соблюдать осторожность при назначении пациентам со сниженным ОЦК (в результате терапии диуретиками, при ограничении потребления поваренной соли, проведении гемодиализа, диарее и рвоте) вследствие повышения риска развития внезапной гипотензии после применения даже начальной дозы. Транзиторная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения препаратом после стабилизации АД. В случае повторного возникновения выраженной гипотензии следует уменьшить дозу или отменить препарат. В случае чрезмерной гипотензии больного переводят в горизонтальное положение с низким изголовьем, при необходимости вводят 0.9% раствор NaCl (для увеличения объема плазмы). Следует наблюдать за больными с декомпенсированной ХСН, ИБС и заболеваниями сосудов мозга, у которых резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда или инсульту, нарушению функции почек. Не рекомендуется применение диализных мембран AN69 в сочетании с ингибиторами АПФ.
Взаимодействие:Гипотензивный эффект снижают НПВП, эстрогены, этанол; повышают - диуретики, ЛС для общей анестезии, гипотензивные ЛС, гемодиализ. Иммунодепрессанты, аллопуринол, цитостатики повышают риск развития гематотоксичности. Усиливает действие этанола и замедляет выведение Li+. Одновременное назначение с бета-адреноблокаторами, БМКК увеличивает риск развития гипотензии.

Фото препарата

Латинское название: Co-Renitec

Код ATX: C09BA02

Действующее вещество: Эналаприла малеат (Enalaprili maleates), Гидрохлоротиазид (Hydrochlorothiazide)

Производитель: Merck Sharp & Dohme B.V. (Нидерланды)

Описание актуально на: 17.10.17

Ко-ренитек – лекарственное комбинированное средство, которое используется при лечении артериальной гипертензии. Данный препарат оказывает антигипертензивное и диуретическое воздействие.

Форма выпуска и состав

Выпускается в виде круглых таблеток желтого цвета. Реализуют препарат в блистерах по 7 таблеток, помещенных в картонные упаковки, и в полиэтиленовых флаконах по 56 штук.

Показания к применению

Применяется в лечении артериальной гипертензии.

Противопоказания

Противопоказан в следующих ситуациях:

• Повышенная чувствительность к действующим и дополнительным веществам лекарства.
• Индивидуальная непереносимость к производным сульфонамида.
• Ангионевротический отек в анамнезе.
• Анурия.
• Период беременности и кормления грудью.

С особой осторожностью прописывают при ишемической болезни сердца, хронической сердечной недостаточности, сахарном диабете, аортальном стенозе, угнетении костномозгового кроветворения, печеночной или почечной недостаточности, двухстороннем стенозе почечных артерий, цереброваскулярных заболеваниях, тяжелых аутоиммунных системных болезнях соединительной ткани, гиперкалиемии и стенозе артерии единственной почки.

С осторожностью назначают пожилым пациентам, детям, а также, лицам, соблюдающим диету с ограничением натрия.

Инструкция по применению Ко-ренитек (способ и дозировка)

Таблетки Ко-ренитек принимают независимо от еды. Начальная дозировка составляет одну таблетку в день. В некоторых ситуациях доза может быть увеличена в два раза.

За несколько дней перед началом терапии необходимо прекратить употребление диуретических средств, так как может возникнуть симптоматическая артериальная гипотензия.

Побочные эффекты

Переносится пациентами очень хорошо, но иногда он может спровоцировать следующие побочные действия:

• Со стороны дыхательной системы: одышка, кашель.
• Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, сердцебиение, обморок, боли в груди, тахикардия.
• Со стороны желудочно-кишечного тракта: панкреатит, тошнота, боли в животе, рвота, диарея, сухость во рту, метеоризм (вздутие живота), запор.
• Со стороны нервной системы: головные боли, повышенная утомляемость, головокружение, астения, сонливость или бессонница, повышенная возбудимость, парестезии.
• Со стороны костно-мышечной системы: артралгия, мышечные судороги.
• Со стороны половой системы: снижение либидо, импотенция.
• Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функционирования почек и почечная недостаточность.
• Аллергические реакции: ангионевротический отек языка, губ, конечностей, гортани, голосовой щели и лица.
• Дерматологические реакции: кожный зуд, высыпания, гипергидроз, синдром Стивенса-Джонсона.
• Со стороны лабораторных показателей: гиперурикемия, гипергликемия, гипер- или гипокалиемия, повышение активности печеночных ферментов, повышение уровня в крови мочевины, снижение гематокрита и гемоглобина.
• Прочие: подагра, шум в ушах, серозит, лихорадка, миозит, миалгия, васкулит, артрит, ускорение СОЭ, лейкоцитоз, эозинофилия, фотосенсибилизация.

Передозировка

При передозировке препарата наблюдается ступор, выраженная артериальная гипотензия и значительное усиление побочных реакций.

Что касается лечения передозировки, то оно включает в себя срочную отмену медикамента, промывание желудка, симптоматическую и поддерживающую терапию. При передозировке часто прибегают к внутривенному вливанию физиологического раствора. Эналаприл из системного кровообращения удаляют с помощью гемодиализа.

Аналоги Ко-ренитек

Аналоги по коду АТХ: Берлиприл плюс, Приленал, Рениприл ГТ, Эналаприл Н, Энал Н.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

Главными действующими компонентами Ко-ренитека являются эналаприл малеат и гидрохлортиазид. Эти вещества оказывают на организм антигипертензивное и диуретическое воздействие.

Эналаприл представляет собой ингибитор ангиотензин-превращающего фермента, который, понижая артериальное давление, значительно увеличивает почечный кровоток. Этот компонент ведет к регрессии гипертрофии, а также сохраняет систолическую функцию левого желудочка. Улучшение наступает и в положении стоя, и в положении лежа без чрезмерного увеличения ЧСС.

Что касается гидрохлортиазида, то он стимулирует ренин, а это способствует более выраженному понижению давления.

Ко-ренитек является удобной медикаментозной формой для совместного приема гидрохлортиазида и эналаприла. Данное средство начинает действовать в течение часа после перорального применения. Максимальное снижение давления отмечается через пять-шесть часов. Продолжительность воздействия, как правило, зависит от употребляемой дозировки.

Особые указания

Во избежание симптоматической гипотонии нужен предварительный (до лечения) и периодический (во время лечения) контроль за показателями водно-электролитного баланса, особенно у пациентов с сопутствующими цереброваскулярными заболеваниями и ИБС.

В случае использования после терапии диуретиками рекомендован интервал в 2–3 дня. При повышении уровня креатинина и мочевины в крови прием должен быть прекращен. С осторожностью назначают пациентам с печеночной недостаточностью, во время больших хирургических операций, в т.ч. с использованием анестетиков и др. средств, снижающих АД.

При беременности и грудном вскармливании

Не рекомендуется назначать при беременности, особенно во II-III триместре (из-за риска возникновения дефектов развития или гибели плода). При наступлении беременности прием должен быть прекращен. Вместе с тем допустимо использование препарата у беременных по жизненным показаниям, однако необходимо информировать пациентку о возможных последствиях и проводить периодическое УЗИ (для оценки интраамниотического пространства). Лактирующие женщины должны на время лечения приостановить грудное вскармливание.

В детском возрасте

Безопасность и эффективность использования Ко-ренитека у детей не установлены, поэтому применение в педиатрии не рекомендуется.

При нарушениях функции почек

У пациентов с нарушениями функции почек тиазиды могут оказаться недостаточно эффективными, а при КК менее или равном 30 мл/мин (т.е. при выраженной почечной недостаточности) являются неэффективными.

При нарушениях функции печени

С осторожностью следует назначать препарат при печеночной недостаточности.

Лекарственное взаимодействие

Препарат совместим с другими гипотензивными средствами. При одновременном использовании калийсберегающих диуретиков, калиевых добавок и калийсодержащих солей возможна гиперкалиемия. Увеличивает вероятность литиевой интоксикации.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°C.

Срок годности для таблеток в блистерах – 3 года, для таблеток во флаконах высокой плотности – 2.

Цена в аптеках

Цена Ко-ренитек за 1 упаковку от 497 рублей.

Внимание!

Описание, размещенное на этой странице, является упрощенным вариантом официальной версии аннотации к препарату. Информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения. Перед применением лекарственного средства необходимо проконсультироваться со специалистом и ознакомиться с инструкцией утвержденной производителем.

Цены в интернет-аптеках:

Наименование: Ко-Ренитек (Co-Renitec)

Лекарственное взаимодействие

При назначении эналаприла в сочетании с другими гипотензивными продуктами возможна суммация эффекта. Потеря калия, которую вызывают диуретики тиазидового ряда, как правило, сокращается под действием эналаприлата. Концентрация калия в сыворотке обычно остается в пределах нормы. Применение калиевых добавок, калийсберегающих диуретиков или калийсодержащих солей, особо у больных с почечной недостаточностью, может привести к значительному возрастанию содержания калия в сыворотке.

Диуретики и ингибиторы АПФ уменьшают выведение лития почками и усиливают риск развития интоксикации литием. Препараты лития, как правило, не назначают одновременно с диуретиками или ингибиторами АПФ. НПВС, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, могут уменьшать эффективность диуретиков и других антигипертензивных продуктов. Поэтому возможно уменьшение гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ при одновременном назначении с НПВС, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2. У больных с нарушениями функции почек, получающих НПВС, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, при сопутствующем приеме ингибиторов АПФ возможно дальнейшее ухудшение функции почек. Эти изменения, как правило, обратимы.

Тиазидные диуретики могут усиливать эффект тубокурарина. Гипотензивный эффект продукта снижают НПВС, эстрогены, этанол. Иммунодепрессанты, аллопуринол, цитостатики повышают риск развития гематотоксичности.

Условия и периоди хранения

Препарат надлежит хранить в недоступном для малышей месте при температуре не выше 30°C. Период годности для таблеток в блистерах – 3 года, для таблеток во флаконах высокой плотности – 2 года.

Внимание!
Перед применением медикамента "Ко-Ренитек (Co-Renitec)" необходимо проконсультироваться с врачом.
Инструкция предоставлена исключительно для ознакомления с « Ко-Ренитек (Co-Renitec) ».

Ко-ренитек относится к комбинированным препаратам, обладающим выраженными диуретическим и антигипертензивным действиями.

Фармакологическое действие Ко-ренитека

Терапевтические эффекты и механизм действия препарата базируются на фармакологических свойствах действующих компонентов Ко-ренитека: гидрохлортиазида и эналаприла малеата.

Эналаприл - лекарственное вещество - ингибитор ангиотензин-превращающего фермента. Его действие заключается в снижении артериального давления, вследствие чего увеличивается почечный кровоток. Кроме того, эналаприл благоприятно воздействует на содержание холестерина и соотношение фракций липопротеинов. Улучшение самочувствия пациента наступает в любом положении, как лежа, так и стоя.

Компонент Ко-ренитека снижает системное артериальное давление, преднагрузку на сердце и общее периферическое сопротивление сосудов, также увеличивает почечный кровоток. Частота сердечных сокращений и минутный объем крови при этом почти не увеличиваются. Под действием эналаприла наступает регрессия гипертрофии левого желудочка, что способствует сохранению его систолической функции.

Гидрохлоротиазид способствует усилению диуреза и некоторому увеличению активности ренина плазмы крови, а также усилению антигипертензивного эффекта эналаприла. Ко-ренитек – удобная лекарственная форма для совместного назначения гидрохлоротиазида и эналаприла. Если сравнивать действие Ко-ренитека с монотерапией, препарат обладает более выраженным и продолжительным эффектом. Воздействие Ко-ренитека начинается в течение часа после перорального приема, через пять- шесть часов давление снижается максимально. Действие препарата длится, в среднем, 24 часа.

При необходимости препарат заменяют аналогами Ко-ренитека, имеющими тот же химический состав. Это Лозап, Атаканд, Микардис, Апровель, Теветен, Лозартан. Лозартан может иметь другие названия: Вазотенз, Козаар, Ангизар, Презартан, Блоктран.

Форма выпуска и состав

Ко-ренитек выпускают в виде желтых круглых таблеток с рифленым краем. Активные вещества - эналаприла малеат и гидрохлортиазид. В одной таблетке препарата содержатся 20 миллиграмов эналаприла малеата и 12,5 миллиграммов гидрохлортиазида.

Среди вспомогательных веществ: лактоза водная, натрия бикарбонат, крахмал кукурузный и кукурузный прежелатинизированный, магния стеарат, краситель железа оксид желтый. В ячейковых упаковках (блистерах) находится по семь штук, в полиэтиленовых флаконах - по пятьдесят шесть таблеток.

Показания к применению Ко-ренитека

По инструкции Ко-ренитек используют при лечении пациентов с артериальной гипертензией, требующей комбинированной терапии.

Способ применения и дозировка

Ко-ренитек применяют перорально. Таблетку не рекомендуется измельчать или разжевывать. Ее глотают, запивая нужным количеством воды. Чтобы достичь максимального терапевтического эффекта, Ко-ренитек принимают в один и тот же период до, во время или после еды. Если до применения препарата пациенту были назначены диуретики, их прием необходимо прекратить за два-три дня до начала лечения Ко-ренитеком.

Дозы препарата и продолжительность курса лечения Ко-ренитеком лечащий врач назначает для каждого пациента индивидуально.

Пациентам с клиренсом креатинина от 80 до 30 миллилитров/мин и нарушением функции почек дозу Ко-ренитека также подбирают индивидуально. Как правило, доза эналаприла – от пяти до десяти миллиграммов.

Пациентам с клиренсом креатинина менее 30 миллилитров/мин и нарушением функции почек назначение препарата не производят.

Противопоказания

Согласно инструкции, Ко-ренитек запрещен при непереносимости компонентов препарата и производных сульфонамида, при анурии, а также ангионевротическом отеке в анамнезе.

Препарат противопоказан беременным (особенно во 2 и 3 триместрах) и кормящим женщинам.

Ко-ренитек назначают, но с осторожностью, пожилым людям и детям, а также, если у пациента сахарный диабет, сердечная хроническая недостаточность, состояние после операции по трансплантации почки, стеноз двусторонний почечных артерий, стеноз артерии единственной почки, угнетение костномозгового кроветворения.

Осторожность необходимо соблюдать при назначении Ко-ренитека, если у пациента наблюдаются ишемическая болезнь сердца, печеночная или почечная недостаточность, аортальный стеноз, цереброваскулярные заболевания, в том числе, недостаточность кровообращения мозгового, гиперкалиемия и тяжелые системные аутоиммунные заболевания соединительной ткани, включая системную красную волчанку и склеродермию, нарушение водно-электролитного баланса, включая вызванное рвотой и диареей.

Ко-ренитек назначают с особой осторожностью, если планируется проведение операции. Водителей автомобилей и пациентов, работающих с потенциально опасными механизмами предупреждают о том, что препарат может вызвать головокружение. В этом случае лучше заменить его аналогами Ко-ренитека.

Побочные действия Ко-ренитека

Согласно инструкции к Ко-ренитеку, побочные эффекты препарата возникают редко. К ним относятся: артериальная гипотензия, грудная и суставная боли, обморок, тахикардия, нарушение ритма сердца и функции почек, острая недостаточность почечная.

Кроме того, могут возникнуть: повышенная утомляемость, кашель, головокружение, судороги, шум в ушах, импотенция, кожная сыпь, крапивница, зуд, светочувствительность, синдром Стивенса-Джонсона, отек Квинке. Иногда появляются бессонница или сонливость, одышка, артралгия, боли в животе, гипергидроз, диарея, запор, подагра, сухость во рту, повышенное потоотделение.

Применение Ко-ренитека беременными (во 2 и 3 триместрах) может спровоцировать снижение функции почек у плода, возникновение других пороков развития и даже внутриутробную гибель плода. У новорожденных, чьи матери во время беременности принимали Ко-ренитек, могут наблюдаться почечная недостаточность, деформации черепа и гипоплазия легких.

Если побочные эффекты ярко выражены, прием препарата необходимо прекратить и за консультацией обратиться к лечащему врачу для назначения аналогов Ко-ренитека.

В случае передозировки Ко–ренитек может вызвать: тошноту, рвоту, снижение артериального давления, головокружение и нарушение водно-электролитного баланса. Для ликвидации симптомов рекомендованы промывание желудка, а также прием энтеросорбентов. Такое лечение поможет, если Ко-ренитек был принят не более двух часов назад. В случае развития артериальной гипотензии назначают инфузионное введение раствора натрия хлорида (0,9%). Тяжелая артериальная гипотензия снимается введением ангиотензина II.

Условия и срок хранения

Ко-ренитек хранят в сухом месте, недоступном для прямых солнечных лучей. Срок хранения таблеток зависит от упаковки: во флаконах – два года, в блистерах – три года.