ВходПравила приготовления пав содержащих и хлорсодержащих растворов. Приготовление дезинфицирующих растворов разной концентрации
ПРИГОТОВЛЕНИЕ МАТОЧНОГО РАСТВОРА ХЛОРНОЙ ИЗВЕСТИ
I. ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ:
1. Наденьте дополнительный халат, косынку, респиратор, перчатки, очки
2. Приготовьте Iкг сухой хлорной извести (в стандартной упаковке с указанием названия, даты приготовления, срока годности), 9 л холодной воды, емкость для разведения (кастрюлю или ведро емкостью 10 л).
II. ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ.
Налить в емкость небольшое количество воды (предупреждение распыления порошка из хлорной извести)
Высыпьте 1 кг сухой хлорной извести в кастрюлю и размельчите деревянной лопаточкой до образования однородной кашицеобразной массы
Долейте остальную воду
Закройте кастрюлю крышкой
Отстаивайте смесь в течение суток
III. ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ.
1. Снимите дополнительный халат, перчатки, респиратор, косынку.
2. Вымойте руки
3. На этикетке напишите дату приготовления, концентрацию, подпись.
Для получения 10 % осветленного раствора хлорной извести
1. Слейте полученный раствор в темную маркированную бутыль
2. Закройте пробкой
3. На этикетке напишите дату и подпись приготовившего раствор.
4. Храните 10 % осветленный раствор хлорной извести до 10 суток
Для приготовления рабочих растворов хлорной извести
Используйте мерную емкость.
Работайте по таблице
Для приготовления растворов хлорамина
Используйте мерные емкости, работайте по таблице
ПРИГОТОВЛЕНИЕ РАСТВОРОВ ХЛОРАМИНА
I. ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ:
1. Оденьте перчатки
2. Приготовьте мерные емкости, хлорамин
II. ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ.
1. Наберите в мерную емкость для хлорамина нужное количество порошка. Встряхните, чтобы образовалась ровная поверхность
2. Налейте небольшое количество воды. Высыпьте порошок
3. Размешайте порошок до кашицеобразного состояния
4. Долейте воды до отметки 1 литр, размешайте
Ш. ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ.
1. Снимите перчатки
2. На этикетке напишите дату приготовления концентрацию, подпись
ПРИМЕЧАНИЕ: Инструментарий, загрязненный кровью, перед дезинфекцией отмыть в отдельной емкости с водой с последующим обеззараживанием воды:
1способ. Кипячение 30 минут
2способ. Добавить 30 г хлорамина на 970 мл воды, отстоять 60 минут.
Существуют дезинфицирующие средства нового поколения:
Некоторые из них: лизоформин – 3000, лизоформин-специаль, дезоформ, септусин, трихлороль, септодор и др. применяются для дезинфекции изделий медицинского назначения, поверхностей помещений, санитарно-технического оборудования, и некоторые из них могут применяться и для предстерилизационной очистки. Также существуют так называемые моющее-дезинфицирующие комплекс (они обладают моющим и дезинфицирующим действием)
Преимущества дезинфектантов нового поколения – широкий спектр действия, экономичное применение, наряду с бактерицидным действием обладает моющим и дезодорирующим эффектом.
Это уничтожение вегетативных форм патогенных и непатогенных микроорганизмов на различных объектах оборудования, инвентарь, посуда, в воздухе помещений, на руках персонала.
ОСНАЩЕНИЕ: клеенчатый фартук, резиновые перчатки, герметичные очки, четырехслойная марлевая повязка или респиратор, дополнительный халат, косынка, контейнеры для дезинфекции , сухая хлорная известь или хлорамин , весы или мерная емкость, воды, мыло, полотенце, крем для рук.
ТЕХНИКА БЕЗОПАСНОСТИ
Приготовлением дезрастворов занимается специально обученное лицо - дезинфектор. Приготовление проводится в хорошо проветриваемом помещении с применением спецодежды, резиновых перчаток, герметических очков и четырехслойной марлевой повязке. Хранят дезинфицирующие средства в местах, недоступных для детей и лиц не занимающихся дезинфекцией. Емкости с дезинфицирующими средствами должны иметь плотно закрывающие крышки и быть промаркированы. На каждой емкости должна быть этикетка с указанием названия, концентрации, а также даты приготовления, срока годности, росписи лица, приготовленного данный раствор. Запас дезсредств хранят в сухом темном месте, прохладном помещении под замком. При попадании дезсредств в глаза и на слизистую оболочку - промыть проточной водой. После применения раствора руки вымыть с мылом и смазать любым кремом.
ПРАВИЛА ПРИГОТОВЛЕНИЯ ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИХ ХЛОРСОДЕРЖАЩИХ РАСТВОРОВ
ОСНАЩЕНИЕ: контейнеры или эмалированные емкости (стеклянные) с плотно притертыми крышками, деревянные палочки, ложки мерные, вода, мерная кружка, дезинфектант
ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ приготовления рабочего дезинфектанта:
1. Налить в мерную кружку необходимое количество воды.
2. Налить в контейнер (емкость) 1/3 воды до заданного количества.
3. Насыпать (налить) необходимое количество дезинфектанта.
4. Перемешать раствор.
5. Долить остаток воды и еще раз перемешать раствор. Плотно закрыть крышкой.
6. Емкость промаркировать, на бирке указать: дату приготовления, срок годности, название дезинфектанта, его %, подпись приготовившего.
1. Приготовить маточный раствор хлорной извести: 1 кг сухой хлорной извести развести в 9 л холодной воды (ведро), (хлорную известь измельчают деревянной лопаткой). Посуду промаркировать.
2. Отстаивают смесь в течение суток, перемешивают 2-3 раза.
3. Слить полученный раствор в темную бутыль, закрытую пробкой (это 10% осветленный раствор хлорной извести, который можно хранить 5-7 дней в темном месте). Посуду соответственно маркируют.
4. При необходимости готовят рабочий раствор хлорной извести нужной концентрации:
0,1% - 100 мл 10% раствора хлорной извести на 9,9 л H 2 O
0,2% - 200 мл 10% раствора хлорной извести на 9,8 л H 2 O
0,5% - 500 мл 10% раствора хлорной извести на 9,5 л H 2 O
1% - 1 литр 10% раствора хлорной извести на 9,0 л H 2 O
2% - 2 л 10% раствора хлорной извести на 8 л H 2 O
Растворы хлорамина :
Рабочий раствор готовят непосредственно перед употреблением:
1% - 10 г хлорамина + 990 мл воды
3% - 30 г хлорамина + 970 мл воды
5% - 50 г хлорамина + 950 мл воды
0,5% - 5 г хлорамина + 995 мл воды.
Сделайте запись о выполненной манипуляции. Проведите мероприятия по инфекционной безопасности.
Начать, пожалуй, нужно с того, что алгоритм приготовления дезинфицирующих растворов не так сложен, как кажется на первый взгляд. При подготовке среднего и младшего медицинского персонала вопросам дезинфекции уделяется особое внимание. Потому что именно эти люди поддерживают в лечебных учреждениях санитарно-эпидемический режим.
Виды дезинфекции
Рабочие дезинфицирующие растворы готовятся непосредственно перед уборкой. И от ее вида зависят и характеристики растворов, например концентрация и объем. Можно выделить четыре вида дезинфекции:
Методы дезинфекции
Количество и концентрация дезинфицирующих растворов учитываются и при выборе метода дезинфекции. Механический метод подразумевает удаление микроорганизмов с тела человека, инструментария и поверхностей путем мытья, стирки, влажной уборки или вентиляции. Это наиболее простой способ дезинфекции, и его часто используют для предварительной очистки медицинских инструментов.
Химический метод основывается на применении различных групп средств, которые влияют на микроорганизмы. Они могут создавать пленку на поверхности инструментария, могут убивать бактерии или останавливать их рост. Выбор препарата зависит от желаемого конечного эффекта. Обработка может быть в виде орошения, протирания или засыпания.
Биологический метод основан на противоборстве разных видов микроорганизмов. Это позволяет добиться монокультуры бактерий, которую затем можно уничтожить любым других способом. В современной дезинфекции этим способом уже не пользуются из-за его трудоемкости.
Термический метод — один из самых распространенных. Это известное всем мамам кипячение, пастеризация, а также прокаливание сухим жаром и автоклавирование. В лечебных учреждениях оборудуются специальные помещения, так называемые ЦСО (центр стерилизационной обработки), где и происходит обеззараживание материалов и инструментов.
Лучевой или физический метод подразумевает использование ультрафиолетовых лучей для обезвреживания микроорганизмов (кварцевание).
Классификация дезинфицирующих растворов
Алгоритм приготовления дезинфицирующих растворов зависит от основного вещества, которое используется для элиминирования микроорганизмов.
Выделяют следующие группы препаратов:
Меры предосторожности
Алгоритм приготовления дезинфицирующих растворов включает в себя и все доступные меры предосторожности от попадания препаратов на слизистые, в дыхательные пути или в желудок. Правила в первую очередь касаются возраста персонала и состояния здоровья.
Приготовление раствора
Алгоритм приготовления дезинфицирующих растворов достаточно прост. Для очищения поверхностей в лечебных учреждениях используют растворы хлорной извести. Последовательность действий для разведения порошка следующая:
- Надеть халат, маску, очки и защитные перчатки.
- Килограмм сухой хлорной извести высыпать в десятилитровое ведро. Затем медленно выливать в эту емкость воду (10 л), плавно помешивая.
- Ведро закрыть крышкой и оставить на 24 часа.
- Процедить раствор, залить его в бутылку из темного стекла, плотно закупорить и написать этикетку с указанием даты и времени приготовления раствора.
- Срок годности такого дезинфектанта – неделя.
- Дезинфицирующее средство имеет паспорт и инструкцию по применению.
- На упаковке имеется штамп о сроке годности, совпадающий с данными в паспорте дезсредства.
- Дезсредство не просрочено.
Приготовление дез. растворов различной концентрации
ДЕЗИНФЕКЦИЯ – это уничтожение вегетативных форм патогенных и непатогенных микроорганизмов на различных объектах оборудования, инвентарь, посуда, в воздухе помещений, на руках персонала.
ОСНАЩЕНИЕ: клеенчатый фартук, резиновые перчатки, герметичные очки, четырехслойная марлевая повязка или респиратор, дополнительный халат, косынка, контейнеры для дезинфекции, сухая хлорная известь или хлорамин, весы или мерная емкость, воды, мыло, полотенце, крем для рук.
ТЕХНИКА БЕЗОПАСНОСТИ
Приготовлением дезрастворов занимается специально обученное лицо – дезинфектор. Приготовление проводится в хорошо проветриваемом помещении с применением спецодежды, резиновых перчаток, герметических очков и четырехслойной марлевой повязке. Хранят дезинфицирующие средства в местах, недоступных для детей и лиц не занимающихся дезинфекцией. Емкости с дезинфицирующими средствами должны иметь плотно закрывающие крышки и быть промаркированы. На каждой емкости должна быть этикетка с указанием названия, концентрации, а также даты приготовления, срока годности, росписи лица, приготовленного данный раствор. Запас дезсредств хранят в сухом темном месте, прохладном помещении под замком. При попадании дезсредств в глаза и на слизистую оболочку – промыть проточной водой. После применения раствора руки вымыть с мылом и смазать любым кремом.
ПРАВИЛА ПРИГОТОВЛЕНИЯ ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИХ ХЛОРСОДЕРЖАЩИХ РАСТВОРОВ
ОСНАЩЕНИЕ: контейнеры или эмалированные емкости (стеклянные) с плотно притертыми крышками, деревянные палочки, ложки мерные, вода, мерная кружка, дезинфектант
ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ приготовления рабочего дезинфектанта:
1. Налить в мерную кружку необходимое количество воды.
2. Налить в контейнер (емкость) 1/3 воды до заданного количества.
3. Насыпать (налить) необходимое количество дезинфектанта.
4. Перемешать раствор.
5. Долить остаток воды и еще раз перемешать раствор. Плотно закрыть крышкой.
6. Емкость промаркировать, на бирке указать: дату приготовления, срок годности, название дезинфектанта, его %, подпись приготовившего.
1. Приготовить маточный раствор хлорной извести: 1 кг сухой хлорной извести развести в 9 л холодной воды (ведро), (хлорную известь измельчают деревянной лопаткой). Посуду промаркировать.
2. Отстаивают смесь в течение суток, перемешивают 2-3 раза.
3. Слить полученный раствор в темную бутыль, закрытую пробкой (это 10% осветленный раствор хлорной извести, который можно хранить 5-7 дней в темном месте). Посуду соответственно маркируют.
4. При необходимости готовят рабочий раствор хлорной извести нужной концентрации:
— 0,1% — 100 мл 10% раствора хлорной извести на 9,9 л H 2 O
— 0,2% — 200 мл 10% раствора хлорной извести на 9,8 л H 2 O
— 0,5% — 500 мл 10% раствора хлорной извести на 9,5 л H 2 O
— 1% — 1 литр 10% раствора хлорной извести на 9,0 л H 2 O
— 2% – 2 л 10% раствора хлорной извести на 8 л H 2 O
Растворы хлорамина:
Рабочий раствор готовят непосредственно перед употреблением:
— 1% — 10 г хлорамина + 990 мл воды
— 3% — 30 г хлорамина + 970 мл воды
— 5% — 50 г хлорамина + 950 мл воды
— 0,5% — 5 г хлорамина + 995 мл воды.
Сделайте запись о выполненной манипуляции. Проведите мероприятия по инфекционной безопасности.
Приготовление дезрастворов
Перед тем, как начать приготовление дезрастворов для работы в процедурном, манипуляционном и других кабинетах, медицинская сестра должна убедиться в следующем.
Обязательное правило: приготовление дезрастворов производится в специально отведенном помещении, снабженном приточно-вытяжной вентиляцией и в спецодежде.
Медицинская сестра надевает халат, колпак или шапочку, респиратор или плотную маску, защитные очки, перчатки и сменную обувь. Вся «экипировка» предназначена именно для приготовления рабочих растворов из заводских форм.
После того, как рабочие растворы готовы, медсестра снимает спецодежду и надевает халат, шапочку, маску и перчатки уже для работы.
Если при разведении растворов дезсредство попало:
на кожу - следует немедленно смыть проточной водой;
в глаза - промыть 2%-ным раствором соды и закапать 30%-ный сульфацил натрия - глазные капли, при сильной боли - закапать глазные капли с лидокаином и показаться офтальмологу.
Если произошло раздражение верхних дыхательных путей:
- немедленно покинуть спецпомещение и выйти на свежий воздух либо в хорошо проветриваемое помещение;
- прополаскать полость рта 2%-ным раствором соды;
- выпить стакан теплого молока с добавлением соды;
- по необходимости - принять 30 капель корвалола, обратиться к врачу.
www.medcectre.ru
Правила разведения дезрастворов. Меры инфекционной безопасности с дезрастворами и биологическими жидкостями организма.
1.Условия хранения определяются инструкциями к дез. растворам. В случае
централизованного хранения «летучих» дезинфектантов помещение склада должно быть сухим, иметь гладкие стены, цементный пол (деревянные полы не допускаются). Стены и потолки должны иметь отделку, предотвращающую сорбцию вредных или агрессивных веществ и допускающую влажную уборку и мытье. Температура в помещении должна быть не ниже 0о и не выше 20о С. Дезинфекционные средства должны быть защищены от воздействия влаги и прямых солнечных лучей.
При использовании современных дез. средств особые условия хранения не
2.Транспортировочная тара должна быть светоизолирующей, плотнозакрывающейся, герметичной, иметь этикетку с указанием названия средства, его назначения, концентрации действующего вещества, даты изготовления и Гос. Регистрации, сертификации, мер предосторожности, реквизитов изготовителя и поставщика.
Правила приготовления дез. растворов:
ü Необходимо строго соблюдать последовательность действий при приготовлении дезинфектанта, температуру воды, соотношение сухого вещества и воды (согласно инструкции).
ü Для приготовления должны использоваться мерные емкости, имеющие метки с указанием объема или количества вещества, необходимого для приготовления рабочего раствора.
ü В случае использования хлорсодержащих препаратов, меняющих свою активность в процессе хранения, расчет необходимого количества сухого вещества для приготовления раствора определенной концентрации должен производится старшей медсестрой отделения с учетом концентрации активного хлора в сухом препарате.
ü Тара для хранения готовых растворов должна быть темной: из стекла, пластмассы или покрытая эмалью без повреждений; иметь бирку с названием дезинфектанта, концентрацией, датой приготовления.
ü Сроки использования рабочих растворов определяются инструкцией к препарату. Не допустимо использовать готовый раствор с измененным цветом, с наличие хлопьев, осадка и других примесей.
Приготовление рабочих растворов хлорамина.
Хлорамин- белый порошок с запахом хлора, обладает высокой активностью в отношении бактерий, вирусов.
Форум медицинских сестёр
«Медсестра не прислуга, это дипломированный и полноправный специалист.» (В.В.Самойленко)
Санэпидрежим ⇒ Как расчитать потребность в дезсредствах
Модератор: anestezistca
Сообщение мила » 03 фев 2010, 18:49
Сообщение м/с » 03 фев 2010, 19:22
Сообщение Светл@на » 04 фев 2010, 07:53
Расчет потребностей ЛПУ в дезинфицирующих средствах.
При составлении заявки на закупку и расчете необходимого количества конкретного средств для дезинфекции следует определить:
цель использования препарата
размеры площадей подлежащих обеззараживанию
нормы расхода конкретного препарата при использовании его методом орошения или методом протирания поверхностей.
Если конкретный препарат используется не только для обработки поверхностей и различных объектов внешней среды, а еще и для дезинфекции инструментария или одновременно для дезинфекции и предстерилизационной очистки медицинских инструментов, то это обстоятельство тоже должно быть принято во внимание при расчете необходимого количества заказываемого препарата.
В Приложение № 5 к Приказу МЗ СССР от 17.01.79 № 60 «Нормы расчета потребности в средствах и материалах, применяемых для дезинфекции, дезинсекции, дератизации и стерилизации» представлены нормы расхода дезинфицирующих средств для заключительной дезинфекции на один очаг при инфекционных заболеваниях; показатели среднего объема отдельных видов работ в очаге заключительной дезинфекции; нормы расходов дезсредств на единицу измерения при обеззараживании отдельных объектов; нормы расхода дезсредств на один очаг для текущей дезинфекции (потребность на один месяц); нормы расхода различных дезсрсдств в расчете на 1 койко — день (с учетом профиля стационара). Например, в соматических стационарах и родильных домах па 1 койко-день расход хлорамина и хлорной извести составляет 5 г. Нормы расхода конкретного препарата представлены в методических указаниях по его применению. В методических указаниях по применению конкретного препарата также представлены нормы расхода на 1м2 поверхности, на 1 кг белья, на 1 комплект посуды и так далее.
Х= Тд + Гу + Ми + Пн, где
Х- суммарная годовая потребность в препарате
Тд — суммарная годовая потребность для текущей дезинфекции
Гу — суммарная годовая потребность для генеральной уборки
Ми — суммарная годовая потребность для обработки изделий медицинского назначения
Пн суммарная годовая потребность для повседневных нужд
При этом потребность для проведения текущей дезинфекции определяется по формуле
Тд = Пn + Мо + Пс + Об, где
Пn — потребность для дезинфекции поверхности пола
Мо- потребность для дезинфекции обстановки, оборудования мебели и предметов ухода, сантехнического оборудования и т.д.
Пс — потребность для дезинфекции столовой посуды
Об — потребность для дезинфекции биологических отходов (кровь, мокрота, моча, кал и т.д.)
Расчет необходимого количества препарата для дезинфекции поверхностей проводится по формуле:
Пn= Н × К × П × 365, где
Н — норма расхода на 1 м2 поверхности
К — кратность обработки в сутки (I раз 2 или 3 раза)
П — общая площадь пола
365- количество дней в году
Расчет необходимого количества препарата для дезинфекции оборудования, мебели проводится по формуле:
Мо- = Н × К × П × 365 (обозначения также как Пn)
Расчет необходимого количества препарата для дезинфекции столовой посуды проводится по формуле:
Пс = Н × К × Ко × 365, где
Н — норма расхода
К — кратность обработки в сутки
Ко — количество комплектов посуды
365 — количество дней в году
Расчет необходимого количества препарата для дезинфекции биологических отходов проводится по формуле:
Об = Н × О, где
Н — норма расхода
О — количество биологических отходов за год,
Расходы препаратов на проведение генеральных уборок проводится по формуле:
Гу = Н × П × 52 , где
Н - норма расхода
П — площадь поверхностей, подлежащих обработке
52- количество генеральных уборок в году (1 раз в неделю).
Расчет необходимого количества препарата для обеззараживания медицинского инструментария производился по формуле:
Ми = Ш + А+Х+С+ И т.д. , где
Ш — годовая потребность для дезинфекции шприцов с набором игл
А — годовая потребность для дезинфекции акушерско-гинекологического инструментария
X — годовая потребность для дезинфекции хирургического инструментария
С — годовая потребность для дезинфекции стоматологического инструментария
И т.д. — годовая потребность для дезинфекции другого инструментария
Расчет необходимого количества препарата для повседневных нужд проводится по формуле:
Пн = Н × С. где
Н — норма расхода
С — количество койко- дней
Располагая данными по расходу каждого дезинфектанта для конкретных отделений (расход дезинфектантов для различных отделений не одинаков), включая приемное отделение, прозекторскую, пищеблок, вспомогательные службы, можно составить заявку на эти препараты для лечебно-профилактического учреждения в целом.
При расчете потребности в антисептиках для обработки рук персонала необходимо учитывать какое количество сотрудников должно обрабатывать руки антисептиком, сколько раз в смену они вынуждены использовать антисептик, для каких целей (гигиенической или хирургической антисептики) используется данный препарат. Расход антисептика рассчитывается в соответствии с алгоритмом выполнения каждой конкретной процедуры, количеством пациентов/процедур в среднем в день/месяц/год. Следует учитывать и тот факт, что при использовании дозаторов для антисептиков расходуется точно нормируемое количество антисептика, при их отсутствии расход препарата может быть завышен.
Один и тот же антисептик может быть использован как для обработки рук, так и для обработки операционного поля. Этот расход также следует учитывать при оценке потребности в препарате для конкретного отделения.
Добавлено спустя 6 минут 36 секунд:
Ориентировочный расчёт определения потребности отделения (службы)
в дезинфицирующих средствах.
1. Расход дезинфицирующих средств на проведение профилактической дезинфекции помещений, оборудования и других объектов.
Х1 = Q N · K (S1+S2+S3)
100
где:
Х1 – потребность отделения в дезсредствах
Q – число дезинфекций (определяют исходя их числа рабочих дней и кратности проведения дезинфекции).
N – норма расхода дезинфицирующего средства на 1 квадратный метр (0,1 л/м2)
K – концентрация дезинфицирующего раствора (%).
S1 — площадь помещений подлежащих дезинфекции.
S2 – площадь оборудования подлежащего дезинфекции.
S3 – площадь прочих объектов.
2. Расход дезинфицирующих средств при проведении генеральных уборок.
Х2 = 4 N K S4
100
где:
X2 – потребность отделения в дезсредствах в месяц (в литрах).
4 – число генеральных уборок.
K – концентрация дезинфицирующего раствора
S4 – оперативная площадь, подлежащая генеральной уборке.
S4 – 2S пола (ab) + 2S стен (2h(a+b))
3. Расход дезинфицирующих средств, необходимых для дезинфекции инструментов, изделий медицинского назначения (кг, л)
Х3 = М Р К К1
100
где:
Х3 – количество дезсредств, необходимых для дезинфекции инструментов, изделий медицинского назначения (кг, л).
М – число изделий, комплектов подлежащих дезинфекции.
К – концентрация дезинфицирующего раствора.
К1 – кратность смены дезраствора.
Необходимо помнить, что коэффициент К1 не зависит от срока хранения готового раствора. Из практики, ни один из растворов не «доживает» до конца срока годности раствора. Поэтому этот показатель индивидуален для каждого подразделения ЛПУ и зависит от степени загрязнения мед инструментария.
«Критерии выбора и ориентировочный расчёт потребности в дезсредствах», разработанные московским УГСЭН.
Приготовление дезинфицирующих растворов в соответствии с требованиями инструкции по применению используемого дезинфицирующего средства предприятия-изготовителя
Общие сведения. Дезинфекцию изделий медицинского назначения химическим методом (на поверхностях, а также в их каналах и полостях) проводят с целью уничтожения патогенных и условно-патогенных микроорганизмов: вирусов (в том числе возбудителей парентеральных вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции), вегетативных бактерий (включая микобактерии туберкулеза), грибов (включая грибы рода Кандида). Дезинфекции подлежат все изделия после применения их у пациентов. После дезинфекции изделия промывают водопроводной водой, высушивают и применяют по назначению или (при наличии показаний) подвергают предстерилизационной очистке и стерилизации. Для дезинфекции используются препараты, разрешенные к применению Минздравом Республики Беларусь и при наличии утвержденной инструкции по их применению.
Показания: дезинфекция медицинского инструментария, предметов ухода, оборудования, поверхностей и т.д.
Оснащение рабочего места:
- средства индивидуальной защиты: а) водонепроницаемый фартук; б) перчатки; в) маска; г) защитные очки;
Манипуляционный стол;- емкость с крышкой;- дезинфицирующее средство;
Деревянная палка; - мерные емкости для сыпучих веществ и растворов;
Проточная вода; - бирка;
Инструкция по применению дезинфицирующего средства,- ручка
Подготовительный этап выполнения манипуляции.
1.Снимите все украшения с рук (кольца, часы).
2.Проведите гигиеническую антисептику рук, наденьте:
Фартук, перчатки, маску, защитные очки.
Основной этап выполнения манипуляции.
3. В мерном стакане отмерьте необходимое количество дезинфицирующего средства.
4. Приготовление растворов представлено в табл.1.
Табл.1. Приготовление растворов (из расчета на 1 литр)
5. Вылейте (высыпьте) в маркированную емкость дезинфицирующее средство, долейте воды до 1 литра.
6. Перемешайте раствор.
7. Закройте крышку.
8. Заполните бирку: укажите название дезинфицирующего раствора, концентрацию, экспозицию, дату и время приготовления, поставьте подпись.
9.Снимите средства индивидуальной защиты, вымойте руки, проведите гигиеническую антисептику рук.
Примечание: Рабочие растворы дезинфицирующих средств с моющим эффектом готовят путем добавления концентрата в воду (во избежание образования обильной пены).
Проведение дезинфекции отработанного медицинского инструментария (однократного и многократного применения), изделий медицинского назначения (далее ИМН), перевязочного материала, предметов ухода, поверхностей по режимам с учетом времени экспозиции
Способ протирания рекомендуется для изделий и их частей, не соприкасающихся непосредственно с пациентом. Может быть использован способ двукратного протирания салфеткой из бязи или марли, смоченными в растворе дезинфицирующего средства. Способом протирания не рекомендуется применять средства содержащие альдегиды, а также формалин во избежание побочного токсического эффекта для персонала. Недостатком многих средств из этих групп является их способность фиксировать органические загрязнения на поверхности и в каналах изделий. Во избежание этого, изделие необходимо предварительно отмывать от загрязнения с соблюдением противоэпидемических мер, а затем дезинфицировать.
По окончании дезинфекционной выдержки изделия промывают проточной водой и используют по назначению или подвергают дальнейшей предстерилизационной очистке и стерилизации.
В целях недопущения выработки устойчивости циркулирующих в ЛПУ микроорганизмов к дезинфицирующим средствам рекомендуется периодически (не реже 1 раза в квартал) чередовать препараты, в составе которых должны быть различные действующие вещества.
Выше было рассказано о различных способах дезинфекции. Наиболее широко применяется в пчеловодстве дезинфекция химическими средствами.
Хлорная известь известна всем как хорошее дезинфицирующее средство. Представляет собой сухой комковатый белый порошок с резким запахом хлора. Качество дезинфекции хлорной известью зависит от количества находящегося в ее составе активного хлора. При соединении с водой хлор отделяется от извести и насыщает воду. Количество отделяющегося хлора чаще всего выражается в процентном отношении ко всему количеству хлорной извести.
Хлорная известь, поступающая в продажу, должна содержать в себе не менее 25% активного хлора.
Спектр применения этого раствора в пчеловодстве очень большой. Для его приготовления берут 20 кг хлорной извести с 25%-ным содержанием активного хлора и 95 л воды. Взвесь готовят в деревянной бочке. Известь тщательно перемешивают с водой. Раствором белят стены пчеловодных помещений.
Хлорную известь можно использовать как средство, обеззараживающее почву пасеки. Особенно эффективно это мероприятие на неблагополучных по болезням пасеках. Хлорной известью посыпают землю в местах стоянки ульев из расчета 1 часть извести на 3 части земли. В извести должно содержаться 25% активного хлора. Затем землю перекапывают на глубину 20 см и смачивают водой.
Работать с хлорной известью нужно в противогазах. Хранят ее в хорошо закрытой деревянной бочке в сухом и темном помещении или под навесом, чтобы емкость с раствором была защищена от солнечных лучей. При длительном хранении хлор имеет способность улетучиваться, поэтому перед применением необходимо проверить процентное содержание активного хлора.
Хлорамин. Кристаллический порошок белого цвета со слабым запахом хлора. Хорошо растворяется в холодной воде, еще лучше — в горячей. При кипячении раствор не теряет своих дезинфицирующих свойств. В препарате содержится 26- 27% активного хлора. Раствор хлорамина, подогретый до 60°С, обладает еще большим обеззараживающим действием, чем холодные растворы.
Применение растворов хлорамина, активированных сернокислым или хлористым аммонием, дает еще более сильный обеззараживающий эффект. Препарат хлорамина, полностью растворившийся в воде, не обесцвечивает и не портит ткань, что очень удобно при дезинфекции спецодежды.
Чтобы получить 1%-ный активированный раствор хлорамина, к 1%-ному раствору хлорамина добавляют в качестве активатора 1%-ный сернокислый или хлористый аммоний. Непосредственно перед дезинфекцией к раствору хлорамина добавляют аммонийную соль. Если смешать оба порошка до приготовления раствора, то он потеряет свое эффективное действие. Активированные растворы нельзя готовить задолго до обработки и на будущее.
Однохлористый йод. Жидкость оранжево-желтого цвета со специфическим запахом хлора. Хорошо растворяется в воде. Однохлористого йода в препарате содержится 2,03%, соляной кислоты — 30,5-33,5%. При длительном хранении препарат не меняет своих свойств. Ценится своими сильно выраженными окислительными свойствами и значительной бактерицидностью. Перед нанесением раствора на предметы, требующие дезинфекции, дезинфекционный аппарат необходимо вымыть горячим мыльным раствором и несколько раз пропустить через его 0,5%-ный раствор дез-средства. Только после этого приступают к дезинфекции сотов и суши, орошая все ячейки с обеих сторон.
Щелочи — лучшие средства для дезинфекции пчеловодного инвентаря и рабочего материала: ульев, рамок, надставок ульев, разделительных решеток, кормушек, прилетных досок, чехлов утеплительных подушек и запрополисованных ульевых холстиков.
Водные растворы щелочей особенно хорошо проявляют свои свойства в подогретом виде. Они растворяют различные загрязнения, экскременты пчел, способствуют удалению прополиса и воска с рабочих поверхностей.
Растворы щелочей для дезинфекционных целей используют только подогретыми до 60°С. В состав раствора чаще всего вводят едкое кали, едкий натр, кальцинированную соду, негашеную известь, каус-тифицированную содо-поташную смесь (каспос), поташ и зольный щелок.
При дезинфекции едкими щелочами необходимо работать только в защитных очках, резиновых перчатках и фартуках.
Едкий натр — кристаллическое вещество белого цвета, хорошо растворяется в воде. Для дезинфекции пригоден технический едкий натр (каустическая сода) в растворах различной концентрации, в зависимости от тяжести и вида инфекционной болезни. После дезинфекции едким натром все обработанные им предметы обязательно промывают проточной водой и просушивают.
Едкое кали — кристаллы или белые крупинки. Действует на микробы так же, как и едкий натр.
Кальцинированная сода (углекислый натрий). Для эффективности дезинфекции раствор необходимо подогреть до 80-90°С. В 1-3%-ных растворах соды кипятят загрязненные металлические пчеловодные инструменты, маточные клеточки, а также спецодежду.
Для приготовления раствора прежде всего нужно определить общую щелочность соды, т.е. содержание Са2С03 в соде. Например, в кальцинированной соде содержится 90% Са2С03, а из кальцинированной воды нужно приготовить 10%-ный раствор. Количество препарата, необходимое для получения такого раствора, определяют по пропорции:
Отсюда видно, что для получения 10%-ного раствора кальцинированной соды нужно взять 11,1 г имеющегося препарата и 88,9 мл воды.
Негашеная известь получается путем обжигания мела или известкового камня при высокой температуре. Для дезинфекции применяют только в свежегашеном виде. Известь гасят равным по массе количеством воды. В деревянную бочку наливают немного воды, затем кладут в нее то количество обожженной извести, которое необходимо, и доливают остальное количество воды. Раствор тщательно перемешивают. Во время приготовления раствора необходимо быть очень осторожным, чтобы не обжечь лицо и руки брызгами.
Гашеная известь готовится из негашеной извести. Это рыхлый белый порошок. Из нее готовят 10- или 20%-ную взвесь, которую используют для дезинфекции в весенне-осенний период. Раствор применяют для побелки стен и потолков пчеловодных построек, зимовников, сотохранилищ и других объектов, употребляют для обеззараживания места стоянки гнильцовой пасеки.
Каустифицированная содо-поташная смесь (каспос) — желтоватая, без запаха жидкость, в состав которой входит 40-42% едких щелочей и до 2% солей. Хорошо растворяется даже в холодной воде. При отстаивании раствора образуется небольшой осадок. Препарат хранят в различных емкостях (стеклянной посуде, железных или деревянных бочках), плотно закрытых пробками. При правильном хранении раствор не меняет своих качеств в течение года.
Эта смесь должна содержать едких щелочей (в пересчете на едкий натр) не менее 40%. В инструкции к препарату указано процентное содержание едкой щелочи и то количество воды и каспоса, которое берется для приготовления различных концентраций.
Каустифицированной содо-поташной смесью (каспосом) дезинфицируют ульи и предметы, используемые в работе, а также запрополисованные ульевые холстики. Дезинфекцию проводят так же, как при применении едкого натра, с той лишь разницей, что концентрация раствора данной смеси должна быть в 1,5-2 раза выше.
Поташ (углекислый калий) получают из золы подсолнуховых стеблей и лузги. Это белый гигроскопичный порошок. Поташ обладает теми же дезинфицирующими свойствами, что и кальцинированная сода. Им обрабатывают маточные клеточки, загрязненные пчеловодные инструменты и спецодежду.
Зола. Для дезинфекции применяют обычную древесную золу в виде зольного щелока. Зола теряет щелочность при длительном хранении (более 6 месяцев). Для восстановления утерянных свойств золу пережигают в печи.
Зольный щелок хорош для дезинфекции различных объектов пчеловодства, но не уничтожает споры возбудителей болезней.
Приготовить зольный щелок можно различными способами. Например, готовят его путем кипячения воды с золой в течение двух часов при периодическом помешивании. Для получения щелока с 1 %-ным содержанием едких щелочей берут на 100 л воды 30 кг золы.
Можно приготовить растворы и путем холодного экстрагирования. Для этого необходимо перевести углекислые щелочи в едкие. К примеру, для приготовления 3%-ного раствора зольного щелока в деревянную бочку помещают 6 кг золы и 1 кг свежегашеной извести и все заливают 10 л воды. Раствор настаивают в течение 24 часов, время от времени перемешивая (около 3^4- раз за время выдержки). Для дезинфекции используют только отстоявшийся верхний слой щелочного раствора.
ДЕМП (дезинфекционно-моющий порошок) — препарат без запаха, хорошо растворяется в воде, при хранении не меняет своих свойств. ДЕМПом дезинфицируют ульи, рамки, медогонки, воско-прессы, инвентарь и другое пасечное оборудование.
Формальдегид. Бесцветный газ с характерным специфическим запахом, раздражающим слизистые оболочки глаз и носа. Легко растворяется в воде. 40%-ный раствор формальдегида в воде называют формалином. Формалин, который имеется в продаже, содержит не более 35-37% формальдегида. Формалин хранят в емкостях из темного стекла при комнатной температуре. Под действием низких температур формалин сгущается, в нем образуется студенистый осадок, который исчезает через некоторое время, если его опять поместить в среду с комнатной температурой. Формалин, в котором образовался белый нерастворимый осадок, для дезинфекции применять нельзя.
Формальдегид применяют в виде растворов или паров. Он не портит обрабатываемых предметов и не обладает сильным токсическим действием.
Для дезинфекции используют раствор формалина, содержащего 35-40% формальдегида. Предварительно определяют процентное содержание формальдегида, а затем формалин разбавляют водой до необходимого процентного, содержания формальдегида. Например, в формалине содержится 40% формальдегида, а нужно приготовить 4%-ный раствор. Количество формалина, необходимое для получения этого раствора, определяют по пропорции:
Это значит, что для получения 4%-ного раствора формальдегида нужно взять 10 мл 40%-ного формалина и 90 мл воды.
Если в формалине образовался белый осадок, его следует восстановить: нагреть до кипения.
Файл "/includes/myphp/rotat.php" не найден!
Для определения процентного содержания формальдегида в формалине берут 5 мл формалина и добавляют в него 95 мл дистиллированной воды (разведение в 20 раз). В пол-литровую колбу вливают 30 мл нормального раствора едкого натра, 5 мл приготовленного (разбавленного) формалина и 100 мл децинормального раствора йода. Йод вливают медленно и небольшими порциями. Каждую порцию йода круговыми движениями колбы смешивают с уже имеющейся в колбе жидкостью. Растворив необходимое количество йода, колбу плотно закрывают пробкой и ставят в теплое темное место на 30 минут. После этого в полученный раствор добавляют 40 мл нормального раствора соляной кислоты, в результате чего почти прозрачный раствор приобретает бурый цвет. Смесь титруют (постепенно добавляют контролируемое количество реагента к анализируемому раствору) децинормальным раствором гипосульфита и, когда она станет слабо желтой, вливают в колбу 1 мл 1%-ного раствора крахмала (индикатор). Раствор окрашивается в синий цвет, и его вновь титруют. Количество формальдегида в формалине определяют по формуле:
х=(100-/7)0,0015-20-20,
где х — процентное содержание формальдегида в формалине; 100 -количество миллилитров взятого раствора йода; П — количество миллилитров использованного гипосульфита; 0,0015 -грамм-эквивалент формальдегида; 20 — разведение формалина; 20 — множитель для выражения в процентах (для обесцвечивания брали 5 мл, т. е. 1/2о часть от 100).
Например, расход гипосульфита на титрование-40,1 мл. Значит,
х=(100-40,1)- 0,0015 -20 -20 = 35,94%.
В этом примере в 1 л формалина содержится 359,4 г формальдегида. Тогда, например, в 500 л 2,5%-ного раствора формальдегида содержится формалина: каждый литр 2,5%-ного раствора содержит 25 г, следовательно, 500 л — 12 500 г формальдегида. Делят 12 500 на 359,4 г и получают требуемое количество формалина в литрах, нужное для приготовления 500 л раствора -34,78 л.
Итак, для приготовления 500 л 2,5%-ного раствора формальдегида необходимо взять 34,78 л формалина, содержащего 35,94% формальдегида и 465,22 л воды.
Для расчета на 100 л воды приготовления щелочного раствора формальдегида с содержанием 5% формальдегида и 5% едкого натра необходимо предварительно растворить 5 кг едкого натра в половинном количестве воды, т. е. в 50 л. После этого определяют, какое количество формальдегида содержится в имеющемся формалине, если, например, 36%, то для получения раствора с содержанием 5% формальдегида надо взять формалина:
В приготовленный раствор щелочи добавляют 13,8 л формалина и оставшуюся часть воды.
Сухой формалин (пароформ) — порошок концентрированного формалина, содержащий не менее 95% формальдегида. В холодной воде растворяется плохо. Из сухого формалина готовят растворы в тех же концентрациях, что и растворы формальдегида. Для получения раствора 1%-ной концентрации потребуется 1 часть сухого формалина и 99 частей воды, 3%-ной концентрации — 3 части порошка и 97 частей воды и т. д. Для приготовления раствора подогревают воду до 50-60°С.
Глутаровый альдегид — желтоватая или коричневатая жидкость со слабым специфическим запахом, хорошо растворяется в воде, обладает бактерицидным, вирулицидным и спорицидным действием. Препарат содержит не менее 20% действующего вещества. Не вызывает коррозию металлов, не обесцвечивает и не портит обрабатываемый материал, малотоксичен для птиц и животных. Препарат рекомендуется для обработки ульев, сотов, инвентаря при ряде заразных болезней.
Перекись водорода. Чистый раствор представляет собой стекловидную синеватую жидкость без неприятного запаха. Хорошо растворяется в воде. Очень стоек.
Действие слабого раствора перекиси водорода можно усилить, добавив к нему 1%-ной уксусной или 0,5-1%-ной муравьиной кислоты, в результате чего сильнее проявится его бактерицидное и спорицидное действие.
Раствор перекиси водорода можно использовать повторно, если добавить в него пергидроля (30%-ный раствор перекиси водорода) до необходимой концентрации.
Для приготовления подкисленного раствораперекиси водорода, состоящего, например, из 10% перекиси водорода, 3% муравьиной и 3% уксусной кислоты (приведенный расчет делается на 100 л) сначала титрованием определяют процентное содержание перекиси водорода в исходном пергидроле.
Если исходный пергидроль содержит 30% перекиси водорода, то для приготовления указанного выше раствора нужно взять 33,3 л 30%-ного пергидроля, исходя из пропорции:
где 10 -требуемая концентрация перекиси водорода в растворе (в %); 100 — общее количество раствора (в л); 30 — содержание перекиси водорода в исходном пергидроле (в %).
Затем в раствор добавляют 3 л муравьиной или уксусной кислоты (80%-ной или технической) и оставшуюся до 100 л воду, т. е. 63,7 литра.
Количество перекиси водорода в пергидроле определяют таким образом: 1 г пергидроля вносят в мерную колбу и добавляют дистиллированную воду до отметки 25 мл. В другую колбу к 2,5 мл полученного раствора добавляют 5 мл разведенной кислоты (1:5) и 10 мл 2%-ного раствора йодистого калия. Выделившийся йод титруют деци-нормальным раствором гипосульфита натрия до полного обесцвечивания. Индикатор — 1-2 капли 1%-ного раствора крахмала. Трижды раствор титруют, только затем определяют количество децинормального раствора, израсходованного на титрование (в мл).